Основные принципы терапии вульвовагинального кандидоза

Содержание

Правильное лечение вульвовагинального кандидоза

Основные принципы терапии вульвовагинального кандидоза

Вульвовагинальный кандидоз не передается половым путем. Причиной развития патологического процесса являются негативные преобразования в собственном организме. Вульвовагинальный кандидоз сопровождается неприятными внешними проявлениями, легко диагностируется, хорошо лечится при своевременном обращении к специалисту.

Причины

Микрофлора влагалища состоит из полезных лактобактерий и 40 видов условно-патогенных микроорганизмов. Рост грибков сдерживает местный иммунитет и многочисленная группа лактобактерий. У каждой женщины свой индивидуальный состав микрофлоры.

Под влиянием негативных факторов снижается иммунитет, грибки получают возможность активно размножаться. Такая ситуация приводит к дисбактериозу влагалища с повышенной кислотностью. Появляется вульвовагинальный кандидоз, провокаторами которого являются дрожжевые грибки рода Candida.

Факторы:

  • гормональный сбой по причине естественных преобразований (беременность, подростковый возраст, менопауза, кормление грудью), на фоне приема противозачаточных средств;
  • проблемы в работе эндокринной системы, нервной (стрессы, продолжительные депрессии, истощение, переутомление);
  • переохлаждение, перегрев;
  • аллергическая реакция на средства личной гигиены, интимные игрушки, прокладки, тампоны, белье из синтетической ткани;
  • отдых в теплых странах, резкая смена климата;
  • физическое переутомление;
  • продолжительный прием лекарственных средств;
  • половая связь с новым мужчиной либо беспорядочные контакты;
  • чередование вагинального, анального секса;
  • заболевания ЖКТ, дисбактериоз кишечника;
  • хронические болезни;
  • вредные привычки, алкоголь;
  • нарушение правил личной гигиены либо чрезмерная чистоплотность.

Предрасполагающих факторов огромное количество, но не всегда женщина при их воздействии начинает болеть. Необходимо параллельное влияние сразу нескольких с одновременным ослаблением защитных сил организма.

Как проявляется вульвовагинальный кандидоз

В большинстве случаев определить наличие заболевания можно самостоятельно по характерным признакам.

  • Начинается заболевание с незначительного дискомфорта во влагалище. Через несколько дней начинается зуд. С каждым днем он становится сильнее, доставляет особый дискомфорт ближе к вечеру.
  • Одновременно с этим женщина наблюдает изменение консистенции влагалищных выделений. Они становятся густыми, творожистой консистенции, белого цвета либо с желтоватым оттенком. Налет присутствует на внешних половых органах. Покрываются слизью внутренние стенки влагалища.
  • Специфический кислый запах отличает кандидоз от других гинекологических заболеваний. Он не проходит даже после тщательного подмывания. Хорошо ощущается в конце дня, утром.
  • Жжение во время полового акта, при использовании мыла для подмывания, попадании во влагалище спермы.
  • Нарушение мочеиспускания. Появляются частые позывы, чувство переполненности мочевого пузыря, резкая боль в конце мочеиспускания. Болезненные ощущения в нижней части живота.

На фоне вульвовагинального кандидоза нарушается менструальный цикл, наблюдается кровотечение, появляется слабость, головная боль, раздражительность, незначительно повышается температура.

Классификация

Яркая симптоматика кандидоза характерна для острой формы кандидоза. Организм пытается привлечь к себе внимание. Продолжается она без квалифицированного лечения около месяца. Затем переходит в иную форму.

Хронический кандидоз характеризуется теми же проявлениями, но выражаются они гораздо слабее. Особого дискомфорта не доставляют, самостоятельно исчезают через время. Для хронической формы присущи частые рецидивы под влиянием разных факторов при каждом снижении иммунитета.

Скрытая форма кандидоза протекает бессимптомно. Обнаруживают повышенное количество дрожжевых грибков в лабораторных условиях. Внешне половые органы женщины могут выглядеть абсолютно здоровыми. Заподозрить наличие вульвовагинального кандидоза скрытой формы можно по симптомам, не связанным напрямую с болезнью:

  • высыпания на коже;
  • частые простудные заболевания;
  • обострения болезней ЖКТ;
  • дисбактериоз кишечника;
  • проблемы с зачатием либо выкидыши;
  • беспричинная головная боль;
  • дискомфорт во время полового акта.

Скрытый кандидоз опасен распространением инфекции, локализацией в любых внутренних органах. Тогда присоединяются другие болезни, диагностика которых усложняется. Скрытая форма заболевания присутствует при патологиях в работе эндокринной системы, нервной, иммунной.

Диагностика

В большинстве случаев женщина самостоятельно определяет наличие болезни, обращается за помощью к гинекологу. Специалист способен поставить диагноз по внешних признакам:

  • отечность;
  • покраснение;
  • рыхлый верхний слой слизистой;
  • белый творожистый налет;
  • кислый запах.

Однако для подтверждения результата проводится лабораторное исследование выделений. Процедура абсолютно безболезненная, не требует специальной подготовки, не занимает много времени. Проводится в гинекологическом кресле.

Результаты обследования в частных клиниках могут предоставить сразу, в государственных можно узнать на следующий день. После подтверждения диагноза назначают квалифицированное лечение.

Терапия вульвовагинального кандидоза

Незначительные проявления болезни можно остановить самостоятельно в домашних условиях. Применяют народные средства, которые устраняют неприятную симптоматику, останавливают рост грибков.

Рецепты народной медицины часто используются при кандидозе во время беременности.

Для борьбы с яркими проявлениями, при хронической форме, скрытой назначают противогрибковые средства в форме мази, суппозиториев, таблеток.

Профессиональные препараты

Выбор препарата зависит от сложности ситуации, внешних проявлений вульвовагинального кандидоза.

  • Крем, мазь. Назначаются при незначительной симптоматике. Действуют местно, быстро впитываются тканями, угнетают работу болезнетворных микроорганизмов. Восстанавливают микрофлору влагалища. Применяют около 3 раз в сутки в течение 7 дней. Клотримазол, Пимафуцин, Кандид, Канизон, Агистен, Пимафукорт, Миконазол.
  • Свечи, суппозитории. Убирают неприятную симптоматику, накапливаются в местах локализации грибков, останавливает размножение. Дополнительно ускоряют восстановление слизистой, снимают воспаление. Комбинированные средства применяют 1 раз перед сном в течение 10 дней. В некоторых случаях предусматривается иная схема лечения. Эффективные препараты Клотримазол, Клион Д, Пимафуцин, Тержинан, Ливарол, Залаин, Кетоконазол, Ирунин, Макмирор.
  • Таблетки. Назначают при комбинированной терапии. Обязательное лекарство при кандидозе хронической формы, скрытой. Предусматривают разную схему использования, нужно руководствоваться инструкцией. Назначает специалист, он же устанавливает продолжительность курса. Нистатин, Пимафуцин, Фуцис, Дифлюкан, Низорал, Ирунин.

Болезненная симптоматика исчезает после первого применения лекарства, но для окончательного угнетения болезнетворной микрофлоры нужно пройти полный курс.

Лечение народными средствами

Существует несколько способов терапии вульвовагинального кандидоза народными методами – подмывание, сидячие ванночки, спринцевание, тампоны. В качестве целебного состава используют отвары трав, масла, некоторые аптечные препараты.

  • В 1 л воды добавить по 1 ч. ложке пищевой соды, соли. Прокипятить минуту, остудить до комфортной температуры, добавить 10 капель йода. Можно использовать любым способом дважды один раствор.
  • В воде разбавляют марганцовку, чтобы получился светло-розовый раствор.
  • Растворяют в 200 мл теплой водички 1 таблетку Фурацилина.
  • Заливают кипяченой водой цветки календулы, накрывают плотно крышкой, настаивают 30 минут. Перед применением следует процедить.
  • Масло чайного дерева используют для смазывания влагалища внутри, пропитывания тампона, добавляют в воду для подмывания, спринцевания, ванночек.

Если терапия народными средствами не дает должного результата в течение 5 дней после начала, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Дополнительно направляют усилия для укрепления иммунитета, принимают пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника, обязательны витаминные комплексы.

Контроль

Чтобы узнать наверняка о том, что болезнь ушла, необходимо повторно посетить специалиста после окончания курса. Снова сдать мазок на микрофлору. Если ситуация не нормализовалась, необходимо скорректировать лечение. Недолеченный кандидоз переходит в хроническую форму, вызывает другие заболевания.

Осложнения

Вульвовагинальный кандидоз приводит к дисбактериозу кишечника, провоцирует воспалительные процессы половых органов, вызывает цистит. На фоне этих заболеваний развивается бесплодие, нарушается работа нервной системы. Наблюдается сбой менструального цикла.

Переход в хроническую форму опасно распространением грибков по всему организму. Локализоваться патогенная микрофлора способна в любом внутреннем органе. Чаще всего страдает ЖКТ.

Профилактика

Для предотвращения вульвовагинального кандидоза нужно действовать в нескольких направлениях – укреплять иммунитет, правильно питаться, нейтрализовать действие негативных факторов.

  • Не злоупотреблять кофе, сладостями, газированными напитками, алкоголем. Отказаться от соленой пищи, острой.
  • Относиться серьезно к выбору средств интимной гигиены, прокладкам.
  • Не использовать длительное время для подмывания мыло. Щелочь при чрезмерном количестве провоцирует рост грибков.
  • Снижает риск развития кандидоза половая связь с одним партнером.
  • Следить за регулярностью менструального цикла.
  • Не допускать переутомления физического, нервного.
  • Своевременно обращаться за помощью к специалистам.

Благоприятно влияет на организм в целом занятие спортом, прогулки на свежем воздухе, благотворная психо-эмоциональная обстановка.

Интересное видео:

Источник: https://mrgribok.ru/molochnitsa/vulvovaginalnyj-kandidoz.html

Что же такое вульвовагинальный кандидоз и как его вылечить?

Основные принципы терапии вульвовагинального кандидоза

Вульвовагинальный кандидоз – это развитие воспалительного процесса на слизистых поверхностях влагалища, вызванное жизнедеятельностью инфекционных микроорганизмов, относящихся к грибкам рода Candida.

Согласно среднестатистическим данным, это заболевание по своей распространенности находится на втором месте после вагиноза бактериального типа и встречается в форме патологии у 45% всего женского населения, находящегося в репродуктивном возрасте.

В представленном обзоре рассмотрим подробнее, что такое вульвовагинальный кандидоз, причины его развития, а также основные симптоматические признаки, методы лечения и профилактики.

Классифицирование патологии

Кандидоз вульвы и вагины может иметь несколько разновидностей прогрессирования:

  • хроническое течение заболевания с рецидивирующим характером проявления, обостряющееся до 4-х раз в год, продолжительность лечения может занять несколько лет;
  • не осложненное течение патологии подострой формы, диагностика которого проводится на основе имеющихся жалоб пациентки и клинического исследования биоматериала (мазка);
  • острая, тяжелая форма болезни, прогрессирующая на фоне отсутствия эффективности проводимого терапевтического лечения, требующая индивидуального подхода к разработке наиболее эффективной схемы лечения.

По наличию инфекционных микроорганизмов вульвовагинальный кандидоз может иметь инфекционный тип развития и первично-неинфекционный, к которому относится развитие воспалительного процесса в полости влагалища на фоне присутствия следующих факторов:

  • инородного тела;
  • глистной инвазии;
  • механического повреждения слизистых поверхностей;
  • патологическое нарушение тканевых структур при эндокринном либо дисметаболическом расстройстве.

Наличие грибков Candida диагностироваться и у совершенно здоровых женщин, что именуется кандидоносительством, не относящееся к патологическому явлению.

Причины

К числу основных провоцирующих факторов, предшествующих развитию вульвовагинального кандидоза, относятся грибковые микроорганизмы дрожжеподобного типа. Их зона локализации в основном приходится на структуры слизистых оболочек влагалища. В народе вульвовагинальный кандидоз вызванный грибками рода Candida, именуется молочницей.

В ходе размножения грибковые микроорганизмы схватываются друг с другом, в процессе чего образуется специфическая цепочка, или псевдомицелья, плотно прикрепляющаяся к поверхности слизистых оболочек влагалища и формирующая целые колонии очагов инфекционного поражения.

В основном для образования молочницы достаточно формирования одного из следующих факторов:

  • дисбиоза влагалищной микрофлоры, характеризующегося уменьшением концентрации полезных лактобактерий и снижением уровня кислотности среды;
  • резкого снижения иммунной системы защиты организма.

Повышению концентрации кандидозных грибков в структурах влагалищной микрофлоры и началу процесса инфицирования может поспособствовать ряд следующих дополнительных факторов:

  • частое использование гормоносодержащих контрацептивов;
  • негативное влияние постоянных стрессов;
  • неправильный рацион питания;
  • резкая смена климатического пояса;
  • получение переохлаждения организма;
  • отсутствие либо неправильное соблюдение правил личной гигиены;
  • период беременности;
  • гельминтная инвазия;
  • развитие иммунодефицита;
  • продолжительный нерациональный прием антибиотических медикаментов;
  • регулярный прием медикаментозных средств кортикостероидного либо цитостатического типа;
  • наличие хронических патологий в виде туберкулеза, пневмонии, сахарного диабета и др.;
  • сексуальный контакт с зараженным кандидозной инфекцией половым партнером.

Наличие одного из перечисленных факторов может предшествовать возникновению дисбиоза влагалища или снижению иммунной системы защиты организма, на фоне чего и происходит увеличение концентрации кандидозных грибков в структурах микрофлоры влагалища и развитие кандидоза вульвы и вагины.

Вульвовагинальный тип кандидоза не редко развивается в детском и пожилом возрасте, что объясняется физиологическим строением эпителиальной выстилки в полости влагалища.

У детей и подростков эпителий обладает слабой системой иммунной защиты, так как он еще не многослоен.

А функциональность яичников еще не приобрела характерный темп ритмичности, на фоне чего происходит неполноценная синтезация гормонов.

У дам пожилого возраста наоборот эпителиальный слой начинает утончаться, то есть атрофироваться, функциональность яичников прекращается, наступает менопаузальный период, на фоне которого начинает развиваться дисбиоз и иммунодефицит, что и провоцирует возникновение вульвовагинита.

Симптоматические признаки патологии

Образование и прогрессирование воспалительной патологии грибкового характера сопровождается проявлением двух основных симптоматических признаков:

  • ярко выраженным чувством зуда и жжения в интимной зоне;
  • появлением специфических влагалищных выделений, творожистого характера.

Развитие дополнительных симптоматических признаков зависит от степени выраженности патологии, интенсивности дисбиоза и от того, насколько снижена система иммунной защиты женского организма.

Более тяжелая форма вульвовагинита диагностируется у представительниц прекрасного пола с наличием патологических нарушений функциональности органов эндокринной системы либо развитием дисгормональных расстройств.

Образование зуда носит довольно специфический характер проявления, усиливаясь в ночное время и после осуществления гигиенической процедуры. Этот симптом интенсивно препятствует двигательной активности и половой близости с партнером.

При вульвовагините кандидозные грибки поражают не только зону самого влагалища, но и локализуются в его преддверии, то есть вульвы и в области лобка.

В медицинской практике были зарегистрированы случаи, когда на фоне интенсивного проявления чувства зуда и жжения, пациентки непроизвольно расчесывали пораженные участки, что способствовало образованию воспалительной сыпи и травматизации слизистых поверхностей интимной зоны.

Дискомфорт, возникающий на фоне интенсивного зуда и жжения, оказывает негативное влияние на психоэмоциональное состояние женщины, поэтому клиническая картина патологии может дополняться следующими признаками:

  • повышенная раздражительность;
  • депрессии;
  • развитие бессонницы;
  • нарушение привычного ритма жизни.

Влагалищные выделения при вульвовагинальном кандидозе обладают специфическим характером, благодаря чему, молочницу довольно легко диагностировать уже при первичном гинекологическом осмотре пациентки.

Характерная особенность влагалищных выделений при молочнице заключается в том, что они в своем составе содержат огромное количество мельчайших комков либо хлопьевидных включений, что придает им специфический кислый запах и творогообразную консистенцию, схожую по внешним параметрам с прокисшим молоком.

Кандидозные грибки способны оказывать поражающее воздействие и на уретру, в ходе чего могут проявиться симптомы дизурического расстройства.

Наиболее ярко выраженная симптоматика отмечается при развитии острой формы заболевания, проявляющаяся:

  • интенсивной гиперемией стенок влагалища и шейки маточного органа;
  • сильной отечностью;
  • высокой степенью травматизации;
  • образованием на слизистых оболочках интимной зоны бело-серого налета, при удалении которого возникает кровоточивость.

Если острая форма воспалительной грибковой инфекции не полностью пролечена, то спустя месяц-два заболевание переходит в хроническую форму с рецидивирующим характером развития.

Методы диагностики патологии

Вульвовагинальный вид кандидоза диагностируется на фоне собранного анамнеза, включающего жалобы пациентки, описание проявляющихся симптоматических признаков и результаты проведенных лабораторных исследований. К числу дополнительных диагностических мероприятий, которые могут назначаться для постановки точного диагноза, относятся:

  • серологическое исследование биоматериала;
  • микроскопическое исследование мазка;
  • световая микроскопия;
  • люминесцентная микроскопия;
  • анализ на определение полимеразной цепной реакции.

На основании проявляющихся симптомов и полученных результатов диагностических мероприятий, лечащий врач разрабатывает наиболее эффективную схему лечения вульвовагинального кандидоза.

Основные принципы терапии

Для повышения эффективности терапевтического лечения молочницы рекомендуется:

  • исключить ранее назначенный прием эстраген-гестагенных и глюкокортикостероидных медикаментозных средств;
  • укрепление иммунной системы защиты организма, посредством приема витаминных комплексов и иммуномодуляторов;
  • исключить применение антибиотических препаратов с широким спектром действия;
  • отказаться от вредных привычек в виде употребления алкогольных напитков и курения;
  • соблюдать назначенную диету с полным исключением углеводсодержащей продукции;
  • при рецидивирующей форме вульвовагинального кандидоза рекомендуется проведение комбинирования местной и системной терапии.

Острый вульвовагинальный кандидоз при первичном инфицировании поддается лечению без особых трудностей. Наиболее эффективными препаратами, которые рекомендуются для устранения острой патологии, считаются:

  • Бутоконазол в форме влагалищного крема, применяется однократно;
  • Капсула Флуконазола, также назначается для однократного применения;
  • Кетоконазол в виде влагалищных свечей, рекомендуется к использованию на протяжении 4-5 дней;
  • Таблетки Интраконазол, применяются для проведения трехдневного курсового лечения, по 200 мг дважды в день;
  • Вагинальная свеча Сертаконазол, назначается для однократного применения.

Терапевтическое лечение хронической формы вульвовагинального кандидоза заключается в применении синтетических антибактериальных препаратов, способствующих ликвидации колоний кандидозных грибков и остановке их размножения. Наибольшей эффективностью в лечении хронической молочницы отличаются препараты: Флуконазол, Интраконазол и Вариконазол.

Также для лечения хронической молочницы могут назначаться азолы в виде:

  • таблетизированного препарата Низорал;
  • препарата антимикотического спектра действия – Ирунина, выпускающегося в форме капсул либо вагинальных таблеток;
  • Дифлюкана в виде капсул.

Для проведения профилактического лечения, направленного на предупреждение повторного рецидива кандидозной патологии рекомендуется прием медикаментозных препаратов для местной терапии, а также Флуконазола либо Итраконазола.

При развитии вульвовагинального кандидоза в период вынашивания малыша, будущим мамам рекомендуется проведение исключительно местной терапии, заключающейся в использовании препаратов азолового ряда на протяжении 6-7 дней, наиболее эффективными из которых считаются: мазь Клотримазол, крем Миконазол либо Терконазол.

На протяжении всего периода лечения молочницы рекомендуется воздержаться от интимной близости с половым партнером, до момента получения положительных результатов контрольных анализов на микроскопическое и бактериологическое исследование.

В зависимости от степени тяжести патологии, дозировку применяемых препаратов и продолжительность терапевтического лечения молочницы должен определять только квалифицированный врач. Самолечением не рекомендуется заниматься, так как последствия неправильно подобранного медикамента и нецелесообразного его применения могут спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Возможные осложнения патологии

При отсутствии корректного лечения вульвовагинального кандидоза могут развиться следующие симптомы:

  • снижение либидо;
  • развитие хориоамнионита;
  • выкидыш;
  • заражение малыша в процессе естественных родов, при его прохождении по инфицированным родовым путям матери;
  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • начало прогрессирования бактериальной патологии;
  • бесплодие.

Именно поэтому своевременное обращение к врачу гинекологического профиля поможет не только сохранить здоровье репродуктивной системы органов женского организма, но и благополучно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения повторного рецидива кандидозной патологии, рекомендуется:

  • внимательно относиться к соблюдению всех правил личной гигиены;
  • укреплять иммунную систему защиты посредством ведения здорового образа жизни и закалки организма;
  • свести к минимуму либо полностью исключить употребление алкоголя и табачной продукции;
  • не злоупотреблять кондитерскими и мучными изделиями;
  • обогатить ежедневный рацион питания кисломолочной продукцией.

Не менее важным профилактическим мероприятием является контроль над собственным весом.

Источник: https://venerbol.ru/molochnica/vulvovaginalnyy-kandidoz-vulvy-chto-eto-lechenie.html

Специфика вульвовагинального кандидоза

Основные принципы терапии вульвовагинального кандидоза

Большинство женщин хотя бы один раз в течение жизни переносили вульвовагинальный кандидоз. У 40–45% больных заболевание повторяется, а 5% женщин страдают от хронической формы патологии.

Многие недооценивают опасность грибковой инфекции и игнорируют ее первые симптомы. Без адекватного лечения болезнь прогрессирует и снижает качество жизни. Патогенные микроорганизмы распространяются на здоровые ткани и создают новые очаги поражения.

Чем дольше развивается вульвовагинальный кандидоз, тем труднее его вылечить.

Вульвовагинальным кандидозом называется инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением слизистой оболочки вульвы, влагалища, уретры и кожи промежности.

Его возбудителями являются дрожжеподобные грибки рода Candida. Вульвовагинальный кандидоз чаще всего вызывает вид Candida Albicans. От 80 до 92% эпизодов патологии приходится на его долю.

В остальных случаях выявляют представителей:

  • C. glabrata;
  • C. tropicalis;
  • C. guillermondii;
  • C. parapsilosis;
  • C. Kefir.

Клетки грибковых микроорганизмов имеют округлую форму. Их размеры колеблются в пределах 1,5 до 10 мкм. Дрожжеподобные грибки создают псевдомицелий, который образуется за счет удлинения их клеток.

Возбудители заболевания являются анаэробами. Это организмы, которым необходим кислород для поддержания процесса синтеза энергии. Грибки Candida активно размножаются в условиях повышенной влажности и при температуре 20–37 °C.

Наиболее благоприятный для них уровень рН 6,0–6,5.

Дрожжеподобные грибки Candida широко распространены в природе. Их обнаруживают в овощах, фруктах, молочных продуктах, а также на поверхностях предметов. Они устойчивы к неблагоприятным условиям.

Грибковые микроорганизмы погибают только после длительного кипячения (10–30 минут). Они полчаса сохраняют жизнеспособность, находясь под воздействием сухого пара с температурой 95–110 °C.

Грибки могут выдерживать очень кислую среду (рН 2,5–3,0) продолжительное время, хотя в таких условиях их развитие замедляется.

По характеру протекания вульвовагинальный кандидоз разделяют на острый и хронический. Первая форма заболевания длится не более 2 месяцев. Хроническая патология может быть рецидивирующей и персистирующей.

Первая периодически обостряется — не менее 4 эпизодов в год. Между ними женщина чувствует себя полностью здоровой.

При персистирующей форме симптомы заболевания наблюдаются постоянно, то уменьшаясь, то увеличиваясь.

Грибковая инфекция чаще всего развивается у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 20–45 лет.

Почему развивается заболевание

Грибки Candida считаются условно-патогенной микрофлорой. Они присутствуют в незначительном количестве на коже и слизистых оболочках здоровых людей, не вызывая развития заболеваний. Грибковые микроорганизмы необходимы.

Они помогают утилизировать мертвые и опасные клетки. Численность колоний грибковой флоры контролируется иммунитетом и полезными бактериями, являющимися частью микробиоценоза человека.

Поэтому здоровые люди редко сталкиваются с грибковыми заболеваниями и не знают, что это такое.

Патогенные свойства грибки Candida приобретают, когда иммунитет ослабевает или количество полезных микроорганизмов резко сокращается.

Широкому распространению грибковой инфекции способствует массовое использование:

  • антибиотиков;
  • цитостатиков;
  • иммунодепрессантов;
  • гормональных препаратов (особенно первого поколения);
  • оральных контрацептивов.

Развитие недуга провоцируют вагинальные тампоны и гигиенические прокладки. Из-за них в зоне промежности создается благоприятная среда для размножения грибковых микроорганизмов.

На развитие грибкового заболевания влияет беременность. Во время вынашивания ребенка вероятность появления вульвовагинального кандидоза увеличивается в 2–3 раза. К основным причинам возникновения недуга относится повышение концентрации эстрогенов и прогестинов в тканях.

Рецидивирующие формы вульвовагинального кандидоза часто развиваются на фоне нарушения углеводного обмена у больных сахарным диабетом. Они характеризуются частыми обострениями и плохо поддаются терапии.

Хронический вульвовагинальный кандидоз нередко является следствием самолечения. Реклама антимикотических препаратов и их доступность становятся причиной неконтролируемого приема медикаментозных средств.

Неправильно подобранные лекарства не подавляют размножение возбудителей заболевания, ослабляя при этом защитные силы организма.

Тяжелые формы вульвовагинального кандидоза возникают в результате низкой комплаентности пациентов. Этим термином называют степень соблюдения больным рекомендаций доктора.

Если пациент самовольно сокращает курс лечения и уменьшает дозировки препаратов, грибковые микроорганизмы выживают и приобретают устойчивость к лекарственному средству.

Добиться терапевтического эффекта в таком случае становится труднее.

Как проявляется заболевание

Острая форма вульвовагинального кандидоза характеризуется ярко выраженными симптомами. Женщину мучает невыносимый зуд в области вульвы и во влагалище. Он усиливается в вечернее время, ночью, а также после длительной ходьбы.

Зуд настолько сильный, что больная не может удержаться от расчесываний. В результате на слизистой оболочке появляются микроранки, через которые возбудители заболевания проникают вглубь тканей.

Из-за сильного зуда, который может возникать также в области анального отверстия, нарушается сон и развиваются неврозы.

Кроме зуда в области половых органов, отмечаются жжение и боль, особенно в зоне расчесов. Неприятные ощущения усиливаются в процессе мочеиспускания, препятствуя полному опорожнению мочевого пузыря.

Мучительный зуд, жжение и боль сопровождают половой акт. Со временем у женщины появляется страх перед сексуальными контактами.

Характерным признаком вульвовагинального кандидоза является появление белей (лейкорея). Они могут иметь густую (сливкообразную) или хлопьевидную консистенцию. Серо-белые выделения немного напоминают творог и имеют нерезкий кислый запах. Иногда они бывают водянистыми с творожистыми сгустками, похожими на крошки. В некоторых случаях заболевание протекает без образования белей.

Кожа в очаге поражения краснеет, набухает и размягчается. На ней можно обнаружить небольшие красные узелки и налеты серо-белого цвета округлой или овальной формы.

Размер творожистых пятен с кислым запахом может достигать 5–7 мм в диаметре. Они могут сливаться в крупные образования с четкими границами, окруженными участками сильно покрасневшей слизистой оболочки.

В них содержится огромное количество быстро размножающихся грибков Candida.

Если диагностирован кандидоз в острой стадии, налеты удалить сложно. Под ними обнажается кровоточащая эрозированная поверхность. При хронической форме недуга избавиться от творожистых пленок просто. После удаления налетов из тканей слизистой оболочки обильно выделяется беловатая творожистая жидкость.

Симптомы обычно возникают за неделю до менструации. Во время кровотечения они проявляются менее интенсивно.

При хронической форме заболевания слизистая оболочка половых органов становится толстой, сухой и шероховатой. На ней появляются участки с признаками атрофии.

Лечение заболевания

На начальной стадии заболевания применяются лекарственные средства с антимикотическим действием и антисептики для наружного использования.

Они позволяют создать высокую концентрацию действующего вещества в очаге поражения, минимально воздействуя на весь организм. Если диагностирован кандидоз вульвы, используют кремы.

При поражении слизистой оболочки влагалища применяют суппозитории, растворы и вагинальные таблетки.

Во время беременности разрешается использовать антимикотические средства во 2 и 3 триместре, отдавая предпочтение препаратам местного действия. Системные лекарства назначаются в крайних случаях, когда польза для матери превышает потенциальный вред для плода.

Для лечения грибковой инфекции применяются полиены (Нистатин, Леворин, Амфотерицин), имидазолы (Изоконазол, Кетоконазол, Бифоназол, Миконазол, Клотримазол) и триазолы (Флуконазол, Итраконазол).

Флуконазол считается «золотым стандартом» терапии вульвовагинального кандидоза. К нему особенно чувствительны грибки вида Candida Albicans.

Очаги поражения обрабатывают антисептическими растворами (пищевой соды, борной кислоты, перманганата калия). Их используют для ванночек, спринцеваний или для смачивания вагинальных тампонов. На слизистую оболочку влагалища врач наносит анилиновые красители.

Показаны антисептические препараты в форме свечей (Бетадин, Вокадин, Йодоксид). Их вводят перед сном. Борная кислота может быть назначена в виде вагинальных капсул. В тяжелых случаях применяют гормональные кремы (кортикостероиды 1 и 2 класса).

Лечение грибковых инфекций затруднено из-за быстро развивающейся устойчивости возбудителей заболевания к лекарственным средствам. Грибковые клетки мутируют и вырабатывают ферменты, снижающие воздействие на них лекарства. Они обзаводятся «помпами», которые буквально выбрасывают действующее вещество из клеток.

С целью преодоления проблемы резистентности патогенных микроорганизмов создан принципиально новый антимикотический препарат Сертаконазол. Его молекула содержит азоловую и бензотиафеновую структуры, усиливающие друг друга. Рекомендуется однократное применение Сертаконазола для наружного применения в виде свечей или крема.

Лечение осложненных форм вульвовагинального кандидоза

Нередко грибковое заболевание осложняется бактериальной инфекцией. В таких случаях лечение вульвовагинального кандидоза осуществляют комплексными препаратами, содержащими, кроме антимикотических, антибактериальные, гормональные или антисептические вещества.

Препарат Макмирор имеет в своем составе антимикотик Нистатин и антибактериальное средство Нифурател. Макмирор применяется наружно и в виде свечей.

Обоснована комбинация антимикотиков с Метронидазолом. Он активен в отношении бактерий и простейших. Для лечения вульвовагинального кандидоза используют комплексный препарат Нео-Пенотран в виде вагинальных свечей. Они содержат Миконазол и Метронидазол.

Успешно применяются комбинированные средства: Травокорт (Изаконазола нитрат + Дифторкортолона-21-валерат), Клион-Д (Миконазол + Метронидазол), Полижинакс (Нистатин + Неомицин + Полимиксин) и Тержинан (Нистатин + Неомицина сульфат + Тернидазол + Преднизолон).

Источник: https://venerologia03.ru/molochnitsa/kandidoz-vulvy.html

Вульвовагинальный кандидоз

Основные принципы терапии вульвовагинального кандидоза

Если слизистая оболочка влагалища, вульвы и уретры воспаляется из-за патогенного воздействия на них дрожжеподобных кандид, то у женщины диагностируют вульвовагинальный кандидоз.

Он относится к числу самых распространенных урогенитальных инфекций. По статистике около 40% женщин регулярно с ним сталкиваются. Заболевание имеет склонность к рецидивирующему течению.

Симптомы обычно достаточно ярко выражены, поэтому диагностика проходит без затруднений.

Классификация вульвовагинального кандидоза

Заболевание имеет несколько видов в зависимости от формы и степени тяжести течения:

  • Неосложненный вульвовагианальный кандидоз
    Предварительный диагноз ставят на основе жалоб пациентки на белесые выделения и зуд. Чтобы подтвердить его, проводят микроскопию мазка (лучше предварительно окрашенного) или применяют культуральный метод (посев на питательные среды).
  • Осложненный вульвовагинальный кандидоз рецидивирующего типа
    Около 5% женщин страдают от этой разновидности болезни. В этом случае повторные эпизоды заболевания проявляются по четыре и более раз в год. В большинстве случаев причиной затяжного течения является заражение атипичными штаммами грибковых агентов. Поскольку они не образуют в процессе жизнедеятельности гифы или псевдогифы, их сложно распознать, применяя обычную микроскопию.
  • Тяжелый вульвовагинальный кандидоз
    Развитие этой формы характерно для ситуаций, когда лечение не дает необходимого результата. Покраснение гениталий у женщины становится более выраженным, а отечность слизистых сопровождается образованием кровоточащих трещин. Пациенткам с таким течением необходима индивидуальная терапия.

Причины

Грибки распространенного рода Кандида являются возбудителями вульвовагинального кандидоза. Причиной инфицирования становится их повышенная концентрация в составе микрофлоры. В незначительном количестве эти дрожжеподобные абсолютно неопасны. Кандидоз развивается в случаях, когда возбудитель колонизируется.

Этому процессу способствуют такие факторы:

  • Половые контакты с инфицированными партнерами (в том числе, оральный секс, урогенитальные ласки);
  • Наличие тяжелых заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, рак, пневмония и многие другие);
  • Редкая смена гигиенических прокладок, неправильное их применение;
  • Некорректная личная гигиена;
  • Прием антибактериальных препаратов, цитостатиков, кортикостероидов;
  • Оральная контрацепция;
  • Аллергические реакции (в том числе местные);
  • Период взросления, беременности, грудного вскармливания, менопауза;
  • Ношение синтетического белья;
  • Неправильное питание;
  • Состояние иммунодефицита различной природы;
  • Смена климата, переохлаждения;
  • Частые стрессы.

Симптомы заболевания

Вульвовагинальный кандидоз обычно протекает достаточно ярко. При остром течении симптомы его следующие:

  • Зуд: усиливается во время и после полового акта, в вечернее время и ночью и после контакта с водой, бывает более интенсивным в жарких помещениях и в процессе длительной ходьбы;
  • Чувство жжения сопровождает мочеиспускание;
  • Выражен воспалительный процесс (его основные симптомы – это раздражение, покраснение, часто высыпания, отечность гениталий);
  • Творожистого характера белые выделения, напоминающие скисшее молоко;
  • Болезненные ощущения во время полового акта;
  • Часто молочницу сопровождает повышение либидо, так как инфекционными агентами раздражаются слизистые;
  • Кислый, неприятный запах.

Симптомы у беременных женщин аналогичные, но требуют большего внимания. Вульвовагинальный кандидоз может повлиять на процесс вынашивания младенца, поэтому требуется одновременно безопасное и эффективное лечение. Выбора препаратов противогрибкового спектра для будущих мам ограничен. Женщине нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы он составил схему, по которой будет проходить лечение.

А вот при хроническом (рецидивирующем) течении симптомы хоть и не отличаются, но имеют другую степень проявления. Они менее интенсивны, могут проявляться не всем спектром (иногда один признак говорит об обострении инфекционного процесса). Лечение в этом случае потребуется длительное, направленное не только на грибок, а и на восстановление микрофлоры и иммунной системы.

Возможные осложнения

Если игнорировать симптомы болезни, или заниматься самолечением, то вероятность осложнений вульвовагинального кандидоза существенно возрастает. Последствия могут быть следующими:

  • Стеноз влагалища;
  • Бесплодие;
  • Потеря чувствительности в интимной зоне;
  • Невынашиваемость беременности;
  • Преждевременные роды;
  • Заражение младенцев кандидозной инфекцией при прохождении родовых путей;
  • Хориоамнионит;
  • Присоединение бактериальных инфекций к вагинальному кандидозу за счет упадка местного иммунитета.

Диагностика вульвовагиального кандидоза

Помимо осмотра и анализа жалоб пациентов, врач обязательно применяет экспресс-методы исследования. К их числу относятся:

  • Микроскопия грамм-мазков на основе окрашенного биоматериала;
  • Люминесцентная микроскопия;
  • Световая микроскопия (ее проводят с использованием нативных препаратов).
[wn]Также в диагностику вульвовагинального кандидоза включают культуральные и иммунофлюоресцентные методы.[/wn]

Выделяют такие основные критерии диагностики:

  • Кислотность влагалища (уровень pH) – 4,0-4,5;
  • Отсутствие запаха (проводят тест на запах и аминотест);
  • Наличие активных дрожжеподобных грибков в выделениях – более 60%;
  • Наличие в мазке по Грамму кандид.

Лечение

В основе эффективности противогрибковой терапии лежит выполнение ряда условий:

  • Отмена (по возможности) ряда препаратов – эстрогенгестагенного, антибактериального, глюкокортикостероидного типа;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Исключение углеводов;
  • Укрепление иммунитета;
  • Соблюдение гигиенических норм.

При неосложненной клинике показано лечение местными препаратами, если вульвовагинальный кандидоз рецидивирующий, терапия комбинированная, с использованием системных медикаментов.

Острый вульвовагинальный кандидозХронический вульвовагинальный кандидозПрофилактика вульвовагинального кандидоза
  • Бутоконазол (влагалищный крем);
  • Кетоконазол (свечи);
  • Флуконазол (таблетки);
  • Итраконазол (таблетки);
  • Сертаконазол (свечи).
  • Итраконазол (таблетки);
  • Местная терапия лекарствами азолового ряда.
  • Итраконазол;
  • Флуконазол;
  • Местные препараты.
[wn]Внимание: Дозировка и частота применения данных препаратов зависит типа течения вульвовагинального кандидоза.[/wn]

Контроль после терапии

Если лечение закончилось, то нужно обязательно контролировать состояние микрофлоры влагалища, чтобы вовремя предупредить рецидивы. Принципы такого контроля выделяют следующие:

  • Проводят контрольное обследование через 7 дней после окончания основного курса острой формы;
  • При хроническом течении вульвовагинального кандидоза оценивают результат в течении трех циклов менструации (в первый день после окончания);
  • Для подтверждения результатов нужна микроскопия мазка, а в случае с рецидивирующим кандидозом – еще и посев на питательную среду.
[wn]Нуждаетесь в консультации? Не помогает лечение? — Напишите специалистам нашего сайта прямо сейчас![/wn]

Профилактические меры

  • Правильное, сбалансированное питание;
  • Рационально подобранная контрацепция;
  • Своевременная коррекция иммунитета;
  • Периодическое профилактическое обследование у гинеколога и других узких специалистов.

Источник: http://molochnicainfo.ru/molochnica/vulvovaginalnyy-kandidoz/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.