Особенности течения язвенной болезни в пожилом возрасте

Язва желудка в пожилом возрасте

Особенности течения язвенной болезни в пожилом возрасте

Довольно часто диагностируют язву желудка у пожилых пациентов. Нередко недуг протекает скрытно и опознать его довольно непросто. Более подвержен заболеванию мужской пол. У женщин болезнь проявляется в 3 раза реже. Помимо желудочно-кишечного тракта, язва может поражать и 12-перстную кишку. Нередко патология вызывает кровотечение и малигнизацию язвенных очагов поражений.

Почему возникает недуг?

Основной причиной, которая провоцирует возникновение заболевания, является расстройство нейрогуморальных механизмов, что регулируют деятельность пищеварительной системы.

Причиной этому становится генетическая предрасположенность, а также условия внешней среды, где наиболее распространенным фактором выступает рацион больного.

Риск появления патологии значительно увеличивается у тех пациентов, в меню которых преобладают простые углеводы, жирная и трудноперевариваемая пища.

Помимо этого, спровоцировать язву желудка может и нарушение функционирования центральной нервной системы, развивающееся на фоне постоянных стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений. Пагубно воздействует на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта никотин, а также спиртосодержащие напитки, вследствие чего и возникает заболевание.

Симптомы язвенной болезни желудка у пожилых людей

В пожилом возрасте нарушение стула сопровождается частыми запорами.

Язвенная болезнь желудка у пожилых людей обладает следующими симптомами:

  • нетипичность и слабая интенсивность болевых ощущений;
  • сопутствующее поражение двенадцатиперстной кишки;
  • появление кровотечений и малигнизации язв;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • запор.

Если заболевание диагностировано в преклонном возрасте, симптоматика его достаточно разнообразна. У пожилых пациентов часто отсутствует зависимость между приемами пищи и появлением болевого синдрома. Боль преимущественно носит постоянный характер, однако может проявляться и только в ночное время.

Болевые ощущения беспокоят пациента в эпигастральной зоне, за грудиной, в левом или правом боку. Преимущественно возникновение боли не привязано ко времени года. Из-за особенностей стареющего организма у больных преклонного возраста значительно чаще появляются различные осложнения.

Нередко диагностируют пенетрацию, нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта.

Диагностические мероприятия

УЗИ проводят на стадии первичной диагностики болезни.

Если у человека в старческом возрасте появляются подозрения на развитие язвы желудка, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

В первую очередь доктор проводит опрос больного, во время которого уточняет, насколько давно появились проблемы со здоровьем и какие дополнительные симптомы присутствуют.

Затем пациента отправляют на такие обследования, как:

  • рентгенография желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки;
  • эндоскопическое исследование;
  • УЗИ ЖКТ.

Диета при язве у пожилых

Когда у больного преклонного возраста диагностирована язва желудка, терапия предполагает комплексный подход. В первую очередь пациенту назначает специальное диетическое питание. Особенности диеты заключаются в достаточном употреблении жиров, белков и углеводов. Преимущественно прибегают к помощи диетического стола № 1.

Из меню потребуется исключить продукты, которые усиливают секрецию желудка. Ограничению подлежит и грубая пища, содержащая большое количество клетчатки. Кроме этого, в рационе человека должны присутствовать витамины и микроэлементы.

Когда обострение заболевания пройдет, в меню разрешают добавить большее количество постных видов мяса.

В период ремиссии пациентам назначают диетический стол № 15.

Консервативная терапия

Обволакивающие свойства препарата защищают слизистую желудка.

Не обходится лечение и без медикаментов. Назначают адсорбирующие и обволакивающие лекарства, к примеру, «Маалокс» и «Альмагель». Кроме этого, используются и такие медпрепараты:

  • противосекреторные;
  • фармсредства для стимуляции репаративных процессов;
  • медикаменты, способствующие улучшению моторной функции желудка;
  • антибактериальные препараты.

Если в пожилом возрасте у больного нет противопоказаний, то прибегают к помощи методов физиотерапии. Заключаются они в тепловом воздействии на эпигастральную зону и подреберье. Чаще всего прописывают следующие физиотерапевтические процедуры:

  • диатермия;
  • электрофорез;
  • тепловые аппликации.

Препарат поможет справиться с чувством тревоги и нарушениями сна.

Лечение язвы желудка предполагает и психотерапию, с помощью которой удается избавиться от чувства страха и подавленного состояния. Специалист прописывает пациенту успокаивающие лекарства, к примеру, настой валерианы или «Тазепам». Медикаменты подбирают аккуратно, учитывая индивидуальные особенности организма больного и возможные побочные явления, вызываемые фармсредствами.

Профилактические мероприятия

Чтобы пожилые люди смогли не допустить развития язвы, медики рекомендуют придерживаться простых правил. В первую очередь важно следить за рационом, включив в него большое количество овощей и фруктов, продуктов, богатых витаминами.

Кроме этого, получить полезные вещества можно и из витаминно-минеральных комплексов, которые продаются в сетях аптек. Убрать из меню следует жирную, жареную, острую и соленую пищу. Избегает потребуется и стрессовых ситуаций, которые негативно сказываются на всем организме.

Доктора рекомендуют хотя бы раз в год посещать санатории, процедуры которых позволят улучшить состояние здоровья.

Источник: https://EtoZheludok.ru/rany/vidy/yazvennaya-bolezn-zheludka-u-pozhilyh-lyudey.html

Язвенная болезнь у пожилых людей — это распространенное заболевание

Особенности течения язвенной болезни в пожилом возрасте

Лица в возрасте старше 60 лет составляют от 10 до 25% всех больных, страдающих язвенной болезнью. Если в молодом и зрелом возрасте этим заболеванием страдают преимущественно лица мужского пола, то в пожилом возрасте отмечаются увеличение заболеваемости среди женщин, и после 70 лет различия в частоте заболевания у мужчин и женщин практически исчезают.

Диета при обострении язвенной болезни должна обеспечить поступление в организм достаточного количества белка, жира, углеводов, витаминов, минеральных веществ. Обычно назначают диету № 1 (по Певзнеру). Из рациона исключаются вещества, возбуждающие секрецию желудка, грубая, богатая клетчаткой и длительно задерживающаяся в желудке пища.

По мере затихания обострения диета постепенно расширяется за счет большого потребления мясных продуктов, в стадии стойкой ремиссии больные переводятся на диету № 15.

Язвенная болезнь у пожилых людей также должна лечится с помощью психотерапии, которая направлена на снятие чувства страха, подавленности. Психотерапевтическому эффекту способствуют назначения седативных средств. Рекомендуется настой валерианы, пустырника, а также нитразепам, тазепам.

Как лечить язву желудка у пожилых:  Как проявляется язвенная болезнь

Язвенная болезнь в России, по статистическим сводкам, остается основной гастроэнтерологической нозологией, поэтому и вопросы этиопатогенеза, и вопросы лечения будут оставаться приоритетными в ближайшие годы.

Язва у лиц пожилого и старческого возраста имеет свои особенности. Так, изменяется трофика слизистой (С. А. Чорбинская, 1996), в результате чего язвы у пожилых и старых больше по размерам, медленнее заживают, более склонны к осложнениям и малигнизации.

Если говорить о лечении, то у пожилых и старых метаболизм лекарственных препаратов становится более медленным и обычно принятые дозы препаратов создают большую терапевтическую концентрацию и медленнее элиминируют, что требует для этих больных подбора специальных схем лечения и корректировки доз фармпрепаратов.

Особенности проявлений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц старше 60 лет:

атипичность и малая интенсивность болевого синдрома (у 50% пациентов заболевание протекает бессимптомно);

часто встречается сочетанное поражение желудка и 12-перстной кишки;

из осложнений чаще развиваются кровотечения и малигнизация язв.

Язвенная болезнь у пожилых людей, начавшаяся и развивающаяся в пожилом и старческом возрасте, весьма разнообразна. Зависимость между приемом пиши и возникновением боли часто отсутствует. Боль имеет постоянный характер, хотя могут быть и голодные ночные боли.

Боль локализуется в эпигастральной области под мечевидным отростком, за грудиной, в правом или левом подреберье. Периодичность болей у людей старшего возраста сглажена, нет четкой сезонности, у некоторых пациентов наблюдается непрерывно рецидивирующее течение заболевания.

В ряде случаев болевой синдром полностью отсутствует и основным симптомом скрыто протекающего заболевания может быть желудочное кровотечение, обусловленное атеросклеротическими изменениями сосудистой стенки.

Скрытое кровотечение диагностируется почти у половины лиц пожилого и старческого возраста.

Больные жалуются на изжогу, отрыжку, тошноту, реже рвоту. Часто наблюдаются запоры, иногда весьма стойкие. У людей пожилого и старческого возраста чаще, чем у молодых, наблюдаются осложнения, проявляющиеся прободением, пенетрацией, язвенным кровотечением, нарушением моторно-эвакуаторной функцией желудка, развитием рака.

Где болит?

Боль в желудке

Боль в желудке после еды

Как лечить язву желудка у пожилых: Особенности течения язвенной болезни в пожилом и старческом возрасте

Старение приводит к изменениям в системе пищеварения и других функциях организма. В частности, специфические особенности течения язвенной болезни желудка в пожилом и старческом возрасте связаны с такими факторами:

Нарушается обмен веществ и моторика желудка, что приводит к застою пищи. Изменяется слизистая оболочка, становится тоньше, теряет упругость и эластичность.

Возрастные изменения позвоночника и общего тонуса желудка приводят к его деформации.

Сбои в работе сердечно-сосудистой системы вызывают гипоксию (кислородное голодание) стенок желудка и дистрофические изменения.

Сама язвенная болезнь может быть вызвана обычными причинами, среди которых: неправильное питание, курение, стрессы, бактерии H. pylori и другое. Однако нередко именно перечисленные изменения в организме становятся причиной ее возникновения, пишет Wordyou.ru.

В частности, существует понятие «старческой язвы», которая отличается большими очаговыми поражениями трофической природы. Такие язвы хоть и быстро рубцуются, но без лечения могут вызывать сильные кровотечения и перфорацию стенок. Одной из особенностей язвенной болезни желудка в старческом возрасте является сложность диагностики.

Часто пациент не ощущает каких-то специфических симптомов, возникающий дискомфорт связывает с другими болезнями.

Любой выбранный для лечения медикамент должен быть оправдан, ведь у пациентов за 50 риск возникновения побочных эффектов достаточно велик.

К тому же особенности течения язвенной болезни в пожилом и старческом возрасте связаны и с сопутствующими заболеваниями, поэтому и лекарства должны подбираться с учетом общего анамнеза.

Поскольку обмен веществ замедлен, то и метаболизм лекарственных препаратов существенно замедляется. Расчет дозы и режима приема должен устанавливаться исключительно врачом.

Источник: http://WordYou.ru/312565-yazvennaya-bolezn-u-pozhilyx-lyudej-eto-rasprostranennoe-zabolevanie.html

Методы диагностики язвенной болезни и принципы подбора адекватного лечения | Советы доктора

Особенности течения язвенной болезни в пожилом возрасте

Большое социально-экономическое значение лечения язвенной болезни (ЯБ) переоценить сложно, так как заболевание встречается довольно часто и у людей разных возрастных групп. Успех лечения зависит от того, насколько чётко мы будем знать этиологию и патогенез болезни.

Патогенетические механизмы

Язвенная болезнь развивается вследствие нарушения равновесия между защитными и агрессивными факторами  внутренней среды желудочно кишечного тракта. Из агрессоров выделяют:

  • Повышение образования кислоты в желудке, пепсина и пепсиногена;
  • Развитие   неправильной моторики ЖКТ;
  • Появление гастродуоденального рефлюкса.

К факторам защиты относят:

  • Барьер из бикарбонатов;
  • Свойства слизи;
  • Хорошая регенерация слизистой оболочки;
  • Достаточное кровообращение и питание тканей.

При  нарушении работы даже одного из этих структурных компонентов может развиться патологический процесс в виде язвы.

Большую роль в формировании данного заболевания играет  наличие хеликобактера в желудке, который способствует  снижению защитных механизмов. Именно поэтому  при лечении язвенной болезни всегда проводится эрадикационная терапия с применением антибактериальных препаратов.

Таким образом, лечение  язвенной болезни  должно быть направлено на восстановление защитных барьеров организма и, конечно, на устранение факторов агрессии.  Эти эффекты могут быть достигнуты при помощи современных  лекарственных препаратов.

Симптомы язвенной болезни

Заболевание у пациентов молодого возраста проходит в виде чередования периодов ремиссии и обострения. Больные при обострении жалуются на боль в животе. Дебют может сочетаться с  началом полового созревания и протекать достаточно благоприятна, если сравнивать течение язвенной болезни у более взрослых пациентов.

У пожилых людей, которые ещё не достигли  60 лет болезнь проявляется  мене остро и боль не так ярка. У таких пациентов часто снижается кислотность и возникают осложнения в виде кровотечений из желудка, прободений.

  Самыми
распространёнными симптомами заболевания являются  похудение, отсутствие аппетита, анемия, запоры, язвы рубцуются  намного дольше обычного. Сами язвы чаще бывают глубокими, чем обширными.

Кроме того, период рубцевания язв у пожилых людей может сопровождаться появлением диспепсических расстройств, болей, снижением ферментативной и кислотообразующей функции.

Диагностика

Лечение язвенной болезни будет более эффективным, если патологический процесс был  определён  на ранних стадиях развития.  На сегодняшний день существует много диагностических методик. Одними из главных и основных являются  эндоскопические, рентгенологические, морфологические методы исследования.

С помощью рентгенологического метода можно определить «ниши» на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, увидеть изменённую моторику желудка и кишечника, прободение или перфорацию язвенного дефекта и многое другое. Сложно определить по рентгенограмме  язву верхних отделов желудка, пилорического отдела и привратника.

Практически со 100% точностью дефекты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки можно выявить  при помощи эндоскопического вмешательства – ФГДС.

При этом  определяют точные размеры, локализацию, форму, глубину дефекта и  его статус на данный момент. Однако язвы кардиального отдела всё же сложно определить даже при  эндоскопии.

 Кроме того, при ФГДС есть возможность проведения биопсии для определения язвы на наличие или отсутствие раковых клеток.

Функциональную работоспособность гастродуоденального отдела ЖКТ помогают оценить такие методики, как кимография, электрогастрограмма, гастродуоденосцинтиграфия, УЗИ желудка с  введением контрастного вещества, эндосонография, интрагастральная рН-метрия.

Используется и бактериологическое исследование слизистой оболочки желудка. Из околоязвенной зоны выделяют при биопсии до 30 видов патогенных микроорганизмов. Основным  причинным фактором формирования язвы желудка является Н. pylori. Также существует достаточное количество патогенных микроорганизмов, которые могут находиться в ассоциации с основным патогеном.

Это кандиды, стафилококки, энтерококки, псевдомонады. Для определение этиологии язвенной болезни проводится скриннинговый уреазный тест. Он входит в комплекс диагностических мероприятий при ЯБ. Этот скриннинговый тест используется  для выявления широты обсеменённости микроорганизмами слизистой оболочки желудка.

При цитологическом исследовании слизистой оболочки можно выявить бактерии не только на её поверхности, но и в толще.

Лечение  язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Существует достаточно серьёзные и эффективные методики медикаментозного лечения, которые в короткие сроки  способны снять симптомы заболевания и купировать острое состояние.

Для того, чтобы правильно назначить лечение, необходимо учитывать локализацию и характер язвы, возраст пациента и уровень секреции в желудке, сопутствующую патологию. Если пациент молодого или среднего возраста, стоит  использовать лечение, направленное на подавление агрессивного кислотно-пептического фактора, то есть обеспечить усиление защитного барьера в желудке.

При язвенной болезни практически всегда используется курс антибактериальной терапии, так как частым этиологическим фактором становится Н. pylori. Элиминация возбудителя считается на сегодняшний момент базовой терапией.  Препаратами, которые  эффективны против данного микроорганизма, определены метронидазол, амоксициллин, кларитромицин, тетрациклин.

Адекватной схемой лечения признана схема, включающая в свой состав трикалийдицитрат висмута (Де-Нол), омепразол или ранитидин и антибактериальное средство.  Также используется схема с  четырьмя компонентами. К выше перечисленным добавляется дополнительно метронидазол.

Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента и сопоставляется с состоянием его организма и  возможностями  индивидуальной переносимости компонентов схемы.  Лечение будет эффективным, если бактерия чувствительна к выбранному антибиотику.

Кроме антибиотиков используются ингибиторы протонной помпы, чтобы снизить разрушительное воздействие соляной кислоты на слизистую оболочку.  Из препаратов данной группы можно выделить омепразол, рабепразол, пантопразол.
Для снижения кислотности и потенцирования антимикробного действия  препаратов используются антацидные средства.

Действуют они достаточно эффективно, но кратковременно, поэтому для поддержания эффекта необходима постоянная концентрация действующего вещества в крови. Препараты висмута используются как  протекторы слизистой оболочки, дабы избежать осложнения язвенной болезни.

Для усиления регенерации и при язвенных дефектах в области кардиального отверстия применяется сукралфат.

Для нормализации моторики желудка и двенадцатиперстной кишки используются метоклопрамид, дротаверин, бенциклан.

Особенности лечения пациентов пожилого возраста

Большую роль в восстановлении нормальной функции ЖКТ играет нормальный  рациональный режим дня, диета при язвенной болезни,  применение фитотерапии и физиотерапевтических методов, также положительно влияет на выздоровление и психотерапия. Кроме того, обязательно должно проводиться адекватное лечение сопутствующих патологических состояний.  У пожилых пациентов необходимо вначале использовать антациды, антиоксиданты (облепиховое масло, витамин Е), цитопротекторы.

При использовании антацидов стоит помнить об их способности  снижать биодоступность других лекарств. Это связано с активным адсорбирующим эффектом.

Именно поэтому антациды стоит принимать с интервалом в 1-2 часа от приёма других лекарственных препаратов.
Для пожилых пациентов в лечении язвенной болезни необходимо  отстроить защитную функцию  слизистой оболочки.

Также необходимо использовать препараты, которые улучшают микроциркуляцию – никотиновая кислота, пентоксифиллин, дипиридамол.

Многим пожилым людям во время болезни необходима психологическая поддержка, так как часто возникают ситуации ухода пациента в болезнь.
Иногда язвенная болезнь не поддаётся консервативному лечению, и язвенные дефекты  постоянно   пребывают на слизистой. В таких случаях проводится оперативное лечение в виде резекции желудка.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=2524

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.