Отравление транквилизаторами

Содержание

Отравление снотворными средствами и транквилизаторами

Отравление транквилизаторами

Транквилизаторы – производные бензодиазепина: диазепам (реланиум, седуксен), феназепам, лоразепам, алпразолам, гидазепам и др. Барбитураты – фенобарбитал, в т.ч. в составе препаратов корвалол, валокордин, и др. Острые отравления снотворными средствами и транквилизаторами – самые частые бытовые отравления JIC.

Симптомы отравлений и методы лечения отравления этими препаратами сходные. Все барбитураты – производные барбитуровой кислоты, легко всасываются в ЖКТ; ускорение их всасывания происходит при приеме алкоголя. Ослабление перистальтики кишечника при коматозном состояний задерживает барбитураты в желудке до нескольких суток.

Барбитураты и транквилизаторы хорошо связываются с белками плазмы и распределяются по всем тканям и биологическим жидкостям организма, жирорастворимы. Чем меньше связь с белками плазмы, тем быстрее препараты выводятся с мочой и калом.

Наивысшая концентрация в плазме барбитала – через 4-8 ч, фенобарбитала – через 12-18 ч. Барбитураты и транквилизаторы, оказывая токсическое действие, угнетают функцию ЦНС, обусловливая развитие снотворного и наркотического действия.

Токсический эффект усиливается при гипопротеинемии, ацидозе. Повторное поступление барбитуратов в организм приводит к развитию к ним толерантности.

Этиопатогенез

В результате торможения ЦНС – психотропное, нейротоксическое действие, центральная миорелаксация. Развивается токсико-гипоксическая энцефалопатия с дисциркуляторными гемо- и ликвородинамическими расстройствами. Патоморфологически – дистрофические и ишемические изменения нейронов, клеток глии, множественные периваскулярные кровоизлияния и отек мягких мозговых оболочек.

Симптомы отравления снотворными средствами и транквилизаторами

Различают 4 клинические степени психоневрологических расстройств в зависимости от количества принятого вещества.

  • Легкое отравление, I стадия: наркотическое опьянение, сонливость, апатия, спутанность сознания, незначительное урежение пульса, слюнотечение, умеренное сужение зрачков, гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, сопорозный глубокий сон, но больной легко может быть разбужен.
  • Отравление средней тяжести, II стадия: поверхностная кома. Потеря сознания, глубокий сон в течение 1-2 суток, нарушение глотания, угнетение или повышение сухожильных рефлексов, зрачки обычно узкие, реакция на свет ослаблена, слюнотечение, возможно нарушение дыхания, рвота и западение языка.
  • Тяжелое отравление, III стадия: глубокая кома с арефлексией, полным расслаблением мышц, отсутствием реакции на боль. Зрачки узкие, реакция на свет и корнеальные рефлексы отсутствуют. Дыхание частое, поверхностное, вплоть до его остановки. Тахикардия, падение АД, гипо- или гипертермия. При продолжении комы более 12 ч возможно развитие бронхопневмонии, отека легких, нарушения функции печени и почек. Продолжительность комы составляет 5-7 дней.
  • Крайне тяжелое отравление, IV стадия: полное отсутствие рефлексов, патологические ритмы дыхания вплоть до его полной остановки, сердечно-сосудистый коллапс.

В посткоматозной стадии в случае благополучного исхода – эмоциональная лабильность, депрессия, шаткая походка. Токсическая дистрофия миокарда, полностью обратимая при выздоровлении.

Симптомы хронического отравления снотворными и транквилизаторами

Имеет место абстинентный синдром. Через 16-20 ч после последнего приема барбитуратов появляются беспокойство, слабость, нарастающий тремор рук, бессонница.

Далее через сутки воздержания – боль в животе, тошнота, рвота. На 2-3-й день воздержания могут появиться двигательное возбуждение, тоникоклонические судороги, зрительные галлюцинации, гипертермия, коллапс; возможен летальный исход.

Лабораторные исследования. Уровень барбитуратов в крови определяют спектрофотометрическим методом. Поверхностная кома развивается при содержании в крови этаминал-натрия около 10 мкг/мл, амобарбитала около 30 мкг/мл, фенобарбитала от 40 мкг/мл.

На электрокардиограмме – синусовая тахикардия, возможна депрессия ST, слабо-отрицательный зубец Т.

Лечение отравлений снотворными и транквилизаторами

Тактика неотложной помощи:

  • Госпитализация в токсикологический центр.
  • Промывание желудка через зонд с последующим введением активированного уголя, рвотных средств.
  • Обеспечение вентиляции легких – ИВЛ, интубация трахеи.
  • У больных, находящихся в коматозном состоянии, проводят повторное промывание желудка через 3-4 часа после интубации трахеи на фоне искусственной вентиляции легких.
  • В последующем – форсированный диурез, ранний гемодиализ, инфузионная терапия, перитонеальный диализ.
  • Наиболее эффективный метод – гемосорбция, сокращающая в 2-3 раза время пребывания больных в коме.
  • Ликвидация тяжелых гемодинамических и дыхательных расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
  • Антидот при отравлении бензодиазепинами – флумазенил (анексат) в/в.
  • При артериальной гипотензии – глюкокортикоиды в/в.
  • Атропин при выраженной саливации (слюнотечении).

Прогноз

Состояние пациента зависит от количества принятого вещества и времени начала оказания медицинской помощи. Значительно ухудшает прогноз судорожный синдром. Летальная доза составляет от 5 до 10 г, в некоторых случаях смертельный исход наступал при дозе в 1.5 г.

 medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/toksikologiya/otravlenie-snotvornymi-sredstvami-i-trankvilizatorami

124) Отравления снотворными и транквилизаторами. Диагностика и неотложная терапия

Отравление транквилизаторами

Этиология:в большинстве случаев суицид.

Факторыриска:хронический алкоголизм; психическиезаболевания, требующие приёматранквилизаторов; психоневрологическаяпатология, сопровождающаяся расстройствомсна; безрецептурный отпуск препаратов,содержащих барбитураты; неправильноехранение сильнодействующих средств, ккоторым относятся препаратыбензодиазепинового ряда и барбитураты.

Классификация:

Снотворныесредства:

Барбитураты:барбитал, барбитал натрий, амобарбитал,фенобарбитал.

Снотворныесредства других групп: производныебензодиазепина (нитразепам, флунитразепам,триазолам); средства алифатическогоряда (хлоралгидрат, бромизовал);производное циклопирролонов зопиклон.

Транквилизаторы:

Производныебензодиазепина (хлордиазепоксид,диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин,оксазепам, медазепам, лоразепам,гидразинокарбонилметилбромфенилдигидробенздиазепин,алпразолам).

Карбаминовыеэфиры замещённого пропандиола(мепробамат).

Производныедифенилметана (бенактизин).

Транквилизаторыдругих групп (бензоклидин).

Патогенез:Угнетающеедействие на ЦНС (кома)Угнетениедыхания и кровообращения→Гипоксия,нарушения ВЭБ и КОС.

Клиническиесиндромы: Психоневрологический.Дыхательный.Гемодинамический.

Приотравлениях производными барбитуровойкислоты различают:

1— период засыпания; 2 — поверхностнаякома; 3 — глубокая кома; 4 — периодпробуждения.

Клиническиепроявления:сопор, кома, нарушения дыхания.

Взависимости от количества поступившегов организм препарата и тяжести отравлениявыделяют следующую последовательностьстадий.

I стадия (лёгкое отравление)

*Контактс больными возможен, но пострадавшийнаходится в состоянии наркотическогоопьянения; отмечается спутанностьсознания, оглушённость, сопор, глубокийсон.

*Изменениевеличины и реакции зрачков на свет,птоз, нистагм, нарушение конвергенции.

*Гипотониямышц и снижение сухожильных рефлексов,мозжечковая атаксия.

*Иногдагипотония мышц сменяется периодическимповышением мышечного тонуса поспастическому типу и оживлениемсухожильных рефлексов.

II стадия (отравление средней тяжести)

*Поверхностнаякома (прекома), обычно с угнетениемкорнеальных и сухожильных рефлексов,нарушение глотания, ослабление кашлевогорефлекса. Уровень барбитуратов в кровиопределяют спектрофотометрическимметодом (поверхностная кома развиваетсяпри содержании амобарбитала — 30 мкг/мл,фенобарбитала — более 40 мкг/мл).

*Зрачки,как правило, узкие, реакция их на светотсутствует.

III стадия (тяжёлое отравление)

*Глубокаякома с арефлексией, атонией и отсутствиемреакции на боль.

*Преобладаниемидриаза; реакция зрачков на свет икорнеальные рефлексы отсутствуют.

*Нарушениядыхания (наблюдают в 10–15% случаев)центрального генеза, от поверхностногоаритмичного дыхания до остановкидыхания.

*Аспирационно-обтурационныенарушения, вызванные механическимпрепятствием на пути воздуха вследствиебронхореи, гиперсаливации, западенияязыка, ларингоспазма и бронхоспазма,аспирации.

*Сердечно-сосудистыенарушения: тахикардия, приглушенностьтонов сердца, систолический шум, падениеАД (угнетение сосудодвигательногоцентра).

*Расстройстватерморегуляции (гипо- или гипертермия).

*Центральныерасстройства в работе жизненно важныхцентров (наряду с дыхательным центром),вызванные угнетением продолговатогомозга.

*Токсическаядистрофия миокарда, полностью обратимаяв случае выхода из комы.

Дифференциальнаядиагностика:Дифференциальная диагностика междуотравлениями «чистыми» снотворными итранквилизаторами основывается наданных, полученных при сборе анамнеза,осмотре места обнаружения пострадавшего,особенностях клинико-неврологическойкартины заболевания, однако тщательноевыяснение всех нюансов не требуется,так как на подходы к терапии это невлияет.

Отравлениянаркотическими препаратами: Особенностиклиники: миоз, парез сфинктеров,брадикардия, брадипноэ, артериальнаягипотония.

Отравлениянейролептиками: Особенностиклиники: центральная адреноблокада,холинодитическое действие нейролептиков,гипотермия.

Отравленияантидепрессантами: Особенностиклиники: возбуждение ЦНС меняется ееглубоким торможением, холинолитическийэффект, аритмии и блокады, поражениепечени.

Отравлениятранквилизаторами: Особенностиклиники: характерно снижение мышечноготонуса.Нафоне мышечной слабости отмечаетсятремор (дрожание) конечностей, нарушениеритма сердца, падение артериальногодавления.

Интенсивнаятерапия отравлений психотропнымипрепаратами:

  • Восстановление проходимости дыхательных путей, при необходимости интубация трахеи и ИВЛ.
  • Промывание желудка.
  • Антидотная терапия (при отравлении наркотическими препаратами – налоксон; бензодиазепинами – флумазенил: вводят 0,2 мг за 30 сек; затем ещё 0,3 мг и по 0,5 мг с интервалом 1 мин до максимальной дозы 3 мг;
  • Форсированный диурез.
  • Гемодиализ, гемосорбция.
  • Патогенетическая и симптоматическая терапия (коррекция гемодинамики, ВЭБ, КОС и т.д.). При коллапсе — ГК (гидрокортизон 125—250 мг, преднизолон 30—60 мг). Антибиотикотерапия при пневмонии. Витамины (тиамин и пиридоксин, цианокобаламин до 800 мкг, 5% рр аскорбиновой кислоты до 10 мл в/в).Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) можно применять только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).

Источник: https://StudFiles.net/preview/1633097/page:103/

Острое отравление снотворными средствами и транквилизаторами: симптомы, стадии, неотложная помощь, лечение

Отравление транквилизаторами

Снотворные и транквилизаторы используются для лечения нарушений психики. Применение этих препаратов не по назначению может вызвать отравление. Почему происходит интоксикация, как она проявляется, и в какой помощи нуждается пострадавший?

Отравление снотворными и транквилизаторами

Интоксикации снотворными и транквилизаторами — самые распространенные виды бытовых отравлений.

Такие препараты угнетают деятельность ЦНС, а при передозировке вызывают схожие симптомы и последствия.

Снотворные препараты делятся на 4 группы:

  1. Барбитураты (Фенобарбитал, Барбитал-натрий).
  2. Бензодиазепины (Нитразепам, Триазолам).
  3. Пиперидины (Ноксирон).
  4. Препараты алифатического ряда (Бромизовал, Хлорагидрат).

Транквилизаторы — это психотропные средства, купирующие тревожные расстройства, эмоциональное напряжение.

К ним относятся:

  1. Бензодиазепины (Феназепам, Мезапам).
  2. Производные дифенилметана (Амизил).
  3. Другие транквилизаторы (Оксилидин, Триоксазин)

Чаще всего происходят отравления барбитуратами. Это производные барбитуровой кислоты, обладающие снотворным и успокоительным эффектами. Повышенные дозы препаратов вызывают наркотическое опьянение, а при длительном употреблении формируется зависимость.

Барбитураты и Ноксирон приравнены к наркотикам, поэтому их оборот контролируется государством. Остальные снотворные препараты и транквилизаторы широко используются в медицинских целях. Отчасти по этой причине их не включают в списки наркотических веществ.

Отравления бензодиазепинами обычно происходят в результате попыток суицида. Эти и другие снотворные и транквилизаторы используют алкоголики для усиления эффекта от спиртного. В результате действие на ЦНС усиливается, возникает интоксикация.

В наше время распространена наркомания стимуляторами, поскольку их легко достать. По мере привыкания эффект от препаратов снижается, человек повышает дозу и частоту приема средств, что однажды приводит к передозировке.

Причины

Токсическое действие снотворных и транквилизаторов обуславливается процессами торможения коры и подкорковой части головного мозга. Возникает энцефалопатия. Угнетение нейронов спинного мозга вызывает центральную миорелаксацию.

Сильное торможение ЦНС вызывает кому, при которой человек долго находится без движения. На этом фоне развиваются ателектазы, пневмония, повреждаются мышцы, что приводит к пролежням и гнойным процессам в мягких тканях.

Из-за приема снотворных и транквилизаторов нарушается гемодинамика и развивается гипоксия, вследствие чего снижается диурез. Токсическое поражение капилляров вызывает отеки, подкожные кровоизлияния.

Препараты с успокоительным действием угнетают обмен веществ. Это приводит к гипотермии и последующему обезвоживанию организма.

Факторами, которые увеличивают риск отравления снотворными средствами и транквилизаторами, становятся:

Стадии

Клинические картины отравлений разными снотворными и транквилизаторами аналогичны.

Всего существуют четыре стадии интоксикации:

  1. Засыпание.
  2. Поверхностная кома.
  3. Глубокая кома.
  4. Очень глубокая кома.

Легкая

Отравление легкой степени вызывает прием препарата в дозе, которая в 3-4 раза превышает терапевтическую.

Эту фазу характеризует наркотическое опьянение, которое сопровождается:

  • спутанным сознанием;
  • слабостью;
  • сонливостью;
  • слюноотделением;
  • потливостью;
  • снижением рефлексов сухожилий;
  • небольшим сужением зрачков.

При легком отравлении не происходит нарушений дыхания и кровообращения. Человек впадает в сопорозный глубокий сон, но его можно разбудить с помощью крика или пощечины. Симптомы интоксикации сохраняются 10-15 часов.

При отравлении средней тяжести человек впадает в поверхностную кому. Она проявляется:

  • глубоким сном;
  • снижением рефлексов сухожилий и зрачков;
  • нарушением глотательной функции;
  • слюнотечением;
  • рвотой;
  • западанием языка.

Из-за западания языка и повышенного слюноотделения нередко нарушается дыхание. Иногда наблюдается косоглазие. Человек может самостоятельно пробудиться через один-два дня.

Тяжелая (острая)

В результате тяжелой интоксикации пострадавший впадает в глубокую кому.

Для нее характерны следующие симптомы:

  • полное расслабление мышц;
  • узкие зрачки, не реагирующие на свет;
  • учащенное дыхание;
  • отсутствие реакции на боль;
  • пониженное давление;
  • тахикардия.

Если кома длится больше 12 часов, повышается риск возникновения легочного отека, нарушений функционирования почек и печени, бронхиальной пневмонии. Без лечения это состояние продлится от 5 до 7 дней и завершится летальным исходом.

Крайне тяжелая

При превышении терапевтической дозы препарата в 15-20 раз развивается крайне тяжелая интоксикация.

Человек впадает в очень глубокую кому, клиника которой выглядит следующим образом:

  • полное отсутствие рефлексов;
  • тяжелое нарушение дыхания;
  • сердечно-сосудистый коллапс.

В состоянии комы при крайне тяжелом отравлении человек может прожить всего несколько часов. Ему требуется срочная реанимация.

Летальный исход

Врачам в большинстве случаев удается реанимировать человека, который получил острое отравление снотворными. Однако без лечения тяжелые и крайне тяжелые отравления завершаются летальным исходом.

В высоких дозах снотворные и транквилизаторы вызывают необратимые нарушения сердца, печени, почек, многие из которых напрямую угрожают жизни. Причина смерти в таких случаях может быть различной: сердечно-сосудистый коллапс, застойная пневмония, почечная и печеночная недостаточность.

Если глубокая кома в результате передозировки длится несколько часов, нарушаются жизненно важные функции головного мозга. В результате пострадавший погибает, не приходя в сознание.

По статистике, большинство смертей приходится на отравления барбитуратами, поскольку разница между терапевтической и опасной дозами практически отсутствует.

Кроме того, эти препараты вызывают более серьезные расстройства в организме, чем героин.

Передозировка бензодиазепинами редко провоцирует летальный исход.

Однако опасность для жизни представляет сочетание высоких доз этих препаратов с алкоголем, антидепрессантами и нейролептиками.

При отравлении Мепротаном вначале развивается эйфория, похожая на алкогольное опьянение. Однако при этом резко падает кровяное давление, возникает коллапс, за которым следует остановка дыхания и психической деятельности. Без реанимационных мероприятий, остановка дыхания — основная причина смерти.

Первая помощь

При отравлениями снотворными или транквилизаторами пострадавшему требуется неотложная помощь. Следует вызвать скорую, а до ее приезда — вывести часть препаратов из организма пострадавшего самостоятельно.

Для этого потребуется:

  • промывание желудка;
  • обильное питье и мочегонные средства;
  • слабительные препараты.

Первое, что нужно сделать — очистить желудок от ядов. В домашних условиях для этого следует искусственно вызвать рвоту: дать пострадавшему выпить теплой воды, а потом надавить на корень языка.

Чтобы связать яды в желудке, человеку следует дать активированный уголь, растворенный в воде. Через 10 минут прореагировавший уголь следует вывести с помощью слабительных. Лучше использовать сульфат натрия, поскольку сульфат магния при почечных патологиях может усилить угнетение ЦНС.

Для выведения препаратов, которые успели всосаться в ЖКТ, пострадавшему необходимо обеспечить обильное питье. Также ему следует принять мочегонные средства.

При длительной рвоте человека нужно уложить на бок, повернув голову так, как ему удобно. Это поможет избежать удушья. Если пострадавший перестал дышать, необходимо сделать ему искусственное дыхание.

Основные принципы терапии

Если человеку не промыли желудок до приезда скорой, это сделают медики с помощью зонда. Также ему обеспечат вентиляцию легких.

В условиях больницы для лечения острых отравлений снотворными и транквилизаторами применяются различные методы:

  • инфузионная терапия;
  • восстановление кислотно-щелочного равновесия;
  • при поверхностной коме — форсированный диурез;
  • гемодиализ;
  • гемосорбция.

Чтобы ускорить очищение организма при острых отравлениях и организовать отток избыточной жидкости, пострадавшему вводят диуретики внутривенно.

При отравлениях тяжелой степени пострадавшему применяют более тяжелые меры помощи, а именно дважды в сутки ставят инъекции с изотоническим раствором хлорида натрия либо 5%-ным глюкозным раствором.

Это возможно только при сохранении выделительной функции почек.

Ранний гемодиализ проводится, если в крови обнаружена высокая концентрация барбитуратов пролонгированного действия. Метод гемосорбции позволяет вдвое сократить продолжительность комы. Он особенно эффективен при интоксикации бензодиазепинами и барбитуратами короткого действия, которые с трудом выводятся гемодиализом.

При тяжелых расстройствах дыхательной функции проводят интубацию трахеи, отсасывание содержимого бронхов и искусственное вентилирование легких. Если нарушения менее выражены, больному назначают аналептики. Эти препараты стимулируют дыхание.

Для предотвращения застойной пневмонии при отравлении снотворными веществами пострадавшему дают антибиотики. Высокую температуру понижают инъекциями амидопирина. Также могут назначаться сосудосуживающие препараты для восстановления тонуса сосудов, гликозиды для стимуляции функций сердца. При остановке сердца пострадавшему ставят укол адреналина и проводят массаж.

Источник: http://gidmed.com/narkologiya/narkomaniya/otravlenie-snotvornimi-i-trankvilizatorami.html

Симптомы и лечение отравления антидепрессантами (снотворные средства и транквилизаторы)

Отравление транквилизаторами

Антидепрессанты – это лекарственные препараты, что назначаются людям, страдающим ощущениями угнетенности. Таблетки действуют успокаивающе на психику человека, назначать лечение и дозировку препарата должен врач. Последствие при передозировке — отравление антидепрессантами.

Особенности и симптомы отравления

Врач назначает препараты исходя из индивидуальных особенностей пациента, за которым он наблюдает в течение долгого времени. Антидепрессанты делятся на группы по характеру и степени воздействия. Принимать их нужно с осторожностью. Употреблять первые попавшиеся, которые удалось купить в аптеке, нельзя. Неправильный прием может привести к острому отравлению.

Антидепрессантами

Препараты назначаются с целью улучшения сна, они дают успокоительный эффект, снимают тревожность, уныние. Желание избавиться от неприятных ощущений приводит к тому, что пациент принимает большее количество таблеток, превышая допустимую дозу.

Проявление симптомов передозировки начинается спустя полчаса. Симптомы при отравлении антидепрессантами разные, ущерб наносится сердцу и сосудам:

  •  приступы тахикардии;
  • резкое снижение артериального давления;
  • кома;
  • судороги.

Человека резко клонит в сон, возникает дрожь, сухость во рту, тошнота. При сильной интоксикации больной может впадать в состояние крайнего возбуждения, чрезмерно двигаться, махать руками.

Резко это может смениться полной апатией. Возможен жар и повышение температуры тела.

При отравлении трициклическими антидепрессантами человеку становится трудно дышать, появляется одышка, возникает риск остановки сердца.

Снотворными средствами

Люди принимают снотворное при нарушении сна, единственным мотивом является желание выспаться. Прием большого количества снотворного обусловлено другим желанием – свести счеты с жизнью. Удастся ли спасти человека — зависит от того, какую дозу он принял, смогли ли вовремя распознать симптомы.

Отравление снотворными лекарственными средствами может быть легким, средней тяжести и тяжелым.

Признаком легкого отравления считается чрезмерно длительный сон, но человека можно растормошить, разбудить. Это состояние может пройти через 10-15 часов сна.

При средней степени человека разбудить крайне сложно, дыхание замедленное, артериальное давление снижено. Если посмотреть зрачки, они будут расширенными. В таком состоянии человек может находиться до двух суток.

При тяжелом отравлении интоксикация организма происходит быстро, наступает кома и остановка сердца.

Транквилизаторами

С помощью транквилизаторов лечат неврозы. Они оказывают седативное действие: улучшают эмоциональное состояние пациента, нормализуют сон, снимают проявление раздражительности и агрессии.

Отравление транквилизаторами может привести к серьезным последствиям. Легкая форма сопровождается сухостью во рту, тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота. Характерна слабость, вялость.

Симптоматика тяжелой формы выражается в тахикардии, треморе рук и ног, нарушении дыхания. Возбуждение серотониновых рецепторов в центральной нервной системе может привести к судорогам и галлюцинациям.

Нередко возникает отек легких.

Дозировка

Согласно МКБ в десятом пересмотре, депрессия входит в список психических расстройств, код Т36-Т50. Лечение назначается, исходя из самочувствия пациента и насколько часто у него бывают рецидивы.

Принимать препараты самостоятельно опасно. Некоторые могут вызвать зависимость, подобно наркотическому веществу.

При оформлении рецепта врач обязательно информирует пациента: какое количество таблеток принимать, какая доза должна быть указана на упаковке. К любому препарату прилагается инструкция с указанием допустимой дозировки. Рекомендации необходимо соблюдать. Опасно совмещать прием этих средств с алкоголем.

Непредсказуемые последствия возникнут, если таблетки попадут в руки детям. Даже для взрослых прием более одного грамма трициклического антидепрессанта опасен для жизни, а при приеме 0,5 грамма возникает тяжелое отравление.

Правила оказания первой помощи

До приезда врачей действуйте правильно. Первая помощь при отравлении снотворным, антидепрессантами:

  1. Приготовьте слабый раствор марганцовки или воды и соли, он поможет вызвать рвоту у пациента.
  2. Процедуру повторяйте до полного очищения желудка.
  3. Сделайте клизму.
  4. Уложите пострадавшего в постель, обеспечьте доступ свежего воздуха и обильное питье.

При отравлении средней и тяжелой степени неотложную помощь оказать сложно. Если человек находится в бессознательном состоянии, никаких манипуляций осуществлять самостоятельно нельзя. Необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Специалисты решат, какой степени произошла интоксикация, примут меры. Пострадавший попадет в реанимацию или токсикологию, в зависимости от тяжести передозировки.

Если отравление сопровождается судорогами и сердечными приступами, нельзя в панике давать лекарства, которые используются в обычное время, чтобы не навредить еще больше. Не все препараты совместимы друг с другом. До приезда врача — только вода, промывание, свежий воздух.

 Загрузка …

Антидоты

Противоядия при отравлении антидепрессантами не существует, кроме приведенных выше мер, а лечение после тяжелой интоксикации может быть длительным. Нужно внимательно относиться к приему таких средств. Опасными считаются:

  • амитриптилин;
  • имизин;
  • доксепин;
  • дезипрамин.

Какие препараты будут использоваться в качестве антидотов, решит врач. Антидотом при отравлении транквилизаторами может стать флумазелин, который вводят внутривенно, согласно дозировкам, через определенные промежутки времени. Еще одним антидотом может стать аминостигмин, его вводят внутримышечно.

При легком отравлении и лечении в домашних условиях для очищения организма используются сорбенты, которые притягивают вредные вещества, выводят токсины из организма, успокаивают слизистую оболочку желудка. К ним относятся:

  • активированный уголь;
  • «Смекта»;
  • «Энтерогель»;
  • «Полисорб»;
  • «Полтфепан».

Когда больной пойдет на поправку, полезны будут продукты, считающиеся природными сорбентами: капуста, морковь, свекла, груша, апельсин, малина, клубника. В очищении организма помогу: арбузы, огурцы, мандарины, сливы, виноград. Все это применимо в реабилитационном периоде.

Возможные осложнение

Отравление чревато серьезными осложнениями разных функций организма. Возможны заболевания легких, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек.

В дальнейшем не исключены нервные расстройства, головные боли, и вновь возвращающиеся депрессии.

Восстановительный период займет длительное время, в худших случаях заболевания приобретут хронический характер.

При сильных передозировках врачи не смогут помочь.

Меры профилактики помогут предотвратить страшные последствия. Они просты: прислушиваться к рекомендации врача, не употреблять неизвестные препараты без консультации со специалистом, держать подальше таблетки от маленьких детей и страдающих различными заболеваниями взрослых, не способных контролировать свои поступки.
Статья была одобрена редакцией

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/antidepressantami

Отравление снотворным: неправильная борьба с бессонницей

Отравление транквилизаторами

Для чего принимают снотворное? При нарушенном физиологическом сне нервная система человека полностью не восстанавливается.

Развивается синдром хронической усталости, который проявляется потерей внимания, невозможностью сконцентрироваться, снижением памяти.

В дальнейшем развивается клиническая симптоматика – головные боли, головокружение, скачки артериального давления, нервная возбудимость или угнетение.

Общие сведения о барбитуратах, оказывающих снотворный эффект

Основная подкорковая мысль – поспать. Но только голова касается подушки, сонливость пропадает. Человек прибегает к самому лёгкому способу – принятию снотворного.

В аптечной сети есть достаточное количество препаратов для нормализации сна, выпускаемых без рецепта.

Но бесконтрольный приём может привести к усугублению состояния, передозировке и необратимым изменениям, даже может вызвать смерть.

При переутомлении, неудобном графике работы, неврозах, сосудистой патологии головного мозга, повышенной возбудимости нервной системы возникают нарушения в стадии засыпания, стадии сна или совокупные нарушения. В подобной ситуации применение снотворных средств оправдано, но сон будет искусственным, принесёт кратковременное облегчение.

Список А

Аптечный список включает сильнодействующие препараты, отпускаемые только по рецепту врача, и разрешённые для свободной продажи. Производные барбитуровой кислоты, бензодиазепина, гаммааминомасляной кислоты, предшественники серотонина и препараты алифатического ряда – представители списка А: у них особые условия хранения, отпуска, списания.

Приравниваются к наркотическим веществам, вызывают привыкание, синдром отмены, приводят к необратимым изменениям вещества головного мозга при длительном использовании. Применяются как дополнительные препараты при наркозе.

Барбитураты приравниваются к наркотикам

Свободно продаваемые средства разделены на фармакологические группы:

  • препараты растительного происхождения (Валериана, Пустырник) – натуральные вещества, но при тяжёлых нарушениях сна не оказывают должного терапевтического эффекта;
  • гомеопатические (Успокой, Нервохеель) – также применяются при лёгких нарушениях сна;
  • более эффективны – комбинированные растительные препараты (Персен, Дормиплант, Корвалол, Валокардин, Ново-Пассит), представлены сочетанием растительных компонентов и микродоз сильнодействующих синтетических снотворных;
  • сильнодействующее снотворное Мелаксен – аналог мелатонина (гормона сна) и Донормил – блокатор Н-рецепторов в коммерческих целях продаются без рецепта, поэтому тщательно изучите инструкцию, и определитесь, на какой период сна необходимо повлиять.

Выбор нужного лекарства

Курс приёма зависит от самого препарата, длится от недели до месяца. Кратность и дозировка указана в аннотации. Если в течение 5 суток лекарство не оказывает должного эффекта, вы сделали неправильный выбор.

Обратитесь к специалисту, который определит, на каком этапе возникает проблема со сном, назначит целенаправленное средство.

Если выпить неподходящий препарат, нарушения сна усугубляются, дальнейшая корректировка будет проблематична.

Производят снотворные средства короткого (2-4 часа), среднего (4-6 часов) и длительного (6-8 часов) действия. Препараты с непродолжительным действием применяют при нарушении засыпания. Лекарства более длительного действия назначают при нарушениях сна или совокупности нарушений (засыпания и сна).

Классификация барбитуратов

Что будет при попытке разбудить спящего искусственным сном? Человека, принявшего средство короткого действия достаточно легко разбудить, хотя он будет заторможенным, сонливым. При приёме остальных препаратов добудиться тяжело, при пробуждении человек плохо ориентируется в пространстве и времени, вяло реагирует на раздражители, из сна выходит медленно.

Применение снотворных основывается на угнетении центральной нервной системы, аналогичный эффект оказывают алкогольные напитки. Снотворное и алкоголь, при совместном приёме, потенцируют действие друг друга.

Не существует препарата, разрешённого к применению вместе с алкоголем. Речь идёт не только о крепких напитках, но даже о пиве и спиртовых лекарственных средствах.

Особенно опасен в плане отравления одновременный приём барбитуратов и этанола.

В зависимости от вида препарата и количества выпитого спиртного развивается интоксикация от лёгкой до тяжёлой степени. Возможно угнетение дыхания, нарушение ритма сердечных сокращений, падение кровяного давления, психические расстройства, потеря сознания. В тяжёлых случаях наступает смерть.

Подобная картина возникает при многократном употреблении алкоголя, особенно в запое. Сердобольные родственники, пытаясь утихомирить «уважаемого человека», могут совершить убийство по неосторожности. Одна таблетка сильнодействующего препарата может привести к летальному исходу. Хотя в клинике для лечения алкогольных психозов применяют средства, вызывающие сон.

Патогенез действия снотворных препаратов

Сильнодействующие снотворные средства используются по назначению врача.

Специалист определяет дозировку и количество приёмов, длительность курса в зависимости от вида нарушения сна, сопутствующей патологии, возраста и состояния организма (иммунодефицит, гиповитаминоз, беременность, лактация).

Если вы выпьете большую дозу, это не обязательно приведет к усилению эффекта, передозировка приведёт к отравлению.

Классификация отравления

Интоксикация, вызванная передозировкой снотворными, проявляется нарушениями функции практически всех систем и органов человека: нервной, лёгочной, сердечной,пищеварительной. В зависимости от принятой дозы, длительности приёма, индивидуальных особенностей организма и совместного употребления потенцирующих веществ, снотворное вызывает 4 клинические стадии отравления.

  1. Лёгкая степень интоксикации — «сонливость» — человек контакту доступен, но заторможен, сонлив, реакция на раздражители снижена, возможна диарея, нарушения аккомодации.
  2. Интоксикация средней тяжести — «поверхностная кома» — пострадавший контакту не доступен, сознание отсутствует, сухожильные рефлексы угнетены, вялая моторная реакция на болевые раздражители, повышение температуры тела, гиперсаливация, которая может привести к аспирации слюны в дыхательные пути.
  3. Тяжёлая интоксикация – «глубокая кома» — развиваются признаки отёка головного мозга с повреждением подкорковых структур: поверхностные и глубокие рефлексы отсутствуют, дыхание угнетено, аритмично, носит поверхностный характер, артериальное давление снижено, температура «прыгает», прогрессирует сердечно-сосудистая недостаточность.

Четыре стадии отравления снотворным

Терминальная стадия – происходит остановка дыхательной и сердечной деятельности, наступает клиническая смерть. При неэффективности реанимационных мероприятий врачи констатируют биологическую смерть.

Стадия восстановления – больной приходит в сознание, психика нестабильна, сон нарушен. После длительного неподвижного лежания развиваются застойные осложнения: пневмонии, пролежни.

При прерывании приёма снотворных препаратов после длительного употребления могут развиться симптомы абстиненции, аналогичные проявлениям белой горячки. Клиническая картина прогрессирует от слабости, тремора рук, беспокойства, тошноты до рвоты, судорог, галлюцинаций, эпилептических припадков. Возможен летальный исход от кровоизлияния в жизненно-важные подкорковые центры.

Первая помощь

Практически все снотворные препараты активно всасываются в пищеварительном тракте и достаточно быстро поступают в кровеносное русло, проникают через гемато-энцефалический барьер и оказывают угнетающее действие на подкорковые ядра головного мозга.

Первая помощь при отравлении снотворными препаратами

При случайном или специальном приёме большой дозы необходимо оказать неотложную помощь.

  1. Если пострадавший в сознании – необходимо промыть желудок большим количеством воды с применением рвотных средств. Затем дать сорбент (Активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель). Дозировка Активированного угля (он всегда есть под рукой) – 1 таблетка на 10 килограммов массы тела на один приём. Через 10 минут после приёма сорбента необходимо повторно промыть желудок. При бессознательном состоянии желудок промывают через зонд, рвоту вызывают инъекционными средствами (апоморфин), сорбент вводят в виде эмульсии по зонду.
  2. Если после первых симптомов отравления прошло более 20 минут, необходимо применение слабительных и мочегонных средств, обильного питья. При коматозном состоянии внутривенно вводят слабый раствор глюкозы или физраствор.
  3. При тяжёлом отравлении с остановкой дыхания и сердцебиения (при приёме 10 и более терапевтических доз) начинают реанимационные мероприятия: искусственную вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца, предварительно удалив обильную слюну из полости рта.
  4. В лечебном учреждении проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание сердечно-лёгочной деятельности, регуляцию работы желудочно-кишечного тракта, почек.

Отдалённые последствия передозировки снотворными, если удалось избежать летального исхода: стойкие психические нарушения, неврологические расстройства, печёночно-почечная недостаточность, сердечная патология. Чтобы разорвать звенья цепи “снотворное-передозировка-смерть”, не занимайтесь самолечением. Для нарушения сна есть определённая причина, её обнаружит только врач.

В этом видео представлено мнение доктора о сильнодействующих снотворных. Советы специалиста помогут вам избежать опасности отравления этими препаратами.

Источник: https://otravleno.ru/otravleniya-lekarstvami/snotvornym.html

Проявления и лечение отравления антидепрессантами

Отравление транквилизаторами

Антидепрессанты являются сильнодействующими психотропными препаратами. Они предназначены для снятия причин депрессивного состояния человека. Их использование позволяет улучшить настроение, возвратить радость к жизни, снять тоскливость, уныние, привести в норму сон и психологическое состояние.

Антидепрессанты предназначены для снятия причин депрессивного состояния человека

Немного об антидепрессантах

Сегодня становиться модно нахождение в депрессии и употребление антидепрессантов. Люди даже не понимают, что с данной болезнью можно справиться и без использования медикаментов.

Нельзя принимать лекарства по советам знакомых. Медикамент может не подойти, и есть возможность получить отравление. Назначаться препарат должен лишь лечащим врачом, который знает истинные причины возникновения депрессивного состояния.

Антидепрессанты в первую очередь направлены на воздействие центральной нервной системы, поэтому передозировка будет начинаться с угнетения функционирования головного мозга. В результате это может привести к постоянной сонливости, которая может со временем плавненько перейти в кому.

Больше всего данные отравляющие вещества попадают детям. В младшем возрасте они принимают их неосознанно, а вот в подростковом возрасте, это происходит уже преднамеренно. Обычно такая ситуация возникает у эмоционально неустойчивых подростков, у которых произошел конфликт в домашней обстановке или в школе.

Симптомы передозировки

Превышение дозы препарата может возникнуть из-за неправильного приема, индивидуальной непереносимости, одновременное употребление нескольких препаратов одной группы, внезапное снижение или потеря толерантности к веществу.

Превышение дозы препарата опасно для здоровья

Первые симптомы возникают уже через 30 минут. Передозировка сказывается на центральной нервной системе и сердечно-сосудистой системе. Дети больше страдают неврологическими симптомами, а у взрослых это сказывается на сердце и сосудах. Может возникать коматозное состояние, которое длиться от пару часов до одних суток.

Судороги при передозировке встречаются лишь в 15% случаев. Они могут возникнуть резко и также незаметно пройти.

У взрослых в первую очередь передозировка вызывает тахикардию. Также может возникнуть артериальная гипертония, снижение артериального давления.

Очень важно не давать человеку с передозировкой заснуть или потерять сознание до приезда врачей.

Побочные эффекты

Если человеку прописывается большая доза антидепрессантов, то ему стоит воздержаться от управления автомобилем. Ведь препарат вызывает сонливость. Также нельзя вместе приемом медикаментов употреблять алкогольные напитки.

Самыми распространенными побочными действиями являются:

  • сонливость;
  • появление головокружения;
  • дрожание в пальцах;
  • нарушается сон;
  • расстройство координации;
  • возникновение сухости в ротовой полости;
  • задержка мочеиспускания;
  • снижение артериального давления;
  • появление запоров;
  • высыпания на кожных покровах;
  • нарушения зрения.

Нарушаение сна — одно из побочных дкйс вий антидертсанта

Некоторые препараты могут вызывать совсем другие побочные эффекты: от тревожного чувства до снижения веса. Главное сообщать своему врачу про все изменения.

Через 1–1,5 месяц приема возможны нарушения при выработке лейкоцитов и тромбоцитов. Такое состояние довольно часто сопровождается с язвочками во ротовой полости, повышением температуры тела также могут возникнуть тяжелые инфекционные заболевания. Нехватка тромбоцитов является причиной возникновения синяков на теле.

Симптомы отравления

Смертельная доза для взрослых составляет 900-2000 мг. Если возникло отравление, то первые симптомы возникают уже через пару секунд:

  • появляется оглушенное вялое состояние;
  • человека постоянно клонит в сон;
  • происходит нарушение координации движения.

Через час после отравления можно наблюдать следующие симптомы:

  • нарушение ориентировки;
  • увеличение психического и двигательного возбуждения (человек начинает вскрикивать, махать руками, бегать);
  • возникает непроизвольное мочеиспускание;
  • появляется пена изо рта.

После такого возбужденного состояния, человека начинает снова клонить ко сну или возникает коматозное состояние.

Тяжелая форма отравления антидепрессантами

Если отравление произошло трициклическими антидепрессантами, то происходит постоянная смена сознания. Человек то впадает в кому, то на небольшое время приходит в сознание.

При возникновении тяжелой формы отравления антидепрессантами, симптомы имеют уже другой характер:

  • появляется покраснение и сухость кожи около слизистых оболочек;
  • учащается дыхание (если человек впадает в кому, то дыхание наоборот становится редким);
  • нарушается деятельность сердечного ритма;
  • приглушаются тоны сердца;
  • снижается артериальное давление;
  • происходит задерживание мочи;
  • возникновение дрожания в конечностях;
  • нарушается координация;
  • повышаются сухожильные и надкостничные рефлексы, а кожные пропадают;
  • появление эпилептиформных судорог.

Первые действия при отравлении

Острые отравления должны начинаться с промывания желудка. Для этого берется вода, в которой растворяется поваренная соль. Такой солевой раствор больному дается один раз. После этого несколько раз дается активированный уголь, и ставиться очистительная клизма. При судорогах: внутривенно бензодиазепины в дозировке 0,3-0,5 мг/кг.

При присутствии тахикардии (без проявлений нарушений проводимости) и расширения зрачка вводят эзерин (или прозерин) — по 2 мл 0,1% раствора 2-3 раза в сутки внутривенно. При нарушениях сознания и эпилептических припадках промывание желудка производят только после интубации трахеи во избежание аспирации желудочного содержимого. Нельзя вызывать рвоту.

Острое отравление имеет несколько стадий проявления:

  1. Скрытая стадия. Это промежуток времени от употребления яда до проявления первых симптомов. Его продолжительность зависит от препарата, дозы, индивидуальных особенностей и от способа проникновения.
  2. Токсикогенная стадия. Возникает от первых клинических симптомов до окончательной элиминации токсина из организма.
  3. Стадия поздних осложнений. В это время яд уже полностью выведен из организма, но начинают возникать органные или полиорганные морфофункциональные осложнения.
  4. Восстановительная стадия. Имеет продолжительность два года после выздоровления. Может проявляться недостаточностью нервной, вегетативно-эндокринной и иммунной системы.

Любая передозировка психотропными препаратами может привести к нешуточным последствиям, если вовремя не заметить данный факт. Главное, при любых малейших симптомах сразу обращаться за консультацией к лечащему врачу.

Источник: https://otravilsja.ru/lekarstva-otravlenie/otravlenie-antidepressantami.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.