Орхит – воспаление яичка

Содержание

Орхит, что это такое? Симптомы и лечение в домашних условиях

Орхит - воспаление яичка
Орхит – это чисто мужское заболевание, характеризующееся воспалением тканей тестикул. Представленная патология стала встречаться у представителей сильного пола все чаще.

Ранее от этого недуга страдали только 5% населения, сегодня этот показатель вырос до 15%.

Лечение орхита предполагает прием антибактериальных, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов.

Но поскольку причин возникновения у этого недуга достаточно много, сначала врач проводит тщательную диагностику для установления этиологии орхита.

Что это такое?

Орхит — воспалительное заболевание яичка, возникающее на фоне вирусной или бактериальной инфекции и нередко приводящее к бесплодию. Яички или семенники представляют собой репродуктивный мужской орган, синтезирующий половые гормоны и вырабатывающий сперматозоиды, которые обеспечивают продолжение рода. Яички расположены в мошонке, имеют овоидную фирму и сплюснуты с боков. 

Причины возникновения

Причинами воспаления яичка являются инфекции. В зависимости от вызвавшего возбудителя, орхит может быть специфическим (вызванным возбудителями туберкулеза, сифилиса), или неспецифическим (вызванным любой другой инфекцией).

Наиболее частым пусковым фактором орхита (примерно треть всех случаев) медики называют эпидемический паротит (свинка). Также вызвать это заболевание могут тиф, грипп, гонорея. Иногда орхит развивается после перенесенных травм. Отдельно выделяют гранулематозный орхит, причины которого до сих пор достоверно не установлены.

Среди факторов, предрасполагающих к развитию орхита, выделяют:

  • сидячую работу или малоподвижный образ жизни;
  • регулярные физические или сильные психические переутомления;
  • перегревание или переохлаждение, снижающие защитные функции организма и способствующие развитию заболевания;
  • половые воздержания или излишества, а также нерегулярность половой жизни;
  • хронические очаги инфекций – бронхиты, синуситы и др.;
  • тяжелые заболевания (СПИД, сахарный диабет, гепатит), снижающие общую сопротивляемость организма;
  • затрудненный отток мочи, простатит, пиелонефрит и другие проблемы мочеполовой системы.

В случае острых или хронических уретритов и простатитов инфекция нисходящим гематогенным и лимфогенным путём попадает в яичко, развивая воспаление. При паротите механизм заболевания несколько иной, связан с образованием специфических антител, которые, в свою очередь, имея сродство к ткани яичек, осаждаются на них, и вызывают поражение тестикулярных тканей.

В любом случае, орхит никогда не развивается изолированно, всегда есть какой-либо воспалительный очаг в других органах, или системах организма.

Симптомы острого орхита

Заболевание у мужчин начинается внезапно с повышения температуры тела, различных по интенсивности и длительности болей в яичке. Боль может иррадировать в пах, промежность, в поясничную область. Яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах, через несколько дней после начала заболевания кожа мошонки становится гладкой, может быть гиперемирована.

Боль может усиливаться при ходьбе(спускание по ступенькам), физической нагрузке, изменении положения тела. Помимо этого в клинике острого орхита иногда могут присутствовать общие симптомы воспаления: диспептические расстройства, озноб, головная боль. 

Симптомы хронического орхита

Хронический орхит по частоте встречается намного реже острого и чаще возникает как последствие неправильно леченного острого орхита.

Боли в яичке носят непостоянный ноющий характер, усиливаются после длительной ходьбы, физических нагрузках, переохлаждении. При этом яичко несколько, уплотненно и увеличено. При прикосновении яичко слегка болезненно. Симптомы общей интоксикации не выражены, температура редко поднимается до 38 С.

Хотя проявления болезни не столь выражены и в большинстве случаев пациенты даже и не обращаются за врачебной помощью. При хроническом орхите в значительной степени нарушается секреторная функция яичка, что часто становится причиной мужского бесплодия.

Осложнения

Последствия у этого заболевания достаточно серьезные. Опасность воспалительного процесса заключается в том, что он может проникать в соседствующие органы, размножая инфекцию. При несвоевременном лечении орхита может возникнуть:

  • Некроз тканей яичек (отмирание клеток);
  • Полное удаление яичка посредством проведения операции;
  • Бесплодие, которое в будущем не сможет поддаться лечению.

Важно понимать, что орхит успешно лечится антибиотиками и на каждого патогенного агента найдется адаптивный препарат. Поэтому не стоит медлить с лечением.

Диагностика орхита

Диагноз орхит устанавливается доктором на основании осмотра и наличии у больного инфекционного заболевания или травмы. При осмотре уролог может наблюдать увеличение мошонки, при пальпации кожа мошонки горячая, отёчная, яичко сильно увеличено в размерах, отёчно и резко болезненное.

Из лабораторных методов диагностики самым доказательным подтверждением болезни орхит является выделение вируса паротита из крови больного, смывов из глотки, цереброспинальной жидкости, секрета слюнной железы и, конечно же, мочи. Лабораторные методы позволяют обнаружить у больного вирусы на клеточном уровне уже через 2 дня после первых симптомов. Итак, чтобы диагностировать болезнь орхит, нужно:

  • микроскопическое исследование мазка из уретры;
  • общий анализ мочи;
  • проверка на чувствительность к антибиотикам, посев мочи;
  • посев эякулята;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ мошонки.

Главным методом дифференциальной диагностики такого заболевания, как орхит, является ультразвуковой анализ, он применяется, если диагностика орхита затруднена вследствие водянки яичка, мошонки или периорхита. Также может производиться биопсия яичка.

Как лечить ортих у мужчин?

Лечение орхита заключается в назначении препаратов, которые направлены на устранения очага воспаления. Прежде всего, рекомендованы антибиотики. Для снижения температуры чаще всего назначается парацетамол. Для устранения боль и улучшения оттока спермы назначают спазмолитики.

Схема лечения орхита:

  1. Патогенетическое лечение — использование противовоспалительных препаратов «Индометацина», «Ибупрофена», болеутоляющих средств «Баралгина», «Кеторола», ангиопротекторов «Венорус», «Детралекс», витаминных комплексов.
  2. Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. Проводят антибиотикотерапию: больным назначают препараты из группы фторхинолонов — «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринов — «Цефотаксим», «Цефазолин» или макролидов — «Азитромицин», «Кларитромицин».
  3. Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительное, местное иммуностимулирующее и восстанавливающее действие. Больным с хроническим орхитом назначают УВЧ-терапию, магнитотерапию, лазеротерапию, иглорефлексотерапию, электротерапию, лечебную физкультуру, грязевые и минеральные ванны.
  4. Больным с острой формой заболевания показан постельный режим, минимум движений, покой и возвышенное положение мошонки, использование поддерживающей повязки, улучшающей кровообращение в воспаленном органе и устраняющей застойные явления в органах малого таза.

В домашних условиях используют холодные компрессы в качестве болеутоляющего средства. Через каждые 4 часа компресс прикладывают к мошонке на 10 минут. Лечение орхита включает соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Из рациона следует исключить острые, кислые и соленые блюда. 

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение орхита не приносит требуемых результатов, то поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показаниями к его проведению являются:

  • туберкулезная природа заболевания;
  • частые обострения при хронической форме орхита;
  • нагноение тканей;
  • острая форма, развившаяся вследствие полученной травмы;
  • тяжелое течение заболевания и др.

В зависимости от сложности случая хирургическое вмешательство может проводиться несколькими методами. С наименьшими последствиями для функционирования проходит резекция – удаление воспаленной части яичка. При недостаточной тщательности проведения операции и в случае ряда других факторов возможны осложнения и рецидивы.

При тяжелых гнойных поражениях – орхиэктомия – удаление яичка с придатком. Если операция затрагивает оба органа, то это приводит к значительному снижению уровня мужских половых гормонов и бесплодию. Также лечащий врач может предложить другие методики проведения хирургического вмешательства.

Профилактика

Полностью предупредить развитие орхита невозможно, хотя у каждого человека есть возможность максимально защитить себя от проникновения инфекции: вести здоровый образ жизни, не иметь интимных связей с неизвестными людьми без презерватива, не перегревать или переохлаждать организм, включая область мошонки. Такие простые рекомендации помогут в будущем минимизировать возможность «встретиться» с таким серьезным заболеванием, как орхит.

Источник: https://medsimptom.org/orhit/

Орхит (воспаление яичка): почему оно происходит и чем грозит?

Орхит - воспаление яичка

Воспаление яичка, или по медицинскому орхит, представляет собой острое или хроническое воспаление яичек у мужчины.

При орхите воспалительный процесс может распространяться также на близлежащую ткань: в большинстве случаев орхит вместе с воспалением придатка яичка (эпидидимит) сливается в одно единое заболевание, называемое эпидидимоорхит.

Воспаление яичка в младенческом возрасте встречается довольно редко. Преимущественно орхитом заболевают молодые и взрослые мужчины: например, около 15−30% всех мужчин, которые в период полового созревания или после заболели свинкой, страдают также от орхита. Что характерно, воспалительный процесс примерно у каждого третьего мужчины затрагивает оба яичка.

Что такое яички и для чего они нужны?

Яички, иначе тестикулы, являются у мужчины парными половыми органами, которые вырабатывают сперматозоиды и тестостерон. Слово яичко происходит от индогерманского «skeu», которое означает «покрывают, закутывают».

Они имеют округлую форму плотной консистенции, размером 4−6 см в длину и 2,5−3,5 см в ширину, расположены в кожаном мешочке — мошонке, разделены между собой перегородкой и окружены оболочками.

Яички подвешены на семенном канатике, который представляет собой округлый тяж длиной 15−20 см, проходящий в паховом канале, что обусловливает способность яичек в некоторых ситуациях «прятаться» под брюшную стенку, поскольку они очень подвижны.

Что интересно, они расположены на разном уровне (чаще левое ниже правого) и могут отличаться по размерам. Почему так происходит, неизвестно, но предполагается, что это препятствует сдавливанию их при ходьбе.

Почему происходит воспаление яичек?

Как правило, при орхите речь идет о вирусном или бактериальном процессе, осложнением которых является орхит.

Инфекции находят дорогу к яичкам вместе с током крови. В основном, это может быть после:

-гриппа,

-эпидемического паротита (свинка),

-тифа,

-пневмонии,

-бруцеллеза

-ветряной оспы и опоясывающего лишая,

-инфекционного мононуклеоза,

-вируса Коксаки и парамиксовируса,

-сальмонеллеза,

-гонореи или сифилиса.

Иногда инфекционный процесс в смежных органах может привести к воспалению яичка — простатит, уретрит, везикулит. Из других причин, способных вызвать орхит — это длительное нахождение мочевого катетера, инфекционный процесс в области пупочного кольца у новорожденных, травмы паховой области.

Поскольку заболевание яичек может привести к потере способности к размножению, при появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу!

Воспаление яичек может протекать в 2-х формах-острой и хронической, и симптоматика у них будет развиваться по-разному.

1. Острый орхит — является, соответственно, острым воспалительным процессом в яичках. Поскольку зачастую он развивается при наличии сопутствующей инфекции, например, при свинке, то первые симптомы возникают в большинстве случаев через несколько дней после начала основной болезни.

Типичные симптомы острого орхита:

-боль в яичке, которая может отдавать в поясничную область, пах или крестец, нижнюю часть живота,

-мошонка увеличивается в 2 раза, складки сглаживаются. Черех несколько дней она становится красной и горячей на ощупь, имеет глянцевый вид,

-яичко также увеличено, резко болезненное на ощупь,

-общая слабость, головная боль, повышение температуры тела до 38−39С.

На данный момент при своевременном обращении к врачу острый воспалительный процесс успешно лечится, но даже при отсутствии терапии симптомы могут самостоятельно пройти в течение 2−3 недель. Однако, отсутствие лечения может быть чревато последствиями, такими, как атрофия одного или обоих яичек, гнойный процесс, бесплодие.

Иногда острый орхит необходимо различать с другими заболеваниями яичек, которые могут иметь похожую картину — перекрут яичка, острое воспаление придатка яичка (эпидидимит) или опухоль яичка.

2.Хронический орхит зачастую является следствием не вылеченного острого воспалительного процесса в яичке.

Также причиной могут стать хронические воспалительные процессы в мочеполовой системе, такие, как простатит, цистит, пиелонефрит, везикулит, уретрит и др.

Известна также неинфекционная форма хронического орхита, причиной которой являются аутоиммунные процессы: иммунная система вырабатывает против ткани яичек антитела, которые их атакуют и разрушают на протяжении длительного времени.

В медицине это называют гранулематозный орхит и встречается он с одной стороны, в большинстве случаев у мужчин с нарушением мочевыделения в возрасте 60−70 лет.

Как правило, при хроническом орхите симптомы слабо выражены, мужчину может беспокоить незначительная боль при ощупывании яичка, а при обострении может быть болезненность во время ходьбы или бега. Длительно протекающий хронический процесс чаще всего становится причиной бесплодия у мужчины, поскольку при этом снижается функция созревания сперматозоидов.

В большинстве случаев симптомы острого или хронического орхита ограничены одним яичком и примерно в 10−15% случаев страдают оба яичка.

Воспаление яичек нельзя игнорировать, поскольку от него может зависеть в будущем способность мужчины к зачатию ребенка, а также его сексуальная жизнь. Не стесняйтесь обратиться к врачу!

Отдельно мы рассмотрим вопросы диагностики и лечения орхита, а также возможные осложнения.

Берегите себя и будьте здоровы!

Источник: https://vashmedsovetnik.com/urolog/orkhit-vospalenie-yaichka-chto-my-o-nem-znaem.html

Орхит у мужчин (воспаление яичка): симптомы и лечение

Орхит - воспаление яичка

статьи:

Орхит – это патологическое состояние, которое характеризуется воспалением яичка. Данный детородный орган имеет сложное строение, отвечает за баланс мужских гормонов и выработку семенной жидкости.

Заболевание достаточно распространено в урологической практике, поскольку спектр предрасполагающих факторов – широк. Орхит у мужчин требует своевременного обращения к урологу: требуется детальная диагностика и медикаментозное лечение.

Если не начать устранение воспаления яичка вовремя или прервать терапевтический курс – повышается риск вторичного бесплодия.

Причины орхита у мужчин

Орхит возникает как самостоятельно, так и вторично – на фоне других заболеваний и состояний. Существуют следующие факторы, предрасполагающие к развитию воспаления внутри яичка: 1. Воспалительные процессы, перешедшие из близлежащих органов или анатомических структур (особенно, если заболевание давнее, вялотекущее, имеет микробное происхождение). 2.

Инфекция бактериального, грибкового или вирусного происхождения. Очаг патологии может быть даже отдаленным, таким как пневмония, отит, синусит. Часто возникает паротитный орхит – воспаление яичка на фоне вирусной патологии – эпидемического паротита. Патологический процесс затрагивает орган с третьего по десятый день заболевания, классифицируется на одностороннее и двустороннее воспаление.

В том случае, когда процесс поражает оба яичка, велика вероятность возникновения у мужчины бесплодия. 3. Застойные явления внутри полости малого таза (распространенная причина таковых – нерегулярная половая жизнь, сидячий, малоподвижный образ жизни). 4. Перенесенные травмы промежности, малого таза, паховой области.

5.

Наличие сопутствующих заболеваний, затрагивающих органы мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит).

6. Слишком активная половая жизнь. 7. Если мужчина подвергается перегреванию или переохлаждению – как общему, так и местному.

8. Проблемы с оттоком мочи, что чаще сопровождает пациентов пожилого и преклонного возраста из-за наличия у них аденомы предстательной железы.

9. Наличие урогенитальных инфекций – хламидиоза, сифилиса, гонореи.

10. Плохая сопротивляемость организма, что может быть обусловлено присутствием в нем хронических очагов инфекции или тяжелых заболеваний – СПИДа, системной красной волчанки, туберкулеза. 11. Хроническое переутомление.

Также орхит возникает вследствие перенесенного оперативного вмешательства на органах репродуктивной сферы: например, после хирургического лечения варикоцеле. Также воспаление яичка развивается в качестве осложнения стандартных урологических манипуляций лечебного или диагностического плана – цистоскопии, установки катетера, бужирования.

Орхит у детей возникает на фоне респираторных заболеваний, осложняет собой паротит и грипп. Также причиной воспаления яичка у мальчиков бывает повышенная двигательная активность, присущая детям. Как и в случае заболевания взрослых пациентов, в этом возрасте велика вероятность бесплодия и атрофии пораженного яичка.

Симптомы орхита у мужчин

То, как прогрессирует заболевание, не остается незамеченным для самого пациента – все признаки патологии достаточно выражены и доставляют немало физических неудобств для мужчины. Существует две формы орхита, проявления воспаления несколько отличаются в зависимости от этого критерия.

Острый орхит

Заболевание возникает спонтанно, неожиданно для пациента. Первый симптом, обращающий на себя внимание, – гипертермия. Температура тела повышается до 39-40 градусов. Второй, не менее, мучительный признак, – болевой синдром. Неприятное ощущение распространяется на нижнюю часть живота, крестец, поясничную область, пах. Характерное отличие боли при орхите – она усиливается при попытке пациента сменить положение тела. Подобное ощущение обусловлено чрезмерным растяжением белочной оболочки (одной из семи имеющихся), которая обогащена большим количеством нервных волокон.
Увеличенное в размерах воспаленное яичко визуализируется без необходимости применения дополнительных мер. На ощупь пораженный орган напряжен, имеет глянцевый вид. Натяжение кожного покрова вызвано чрезмерным выпотом патологической жидкости. Также воспаление органа вызывает покраснение, местное повышение температуры тела. Изменяется и общее состояние пациента, что объясняется общей интоксикацией его организма. Характерные признаки этого явления – тошнота, отсутствие аппетита, слабость, ломота в теле, желание и необходимость занять горизонтальное положение, ограничить двигательную активность. Если не лечить состояние на этой стадии, велика вероятность перехода в хроническое течение или развития бесплодия.

Хронический орхит

Этот вид воспаления встречается в урологической практике намного реже. Часто выступает негативным последствием неправильно проведенного лечения острого орхита. Болевой синдром несколько отличается: неприятное ощущение не имеет приступообразного характера, усиливается только после длительной двигательной активности, не возникает в состоянии покоя. Яичко уплотнено, что без труда определяется на ощупь. Проявления интоксикации практически не выражены: диспепсические расстройства возникают редко, аппетит остается без изменений, уровень общей температуры тела лишь периодически превышает 38 градусов. Попытки провести пальпаторный осмотр (прощупать воспаленное место) вызывают дополнительную боль. При хроническом течении заболевания происходит нарушение способности яичка вырабатывать тестостерон и эякулят. Выраженность патологии в той или иной форме может варьироваться у разных пациентов. Определяющее значение имеет индивидуальная чувствительность мужчины к боли, наличие сопутствующих заболеваний, возраст, стабильность половой жизни и другие критерии. Заболевание имеет код по МКБ 10: 1. N45.9 – Орхит без упоминания об абсцессе.
2. A54.2 – Орхит при гонококковой инфекции.
3. A56.1 – Орхит при хламидийной инфекции. 4. N45.0 – Орхит, осложненный абсцессом. Более распространенным в урологической практике является первый клинический случай, поскольку лишь незначительное число пациентов игнорируют столь интенсивные признаки и доводят орхит до тяжелой стадии.

Диагностика орхита у мужчин

Чтобы запланировать терапевтическую тактику и знать, какое лечение орхита наиболее эффективно в конкретном клиническом случае, понадобится тщательная диагностика состояния пациента. Проводят следующие мероприятия: • Общий анализ крови.

В образце материала выявляют повышение концентрации лейкоцитов и СОЭ, что говорит о прогрессирующем воспалительном процессе.
• Общий анализ мочи. Если выявляются лейкоциты (особенно, в повышенной концентрации), следует заподозрить пиурию, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в пределах мочеполового тракта.

• Бактериологическое исследование образца мочи. Посев мочи – анализ информативный, но на его выполнение понадобится минимум 1 неделя времени, что связано с нюансами выполнения процедуры.

Анализ позволит определить, какой именно патогенный микроорганизм вызвал заболевание, антибиотики какой фармакологической группы помогут устранить инфекцию. • Мазок из уретры для бактериологического исследования. Результаты этого анализа помогают понять степень воспалительного процесса, выявить и конкретизировать возбудителя.

• УЗИ яичка. Информативный, точный и быстрый способ исследования. Помогает выявить спектр воспалительного поражения, локализацию очага, наличие патологической жидкости.
• МРТ яичка. Применяется реже, чем исследование ультразвуком, но является еще более точным видом диагностики.

Позволяет определить стадию воспалительного процесса, понять предварительный прогноз относительно заболевания. Остальные виды диагностики врач назначает на собственное усмотрение – исходя из предположений относительно наличия сопутствующих заболеваний у пациента или развития осложнений орхита.

Лечение

Ни в коем случае орхит нельзя игнорировать – вне зависимости от возраста заболевшего!

Прежде всего, нужно обратиться в больницу и объяснить врачу, что послужило причиной воспаления, какие события предшествовали его появлению – случайная половая связь, игра в футбол, длительные проблемы с почками или простатой. Лечение зависит от стадии, на которой находится патология на момент обращения мужчины к врачу. Уролог пропишет постельный режим, отказ от интимной жизни до наступления выздоровления и порекомендует ограничить подвижность воспаленного участка (посоветует надеть облегающее, но не излишне тесное нижнее белье).

Если воспаление находится на начальной стадии, уролог назначит консервативную терапию. Активно и успешно применяют антибиотики при орхите.

Это объясняется необходимостью и важностью скорейшего купирования воспалительного процесса, который может охватить придаток яичка.

Тогда состояние приобретет осложненную форму и будет определяться как орхоэпидидимит. Среди предпочтительных вариантов антимикробных препаратов:

1. Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин).

2. Макролиды (Эритромицин).
3. Препараты нитрофуранового ряда (Фуразолидон, Фурагин).
4. Цефалоспорины (Цефепим, Цефтазидим).
Для фиксации пораженного участка, специалист назначает применение суспензория – специальной поддерживающей повязки, благодаря которой яичко будет закреплено и сможет все время находиться в одном положении, что снизит болевые у пациента. Чтобы купировать неприятные ощущения, уролог пропишет внутримышечные инъекции кетонала или кеторола, поскольку таблетированные анальгетики в этом случае ожидаемого эффекта не обеспечат. Для дополнительного воздействия на воспалительный процесс, назначают нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен.

Чтобы снизить уровень температуры тела, пациенту назначают инъекции анальгина с димедролом, поскольку стандартный Парацетамол пользы в этом случае не принесет.

Если орхит у ребенка, и нужно быстро снизить жар, до приезда врача допустимо дать малышу Панадол.

Операция в качестве предпочтительного варианта лечения орхита проводится при наличии таких показаний: 1. Воспаление яичка произошло после перенесения повреждения мошонки, паха.
2. Оболочки яичка подвержены гнойному процессу с обильным формированием соответствующих масс (флегмона, абсцесс).
3. Отсутствие терапевтического эффекта после 3-дневного лечения орхита в острой стадии.
4. Если течение воспаления в острой фазе его развития привело к выраженным нарушениям общего состояния пациента.
5. Если внутри оболочек яичка сформировались участки уплотнения ткани, которые болезненны при попытке прощупать их, а лечение не приносит положительного результата. 6. Воспаление яичка имеет туберкулезное происхождение.
7. Заболевание приобрело хроническое течение и сопровождается частыми обострениями. Решение о лечении орхита оперативным методом принимает хирург, если речь идет о воспалении у ребенка – то совместно с его родителями. Существуют такие виды операций при орхите:
1. Резекция яичка. Удаляется лишь часть воспаленного участка, если он подвергнут сильному нагноению. Преимущество операции – возможность сохранить функциональную деятельность органа. Но высок риск повторного воспаления, которое также может сопровождаться обильным скоплением гнойных масс. В целом, прогноз благоприятный. 2. Орхиэктомия. Вмешательство предполагает полное иссечение яичка вместе с придатком. Решение о таком подходе принимается врачом тогда, когда речь идет о спасении жизни пациента, риск летальности которой объясняется обильным нагноением мягких тканей яичка. Чаще, когда выявляется орхит в запущенной стадии. Негативная сторона вмешательства – последующая мужская несостоятельность по причине отсутствия возможности воспроизводить потомство. Также развивается вторичный гормональный дисбаланс, поскольку ликвидируются яички, которые синтезируют тестостерон. 3. Оперативное вмешательство, предполагающее выполнение надсечек. Преимущество методики – возможность своевременно устранить выявленный гнойный очаг. Ликвидация такового возможна при условии небольшого спектра, что позволит снять напряжение внутри воспаленного органа. 4. Пункция тканей мошонки. Необходима для быстрого снятия напряжения внутри воспаленного яичка, что позволит уменьшить выраженность болевого синдрома (но не купирует сам воспалительный процесс). Вмешательство не произведет должного эффекта, если гнойный очаг – достаточно обширный, и пациент более не первую неделю. Каждый из видов оперативного вмешательства проводится только после тщательной диагностики и уточнения, вовлечен ли в патологический процесс придаток или другие анатомические структуры. Лечение в домашних условиях невозможно, если пациента не осмотрел уролог. Лишь в незначительном проценте случаев допустимо проводить терапевтические мероприятия вне больницы, но назначить их должен специалист.

Профилактика орхита у мужчин

Для предотвращения развития воспалительного процесса внутри яичка, мужчине нужно придерживаться целого ряда рекомендаций.

Избегать:

• повреждений мошонки, промежности;
• переохлаждения или перегрева организма;
• ношения тесного нижнего белья;
• психического или физического переутомления;
• случайных половых контактов, что влечет за собой инфицирование опасными заболеваниями;
• неправильного питания, вредных привычек;
• прерванного полового акта.

Одновременно с этим, важно придерживаться таких правил:

1. Своевременно устранить все очаги воспаления – как близлежащие и относящиеся к урологической системе (простатит, пиелонефрит), так и находящиеся отдаленно от нее (тонзиллит, отит).
2. Не допускать переход любого острого заболевания в хроническую форму.
3. Упорядочить половую жизнь, сделать ее стабильной.
4. Не допускать мастурбаций.
5. Внимательно относиться к своему здоровью в период послеоперационного восстановления.
6. Нормализовать питание (режим и качество).
7. Использовать специальную защитную экипировку при занятиях спортом.
8. Сделать образ жизни активным, не допуская гиподинамии.

Соблюдение перечисленных советов поможет предотвратить развитие орхита яичка. Поскольку воспаление чревато бесплодием и множественными осложнениями для организма, имеет смысл в максимально быстрые сроки обратиться к врачу, не откладывая до момента, когда единственным возможным вариантом лечения окажется полное иссечение воспаленного органа.

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/260/Orkhit-u-muzhchin--vospalenie-yaichka--simptomy-i-lechenie/

Орхит (воспаление яичка)

Орхит - воспаление яичка

Орхит – это воспаление тканей яичка у человека. По своему течению он может быть как острым, так и хроническим. Первый протекает на протяжении 2-4 недель, а второй может длиться больше месяца.

Причины орхита

Орхит, как правило, развивается на фоне других инфекций, что вызываются вирусами и бактериями. Наиболее частыми причинами возникновения воспаления тканей яичка принято считать паротит (воспаление околоушной слюнной железы), грипп, гонорею и тиф.

Механизм такого заболевания вовсе не простой. В результате первичной инфекции, в крови человека вырабатываются специфические антитела, которые потом воспринимают ткань яичка как чужеродную. В результате этого и возникает воспаление паренхимы последнего.

Кроме того, существуют и другие непосредственные факторы, способные приводить к орхиту.

Среди них можно выделить травму яичка, в результате которой инфекция из внешней среды проникает в ткани человеческого организма.

Также серьезные аллергические воспаления могут приводить к поражению тканей яичка. Очень важно различать все эти виды орхита, так как в зависимости от причины меняется тактика лечения.

Симптомы орхита

Вся клиническая картина воспаления яичка подразделяется на местные и общие симптомы. Что касается первых, то к ним относится резкая болезненность в мошонке, что сопровождается ее отеком и покраснением. Нарастание симптомов орхита происходит очень быстро и уже через несколько часов от дебюта заболевания может наблюдаться синюшный цвет мошонки и острые распирающие боли.

Если на данной стадии заболевания не будет оказана квалифицированная медицинская помощь, то такая ситуация может превратиться в абсцесс яичка, что характеризуется образованием гнойного очага в его паренхиме.

Кроме этого, во время орхита наблюдаются достаточно серьезные общие симптомы, которые проявляются слабостью, быстрой утомляемостью, повышением температуры тела до достаточно серьезных цифр, ухудшением аппетита и потерей массы тела.

Орхит – это заболевание, которое НЕ очень хорошо поддается лечению, поэтому для благоприятного его исхода необходимо обратиться к врачу как можно раньше. При возникновении минимальной местной симптоматики необходимо сразу же обратиться к урологу, который сможет оценить ситуацию и назначить правильное лечение.

Диагностика орхита

Огромная задача при диагностике орхита приходится именно на лабораторные методы исследования. При воспалении яичек рекомендуется проводить общий анализ крови и общий анализ мочи. В данных показателях можно обнаружить данные, указывающие на наличие общего воспалительного заболевания в организме.

Кроме этого, целесообразно провести бакпосев мочи и эякулята на питательные среды. Тогда есть большая вероятность определить возбудителя заболевания. Если бактерия будет выделена из организма, то обязательно проводится посев последней на чувствительность к антибиотикам.

Таким образом можно определить, какими же препаратами лучше всего лечить конкретное заболевание.

Что касается инструментальных методов исследования, то для подтверждения диагноза орхита довольно часто применяется ультразвуковое исследование мошонки. Оно может достаточно четко показать не только сам патологический процесс в яичке, но и определить его стадию.

Узи мошонки. Показан гнойный очаг в левом яичке.

Среди другой диагностики, применяемой во время орхита, следует выделить методы, направленные на выявление первопричины заболевания.

Лечение орхита

Поскольку основной причиной орхита обычно является бактериальная инфекция, лечение воспаления яичка, в первую очередь, должно быть направленно именно на этот фактор.

Что касается антибактериальных препаратов, которые применяются во время орхита, то необходимо выделить антибиотики группы цефалоспоринов и фторхинолонов.

К первой относится препарат цефотаксим, а ко второй – ципрофлоксацин, это антибиотики широкого спектра действия. Перед приемом антибиотиков необходимо убедиться в достоверности диагноза!

Что касается симптоматической терапии орхита, то она назначается для понижения температуры тела, ликвидации болевого синдрома и для улучшения оттока спермы. Для снятия повышенной температуры применяются нестероидные противовоспалительные средства, к которым относится парацетамол.

Он и является препаратом выбора в лечении орхита, сопровождающего повышенной температурой тела. Что же касается болевого синдрома и улучшения оттока спермы, то в данном случае необходимо применять спазмолитические смеси, в которые входят спазмалгон, баралгин и прочие препараты.

Все эти лекарства можно приобрести в аптеке без рецепта, правда, для этого необходимо заранее посоветоваться с врачом.

Если орхит долгое время не лечить, то воспаление в паренхиме яичка может обрести гнойный характер. В подобной ситуации очень важно принять срочные хирургические меры для того, чтобы процесс не смог распространиться в кровеносное русло.

Как правило, на данном этапе применяется рассечение оболочек яичка и эвакуация гнойного содержимого.

В той ситуации, когда поражена большая часть паренхимы органа, применяется прием его удаления, что является крайне неблагоприятным исходом для пациента.

Протез яичка

Особенности питания и образ жизни при орхите

Еще долгое время после орхита пациенты нуждаются в специальном уходе, для того, чтобы не произошло рецидива. Что касается диеты, то здесь нет необходимости соблюдать какие-то строгие рамки. Может быть, стоит отказаться всего лишь от употребления слишком острых блюд, которые оказывают отрицательное влияние на разрешение воспалительного процесса.

Что же касается других мероприятий, то здесь необходимо отметить уменьшение нагрузки на организм в период его выздоровление. Кроме того, что это укоротит время заболевания в несколько раз, если физически не нагружать организм, то уменьшается вероятность заболеть орхитом второй раз.

Реабилитация после болезни

Если говорить о реабилитации как таковой, то в ней нуждаются исключительно пациенты, перенесшие операцию на мошонке. Как правило, на данном участке тела выполняется два вида операций.

Это эвакуация гнойного очага воспаления и удаление яичка.

Что касается второго момента, то такие больные, особенно, если это люди молодого возраста, нуждаются в достаточно серьезной психологической поддержке, которую в полной мере может оказать только квалифицированный психолог.

Помимо этого, отсутствие яичка уже само по себе является отрицательным эмоциональным фактором, поэтому на сегодняшний день очень часто применяются силиконовые протезы данного органа.

Они бывают разных размеров, и если мужчина переносит ампутацию в детском возрасте, то протезы требуют регулярной замены.

При этом необходимо помнить, что такой искусственный орган несет только эстетическую функцию, в то время как репродуктивная может быть сохранена за счет второго яичка.

Лечение орхита народными средствами

Во время воспаления яичка народная медицина рекомендует использовать сухое тепло, что в условиях медицинского стационара строго противопоказано.

Применение тепла на месте и так воспаленного участка тела, как правило, приводит к ускорению образования гнойного очага воспаления, лечение которого чаще всего заканчивается операцией. В подобных условиях о пользе такого лечения говорить не приходится.

Что же касается применения местных целебных мазей, то они не усугубляют заболевание, но и не оказывают никакого полезного эффекта.

Возможные осложнения орхита

Как уже говорилось, если орхит не лечить, то на месте яичка образуется гнойный очаг. Это и является первым осложнением воспаления яичка, которое именуется абсцедированием.

Несмотря на серьезные патологические процессы, которые в это время происходят в теле человека, абсцесс яичка может поддаваться лечению с сохранением половой функции, чего нельзя сказать о таком осложнении орхита как атрофия.

 Во время атрофии яичка паренхима данного органа истощается и перестает продуцировать нужное количество как половых гормонов, так и сперматозоидов.

Кроме того, что в подобной ситуации наступает репродуктивная дисфункция, понижение уровня половых гормонов в крови оказывает отрицательное влияние на сердечнососудистую систему.

Еще одним грозным осложнением орхита является развитие секреторной формы бесплодия.

Во время воспаления яичка уровень мужских половых гормонов остается в пределах нормы, но полностью перестают вырабатываться сперматозоиды.

Несмотря на присутствие эякуляции, семя мужчины является неактивным и оно не способно оплодотворить женщину. При этом мошонка оставляет впечатление вполне здорового органа.

При воспалении самого яичка патологический процесс может распространяться и на его придатки. Такое заболевание, что именуется эпидидимитом, имеет свои особенности и требует несколько иного лечения. Поэтому крайне важно во время орхита определить ту тонкую грань, когда он переходит в эпидидимит.

Профилактика воспаления яичка

Профилактика орхита, в первую очередь заключается в профилактике эпидемического паротита, так как при данном заболевании воспаление яичка возникает едва ли не у половины больных.

С этой целью специально была разработана вакцина, которая вводится детям в возрасте одного и шести лет.

Если по определенным причинам данная прививка не была произведена, необходимо тщательно следить за контактами с инфицированными людьми, которые могут передавать паротит.

Кроме того, достаточно часто заболевание орхитом не зависит от паротита, а развивается на фоне другого инфекционного процесса.

К примеру, скарлатина, пневмония или ангина также могут быть теми провоцирующими факторы, что приведут к развитию орхита.

Чтобы подобного не произошло, во время любого инфекционного воспалительного необходимо соблюдать строгий постельный режим, который может сохранить защитные силы организма и предотвратить распространение инфекции, в том числе на яички.

Также немалое значение в развитии орхита имеют местные факторы. Те люди, которые раньше имели проблемы с мочеполовой системой, страдают от орхита гораздо чаще, чем остальные.

Еще одним фактором, предрасполагающим к возникновению воспаления яичка, является плохая гигиена наружных половых органов.

Поэтому, еще до начала заболевания, да и во время его, необходимо соблюдать строгий гигиенический режим в отношении нательного и постельного белья, которое должно меняться не реже одного раза на день.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/mens-health/1034-orhit-vospalenie-yaichka

Лечение орхита у мужчин: народными средствами, антибиотиками и другими способами

Орхит - воспаление яичка

Воспалительные процессы органов мошонки занимают третье место по частоте заболеваний мужской половой сферы, уступая лишь простатиту и баланопоститу.

Чаще всего орхит является осложнением инфекционных заболеваний (эпидемический паротит, грипп, пневмония и т. п.). Страдают им, как правило, молодые мужчины.

Каждого больного, столкнувшегося с этой неприятностью, не может не волновать вопрос о том, как поскорее вылечиться и не допустить осложнений.

Что такое орхит

Орхитом называется инфекционное воспаление яичка. Микроорганизм-возбудитель попадает в орган с током крови или лимфы.

Изолированный орхит встречается относительно редко; чаще всего он протекает в комплексе с эпидидимитом (воспалением придатка яичка). Нередко инфекционное поражение перебрасывается на яичко с его придатка, но бывает и обратная картина.

В большинстве случаев (около 90%) орхит развивается на одной стороне, чаще справа. Но возможно и двустороннее воспаление обоих яичек.

По типу протекания орхит может быть острым (серозным или гнойным) и хроническим. Первая форма при правильном и своевременном лечении проходит за 2–4 недели, вторая же длится месяцами, периодически обостряясь и стихая. Патология проявляется болью в воспалённом яичке, его увеличением, покраснением, повышением температуры тела и общим недомоганием.

Орхитом называется воспаление яичка

Методы лечения орхита

Терапия орхита должна быть комплексной и включать в себя как внутренний приём назначенных врачом препаратов, так и местные и физиотерапевтические процедуры. В остром периоде заболевания больной должен соблюдать постельный режим. Важен полный покой поражённого органа, отсутствие физических нагрузок и половое воздержание.

Воспалённому яичку рекомендуется придать приподнятое положение. Это нужно для облегчения оттока лимфы, уменьшения отёка и улучшения кровообращения в поражённом органе.

С этой целью можно подложить под него маленькую подушечку или валик из ткани. Подойдёт и специальный бандаж.

Лучше отказаться на время лечения от просторного нижнего белья; с помощью плотно облегающих спортивных трусов, наоборот, больное яичко будет надёжно зафиксировано.

Лечебный бандаж для яичек поддержит орган в возвышенном положении
При паротитном происхождении орхита специфической терапии нет, болезнь лечат по обычной схеме.

Лечение хронического воспаления яичка заключается в применении местных рассасывающих средств, назначении антибактериальных препаратов и физиотерапии.

Медикаментозная терапия

В первые же сутки острой формы болезни пациенту назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия:

  • пенициллины — Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав;
  • цефалоспорины — Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефуроксим;
  • макролиды — Азитромицин;
  • тетрациклины– Тетрациклин, Доксициклин;
  • фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин;
  • аминогликозиды — Гентамицин, Стрептомицин.

Совместно с ними можно ставить обезболивающие свечи на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (Вольтарен, Ибупрофен, Диклофенак).

Хороший терапевтический результат даёт новокаиновая блокада семенного канатика с добавлением разовой дозы антибиотиков пенициллинового ряда. Курс лечения длится не менее 2–3 недель. При хламидийной природе орхита используют антибиотики:

  • Эритромицин;
  • Рифампицин;
  • Клиндамицин;
  • Тетрациклин;
  • Хлорамфеникол.

В арсенале средств местного действия хорошо зарекомендовал себя Димексид. Проникая глубоко в ткани, он подводит лекарства непосредственно к воспалительному очагу через кожу. Димексидовые аппликации с антибиотиками, рассасывающими и ферментными препаратами можно использовать с первых дней болезни до полного исчезновения в яичке инфильтратов.

Димексидовые аппликации оказывают благотворное воздействие на воспалённые ткани яичка

При необходимости больному назначают Канефрон — диуретик противовоспалительного действия на растительной основе. Этот препарат не является антибиотиком.

Медикаментозная терапия хронического орхита требует от больного много времени, терпения и настойчивости. Лекарственные средства выбирает врач с учётом чувствительности к ним возбудителя.

Лечение должно состоять из нескольких последовательных курсов разными антибактериальными препаратами в комплексе с противовоспалительными и гормональными (например, Преднизолон).

Если выздоровление затягивается, пациенту дополнительно назначают сульфаниламиды (Бисептол, Сульфадимезин).

Вопреки распространённому мнению мазь Вишневского при лечении орхита совершенно бесполезна. Более того, с подобными средствами нужно обращаться очень осторожно: они могут вызвать раздражение нежной кожи мошонки.

Народные методы

Одновременно с медикаментозной терапией по согласованию с лечащим врачом можно применять народные снадобья.

Местные тёплые примочки и компрессы помогут после стихания острых воспалительных явлений, во время которых должен использоваться только холод. Марлю или мягкую ткань смачивают в средстве и неплотно оборачивают ею больное яичко. Держат компресс до остывания. В народе применяют целебные настои для тёплых обёртываний при орхите, приготовленные из такого растительного сырья:

  • мелисса лекарственная;
  • льняное семя;
  • бобовая мука;
  • капустные листья;
  • хмель обыкновенный;
  • цветки ромашки или календулы;
  • тополиные почки;
  • листья брусники;
  • цветы бузины чёрной;
  • трава зверобоя.

Считается, что при воспалительных заболеваниях мужских половых органов, одним из которых является орхит, хорошо помогает настой грушанки (лугового ландыша), принимаемый внутрь. Для его приготовления нужно:

  1. Мелко нарезать 1 ст. л. растения.
  2. Залить полученное сырьё 1 стаканом кипятка.
  3. Дать настояться в течение 3 часов, после чего процедить.

Настой грушанки принимают по 2 ст. л. 2 раза в день. Длительность употребления средства — 1 месяц.

Целебные свойства грушанки издавна используются в народной медицине для лечения мужских болезней

Физиолечение

Местно на область мошонки применяют холодные компрессы или лёд. Воздействие низких температур снижает остроту и степень распространения воспалительного процесса, что положительно сказывается на самочувствии больного.

При этом необходимо помнить, что длительные ледяные аппликации могут вызвать омертвение нежной кожи мошонки.

Поэтому холодовые местные процедуры должны быть прерывистыми: пакеты со льдом прикладывают к больному яичку не дольше чем на 1,5–2 часа, затем нужно сделать перерыв на 30 минут.

Прикладывание к воспалённому яичку пакета со льдом снимет отёк и уменьшит боль

При адекватном лечении первое облегчение наступает через 3–4 дня. После уменьшения боли и отёчности, нормализации температуры и устранения признаков общей интоксикации вместо холода начинают местно применять тепло для рассасывания образовавшихся инфильтратов. Подойдёт обыкновенная грелка.

Хороший лечебный эффект при стихании острых воспалительных явлений оказывают следующие физиотерапевтические процедуры:

  • местный электрофорез лекарственных препаратов;
  • сеансы УВЧ на соответствующую сторону мошонки;
  • тёплые целебные примочки и обёртывания;
  • пелоидотерапия — лечение целебными грязями;
  • диатермия — глубокое прогревание яичка высокочастотными электрическими токами.

Диетическое питание

Заболевание орхитом не обязывает пациента соблюдать какую-либо специальную диету. Но для уменьшения нагрузки на пищеварительный тракт будет целесообразным ограничение в рационе острых, копчёных, жирных и солёных блюд.

Помимо этого, во время орхита, как и любого другого инфекционного процесса, организм испытывает повышенную потребность в жидкости для скорейшего выхода микробов с мочой наружу. В качестве питья подойдут фруктовые соки, морсы, чай с лимоном, компот из сухофруктов, кисель.

Само собой разумеется, что во время лечения больной не должен употреблять алкогольные напитки и курить.

Хирургическое лечение

Суть лечения больных с воспалением яичка заключается в профилактике гнойных осложнений. В случае если они всё же возникли, пациент должен быть вовремя госпитализирован для вскрытия и дренирования абсцесса. Это необходимо для сохранения функциональности неповреждённой части органа. Раннее хирургическое вмешательство позволяет предупредить серьёзные осложнения.

Операция заключается во вскрытии мошонки над полостью абсцесса. Место последнего определяют методом пальпации или с помощью ультразвукового аппарата. Нарыв разрезают, участки гнойного расплавления тканей иссекают и удаляют, а образовавшуюся рану дренируют.

На УЗИ при остром орхите визуализируется увеличенное яичко с реактивной водянкой оболочек

При средней степени поражения и тяжёлой форме заболевания необходим активный хирургический подход; в этих случаях не стоит терять время на менее эффективные мероприятия. Своевременно сделанная операция позволяет сохранить жизнеспособность оставшейся части яичка у почти 90% больных.

Мужчинам пожилого возраста при отсутствии положительных результатов от консервативной терапии целесообразно произвести удаление поражённого яичка (орхиэктомию). Это радикальное вмешательство абсолютно показано при таких осложнениях:

  • множественные гнойники;
  • образование свищей;
  • полное гнойное расплавление яичка;
  • нарастающая интоксикация организма;
  • угроза сепсиса.

Особенности лечения у детей

У мальчиков до 15 лет орхит развивается обычно в виде частого осложнения свинки (эпидемического паротита).

По кровеносным и лимфатическим сосудам инфекция из слюнных желёз, расположенных в околоушной области, распространяется в яичко. Симптомы орхита у детей — те же, что и у взрослых.

При их появлении немедленно нужно вызвать врача, который назначит разрешённые для детей лекарственные препараты.

Ребёнок должен первые несколько дней оставаться в постели. Во время лечения важно избегать переохлаждений и не допускать физических нагрузок. Можно предложить ему почитать книжку, а если он ещё слишком мал — занять спокойной игрой.

В первые дни заболевания мальчик должен находиться в постели

Вставать с кровати и ходить мальчик может только после снижения температуры и стихания воспалительных явлений в половых органах.

Под яички в бельё нужно подкладывать сложенный в несколько раз кусок мягкой ткани.

Он будет немного мешать движениям, но обеспечит покой больному месту и ослабит натяжение семенного канатика, тем самым уменьшая риск перехода воспаления на придаток яичка.

После перенесённого орхита ребёнок на месяц освобождается от школьных уроков физкультуры. Нельзя ему в это время увлекаться подвижными играми и участвовать в спортивных мероприятиях.

Возможные побочные действия и последствия

Последствия орхита зависят от течения фонового инфекционного заболевания и глубины воспалительных изменений. Самый неблагоприятный прогноз наблюдается при гнойно-деструктивных и двусторонних процессах.

После орхита, сопровождавшегося абсцессами, ткани яичка атрофируются и подвергаются рубцовой деформации, что отрицательно сказывается на выработке и качестве спермы и может привести к импотенции и бесплодию.

Серозные формы орхита, как правило, вылечиваются полностью и не оставляют негативных последствий.

Будет ли бесплодие после паротитного орхита

Отдельно стоит упомянуть о последствиях паротитного орхита. У мужчин, перенёсших это осложнение свинки, в той или иной степени нарушается сперматогенез. Число половых клеток изменяется в 1 мл семенной жидкости — от незначительного уменьшения их числа до полного отсутствия. Одновременно увеличивается количество неподвижных и дегенеративных форм сперматозоидов.

Таким образом, каждому пятому мужчине, переболевшему двусторонним эпидемическим паротитом, в дальнейшем грозит бесплодие. Атрофия яичек развивается после орхита у большей части таких пациентов, при этом она наблюдается:

  • у 30% мужчин — в течение первых двух месяцев после болезни;
  • у 45% – через 4–10 месяцев;
  • у 25% – через 3–4 года.

Причина атрофии яичек — сдавливание тканей органа вследствие отёка, возникшего из-за неподатливости белковой оболочки, а также прямое влияние вируса свинки на эпителий семенных канальцев.

Около 20% мужчин, перенесших паротитный орхит, никогда не смогут иметь детей

: что такое орхит и как его избежать

Терапия острого серозного орхита заканчивается в течение 20–30 дней и, как правило, трудностей не представляет. Этого нельзя сказать о хронических формах заболевания; порой пациенты не могут избавиться от них годами.

Серьёзные проблемы возникают при лечении гнойного орхита — здесь требуется хирургическое вмешательство, прогноз которого далеко не всегда благоприятный.

Поэтому как пациент, так и врач должны приложить все усилия для того, чтобы ликвидировать болезнь ещё на серозной стадии.

  • Наталья Сытник
  • Распечатать

Источник: https://medsovet.guru/andrologiya/lechenie-orhita-u-muzhchin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.