Отдаленные перспективы длительного лечения рисперидоном детей, больных шизофренией

Применение препарата рисперидон и его побочные действия

Отдаленные перспективы длительного лечения рисперидоном детей, больных шизофренией

Рисперидон (аналоги: риспердал) — лекарственное средство, относящееся к группе нейролептиков, обладающий нейролептическим и антипсихотическим воздействием.

Действующее вещество: Risperidone

Форма выпуска: таблетки, раствор для приема внутрь, порошок для приготовления суспензии

Назначают препарат при следующих состояниях:

  • деменция на фоне болезни Альцгеймера;
  • биполярное расстройство;
  • галлюцинации по причине органических нарушений в головном мозге;
  • бредовое шизофреноподобное расстройство, вызванное органическими нарушениями;
  • все виды шизофрении, включая гебефрению;
  • хронические бредовые и шизоаффективные расстройства;
  • психозы неорганической природы неуточненной этиологии;
  • маниакальные эпизоды;
  • регулярные эпизоды депрессивных расстройств;
  • обсессивно-компульсивное расстройство;
  • галлюцинации неуточненной природы;
  • приступы агрессии;
  • симптоматика аутизма.

Подробнее о медицинском применении рисперидона

Рисперидон чаше применяется для лечения шизофрении, биполярного расстройства, в том числе при проблемах поведения среди пациентов, страдающих различными формами аутизма.

Шизофрения

Рисперидон является эффективным средством для купирования обострений шизофрении.

Исследования, оценивающие полезность пероральной формы рисперидона в качестве поддерживающей терапии, показывают разные выводы.

Систематический обзор 2012 года позволил заключить, что рисперидон является более эффективным, чем все ранние поколения антипсихотических препаратов, кроме галоперидола.

Кроме того, рисперидон является более эффективным в качестве профилактики рецидивов, чем другие лекарственные средства первого и второго антипсихотического поколения, за исключением оланзапина и клозапина.

Длительное действие инъекционных составов антипсихотических препаратов с участием рисперидона обеспечивают улучшенное сглаживание симптоматики шизофрении и даже ее полное исключение, включая рецидивы, по сравнению с применением per os. Эффективность рисперидона, в этом случае, на фоне длительного действия в виде инъекций аналогично действующим инъекционным формам антипсихотических препаратов первого поколения.

Биполярное расстройство

Нейролептики второго поколения, в том числе рисперидон, являются эффективными при лечении симптомов при острых маниакальных или смешанных обострениях биполярного расстройства. У детей и подростков, рисперидон может быть более эффективным, чем литий или дивальпроат, но имеет больше метаболических побочных эффектов.

В качестве поддерживающей терапии, рисперидон эффективен для профилактики маниакальных эпизодов, но не депрессии. Длительно действующие инъекционные формы препарата могут быть эффективны в течение терапии в случае лучшей переносимости по причине меньшего количества экстрапирамидных эффектов.

Аутизм

Лечение рисперидоном снижает определенные проблемные моменты поведения у аутичных детей, в том числе агрессию, членовредительство, истерику и быстрые изменения настроения. Доказательства его эффективности выше, чем у альтернативных фармакологических методов лечения.

Увеличение веса является самым ярким неблагоприятным проявлением в этом случае.

Некоторые специалисты рекомендуют ограничить использование арипипразола для пациентов с самыми сложными поведенческими расстройствами с целью сведения к минимуму побочных действия рисперидона в целом.

Данные по эффективности препарата среди аутичных подростков и более старших пациентов менее убедительны.

Другие виды расстройств

Рисперидон не оказывает сколь-нибудь значимого эффекта в лечении расстройств общего социального поведения или расстройства личности.

В то время как антипсихотические препараты, такие как рисперидон, имеют небольшое преимущество у людей с деменцией, их применение часто связывают с повышением риска инсульта и последующего летального исхода. По этой причине, препарат крайне редко применяют для лечения деменции и связанных с ней расстройств.

Фармакологические свойства рисперидона

Рисперидон доступен в виде таблеток, подъязычных форм и растворов для внутримышечных инъекций.

Препарат подвергается метаболизму в печени и выводится почками, поэтому для пациентов, страдающих печеночно-почечной недостаточностью, рекомендуются более низкие дозировки.

Фармакодинамика

Рисперидон был классифицирован как качественный атипичный антипсихотический агент с относительно низким уровнем экстрапирамидных побочных эффектов, при введении в низких дозах обладающий более выраженным антагонистическим эффектом против серотонина, чем в отношении допамина. Лекарственное средство оказывает воздействие на несколько 5-НТ-серотонин-рецепторов, связанных с жировым обменом, антипсихотическим действием и некоторыми экстрапирамидными функциями.

Хотя рисперидон обладает действием, аналогичным с другими типичными и атипичными антипсихотиками, он не имеет сродства к мускариновым рецепторам ацетилхолина. Во многих отношениях это лекарство может быть полезно в качестве, так называемого, «ацетилхолин-релиз-промоутера», похожего по действию на такие препараты как метоклопрамид и цизаприд.

Возможные осложнения

Общие побочные эффекты, вследствие назначения рисперидона, могут включать следующие:

  • сыпь;
  • гиперпролактинемия;
  • увеличение веса;
  • себорея;
  • запор;
  • понос;
  • слюнотечение;
  • повышенный аппетит;
  • диспепсия;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в эпигастрии;
  • сухость во рту;
  • акатизия;
  • головокружение;
  • одышка;
  • астения;
  • недержание мочи;
  • артралгия;
  • боль в мышцах;
  • носовое кровотечение;
  • сонливость;
  • нарушения ночного сна;
  • дозозависимые экстрапирамидные побочные эффекты, такие как дистония, тремор и паркинсонизм;
  • помутнение зрения;
  • тревога;
  • кашель;
  • заложенность носа;
  • назофарингит;
  • боль в горле;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • усталость;
  • генерализованные боли;
  • гинекомастия;
  • галакторея.

Побочные эффекты, возникающие редко:

  • длительный интервал QT на ЭКГ;
  • внезапная сердечная смерть;
  • обморок;
  • диабетический кетоацидоз;
  • гипотермия;
  • панкреатит;
  • агранулоцитоз;
  • нейтропения;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • инсульт;
  • поздняя дискинезия;
  • приапизм;
  • легочная эмболия;
  • злокачественный нейролептический синдром;
  • анорексия;
  • гипестезия;
  • нарушение концентрации внимания;
  • сексуальная дисфункция;
  • ангионевротический отек;
  • кишечная непроходимость;
  • общая отечность;
  • гипонатриемия.

Синдром отмены

Рекомендуется постепенный, дозозависимый отказ от рисперидона, как и от любых антипсихотических средств, чтобы избежать синдрома отмены или быстрого рецидива симптоматики.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что длительное применение рисперидона вызывает дополнительные соматические и психические симптомы, связанные с дофаминергической супер-чувствительностью к препарату, в том числе выраженную в виде дискинезии и острого психоза.

Научные исследования доказывают, что процесс резкого отказа от приема рисперидона сам по себе может инициировать шизомиметическую симптоматику, возникающую даже у здоровых индивидов.

Общего консенсуса по этому вопросу нет, и тема остается весьма спорной среди профессионалов в общемедицинской и психиатрической практике, а также — широкой общественности.

Цена рисперидона в России колеблется в пределах 700-2700 руб. в зависимости от формы выпуска и дозировки.

Источник: http://onevroze.ru/primenenie-preparata-risperidon-i-ego-pobochnye-dejstviya.html

Лечение шизофрении: новейшие методы

Отдаленные перспективы длительного лечения рисперидоном детей, больных шизофренией

Лечение шизофрении – единственный способ вернуть больных шизофренией к нормальной жизни. Современные препараты способны не только снять имеющиеся продуктивные симптомы (бред, галлюцинации, возбуждение), но и существенно замедлить прогрессирование болезни.

Прошло уже то время, когда шизофрения была синонимом неизлечимого заболевания. Достижения современной медицины позволяют людям, страдающим данным недугом, вести нормальный образ жизни, быть полноценным членами социума.

Основные тенденции

Новейшие методы лечения шизофрении предполагают применение медикаментозных средств. Иногда, конечно, назначают инсулиновые шоки или электросудорожную терапию, однако большинство больных лечится медикаментозно.

Наилучшим эффектом в лечении данного заболевания обладают нейролептики. Препараты этой группы помогают ликвидировать психоз, снять продуктивную симптоматику, многие препараты обладают успокаивающим действием.

Современное лечение шизофрении основывается на монотерапии – применение одного препарата, предпочтительно нейролептика нового поколения (сероквеля, рисполепта, солиана). Эти препараты не только воздействуют на позитивную симптоматику (галлюцинации, бред, возбуждение), но и замедляют прогрессирование заболевания, развитие необратимых изменений личности при шизофрении.

Основной недостаток этих препаратов — их высокая стоимость, поэтому многие больные не могут себе позволить их длительно применять. Хотя необходимо помнить, что шизофрения — болезнь, которая понемногу забирает у человека его собственное «я», разрушает его личность, поэтому нужно выискивать все возможности для сохранения психического здоровья человека, замедления происходящих изменений.

Как правильно подобрать медикаменты?

Шизофрения имеет двойственную структуру: с одной стороны могут появляться продуктивные симптомы (всевозможные по смыслу бредовые идеи, галлюцинации, двигательное возбуждение), а с другой стороны развиваются негативные симптомы болезни в виде эмоционального обеднения, ослабления волевых побуждений, расщепления эмоций. Иногда лечение психического расстройства бывает достаточно дорогим, ведь препараты, одновременно воздействующие на продуктивную и негативную симптоматику, стоят не дешево.

Не все нейролептики одинаково действуют. Одни препараты лучше всего снимают бредовые симптомы (например, трифтазин), другие помогают избавиться от галлюцинаций (галоперидол), а третьи снимают двигательное возбуждение (аминазин, азалептин).

Прежде чем назначить какое-либо средство, врач оценивает имеющиеся симптомы заболевания, их выраженность, форму заболевания, учитывает переносимость конкретных лекарственных средств.

Лечение различных форм и проявлений болезни

При параноидной шизофрении в основном применяют такие нейролептиками как галоперидол, трифтазин, азалептин, флюанксол, рисполепт. Они помогают справиться с продуктивной симптоматикой.

После улучшения состояния больного, когда частично пройдут галлюцинации, и бредовые идеи станут менее значимыми для человека, переходят на поддерживающую терапию.

При этом могут использоваться те же самые препараты, однако их дозы будут меньшими. Могут также назначаться  солиан, сероквель.

Также для поддерживающего лечения параноидной формы шизофрении могут применяться депонированные формы препаратов – нужно вводить лишь 1 укол в 3-4 недели (флюанксол-депо).

Для лечения злокачественной формы заболевания необходимо применение высоких доз наиболее сильных нейролептиков – клопиксола, аминазина, азалептина, рисполепта.

При вялотекущей шизофрении наоборот стараются применять нейролептики, обладающие более мягким действием (неулептил, сонапакс, труксал)

При онейроидной кататонии назначают нейролептики, обладающие растормаживающим действием – рисполепт, флюанксол, эглонил. Если же эти препараты не оказывают должного эффекта, тогда показана электросудорожная терапия.

Если в клинической картине болезни преобладают явления депрессии, выраженное беспокойство по поводу своего состояния здоровья, различные навязчивости, тогда назначают антидепрессанты (амитриптилин, анафранил, мелипрамин) в сочетании с небольшими дозами нейролептиков, не обладающих депрессогенным эффектом (рисполепт, трифтазин, кветиапин, оланзапин).

Шизофрения – постоянно прогрессирующее заболевание, ведущее к развитию шизофренического дефекта. Помогают приостановить развитие дефекта, смягчить его проявления такие препараты как рисполепт, эглонил, флюанксол, сероквель, зипрекса, зелдокс.

Особенности у мужчин и женщин

Лечение шизофрении у мужчин немного отличается от лечения шизофрении у женщин. Дело в том, что для купирования (ликвидации) продуктивной симптоматики женщинам необходимы большие дозы нейролептиков, чем мужчинам.

В этом и заключается парадокс: получается, что доза нейролептиков для хрупкой маленькой женщины может быть намного больше, чем для высокого и плотного мужчины.

Хотя препараты используются одни и те же, как для мужчин, так и для женщин.

Источник: http://psi-doctor.ru/shizofreniya/sovremennoe-lechenie-shizofrenii.html

Лечение шизофрении детского типа, шизофрении в детском возрасте — ЦМЗ «Альянс»

Отдаленные перспективы длительного лечения рисперидоном детей, больных шизофренией

Детская шизофрения — это болезнь, которая дебютирует в раннем возрасте (до пубертата) на формирующейся или неравномерно развитой психике ребенка. Поэтому у детей не наблюдают полноценных бреда и галлюцинаций, характерных для взрослых. Симптоматика у них неоднозначная, атипичная. Диагностикой и лечением состояния занимается психиатр, который имеет опыт работы с детьми.

Первым признаком начавшегося шизофренического процесса у ребенка может быть диссоциативный дизонтогенез. Это неравномерность развития, когда в одних сферах наблюдаются задержки (например, поздно встал, долго не мог научиться ходить), а в других — акселерация, опережение нормы (например, рано заговорил целыми фразами).

Важно

Детская шизофрения — редкое заболевание, лечить которое должен детский психиатр с соответствующим опытом и квалификацией.

В пользу диагноза «шизофрения детский тип» также могут говорить внезапное исчезновение речи, страх одного конкретного предмета из множества одинаковых. Показателен пример мальчика одного года, который боялся одной определенной розетки. Научившись говорить, он рассказал, что из нее высовывается рука и пытается его украсть.

Основные симптомы детской шизофрении, как и взрослой, делят на:

  • позитивные — появление того, чего не бывает в норме:
    • бредоподобные фантазии, которыми ребенок поглощен практически всё время, и метафизическая интоксикация — пустые рассуждения на философские и научные темы (о смысле жизни, о существовании высшего разума);
    • галлюцинации — ощущения органов чувств, которые не имеют реальной основы;
  • негативные — исчезновение того, что формирует норму: снижение воли и мотивации, безынициативность, а также бедность и уплощение эмоциональных реакций.

Существует три основные формы детской шизофрении:

  • простая, при которой практически отсутствуют позитивные симптомы, а ведущими являются негативные. Дети с таким диагнозом весьма восприимчивы к лечению;
  • гебефренная, при которой на первый план выходит вычурное кривляние, протестность, импульсивность, агрессия к себе и окружающим. Без лечения такие дети практически не поддаются обучению и имеют неблагоприятный прогноз;
  • кататоническая — детям можно придавать неудобные позы, в которых они находятся длительное время (например, высоко поднимать руки над головой), характерны повторяющиеся бесцельные движения или выкрики, упрямое молчание, повторение слов, мимики, действий окружающих.

Как диагностировать раннюю детскую шизофрению

Галлюцинации у маленьких детей можно определить в основном по наблюдению за их поведением, например, избегающим. Это и есть первые симптомы шизофрении с детства.

Бредовые идеи начинают формироваться с 10–15 лет, причем наиболее характерен бред чужих родителей. До этого возраста отмечаются лишь сверхценные идеи, например, чистоты, порядка, ритуальный порядок выполнения действий.

Приступы шизофрении у детей могут начинаться со странных перевоплощений в играх, когда ребенок хочет быть только отрицательным персонажем, мечтает о социально осуждаемых действиях, застревает в этом воплощении и с трудом из него выходит. Особенно должны настораживать игры в неодушевленные предметы, оговоры и самооговоры.

Для диагностики шизофрении, в том числе у детей, существуют лабораторные методы — например, Нейротест.

Признаки шизофрении у детей постарше уже больше похожи таковые у взрослых. В пубертат часто встречается гебоидный синдром, который характеризуется многократным усилением патологических влечений (алкоголь, наркотические вещества, бродяжничество, асоциальность), половой расторможенностью, снижением эмоциональной привязанности, чувства совести и ответственности.

Однозначно решить, ребенок болен шизофренией или нет, может только детский врач психиатр после клинического, лабораторного и инструментального обследования.

После первичной врачебной беседы для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики доктор может назначить патопсихологическое исследование, тестирование интеллекта и эмоциональных сфер, инструментальные методы исследования (ЭЭГ, КТ, МРТ — методы нейровизуализации), а также консультации врачей других специальностей для исключения неврологической патологии или их сочетания.

К современным методам диагностики относится Нейротест. Это лабораторное исследование (берется проба крови), которое показывает, повышен ли уровень определенных биологических веществ в головном мозге. Положительный результат говорит в пользу шизофренического процесса. Подробнее о диагностике детской шизофрении.

Лечение шизофрении у детей раннего возраста

В фармакотерапии детской шизофрении применяются те же группы препаратов, что и во взрослой практике:

  • нейролептики;
  • стабилизаторы настроения;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы.

Лечение шизофрении в детском возрасте затрудняется тем, что наиболее современная часть препаратов еще не разрешена к применению в детской практике. Клинические испытания новых лекарств у маленьких пациентов сопряжены с законодательными барьерами и родительской настороженностью. Часть препаратов уже разрешены на западе, но у нас всё еще под запретом.

Важно

Детский организм по-особому воспринимает «взрослые» лекарства. Необходимо регулярно показываться лечащему психиатру, чтобы оперативно менять дозировки препаратов: сдерживать симптомы и не давать ребенку больше медикаментов, чем нужно.

Выход из ситуации — грамотное комбинирование препаратов, официально допущенных для лечения шизофрении у детей дошкольного возраста и старших возрастных групп.

Плюсом хорошей комбинации является то, что используются даже побочные действия. Например, часто используют седативный (успокаивающий) эффект нейролептика или антидепрессанта.

При этом врач назначает проверенные препараты с доказанной эффективностью и изученным перечнем побочных эффектов.

Цели лечения: свести к минимуму проявления болезни и приостановить развитие шизофренического процесса. Терапия направлена на то, чтобы шизофрения у девочки или мальчика не мешала развиваться интеллекту, не делала из ребенка изгоя и инвалида. Вместе с психологами и дефектологами детский психиатр может значительно улучшить жизнь ребенка и его близких.

Цены на услуги

Консультация психиатра5 000 руб.
Консультация профессора, д.м.н.6 000 руб.
Нейротест3 500 руб.

Источник: https://cmzmedical.ru/stati/lechenie-shizofrenii-u-detey/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.