ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения)

Острое нарушение мозгового кровообращения – причины, симптомы

ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения)

Острое нарушение мозгового кровообращения считается патологическим процессом, при котором ухудшается циркуляция крови в сосудах головы. При появлении характерных симптомов важно срочно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. Когда появляется ОНМК, существует большой риск летального исхода, а также возникновения необратимых изменений.

Если нарушение станет хроническим, тогда человек может столкнуться с образованием тромбов, а также с кровоизлиянием, что тоже может привести к смерти. Когда пациент замечает, как ухудшилось его самочувствие, ему следует сразу посетить больницу и начать правильное лечение.

Что это

Многие люди не знают, что такое ОНМК, хотя данное явление не такое уж редкое. Острые нарушения мозгового кровообращения происходят не только при наличии серьёзных заболеваний. Они также могут случиться из-за травм, либо стрессовой ситуации. Крайне важно, чтобы в мозг поступало достаточно крови, чтобы он мог полноценно функционировать.

Если со здоровьем всё в порядке, тогда сосуды будут сжиматься и расширяться, и благодаря этому орган будет правильно работать.

Когда у человека происходит резкий сбой кровотока, который бывает при разрыве или закупорке сосудов, появляются характерные симптомы. Достаточно часто острое нарушение мозгового кровообращения также называют инсультом. Стоит понимать, что он является лишь подвидом данной патологии, поэтому только им ограничивать ОНМК неправильно.

Некоторые люди ошибочно считают, что этот недуг может затронуть лишь тех людей, чей возраст больше 40 лет. Но достаточно часто происходят случаи, когда инсульт фиксируется у детей и даже у новорожденных. Поэтому нельзя однозначно сказать, какая возрастная группа больше всего подвержена заболеванию.

Симптомы

Если у человека появляется острое нарушение мозгового кровообращения, тогда оно сопровождается рядом характерных симптомов. Не стоит игнорировать данные проявления и списывать их на внешние раздражители. Конечно, некоторые проявления присущи и для здорового человека, однако они могут сигнализировать о патологии.

Основные признаки:

  • Человек может страдать от головной боли, и при этом нельзя однозначно сказать, из-за чего она возникла. Мигрень тревожит длительное время и плохо купируется лекарствами.
  • Ощущение тошноты, которое практически никогда не сопровождается рвотой.
  • Понижение зрения и слуха.
  • Проблемы с памятью, человек может забывать важные события, и даже имена близких людей.
  • Проблемы с координацией.
  • Онемение туловища, чаще всего одностороннее.
  • Проблемы с речью, больному может быть сложно произносить некоторые слова, буквы, либо в целом он теряет способность говорить.
  • В глазах мелькают тёмные пятна, либо светящиеся точки.
  • Человек постоянно хочет спать, либо наоборот страдает от бессонницы.
  • Наблюдается повышенное потоотделение при обычных условиях.
  • Мышцы рук и ног становятся сложнее, человек практически не может выполнять привычные задачи.

Безусловно, чем дальше прогрессирует острое нарушение мозгового кровообращения, тем более яркими будут симптомы. Если поначалу человек может их игнорировать, списывая на общее переутомление, то со временем на них не удастся закрывать глаза. В той ситуации, когда патология приобрела хроническую форму, она будет постепенно прогрессировать.

На первой стадии пациенты отмечают постоянную головную боль, высокую утомляемость, эмоциональную неустойчивость и проблемы с памятью. На втором этапе добавляется нарушение двигательной функции, постоянные головокружения, агрессия, а также упадок работоспособности.

Если человек не начинает лечение, тогда наступает третья стадия. В этом случае диагноз ОНМК характеризуется слабоумием, значительной утратой памяти, неспособностью запоминать информацию, а также проблемами с речью.

Лучше всего при проблемах с мозговымкровообращением сразу обращаться к врачу. Тогда будет больше шансов восстановить здоровье и избежать серьёзных осложнений.

Если же наступит третья стадия, тогда уже человек практически утратит дееспособность, и изменения будет невозможно обратить.

Причины появления

Существует ряд причин, которые приводят к появлению острого нарушения кровообращения. Такой недуг нередко возникает на фоне иных патологий, например, сахарного диабета, либо анемии. Именно поэтому важно своевременно лечить заболевания, если не хочется столкнуться с осложнениями.

Можно отметить, что патология появляется в двух случаях: при закупорке сосудов и при их разрыве. В первой ситуации происходит инфаркт мозга, а во второй – геморрагическое отклонение. Для каждой ситуации можно выделить ряд причин, из-за которых может появиться патологическое состояние.

Нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу может возникнуть в следующих ситуациях:

  • Атеросклерозные изменения сосудов.
  • Чрезмерно высокая вязкость крови.
  • Пониженное артериальное давление.
  • Закупорка прохода тромбом.
  • Стеноз больших артерий.

Безусловно, в группу риска также входят люди преклонного возраста, курильщики, любители алкоголя, а также диабетики. Различные патологии также встречаются при неправильном питании и при лишнем весе. Именно поэтому стоит пересмотреть свой образ жизни, чтобы не столкнуться с острым мозговым нарушением кровообращения.

Если ОНМК было вызвано геморрагическим механизмом, тогда, прежде всего, в группу риска можно причислить людей с гипертоническим заболеванием. Помимо этого, патологию может спровоцировать анемия, недостаток витаминов, токсическое отравление, болезни крови, аневризмы и другие причины.

Но всё-таки возникновение острого мозгового нарушения кровообращения наиболее часто происходит при наличии высокого давления, когда показатели больше 200 на 110.

Разновидности

Если нужно провести диагностику ОНМК, в задачи врача входит не только определить болезнь, но и выявить её конкретный тип. От этого будут зависеть способы терапии, потому как она может отличаться. Пациент может ознакомиться с классификацией, чтобы примерно понимать, какие виды недуга бывают.

Прежде всего, мозговое острое нарушение кровообращения принято разделять на переходящее, гипертоническое и инсультное. Также патология бывает хроническая и обострённая. Первый вид можно поделить на смешанный, гипертонический и атеросклеротический. Как можно понять, разделение происходит в зависимости от причины появления, а также от формы.

Говоря о разновидностях, нарушение разделяют на очаговое и диффузное. В первом случае речь идёт о субарахноидальных кровоизлияниях и инсульте. При диффузных изменениях наблюдаются рубцовые патологии, малые кровоизлияния, кисты, либо некротические очаги.

ОНМК виды должен определять врач, проведя соответствующие обследования. Самостоятельно выявить конкретный тип не удастся, потому как для этого необходимо специальное оборудование. Пациенту стоит понимать, что, независимо от вида, существует серьёзная опасность для жизни, потому как при данном отклонении возможен летальный исход.

Диагностика

При симптомах острого мозгового нарушения кровообращения важно своевременно провести диагностику, чтобы можно было точно определить недуг. В домашних условиях это сделать не удастся, поэтому придётся идти в больницу. Там больному предстоит пройти ряд анализов, и уже по их итогам удастся понять, какая именно патология потревожила человека.

При постановке диагноза врач выслушает жалобы человека, а также узнает про его историю болезни. Важно определить наличие других патологий, например, сахарного диабета, либо атеросклероза. Данные недуги могут говорить о том, что действительно может быть острое нарушение мозгового кровообращения.

Далее специалист направит на ряд обследований, благодаря которым можно выявить проблему. Стоит провести сканирование сосудов, а также МРТ мозга.

Благодаря этим обследованиям можно будет оценить состояние органа и выявить имеющиеся отклонения. При необходимости придётся пройти дополнительные анализы, если их назначит врач.

Когда патология будет диагностирована, потребуется начать лечение острого нарушения ишемического или иного типа.

Терапия

Конкретные методы лечения будут во многом зависеть от того, на какой стадии находится заболевание. Также выясняется причина, спровоцировавшая проблему, потому как её по возможности придётся устранить. Первое время лечение острого мозгового нарушения кровообращения может проводиться при помощи медикаментозных средств.

Врачи часто назначают антиоксиданты, седативные препараты, нейропротекторы, витамины и другие медикаменты. Крайне важно будет уберечь мозговые нейроны от поражения, чтобы не возникло необратимых последствий ОНМК. Конкретные средства будут подбираться в зависимости от ситуации, потому однозначно сложно сказать, какие препараты потребуются.

Также будет полезна лечебная физкультура, она чаще всего применяется при реабилитации. Врач объяснит пациенту, какие именно упражнения ему делать. После этого останется лишь следовать советам, чтобы достичь необходимого результата.

Крайне важно не только вовремя лечиться, но и осуществлять профилактику. Ведь благодаря ей можно избежать проблемы со здоровьем, которая может обернуться даже летальным исходом. Потребуется вести здоровый образ жизни, то есть, употреблять только здоровую пищу, не курить и не пить. Также полезно будет делать упражнения, которые хорошо сказываются на состоянии пациента.

Если человек имеет склонность к нарушению кровообращения, тогда стоит регулярно наблюдаться у врача. То же самое можно сказать и про тех людей, которые страдают диабетом, перенесли инфаркт и инсульт, а также имеют атеросклероз. Им обязательно нужно контролировать состояние своего здоровья, чтобы потом не было серьёзных проблем.

Если человек перенес инсульт, тогда ему важно прислушаться к рекомендациям врача и соблюдать их. Стоит посещать терапевта, невролога и кардиолога, а также при необходимости обследовать мозг. Если допустить патологию, тогда может наступить инвалидность, слабоумие, а также возникнут болезни сердечнососудистой системы. Именно поэтому патологию проще не допустить, либо вовремя вылечить, чем потом мучиться от осложнений.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/insult/ostroe-narusheniya-mozgovogo-krovoobrashheniya.html

Острое нарушение мозгового кровообращения

ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения)

Среди множества неотложных патологических состояний важное место занимает острое нарушение мозгового кровообращения. Синонимом данной патологии является инсульт.

Мозг человека является частью центральной нервной системы человека. Он координирует работу всех жизненно важных органов.

Клетки мозга обладают низкой способностью к восстановлению, что обусловливает развитие тяжелых последствий перенесенного инсульта. Головной мозг хорошо снабжается кровью.

У здорового человека скорость кровотока постоянна. В том случае, если она значительно снижается, возникает кислородное голодание клеток. Нередко это приводит к инфаркту. Каковы причины, клиника и лечение острого нарушения мозгового кровообращения?

Характеристика патологии

Инсульт — это внезапно развивающееся нарушение тока крови в мозге, для которого характерно появление специфической симптоматики.

На сегодня выделяют 2 главных типа инсульта: геморрагический и ишемический. К первому относятся субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияния.

В зависимости от скорости стихания основных симптомов выделяют также малую форму инсульта и преходящие расстройства кровообращения.

В медицинской практике в большинстве случаев обнаруживается ишемический тип инсульта. Он выявляется примерно в 70-80% случаев. Второе место по распространенности занимает внутримозговое кровоизлияние.

На сегодня острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является наиболее грозной неврологической патологией. Каждый год этот недуг поражает более 10 млн человек по всему миру. Показатели заболеваемости в России очень высокие.

Распространенность инсульта составляет более 400 тысяч случаев в год. От этой патологии чаще всего страдают лица пожилого возраста.

Нарушение мозгового кровообращения является огромной социальной проблемой ввиду того, что треть больных погибает, тогда как у остальных развиваются те или иные последствия. Нередко инсульт приводит к инвалидности.

Выделяют 2 основных механизма развития данного неотложного состояния: сужение сосудов (их закупорку) и повреждение (разрыв). Первый механизм лежит в основе развития инфаркта мозга, второй — геморрагического.

Этиологические факторы во многом зависят от формы инсульта. К ишемическому инсульту могут приводить следующие причинные факторы:

  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • закупорка просвета сосуда тромбом;
  • заболевания сердца (инфаркт, ревматизм);
  • повышенная вязкость крови;
  • нарушение свертывания крови;
  • низкое артериальное давление;
  • гиповолемия;
  • стеноз сонных и других крупных артерий.

Особое значение имеют факторы риска.

К ним относятся пожилой возраст, длительное курение (пассивное и активное), злоупотребление спиртными напитками, наличие сахарного диабета в анамнезе, нарушение обмена липидов (гиперхолестеринемия), несбалансированное питание, ожирение. Нарушение тока крови в мозге в большинстве случаев наблюдается в следующих сосудах: внутренней сонной, мозговых и позвоночной артериях.

Геморрагический инсульт имеет несколько другие причины развития. Ведущим фактором риска в этом случае является гипертоническая болезнь.

Другие причины таковы:

  • фибрилляция предсердий;
  • наличие аневризмы (выпячивания внутренней стенки сосуда);
  • наличие диабета;
  • сужение каротидных артерий;
  • анемия;
  • гиподинамия;
  • атеросклероз;
  • заболевания крови;
  • коллагенозы;
  • ангиопатия;
  • воздействие на сосуды токсических веществ;
  • авитаминозы;
  • артериит.

Главный фактор риска нарушения тока крови — высокое давление. Оно является пусковым фактором развития атеросклероза, повреждения сосудов. Наибольшую опасность представляют гипертонические кризы. Это неотложное состояние, отличающееся резким повышением давления (выше 200/110).

Клинические признаки

Симптомы поражения мозга разнообразны. Они наиболее выражены в острый период инсульта.

Возможные клинические признаки включают в себя:

  • развитие паралича или пареза ног и рук;
  • глазодвигательные нарушения;
  • нарушение сознания (развитие сопора, возбуждение, наступление комы);
  • появление патологических рефлексов;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • альтернирующие синдромы;
  • симптомы поражения вегетативной нервной системы (потливость, чувство жара);
  • нарушение речи, внимания, памяти, чувствительности.

Течение геморрагического инсульта наиболее тяжелое. Скопление крови вызывает отек мозга, появление очаговых неврологических расстройств. В случае внутрижелудочкового кровоизлияния возможно развитие коматозного состояния.

Геморрагический инсульт, как и ишемический, может начинаться с появления предвестников.

К ним относятся выраженная головная боль, слабость, недомогание, появление мушек или пятен перед глазами, тошнота, повышение давление, покраснение лица.

При геморрагическом инсульте изменяется внешний вид человека. Часто он не в состоянии улыбнуться, поднять руки. Отмечается асимметрия лица и языка. При исследовании глаз могут обнаружиться нистагм, косоглазие, анизокория, мидриаз, плавающие движения глазных яблок.

Субарахноидальное кровоизлияние имеет свои особенности, по которым его можно отличить от других форм инсульта. К ним относятся внезапное развитие (в течение нескольких минут), сильная головная боль, рвота, наличие ригидности мышц затылка, наличие крови в ликворе. Речь у пострадавших нарушается редко.

Кроме того, редко повышается давление.

Преходящие ишемические атаки

Среди разновидностей нарушения кровотока важное место занимают ишемические атаки. Это преходящие нарушения, которые длятся не более 1 дня. Если их продолжительность составляет более суток, имеет место инсульт.

Преходящие ишемические атаки нередко предшествуют развитию ишемического инсульта.

Ишемические атаки чаще всего диагностируются у людей, страдающих атеросклерозом. Иногда причиной их развития является шейный остеохондроз, осложненный сдавливанием позвоночных артерий.

Транзиторные ишемические атаки проявляются головной болью, головокружением, кратковременной потерей сознания, нарушением зрения, афазией, парезом конечностей, парестезиями.

Диагностика и лечение

Для проведения адекватной терапии требуется установить точный диагноз.

Диагностика основывается на жалобах больного, результатах неврологического исследования, внешнего осмотра, функциональных тестов, данных компьютерной или магнитно-резонансной томографии, электроэнцефалографии, лабораторных исследований.

Немаловажное значение имеет проведение люмбальной пункции. При этом оценивается состав спинномозговой жидкости. Появление крови в ликворе может указывать на кровоизлияние в мозг или подпаутинное пространство.

Прогноз для жизни и здоровья пострадавшего определяется следующими факторами: типом инсульта, наличием осложнений (комы, отека мозга), быстротой госпитализации, качеством оказания доврачебной и первой медицинской помощи и условиями реабилитации. При появлении симптомов инсульта требуется срочно вызвать скорую помощь. До ее прибытия больного целесообразно уложить. При этом он должен лежать неподвижно с приподнятой головой.

Лечение геморрагического инсульта предполагает прием антигипертензивных препаратов, ноотропов (Пирацетама или Церебролизина), Трентала или Пентоксифиллина, витаминов, антиоксидантов.

При отеке мозга показаны мочегонные. При атеросклерозе — статины и фибраты. Для восполнения объема крови проводится инфузионная терапия. Врач также может назначить аминокапроновую кислоту, глюкокортикоиды, блокаторы кальциевых каналов. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Для лечения ишемического инсульта применяется базисная терапия (оксигенация, нейропротекция, коррекция давления, устранение отека, применение противосудорожных средств, обезболивающих).

Специфическая терапия предполагает рециркуляцию крови (тромболизис, наложение анастомозов, тромбэктомия), использование антикоагулянтов, антиагрегантов, антагонистов кальция, гемодилюцию.

Таким образом, острые нарушения мозгового кровообращения при отсутствии своевременной помощи могут привести к гибели больного человека и инвалидности.

Источник: https://vesinsult.ru/insult/ostroe-narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya.html

Острое нарушение мозгового кровообращения

ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения)

Одной из главных проблем в неврологии и нейрохирургии сегодня считается нарушение кровоснабжения головного мозга как острого, так и хронического происхождения, приводящее к временным или стойким негативным последствиям для пациента.

Связано это с повреждением различных структур головного мозга (нейронов коры, подкорковых и стволовых образований) вследствие дефицита питательных элементов и кислорода, которые не могут полноценно и в достаточном объеме доставляться в область через патологически измененные сосуды.

Одним из самых тяжелых в плане прогноза для здоровья и жизни, лечения и реабилитации пациента является острое нарушение мозгового кровообращения (обычно в медицинской документации его сокращают как ОНМК), при котором развиваются транзиторные (преходящие) ишемические атаки, а также велик риск инсульта по ишемическому (инфаркт) или геморрагическому типу (кровоизлияние).

Причины ОНМК

Для развития этой патологии необходимы причины, которые изменяют строение и тонус капилляров, мешая полноценной доставке крови, богатой кислородом и питательными веществами в головной мозг.
Основными факторами риска являются сосудистые патологии (аневризмы, васкулиты, поражения атеросклерозом) или артериальная гипертензия, особенно с кризовым течением.

Еще до развития серьезных проблем можно выявить минимальные проявления, типичные для атеросклеротического поражения вен и артерий.

К ним относят расстройства сна и головные боли, снижение работоспособности, особенно к вечеру, периодически возникающие головокружения и ощущение шума в голове.

Могут отмечаться раздражительность и нервозность; сильная эмоциональность с резкими переходами от радости к слезам; снижение слуха и памяти; рассеянность; снижение концентрации внимания; периодически возникающие неприятные ощущения на коже в виде покалываний, ползания мурашек.

Нередки симптомы неврозов – астенического, ипохондрического или депрессивного.

Опасными в плане инсультов или транзиторных ишемических атак становятся учащающиеся гипертонические кризы, приводящие к резкому спазму кровеносных сосудов, расстройство водно-электролитного баланса и реологических свойств крови (она сгущается, делается вязкой, хуже протекает по капиллярам). Перечисленные патологические изменения приводят к стимуляции надпочечников, увеличивающих выделение вазопрессорных (сужающих) факторов, что, в свою очередь, способствует развитию временного или постоянного сосудистого спазма.

Наличие сосудистой патологии, беспокоящих симптомов, плохого самочувствия — серьезный повод для начала профилактического лечения с целью предотвращения острой формы болезни.

Острое нарушение мозгового кровообращения: развитие патологии

Чтобы понять, что такое ОНМК в медицине, важно определиться, каким образом происходит снабжение кровью головного мозга и какие сбои кровеносной системы наиболее опасны.

Шейные артерии поставляют кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами, через большое затылочное отверстие в полость черепа. Весь орган густо оплетен сетью артерий и вен с отходящими от них капиллярами, что позволяет полноценно питать нейроны кровью.

Для каждой ветви артерии определена своя зона ответственности, а по венам кровь оттекает от головы, постепенно собираясь в крупные сосуды.

Опасны как перебои притока крови по артериям, так и сбой оттока крови по венам (так называемые застойные явления).

Обычно острая недостаточность мозгового кровообращения формируется в случаях, когда страдают артерии и происходит их разрыв с кровотечением или закупорка с выраженным спазмом и ишемией определенной зоны.

Венозные проблемы более типичны для хронического течения патологических процессов в силу застоя крови в артериях и венах и замедления скорости оттока.

Что такое ОНМК со стойкими нарушениями

По своей сути острое нарушение мозгового кровообращения – это резко возникающее несоответствие между объемами поступающей крови, приносящей кислород и питательные вещества к тканям, с создающимися потребностями.

Подобная опасная ситуация возникает в результате стойкой ишемии определенного участка ткани в результате выраженного спазма или перекрытия просвета тромбом или эмболом. По такому механизму развивается ишемический инсульт.

Другим вариантом перебоя кровообращения, в результате которого может пострадать головной мозг, является разрыв капилляров с вытеканием крови в ткани, кровоизлияние с образованием гематомы или участка геморрагического пропитывания. Оба варианта относятся к стойким сбоям кровообращения.

Что такое ОНМК преходящего типа

В результате резких и относительно кратких по длительности воздействий могут развиваться транзиторные нарушения, связанные с временным, но ярко выраженным спазмом сосудов. Если говорить о преходящих нарушениях кровообращения, что это такое можно понять, зная основные механизмы их образования.

Это временный спазм капилляров в голове, вызванный различными неблагоприятными внешними факторами или внутренними патологическими процессами, приводящий к формированию определенного комплекса негативных симптомов.

Неврологические проявления спазма сохраняются в течение от нескольких минут или часов до суток с последующим полным восстановлением всех нарушенных функций.

Подобные состояния относятся к предынсультным, они требуют особого внимания врачей и самих пациентов, так как без адекватного лечения и устранения всех причин, приводящих к данной аномалии, такие сбои грозят развитием в дальнейшем инсульта.

Самыми частыми причинами ТИА (транзиторных ишемических атак) являются следующие:

  • артериальная гипертония с кризовым течением, на фоне которой возникают резкие спазмы;
  • атеросклеротическое поражение стенок капилляров, приводящее к сужению их просвета, из-за чего приток крови к серому веществу головного мозга уменьшается;
  • сердечные аритмии, нарушающие кровообращение, в том числе и зоны головы;
  • сердечная недостаточность или острый сосудистый коллапс.

Описать преходящие острые нарушения мозгового кровообращения, что это в плане проявлений – несложно. Все симптомы можно разделить на:

Общемозговые симптомы:

  • появление резкой и сильной, мучительной головной боли с головокружениями, приступами тошноты и рвоты;
  • возможны кратковременные потери сознания или ощущение оглушенности, дезориентация пациента в пространстве и времени.

Очаговая симптоматика:

  • возникновение временных параличей и парезов (частичный паралич отдельной зоны), а также чувства ползания мурашек (парестезии);
  • зрительные расстройства с мельканием точек, вспышками света или мушками;
  • разнообразные речевые расстройства;
  • проблемы координации при ходьбе или движениях конечностей;
  • несоблюдение функций отдельных ядер черепно-мозговых нервов (проблемы с открытием рта, миганием глаз, глотанием).

Если диагноз преходящего нарушения кровообращения ставится сразу, и начинаются активные профессиональные лечебные мероприятия по устранению спазма, восстановлению нормального кровотока, ведется грамотная борьба с аритмиями и гипертензией, то кровоснабжение восстанавливается, и все отрицательные симптомы проходят на протяжении суток без последствий. При игнорировании подобных проявлений или самолечении могут возникать более серьезные патологические состояния – инсульты.

ОНМК, церебральный инсульт: что это за диагноз

При наличии стойких расстройств кровообращения головного мозга формируются длительные периоды обескровливания определенных зон с прогрессивной гибелью нейронов и формированием участка некроза тканей, что формирует церебральный инсульт.

Если речь идет о диагнозе стойкого нарушения, что это значит с клинической точки зрения? Это формирование грубых расстройств и тяжелой симптоматики вплоть до коматозного состояния и гибели пациента от усиливающихся дыхательных и сосудистых нарушений.

Так, больные с ОНМК – это люди, пережившие геморрагический инсульт (кровоизлияние вследствие разрыва капилляра) или ишемический (необратимая закупорка тромбом или эмболом, стойкий необратимый спазм атеросклеротически измененного сосуда).

Признаки

При геморрагическом инсульте симптомы развиваются остро, признаки обычно выявляются на фоне физической или эмоциональной нагрузки в утреннее или дневное время, происходит потеря сознания, может сформироваться коматозное состояние пациента.

Внешние признаки ОНМК: у пациента краснеет лицо, развивается косоглазие или отведение глаз вбок, лицо и голова развертываются в сторону очага кровоизлияния.

На противоположной гематоме стороне тела отмечается паралич конечности – верхней и нижней, а также определяются патологические рефлексы сухожилий и мышц.

Если кровоизлияние локализовано в области стволовых образований, возникают прогрессирующие сосудистые, сердечные и дыхательные расстройства, повышение артериального давления.

На фоне ишемического инсульта симптомы развиваются менее остро, но более длительно, постепенно проявления заболевания все более нарастают по силе и тяжести.

Неврологические симптомы при данном типе зависят от локализации питающей артерии, обширности зоны ишемии и длительности воздействия.

При закупорке крупной артерии возможна кома с необратимыми изменениями речи, двигательной сферы и стойкими расстройствами функций внутренних органов пациента.

Последствия данной патологии

Если транзиторные ишемические атаки учащаются, их длительность становится все более продолжительной и не устраняются причины, приводящие к подобным случаям, основными из последствий ОНМК становятся инсульты и инвалидизация пациента.

Особенно неблагоприятные прогнозы имеют состояния на фоне глубоких поражений сознания с ранним развитием церебральной комы.

В этом случае создается реальная угроза жизни для пациента, особенно на фоне лизиса тромба и повторного кровотечения с утяжелением пагубных последствий.

Если состояние после острого нарушения мозгового кровообращения приводит к развитию паралича конечностей с нарушением двигательной сферы, либо формируются расстройства зрения, дефекты речи, нарушения ориентации и памяти, пациент будет нуждаться в постоянном медицинском уходе и медицинской помощи.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Острое нарушение мозгового кровообращения»?Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Источник: https://Dr.Elamed.com/stati/ostroe-narushenie-mozgovogo-krovoobrashheniya/

Острое нарушение мозгового кровообращения

ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения)

Различают несколько типов острого нарушения мозгового кровообращения (или инсульта, апоплексии). Выделяют острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (инфаркт мозга человека) и геморрагический инсульт. Ишемическая апоплексия развивается вследствие уменьшения просвета артерии или вовсе ее закупорки.

При геморрагической апоплексии происходит внутримозговое кровотечение из-за повреждения целостности стенок артерий. Врачи диагностируют острое нарушение мозгового кровообращения, если симптомы болезни присутствовали более суток.

В противном случае диагностируют транзиторное острое нарушение мозгового кровотока либо гипертензивный церебральный криз.

Чаще у людей наблюдается ишемический инсульт (70%–85% всех случаев), реже – геморрагический (до 25%). Попадание крови вследствие нарушения целостности стенки сосуда в субарахноидальное пространство составляет не более 5% случаев.

Каждый год из-за данного заболевания умирает приблизительно 6 миллионов человек. Риск развития инсульта растет с увеличением возраста человека. Абсолютное большинство приступов (95%) зарегистрировано у людей, чей возраст больше 45 лет.

Виды инсульта

В МКБ 10 (международная классификация болезней десятого съезда) выделяют такие разновидности острого нарушения мозгового кровообращения:

  • ишемическая апоплексия;
  • геморрагическая апоплексия;

Кодом острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу в МКБ 10 является I63, геморрагического инсульта – I61, субарахноидального кровоизлияния – I60. В свою очередь различают такие виды ишемической апоплексии, как:

  • атеротромботическая;
  • кардиоэмболическая;
  • гемодинамическая;
  • лакунарная;
  • острое нарушение мозгового кровотока по типу гемореологической микроокклюзии.

Узнайте, что такое обширное кровоизлияние: причины, клиническая картина.

Особенности проявлений кровоизлияния в мозг у новорожденных: принципы терапии.

Атеротромботическая апоплексия развивается из-за атеросклероза мозговых артерий. Вследствие закупорки внутрисосудистым субстратом (находящимся в газообразной, твердой или жидкой форме) мозговых артерий, развивается кардиоэмболическая апоплексия.

Из-за нарушения гемодинамики (движения крови по сосудистому руслу) появляется гемодинамическая апоплексия. Лакунарная апоплексия развивается у человека вследствие поражения малых перфорирующих артерий. Из-за нарушений реологии и фибринолиза крови, появляется острое нарушение кровотока по типу гемореологической микроокклюзии.

В зависимости от того, где лопнул сосуд при геморрагическом инсульте, выделяют такие кровоизлияния, как

  • паренхиматозное;
  • субарахноидальное;
  • попадание крови из лопнувшего сосуда в желудочки мозга;
  • смешанное.

В протекании заболевания выделяют 3 периода:

  1. Острейший.
  2. Острый.
  3. Реабилитационный.

После перенесенного приступа первые 5 суток считают острейшим периодом. Острый период длится 1 месяц. Реабилитационный этап подразделяется на ранний (полгода) и поздний (промежуток времени от конца первого полугодия до конца второго).

Причины появления заболевания

Общие причины, провоцирующие развитие инсульта:

  • перенесенные в прошлом приступы инсульта либо транзиторной ишемической атаки (микроинсульта);
  • гиперлипидемия (высокое содержание липидов в крови);
  • злоупотребление спиртными напитками (или однократное употребление большого объема алкогольсодержащих напитков);
  • табакокурение;
  • ожирение;
  • преклонный возраст;
  • малоподвижный образ жизни.

Ишемический инсульт развивается потому, что происходит закупорка церебральных сосудов. Вызвать закупорку сосудов может спазм или эмбол (подвижный внутрисосудистый субстрат, в норме которого быть не должно). Одной из причин появления эмбола является наличие сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых:

  • инфаркт мышечного слоя сердца;
  • фибрилляция предсердий;
  • пороки клапанного аппарата сердца.

Сформировавшись, эмбол с током крови попадает в сосуд, кровоснабжающий головной мозг человека, тем самым препятствует попаданию крови. Это нарушает процессы метаболизма, происходящие в мозге, что ведет к умерщвлению (некрозу) клеток мозга.

Приступ геморрагического инсульта возникает вследствие утраты эластичности и прочности стенки мозговых сосудов. Данную патологию можно наблюдать из-за таких болезней, как:

  • атеросклероз;
  • системные васкулиты;
  • амилоидоз;
  • коллагенозы.

Утрата нормального состояния стенки сосуда приводит к появлению аневризмы (выпирание тонкой, малоэластичной стенки сосуда). Выпяченная стенка сосуда имеет малую прочность, очень тонкая, поэтому легко разрывается при повышении давления. Появление геморрагического инсульта провоцирует нарушение коагуляции (свертываемости) крови.

Признаки болезни

Различают такие симптомы заболевания, как:

  • общемозговые;
  • очаговые;
  • менингеальные.

При инсульте симптомы ярко выражены и стремительно развиваются. Ишемическая апоплексия в сравнении с геморрагической развивается медленнее. Превалируют очаговая симптоматика, а общемозговая, напротив, слабо выражена или отсутствует.

Что касается менингеальных признаков, то они отсутствуют. При геморрагической апоплексии доминирует общемозговая симптоматика, а очаговые признаки отходят на задний план, развиваясь постепенно.

При попадании крови в субарахноидальную область выражены менингеальные симптомы.

К общемозговым симптомам относят:

  • мигрень;
  • спутанность сознания;
  • приступы тошноты и рвоты.

У некоторых людей во время инсульта возможно развитие эпилептического припадка. С нарастанием количества жидкости, скопившейся в мозговых тканях (из-за кровоизлияния), появляется повышенное внутричерепное давление и масс-эффект (сдавливание близлежащих тканей).

Очаговые симптомы обусловлены местом, в котором происходит патологический процесс. В случае если инсульт протекает в каротидном бассейне, наблюдается ослабление либо полная потеря мышечной силы руки, ноги с одной стороны тела. Человек не в силах контролировать мимические мышцы (наблюдается «кривое» лицо).

Это проявляется в опущении одного угла рта, сглаживании носогубной складки. Больной не может нормально улыбнуться либо пошевелить бровями, так как не происходит сокращения мимических мышц. Возможно появление нарушений речи, снижение или вовсе потеря чувствительности в пораженных конечностях.

Иногда появляются зрительные галлюцинации, фотопсии.

Для патологического процесса, происходящего в вертебробазилярном бассейне характерны такие симптомы, как:

  • головокружение;
  • расстройство координации движений и динамики, утрата способности поддерживать позу;
  • расстройство речи;
  • удвоение предметов;
  • расстройство слуха;
  • расстройство глотательного рефлекса.

Диагностика нарушения мозгового кровообращения

Подтверждение диагноза осуществляется путем сбора анамнеза, осмотра больного, проведения тестов. Исследования, которые помогут подтвердить, узнать характер, а также выявить, в каком бассейне произошел инсульт:

Также проводят исследования:

  • ультразвуковая допплерография;
  • электрокардиограмма;
  • биохимический анализ крови.

В данном случае наиболее важно провести магнитно резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).

При помощи МРТ можно выявит пострадавший отдел мозга и обширность повреждения, а также плохо функционирующие или вовсе не функционирующие клетки, остающиеся жизнеспособными.

КТ позволяет определить давность кровоизлияния, выявить скопления гноя, патологические новообразования, гематомы в головном мозге.

Если нет возможности срочно провести КТ или МРТ, выполняют спинномозговую пункцию. Предварительно проводят эхоэнцефалограмму, чтобы исключить смещение медиальных структур. При обнаружении смещения, люмбальную пункцию не выполняют.

Важно! Необходимо уметь определять приступ инсульта самостоятельно, так как без оказания должной своевременной специальной помощи человек может скончаться.

Чтобы определить острое нарушение мозгового кровообращения, достаточно запомнить аббревиатуру У.Д.А.Р. Расшифровывается она так:

  • У – значит улыбка: при инсульте человек не в состоянии нормально улыбнуться;
  • Д – означает действие: во время приступа больной не может сразу поднять две руки либо ноги;
  • А – это артикуляция: при инсульте нарушается речь, больному трудно выговорить слово «артикуляция» или любое другое слово;
  • Р – проявление решительности.

Важно! Если вы обнаружили один или несколько признаков инсульта, незамедлительно вызовите бригаду скорой помощи, обязательно рассказав об увиденных признаках инсульта.

Лечение нарушения кровотока

Неотложную помощь при остром нарушении мозгового кровообращения оказывает врач скорой помощи. Неотложная помощь при остром нарушении мозгового кровообращения заключается в устранении признаков, которые угрожают жизни человека (при помощи интубации трахеи, массажа сердца, ввода осмодиуретиков, противоэпилептических препаратов).

Терапия осуществляется только в условиях стационара. Приемлемым временем начала лечения острого нарушения мозгового кровообращения считается не более трех часов с момента появления симптомов.

Больного при остром нарушении мозгового кровообращения обязательно кладут в палату интенсивного лечения. Затем переводят в палату ранней реабилитации. До определения типа инсульта пациенту проводят недифференцированное лечение, после этого осуществляют дифференцированное лечение.

Затем следует длительный период восстановления больного (сеансы физиотерапии, психотерапии).

Недифференцированная терапия заключается:

  • восстановление дыхательной функции с проведением гемоксиметрии;
  • нормализация артериального давления и работы сердца, при этом наблюдая за показателями ЭКГ и АД;
  • нормализация гомеостатических показателей, устранение избыточной жидкости в тканях мозга.

Наряду с недифференцированным лечением проводят симптоматическую терапию. В комплекс входят следующие препараты:

  • гипотермические;
  • противоэпилептические;
  • противорвотные;
  • нейропротекторные;
  • антипсихотические;
  • сульфат магния.

Дифференцированная терапия зависит от типа инсульта. В случае ишемического инсульта приоритетной задачей является устранение тромба, который препятствует нормальному кровообращению. Для устранения данного нарушения используют медикаменты (тканевый активатор плазминогена) и применяют механические способы устранения тромба (ультразвуковое удаление тромба, аспирация).

Что такое кавернома головного мозга: симптомы, диагностика и лечение.

Все о сосудистой аневризме мозга: виды, причины, последствия.

Узнайте, что такое болезнь Бинсвангера: признаки, лечение и прогноз.

Если закупорка была вызвана тромбоэмболом, тогда назначают антикоагулянты (Гепарин, Надропарин). При невозможности провести тромболизис назначают антиагрегантные лекарства. Наряду с дифференциальной терапией используют вазоактивные лекарства.

При геморрагическом инсульте устраняют кровотечение. Для этого больному назначают гемостатические препараты либо проводят операцию, которая направлена на устранение кровотечения.

Восстановление после перенесенного приступа включает в себя регулярные курсы приема ноотропных лекарств, выполнение физиологических процедур. Если наблюдаются дефекты речи, больному показаны сеансы у логопеда. Рекомендуется также психореабилитация.

Прогноз и способы предотвращения болезни

При геморрагической апоплексии в палате интенсивной терапии умирает от 40–60% людей, при ишемической апоплексии – 15–25%. Вылечить расстройства речи, потерю чувствительности конечности и другие дефекты сложно.

Успех лечения дефектов зависит от тяжести болезни, а также насколько быстро и правильно было подобрано лечение. Если дефекты после инсульта не удалось устранить на протяжении года, их исчезновение маловероятно.

Узнать более детально о таком заболевании вы можете из видео.

Предупреждение инсульта заключается в соблюдении здорового образа жизни, регулярных умеренных физических нагрузках, правильном распределении времени работы и отдыха.

Здоровое питание является одним из факторов, снижающих появление нарушения кровообращения. Диета должна состоять преимущественно из белковой пищи (нежирное мясо, рыба, яйца, молоко).

Нужно следить за поступающим в организм количеством животных жиров и углеводов.

У людей, не зависящих от наркотических веществ, алкоголя, табака, риск развития инсульта ниже по сравнению с теми, кто страдает наркотической зависимостью. Обязательно следует проходить регулярные медицинские осмотры, а также лечить болезни, провоцирующие появление инсульта.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/ostroe-narushenie-krovoobrashcheniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.