Острый цистит, как основное проявление неосложненной инфекции мочевых путей

Содержание

Инфекции мочевыводящих путей у детей, женщин и мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Острый цистит, как основное проявление неосложненной инфекции мочевых путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) – это группа заболеваний органов мочеобразования и мочевыделения, развивающихся вследствие инфицирования мочеполового тракта патогенными микроорганизмами.

При ИМВП бактериологическое исследование в 1 мл мочи выявляет не менее ста тысяч колониеобразующих микробных единиц. У женщин и девочек заболевание встречается в десятки раз чаще, чем у мужчин и мальчиков.

В России ИМВП считается самой распространенной инфекцией.

Классификация ИМВП Факторы, способствующие развитию ИМВП Возбудители ИМВП Симптомы инфекций мочевыводящих путей Диагностика инфекций мочевых путей Лечение инфекций мочевыводящих путей Профилактика инфекций мочевыводящих путей

КЛАССИФИКАЦИЯ ИМВП

  1. В зависимости от того, какой отдел мочевыводящих путей поражают инфекционные агенты, выделяют следующие виды ИМВП:
  • инфекция верхних мочевых путей – это пиелонефрит, при котором страдают ткань почки и чашечно-лоханочная система;
  • инфекция нижних мочевых путей – это цистит, уретрит и простатит (у мужчин), при которых воспалительный процесс развивается в мочевом пузыре, мочеточниках или предстательной железе соответственно.
  1. В зависимости от происхождения инфекции в мочевыделительной системе различают несколько ее видов:
  • неосложненная и осложненная. В первом случае нарушение оттока мочи отсутствует, то есть нет ни аномалий развития органов мочевыделения, ни функциональных расстройств. Во втором случае имеют место аномалии развития или нарушения функций органов;
  • госпитальная и внебольничная. В первом случае причинами развития инфекции становятся диагностические и лечебные манипуляции, проводимые больному. Во втором случае воспалительный процесс не связан с медицинскими вмешательствами.
  1. По наличию клинической симптоматики выделяют следующие типы заболевания:
  • клинически выраженные инфекции;
  • бессимптомная бактериурия.

Инфекции мочевыводящих путей у детей, беременных женщин и у мужчин в большинстве случаев бывают осложненными и плохо поддаются лечению. В этих случаях всегда высок риск не только рецидивирования инфекции, но и развития сепсиса или абсцесса почки. Таким больным проводят расширенное обследование с целью выявления и устранения осложняющего фактора.

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ РАЗВИТИЮ ИМВП:

  • врожденные аномалии развития мочеполовой системы;
  • функциональные расстройства (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, недержание мочи и пр.);
  • сопутствующие заболевания и патологические состояния (мочекаменная болезнь, сахарный диабет, почечная недостаточность, нефроптоз, рассеянный склероз, киста почки, иммунодефицит, поражения спинного мозга и пр.);
  • половая жизнь, гинекологические операции;
  • беременность;
  • преклонный возраст;
  • инородные тела в мочевыводящих путях (дренаж, катетер, стент и пр.).

Люди преклонного возраста – это отдельная группа риска.

Инфицированию мочеполовых путей у них способствуют несостоятельность эпителия, ослабление общего и местного иммунитета, снижение секреции слизи клетками слизистых оболочек, расстройства микроциркуляции.

Инфекции мочевыводящих путей у женщин развиваются в 30 раз чаще, чем у мужчин. Это происходит в силу некоторых особенностей строения и функционирования женского организма. Широкая и короткая уретра расположена в непосредственной близости с влагалищем, что делает ее доступной для патогенных микроорганизмов в случае воспаления вульвы или влагалища.

Высок риск развития инфекции мочевыводящих путей у женщин с цистоцеле, сахарным диабетом, гормональными и неврологическими расстройствами. В группу риска по развитию ИМВП попадают все женщины во время беременности, женщины, рано начавшие половую жизнь и сделавшие несколько абортов.

Несоблюдение личной гигиены также является фактором, способствующим развитию воспаления мочевыводящих путей.

С возрастом у женщин частота ИМВП возрастает. Заболевание диагностируется у 1% девочек школьного возраста, у 20% женщин в возрасте 25–30 лет. Своего пика заболеваемость достигает у женщин старше 60 лет.

В подавляющем большинстве случаев инфекции мочевыводящих путей у женщин рецидивируют. Если симптомы ИМВП появляются вновь в течение месяца после выздоровления, это говорит о недостаточности проведенной терапии. Если инфекция возвращается по прошествии месяца после лечения, но не позднее полугода, считается, что произошло повторное инфицирование.

ВОЗБУДИТЕЛИ ИМВП И ПУТИ ИХ ПРОНИКНОВЕНИЯ В ОРГАНИЗМ

В этиологии всех типов ИМВП основную роль играет кишечная палочка. Возбудителями заболевания могут быть клебсиеллы, протеи, синегнойная палочка, энтерококки, стрептококки, грибы рода кандида. Иногда инфекционный процесс вызывают микоплазмы, хламидии, стафилококки, гемофильная палочка, коринебактерии.

Этиологическая структура ИМВП различна у женщин и у мужчин. У первых доминирует кишечная палочка, а у вторых заболевание чаще вызывают синегнойная палочка и протей.

Госпитальные ИМВП у амбулаторных пациентов по сравнению со стационарными в два раза чаще вызывает кишечная палочка.

При бактериологическом исследовании мочи у больных, находящихся на лечении в стационаре, чаще высеваются клебсиеллы, синегнойная палочка, протей.

Для оценки результатов бактериологического исследования мочи врачи используют следующие количественные категории: 

  • до 1000 КОЕ (колониеобразующих единиц) в 1 мл мочи – естественное инфицирование мочи при прохождении ее через уретру;
  • от 1000 до 100 000 КОЕ/мл – результат сомнительный, и исследование повторяют;
  • 100 000 и более КОЕ/мл – инфекционный процесс.

Пути проникновения возбудителей в мочевыводящие пути:

  • уретральный (восходящий) путь, когда инфекция из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря «поднимается» по мочеточникам к почкам;
  • нисходящий путь, при котором патогенные микроорганизмы из почек «спускаются» вниз;
  • лимфогенный и гематогенный пути, когда возбудители попадают в мочевыводящие органы из близлежащих тазовых органов с током лимфы и крови;
  • через стенку мочевого пузыря из прилежащих к нему очагов инфекции.

СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

У новорожденных при инфекции мочевыводящих путей симптомы заболевания неспецифичны: рвота, раздражительность, повышение температуры, плохой аппетит, малая прибавка массы тела. При появлении у малыша хотя бы одного из перечисленных симптомов следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

Клиническая картина инфекции мочевыводящих путей у детей дошкольной возрастной группы – это чаще всего дизурические расстройства (болезненность и рези при мочеиспускании, частое выделение мочи малыми порциями), раздражительность, апатия, иногда лихорадка. Ребенок может жаловаться на слабость, озноб, боли в животе, в боковых его отделах.

Дети школьного возраста:

  • У девочек школьного возраста при инфекции мочевыводящих путей симптомы заболевания в большинстве случаев сводятся к дизурическим расстройствам.
  • У мальчиков младше 10 лет нередко повышается температура тела, а у мальчиков 10–14 лет преобладают расстройства мочеиспускания.

Симптоматика ИМВП у взрослых – это учащение и нарушение мочеиспускания, лихорадка, слабость, озноб, боли над лобком, нередко иррадиирующие в боковые отделы живота и в поясницу. Женщины часто жалуются на выделения из влагалища, мужчины – на выделения из мочеиспускательного канала.

Клиническая картина пиелонефрита характеризуется ярко выраженной симптоматикой: высокая температура тела, боли в животе и в поясничной области, слабость и утомляемость, дизурические расстройства.

Рекомендуем прочитать: Пиелонефрит: симптомы, лечение, особенности течения болезни у беременных и детей

ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Для постановки диагноза врач выясняет жалобы пациента, расспрашивает его о начале заболевания, о наличии сопутствующей патологии. Затем доктор проводит общий осмотр больного и дает направления на обследования.

Основным биологическим материалом для исследования при подозрении на ИМВП является моча, собранная в середине мочеиспускания после тщательного туалета промежности и наружных половых органов.

Для бактериологического посева мочу следует собирать в стерильную посуду.

В лаборатории проводят клинические и биохимические анализы мочи, выполняют посев материала на питательные среды для выявления возбудителя инфекционного процесса.  

Важно: подготовленную для анализа мочу нужно быстро доставить в лабораторию, так как каждый час количество бактерий в ней удваивается.

При необходимости врач назначает УЗИ органов мочеполового тракта, рентгенологические исследования, КТ, МРТ и др. И затем на основании полученных результатов подтверждает или нет диагноз ИМВП, дифференцируя уровень поражения и указывая на наличие или отсутствие осложняющих течение болезни факторов.

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Больной с диагнозом инфекции мочевыводящих путей лечение может получать как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. Все зависит от формы и тяжести течения заболевания, от наличия осложняющих факторов.

Важно: лечением любого инфекционного процесса в органах мочевыделения должен заниматься врач: терапевт, педиатр, нефролог или уролог. Самолечение грозит развитием осложнений и рецидивов заболевания.

При инфекции мочевыводящих путей лечение начинают с режимных мероприятий. Они включают ограничение физических нагрузок, частые и регулярные (каждые два часа) мочеиспускания, обильное питье для увеличения количества выделяемой мочи. В тяжелых случаях больным назначается постельный режим.

Из рациона питания следует исключить копчености и маринады, больше нужно употреблять продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту. Это необходимо для подкисления мочи.

Из лекарственных препаратов в обязательном порядке назначаются антибиотики или сульфаниламиды, к которым чувствителен выявленный у больного возбудитель инфекции. Проводится лечение сопутствующих заболеваний.

При ярко выраженной клинической картине ИМВП применяются спазмолитики, жаропонижающие, антигистаминные и обезболивающие препараты. Хороший эффект дают фитотерапия и физиотерапия. По показаниям проводится местное противовоспалительное лечение – инсталляции через уретру в мочевой пузырь лекарственных растворов.

ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Профилактика ИМВП заключается в следующем:

  • своевременное выявление и устранение факторов, способствующих развитию инфекции в мочевыводящих путях (анатомические аномалии, воспалительные процессы в организме, гормональные расстройства и пр.);
  • ведение здорового образа жизни и соблюдение правил личной гигиены;
  • лечение имеющихся заболеваний;
  • для женщин – постановка на учет к врачу по беременности на самых ранних ее сроках.

Залужанская Елена Александровна, медицинский обозреватель

26,944  1 

(17 голос., 4,29 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/infekcii-mochevyvodyashhix-putej-simptomy-i-lechenie/

Цистит острый и хронический

Острый цистит, как основное проявление неосложненной инфекции мочевых путей

Цистит – инфекционно-воспалительное заболевание мочевого пузыря, чаще поражающее его слизистую оболочку.

В связи с большой распространенностью, высокой частотой рецидивов, а также трудностью лечения хронических форм заболевания цистит является серьезной медицинской проблемой.

Кроме того, ярко выраженное внезапное начало заболевания, значительные неприятные ощущения в процессе заболевания приводят к нарушению нормального ритма жизни, вынужденной нетрудоспособности. Поэтому выявление и лечение цистита должно быть своевременным.

Причины цистита

Инфекционные заболевания мочевого пузыря делятся на осложненные и неосложненные. К неосложненным формам цистита относят воспаление мочевого пузыря у здоровых небеременных женщин в возрасте 16-65 лет при отсутствии других заболеваний мочевыводящих путей.

Осложненные формы цистита встречаются и больных с уже имеющимися заболеваниями мочевыводящих путей, например, пиелонефрит, простатит, с тяжелыми системными заболеваниями, такие как сахарный диабет, сердечная недостаточность, а также у мужчин и у пожилых людей.

Данное разграничение форм цистита необходимо для проведения адекватных диагностических и лечебных мероприятий.

Основной причиной цистита является инфекция. Как правило, неосложненный цистит вызывается одним микроорганизмом, при хроническом воспалении определяется смешанная флора. Основным возбудителем является кишечная палочка, в меньшем проценте случаев-стафилококк сапрофитический, клебсиелла, энтеробактер.

Большинство возбудителей – представители нормальной микрофлоры толстого кишечника, прямой кишки и влагалища, поэтому цистит относят к аутоинфекциям. В настоящее время среди молодых людей все чаще встречается цистит, вызванный специфическими инфекциями, передаваемыми половым путем, например, хламидийный.

У лиц со сниженным иммунитетом распространенным является грибковый цистит, в том числе и вследствие заражения дрожжеподобными грибами рода Candida.

В меньшем проценте случаев встречается неинфекционный цистит. Переохлаждение организма вызывает сужение сосудов мочевого пузыря, нарушение питания его стенки, и как следствие ослабления защитных свойств и развитие воспаления.

Химический цистит вызывают агрессивные вещества, вводимые по ошибке в мочевой пузырь с лечебной целью или при попытке прерывания беременности.
Аллергический цистит развивается при попадании в организм аллергенов. Как правило, аллергенами становятся те или иные пищевые продукты.

Аллергический цистит характеризуется кратковременностью течения и полным излечением самостоятельно или под действием антигистаминных препаратов.
Затяжные стрессы, нервно-психическое перевозбуждение могут вызвать функциональное расстройство мочеиспускания с изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря.

Такие циститы характеризуются упорным течением, склонностью к рецидивам и отсутствием бактерий в анализе мочи.

Для развития цистита необходимо сочетание, по крайней мере, двух факторов: попадание в мочевой пузырь микроорганизмов или агрессивных веществ и снижение защитных свойств слизистой оболочки. Инфицирование мочевого пузыря может происходить следующими путями.

Преобладающим является восходящий путь проникновения инфекции из прямой кишки, влагалища у женщин, уретральной области у мужчин. Нисходящий путь (при инфекции почек и мочеточников) заражения встречается реже.

Также возможно гематогенное и лимфогенное заражение, когда микроорганизмы попадают в слизистую оболочку мочевого пузыря с током крови или лимфы. В редких случаях возможен контактный путь инфицирования при поражении рядом расположенного к мочевому пузырю органа.

В условиях сниженных защитных свойств стенки мочевого пузыря происходит интенсивное размножение микроорганизмов. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют некоторые вещества, повреждающие слизистую оболочку, и развивается цистит.

В качестве провоцирующих факторов заболевания выделяют дефлорацию, активную половую жизнь, беременности, роды, послеродовый период, климактерические изменения. Девочки дошкольного и младшего школьного возраста в 6 раз чаще болеют циститом по сравнению с более старшими возрастными группами.

Это связано с незрелостью яичников в этот период и отсутствием в крови женских половых гормонов, которые играют важную роль в формировании защитных механизмов слизистой влагалища и парауретральной области. Это ведет к колонизации микроорганизмов и формирования цистита по типу восходящей инфекции.

При дефлорации (разрушении девственной плевы) через поврежденные лимфатические сосуды девственной плевы инфекция попадает в мочевой пузырь. Частые и грубые половые акты способствуют микротравме слизистой оболочки влагалища и проникновению инфекции в кровоток и далее в мочевой пузырь.

Но чаще при длительном половом акте вследствие массажа уретры инфекция восходящим путем попадает в мочевой пузырь. При беременности из-за давления растущей матки формируется застой мочи, что способствует бурному размножению микроорганизмов и предрасполагает к развитию воспаления.

В климактерический период в условиях отсутствия женских половых гормонов, которые способствуют формированию местного иммунитета слизистой оболочки влагалища и мочевого пузыря, также часто развивается цистит.

У мужчин первичный цистит встречается исключительно редко, как правило, при инородном теле мочевого пузыря или после проведения урологических манипуляций. В большинстве случаев цистит у мужчин вторичный на фоне какого-либо заболевания мочевыделительной системы.

Симптомы цистита

Для острого цистита характерно быстрое начала заболевание. Нередко удается установить связь воспаления с предрасполагающими факторами, например, переохлаждение, предшествующий половой акт. Больные предъявляют жалобы на учащенное мочеиспускание, постоянное желание помочиться, резкие позывы на мочеиспускание (недержание мочи).

Часто приходится делать усилие для начала мочеиспускания. В процессе мочеиспускания возникают боль и жжение в уретре, после мочеиспускания рези внизу живота. Моча отходит маленькими порциями, позывы помочиться не прекращаются ни днем, ни ночью. У маленьких детей из-за интенсивных болевых ощущений может наступить острая задержка мочи.

При значительно выраженном воспалительном процессе возможно проявление общего отравления организма: повышение температуры тела до 38-40 градусов, общей слабостью, потливостью, сухостью во рту, жаждой. Как правило, это говорит о распространении инфекции с развитием пиелонефрита (инфекционное заболевание ткани почек и почечных лоханок).

При рецидивирующей форме цистита обострения сменяются периодами полного отсутствия проявления воспаления. При этом даже минимальное воздействие провоцирующих факторов может вновь вызвать развитие заболевания.

Хроническая форма цистита характеризуется как легкими, так и серьезными расстройствами мочеиспускания, небольшим дискомфортом или резкими болями внизу живота, которые носят постоянный характер и незначительно меняются в ходе лечения. Такие проявления цистита возникают из-за стойких изменений в стенке мочевого пузыря вследствие частых предшествующих микробных атак. При хроническом цистите микроорганизмы в моче не выявляются.

При появлении вышеуказанных жалоб необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту или нефрологу. Самолечение или потеря времени может явиться причиной перехода острого цистита в хроническую форму, возникновения осложнений.

Основным признаком наличия цистита, кроме внешних проявлений, является обнаружения лейкоцитов и бактерий в общем анализе мочи. При наличии бактерий возможен посев мочи с идентификацией организмов и определение их чувствительности к антибиотикам.

Также возможно появление в моче небольшого количества эритроцитов. При геморрагическом цистите моча становится цвета «мясных помоев», в ней определяется большое количество эритроцитов. УЗИ информативно только при значительно выраженном процессе или при хронической форме заболевания.

При этом выявляется утолщение стенки мочевого пузыря, её слоистость, отечность.

Эхограмма при хроническом цистите.

В просвете мочевого пузыря появляется взвесь из слущенных клеток слизистой оболочки и микробных конгломератов.

Осложнения цистита

Одним из самых распространенных осложнений цистита является пиелонефрит. При этом инфекционный процесс восходящим путем переходит из мочевого пузыря по мочеточникам в почечные лоханки, оттуда в ткань почек. Особое значение при этом имеет заброс инфицированной мочи в почечные лоханки при повышении давления в мочевом пузыре вследствие воспаления.

Другим серьезным осложнением является переход неосложненного цистита в геморрагическую форму. При этом воспаление охватывает не только слизистую оболочку, но и другие слои стенки мочевого пузыря.

Бактерии в ходе своей жизнедеятельности разрушают стенку мочевого пузыря, возникает кровотечение. Геморрагический цистит характеризуется видимыми изменениями свойтсв мочи: она становится красной из-за примеси крови, появляется неприятный запах.

Кровотечение  из стенки мочевого пузыря может стать серьезной проблемой для больного и даже потребовать хирургического вмешательства.

Лечение цистита

Лечение цистита должно быть своевременным и комплексным. Неосложненный острый цистит лечится в амбулаторных условиях. В зависимости от предполагаемого возбудителя назначается антимикробная терапия (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин). Для лечения воспалительного синдрома рекомендуются противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесулид).

С первых часов заболевания для обезболивания и облегчения мочеиспускания необходимо применение обезболивающих препаратов (солпадеин, свечи с анестезином) и спазмалитиков (но-шпа, папаверин).

Для обеспечения адекватного выведения инфицированной мочи и профилактики застойных явлений рекомендовано употреблять жидкость в количестве не менее двух литров в сутки. Кроме того, необходимо в течение 5-7 дней воздерживаться от половых контактов. Также в целях восстановления защитных свойств слизистой оболочки мочевого пузыря показано применение иммуностимулирующих препаратов.

Осложненный цистит, как правило, необходимо лечить в стационарных условиях. При этом производится распознавание заболевания, способствующего возникновению цистита, а также адекватное его лечение. В некоторых случаях, например, при опущении матки у женщин или аденоме простаты у мужчин, показано хирургическое лечение.

Для лечения хронической формы цистита и в профилактических целях допустимо применение растительных препаратов, обладающих мочегонным действием.

Также некоторые растения (толокнянка, полевой хвощ, спорыш, ягоды брусники и клюквы, чистотел) обладают бактериостатическим, спазмолитическим и обезболивающим свойствами.

В России запатентованы некоторые лекарственные растительные препараты, например канефрон, цистон, которые хорошо себя зарекомендовали в комплексном лечении циститов. Обострения хронического цистита лечатся аналогично острому циститу.

Профилактика цистита

В качестве профилактики цистита либо его обострения при зронической форме течения заболевания рекомендуется регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь, не допускать запоров.

Вести активный образ жизни, больше двигаться, так как это способствует устранению застойных явлений в органах брюшной полости. Кроме того, необходимо соблюдать правила личной гигиены, особенно половых органов. Женщинам очень важно своевременно проводить санацию влагалища.

При хроническом цистите полное излечение невозможно без выявления и лечения первоочередной причины.

 Врач терапевт, нефролог Сироткина Е.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/urology/928-cistit

Острый цистит

Острый цистит, как основное проявление неосложненной инфекции мочевых путей

Острый цистит – острое воспаление стенки мочевого пузыря.

Острый цистит развивается вследствие попадания в мочевой пузырь болезнетворных микроорганизмов и размножения их там. Чаще всего данное заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, протей и кишечная палочка. Способствуют развитию острого цистита переохлаждение, урологические манипуляции.

У женщин вследствие анатомических особенностей мочеиспускательного канала острый цистит встречается гораздо чаще, чем у мужчин.

Инфекция в мочевой пузырь может попадать восходящим путем – из мочеиспускательного канала, нисходящим – при наличии очагов инфекции в почках (пиелонефрит, пионефроз).

Реже, но встречается, лимфогенное попадание инфекции в мочевой пузырь (из соседних тазовых органов) и гематогенное (из отдаленных очагов в случае циркуляции инфекционных возбудителей в крови).

У женщин лимфогенное попадание инфекции встречается чаще, чем у мужчин, что связано с прямой лимфатической связью между половыми органами и мочевым пузырем, поэтому различные воспалительные процессы в матке, фаллопиевых трубах (эндометрит, параметрит) могут осложняться острым циститом.

Клиническая картина, симптомы острого цистита

Как правило, возникает острый цистит внезапно, через несколько часов или дней после переохлаждения.

Для острого цистита свойственно наличие следующих признаков:

Частота мочеиспусканий и выраженность болей напрямую зависят от выраженности воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Для острого цистита характерны изнуряющие боли, которые беспокоят больных постоянно, сохраняются и вне акта мочеиспускания. Вследствие вовлечения в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря боли при остром цистите могут отдавать в промежность, задний проход, головку полового члена.

Даже небольшое наполнение мочевого пузыря мочой вызывает императивный позыв на мочеиспускание.

У детей острый цистит проявляется частыми болезненными мочеиспусканиями, которые при своевременно начатой антибактериальной терапии быстро исчезают. У мальчиков на фоне острого цистита может возникать острая задержка мочеиспускания, вызванная резкими болями при прохождении мочи через воспаленную шейку мочевого пузыря.

Нередко у детей в возрасте 7-12 лет на фоне выраженных позывов на мочеиспускание возникает ложное недержание мочи, когда дети просто не успевают добежать до туалета.

Как правило, кровь выделяется с мочой только в конце мочеиспускания (терминальная гематурия), особенно характерно это для поражения шейки мочевого пузыря, мочепузырного треугольника.

Появление большого количества бактерий, лейкоцитов, слущенного эпителия приводит к тому, что моча становится мутной.

Повышение температуры тела при остром цистите бывает редко, встречается только у детей младшего возраста. Чем младше возраст ребенка, тем ярче проявляются общие симптомы и менее выражены местные проявления заболевания.

Для острого цистита характерна болезненность в надлобковой области при прощупывании.

Диагностика

Диагностика острого цистита основывается на наличии характерных симптомов: нарушения мочеиспускания, болевого синдрома, пиурии (лейкоцитов в моче) и терминальной гематурии (примесей крови в конечной порции мочи).

Подтверждает диагноз лабораторное определение большого количества лейкоцитов в средней порции мочи.

Введение любого инструмента в мочевой пузырь, проведение цистоскопии при остром цистите противопоказано.

Течение острого цистита, как правило, благоприятное.

В большинстве случаев при своевременно начатом лечении через 7-10 дней проявления заболевания проходят, если спустя 2-3 недели цистит не излечивается, тогда необходимо искать причину, поддерживающую течение болезни.

Способствуют переходу острого цистита в хроническую форму патологии, сопровождающиеся нарушением оттока мочи (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, опущение стенок влагалища, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря).

Лечение острого цистита

При остром цистите необходимо в течение всего заболевания соблюдать постельный режим.

Из рациона исключаются пряности и острые, раздражающие блюда, необходимо соблюдать молочно-растительную диету, употреблять кисели, клюквенный морс.

С целью увеличения количества выделяемой мочи, скорейшего выведения из организма токсических продуктов в день необходимо выпивать до 2 л жидкости (соки, щелочные воды, настои и отвары мочегонных лекарственных растений).

Облегчить состояние больных помогают горячие ванны и грелка на область мочевого пузыря.

Так как данное заболевание имеет инфекционное происхождение, вызывается микроорганизмами, то основное место в лечении острого цистита занимает антибактериальная терапия. Чаще всего назначают фторхинолоны, нитрофурановые препараты, нитроксолин. Для предупреждения перехода заболевания в хроническую форму принимать антибактериальные препараты необходимо не менее 3 недель.

Одновременно с антибактериальными препаратами назначают спазмолитики (папаверин, но-шпу) и обезболивающие средства (баралгин).

Профилактика

Необходимо остерегаться лежания, сидения на холодных поверхностях, земле, хождения в мокрой одежде (например, купальнике, плавках после купания в море, речке), особенно в прохладную погоду. Это поможет уберечься от развития острого цистита.

Своевременно начатая и длительная антибактериальная терапия позволяет предупредить переход заболевания в хроническую форму.

Источник: http://comp-doctor.ru/uro/cistit-ostryi.php

Как развивается инфекция мочевыводящих путей, способы лечения

Острый цистит, как основное проявление неосложненной инфекции мочевых путей

Мочевыводящие пути – это почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Все эти органы работают в комплексе, поддерживают водно-солевой баланс, выводят из организма токсины.

В группе риска по инфицированию органов мочевыведения находятся пожилые люди, больные с сахарным диабетом, беременные женщины, пациенты хирургического отделения после катетеризации, мужчины с патологиями предстательной железы, дети младшего дошкольного возраста.

Последняя категория заслуживает особого внимания, так как инфекция мочевыводящих путей у детей встречается очень часто – каждый восьмой ребенок до года переболел ею в острой или латентной форме.

Если инфекция у ребёнка протекает скрыто, родители могут обратиться к врачу с большим опозданием, что приводит к появлению осложнений, переходу заболевания в хроническую форму.

Дети не всегда могут внятно описать беспокоящие их симптомы инфицирования, что становится препятствием для постановки своевременного диагноза. У грудных детей проявления инфекции мочевыводящих путей очень сложно дифференцировать от респираторных заболеваний, от различных патологий пищеварительного тракта.

Развитие инфекционного процесса

Непосредственно в почки патогенные бактерии попасть не могут, в норме этот орган находится в стерильном состоянии и выделяет стерильную мочу. В этой биологической жидкости содержится вода, соли, продукты обмена веществ.

Благоприятные условия для заражения человека возбудителями инфекции возникают в уретре. Оттуда инфекция проникает в мочевой пузырь, провоцируя воспаление слизистой оболочки этого органа – цистит.

Если своевременно не оказать медицинскую помощь, инфекция распространяется по восходящему пути в мочеточники, и дальше – в почки. Так патогенные бактерии поражают канальцевую систему почек и вызывают пиелонефрит.

Инфекционно-воспалительный процесс развивается при ослаблении иммунитета, регулирующего механизм защиты стерильности органов, ответственных за выведение урины. Факторы сохранения стерильности:

  • Неизменность кислотного баланса мочи;
  • Полное освобождение мочевого пузыря при выделении мочи;
  • Функционирование сфинктера;
  • Действие местного иммунитета слизистой оболочки органов.

Если эти механизмы не срабатывают, пациент оказывается беззащитен перед вторжением патогенных бактерий. Микроорганизмы, поражающие мочевыводящие пути:

  • Стрептококки;
  • Кишечная палочка;
  • Микоплазмы;
  • Стафилококки;
  • Дрожжеподобные грибки;
  • Гонококки;
  • Клебсиеллы;
  • Синегнойные палочки.

Чаще всего (в 90% случаев), инфекция всех мочевых путей у взрослых провоцируется стафилококком и кишечной палочкой, попадающей в уретру из-за элементарного несоблюдения правил гигиены.

Пути распространения инфекции у детей:

Восходящий.

Чаще регистрируется у девочек, благодаря близости входа в прямую кишку, уретру и влагалище.

Лимфогенный.

Распространяется по лимфатической системе, чаще встречается у детей до 3 лет, провоцирующим фактором становятся частые запоры или диарея.

Гематогенный.

Регистрируется в 2-5% случаев инфицирования детей, именно так распространяется инфекция мочевыводящих путей у грудничка при сепсисе новорожденных.

Классификация заболеваний

По Международной Классификации Болезней десятого пересмотра, или МКБ 10, инфекция любой локализации, касающаяся мочевыводящих путей, относится к классу N39 – «Другие болезни мочевыделительной системы». Если возникает необходимость уточнять, какой инфекционный агент вызвал воспаление, используется дополнительный код из интервала B95-B97.

В урологии различаются следующие типы ИМВП:

Осложненные.

Возникают при аномалиях строения органов, после оперативного вмешательства, в случаях нарушения оттока мочи из-за опухолей и камней, неполном опорожнении мочевого пузыря.

Неосложненные.

Возникают при отсутствии препятствий для оттока мочи при незащищенных половых контактах, несоблюдении правил гигиены, бесконтрольном приеме антибиотиков.

Виды инфекций:

  • Бактериальный цистит;
  • Нестерильная моча;
  • Уретрит;
  • Пиелит;
  • Острый пиелонефрит.

Причины инфицирования

По данным медицинской статистики, инфекция и бактериальное поражение мочевых путей в различных возрастных категориях распространяются неравномерно.

Так, например, в грудном возрасте эта патология поражает мальчиков, с 2 до 15 лет бактериальными заболеваниями мочевыводящих путей болеют преимущественно девочки. Диагноз «нестерильная моча» чаще всего ставят пожилым женщинам, а бактериальный пиелонефрит часто встречается у молодых девушек.

Факторы, провоцирующие развитие инфекций у детей:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Врожденные анатомические особенности мочевыводящей системы;
  • Патологии почек: ишемия, вазоконстрикции;
  • Фимоз (сужение крайней плоти у мальчиков), синехии (сращение малых половых губ у девочек);
  • Переохлаждение;
  • Пониженный иммунитет;
  • Заболевания системы пищеварения: колит, дисбактериоз, запор, кишечные инфекции;
  • Инструментальные манипуляции на мочевом пузыре;
  • Нарушение обменных процессов в результате сахарного диабета, мочекаменной болезни;
  • Нарушение процессов выведения мочи из организма ребенка: заброс мочи обратно в почку (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), нейрогенный мочевой пузырь (нарушение процесса наполнения и опорожнения).

Факторы, вызывающие инфекции мочевыводящих путей у женщин и мужчин:

  • Незащищенный половой акт с женщиной, имеющей во влагалище уропатогенную флору;
  • Инструментальные вмешательства на уретре, катетеризация;
  • Нейрогенный мочевой пузырь, как осложнение повреждения спинного мозга;
  • Врожденные дефекты: уретральные клапаны, удвоение уретры;
  • Камни и новообразования в мочевыводящей системе;
  • Беременность;
  • Увеличение предстательной железы, нарушающее отток мочи;
  • Нарушение баланса микрофлоры влагалища при молочнице;
  • Применение спермицидов и влагалищного кольца в качестве контрацепции;
  • Бесконтрольное использование антибиотиков.

Если не лечить инфекции мочеполовой системы, может развиться хронический бактериальный простатит, некроз паренхимы и сморщивание почки, артериальная гипертензия, сепсис.

Симптомы инфицирования

Основные признаки бактериальной инфекции проявляются в зависимости от того, где находится очаг воспаления, и от возраста больного. Так, например, у детей симптомы инфицирования могут проявляться высокой температурой и лихорадкой, ознобом.

Ребенок плачет, его тошнит, рвет. Эти симптомы интоксикации присущи многим заболеваниям, характерным для детского возраста, поэтому поставить диагноз только по визуальным признакам очень сложно.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей у детей:

  • Боль при мочеиспускании;
  • Жалобы на резь и боли внизу живота;
  • Мочеиспускание маленькими порциями;
  • Плач у грудных детей, капризность, снижение аппетита;
  • Гипертермия;
  • Недержание мочи;
  • Покраснение наружных половых органов;
  • Отеки рук и ног, мешки под глазами;
  • Признаки интоксикации: озноб, лихорадка, головная боль.

При неосложненных формах заболевания повышение температуры отмечается не у всех детей.

Симптомы инфицирования мочевыводящей системы у взрослых:

  • Гнойные выделения из уретры у мужчин;
  • Императивные позывы к мочеиспусканию;
  • Боль внизу живота, иррадиирующая в поясницу;
  • Субфебрильная или высокая температура;
  • Боль и жжение при мочеиспускании;
  • Мутная моча;
  • Озноб и лихорадка.

При переходе заболевания в хроническую форму эти симптомы могут быть смазаны, не проявляться в периоды ремиссии.

Диагностика

Основной метод диагностирования бактериального поражения мочевыводящих путей – лабораторное исследование мочи и крови. Самым информативным считается бактериологический посев мочи на определение возбудителя инфекции. Обнаружив его, гораздо проще лечить заболевание, можно точнее подобрать антибактериальные средства.

Однако когда врач начинает лечение острой инфекции мочевыводящих путей у детей, время является определяющим фактором. Несвоевременно примененная терапия острого цистита у детей повышает риск перехода инфекции на почки — пиелонефрит возникает в течение нескольких суток. Поэтому у всех больных комплексно применяются следующие методы диагностики:

Анализ мочи.

Определяется наличие в моче белка и эритроцитов, если в образце их содержится больше нормы – это признак воспаления.

Проба мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Изучение основных характеристик урины.

Общий анализ крови.

Определение СОЭ и количества лейкоцитов.

Бактериологический посев мочи.

Определение вида возбудителя и восприимчивости его к антибиотикам.

Серологическое исследование крови.

Тестирование на наличие антител к возбудителям (уреаплазма, микоплазма, хламидии).

УЗИ почек, мочевого пузыря.

Определение состояния тканей органов и возможных аномалий их развития.

Цистоманометрия.

Инвазивное исследование для изучения уродинамики.

Урофлоуметрия.

Определение скорости оттока мочи.

При ослаблении симптомов острой фазы инфицирования проводят цистоскопию и уретроскопию – методы исследования, позволяющие оценить состояние слизистой уретры и мочевого пузыря.

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Основная группа препаратов для лечения воспаления инфицированных органов – это антибиотики. Кроме этого применяются антисептики растительного происхождения (Фуразидин, Канефрон, Уролесан), НПВС типа Ибупрофена или Нимесулида, антигистаминные препараты (Клемастин, Лоратидин), антиоксиданты, витамины.

Группы антибактериальных препаратов, применяемые для лечения инфекции:

  • Пенициллины – Амоксиклав, Амоксициллин;
  • Аминогликозиды – Амикацин, Изепамицин;
  • Цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефотаксим;
  • Карбопенемы – Меропинем, Имипинем;
  • Оксинохолины – Нитроксолин, Нитрофуратоин.

Пациент должен пить большое количество жидкости для промывания мочевыводящих путей. Лучше, если это будет брусничный или клюквенный морс, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Для лечения последствий бактериального поражения используют методы физиотерапии:

  • УВЧ;
  • Электрофорез;
  • Парафиновые аппликации.

В дополнение к методам консервативной терапии используют народные средства – отвары трав (ромашка, любисток, толокнянка), прогревание сухим теплом, сидячие ванночки с использованием травяных отваров.

Профилактика инфицирования

Различают первичную и вторичную профилактику заболевания. При вторичной профилактике основные меры направлены на то, чтобы ребенок или взрослый больше не встречался с рецидивами заболевания. Детей ставят на учет к детскому нефрологу, проводят профилактическое лечение антибиотиками и уросептиками.

Первичная профилактика инфицирования мочевыводящих путей у детей:

  • Сохранение грудного вскармливания для повышения иммунной защиты детского организма;
  • Соблюдение правил ухода за детьми, формирование у них правил гигиены;
  • Закаливание, соблюдение режима дня;
  • Устранение переохлаждения;
  • Своевременное лечение очагов инфекции.

Взрослым для профилактики рекомендуется регулярно опорожнять мочевой пузырь, носить хлопковое белье, соблюдать правила гигиены, употреблять кисломолочные продукты, избегать переохлаждения, использовать презервативы при половых контактах.

Источник: https://cistitus.ru/mp/infekciya-mochevyvodyashchih-putej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.