Оптимизация применения защищенных пенициллинов для лечения инфекций дыхательных путей

Содержание

Наиболее эффективные антибиотики при инфекциях верхних дыхательных путей

Оптимизация применения защищенных пенициллинов для лечения инфекций дыхательных путей

Инфекционные процессы верхних дыхательных путей — очень частые в практической работе терапевта, педиатра и отоларинголога. Перед врачом в таких случаях стоит цель определить предположительную этиологию заболевания и назначить адекватную терапию.

Если устанавливается бактериальная причина болезни, то возникает существенная причина назначить для такого пациента антибактериальный препарат. К нему также существует несколько важных требований.

Самое важное — он должен действовать на штаммы микроорганизмов, которые наиболее часто вызывают патологии верхний дыхательных путей.

В этом важную роль играет не только чувствительность бактерий к конкретному медикаменту, но и способность последнего накапливаться в респираторном эпителии, где он должен создавать эффективную терапевтическую концентрацию.

Правила выбора антибактериального средства

При возникновении инфекционного процесса верхних дыхательных путей очень важно установить предполагаемую этиологию. Это обусловлено тем, что на вирусные или грибковые возбудители антибактериальные препараты не действуют. А необоснованное использование антибиотиков только увеличивает стойкость микрофлоры к ним и уменьшает их эффективность в будущем для пациентов.

Согласно данным медицинской статистики большинство случаев патологий верхних дыхательных путей являются вирусной этиологии. В первую речь идет о сезонных респираторных инфекциях холодного периода (ОРВИ).

Поэтому при обращении пациента к врачу необходимо в первую очередь тщательно собрать все жалобы и историю их возникновения. Также важной является информация о контактах с другими больными членами семьи или знакомыми.

Важную лепту вносят осмотр пациента, данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

Наличие роста количества лейкоцитов, нейтрофилов и их юных форм — хороший аргумент в пользу бактериальной этиологии процесса и назначения антибиотиков.

Достаточно часто вирусные инфекции верхних дыхательных путей сопровождаются снижением местного и общего иммунитета организма. Это создает условия для присоединения на 3-5 день болезни бактериальной патогенной флоры. Клинически это проявляется появлением новых симптомов, ростом температуры, изменением характера кашля, болью в горле.

Наиболее точным методом, который способен определить этиологию инфекционного заболевания органов дыхания является бактериологическое исследование. Для его проведения проводят забор биологического материала (мазок с задней стенки рото- или носоглотки).

Оно не только дает полный ответ о типе возбудителя, но и о его чувствительности к действию различных антибактериальных средств. Единственный существенный недостаток метода — длительность проведения.

Поэтому стратегия старта лечения выбирается врачом эмпирически.

Правила применения антибиотиков

Антибактериальные средства для лечения должен назначать только квалифицированный врач. Это обусловлено не только тем, что он должен оценить состояние больного, наличие сопутствующих патологий, но также и фактом, что самостоятельное использование антибиотиков имеет намного меньшую эффективность и более часто сопровождается развитием побочных эффектов.

Длительность курса антибиотикотерапии при бактериальной инфекции индивидуальная, но минимально она составляет 3 дня.

При этом должен проводиться мониторинг показателей крови, рентген-контроль (при синусите) и функциональных показателей отдельных систем органов, при наличии в них соматической патологии.

Самостоятельная отмена препарата при первых признаках улучшения общего состояния из-за соображений об их «токсичности и опасности» часто приводит к рецидивированию и прогрессированию болезни. Повторное назначение этого самого антибиотика в таких ситуациях обычно имеет худшую эффективность.

При использовании таблетированных форм препаратов для лечения обычно советуется их запивать стаканом воды. При этом некоторые антибактериальные средства необходимо принимать на пустой желудок для лучшего их всасывания.

Если у пациента появились симптомы развития любых побочных эффектов, то необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Он должен их адекватно оценить и принять решение о дальнейшей тактике терапии.

Азитро Сандоз

Азитро Сандоз — это бактериальное средство с группы макролидов. Его действующим веществом является азитромицин — основной представитель подкласса азалидов. Антибиотики этой группы в последнее время наиболее часто используются для лечения бактериальных патологий верхних дыхательных путей.

Это обусловлено их высокой эффективностью (из-за низких показателей роста антибиотикорезистентности) на фоне низкой частоты нежелательных действий.

Фактически, Азитро Сандоз в различных дозировках можно назначать практически всем группам пациентам.

Фармакологические особенности

Азитро Сандоз выпускается в формах для перорального применения — таблетках и суспензии. Это обусловлено тем, что медикамент исключительно хорошо всасывается в просвете кишечника человека.

На этот процесс также не влияет прием пищи. Азитро Сандоз также характеризируется высокой селективностью в организме. Его молекулы накапливаются в респираторном эпителии в больших концентрациях, которые сохраняются длительное время после последнего приема препарата.

Азитро Сандоз имеет бактериостатическое действие против наиболее распространенных штаммов стрептококков, стафилококков, нейсерий и микобактерий. Его частицы нарушают процесс синтеза белка и размножения этих микроорганизмов, что делает их легкими мишенями для иммунной системы человека.

Выводится из организма Азитро Сандоз практически полностью через мочу.

Это следует брать во внимание при хроническом или остром поражении почек.

Возможные побочные эффекты при приеме препарата

Как и для других антибактериальных средств, для Азитро Сандоза возможно развитие побочных эффектов. В первую очередь, речь идет о функциональных нарушениях пищеварительной системы — ощущении тяжести в животе, ноющих болях в эпигастрии, тошноте, диарее.

Наиболее опасный здесь псевдомембранозный колит, который в отдельных случаях переходит в генерализированную форму инфекции или приводит к перфорации кишечника.

Среди других побочных эффектов стоит отметить аллергические реакции, которые, однако, встречаются гораздо реже, чем при применении бета-лактамных антибактериальных средств.

Также при использовании Азитро Сандоза возможно нейротоксическое действие, которое проявляется головной болью, головокружением, сонливостью, раздражением и нарушением обаяния. Отмечались также случаи нарушения функции печени, которые сопровождались повышением концентрации ферментов цитолиза и билирубина.

Противопоказания к применению антибиотика

Азитро Сандоз запрещено использовать в следующих ситуациях:

  • наличии гиперчувствительности к макролидным антибактериальным препаратам;
  • врожденных нарушения системы проводимости сердца (повышенная склонность к гемодинамически значимым тахиаритмиям);
  • миастении (препарат снижает эффективность медикаментов, которые используются при этой патологии);
  • при серьезных электролитных нарушениях.

При нарушении функции почек Азитро Сандоз для лечения разрешено использовать при контроле концентрации препарата в периферической крови и невозможности применения более безопасного препарата.

Особенности применения Азитро Сандоза

Для большинства бактериальных инфекций верхних дыхательных путей у взрослых достаточно применять антибиотик по 1 таблетке 500 мг 1 раз в сутки в течение трех дней. При этом терапевтическое действие длится еще 48 часов после последнего приема медикамента.

Для детей существуют формы препарата в таблетках по 250 мг и сиропе. Режим приема для них идентичен взрослым. Азитро Сандоз разрешено использовать детям с первого года жизни.

Препарат также не владеет тератогенным действием на плод, поэтому его назначают при наличии показаний беременным женщинам.

Медоклав

Медоклав является комбинированным антибактериальным средством, которое состоит из антибиотика с группы пенициллинов амоксициллина и блокатора пенициллиназ клавулановой кислоты. Его достаточно часто назначают при бактериальных заболеваниях верхних дыхательных путей, поскольку он отмечается высокой эффективностью и доведенным профилем безопасности для различных групп пациентов.

Фармакологические особенности препарата

Медоклав идеально подходит для перорального применения. Его выпускают в форме таблеток с различной дозировкой и суспензии. Но также существует порошок для приготовления раствора. Показатели биодоступности (часть принятой дозы, которая попадает в системный кровоток) для Медоклава составляют выше 60%. На всасывания этого антибактериального средства влияет пища.

Медоклав владеет характерным бактерицидным действием на широкий спектр микрофлоры. Его молекулы способны разрушать цитоплазматические стенки бактериальных возбудителей, что и приводит их к гибели.

За длительный период применения амоксициллина многие штаммы бактерий научились приспосабливаться к нему и продуцировать специальные ферменты, которые расщепляют молекулы антибиотика.

Это предотвращает второй компонент — клавулановая кислота.

Выводится Медоклав из организма как через реакции метаболизма в печени, так и через клубочковую систему почек.

Возможные побочные эффекты

При использовании Медоклава для лечения наиболее частый не желаемый эффект — это возникновения аллергических реакций различной степени тяжести. Это обусловлено тем, что значительная часть популяции людей имеет гиперчувствительность к антибиотикам с бета-лактамной структурой (к которым относится и этот препарат).

Также отмечались при приеме Медоклава следующие побочные действия:

  • присоединение вторичной бактериальной, вирусной или грибковой патологии;
  • нарушение функционирования кишечника (запоры, поносы, вздутие, ощущение тяжести или боль);
  • головокружение, дозозависимые головные боли, также описано единичны случаи судорог;
  • при внутривенном использовании — острый тромбофлебит;
  • снижение количества форменных элементов крови с соответствующими симптомами.

Противопоказания к использованию Медоклава

Основным противопоказанием к использованию Медоклава является наличие в прошлом у пациента аллергических реакций к любому антибиотику с бета-лактамной структурой действующей молекулы. К ним кроме пенициллинов также относят цефалоспорины, монобактамы и карбапенемы.

Также следует помнить, что перед первым применением антибиотика следует проводить пробу на наличие гиперчувствительности.

Медоклав разрешено использовать для беременных и женщин в период лактации.

Режим приема препарата

Для внутривенного введения для взрослых используют 2-3 раза в день дозу Медоклава 1/0,2 г, которую разводят на физиологическом растворе. Для детей суточную дозу антибиотика рассчитывают исходя из их массы тела и возраста (25/5 мг на 1 кг).

Также Медоклав применяют в форме таблеток по 875/125 мг, когда речь идет об амбулаторном лечении бактериальной патологии верхних дыхательных путей.

Лораксон

Лораксон — это антибиотик с группы цефалоспориновых препаратов третьего поколения. Его действующим веществом является цефтриаксон. Именно он остается лидером по использовании для стационарного лечения бактериальных патологий верхних дыхательных путей в условиях стационара.

Лораксон также является препаратом выбора для пациентов с серьезными сопутствующими соматическими заболеваниями.

Фармакологические особенности

Цефтриаксон, который является действующим веществом препарата, плохо всасывается при пероральном приеме, поэтому его назначают только внутримышечно или внутривенно. Лораксон равномерно накапливается в различных системах организма, включая и респираторную.

Медикамент обладает бактерицидным действием, как и Медоклав, он разрушает клеточную стенку бактерий.

Терапевтический интервал Лораксона составляет 6-8 часов.

Выведения антибиотика из организма выводится преимущественно печенью, где его молекулы проходят вместе с желчью в просвет кишечника. Еще часть дозы Лораксона идет через процессы фильтрации в почках.

Противопоказания к Лораксону

Лораксон противопоказано использовать в следующих ситуациях:

  • наличие гиперчувствительности у пациента к бета-лактамным медикаментам;
  • детям возрастом до 1 месяца с нарушением метаболизма билирубина.

Категорически запрещено разводить флакон Лораксона раствором, который содержит Кальций, поскольку это приводит к кристаллизации антибиотика.

Побочные эффекты Лораксона

При применении Лораксона наблюдаются практически аналогичны с Медоклавом.

Однако, у этого препарата зафиксировано также транзиторное повышение печеночных энзимов, спазм бронхов, нарушение функции почек и токсический гепатит.

Особенности использования медикамента

При бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей Лораксон для лечения вводят преимущественно внутримышечно. Однако, при желании пациента, наличии канюли или тяжелом общем состоянии можно его применять внутривенно.

Стандартная дозировка Лораксона для взрослых составляет 1 г медикамента 2 или 3 раза в сутки. Длительность лечения обычно — 5 суток. Расчет препарата для детей стоит проводить исходя из формулы 20-40 мг на 1 кг массы тела.

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Источник: https://med-antibiotiks.com/lechim/naibolee-effektivnye-antibiotiki-pri-infekciyax-verxnix-dyxatelnyx-putej/

Антибиотик для верхних дыхательных путей: рекомендации при лечении

Оптимизация применения защищенных пенициллинов для лечения инфекций дыхательных путей

Антибиотики при воспалении дыхательных путей применяются в медицинской практике уже более полувека. Лечение антибиотиками сохранило здоровье и спасло жизнь многим пациентам. Однако несмотря на длительную историю применения этих препаратов, не все знают, когда именно они применяются и по какому принципу подбирают лечение. Об этом речь и пойдет далее в статье.

Что такое болезни дыхательных путей

Когда говорят о заболеваниях дыхательных путей, принято делить их на болезни верхних и нижних дыхательных путей. Это довольно условное разделение органов дыхательной системы, которое проводится по морфологическому признаку: к верхним дыхательным путям относят все, что лежит выше пересечения пищеварительной и дыхательной систем, а к нижним, соответственно, все, что ниже этой отметки.

Верхние дыхательные пути включают в себя полости носа и рта, носо- и ротоглотки. К ним относятся ринит (или насморк), синусит, воспаление аденоидов, тонзиллит, фарингит, ларингит.

Все эти заболевания представляют собой воспалительные процессы, протекающие в тех или иных частях указанной морфологической области. Воспаление может быть инфекционной или аллергической природы.

В первом случае возбудителями могут являться вирусы или бактерии.

Нижними же дыхательными путями называют бронхи и легкие. Главные инфекции дыхательных путей нижнего отдела – это, в соответствии с входящими в них морфологическими частями, бронхит и воспаление лёгких. Помимо этого, в нижних дыхательных путях могут протекать гнойные процессы – например, воспаление плевры или абсцесс легкого. Эти болезни вызваны инфекциями бактериального характера.

Помимо инфекционных и аллергических заболеваний, дыхательные пути могут быть повреждены механически, или в них могут протекать опухолевые процессы. В ходе заболеваний один возбудитель может присоединяться к другому из-за снижения иммунитета – это называется заболеваниями смешанной этиологии.

Следует понимать, что антибиотики, даже самые эффективные и современные, предназначены только для борьбы с бактериями.

Исключение составляет специальная группа антибиотиков, предназначенная для борьбы с опухолевыми образованиями, однако это тема для отдельной статьи.

Иными словами, применение антибиотиков для лечения органов дыхания оправдано лишь в том случае, когда имеется подтверждение протекающего бактериального процесса – например, такой явный признак, как наличие гнойных выделений.

Что представляют собой антибиотики

Как уже было сказано, антибиотики, или антибиотические средства – это лекарства, которые направлены на борьбу с бактериями. Бактерии – это болезнетворные микроорганизмы, которые процессами и продуктами жизнедеятельности способны навредить человеческому организму. Существуют не только болезнетворные, но и полезные бактерии, но в контексте инфекции речь идет не о них.

Антибиотические средства представлены самыми различными соединениями, которые могут быть получены из природных источников (грибов, растений), синтезированы в лаборатории, или иметь полусинтетическое происхождение (как большинство современных средств). Полусинтетические антибиотики имеют основу, полученную из природных источников, которую стабилизируют или иным способом улучшают при помощи лабораторных манипуляций.

Антибиотики бывают широкого спектра действия (используются для лечения инфекции, вызванной несколькими возбудителями, или при невозможности дифференцировать конкретного возбудителя) – они оказывают действие сразу на многие виды бактерий.

Также есть препараты узкого, или избирательного спектра действия, которые эффективны лишь против конкретных видов бактерий.

Их преимущество состоит в более щадящем воздействии на организм, меньшей токсичности и большей направленности действия, что позволяет быстрее достичь выздоровления.

Кроме того, антибиотики бывают бактерицидного и бактериостатического воздействия. Это различие состоит в принципе действия лекарства: бактерицидные препараты разрушают существующие бактерии, оказывая деструктивное влияние на стенку клетки и провоцируя их гибель.

Бактериостатические же препараты тормозят рост и размножение бактерий, предоставляя уничтожение болезнетворных организмов естественному иммунитету человека.

Последний метод считается более надежным и щадящим по отношению к иммунной системе, однако его применение не всегда возможно из-за нюансов конкретного клинического случая: возбудителя инфекции, состояния пациента, иммунодефицита и т.д.

Почему важно принимать антибиотики

Многие пациенты ошибочно полагают, что антибиотики вредят организму, и до последнего отказываются от их приема. Это неверная и опасная тактика.

Прежде всего, стоит понять, что обоснованный и организованный по правилам прием антибиотиков не вредит взрослому организму (для детей некоторые препараты действительно токсичны, но они заменяются на безопасные).

Главное – чтобы препарат был назначен специалистом и не принимался пациентом без медицинских показаний.

Кроме того, отказ от лечения антибиотиками может привести к гораздо более опасным последствиям, чем могли бы возникнуть в результате побочного эффекта.

Например, при воспалениях дыхательной системы может наступить абсцесс легкого, который потребует хирургического удаления органа.

Частым последствием является летальный исход от удушья в результате поражения инфекцией тканей органов дыхательной системы.

Однако самым частым последствием заболеваний, которые не были подвергнуты эффективным мерам лечения, является переход болезни легких или бронхов в хроническую форму.

Такую «спящую» инфекцию в последующем становится практически невозможно вылечить, и человек вынужден страдать от регулярных обострений на протяжение всей оставшейся жизни.

Это негативно сказывается не только на конкретном пораженном органе, но и на иммунной системе организма, на самочувствии в целом, и подвергает пациента большему риску присоединения других заболеваний – вторичных инфекций или злокачественных опухолей.

Основные группы антибиотиков

Помимо классификации по принципу и спектру действия, список современных антибиотиков, применяемых для лечения поражения респираторного аппарата, можно разделить на таблетки и растворы по различным фармакологическим группам, т.е. по химическому составу препаратов.

Пенициллины – одни из самых распространенных в прошлом препаратов для лечения инфекции верхних дыхательных путей. Современный медицинский подход не позволяет назначать эту группу препаратов при инфекциях, т.к.

широкое распространение пенициллинов в прошлом привело к развитию устойчивости у бактерий к этой группе лекарств.

Иными словами, пенициллин вместе с производными перестал быть эффективен, однако в отдельных случаях его применение допускается, если тест на чувствительность показывает восприимчивость конкретного штамма к препарату. Торговые названия препаратов группы – Аугментин, Ампициллин, Флемоксин Солютаб.

Макролиды по принципу действия являются аналогами пенициллинов и являются эффективными антибиотиками для лечения верхних и нижних дыхательных путей.

Препараты группы используются также для лечения атипичной пневмонии, которая вызвана не бактериями, а простейшими организмами.

Недостаток макролидов состоит в их относительно высокой токсичности, из-за которой не представляется возможным назначать их ослабленным пациентам. Пример списка торговых названий, приписанных макролидам: Сумамед, Хемомицин, Азитромицин.

Цефалоспорины применяются главным образом в стационарном лечении тяжелых осложненных инфекций, т.к. они имеют тяжелые последствия для микрофлоры организма и обладают сильными побочными эффектами. Тем не менее, это эффективные средства для лечения абсцессов, тяжелых случаев пневмонии. Примеры таблеток из этой группы – Зинацеф, Зиннат, Аксетин.

Фторхинолон с производными – антибиотик для лечения верхних и нижних дыхательных путей. Эта группа препаратов достаточно широко используется в медицинской практике, т.к.

способна уничтожить инфекцию, на которую не действуют препараты пенициллинового ряда, и одновременно обладает довольно широким спектром действия.

Самое известное лекарство этой группы выпускается под торговым названием Левофлоксацин.

Особенности приема антибиотиков

Нюансы приема препаратов зависят от конкретного случая заболевания.

В тяжелых случаях врачи предпочитают оставлять пациента в стационаре, под присмотром медицинского персонала, и прописывают введение препаратов внутривенно или внутримышечно для достижения более быстрого эффекта.

Эффективность инъекционного метода введения препарата выше, но не всегда есть необходимость в таких мерах. Например, если пациент на амбулаторном лечении, ему гораздо проще принимать лекарство в таблетках.

К приему антибиотиков не стоит относиться легкомысленно. Существует несколько правил, которые позволят минимизировать вероятность возникновения побочных эффектов и ускорить выздоровления.

Прежде всего, препараты следует принимать по предписанной врачом схеме. Большое значение имеет и периодичность приема, и его временное расположение относительно приема пищи.

Соблюдение этих рекомендаций позволит сохранить здоровье микрофлоры кишечника.

Ни в коем случае нельзя бросать прием антибиотиков до завершения предписанного курса. Это возможно только при появлении сильной реакции индивидуальной непереносимости, и новый препарат должен быть переназначен врачом в как можно более краткий срок. В противном случае есть риск сохранения «спящих» бактерий в организме и перехода болезни в хроническую форму.

Следует помнить, что при инфекции организм страдает, во-первых, от токсичных продуктов, вырабатываемых бактериями, а во-вторых, от токсичных лекарств. Поэтому дополнительно нагружать печень при заболеваниях опасно. Необходимо соблюдать щадящую диету и ни в коем случае не принимать алкоголь. В отдельных случаях врач предписывает прием гепатопротекторов для защиты органа.

Еще одна рекомендация по приему антибиотиков – не следует экономить на препаратах. Существуют лекарственные аналоги, т.н. дженерики, стоимость которых может быть существенно ниже оригинала, однако данные исследований показывают наличие в таких препаратах посторонних примесей и нарушение технологии производства, что означает риск снижения эффективности их работы.

Вспомогательные меры при лечении инфекций дыхательных путей

В каждом конкретном случае рекомендации дает лечащий врач, однако до обращения за медицинской помощью необходимо знать об основных принципах поведения при возникновении бактериального заболевания.

Прежде всего стоит иметь в виду, что бактериальное заболевание локализуется очагом, и появление болезненной припухлости или других неприятных ощущений в локализованном месте (как, например, при синуситах или ангине) – это верный признак бактериального, а не вирусного заболевания.

До обращения к врачу не следует принимать никаких препаратов, особенно противовирусных и антибактериальных.

Возможно только симптоматическое лечение – например, прием обезболивающих или нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения температуры (и то, это не всегда желательно).

Ни в коем случае нельзя греть воспаленное место – если воспаление гнойное, то может произойти прорыв капсулы и распространение инфекции.

Врач может назначить, в зависимости от заболевания, препараты для облегчения симптомов – отхаркивающие или противокашлевые, препараты для понижения температуры, средства для профилактики присоединения грибковых инфекций. Кроме того, часто назначаются пробиотики и гепатопротекторы, особенно при длительных курсах антибиотиков, для защиты печени и микрофлоры кишечника.

Пациенту на время лечения необходимо соблюдать режим покоя, при кашле – постельный и полупостельный режим, пить больше жидкости (не горячей, и в некоторых случаях не теплее комнатной температуры) и спать. Это ускорит процессы регенерации организма. Попытки же вести трудовую деятельность во время болезни могут привести к ее затяжному течению и усугублению симптомов.

Заключение

На сегодняшний день применение антибиотиков является необходимой мерой при бактериальных инфекциях. Невозможно вылечить причину заболевания, если не уничтожить болезнетворные организмы.

Относить к этим препаратам следует без опаски, но с должным чувством ответственности за выполнение правил их приема.

Современные поколения антибиотиков обладают высокой эффективностью и минимально возможными побочными действиями, поэтому под присмотром квалифицированного специалиста их прием безопасен.

Вопрос о выборе конкретного препарата для лечения должен принимать лечащий врач, на основании результатов анализов, симптомов, общего состояния пациента. При этом желательно предоставление пациенту альтернативного выбора в виде средств различной ценовой категории, однако такой выбор не всегда существует в виду особенностей фармацевтического рынка различных регионов.

Одной из самых главных идей для пациента должна стать мысль об ответственности за собственное здоровье, т.к.

даже самые лучшие препараты могут оказаться бессильны против запущенных случаев болезни или нарушения схемы приема лекарств.

Поэтому следует своевременно обращаться за медицинской помощью и четко следовать инструкциям врача, потому что последствия невылеченной инфекции могут быть весьма плачевными.

Источник: https://proantibiotik.ru/vzroslym/antibiotik-dlya-verhnih-dyhatelnyh-putej

Список всех антибиотиков пенициллинового ряда и море данных о них

Оптимизация применения защищенных пенициллинов для лечения инфекций дыхательных путей

Привычные сегодня антибактериальные препараты меньше века назад совершили настоящую революцию в медицине. Человечество получило мощное оружие для борьбы с инфекциями, ранее считавшимися смертельными.

Первыми стали антибиотики пенициллины, спасшие многие тысячи жизней ещё во время Второй мировой войны, и актуальные в современной медицинской практике. Именно с них началась эра антибиотикотерапии и благодаря им получены все остальные противомикробные лекарства.

Антибиотики пенициллинового ряда: список препаратов, краткое описание и аналоги

В этом разделе представлен полный перечень актуальных на сегодняшний день противомикробных лекарственных средств. Помимо характеристики основных соединений, приводятся все торговые названия и аналоги.

Основное названиеПротивомикробная активностьАналоги
Бензилпенициллина калиевая и натриевая солиВлияют преимущественно на грамположительные микроорганизмы. В настоящее время большинство штаммов выработало устойчивость, однако спирохеты всё ещё чувствительны к веществу.Грамокс-Д®, Оспен®, Стар-Пен®, Оспамокс®
Бензилпенициллин прокаин®Показан для лечения стрептококковых и пневмококковых инфекций. По сравнению с солями калия и натрия действует более продолжительно, так как медленнее растворяется и всасывается из внутримышечного депо.Бензилпенициллин-КМП® ( -G, -Тева, -G 3 мега)
Бициллины (1, 3 и 5)®Используется при хроническом ревматизме с профилактической целью, а также для терапии инфекционных заболеваний средней и лёгкой тяжести протекания, вызванных стрептококками.Бензициллин-1®, Молдамин®, Экстинциллин®, Ретарпин®
Феноксиметилпенициллин®Обладает сходным с предыдущими группами терапевтическим эффектом, однако в кислой желудочной среде не разрушается. Выпускается в виде таблеток.V-Пенициллин®, Клиацил®, Оспен®, Пенициллин-Фау®, Вепикомбин®, Мегациллин Орал®, Пен-ос®, Стар-Пен®
Оксациллин® Активен относительно стафилококков, вырабатывающих пенициллиназу. Характеризуется невысокой противомикробной активностью, против неустойчивых к пенициллину бактерий совершенно не эффективен.Оксамп®, Ампиокс®, Оксамп-Натрий®, Оксамсар®
Ампициллин®Расширенный спектр противомикробной активности. Помимо основного спектра воспалительных заболеваний ЖКТ, лечит и вызванные эшерихиями, шигеллами, сальмонеллами.Ампициллин АМП-КИД (-АМП-Форте®, -Ферейн, -АКОС, -тригидрат, -Иннотек), Зетсил®, Пентриксил®, Пенодил®, Стандациллин®
АмоксициллинПрименяется для лечения воспалений дыхательных и мочевыводящих путей. После выяснения бактериального происхождения язвы желудка используется для эрадикации Хеликобактер Пилори.Флемоксин солютаб, Хиконцил, Амосин, Оспамокс, Экобол
Карбенициллин®В спектр противомикробного действия входят синегнойная палочка и энтеробактерии. Усвояемость и бактерицидное воздействие – выше, чем у Карбенициллина®.Секуропен®
Пиперациллин®Аналогично предыдущему, однако повышен уровень токсичности.Исипен®, Пипрацил®, Пициллин®, Пипракс®
Амоксициллин/клавуланат®За счёт ингибитора расширен спектр антимикробной активности по сравнению с незащищённым средством.Аугментин®, Флемоклав солютаб®, Амоксиклав®, Амклав®, Амовикомб®, Верклав®, Ранклав®, Арлет®, Кламосар®, Рапиклав®
Ампициллин/сульбактам®Сулациллин®, Либокцил®, Уназин®, Сультасин®
Тикарциллин/клавуланат®Основное показание для употребления – внутрибольничные инфекции.Гиментин®
Пиперациллин/тазобактам®Тазоцин®

Представленная информация носит ознакомительный характер и не является руководством к действию. Все назначения делаются исключительно врачом, а терапия проходит под его контролем.

Несмотря на невысокую токсичность пенициллинов, их бесконтрольное употребление приводит к тяжёлым последствиям: формирование резистентности у возбудителя и переход болезни в хроническую форму, трудно поддающуюся излечению. Именно по этой причине к АБП первого поколения большинство штаммов патогенных бактерий сегодня устойчиво.

Использовать для антибактериальной терапии следует именно тот медикамент, который был назначен специалистом. Самостоятельные попытки подыскать дешёвый аналог и сэкономить могут привести к ухудшению состояния.

Например, дозировка действующего вещества в дженерике может отличаться в большую или меньшую сторону, что негативно скажется на ходе лечения.

Когда заменить лекарство приходится по причине острой нехватки финансов, необходимо попросить об этом врача, так как только специалист сможет подобрать оптимальный вариант.

Пенициллины: определение и свойства

Препараты пенициллиновой группы относятся к так называемым бета-лактамам – химическим соединениям, имеющим в своей формуле бета-лактамное кольцо.

Этот структурный компонент имеет решающее значение в терапии бактериальных инфекционных заболеваний: он препятствует выработке бактериями особого биополимера пептидогликана, необходимого для построения клеточной оболочки. В результате мембрана не может сформироваться, и микроорганизм погибает. На клетки человека и животных разрушительного воздействия не оказывается по той причине, что пептидогликана в них нет.

Медпрепараты на основе продуктов жизнедеятельности плесневых грибов получили широкое распространение во всех областях медицины благодаря следующим свойствам:

  • Высокая биодоступность – лекарства быстро всасываются и распространяются по тканям. Ослабление гематоэнцефалического барьера при воспалении оболочек мозга способствует и проникновению в ликвор.
  • Обширный спектр антимикробного действия. В отличие от химпрепаратов первого поколения, современные пенициллины эффективны в отношении подавляющего большинства грамотрицательных и положительных бактерий. Также они устойчивы к пенициллиназе и кислой среде желудка.
  • Самая низкая токсичность среди всех АБП. Они разрешены к употреблению даже во время беременности, а правильный приём (по назначению врача и согласно инструкции) почти полностью исключает развитие побочных эффектов.

В процессе исследования и экспериментов было получено множество медпрепаратов с различными свойствами. Например, при принадлежности к общему ряду, пенициллин и ампициллин не одно и тоже.

Все пенициллиновые АБП хорошо совместимы с большинством остальных лекарственных средств.

Что касается комплексной терапии с другими видами антибактериальных препаратов, то совместное употребление с бактериостатиками ослабляет эффективность пенициллинов.

Классификация пенициллинов

Тщательное изучение свойств первого антибиотика показало его несовершенство.

Несмотря на довольно широкий спектр антимикробного действия и низкую токсичность, природный пенициллин оказался чувствителен к особому разрушающему ферменту (пенициллиназе), вырабатываемому некоторыми бактериями.

Кроме того, он полностью терял свои качества в кислой желудочной среде, поэтому использовался исключительно в виде инъекций. В поисках более эффективных и устойчивых соединений были созданы различные полусинтетические лекарственные средства.

На сегодняшний день пенициллиновые антибиотики, полный список которых приведён ниже, подразделяются на 4 основные группы.

Биосинтетические

Производимый  плесневыми грибами Penicillium notatum и Penicillium chrysogenum бензилпенициллин является кислотой по молекулярному строению. Для медицинских целей химическим путём он соединяется с натрием или калием, образуя соли. Полученные соединения используются для приготовления инъекционных растворов, которые быстро всасываются.

Терапевтический эффект отмечается уже через 10-15 минут после введения, однако длится не более 4 часов, что требует частых повторных инъекций в мышечную ткань (в особых случаях можно натриевую соль вводить внутривенно).

Эти лекарственные средства хорошо проникают в лёгкие и слизистые, а в цереброспинальную и синовиальную жидкости, миокард и кости – в меньшей степени. Однако при воспалениях мозговых оболочек (менингит) проницаемость гематоэнцефалического барьера повышается, что позволяет успешно излечиваться.

Чтобы продлить действие препарата, природный бензилпенициллин соединяется с новокаином и другими веществами.

Полученные соли (новокаиновая, Бициллин-1, 3 и 5) после внутримышечной инъекции образуют в месте укола лекарственное депо, откуда действующее вещество поступает в кровь постоянно и с небольшой скоростью.

Такое свойство позволяет уменьшить количество введений до 2 раз в сутки при сохранении терапевтического эффекта калиевой и натриевой солей.

Данные препараты применяются для продолжительной антибиотикотерапии хронического ревматизма, сифилиса, очаговой стрептококковой инфекции.

Феноксиметилпенициллин® – ещё одна форма бензилпенициллина, предназначенная для лечения инфекционных заболеваний средней тяжести. Отличается от описанных выше устойчивостью к соляной кислоте желудочного сока.

Это качество позволяет выпускать лекарство в виде таблеток для перорального применения (от 4 до 6 раз в сутки). К биосинтетическим пенициллинам в настоящее время резистентно большинство патогенных бактерий, кроме спирохет.

Источник: https://lifetab.ru/spisok-vseh-antibiotikov-penitsillinovogo-ryada-i-more-dannyih-o-nih/

Антибиотики при вирусной инфекции верхних дыхательных путей

Оптимизация применения защищенных пенициллинов для лечения инфекций дыхательных путей

Миллионы посещений семейных врачей связаны с инфекциями верхних дыхательных путей. В этой статье описываются принципы в отношении надлежащего применения антибиотиков для распространенных заболеваний дыхательной системы.

Разновидности заболеваний

Раннее назначение антибиотиков показано больным с острым средним отитом, стрептококковым фарингитом, эпиглоттитом, бронхитом, вызванным коклюшем. Стойкие случаи риносинусита могут также потребовать их назначения.

Антибактериальные препараты не стоит рекомендовать пациентам с обычной простудой или ларингитом. Основываясь на фактах медицины, можно избежать неблагоприятных последствий и лекарственной устойчивости при использовании антибиотиков.

к оглавлению ↑

Простуда

Является легким заболеванием, проявляющимся насморком, кашлем, болью в горле, заложенностью носа. Это гетерогенная группа вирусных заболеваний, которая не подлежит лечению антибиотиками.

к оглавлению ↑

Грипп

Острый процесс, вызываемый вирусом гриппа А или Б. Основой профилактики является вакцинация. Акцент в лечении делается на симптоматической и противовирусной терапии.

Если лечение начато в первые двое суток от появления симптомов, общая продолжительность болезни уменьшается на один день.

Используются ингибиторы нейраминидазы Осельтамивир (Тамифлю), Занамивир (Реленза). Больше не рекомендуется использовать Ремантадин (Амантадин).

к оглавлению ↑

Риносинусит

Является распространенным диагнозом в амбулаторных условиях. Он определяется, как воспаление слизистой носа и пазух. Отмечается заложенность носа, передние или задние гнойные выделения из носа, лицевая боль, снижение обоняния, кашель.

Важно различать вирусный и бактериальный риносинусит. Диагноз бактериального воспаления ставится при сохранении симптомов заболевания свыше десяти дней или после того, как первоначальное улучшение сменяется ухудшением состояния.

Специфическими признаками бактериальной инфекции являются четыре основных признака: гнойные выделения из носа, болезненность в области лица, признаки воспаления гайморовой пазухи, ухудшение признаков болезни после начального улучшения.

Антибактериальная терапия является приемлемой у больных с тяжелым или осложненным бактериальным риносинуситом. Спектр действия противомикробных препаратов должен обеспечивать воздействие на пневмококка, гемофильную инфекцию, Moraxella catarrhalis. Препаратом первой линии лечения является Амоксициллин или Триметоприм/Сульфаметоксазол (Септра, Бактрим) для пациентов с аллергией на пенициллин.

Клинические исследования не выявили статистической разницы между долгосрочным и коротким курсом антибиотикотерапии. Курс в пять дней был столь же эффективен, как и в десять дней.

к оглавлению ↑

Острый средний отит

Диагноз подразумевает острое начало симптомов, наличие выпота и других проявлений воспаления среднего уха.

Самыми распространенными возбудителями являются Haemophilus influenzae, пневмококки, Moraxella catarrhalis и большая группа вирусов.

Обнаружение последних в дыхательных путях у лиц острым средним отитом, может быть причиной отказа от назначения антибиотика. Стрептококки группы В, грамотрицательные энтеробактерии, хламидии являются патогенами воспаления среднего уха у детей до восьми недель.

Наружный отит

Американская Академия Педиатрии и Американская Академия Семейных Врачей разработали принципы терапии отита для взрослых и детей, старше шести месяцев. Антибиотики не показаны первые 48-72 часа от начала заболевания. Проводится симптоматическая терапия и наблюдение за больным.

Антибактериальная терапия начинается при сохранении симптомов или ухудшении состояния больного. Дети до восьми недель с симптомами острого среднего отита и повышенной температурой тела, находятся в группе риска развития сепсиса.

При наличии показаний им выполняется тимпаноцентез (пункция барабанной перепонки).

Назначение антибиотика непосредственно с начала заболевания (без периода наблюдения) рекомендуется при двухстороннем отите или остром среднем отите с отореей.

В качестве первой линии лечения назначается Амоксициллин в средней дозе от 40 до 45 мг на килограмм массы тела, два раза в сутки. При отсутствии эффекта от лечения, необходимо пересмотреть и подтвердить диагноз. Антибиотик меняется на Амоксициллин/Клавуланат (Аугментин).

В качестве препарата второй линии может быть использован Цефтриаксон. Триметоприм/Сульфаметоксазол и Эритромицин/Сульфизоксазол не являются эффективными при остром среднем отите.

Длительные курсы применения антибиотиков используются для предотвращения повторных эпизодов заболевания, но не рекомендуются из-за риска развития устойчивости.

к оглавлению ↑

Фарингит и тонзиллит

Примерно 90 процентов взрослых и 70 процентов детей имеют фарингит вирусной этиологии. Ведущий бактериальный патоген — гемолитический стрептококк группы А. Надлежащее лечение антибиотиками, в таком случае, уменьшает риск развития ревматизма, облегчает симптомы.

Антибактериальная терапия не предотвращает гломерулонефрит и имеет противоречивые данные в предотвращении перитонзиллярного абсцесса.

Американская Академия Семейных Врачей и Американский Колледж Врачей рекомендуют, для подтверждения стрептококковой причины заболевания и начала антимикробной терапии, использовать модифицированные критерии Centor.

Модифицированные критерии Centor для фарингита и тонзиллитаПризнакПоказатель
Отсутствие кашля1
Возраст от 3 до 14 лет1
Возраст от 14 до 45 лет0
Возраст старше 45 лет-1
Передняя шейная лимфаденопатия1
Лихорадка1
Эритема и экссудат миндалин1

У пациентов с показателем 1 и менее, дальнейшая диагностика и лечение не проводятся, так как вероятность стрептококковой инфекции низка.

При показателях 2 или 3, должно быть выполнено экспресс-тестирование на обнаружение стрептококковых антигенов. При положительном результате тестов, рекомендовано назначение антибиотиков. Они так же назначаются пациентам, с показателями 4 или 5.

Первой линией лечения является десятидневный курс Пенициллина. Эритромицин может использоваться у пациентов, страдающих аллергией на Пенициллин. Амоксициллин, Азитромицин, цефалоспорины первого поколения являются соответствующей альтернативой.

к оглавлению ↑

Ларингит

Проявляется воспалением ых связок и гортани. Симптомы включают потерю голоса или хрипоту, болезненность в горле, кашель, лихорадка, головная боль, насморк. Клинические исследования показывают, что применение антибиотиков не уменьшает продолжительности заболевания, не улучшают состояние больных, не уменьшают тяжести симптомов.

Ларингит

Ларингит является вирусным заболеванием, не реагирующим на антибактериальную терапию.

к оглавлению ↑

Эпиглоттит

Является воспалением надгортанника и смежных структур. Прогрессирование болезни быстро вовлекает в процесс другие участки дыхательной системы.

Заболеваемость эпиглоттитом у детей снизилась с использованием конъюгированной вакцины от гемофильной инфекции (Hib) в раннем младенческом возрасте.

Эффективным является комбинация внутривенного введения антистафилакоккового иммуноглобулина и цефалоспоринов третьего поколения. Возможно назначение Цефтриаксона, Цефотаксима (Клафорана), ампициллина/сульбактама.

к оглавлению ↑

Бронхит и трахеит

Являются воспалением крупных дыхательных путей, сопровождающимся кашлем, иногда, с мокротой. Этиология острого бронхита вирусная, поэтому, антибиотики не показаны большинству пациентов. Многие клинические исследования изучали применение антибактериальных средств в лечении острого бронхита и не обнаружили существенной выгоды от их использования.

Бронхит

Исключением является кашель при коклюше, когда рекомендовано применение макролидов с начала заболевания. Это делается не для улучшения течения заболевания, а для остановки распространения заболевания.

к оглавлению ↑

Часто назначаемые группы препаратов

Ниже рассмотрим механизм действия наиболее часто назначаемых препаратов при заболеваниях верхних дыхательных путей.

к оглавлению ↑

Пенициллины

Являются старейшим классом антибиотиков, применяемых в лечении инфекций верхних дыхательных путей. Они ингибируют клеточную стенку бактерий, приводя последних к гибели.

  1. Пенициллин обладает высокой эффективностью в отношении грамположительных микроорганизмов. Показан в лечении стрептококкового фарингита.
  2. Ампициллин активен в отношении кишечной палочки, сальмонеллы, протея, шигеллы и гемофильной инфекции.
  3. Амоксициллин используется для эрадикации стрептококковой инфекции при фарингите, не осложненном бактериальном риносинусите, среднем отите.
  4. Амоксициллин/Клавуланат. Добавление второго компонента позволяет ингибировать бета-лактамазы некоторых бактерий. Эта комбинация является хорошей альтернативой при непереносимости макролидных антибиотиков.

    Препарат хорошо переносится и охватывает большинство бактериальных агентов. Не эффективен против микоплазмы и легионеллы, не проникает в спинномозговую жидкость.

Препараты данной группы одни из самых безопасных и наименее токсичных. Из нежелательных эффектов встречается тошнота, рвота, расстройство стула.

Возможны кожные аллергические реакции, отек лица и шеи, анафилактический шок. Высокие дозы, особенно при нарушении функции почек, обладают нейротоксичностью.

к оглавлению ↑

Цефалоспорины

Имеют механизм действия, идентичный таковому пенициллинов, но другой спектр антимикробной активности. Являются самой разнообразной группой антибиотиков, сгруппированной по своим антимикробным свойствам в 5 поколений. Каждое новое поколение имеет больший спектр активности, чем предыдущий.

  1. Первое поколение активно преимущественно против грамположительных микроорганизмов. В этой группе находятся Цефалотин, Цефазолин, Цефалексин и другие.
  2. Второе поколение менее активно против грамположительных агентов. Но имеет более широкий грамотрицательный спектр.

    Активны против пневмококка, моракселлы катаралис, бактероидов, гемофильной инфекции. Препараты этой группы: Цефаклор, Цефамандол, Цефуроксим.

  3. Третье поколение имеет еще больший спектр грамотрицательной активности. Активны в отношении энтеробактерий, нейссерий, гемофильной инфекции. Препараты этой группы удобны в использовании, но более дорогие: Цефкапен, Цефиксим, Цефоперазон, Цефотаксим, Цефтриаксон.
  4. Четвертое поколение имеет расширенный спектр в отношении грамположительных микроорганизмов, устойчивых к воздействию бета-лактамаз, проникают гематоэнцефалический барьер и эффективны при менингите. Препараты данной группы: Цефцидин, Цефепим, Цефозопран, Цефлупренам, Цефпиром.

Данные лекарственные средства вызывают мало побочных эффектов. Отмечается диарея, тошнота, спастические боли в животе.

У 5-9 % пациентов с аллергией на пенициллин, будет перекрестная реактивность с цефалоспоринами. Возможно развитие тромбоцитопении, нейтропении, нарушении функции тромбоцитов и коагуляции крови.

к оглавлению ↑

Тетрациклины

Представляют собой антибиотики широкого спектра, работают путем ингибирования синтеза бактериального белка. Используются в лечении инфекций придаточных пазух носа, среднего уха. К ним относятся Тетрациклин, Доксициклин.

Общие проявления побочных эффектов включают судороги, боли в эпигастрии, тошноту, рвоту, болезненность полости рта и языка.

Препараты данной группы повышают светочувствительность кожи и риск солнечных ожогов. Их не рекомендуют применять у детей в периоды роста зубов.

к оглавлению ↑

Макролиды

Являются бактериостатиками, ингибирующими синтез белка. Используются в лечении фарингита, бактериального риносинусита и других болезней верхних дыхательных путей. Имеют высокий уровень проникновения в легкие.

  1. Эритромицин охватывает большинство потенциальных бактериальных агентов. Показан для лечения стафилококковой и стрептококковой инфекции. Имеет дополнительное преимущество, будучи хорошим противовоспалительным средством.
  2. Азитромицин показывает повышенную концентрацию в воспаленных тканях. Применяется в лечении легкой и умеренной микробной инфекции, активен в отношении внутриклеточных микроорганизмов.

В этой группе также находятся Кларитромицин, Рокситромицин, Тролеандомицин.

Побочные эффекты макролидов включают тошноту, рвоту, понос. Может быть временное нарушение слуха. С осторожностью следует применять препараты данной группы у лиц с нарушением функции печени.

Азитромицин связан с развитием аллергических реакций и риском нарушения сердечного риска. Эритромицин оказывает раздражающее действие на желудок.

Подытожим, основой лечения большинства инфекций верхних дыхательных путей является воздействие на конкретные симптомы. Причиной этого является вирусная этиология большинства простудных заболеваний.

Однако существуют вирусные и бактериальные инфекции, проведение специфической терапии при которых, является очень важным.

Обобщенная информация по заболеваниям и антибактериальным препаратам представлена в таблице.

Заболевание верхних дыхательных путейИспользуемые средства
Стрептококковая инфекцияПенициллин, Амоксициллин, Цефадроксил, Эритромицин, Цефуроксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Амоксициллин/Клавуланат
ЭпиглоттитЦефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим
КоклюшКларитромицин, Эритромицин, Азитромицин
Бактериальный риносинуситАмоксициллин/Клавуланат, Доксициклин
Острый средний отитАмоксициллин, Цефтриаксон, Амоксициллин/Клавуланат,

Пациенты с герпетической или гонококковой инфекцией верхних дыхательных путей выигрывают от специфического лечения. Противовирусные препараты не обеспечивают клинических преимуществ у лиц с вирусными инфекциями.

Тем не менее, они начинают играть заметную роль у пациентов с пониженным иммунитетом. Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир рекомендуются больным с тяжелыми формами герпетического фарингита.

Фоскарнет или Ганцикловир назначаются для лечения цитомегаловирусной инфекции верхних дыхательных путей при иммунодефиците.

Источник: http://OAntibiotikah.ru/pulmonologiya/primenenie-antibiotikov-dlya-verxnix-dyxatelnyx-putej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.