Опухоль головного мозга: метастазы

Содержание

Метастазы при раке головного мозга

Опухоль головного мозга: метастазы
Опухоль головного мозга: метастазы

Проявление метастатического рака

Метастазы в головном мозге формируют вторичную злокачественную опухоль. Она свидетельствует о возможном наличии онкологического процесса и в других органах. Это наиболее серьезное осложнение онкологии существенно влияет на выживаемость онкологических больных.

Новые эффективные химиотерапевтические лекарства существенно увеличивают продолжительность жизни пациентов. Однако из-за отсутствия способности большей части химических препаратов проникать глубоко в ткани мозга, минуя гематоэнцефалический барьер, неуклонно повышается частота метастазирования в мозг.

Злокачественные клетки в результате мигрирования из других органов отмечаются у 12-20% онкологических больных. Статистика свидетельствует о том, что от всего количества рака головного мозга по причине метастазирования рака именно в голове умерло 25% больных.

Метастазы при опухолях головного мозга проникают и в мозг позвоночника. Метастатические новообразования развиваются чаще в 6-8 раз, нежели первичные опухоли в головном и спинном мозге.

Какой вид рака наиболее чаще дает метастазы в головной мозг?

На первом месте находится рак легких, который дает метастазы в головной мозг в 80%. Особенно агрессивен мелкоклеточный рак легких. Чаще всего страдают мужчины, вторичный рак постигает каждого четвертого легочного онкобольного, при исследовании после смерти метастатические онкоклетки обнаруживают у 6-ти больных из 10.

Метастазирование в легких начинается сразу же при проявлении первичной опухоли. От нее отрываются онкоклетки и оказываются в просвете кровеносного или лимфатического сосуда.

По гематогенному или лимфогенному пути диссеминирования они оказываются в веществе мозга, просачиваются из сосуда и образуют новые узлы.

Процесс развития медленный и незаметный, поскольку активность вторичных очагов подавляется раковыми клетками материнских очагов.

Второе место занимает рак молочной железы, который дает метастазы в мозг в 15% случаев.

В большей степени из-за гиперэкспрессии HER2/neu в первичной опухоли молочной железы и повышенного метастазирования в голову также отмечают у больных неблагоприятный прогноз выживания до 45-55% в течение 5 лет.

Вовремя проведенный иммуногистохимический анализ определяет гиперэкспрессию данного белка еще до выявления метастазов, что ускоряет начало лечения.

Метастазы обнаруживают на ранних стадиях развития опухоли груди или после ее рецидивирования. Они имеют характерную особенность находиться в «спящем» состоянии даже 7-10 лет после иссечения материнского онкообразования.

Воздействие неблагоприятных факторов способствует проявлению лимфогенных метастазов. Из регионарных лимфатических узлов они проникают в среду мозга.

Это вызывает клинические симптомы: головную боль, общую и слабость в конечностях, нарушение зрения и психики, судороги.

Третье место занимает меланома. Она дает метастазы в головной мозг в 9% случаев.

Злокачественная меланома кожи быстрее других онкологических образований распространяет метастатические клетки в другие органы, включая мозг, что делает ее неизлечимой, и ухудшает ответную реакцию организма на проведенную терапию.

Благодаря индивидуальным особенностям организма больного и применению моноклональных антител при лечении на стадии метастазирования есть возможность повысить шансы на пятилетнее выживание до 60%.

Четвертую ступеньку занимают онкообразования в толстой кишке — 5%, также выявлен рак почек, который дает метастазы в головной мозг — в 4%. Распространяют онкоклетки в головной и спинной мозг: карциномы ЖКТ и почки, щитовидной железы и толстого кишечника.

Саркомы и семиномы метастазируют реже.

Причины возникновения и распространения раковых клеток

При увеличении количества метастазных клеток вокруг опухоли образуется сосудистая и капиллярная сеть. Она снабжается питанием и кислородом в ущерб здоровым тканям, растет и начинает метастазировать — терять онкоклетки при их достаточном количестве.

Множественные метастазы в головном мозге проникают в голову посредством инфильтрации в ткани, кровотока и лимфатических путей. Гематогенные метастазы способны продуцировать и секретировать ангиогенные субстанции. В них происходит васкуляризация (образуются сосуды), что облегчает онкоклеткам проникать за ГЭБ – гематоэнцефалический барьер.

Опухоль может проникнуть в другой орган еще и по имплантационному пути – по серозной оболочке. Она прорастает в брюшину, плевру или полость грудной клетки, перикард, а оттуда метастазирует в головной мозг вместе с артериальной кровью, в полость, что образуют мягкая и паутинная мозговые оболочки спинного и головного мозга.

Под черепом клетки могут задержаться, и прорастать между белым и серым веществом. Местом дислокации может стать стык бассейнов артерий мозга: средней и задней. В мозжечок или нейрогипофиз из грудной клетки метастазы подхватывает ретроградный венозный кровоток.

Чаще всего причиной гематогенных метастаз становятся: саркома, гипернефрома, хорионэпителиома. Асцит становится причиной распространения мелких «пылевых» метастатических клеток. Они исходят из брюшных и онкоопухолей малого таза, могут быть «контактными» и распространяться по серозным оболочкам.

На ранних стадиях развития опухоли метастазы могут быть микроскопическими, прорастать в лимфатических узлах и распространяться дальше в органы и голову. Они являются осложнением рака, более опасным для жизни человека, чем материнская опухоль.

Симптомы метастазов в головном мозге

Симптомы метастазов в головном мозге можно расценивать по следующим изменениям в жизнедеятельности больного:

  • по-иному ощущается кожный покров;
  • снижается координация, больной становится слабым, неуклюжим и часто падает;
  • быстро сменяются эмоции, становятся неустойчивыми;
  • больной жалуется на плохое самочувствие в связи с приступами лихорадки и летаргии, появляются головные боли;
  • изменяется личность: теряется память, нарушается речь и рассудительность, способность к арифметическим вычислениям;
  • размер зрачков глаз не одинаковый;
  • происходит ухудшение зрения, изображение двоится;
  • беспокоит беспричинная тошнота и рвота.

Признаки болезни возрастают и появляются новые при повышении внутричерепного давления. При появлении вышеуказанных, и новых беспричинных состояний необходимо обратиться к врачу для проведения обследования.

Диагностика метастаз в головном мозге

Важно знать! Новые методы диагностики РКТ и МРТ помогают выявить метастазы в период их развития – 6-24 месяца после проявления первичной опухоли в органе. При наличии мелкоклеточного рака легкого у больного метастазирование обнаруживают на первый-второй год болезни (50-80%). При раке молочной железы – на 3-4 год и более, вплоть до 15 лет.

КТ или МРТ головного мозга подтверждают наличие метастаз и определяют область расположения вторичного новообразования. Преимущество МРТ в том, что диагностика выявляет множественные метастазы, в отличие от КТ, на котором виден только единичный очаг.

Диагностика метастаз в головном мозге также проводится ангиографикой головы, а для выявления первичного рака выполняется:

  • рентген и КТ грудной клетки;
  • маммография;
  • КТ таза и живота;
  • тесты.

Отклонения от нормы выявляется электроэнцефалограммой. Точный тип вторичного новообразования подтверждается путем исследования клеток в тканях, извлеченных способом биопсии. Клетки первичной опухоли, распространяющей метастазы в голову, исследуют биопсией. При подозрении на метастазы в спинном мозге проводят остеоденситометрию и скелетную сцинтиграфию.

Международной классификацией болезней (МКБ) распознаются метастатические опухоли по ее конкретному расположению в голове, по типу тканевого вещества, исходному положению первичного онкообразования. Случается, что его не могут обнаружить, поэтому классифицируют онкологию, как вторичный рак неопределенного первичного происхождения.

Лечение метастазов в головном мозге

Лечение метастаз в головном мозге зависит от расположения первичного рака, количества метастаз и их локализации.

Медикаментозные средства и химиотерапия

Прежде всего, проводят поддерживающую терапию стероидами, средствами от судорог и психотропными. В ткани мозга теперь могут проникать не только препараты жирорастворимые, но и водорастворимые. Поэтому можно проводить парентеральное введение Метотрексата, Циклофосфана и Цисплатина.

Химиотерапия при метастазах в головной мозг может проводиться по схеме AVP каждые 6 недель, при этом проводят внутривенное вливание:

  • ACNU (Нидрана) – 2-3 мг/кг в первые сутки;
  • Вепезида — 100 мг/м² — на 4,5,6 сутки;
  • Цисплатина – 40 мг/м² — на 2 и 8 сутки.

Если рост метастаз возобновляется – лечение возобновляют, но по другим схемам, облучают или выполняют химиолучевую терапию.

Продолжают изучать комбинацию ArDV (вводят Аранозу с Доксорубицином и Винкристином) при повторном лечении больных, по схеме вводят внутривенным вливанием при цикле 21 день:

  • Аранозу – 1000 мг – на первые и вторые сутки;
  • Доксорубицин – 40 мг/м² — на первые сутки;
  • Винкристин – 2 мг – на первые сутки.

При раке легкого и метастазах в голову проводят внутривенное вливание по схеме (первая линия лечения):

  • Иринотекан (Кампто) – 60 мг/м² — на первые и восьмые сутки;
  • Цисплатин – 80 мг/м² — на первые сутки каждых трех недель.

При немелкоклеточном раке легкого и метастазах вводят внутривенно химию по схеме каждые три недели:

  • Гемцитабин (Гемзар) — 1000 мг/м² — на 1 и 8 сутки;
  • Цисплатин – 50 мг/м² — на 1 и 8 сутки.

Химию II-III линии проводят по схеме:

  • Темозоломидом (Темодалом) — 150 мг/м² внутрь на 1-5 сутки;
  • Иринотеканом (Кампо) – 250 мг/м² внутрь вены на 6-е сутки.

Проводят до 6 курсов каждый месяц. Эффективна терапия препаратом Темодал и терапией лучами по схеме:

  • Темодал – 75мг/м²/сутки внутрь в 1-14 дни с облучением всего мозга (РОД = 3 Гр, СОД = 30 Гр);
  • Локальным воздействием лучами отдельных узлов опухоли (РОД = 3 Гр., до СОД = 45 Гр.).

Лучевая терапия

Лучевая терапия при метастазах применяется на новообразования небольших размеров (до 20 мм.) и расположенные так, когда есть возможность подвести линейный ускоритель без риска повредить излучением нормальные ткани.

Ионизирующие лучи лепесткового коллиматора системы IMRT разрушают онкоклетки метастаз, при этом обеспечивается максимальная защита здоровых клеток.

Облучение головного мозга при метастазах длится 5-35 получасовых сеансов. Обеспечивают точное излучение неподвижным положением пациента и применением индивидуальных фиксирующих устройств (термопластических масок и вакуумных матрасов).

При применении комбинированного лечения используют Кибер-нож при метастазах, лучевую IMRT-терапию с использованием линейного ускорителя Электра Синержи. Суммарная доза облучения очага – 35-30 Гр (проводят 14 фракций – по 2,5 Гр или по 3,0 Гр – 10 фракций). Лучами достигают снижения неврологического дефицита, что также зависит от воздействия стероидов.

Оперативное лечение

Оперативно выполняют только единичное удаление метастазов в области головы с контролем первичного очага. Безопасное расположение метастаз дает возможность провести операцию в лобной и височной доле, мозжечке, недоминантном полушарии. Иногда проводят краниотомию в связи с жизненными показателями: при резком повышении внутричерепного давления.

Резектабельную опухоль с одним метастазом под черепом после удаления продолжают лечить химией и/или лучами. В труднодоступных местах применяют радиохирургию.

Для удаления метастазов, менингиом, доброкачественных глиом, неврином слуховых нервов размером не более 30 мм, применяют стереотаксическую радиохирургию, если новообразование находится от критических структур мозга головы на расстоянии 1,5 мм и более.

Сколько осталось жить пациенту при метастазах в головном мозге?

После проведения облучения жизнь больных увеличивается на несколько месяцев. Совмещение химии с лучевой терапией обеспечивает полную или частичную регрессию у 50-70% больных и продлевает жизнь от 8-10 месяцев до 3-5 лет.

Прогноз 5 летней выживаемости при метастазах в головном мозге на 9,8% выше после комплексного лечения по сравнению с выполнением только лучевой терапии после иссечения образований.

После проведения режима ArDV (с Аранозой + Доксорубицином + Винкристином) во II линии химии больных, например, мелкоклеточного рака легкого с метастазами в головной мозг, полной регрессии достигло 30% больных, частичной – 10%, стабилизация отмечена у 40%, прогресс болезни – 20% больных.

Источник: http://onkolog-24.ru/metastazirovanie-golovnogo-mozga.html

Метастазы в головном мозге: проявления, схемы лечения

Опухоль головного мозга: метастазы
Метастазы в головной мозг – что это такое? Почему они возникают и насколько опасны? Каковы симптомы метастазов в головной мозг? Как из диагностировать и лечить? Каковы прогнозы, если использовать современные виды лечения?Рассказывает главный врач, к.м.

н. Андрей Львович Пылёв

Метастатический рак мозга (другое название — вторичный рак мозга) — опухоль, которая возникает,когда раковые клетки проникают в головной мозг из злокачественной опухоли, расположенной в другой части тела.

Некоторые факты и цифры:

  • Вторичный раз могла встречается в 10 раз чаще, чем первичный, то есть тот, который изначально развивается в головном мозге;
  • Метастазы в головной мозг возникают у 20-40% онкологических больных (в среднем у каждого четвертого);
  • Ежегодно метастатический раз мозга диагностируют у 50 000 — 70 000 россиян;

Пару десятилетий назад при множественных метастазах в головной мозг на пациенте можно было ставить крест – нейрохирургические учреждения, делавшие успехи в терапии первичных опухолей головного мозга, таких больных не брали, потому как оперативное лечение в этом случае уже было почти невозможным.

Даже в столице не более трёх специалистов готовы были попробовать лучевую терапию, между тем как по данной теме было защищено несколько диссертаций, демонстрирующих очень неплохой результат.

Но практическая деятельность сталкивалась с клиническими трудностями, делающими спасение пациента весьма трудоёмким.

Метастазы злокачественных опухолей в головном мозге постигают каждого четвёртого больного, при посмертном исследовании их находят у шести из десяти.

Метастазы выявляются на порядок чаще, чем первичные опухоли центральной нервной системы, которыми охотно занимаются нейрохирурги.

Российская онкологическая статистика учитывает только первичные опухоли головного мозга и вообще первичные раки, но не знает, сколько больных имеют метастазы куда бы то ни было, а не только в головной мозг. 

Любая опухоль метастазирует в мозг, но чаще всего рак лёгкого, особенно крайне агрессивный мелкоклеточный — до 80% больных, а также рак молочной железы, кишки, почки и меланома, но все они метастазируют много реже рака лёгкого.

Сегодня метастазы в головном мозге находят чаще, чем в конце прошлого века, чему весьма способствуют методы нейровизуализации — КТ и МРТ и увеличение выживаемости онкологических больных в результате успехов онкологической науки.

Заметно повысилась и активность онкологов, не только решающихся на лечение самых непростых больных, но и имеющих возможность выхаживать таких пациентов.

Как правило, большинство больных к моменту выявления внутричерепных метастазов имеют другие, подчас неизлечимые и распространённые, очаги опухоли, состояние их оставляет желать лучшего, а локальная терапия внутричерепных метастазов чревата ранним рецидивом. Внедрение высокотехнологичного лечения, как хирургического, так и лучевого, помогло избавиться от профессионального пессимизма и увеличило 5-летнюю выживаемость пациентов, придав их жизни вполне приемлемое качество.

Почему возникают метастазы в головном мозге? 

Метастазирование — довольно сложный процесс. Он состоит из нескольких этапов. Опухоль должна прорасти в соседние ткани, затем ее клетки отрываются и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды. Мигрируя с током крови, раковые клетки оседают в разных органах. Какое-то время они «дремлют», затем начинается бурный рост.

Чаще всего — в 48% случаев — метастазы в мозг связаны с раком легких. Наиболее агрессивен немелкоклеточный рак легкого — он метастазирует в мозг в 80% случаев. Реже встречаются метастазы при раке молочной железы (15%), мочеполовой системы (11%), остеогенной саркоме (10%), меланоме (9%), раке головы и шеи (6%).

Клинические проявления метастазов

Симптоматика зависима от размеров внутричерепных опухолевых очагов, их количества и расположения. Принципиально клинические симптомы можно разделить на две группы:

  • локальные, обусловленные расположением опухоли в конкретном отделе мозга, отвечающем за определённые функции определённого органа;
  • общемозговые симптомы, связанные с размером дополнительной опухолевой ткани, мешающей функционированию самого мозга.

К примеру, опухоль рядом со структурами, обеспечивающими иннервацию глаза, проявится выпадением полей зрения, когда глазом не воспринимаются отдельные участки сектора обзора. Множество мелких узлов даст картину отёка головного мозга, поскольку лишние граммы опухоли в замкнутой черепной коробке мешают нормальной циркуляции жидкостей и сдавливают нормальные ткани.

У половины больных вторичные новообразования головного мозга откликаются головной болью, очень часто интенсивность боли меняется вместе с положением головы, когда при наклоне под определённым углом частичное восстановление циркуляции ликвора временно приводит к уменьшению боли. К сожалению, со временем рост метастазов сделает боль постоянной, а замкнутость пространства приведёт к невыносимой интенсивности. Нередки головокружения и двоение, если смотреть обоими глазами.

У каждого пятого пациента развиваются двигательные нарушения вплоть до пареза половины тела.

У каждого шестого страдают интеллектуальные способности, столько же мучается от изменений поведения, нарушений движений и походки, чуть реже отмечаются судороги, но и совершенно бессимптомное течение, когда метастатические образования выявляют лишь при обследовании, тоже не редкость. Тем не менее, при увеличении размеров опухоли даже в такой относительно благоприятной ситуации довольно быстро нарушаются функции организма.

Отёк ткани вокруг опухоли — перифокальный отёк вкупе с повышением внутричерепного давления (ВЧД) вызывают общемозговые симптомы с головной болью, головокружением, двоением, рвотой при малейшем движении или даже при открывании глаз, постоянной икотой, приводят к угнетению сознания вплоть до мозговой комы. Снижение частоты сердцебиений и дыханий при очень высоком «верхнем» систолическом давлении свидетельствуют о крайне высоком и чреватом гибелью внутричерепном давлении.

В практике выделяют варианты развития первичной симптоматики при метастазах рака в центральную нервную систему по превалирующему комплексу клинических признаков.

  • Похожий на инсульт апоплексический вариант, развивается остро и проявляется очаговыми нарушениями — свидетельством поражения определённого участка мозга. Такой вариант, как правило, связан либо с закупоркой сосуда, либо его разрывом опухолью с последующим кровоизлиянием в головной мозг.
  •  Ремиттирующий вариант характеризуется волнообразным течением, когда симптомы то уменьшаются, то прогрессируют, напоминая атеросклеротическое поражение сосудов.

У некоторых больных метастазы головного мозга протекают бессимптомно. Обнаруживают их только во время обследования.

Получить программу лечения

Как диагностируют метастазы в головном мозге?

«Золотой стандарт» в диагностике метастатического рака головного мозга — магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время этого исследования получают изображения внутренних структур тела, используя сильное магнитное поле. По снимкам врач может судить о количестве, размерах, расположении метастатических очагов.

Биопсия — исследование, во время которого получают фрагмент ткани и исследуют его на предмет раковых клеток. Если у человека уже диагностирован рак в другом органе и обнаружены очаги в головном мозге, потребности в данном методе диагностики обычно нет. Биопсия нужна, если есть очаги в мозге, но не найдена первичная опухоль.

Лечение метастазов

Без лечения продолжительность жизни больного от момента выявления метастатического поражения головного мозга едва ли превышает месяц, но это в среднем. Только добавление высоких доз гормонов способно двукратно увеличить продолжительность жизни и несколько улучшить её качество, но опять только на время, тогда как химиолучевое лечение может дать до полугода жизни.

Тактика лечения зависит от некоторых факторов:

  • Количество, размер и расположение метастазов;
  • Возможность удалить очаги хирургическим путем;
  • Чувствительность первичной опухоли к химиопрепаратам и лучевой терапии;
  • Общее состояние больного;
  • Наличие других метастазов, возможность бороться с ними.

Прогностически неблагоприятна локализация опухоли в недоступной для манипуляций задней черепной ямке, нарушение циркуляции ликвора и вероятность вклинения опухоли в естественные черепные отверстия.
Несомненно, что только хирургическое пособие вкупе с дополнительным лекарственным и лучевым лечением даёт большие надежды.

Но нейрохирургическое вмешательство возможно при одном или единичных опухолевых узлах, и, конечно, технически доступных. Паллиативную операцию выполняют при угрожающем нарастании давления и кровотечении, когда удаление даже одного из множества узлов способно радикально улучшить клиническую картину, чтобы присовокупить в дальнейшем консервативное лечение.

Возможны разные варианты удаления опухолевых узлов.

При технически не удаляемых и чувствительных к противоопухолевым лекарствам видах рака, таких как молочная железа, мелкоклеточный рак лёгкого и герминогенные опухоли яичка, на первом этапе прибегают к химиотерапии, к которой в дальнейшем присоединяют облучение всего массива головного мозга. При радиочувствительных опухолях лечение можно начать с тотального облучения мозга.

При опухолях не более 3,5 см и менее четырёх узлов как единственный метод эффективна стереотаксическая радиохирургия. К опухоли подводят с разных сторон несколько пучков радиоволн, они пересекаются в одном месте – там, где находится метастаз. В итоге раковые клетки уничтожаются, а окружающие здоровые ткани получают минимальную безопасную дозу.

В комплексе с облучением мозга и химиотерапией результат лучше.

Лучевая терапия всегда сопровождается нарастанием отёчности ткани мозга, поэтому облучение всегда проводится на фоне дегидратации — симптоматической терапии, разгружающей от излишней жидкости.

Поэтому радиолог может отказать в лечении пациенту, устойчивому к мочегонным препаратам, а также при уже смещённом головном мозге, поскольку дальнейшее смещение может стать для больного фатальным. Не возьмут на облучение тяжёлого пациента с выраженными клиническими проявлениями, тем более с судорогами или мутным сознанием.

Уже после одного-двух сеансов облучения к имеющемуся высокому внутричерепному давлению присоединится лучевой отёк ткани, и без того очень неважное состояние пациента ухудшиться.

Возможны варианты последовательностей и сочетания методов, как при впервые выявленных метастазах в головной мозг, так и при рецидиве после лечения.

Во всяком случае, при невозможности активной тактики и прогрессировании процесса клинические руководства рекомендуют прибегнуть к химиотерапии на фоне наилучшей поддерживающей симптоматической терапии (стероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты и др.).

Схема определяется первичной опухолью, то есть при раке лёгкого помогают одни препараты, при раке почки — другие. Химиотерапию проводят до выявления признаков прогрессии опухоли.

Терапия метастазов злокачественных опухолей в головной мозг не дело энтузиастов-одиночек, это работа команды онкологов, нейрохирургов, радиологов, химиотерапевтов и реаниматологов, вооружённых знаниями и отличным оборудованием для диагностики и лечения, как в Европейской клинике.

Каковы прогнозы при метастазах в головной мозг?

Прогноз зависит от типа первичной опухоли, количества метастазов, возраста и состояния пациента. В среднем пациенты живут 2-3 месяца. Но если метастазы единичные, пациенту меньше 65 лет, и в организме нет других метастазов, средняя продолжительность жизни может составить 13,5 месяцев.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/departments/poliklinika/metastases/metastazy-v-mozg

Метастазы в головном мозге: методы лечения и диагностики

Опухоль головного мозга: метастазы

Злокачественные новообразования – один из наиболее сложных видов заболеваний, ведущих себя непредсказуемо.

Они могут давать метастазы в головной мозг и другие органы, независимо от первоначального местонахождения.

Это сильно осложняет лечение онкологических заболеваний, поскольку спрогнозировать их появление сложно, так же как и то, сколько осталось жить пациенту.

Общая информация о метастазах

Метастазы в голове – это вторичная злокачественная опухоль, являющаяся последствием развития онкологического процесса в других органах и значительно снижающая шансы пациентов на выживание.

Причем они встречаются в 5-8 раз чаще, чем первичный рак головного мозга. Опасность поражения мозговой ткани состоит в том, что она плохо поддается химиотерапевтическому лечению, поскольку вещества плохо проникают в данные ткани.

Соответственно, развитие злокачественных клеток сложно затормозить, и около четверти больных погибают не от первичных опухолей головного мозга, а от метастазирования рака. Появление образований в головном мозге может стать следствием различных раковых заболеваний, частота этого зависит от вида рака.

В первую очередь это онкологические поражения почек, кишечника, кожных покровов (меланома), молочной железы, легких.  Кроме того, метастазы часто дают злокачественные поражения простаты и рак яичников.

Основной контингент заболевших – люди в возрасте 40-60 лет, женщины чаще в 45-50 лет, мужчин – в 50-55. При этом более чем в половине случаев наблюдаются множественные метастазы, распространяющиеся по всему головному мозгу. При этом образуются участки омертвевшей ткани, которая не способна выполнять свои функции, поэтому симптомы заболевания могут напоминать признаки инсульта.

При проникновении онкоклетки чаще поражают большие полушария, именно там в 80 процентах случаев обнаруживаются метастазы и только в 20 процентах — в мозжечке.

Причины метастазов в головном мозге

При развитии опухоли в ней активно идут процессы деления и роста новых клеток, это требует притока крови с кислородом и питательными веществами. В результате вокруг опухоли формируется сеть капилляров, питающих ее.

Параллельно происходит процесс проникновения онкоклеток в кровоток и лимфатическую систему, по которым метастазы и попадают в мозг. За счет способности производить ангиогенные вещества онкоклетки образуют свою сеть сосудов и проникают сквозь гематоэнцефалический барьер.

Метастазы в головном мозге могут также появиться, проникнув через серозную оболочку.

Опухоль при раке легких прорастает в плевру и полость грудной клетки, а также может попасть в брюшину или перикард, откуда уже метастазирует в области спинного и головного мозга, покрывая их сетью онкоклеток.

 Рак легкого чаще метастазирует в теменную зону мозга. Процесс этот начинается сразу после появления опухоли, но протекает медленно.

Попав во внутричерепное пространство, онкоклетки могут прорасти между белым и серым веществом. Чаще они задерживаются на стыке артерий, снабжающих мозг. Ретроградный венозный поток может занести метастазы в мозжечок или гипофиз, что характерно для рака молочной железы.

Он может начать развиваться как сразу, так и спустя несколько лет после удаления основного онкообразования, «просыпаясь» из-за действия неблагоприятных факторов.

Меланома – одна из наиболее опасных в плане метастазирования опухолей, она очень быстро распространяется, в том числе в мозг. Вероятность проникновения метастазов меланомы в головной мозг составляет около 10 процентов.

На ранней стадии процесса метастазирования мелкие клетки, прорастающие в лимфатические узлы, дальше по системе распространяются по организму. Так чаще происходит с раком легких с метастазами в головной мозг, более опасными для жизни, чем первоначальное заболевание.

Симптомы появления метастазов

Симптомы метастазов в головном мозге проявляются по-разному, что связано с областью поражения. Однако выделяются общие признаки, характерные для всех форм рака:

  • головная боль. Она возникает у половины людей, страдающих от метастазов в головном мозге;
  • ухудшение координации движений и ориентации в пространстве;
  • эмоциональная неустойчивость, проявляющаяся в постоянной смене настроения;
  • беспричинная тошнота и рвота;
  • нарушение чувствительности рецепторов;
  • разный размер зрачков, ухудшение зрения;
  • нарушения умственной деятельности: ухудшение памяти и речи, снижение способности к логическому мышлению;
  • судороги, схожие с эпилептическими.

Помимо того, могут возникать очаговые неврологические симптомы (схожие с симптомами микроинсульта), отражающиеся на той части тела, которая противоположна пораженной стороне мозга. Это нарушения координации движений, слуха и зрения, паралич конечностей и снижение чувствительности.

Диагностика

Диагностирование метастазов в головном мозге проводится с помощью нескольких методов исследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • патопсихологического обследования, позволяющего обнаружить речевые нарушения, проблемы с чтением и счетом и так далее;
  • нейроофтальмологической диагностики, позволяющей выявить изменения глазного дна;
  • отоневрологического обследования, при котором выявляются нарушения в работе органов слуха, вестибулярного аппарата и других органов чувств;
  • электроэнцефалографии;
  • лабораторного анализа ликвора (цереброспинальной жидкости);
  • сцинтиграфии головного мозга;
  • пункционной биопсии и  гистологического анализа.

Наиболее точными, а потому наиболее часто используемыми методами диагностики при симптомах  метастазов в головном мозге являются магнитно-резонансная и компьютерная  томография.

Первая позволяет получить послойные изображения тканей  органа высокого качества, на которых видны изменения плотности тканей. Осуществляется процесс за счет воздействия электромагнитных волн, которые ткани головного мозга поглощают с разной интенсивностью. Раковые клетки воспринимают излучение иначе, что отражается на изображении.

Компьютерная томография действует по схожему принципу, но использует рентгеновское излучение, тоже дающее послойное изображение обследуемого органа.

Лечение метастазов в головном мозге

После проведения диагностических процедур, подтверждающих наличие метастатических поражений головного мозга, начинается лечение болезни. Сначала необходимо получить консультацию у узкоспециализированных врачей:

  • нейрохирурга;
  • онколога-радиолога;
  • нейроонколога.

Они посмотрят результаты сканирования и определят, возможно ли хирургическое удаление опухоли или придется действовать другими методами. Сегодня применяется три основных способа борьбы с множественными метастазами:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • медикаментозная терапия.

Они могут использоваться по отдельности или в комплексе. Врач выбирает наиболее эффективный способ, исходя из следующих данных:

  • анамнез болезни;
  • общее состояние здоровья пациента;
  • количество и размер вторичных опухолей;
  • локализация метастазов.

В случаях, когда наблюдается небольшое число опухолевых клеток, расположенных близко друг к другу, или одиночные метастазы в мозг, предпочтительно хирургическое лечение. Оно позволяет сразу удалить пораженные клетки,  а затем для предотвращения рецидива применяется облучение.

Однако и одиночные опухоли не всегда могут быть убраны хирургическим способом, если они расположены в труднодоступном месте.

При обнаружении 4 и более метастазов хирургическое вмешательство не оправдано, используется лучевая терапия и химиотерапия.

Медикаментозные средства и химиотерапия

Медикаментозное лечение новообразований в головном мозге подразделяется на курс химиотерапии, направленной на устранение опухоли, и симптоматическое лечение.

Последнее может включать противоэпилептические средства, снимающие судороги, стероиды, препараты для снятия отеков и другие.

Химиотерапия при раке головного мозга используется нечасто. Это связано с наличием гематоэнцефалического барьера, не позволяющего веществам проникать в ткани мозга. Но в некоторых случаях она вполне оправдана и дает неплохие результаты.

Чаще химиотерапию используют в сочетании с другими способами лечения. Согласно последним исследованиям, производные нитрозометилмочевины способны преодолевать данный барьер и проникать непосредственно в серое и белое вещество головного мозга. Эти препараты находятся в стадии разработки.

В зависимости от уровня поражения и наличия других онкопатологий курс лечения и препараты для химиотерапии назначаются по разным схемам.

Лучевая терапия

Использование лучевой терапии эффективно при наличии небольших одиночных или множественных опухолей. Суть ее заключается в воздействии ионизирующего излучения, которое разрушает клетки.

При этом очень важно выбрать правильную дозу облучения и не повредить здоровые ткани, поэтому использовать ее можно не всегда. Лучевую терапию применяют для лечения метастазов, только если есть возможность использовать излучение линейного ускорителя, у него имеется лепестковый коллиматор, регулирующий точность воздействия, что позволяет воздействовать только на пораженные опухолью участки.

Курс включает от 10 до 30 сеансов, рассчитываемых для каждого больного отдельно. Каждый сеанс длится около 30 минут, при этом пациент находится в удобной позе и не испытывает неприятных ощущений. Общая доза облучения составляет порядка 30-35 Гр.

Лучевая терапия не используется, если у пациента наблюдается смещение головного мозга или на него не оказывают воздействие диуретики. Также она противопоказана при ярко выраженных клинических признаках развития метастазов в головном мозге.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение новообразований применяется в случаях, когда опухоли имеют небольшой размер и четкую локализацию. Оно заключается в полном удалении пораженных тканей.Наиболее безопасными в плане проведения операции являются височная и лобная доли, мозжечок и недоминантное полушарие.

Современные технологии позволяют удалять очаги поражения быстро и эффективно. Врачи преимущественно используют радио- или лазерную хирургию. Первая основана на воздействии ионизирующего излучения на пораженные ткани.

Она безопасна для пациента и позволяет максимально точно провести операцию, не допускает кровоизлияний и неточностей в работе. Кибернож благодаря функции автоматической корректировки реагирует на любые непроизвольные движения пациента, изменяя траекторию действия.

Лазерная хирургия основана на действии мощного потока лучей, которые прожигают ткани. Ее эффективность обеспечивается точностью воздействия на пораженные участки и возможностью мгновенного прижигания сосудов, благодаря чему хирургу не нужно отвлекаться на то, чтобы остановить кровотечение.

Лечение оперативным способом часто сочетается с радиационным облучением, которое помогает устранить незаметные опухоли и предотвратить рецидив.

Прогноз

Прогнозирование дальнейшей продолжительности жизни больного раком — дело неблагодарное, поскольку на нее влияет множество факторов.

Так, если сравнивать поражение головного мозга и спинного, то при первом шансы на значительное продление жизни намного выше.  Однако многое зависит от вида опухоли. Если она ведет себя агрессивно, быстро распространяется и образует множественные метастазы в голове,  прогноз жизни при таком заболевании составляет несколько недель.

В любом случае при отсутствии лечения продолжительность жизни человека с метастазами в мозге составляет не более полугода. При своевременном лечении ситуация меняется, а шансы больного растут.

При применении радиохирургии жизнь пациента может увеличиться на 1-1,5 года. При этом прогрессирующие заболевания требуют постоянного удаления вторичных новообразований по мере их появления. Обычно прогнозы для больных, у которых опухоль дает метастазы, неблагоприятны. Все, что могут сделать специалисты, – продлить человеку жизнь на какое-то время.

Многое зависит от местонахождения опухоли, количества метастазов и используемых методик лечения. Чем проще удалить опухоль и чем менее агрессивно она себя ведет, тем лучше прогнозы для пациента. Чем сложнее добраться до пораженного участка, тем тяжелее ситуация.

Метастазирование раковой опухоли в головной мозг – явление опасное, обычно заканчивающееся смертью пациента. При своевременной постановке диагноза и начале лечения возможно существенное продление жизни, до десятилетий.

Но многое зависит от вида и скорости распространения новообразования. Если оно образует метастазы, значит, довольно агрессивно, что не позволяет дать хорошие прогнозы. Тем не менее лечение необходимо, ведь оно не только продлевает жизнь, но и позволяет улучшить состояние пациента, сняв часть симптомов.

Источник: https://golovnie-boli.com/bolezni-golovnogo-mozga/metastazy-v-golovnom-mozge.html

Метастазы при раке головного мозга

Опухоль головного мозга: метастазы
Опухоль головного мозга: метастазы

Метастазы – это злокачественные образования, которые возникают на первичной опухоли и, увеличиваясь бесконтрольным делением клеток, могут распространяться по всему организму, оседая в тканях и органах.

Метастазы – симптомы рака мозга тяжелой степени, так как очаги болезни образуются повсеместно.

Зачастую можно спутать метастазы с первичной опухолью, а это может привести к неверному методу лечения.

Эффективный курс народной медицины от рака головного мозга

Симптомы и диагностика метастазов

При раке головного мозга симптомы метастазов проявляются медленно, но случается и достаточно внезапное развитие, усиливающееся пропорционально количеству и росту новых очагов болезни. Начальная стадия сопровождается на первый взгляд безобидными недугами, такими как:

  • слабость;
  • мигрени;
  • головокружения;
  • вялое состояние;
  • усталость.

Со временем симптомы становятся более серьезными и ведут к нарушениям слуха, речи, походки, телодвижений, учащению появления судорог, потерям сознания и прочее.

Метастазов доброкачественной породы не существует, поэтому для диагностики необходимо только тщательное обследование ЦНС вместе с необходимыми анализами, УЗИ и рентгеноскопией.

Длительность жизни онкологических больных

 Первый вопрос, который задают пациенты на стадии рака мозга с метастазами – сколько живут с этим заболеванием? На прогноз может оказывать влияние внушительное количество факторов, таких как:

  • возраст пациента;
  • разновидность и текущий статус развития заболевания;
  • наличие или отсутствие вредных привычек;
  • заболевания, сопровождающиеся онкологическое;
  • подлинность диагноза и выбранный метод лечения;
  • плавность течения болезни;
  • длительность и степень развившегося заболевания до его выявления и склонность к ремиссии.

Прогноз может быть более благоприятным, и больному отводится врачами еще несколько лет жизни.

Применение народной медицины

Как первичные новообразования, так и метастазы, могут быть удалены с помощью хирургического вмешательства, но только в случае абсолютного отсутствия противопоказаний.

Частичным или полным отсутствием побочных эффектов характеризуется лечение рака с метастазами народными средствами.

Народные целители рекомендуют соблюдать следующие правила, независимо от вида опухоли:

  1. Уменьшить употребление соли, привносящей в организм большое количество натрия.
  2. Добавить в рацион продукты, богатые кальцием, магнием и натрием.
  3. Исключить продукты семейства бобовых, кисломолочные напитки и квас;
  4. Тратить больше времени на сон и отдых, чтобы организм не перетруждался;
  5. Делать расслабляющие массажи головы и ног.

Следование основным рекомендациям поможет облегчить самочувствие.

Рецепты народной медицины против рака

Эффективным средством народные целители считают ванночки и примочки. Раствор для проведения процедуры прост – необходимо развести глину столовым уксусом и приложить к височной и затылочной зоне. А по прошествии пары часов, глину нужно снять и закопать. В некоторых случаях такие примочки делают аналогичным образом, но раствор составляют из рыжей глины и мочи маленького ребенка.

При заболевании полезными будут повязки на лоб из марли, в которую нужно положить распаренные лечебные цветы и травы и носить такую «шапку» от шести до восьми часов. Также, заваривание чаев из листьев малины, шиповника и других растений благоприятно повлияет на устранение недуга.

При раке головного мозга с метастазами не лишним будет применение настоек, например, из веха ядовитого, а точнее – его корня. Самым лучшим вариантом будет добавление сухого корня в количестве 20 грамм, настаивать его нужно две недели в закрытой литровой банке водки, желательно в темном месте с комнатной температурой.

Не стоит увлекаться распитием этой настойки как панацеей от болезни, начальной дозой на ближайшие пару дней будет всего одна капля, запиваемая половиной стакана воды за час до приема пищи.

Через три дня дозировку можно увеличить до двух приемов по две капли и тщательно следить за реакцией организма. Если необычных и некомфортных ощущений не наблюдается, можно со временем увеличить количество капель до пяти или даже семи.

Не стоит думать, что эффект напрямую связан с дозой, скорее – наоборот.

Курс лечения стоит проводить плавно, волновым методом. То есть, если достигнута максимальная дозировка и настало время заканчивать лечение, сначала следует потратить время на постепенное уменьшение дозы вплоть до полного исключения лекарства.

Главным правилом в эффективном лечении рака с метастазами является комбинация традиционной и народной медицины. Выбирая лишь один метод лечения, невозможно достигнуть наилучшего результата. Вторым правилом для больного раком является вера и надежда на лучшее.

Источник: http://travomarket.ru/blog/metastazy-pri-rake-golovnogo-mozga.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.