Органы грудной клетки здорового человека в рентгеновском изображении

Содержание

Расшифровка снимка легких: таблица кодов

Органы грудной клетки здорового человека в рентгеновском изображении

Основная диагностическая методика, позволяющая выявить лёгочную патологию — рентгенография. Правильная расшифровка рентгена лёгких помогает не только выявить патологию, но и предположить основной этиологический фактор, вызвавший развитие патологических изменений. Диагностика контролирует динамику процесса, эффективность проведённых терапевтических мероприятий.

Как правильно расшифровать рентген лёгких

Рентгенография лёгких представлена снимками в двух проекциях, на которых хорошо видны: лёгочная ткань, рёбра, ключицы, плечевой пояс, купола диафрагмы, сердечная тень и тени органов средостения, сосудистого пучка, позвоночного столба и грудины, которые накладываются друг на друга.

Для правильной расшифровки рентген-снимка важно знать: как на рентгенограмме выглядит норма. Лёгкие представляют собой воздушный орган. Даже незначительные затемнения, просветления или асимметрия лёгочного рисунка могут свидетельствовать о серьёзной патологии на ранней стадии развития.

В таком случае важно вовремя заметить изменения и своевременно начать необходимое лечение.

Для получения дополнительной информации воспользуйтесь «Бесплатной расшифровкой» снимка.

В методике выполнения снимка важно избегать ситуаций, когда возможно искажение результата:

  • положение тела пациента — неровное расположение лёгочных полей за счёт неправильного расположения экрана, рентгенологической трубки или наклона пациента, нарушение постановки пациента (раскрытие лопаток, момент дыхательного акта);
  • дополнительные артефакты — тени различных украшений (подвески и кулоны, пирсинги и так далее), которые могут заслонять патологические очаги или нарушать целостность восприятия снимка;
  • полнота снимка — обрезание на рентгенограмме верхушек, полей, диафрагмальных синусов из-за неправильного расположения экрана;
  • чёткость и контрастность рентгенограммы — определяется силой рентгеновских лучей, выбор режима «Худой», «Средний»,«Полный» делает врач. Основываясь на индивидуальных особенностях человека (при большей массе тела и выраженных жировых отложениях требуется увеличить дозу рентген-лучей для чёткого снимка), при помощи цифрового анализа возможно усиление или ослабление контрастности. Здоровые лёгкие (снимок позитив) Здоровые лёгкие (снимок негатив)

Протокол описания рентгенограммы

Расшифровать рентген лёгких и увидеть грубую патологию может любой терапевт, но подробное заключение предоставляет врач-рентгенолог, опираясь на специальный протокол. Для удобства в протоколе выделен специальный алгоритм анализа, включающий следующие пункты:

  • точное название исследования (врач указывает анатомическую область снимка, проекции: прямая, боковая);
  • оценивается симметричность лёгочных полей;
  • выявляется наличие патологических теней (очаговых, инфильтративных, диффузных) или просветлений в области лёгочной ткани;
  • описание лёгочного рисунка: нарушение свидетельствует о патологии сосудов лёгких;
  • состояние корней лёгких — наблюдается нарушение структурности лимфатических узлов, исследование патологии крупных бронхов, лимфатической системы (лимфатических узлов);
  • описание тени органов средостения (важно для диагностики заболеваний сердца): дуги желудочков сердца, аорты, лёгочной артерии;
  • состояние диафрагмы и лёгочно-диафрагмальных углов (синусов): оценивается симметричность стояния диафрагмы, угол синуса, его заполненность (наличие выпота при плеврите).Осумкованный экссудативный плеврит

Описание снимка при онкологии

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.

Рак при рентгенографии или рентгеноскопии выглядит как «плюс-ткань» — выраженное затемнение участка лёгочного поля. Контуры нечёткие, размытые, так как рак растёт во все стороны и затрагивает здоровые ткани. Наличие округлых теней может свидетельствовать об отсеве метастазов.

При второй стадии поражаются локальные лимфатические узлы, что выглядит как нарушение структурности корня лёгких. Лимфоидная ткань увеличивается в размерах, формируются метастазы.

Тяжёлые стадии онкологической патологии сопровождаются усилением лёгочного рисунка, так как опухоль требует интенсивного кровоснабжения и питания, из-за чего активно растёт, это может привести к формированию признаков гипертензии. Часто наблюдаются признаки плеврита: появление контура плевры (она склерозирована под воздействием длительного воспаления), в синусах определяется уровень жидкости — патологический транссудат.

Онкология подтверждается при наличии симптомов заболевания: быстрая потеря массы тела, признаки кахексии, интоксикационный синдром (повышение температуры тела, вялость, слабость, утомляемость, сонливость, апатия). Часто заболевание встречается у курильщиков.

Особенности при анализе лёгочных полей

Для удобства описания локализации патологических теней на полях, их принято делить на сегменты. На описании рентгенограммы врач указывает порядковый номер сегмента и точные размеры образования.

В правом лёгком принято выделять 10 сегментов, в левом, так как его поле меньше за счёт перекрытия сердечной тенью — 9. Принцип деления на сегменты основан на исследовании разветвления крупных бронхов. Один сегмент образован одним крупным бронхом.

Что можно увидеть на снимке курильщика

Хроническая обструктивная болезнь лёгких — основная патология, которая встречается у курильщиков. На снимке ХОБЛ выглядит как обструктивный бронхит: лёгочный рисунок усилен, особенно в нижних отделах, компенсаторно встречаются просветления — признаки эмфиземы.

При этом расширяются межрёберные промежутки, диафрагма опускается, купола сглаживаются, рёберно-диафрагмальный угол из острого превращается в прямой. Клинически, при увеличении объёма ткани, наблюдаются признаки гипоксии и недостаточности вентиляции. Ткань лёгкого теряет свою функцию.

Воспаление или туберкулёз на рентгене

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

Воспалительные заболевания часто дифференцируют с туберкулёзом лёгких. Туберкулома чаще локализуется на верхушках лёгочных полей. Тень округлая, часто с просветлением в центре — очаг деструкции. Наблюдается расширение корней лёгких.

Пневмония или воспаление хорошо визуализируется на рентгене и выглядит как инфильтративная тень на фоне усиления лёгочного рисунка, вокруг очага часто бывают просветления — локальная компенсаторная эмфизема.

Рентгенологическая диагностика — «золотой стандарт» в диагностике заболеваний органов дыхания. Благодаря воздушности ткани лёгких рентгенография хорошо визуализирует воспалительные изменения, обструкцию бронхов и разрастание патологического субстрата онкологии или туберкуломы. Простота и дешевизна методики позволяет использовать её для контроля динамики в течение терапии.

Источник: https://osnimke.ru/organy-grudnoj-kletki/rasshifrovka-rentgena-legkih.html

Рентгеновский снимок грудной клетки в норме и при патологии

Органы грудной клетки здорового человека в рентгеновском изображении

Рентгеновский снимок грудной клетки назначается чаще всех видов рентгенодиагностики. Ценность исследования не вызывает сомнений. Оно помогает диагностировать пневмонию, туберкулез, раковые заболевания и др.

Если терапевт выслушивает хрипы в легких при аускультации или обнаруживает воспалительные изменения в общем анализе крови, он назначает рентгенографию легких.

Рентгеновский снимок грудной клетки: показания и противопоказания

Показания к назначению рентгеновского снимка легких:

  1. Подозрение на пневмонию.
  2. Контроль лечения при воспалении легких.
  3. Оценка динамики патологического процесса при туберкулезе.
  4. Исключение обострения воспалительных болезней легочной ткани.
  5. Ранняя диагностика раковых опухолей.

Рентгенография легких пожилому пациенту: выраженное сгущение и деформация легочного рисунка, кольцевидные тени в корнях за счет хронического бронхита, развернута дуга аорты

Рентгенография грудной полости назначается врачами при наличии малейших воспалительных изменений легочной ткани у взрослых. Детям до 16 лет не назначается даже флюорография, создающая малую лучевую нагрузку.

Опасность радиоактивного излучения заключается в том, что оно может спровоцировать повреждение геномного аппарата клетки. Наиболее активно данное действие проявляется при воздействии на быстро делящиеся клетки. Помните, детям рентгенодиагностика грудной клетки проводится только при экстренных показаниях.

Другие противопоказания к рентгену легких:

  • профилактическая флюорография – не более 1-2 раз в год;
  • высокая лучевая нагрузка на человека в течение года – относительное противопоказание.

Абсолютных противопоказаний к рентгенодиагностике грудной полости не существует. Необходимо понимать, что высокие лучевые нагрузки в течение года негативным образом влияют на здоровье детей и взрослых.

Они регистрируются в листке «индивидуальных дозовых нагрузок», а также рентгенофлюорографическом паспорте пациента.

Как правило, лечащие врачи просто записывают туда индивидуальные дозы, полученные при облучении.

Совет читателям! Самостоятельно считайте дозы, полученные при выполнении рентгенодиагностики за год. К примеру, если вы сделали снимок позвоночника в прямой и боковой проекциях, получили дозу в 2,9 мЗв.

Последующий рентгеновский снимок грудных органов увеличит суммарную лучевую нагрузку до 3,08 мЗв (2,9 +0,18 мЗв).

Если нет острой необходимости, не делайте рентген легких, чтобы не подвергаться избыточной лучевой нагрузке.

Рентгеновский снимок грудной клетки противопоказан беременным и детям, чтобы ионизирующее излучение не действовало на быстро делящиеся клетки. При необходимости уменьшить вредное воздействие можно выполнять прицельный рентген легких.

Рентгенограмма ОГК у пациента 55 лет с миопатией (расширение сердечной тени влево)

Как подготовиться к рентгену органов грудной клетки

Подготовиться к рентгену органов груди при подозрении на пневмонию легко. Процедура не требует сложных манипуляций. Достаточно снять все металлические предметы и синтетические ткани.

Затем рентгенолаборант установит человека на специальную подставку. Скажет: «Глубоко вдохните и не дышите». Необходимо задержать дыхание на несколько секунд. При экспозиции болевых ощущений не почувствуете.

После этого пациент одевается и направляется к врачу-рентгенологу для расшифровки снимков. Специалист записывает результат в амбулаторную карту или историю болезни пациента. При необходимости выполнения дополнительного обследования (боковая проекция, томография) рентгенолог делает назначение, а пациент снова отправляется в процедурный кабинет.

Что показывает рентген-снимок легких в норме

Рентгеновский снимок грудной клетки в норме отражает следующие структуры:

  • легочные поля;
  • дыхательные пути;
  • сердечную тень;
  • кровеносные и лимфатические сосуды;
  • сердце;
  • мягкие ткани;
  • кровеносные сосуды.

Нормальные показатели при рентгенодиагностике органов грудной клетки:

  1. В легких отсутствуют видимые очаговые и инфильтративные тени.
  2. Корни структурны.
  3. Контуры диафрагмы не изменены.
  4. Реберно-диафрагмальные синусы свободны.
  5. Патологических теней в проекции легочных полей и мягких тканей не отмечается.
  6. Под куполами диафрагмы газ не обнаруживается.

Врач-рентгенолог в норме не отмечает повышения прозрачности легочных полей, изменения костной структуры, интенсивности физиологических затемнений и просветлений.

Понятие «норма» при рентгене является несколько относительным, так как не существуют двух одинаковых людей со сходными рентгеновскими признаками.

Обозначение анатомических структур на снимке в норме

Патологические признаки рентгенодиагностики грудной клетки

Патологические признаки при рентгенодиагностике грудной клетки:

  • очаговые, сегментарные, тотальные затемнения при пневмонии;
  • диссеминированные тени в проекции обоих легких при туберкулезе;
  • округлая тень при периферическом раке;
  • увеличенная сердечная тень при гидроперикардите;
  • увеличение тени средостения при аневризме аорты;
  • отсутствие легочного рисунка при пневмотораксе (скопление воздуха в плевральной полости);
  • переломы ключицы, грудной клетки и позвоночного столба;
  • овальные тени при увеличенных лимфатических узлах;
  • артефакты и инородные тени в дыхательных путях.

Норма на рентгеновском снимке зависит от дополнительных условий:

  • ожирение;
  • невозможность задержать дыхание;
  • наличие инородных металлических предметов;
  • рубцы после операций;
  • боль в грудной клетке.

Вышеописанные особенности учитывает врач-рентгенолог, когда формирует описание снимка. Расшифровка рентгенограммы предполагает не только создание заключения на основе выявленных патологических рентгенодиагностических симптомов. Чтение рентгенограммы органов грудной полости базируется также на описании нормальных рентгенодиагностических признаков.

Как формируется расшифровка рентгеновского снимка легких: норма и патология

Расшифровка рентгеновского снимка органов грудной полости врачом-рентгенологом:

На представленной рентгенограмме легких в прямой и боковой проекциях – в легких без видимых очаговых и инфильтративных теней. Корни структурны, не расширены. Контуры диафрагмы и реберно-диафрагмальные синусы без особенностей. Сердечная тень обычной конфигурации. Видимые мягкие ткани и костно-суставная система без особенностей.

Вышеописанная норма при описании рентгеновского снимка встречается у людей в возрасте в возрасте до 50 лет. У пожилых пациентов может наблюдаться некоторое расширение тени сердца, а также повышение прозрачности легочных полей на фоне деформации легочного рисунка и потери эластичности легочной паренхимы.

Расшифровка одного и того же изображения отличается у различных врачей-рентгенологов. Заключение у них будет схожее, а описательная часть сформирована по-разному. Это говорит о том, что рентгенология базируется на оценочной картине снимка врачом.

Рентгенограмма: повышенная прозрачность легочных полей, сгущение легочного рисунка и вертикальное расположение сердца при бронхиальной астме

Источник: https://x-raydoctor.ru/rentgen/grudnaja-kletka/snimki-norma-i-patologiya.html

Рентгенограмма легких – норма и патология (на цифровом рентгеновском снимке)

Органы грудной клетки здорового человека в рентгеновском изображении

Рентгенограмма легких – суммационное изображение мягких тканей грудной клетки. На пути прохождения рентгеновских лучей некоторые структуры поглощают, а другие отражают излучение. Такая игра отображается на рентгеновской пленке или цифровом носителе.

Врач-рентгенолог читает рентгеновский снимок, состоящий из комплекса теней белого и серого цветов. Их сочетание между собой формирует изображение, которое специалист расшифровывает и делает описание.

Наши специалисты готовы бесплатно расшифровать рентгенограммы читателей. Предлагаем также внимательно разобраться самостоятельно с комплексом рентгеновских затемнений и просветлений.

Рентгеновские снимки легких – норма

Рентгеновские снимки легких (органов грудной клетки) анализируются по схеме «ПоЧиФоРа и ИнРиКоС». Как расшифровать эти термины:

  • По – положение;
  • Чи – число;
  • Фо – форма;
  • Ра – размеры;
  • Ин – интенсивность;
  • Ри – рисунок;
  • Ко—контуры;
  • С – смещаемость.

Данному алгоритму учат студентов медицинских университетов, готовящихся стать врачами-рентгенологами.

Рассмотрим для примера рентгеновский снимок легких в норме:

На нем визуализируется множество затемнений и просветлений (белого и черного цвета), которые могут запугать читателей. На самом деле эта рентгенограмма расшифровывается просто (см. следующий снимок)

На рентгенограмме подписаны все анатомические структуры, чтобы читателям было легко разобраться. Предлагаем запомнить интенсивность легочных полей. Норма не предполагает наличия патологических затемнений (белого цвета) и просветлений (темного цвета), которых нет на изображении.

Если «набить глаз», научитесь четко отличать норму от патологии.

Рентген здоровых легких, как читать

Рентген здоровых легких описывать следует по классическому стандарту. Вначале вносятся записи о патологических рентгеновских синдромах, затем легочные поля, корни, купола диафрагмы, реберно-диафрагмальные синусы, сердечная тень и мягкие ткани.

Пятна в легких на рентгене – опасно ли это

Классический алгоритм описания здоровых легких:

  • В легочных полях без видимых очаговых и инфильтративных теней;
  • Корни не расширены, структурны;
  • Контуры диафрагмы и реберно-диафрагмальные синусы без особенностей;
  • Сердечная тень обычной конфигурации;
  • Мягкие ткани без особенностей.

Вышеприведенная рентгенограмма подпадает под данное описание.

Надеемся, ответили читателям, как читать рентгеновские снимки легких в норме, поэтому переходим к следующему пункту о рентгеновских синдромах при патологии.

 Рентгенограмма органов грудной клетки при пневмонии – патология

Рентгенограмма легких при пневмонии является классическим проявлением патологии. Приводим пример снимка при воспалительных изменениях легочной ткани (пневмония), чтобы читатели понимали, чем отличается норма от патологии.

Предлагаем ознакомиться с нижеприведенными снимками при пневмонии и в норме. Ответьте на вопрос, где рентгенограмма нормальная, а какая патологическая. Определите, на какой рентгенограмме пневмония.

Цифровой рентген органов грудной клетки №1

Подскажем, что затемнение небольшое и локализовано над диафрагмой.

Рентген здоровых легких – классика рентгенологии, так как рентгенология ориентирована на выявление туберкулеза, рака и пневмонии.

Читаем рентгенограмму

На представленной рентгенограмме лёгких визуализируется инфильтративная тень в наддиафрагмальной зоне слева. Корни тяжисты. Реберно-диафрагмальные синусы не завуалированы. Сердечная тень классической конфигурации. Патологии в мягких тканях не прослеживается.

Заключение: Рентген признаки левосторонней сегментарной пневмонии. Рекомендована рентгенография органов грудной клетки в левой боковой проекции для установки локализации затемнения.

Цифровая рентгенограмма – что это такое и как ее читать

Цифровая рентгенограмма является продуктом современных разработок в рентгенологии. На эпохе зарождения рентгенодиагностики, чтобы получить изображение после прохождения рентгеновских лучей через анатомические структуры организма, нужно было использовать фиксаторы, проявители для создания фото негатива. Процесс напоминает проявление пленки фотографами.

Современные технологии позволили избавиться от этой трудоемкой процедуры. На замену пленке пришли цифровые исследования.

Они предполагают использование специальных датчиков, которые регистрируют интенсивность лучей на выходе из объекта исследования и передают информацию на программное обеспечение. Оно анализирует сигналы и выдает на экран цифровое изображение. Его анализирует врач-рентгенолог.

При чтении снимка специалист получает возможности для увеличения или уменьшения изображения, преобразования негатива в позитив и множество других функций.

Рентген при раке легких: фото, результаты и заключение

Нормальная рентгенограмма лёгких не отличается на цифровом изображении от пленочного аналога. Тем не менее, начинающему рентгенологу нужно привыкнуть к технологии, так как рентгеновские тени на ней несколько отличаются от тех, которые формируются на пленке.

Заключение или почему рентген нужен

Несмотря на появление других перспективных методов диагностики (мрт, кт), рентгенография лёгких остается востребованной и перспективной методикой. Она позволяет выявить инфильтрацию легочной ткани и проследить в динамике процесс лечения пациента. Метод доступен для каждого и не является дорогостоящим в отличие от компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

По этим причинам рентген нужен медицине, а современные технологии не смогут вытеснить его даже в далеком будущем.

Источник: https://mrt-uzi.com/rentgen-legkih/rentgenogramma-legkih-norma-i-patologiya.html

Когда стоит паниковать: фото, чего не должно быть на рентгене здоровых легких

Органы грудной клетки здорового человека в рентгеновском изображении

Лучевая диагностика — медицинская наука об использовании электромагнитных излучений для получения изображения внутренних органов человеческого организма.

На основе этих снимков врачи ставят диагнозы, оценив состояние органов и их функции,

Также с помощью рентгена можно обнаружить патологические образования.

ontakte

Odnoklassniki

Рентгенография — метод исследования внутренней структуры организма с помощью излучения, при котором полученное изображение объекта фиксируют на физическом носителе — рентгеновской пленке.

Справка! Для обследования легких рентгенография используется наиболее широко.

Врач назначает рентгенографию органов грудной клетки при возникновении подозрений на:

  • пневмонию;
  • плеврит;
  • легочную форму туберкулеза;
  • новообразования в области грудной клетки;
  • заболевания, связанные с особенностями профессий — пневмокониозы (пылевые болезни: силикозы, карбокониозы, металлокониозы, силикатозы и др.);
  • саркоидоз;
  • наличие инородного тела в дыхательных путях;
  • порок сердца и другие кардиопатологии;
  • травму грудной области.

Как у человека выглядят здоровые легкие на рентгене

На рентгене в норме отражены следующие структуры:

  1. Легочные поля. Легкие на рентгенограмме проецируются в виде легочных полей. Органы средостения имеют свои анатомические особенности, что обуславливает отличие этих полей: правое — короткое и широкое, левое — длиннее и уже, это нормальный случай.

    У здорового человека эти участки прозрачны, так как заполнены воздухом, который не отображает излучение. Легочные поля пересекаются ровными и четкими полосами — реберными тенями, идущими наклонно.

  2. Костно-суставной аппарат. В позвоночном столбе наиболее четко выявлены тела первых трех-четырех позвонков. На этом же уровне видны их поперечные отростки.
  3. В верхнем отделе снимка верхушки легких условно отграничены тенями ключиц, которые располагаются почти горизонтально.
  4. На рентгенограмме иногда может проявляться рукоятка грудины.
  5. Сердечная мышца — плотная ткань, поэтому она хорошо отражает рентгеновские лучи. На обзорной рентгенограмме в прямой проекции интенсивная однородная сердечная тень локализована в центральной области, между легочными полями, тяготея в левую сторону.

Важно! Места фиксации ребер к грудине не отображены, так как это сочленение представлено хрящами, которые слабо отражают рентген-лучи.

Норма для других элементов

В верхнелатеральной части изображения с обеих сторон могут определяться (в основном у мужчин) треугольной формы неинтенсивные дополнительные тени грудных мышц.

У женщин в нижней области изображения различимы грудные железы. Также тени грудных желез могут быть видны у пожилых мужчин.

Справка! Корень легкого — это комплекс определенных анатомических структур, проходящий через ворота легкого и соединяющий легкое с органами, расположенными в средостении.

Эта совокупность содержит легочные артерию и вену, бронхи, лимфоузлы и сосуды, нервы, клетчатку и плевру. Главнейшим элементом в данном тенеобразовании является сосудисто-бронхиальная составляющая, другие же структуры перекрыты средостением.

Организованы тени корней ассиметрично: левый корень выше правого на одно ребро. Они неоднородны, их ширина не более 1,5 см.

Справка! Легочной рисунок — отображение кровеносных сосудов малого круга кровообращения. Выглядит он как переплетающиеся тонкие тяжи теней.

К периферической части легкого его видимость ослабляется, так как количество и диаметр сосудов уменьшается. Легочные поля снизу отграничены тенью обращенного вверх купола диафрагмы.

Под левым куполом можно увидеть 1-2 просветления — это газ на дне желудка.

С нижнелатеральных сторон между тенью диафрагмального купола и грудной стенкой находятся острые углы — сердечно-диафрагмальные синусы.

Вам также будет интересно:

Патологии

На рентгене грудной клетки здорового человека нельзя увидеть:

  1. Дыхательные пути. На уровне VI позвонка гортань переходит в трахею, которая продолжается до IV или V грудных позвонков. Здесь она делится на главные бронхи: правый и левый.
  2. Трахею и бронхи. У здорового человека они не видны на рентгенограмме, поскольку их стенки слишком тонкие для отражения излучения. Они видны лишь при смещении трахеобронхиального дерева в пораженную сторону (при ателектазе — спадении легкого), плевральном выпоте, пневмотораксе (наличие воздуха в плевральной полости).
  3. Лимфатические узлы. Их можно обнаружить при воспалении в главных бронхах и при метастазировании рака в виде увеличенных округлых пятен с ровными контурами.
  4. Сочленения ребер и грудины. Обызвествление первого ребра происходит в 30-36 лет. Окостенение хрящевой части остальных ребер появляется после 50 лет при различных патологиях эндокринной системы.

Белые пятна

Белые пятна (очаговые затемнения) в легких могут быть признаком:

  • пневмонии (контуры нечеткие, размытые, интенсивность различная);
  • опухоли;
  • ателектаза (треугольной формы; конец направлен к корню, совпадает с размером сегмента);
  • туберкулеза (различные).

Фото 1. Приведен пример того, как не должен выглядеть рентген легких здорового человека: снимок с опухолью.

Полость

Полость указывает на:

  • разложение опухоли;
  • абсцесс легкого;
  • очаг туберкулеза.

Мелкие очаги

Мелкие рассеянные очаги могут фиксироваться при:

  • силикозе;
  • туберкулезе;
  • саркоидозе.

Высокое стояние конуса диафрагмы возможно при посттромбоэмболическом синдроме.

При эмфиземе легких диафрагма уплощается.

Деформация сердечной тени указывает на заболевания сердечно-сосудистой системы или патологию органов средостения.

От чего зависит качество рентгеновского снимка?

Рентгенография органов грудной клетки является одним из наиболее информативных методов диагностики дыхательной системы, если будет правильно сделана и верно расшифрована врачом. При этом необходимо соблюдать правила укладки и режима проведения процедуры.

Факторы, влияющие на результат рентгенодиагностики:

  1. Симметричное расположение тела. Если пациент не будет стоять ровно при проведении процедуры, то грудино-ключичные соединения будут расположены асимметрично, что можно посчитать ротацией грудных позвонков.
  2. Жесткость изображения. Предпочтительна средняя жесткость, так как при мягком изображении некоторые образования могут быть не видны, а при жестком, напротив, проявятся излишние тени (артефакты), которые специалист может принять за патологию.
  3. Сопутствующие заболевания, которые могут оказывать влияние на грудную клетку.
  4. Полнота охвата (хороший снимок содержит верхушки легких вверху и реберно-диафрагмальные синусы внизу).
  5. Лопатки следует располагать снаружи грудной клетки во избежание деформации изображения.
  6. Четкость снимка. Пациента просят не дышать во время съемки для обездвиживания костно-мышечной системы груди.
  7. Контраст. Настраивается врачом на аппарате; мощность излучения устанавливается в зависимости от мышечной и жировой массы пациента.

Фото 2. Для получение хорошего результата от пациента требуется стоять ровно и ненадолго задержать дыхание.

Ознакомьтесь с видео, в котором подробно рассказывается, как выглядит нормальный снимок легких и чего у здорового человека быть не должно.

Оцени статью:

Средняя оценка: 1 из 5.
Оценили: 1 читатель.

Поделись с друзьями!

ontakte

Odnoklassniki

Источник: https://no-tuberculosis.ru/diagnostika/rentgen-legkih/zdorovogo-cheloveka/

Заключение рентгенографии органов грудной клетки

Органы грудной клетки здорового человека в рентгеновском изображении

Рентгенография органов грудной клетки, заключение по ней дает врач – рентгенолог – он описывает полученный снимок для специалиста, который и направил пациента на соответствующее обследование.

• очаговые и сегментарные, а также тотального масштаба затемнения при диагностировании пневмонии и диссеминированные по своей форме тени в снимках правого или левого легкого при подозрениях на развитие туберкулеза;

На сам снимок, его четкость и соответственно результат расшифровки может повлиять и способность пациента задерживать дыхание, ожирение, наличие послеоперационных спаек и рубцов.

Источник: http://radiology-md.ru/%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8/%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D1%80%D0%B0%D1%84%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D1%80%D0%B3%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2-%D0%B3%D1%80%D1%83%D0%B4%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D0%BB%D1%8E%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5

Расшифровка рентгена легких: все тонкости

Грамотная расшифровка рентгенограммы легких позволяет выявить не только тонкости патологических процессов в грудной клетке, но и изучить влияние заболевания на окружающие ткани (в пределах разрезающей способности метода).

При анализе рентген-снимка необходимо понимать, что изображение сформировано расходящимися пучками x-лучей, поэтому полученные размеры объектов не соответствуют действительным. Вследствие этого специалисты лучевой диагностики анализируют обширный перечень затемнений, просветлений и других рентгенологических симптомов, прежде чем выдать заключение.

Как правильно расшифровать рентген легких

Чтобы расшифровка рентгена легких получилась правильной, следует создать алгоритм анализа.

В классических случаях специалисты изучают следующие особенности снимка:

  • качество выполнения;
  • теневую картину органов грудной клетки (легочные поля, мягкие ткани, костную систему, расположение диафрагмы, органы средостения).

Оценка качества предполагает выявление особенностей укладки и режима, которые могут повлиять на трактовку рентгенологической картины:

  1. Несимметричное положение тела. Оно оценивается по расположению грудино-ключичных сочленений. Если его не учитывать, можно выявить ротацию позвонков грудного отдела, но это будет неверно.
  2. Жесткость или мягкость изображения.
  3. Дополнительные тени (артефакты).
  4. Наличие сопутствующих заболеваний влияющих на грудную клетку.
  5. Полноту охвата (нормальный снимок легких должен включать верхушки легочных полей вверху и реберно-диафрагмальные синусы снизу).
  6. На правильном снимке легких лопатки должны располагаться кнаружи от грудной клетки, иначе они будут создавать искажения при оценке интенсивности рентгенологических симптомов (просветления и затемнения).
  7. Четкость определяется по наличию одноконтурных изображений передних отрезков ребер. Если наблюдается динамическая нерезкость их контуров, очевидно, что пациент дышал при экспозиции.
  8. Контраст рентгенограммы определяется наличием цветовых оттенков черного и белого. То есть при расшифровке необходимо сравнить интенсивность анатомических структур, дающих затемнение, с теми, которые создают просветление (легочные поля). Разница между оттенками свидетельствует об уровне контрастности.

Необходимо также учитывать возможные искажения изображения при исследовании человека под различным направлением рентгеновских лучей (см. рисунок).

Рисунок: искаженное изображение шара при исследовании прямым лучом (а) и при косом расположении приемника (б)

Протокол описания рентгенограммы легких врачом

Начинается протокол расшифровки снимка органов грудной клетки описанием: «на представленной рентгенограмме ОГК в прямой проекции». Прямая (задне-передняя или передне-задняя) проекция предполагает выполнение рентгенограммы при стоянии пациента лицом или спиной к лучевой трубке с центральным ходом лучей.

Дальше продолжаем описание: «в легких без видимых очаговых и инфильтративных теней». Это стандартная фраза свидетельствуют об отсутствии дополнительных теней, вызванных патологическими состояниями. Очаговые тени возникают при:

  • туберкулезе;
  • опухолях;
  • профессиональных заболеваниях (силикоз, талькоз, асбестоз).

Инфильтративные затемнения свидетельствуют о заболеваниях, сопровождающихся воспалительными изменениями легких. К ним можно отнести:

Легочной рисунок не деформирован, четкий – такая фраза свидетельствует об отсутствии нарушений со стороны кровоснабжения, а также патогенетических механизмов, обуславливающих деформацию сосудов:

  • нарушения циркуляции по малому и большому кругу;
  • полостные и кистозные рентгенонегативные образования;
  • застойные явления.

Корни легких структурны, не расширены – данное описание снимка ОГК свидетельствует о том, что в области корней врач-рентгенолог не видит дополнительных теней, способных изменить ход легочной артерии, увеличить лимфатические узлы средостения.

Малоструктурность и деформация корней легких наблюдается при:

  • саркоидозе;
  • увеличении лимфатических узлов;
  • опухолях средостения;
  • застое в малом круге кровообращения.

Если тень средостения без особенностей, значит, врач не выявил дополнительных образований, выходящих из-за грудины.

Отсутствие «плюс теней» на прямом рентген-снимке легких не означает отсутствие опухолей.

Следует понимать, что рентгеновское изображение является суммирующим и формируется на основе интенсивности многих анатомических структур, которые накладываются друг на друга.

Если опухоль небольших размеров и не из костной структуры, она перекрывается не только грудиной, но и сердцем. В такой ситуации выявить ее нельзя даже на боковом снимке.

Диафрагма не изменена, реберно-диафрагмальные синусы свободны – финальный этап описательной части расшифровки рентген-снимка легких.

Остается лишь заключение: «в легких без видимой патологии».

Выше мы привели подробное описание рентгенограммы легких в норме, чтобы читатели имели представление о том, что врач видит на снимке и на чем базируется протокол его заключения.

Ниже расположен пример расшифровки при наличии у пациента опухоли легких.

Описание рентгена легких при опухоли

Схематическое изображение узла в сегменте S3 левого легкого

На обзорной р-грамме органов грудной клетки визуализируется узловое образование в верхней доле левого легкого (сегмент S3) на фоне деформированного легочного рисунка около 3 см в диаметре полигональной формы с волнистыми четкими контурами.

От узла прослеживается дорожка к левому корню и тяжи к междолевой плевре. По структуре образование неоднородно, что обусловлено наличием очагов распада. Корни структурны, правый несколько расширен, вероятно, за счет увеличенных лимфатических узлов. Сердечная тень без особенностей.

Синусы свободны, диафрагма не изменена.

Заключение: рентген картина периферического рака в S3 левого легкого.

Таким образом, чтобы расшифровать рентгенограмму грудной клетки, врачу-рентгенологу приходится анализировать множество симптомов и воссоединять их в единую картину, которая приводит к формированию окончательного заключения.

Особенности анализа легочных полей

Правильный анализ легочных полей создает возможности для выявления множества патологических изменений. Отсутствие затемнений и просветлений еще не исключает заболеваний легких. Тем не менее для грамотной расшифровки снимка органов грудной клетки (ОГК) врач должен знать многочисленные анатомические составляющие рентген-симптома «легочное поле».

Особенности анализа легочных полей на рентгенограмме:

  • правое поле широкое и короткое, левое – длинное и узкое;
  • срединная тень физиологически расширена влево за счет сердца;
  • для правильного описания легочные поля разделяют на 3 пояса: нижний, средний и верхний. Аналогично можно выделить 3 зоны: внутреннюю, среднюю и наружную;
  • степень прозрачности определяется воздухо- и кровенаполнением, а также объемом паренхиматозной ткани легкого;
  • на интенсивность влияет наложение структур мягких тканей;
  • у женщин изображение может перекрываться молочными железами;
  • индивидуальность и сложность хода легочного рисунка требует высокой квалификации врача;
  • в норме легочная плевра не прослеживается. Ее утолщение наблюдается при воспалениях или росте опухоли. Более четко плевральные листы визуализируются на боковой рентгенограмме;
  • каждая доля состоит из сегментов. Их выделяют на основе особого строения бронхососудистого пучка, который ветвится в каждой доле отдельно. В правом легком – 10 сегментов, в левом – 9.

Таким образом, расшифровка рентгена легких – это сложное занятие, требующее обширных знаний и длительного практического опыта. Если у вас есть рентгенограмма, которую необходимо описать, обращайтесь к нашим врачам-рентгенологам. Будем рады помочь!

Источник: http://gkhstroyservis.ru/zakljuchenie-rentgenografii-organov-grudnoj-kletki/

Алгоритм описания рентгенограмм грудной клетки, рентгеновская анатомия грудной клетки в сравнении с КТ | Второе мнение

Органы грудной клетки здорового человека в рентгеновском изображении

При «классической» рентгенографии грудной клетки (и других отделов тела) получаемое на кассете или экране монитора изображение обладает следующими ключевыми свойствами:

— оно плоскостное, двухмерное (рентгенограмма – это двухмерное отображение трехмерного объекта, следовательно, ни на какой рентгенограмме, выполненной лишь в одной проекции, не видно, находится ли действительно искомая тень в легких или вне них – на коже или вообще на одежде);

— изображение на рентгеновском снимке суммационное, получаемое при сложении теней всех объектов различной плотности, имеющихся на пути пучка рентгеновских лучей;

— изображение проекционное, что вытекает из предыдущего пункта – на снимке мы видим лишь проекцию органов (и других объектов) на плоскость кассеты (пленки).

Критерии правильности укладки пациента при рентгенографии грудной клетки

Основной критерий правильной укладки в прямой (задне-передней) проекции – отсутствие ротации тела, отсутствие наложения теней лопаток на легочные поля. Все это признаки того, что пациент достаточно широко расправил плечи, сделал глубокий вдох, плотно прижался грудью к стойке (к кассете).

На рентгенограмме легких схематично показаны основные признаки правильности укладки: обратите внимание на промежутки между тенями ключиц и грудины (справа обозначен буквой А, слева – Б). При правильной укладке и отсутствии ротации они будут симметричными (одинаковыми по ширине). Впрочем, отклонение в 1-2 мм допустимо.

Оцените также положение угла лопатки справа и слева (отмечены стрелками). Они не должны накладываться на легочные поля – в идеальном случае должны находиться в тени мышц и жировой клетчатки.

Цифрой 1 и оранжевым контуром также отмечены тени молочных желез – их не следует путать с патологическими (инфильративными) изменениями в нижних отделах легочных полей.

Алгоритм описания снимков грудной клетки и рентгеновская анатомия легких, сердца, сосудов, костей

Возьмем в руки рентгеновский снимок грудной клетки (негатив или позитив). Первое, что мы увидим на нем, это темные (на негативном изображении) или светлые (на позитивном) снимке участки, которые хорошо проницаемы для рентгеновских лучей. Они называются легочными полями.

На рентгеновском снимке грудной клетки (негатив) цифрой 1 и контуром оранжевого цвета отмечено правое легочное поле, цифрой 2 – левое. Обратите внимание, что легочные поля частично перекрывают тень сердца – из-за того, что в их формировании принимают участие также задние отделы легких (вспомните о суммационном и проекционном эффекте).

Для удобства локализации теней на снимке органов грудной клетки легочные поля принято разделять (условно) на отделы – верхушечный (над тенью ключицы), верхний, средний и нижний. Также условно можно разделить легочные поля на зоны – прикорневую, срединную, плащевую.

На рентгенограмме легких выделены цифрами следующие отделы легочных полей: 1 – верхушечные (расположенные над тенью ключицы), 2 – верхние, 3 – средние (расположенные на уровне корней легких), 4 – нижние (включающие в себя изображение боковых синусов, образованных тенями диафрагмы и грудной стенки)

Особое внимание при анализе рентгенограммы легких нужно обращать на область, занимаемую латеральными реберно-диафрагмальными синусами, так как именно в этих отделах скапливается жидкость (выпот, кровь, гной и другая).

Снимок при этом должен быть выполнен в положении стоя – в противном случае жидкость растечется по задней поверхности грудной стенки и не даст характерного затемнения на снимке – в этом случае даже гидроторакс большого объема (1000 мл и больше) может быть пропущен.

На рентгенограмме представлено изображение латеральных синусов (отмечены цифрой 1), кардио-диафрагмальной зоны (отмечена цифрой 2) – локализованные там инфильтративные изменения трудно поддаются оценке вследствие проекционных наложений на тень сердца. Цифрой 3 отмечена также тень позвоночного столба.

При анализе рентгеновского снимка грудной клетки нужно обращать внимание на просветление, обусловленное наличием воздуха в полом трубчатом органе – трахее (а также в бронхах). Обычно на рентгенограмме бронхи крупнее 2-3 мм можно проследить, бронхи меньшего размера проследить крайне затруднительно.

Необходимо обращать внимание на просвет трахеи и крупных бронхов – он должен быть ровным, без каких-либо сужений или выбуханий стенки. Стенка трахеи в норме не должна быть видимой – таковой она делается в случае обызвествления и уплотнения.

При пневмонии (в стадии альвеолярной консолидации) иногда можно на фоне затемнения, обусловленного уплотнением легочной ткани, увидеть просветы бронхов – т. н. «симптом бронхиального дерева».

На снимке изображена рентгеновская картина трахеи и бронхов: цифрой 1 обозначен просвет трахеи, цифрой 2 и 3 – просвет правого и левого главных бронхов соответственно, 6 и 7 – верхнедолевых бронхов справа и слева, 8 – бронха средней доли справа, цифрами 4 и 5 — бронхов нижней доли справа и слева. Данная рентгеновская картина типична, но на практике встречается огромное количество ее вариаций.

Сравните изображение трахеи и бронхов на рентгенограмме с их реконструкциями на КТ: на обоих изображениях цифрой 1 отмечен просвет трахеи, 2 и 3 – главные бронхи, цифрами 4, 5, 6 и 7 – долевые бронхи. Обратите внимание, бронхи какого калибра можно увидеть на рентгеновском снимке, и какого – на КТ-реконстукциях.

Значительную часть на рентгеновском снимке грудной клетки занимает тень сердца.

Она может иметь различную форму, конфигурацию и расположение, однако в большинстве случаев выглядит и располагается типично – по центру грудной клетки (либо слегка влево от средней линии), накладываясь на тень грудины (мечевидного отростка и нижних отделов тела), вертебральных участков ребер, а также позвоночного столба. В норме контур тени сердца не должен иметь каких-либо выбуханий либо неровностей.

На рентгенограмме схематично изображен контур сердца и наиболее крупных сосудов. Так, линией оранжевого цвета выделен контур сердца, цифрой 1 обозначен контур левого желудочка, цифрой 2 обозначена часть, занимаемая левым предсердием, цифрой 3 выделен контур правого желудочка, цифрой 4 – контур правого предсердия.

Обратите внимание, что тень сердца снизу прилежит к тени купола диафрагмы, но несколько различна с ней по плотности. Линией красного цвета выделен контур аорты – так, цифрой 7 обозначена ее восходящая часть (pars ascendens aortae), цифрой 5 – ее дуга (arcus aortae), 6 – нисходящий отдел аорты.

Цифрой 10 обозначен край верхней полой вены, несущей кровь от головы, шеи, верхней конечности с обеих сторон в правые отделы сердца. Цифрой 11 обозначен т. н. «треугольник нижней полой вены» — он может не быть видимым, особенно в случае расширения тени сердца.

Желтым цветом обозначены легочные артерии и их долевые ветви – так, цифрой 8 отмечена правая, а цифрой 9 – левая легочная артерия.

Для наглядности представлю трехмерную КТ-реконструкцию сердца (в срезе), легочных артерий и вен (слева), а также трахеобронхиального дерева (справа).

Оценка легочного сосудистого рисунка, складывающегося из теней легочных артерий и легочных вен – важный этап анализа рентгенограммы. В норме легочный рисунок более выражен в нижних отделах – это связано, в первую очередь, с горизонтальным положением тела человека.

При длительном нахождении в положении лежа (на спине) легочный рисунок будет усиливаться в задних отделах легких. В норме ширина тени нижнедолевого ствола легочной артерии колеблется от 14 до 18 мм. Большие значения заставляют заподозрить легочную гипертензию.

Расширение теней легочных вен также позволяет говорить о процессе, мешающем нормальному току крови в левые отделы сердца (это, например, стеноз левого предсердно-желудочкового клапана).

На рентгенограмме желтым цветом обозначены тени легочных артерий (они отличаются от вен своим косым ходом): цифрами 1 и 2 обозначены правая и левая легочные артерии, цифрами 3 и 4 – нижнедолевые ветви, 5 и 6 – верхнедолевые ветви. Цифрой 7 и зеленым цветом выделена веточка легочной вены, имеющая горизонтальный ход.

Сравните, как выглядят легочные сосуды на рентгенограммах и КТ-реконструкциях. Визуализация легочных сосудов на КТ (особенно с контрастным усилением) в разы лучше. Так, цифрами 1 и 2 на левой реконструкции отмечены легочные артерии – правая и левая, цифрой 3 (зеленого цвета) – дуга аорты, 4 и 5 легочные артерии нижней доли, цифрой 6 – правая верхнедолевая легочная артерия.

Важным моментом в оценке рентгенограмм грудной клетки является анализ состояния костей. На снимке хорошо видно ребра (преимущественно их передние и задние отрезки – боковые отделы расположены под прямым углом зрения и поэтому не так заметны патологические изменения в них).

Хорошо заметны на снимках и лопатки, акромиально-ключичные сочленения, ключицы, иногда – плечевой сустав. Гораздо хуже визуализируется грудина и позвонки из-за суммации их теней и рентгеновской тени сердца.

Самое первоочередное – оценить наличие признаков костной травмы, а также изменений деструктивного характера (первичных и вторичных опухолей костей).

Цифрой 1 на рентгеновском снимке отмечены тени ключиц (область, занимаемая ими, выделена фиолетовым цветом), цифрой 2 – тени передних отрезков ребер, 3 (зеленым цветом) – тени задних отрезков ребер, 4 – контуры лопатки, попавшие проекционно на легочные поля, цифрой 5 отмечен позвоночный столб.

Источник: https://secondopinions.ru/poleznye-materialy/kt/kt-organov-dyhaniya-i-grudnoj-kletki/algoritm-opisaniya-rentgenogramm-grudnoy-kletki-rentgenovskaya-anatomiya-grudnoy-kletki-v-sravnenii-s-kt

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.