Основные противопаркинсонические средства

Противопаркинсонические средства: препараты, показания к применению

Основные противопаркинсонические средства

Болезнь Паркинсона определяют как заболевание, когда нейроны, расположенные в средней части субстанции мозга и вырабатывающие нейротрансмиттер дофамин, гибнут.

Патология считается неизлечимой, используя противопаркинсонические средства, пациент может повысить качество своей жизни.

Медикаментозное лечение

Применяемые препараты можно разделить на несколько фармакологических групп. Противопаркинсонические средства (классификация):

  • Повышающие активность дофаминергической системы (предшественники дофамина, агонисты рецепторов, ингибиторы).
  • Снижающие глутаматергические влияния.
  • Снижающие активность холинергической системы.

Пациенту надо помнить, что назначать любой из медикаментов или их комбинацию может специалист.

Леводопа

Один из современных препаратов – предшественников дофамина. Действие медикамента обусловлено превращением активного вещества (леводопа) в дофамин. Процесс происходит в нервной системе. Восполняется дефицит естественного дофамина в организме и поддерживается нормальное функционирование стриарных нейтронов.

В результате снижается тремор конечностей, слюнотечение, гипокинезия, ригидность. Лечебный эффект проявляется примерно через 7 дней и достигает максимума на 30 стуки.

Противопоказания: гипертоническая болезнь, патологии печени, атеросклероз, глаукома, беременность, время грудного вскармливания. Не рекомендуется дополнительно применение витамина В6, он может блокировать действие препарата.

Побочные эффекты: тахикардия, нарушение работы печени, аритмия, головная боль, сильная тошнота, приводящая к рвоте, головокружение, аллергия, психотические реакции, анемия, меланома, заболевания крови.

Начальная доза составляет 120 мг Леводопы, при отсутствии эффекта доза постепенно увеличивается до оптимальной. Лечение продолжают, даже если эффект выражается слабо. Резко прекращать прием запрещается.

Противопаркинсонические препараты список (аналоги Леводопы):

  • Дуодопа;
  • Синдопа;
  • Наком;
  • Тидомет;
  • Мадопар.

Следует учитывать, что самостоятельно заменять прописанное средство на аналог не следует, в зависимости от производителя, состав препарата может несколько различаться.

Бромокриптин

Относится к агонистам Д2-рецепторов. Активное вещество – Бромокриптин. Механизм действия противопаркинсонического средства состоит в торможении гормона роста и продукции пролактина.

Бромокриптин обладает ярко выраженным противопаркинсоническим действием.

Чтобы обеспечить оптимальную переносимость, медикамент назначают в минимальных дозировках (первый день – 1,25 мг). Со временем количество Бромокриптина увеличивают. Максимальный лечебный эффект достигается через 7-9 недель. При стабилизации состояния можно вернуться к начальным дозировкам.

Людям, принимающим Леводопу, рекомендуется снижать ее дозу при терапии Бромокриптином. Со временем можно полностью отказаться от приема Леводопы.

Противопоказания: гипертония, гестоз, язва желудка, заболевания сердечной и сосудистой систем, хорея Геттингтона, тяжелые патологии печени. Побочные реакции: тошнота, запор, галлюцинации, аллергия, судороги мышц ног, нарушение зрения, психическое возбуждение, головокружение, вялость, рвота.

Длительное лечение может провоцировать обмороки, желудочные и кишечные кровотечения, спутанность сознания.

Если болезнь Паркинсона сопровождается деменцией, Бромокриптин назначают с большой осторожностью, терапия проходит под наблюдением врача.

Препараты при паркинсонизме (аналоги Бромокриптина):

  • Агалатес;
  • Норпролак;
  • Алактин;
  • Достинекс;
  • Бромкриптин.

Селегилин

Относится к ингибиторам МАО-В. Действующее вещество (Селегилин) проникает через гематоэнцефалический барьер и блокирует МАО ферменты, которые осуществляют инактивацию дофамина. Селегилин прописывают совместно с Леводопой, что позволяет увеличить уровень дофамина.

Если назначена терапия только Селегилином, то принимают по 5 мг до двух раз в сутки. В комбинированном лечении – по 10 мг в сутки, это позволяет уменьшить дозировку Леводопы без ухудшения функций пациента.

Противопоказания: экстрапирамидное расстройство, беременность, лактация, параллельный прием антидепрессантов. С осторожностью – при прогрессирующей деменции, тяжелых психозах, тахикардии, глаукоме, стенокардии, язве желудка.

Побочные реакции: головная боль, вялость, чувство тревоги, нарушение сна, аритмия, понижение аппетита, тошнота, диарея или запор, снижение зрения, одышка, спазмы, выпадение волос, кожные высыпания, снижение зрения.

Препараты для лечения паркинсонизма (аналоги Селегилина):

  • Юмекс;
  • Сеган;
  • Конгитив;
  • Стиллин;
  • Ниар.

Толкапон

Средство относится к ингибиторам КОМТ (кахетол-О-метилтрансферазы). Блокирует КОМТ, который участвует в инактивации дофамина. При совмещении с Леводопой дает возможность снизить ее дозировку и обеспечить стабилизацию препарата в мозге.

Начальная доза Толкапона – 100 мг, принимается трижды за сутки. Первая доза средства принимается с назначенным количеством Леводопы.  Дозы принимают через 5 и 10 часов после первой. При составлении схемы лечения врач учитывает, что дозировка Леводопы снижается, а Толкапона – увеличивается.

Противопоказания: беременность, лактация, непереносимость. С осторожностью – при выраженных патологиях печени и/или почек.

Побочные эффекты: бессонница, анорексия, повышенная активность печеночных трансаминаз, диарея. Если дозировка Толкапона снижается, будет развитие нейролептического синдрома.

Антипаркинсонические препараты (аналоги Толкапона):

Данные медикаменты не полные синонимы Толкапона, они имеют схожее воздействие на организм.

Народные средства

Для лечения заболевания и облегчения симптомов можно использовать не только медикаментозные противопаркинсонические средства, но и рецепты народной медицины.

Однако следует знать, что эффективны они  на начальных стадиях болезни.

  • Применять успокаивающие травяные сборы. Например, смешать тысячелистник, валериану, помелу и душицу в равных долях (на один литр воды необходима одна десертная ложка сбора). Залить сырье кипятком, настоять около 60 минут, принимать 7 дней дважды за сутки по 100 гр.
  • Пить овсяный отвар. Для приготовления необходимо стакан целых зерен овса всыпать в три литра воды, закипятить, варить на слабом огне в течение 60 минут. Выпить готовый состав за два дня, после чего приготовить свежий.
  • Сок вишни. Выжать сок из свежих ягод, пить дважды в день по 5-6 глотков.

Полезно употреблять свежие фрукты, ягоды, сырые овощи, рыбу, высококачественное мясо (умеренно), зеленый чай, чистую воду без газа. Надо снизить потребление или исключить из рациона полуфабрикаты, продукты быстрого питания, жареную говядину, мороженное, йогурты, алкоголь.

Не стоит пренебрегать прогулками на природе, посильными физическими упражнениями, аквааэробикой.

Важно: любые народные рецепты нужно согласовывать с лечащим врачом.

Болезнь Паркинсона – опасная патология. Но грамотное применение медикаментов, соблюдение схемы лечения, применение рекомендаций специалиста помогут облегчить состояние больного, снизить негативные симптомы, увеличить продолжительность жизни и повысить ее качество.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/nevrologiya/protivoparkinsonicheskie-sredstva-obzor.html

Препараты для лечения паркинсонизма: список необходимых лекарств и таблеток, рекомендации по получению бесплатных противопаркинсонических средств

Основные противопаркинсонические средства

Паркинсонизм — неврологическая патология, при которой у больного развивается мышечный тремор и ригидность.

При длительном течении пациент теряет работоспособность и возможность самообслуживания.

Болезнь является неизлечимой, при помощи препаратов для лечения паркинсонизма удается улучшить качество жизни человека и отсрочить наступление поздней стадии заболевания.

Список лекарств и таблеток

В настоящее время не изобретено лекарства, способного излечить заболевание.

Терапия медикаментами носит симптоматический характер и преследует следующие цели:

  1. Уменьшение выраженности симптомов.
  2. Замедление прогрессирования патологии.
  3. Улучшение качества жизни больного.

При выборе схемы лечения важно подобрать оптимальную дозировку, при которой проявления болезни устраняются, а негативное влияние на организм отсутствует.

Это очень важный момент, потому что таблетки имеют множество побочных эффектов, которые возникают при превышении дозировки.

Из-за выраженного воздействия на ЦНС и психическую сферу все препараты отпускаются строго по рецепту.

Для лечения паркинсонизма используют следующие группы препаратов:

  1. Блокирующие моноаминооксидазу-Б.
  2. Антагонисты дофамина.
  3. Центральные холиноблокаторы.
  4. Леводопа.
  5. Амантадины.
  6. Антиоксиданты.

Блокираторы моноаминооксидазы-В

Данные средства замедляют разрушению молекул дофамина, тем самым повышают его концентрацию в структурах центральной нервной системы.

Они усиливают передачу нервного импульса.

К этой группе относятся: Селегилин, Паргилин, Разагилин, Сеган, Юмекс. Лекарства принимают два раза в день по 5 мг.

Из противопоказаний отмечают только индивидуальную непереносимость и гипотензию. Побочные эффекты напрямую зависят от дозировки.

У пациента могут возникнуть: снижение давления, головные боли, сухость во рту. При значительном превышении рекомендованной дозы лекарства вызывают эйфорию, бред, галлюцинации.

Антагонисты дофамина

Дофамин является нейромедиатором, вырабатываемым в мозге, он отвечает за множество важных функций ЦНС.

При паркинсонизме это вещество перестает вырабатываться, что приводит к возникновению таких симптомов болезни, как рвота, тошнота, слабость кишечной перистальтики.

Антагонисты дофамина блокируют рецепторы и оказывают противорвотное действие. Они стимулируют моторную функцию желудка.

Среди средств этой группы: Апоморфин, Перголид, Ропинирол.

По своим фармакологическим свойствам они схожи с леводопой, но не вызывают двигательных расстройств. Побочные эффекты препаратов: отеки, тошнота, запоры, головокружение.

Центральные холиноблокаторы

В эту группу входят: Тригексифенидил, Циклодол, Акинетон.

Они изменяют соотношение между ацетилхолином и дофамином. Терапию начинают с дозировки 1 мг в день, при необходимости ее повышают.

Лекарства больше воздействуют на тремор, а не на ригидность мышц. Препараты нельзя резко отменять, так как возникает рецидив сипмтомов.

Побочные эффекты: снижение остроты зрения, увеличение внутриглазного давления, тахикардия. Поэтому холиноблокаторы не назначают людям с глаукомой, сердечными заболеваниями, патологиями почек.

Леводопа

Препараты леводопы (Карбидопа, Синдопа) — самые популярные и эффективные противопаркинсонические средства. Леводопа является предшественником дофамина, поэтому стимулирует дофаминовые рецепторы и устраняет симптомы болезни.

Воздействует на все проявления паркинсонизма: тремор, ригидность, гипокинезию. Однако, большинство вторичных форм заболевания (травматическая, лекарственная) не поддаются терапии леводопой.

Начальная доза препарата составляет 0,25-0,5 г, разделенных на 2 приема. При необходимости ее медленно увеличивают.

Терапевтический эффект проявляется через неделю лечения и достигает максимума через 25-30 дней. Однако, лекарство помогает только в 50% случаев.

Также у пациентов возникает множество побочных эффектов: падение давления и ЧСС, бессонница, тревожность, паранойя, судороги, потеря аппетита, обострение язвы, тошнота, рвота.

Из-за большого количества побочных эффектов леводопу назначают уже на поздних стадиях болезни.

Леводопа запрещена к приему больным, имеющим проблемы с давлением, глаукому, язву желудка, атеросклероз, астму, болезни крови.

При резкой отмене лекарства симптомы обостряются, поэтому прекращать прием следует постепенно.

Амантадины

Лекарства группы амантадинов (Амантин, Мидантан, Неомидантан) способствуют высвобождению дофамина из нейронов и препятствуют его утилизации.

Благодаря этому нейромедиатор сохраняется в клетках, у больного уменьшается выраженность клинических проявлений болезни.

Стандартно назначают 100 мг в сутки, но врач может подобрать дозировку индивидуально. По поводу применения амантадинов при паркинсонизме до сих пор ведутся споры.

Некоторые врачи считают их неэффективными и способными вызвать расстройство психики. Лекарства эффективны при акинетической и ригидной формах болезни, в меньшей степени влияет на тремор.

Данные средства можно приобрести без рецепта. Они обычно хорошо переносятся. Редко возникают побочные эффекты в виде головной боли, головокружений, бессонницы и слабости.

В этом случае необходимо уменьшить дозировку. С осторожностью препараты назначают пациентам с тиреотоксикозом, эпилепсией, психическими заболеваниями.

Антиоксиданты

Антиоксиданты, хоть и не воздействуют напрямую на проявления болезни, но играют значительную роль в терапии патологии.

Они нейтрализуют влияние свободных радикалов, которые губительно влияют на нервные клетки.

Популярные антиоксиданты (Мексидол, Глутатион) продаются без рецепта.

Эти лекарства принимают одновременно с леводопой и другими противопаркинсоническими медикаментами для усиления действия последних.

В сутки следует принимать не менее 250 мг средства, разделив их на 2-3 раза. Курс лечения продолжается месяц или два, в зависимости от выраженности клинических проявлений.

Как получить противопаркинсонические средства бесплатно

Пациенты с паркинсонизмом вынуждены принимать препараты пожизненно. В связи с этим остро стоит вопрос бесплатного получения лекарств. К сожалению, не всем больным положено лекарственное обеспечение.

На получение бесплатных препаратов могут рассчитывать льготные категории граждан: инвалиды и участники ВОВ, ликвидаторы Чернобыльской катастрофы.

Для этого диагноз должен быть подтвержден специальной экспертной комиссией.

Затем лечащий врач выписывает рецепт, по которому препараты можно получить в аптеках, заключивших договор с Пенсионным фондом на компенсацию затрат.

Подробную информацию и адреса аптек предоставляет лечащий врач в поликлинике по месту жительства больного.

Паркинсонизм — серьезное неизлечимое неврологическое заболевание, которое неуклонно прогрессирует.

Все применяемые медикаменты призваны уменьшить выраженность симптомов, замедлить развитие патологий и отсрочить получение инвалидности.

Схема и дозировка подбираются лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Источник: https://nerv.guru/zabolevaniya/parkinsonizm/lechenie-prk/spisok-preparatov.html

Лечение паркинсонизма: противопаркинсонические средства

Основные противопаркинсонические средства

ОБЪЯВЛЕНИЯ

>> Фармакология

: 18.03.2015
Ключевые слова: лечение паркинсонизма, противопаркинсонические средства, препараты, дофамин.

Противопаркинсонические средства применяются для лечения болезни Паркинсона, а также симптоматического паркинсонизма, в том числе лекарственного.

Этиология болезни Паркинсона (идиопатического паркинсонизма) на сегодняшний день окончательно не изучена.

Однако установлено, что в развитии синдрома ведущую роль играет возникновение дисбланса между медиаторами в экстрапирамидной системе – в базальных ядрах, а также чёрной субстанции головного мозга.

В центральной нервной системе (ЦНС) медиатор дофамин вызывает понижение возбудимости нейронов экстрапирамидных структур, а глутамат, ацетилхолин и аспарагинат – напротив, повышение. При болезни Паркинсона в ядрах экстрапирамидной системы уменьшается количество дофамина.

На этом фоне преобладает стимулирующее влияние ацетилхолина, глутаминовой и аспарагиновой кислот. В связи с этим лечение болезни Паркинсона и паркинсонизма различной этиологии направлено главным образом на восстановление динамического равновесия между разными медиаторными системами.

По современным представлениям, именно недостаток дофамина и относительное увеличение глутамата и ацетилхолина в нигростриатных нейронах вызывают двигательные и психические нарушения, которые характеризуют синдром паркинсонизма. При этом наблюдаются:

  • повышенный тонус (ригидность) скелетных мышц с симптомом зубчатого колеса – ощущения прерывистости движений при исследовании тонуса мышц конечностей;
  • постоянное непроизвольное дрожание (тремор);
  • уменьшение объёма произвольных движений (гипокинезия);
  • постуральная неустойчивость;
  • замедление скорости умственных реакций (брадифрения);
  • повышенное слюноотделение (гиперсаливация).

Учитывая накопленные сведения о патогенезе этого нейродегенеративного заболевания, разработаны следующие подходы к лечению паркинсонизма:

  1. Усиление дофаминергических процессов.
  2. Ослабление глутаматергических процессов.
  3. Ослабление холинергических процессов.

Каждый из приведённых выше пунктов следует рассмотреть отдельно.

Усиление дофаминергических процессов

Усиления дофаминергических процессов можно достигнуть несколькими путями:

1. Восполнение дефицита дофамина. С этой целью в качестве основного лекарственного средства применяется предшественник дофамина – леводопа, так как сам дофамин плохо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). В ЦНС леводопа под действием фермента ДОФА-декарбоксилазы превращается в дофамин, что обуславливает терапевтическую эффективность препарата.

Также применяются комбинированные лекарственные средства: наком, синимет и мадопар.

Помимо леводопы эти препараты содержат ингибиторы периферической ДОФА-декарбоксилазы, не проникающие через ГЭБ: карбидопу (наком и синимет) или бенсеразид (мадопар).

Применение комбинированных препаратов позволяет увеличить количество образующегося в ЦНС дофамина из леводопы и уменьшить его содержание на периферии, таким образом снижается количество побочных эффектов.

Представителем нового класса лекарственных средств, применяемых для лечения паркинсонизма, является энтакапон – ингибитор катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ).

Это препарат обратимого специфического и преимущественно периферического действия, который разработан для одновременного применения с препаратами леводопы. Энтакапон, ингибируя КОМТ, подавляет метаболическое разрушение леводопы на периферии.

Это ведёт к повышению биологической доступности леводопы и увеличению количества препарата, достигающего головного мозга.

2. Возбуждение D₂-(дофаминовых) рецепторов. Для этого могут применяться следующие лекарственные средства: бромокриптин (парлодел), лизурид (допергин), перголид (пермакс), пирибедил (проноран), прамипексол (мирапекс), ропинирол. Перечисленные препараты выступают в качестве дофаминомиметиков.

3. Пролонгирование действия дофамина. Для этого используется селегилин, который избирательно необратимо угнетает активность моноаминоксидазы типа B (МАО-В).

Как известно, данный фермент осуществляет окислительное дезаминирование дофамина и некоторых других катехоламинов (серотонин, адреналин и норадреналин) в центральной нервной системе.

Применение селегилина приводит к увеличению в ЦНС концентрации дофамина и устраняет его дефицит в экстрапирамидной системе.

Ослабление глутаматергических процессов

Ослабление глутаматергических процессов достигается применением амантадина, который вызывает блокаду NMDA-рецепторов, чувствительных к глутамату. Это уменьшает возбудимость нейронов ядер экстрапирамидной системы.

Кроме того, имеются сведения, что амантадин вызывает увеличение высвобождения дофамина из пресинаптических окончаний нейронов и уменьшение его обратного нейронального захвата. Таким образом, повышается количество дофамина и, следовательно, возбуждение D₂-рецепторов.

Ослабление холинергических процессов

Для ослабления холинергических процессов меняется препарат тригексифенидил (циклодол), который является холинолитиком (то есть блокатором холинорецепторов).

Циклодол снижает повышенную возбудимость нейронов экстрапирамидных ядер вследствие действия ацетилхолина.

Этот препарат оказывает выраженное центральное Н-холиноблокирующее, а также периферическое М-холиноблокирующее действие.

Центральный механизм способствует уменьшению двигательных расстройств, связанных с экстрапирамидными нарушениями, тремора, ригидности мышц, гипокинезии. Благодаря периферическому действию уменьшается повышенное слюноотделение и в меньшей степени – потоотделение и сальность кожи.

Источники:1. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева – Барнаул : изд-во Спектр, 2014.

2. Фармакология с рецептурой / Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С., – М.: ИКЦ Март, 2007.

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_farma.php?id=25

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.