Обучение больных сахарным диабетом второго типа

Содержание

Обучение больных сахарным диабетом

Обучение больных сахарным диабетом второго типа

Ведущая цельобучения при СД – научить пациентауправлять лечением своего заболевания.При этом ставятся задачи: созданиемотивации к овладению пациентом методамиуправления СД, ин­формирование пациентао заболевании и способах предотвраще­нияего осложнений, обучение методамсамоконтроля.

Основныеформы обучения: индивидуальная (беседас больным) и групповая (обучение пациентовв специальных школах для боль­ных СДв условиях стационара или амбулаторно).Последняя наи­более эффективна вотношении достижения поставленнойцели.

Обучение проводится по специальнымструктурирован­ным программам,дифференцированным в зависимости оттипа СД, возраста больных (например,школа для детей, больных СД 1 типа и дляих родителей), вида применяемого лечения(диетотерапия, пероральные сахароснижающиепрепараты или инсулинотерапия при СД2типа)и наличия осложнений.

Самоконтроль

Этоучет больными СД, прошедшими обучение,субъективных ощущений, уровня гликемии,глюкозурии, других показателей, а такжережима питания и физических нагрузокс целью принятия самостоятельных решенийдля предотвращения острых и хроническихосложнений СД. Самоконтрольвключаетв себя:

1.Контроль и оценкасахара крови до еды и перед каждойинъ­екцией инсулина ежедневно припроведении интенсивной инсулинотерапии.Наиболее эф­фективно СК осуществляетсяс помощью глюкометра – пор­тативнойтест-системы, предназначенной дляэкспресс-ана­лиза уровня гликемии.

2.Расчет дозыинсулина по количеству ХЕ принимаемойпищи, ежедневных энерготрат и уровнюгликемии.

3.Контроль за массойтела (взвешивание 2-4 раза в месяц).

4.При уровне глюкемииболее 13 ммоль/л исследование мочи наацетон.

5.Ведение дневникабольного СД.

6.Осмотр стоп иуход за ногами.

Проведение этихмероприятий по СК позволяет в конечномитоге улучшить здоровье пациентов,повысить качество их жизни и ог­раничитьзатраты на лечение. Следует отметить,что в настоя­щее время обучениепациентов должно выполнять роль базисадля их грамотного лечения.

Инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа

Инсулинотерапиядо настоящего времени остаетсяединствен­ным эффективным средствомлечения СД 1 типа.

Классификацияпрепаратов инсулина

1. По длительностидействия:

а) быстродействующие,короткого действия (ИКД): актрапид,хумулин регуляр и др., начало их действияна­ступает через 30-40 мин при подкожномвведении, пик действия – через 1,5-3 ч,продолжительность действия -4-6 ч взависимости от дозы;

б) инсулины среднейпродолжительности действия: монотард,про­тафан, хумулин (Л, НПХ), началодействия на­ступает через 1-2 ч, пикдействия – через 4-10 ч, продол­жительностьдействия – 12-18 ч;

в) инсулиныдлительного действия (ИДД): ультратард,хуму­лин У, начало действия наступаетчерез 4-6 ч, пик дейст­вия – через 10-18 ч,продолжительность действия – 20-26 ч;

г) комбинированныеинсулины (смеси инсулинов короткого исредней продолжительности действия вразличных со­отношениях): микстардНМ, хумулин М, фармакокинетика этихпрепаратов опре­деляется соотношениемвходящих в них компонентов.

Для удобствавведения инсулина в настоящее времяисполь­зуются инъекторы многоразовогоиспользования – шпри­цы-ручки (НовоПен- 1, 2, 3, ОптиПен). С помощью шприца-ручкибольной может сделать себе инъекцию влюбых условиях (на даче, в командировке,в гостях и т. п.) без особой подго­товки.Очень важным фактором являетсябезболезненность инъекции за счетспециальной заточки игл.

Расчет дозыинсулина

Инсулинотерапияпроводится с заместительной целью,возмещая 2 вида секреции инсулина:базальнуюи стимулиро­ванную (пищевую, болюсную)инсулинемию. Первая представляет собойту концентрацию инсулина в крови, котораяобеспечивает гомеостаз глюкозы винтервалах между приемами пищи и вовремя сна.

Скорость базальной секрециисоставляет 0,5-1 ед. в час (12-24 ед. в сутки).Второйвид секреции (пищевой инсулин) происходитв ответ на вса­сывание глюкозы пищинеобходима для ее утилизации. Количествоэтого инсулина примерно соответствуетобъему принятых углево­дов (1-2 ед. на1 ХЕ). При этом считается, что 1 ед.

инсулинаснижает уровень сахара крови приблизительнона 2,0 ммоль/л,На пищевой инсулин приходится примерно50-70% суточной продукции инсулина, а набазальный 30-50%. Кроме того, необходимопомнить, что секреция инсулина под­верженане только пищевым, но и суточнымколебаниям.

Так по­требность в инсулинерезко повышается в ранние утренние часы(феномен утренней зари), а в дальнейшемснижается в течение дня.

Стартовая суточнаядоза инсулина может рассчитыватьсясле­дующим образом:

    • в 1-й год болезни потребность в инсулине составляет 0,3-0,5 ед./кг массы тела (иногда потребность может быть еще меньше за счет сохранившейся остаточной секреции базального инсулина);
    • при длительности СД более 1 года и хорошей компенсации -0,6-0,7 ед./кг;
    • у подростков в пубертатный период – 1-1,2 ед./кг;
    • при наличии декомпенсации СД, кетоацидозе доза составля­ет 0,8-1,2 ед./кг.

При этом базальнаяпотребность обеспечивается двумяинъекциями ИСД (1/2 дозы базальногоинсу­лина утром и 1/2 – перед ночнымсном) или одной инъекцией ИДД (всю дозуутром или на ночь). Доза этого инсулинаобычно составля­ет 12-24 ед. в сутки.

Пищевая (болюсная) секреция замещаетсяинъ­екциями ИКД перед каждым изосновных приемов пищи (обычно передзавтраком, обедом и ужином за 30-40 мин).Расчет дозы ведет­ся исходя изколичества углеводов (ХЕ), котороепредполагается принять во времяпредстоящего приема пищи (см.

выше), атакже уровня гликемии перед даннымприемом пищи (определяется са­мимпациентом с помощью глюкометра).

Пример расчетадозы: больной СД 1 типа массой 65 кг исуточ­ной потребностью в углеводах22 ХЕ. Ориентировочная общая доза инсулинасоставляет 46 ед. (0,7 ед./кг х 65 кг). ДозаИКД зависит от количества и качестваХЕ: в 8 ч (на 8 ХЕ) вводим 12 ед. актрапида,в 13 ч (7 ХЕ) – 8 ед. актрапида и в 17 ч (7 ХЕ) -10 ед. актрапида.

Доза ИКД за сутки составит30 ед., а доза ИСД – 16 ед. (46 ед. – 30 ед.). В 8 чвводим 8-10 ед. монотарда НМ и в 22 ч – 6-8 ед.монотарда НМ. В последующем дозы ИСД иИКД можно увеличить или умень­шить(обычно одномоментно не более чем на1-2 ед. в каждую из инъекций) в зависимостиот энергозатрат, количества ХЕ и уровнягликемии.

Эффективностьинтенсивной инсулинотерапии оцениваетсяпо результатам самоконтроля.

Источник: https://StudFiles.net/preview/4108304/page:5/

Школа для больных сахарным диабетом 1 и 2 типа

Обучение больных сахарным диабетом второго типа

Для каждого без исключения диабетика залогом отличного самочувствия является правильная организация жизни и поведения.

Умение в нужный момент среагировать на первые признаки сахарного диабета и обезопасить себя такими мерами, как здоровое питание, уход и правильные физические нагрузки, приходит не сразу.

Для того чтобы закрепить свои навыки и получить новые, созданы специальные школы диабета.

Что такое школа здоровья

Школа для больных сахарным диабетом представляет собой курс, состоящий из пяти или семи семинаров, которые проводятся на базе учреждений лечебного и профилактического типа.

Посещать их могут все желающие независимо от возраста, будь то ребенок или пожилой человек, к тому же бесплатно. Всё, что необходимо иметь при себе — это направление от врача.

Направление на лекцию может быть как единоразовым, так и в виде повторного курса для лучшего усвоения информации.

В связи с тем, что многие диабетики трудоустроены или учатся, то подобные заведения составляют режим своей работы с учётом этих факторов. Именно поэтому длительность лекций и число занятий в Москве и других городах России отличаются.

Больные, которые проходят стационарное лечение, могут параллельно посещать лекции. На протяжении этих занятий врач успевает за неделю донести всю необходимую информацию диабетикам. Для негоспитализированных больных, а также для тех, чьё заболевание удалось распознать вовремя, проводится месячный курс по две лекции в неделю.

Цели и разделы обучения

Нормативной базой школы диабетиков являются акты Министерства здравоохранения России, а также Устав здравоохранения.

Проводятся лекции специалистами-эндокринологами либо же медсестрой с высшим образованием, которая прошла подготовку в этом направлении. Некоторые учреждения практикуют онлайн-занятия на своих официальных сайтах.

Такие порталы рассчитаны на тех людей, которые не могут посещать групповые уроки. А ещё эту информацию можно использовать как медицинский справочник.

Чтобы улучшить донесение информации, больных, страдающих 1 и 2 типом сахарного диабета, в школе делят на группы по таким направленностям:

  • больные с диабетом первого типа;
  • больные с диабетом второго типа;
  • пациенты с СД второго типа, нуждающиеся в инсулине;
  • дети с СД и их родственники;
  • беременные с СД.

Школа диабета 1 типа особа важна для детей, так как заболевание этого типа протекает остро и требует особого контроля ситуации. Но в силу того, что маленькие пациенты не могут должным образом воспринимать обучающую информацию, на уроках могут присутствовать их родители.

Главной целью школы здоровья сахарного диабета является максимальное обеспечение больных полезной информацией. На каждом уроке пациентов обучают методам профилактики обострений, технике самоконтроля, возможности совмещать терапевтический процесс с ежедневными хлопотами и заботами.

Обучение соответствует специальной программе, которая обеспечивает контроль полученных знаний. Весь цикл может быть первичным или вторичным. Ежегодно первого марта каждая школа диабетиков представляет отчёт в районный диабетический центр, что позволяет оценить деятельность, проведённую за этот период.

Обучение в таком заведении комплексное. Во время уроков пациентам не только предоставляют теоретическую информацию, но и обучают их практически. В процессе обучения больные овладевают знаниями по таким вопросам:

  • общие понятия о диабете;
  • навыки по введению инсулина;
  • составление диеты;
  • адаптация в социуме;
  • профилактика осложнений.

Вводная лекция

Суть первой лекции заключается в том, чтобы ознакомить больных с заболеванием и причинами его возникновения.

К диабету приводит увеличение сахара в крови. Но если научиться держать уровень сахара в норме, то можно будет не только избежать осложнений, но и превратить заболевание в особенный образ жизни, который будет отличаться в зависимости от типа диабета.

Инсулинозависимый — это первый тип. Страдают им люди, у которых инсулин в крови вырабатывается в недостаточном количестве. Развивается он зачастую у детей и подростков. В этом случае пациент обязан получать ежедневно дозу инсулина из инъекций.

Инсулинонезависимый — это второй тип диабета, который может возникнуть даже в том случае, если инсулин находится в избытке, но и его не хватает, чтобы нормализовать уровень сахара. Развивается у людей зрелого возраста и связан с лишним весом. В некоторых случаях для исчезновения симптомов достаточно просто придерживаться диеты и физических нагрузок.

Клетки человека, больного СД, испытывают нехватку энергии, так как главный энергетический источник всего организма — глюкоза. Однако, попасть в клетку она способна лишь с помощью инсулина (белкового гормона, который вырабатывают клетки поджелудочной).

У здорового человека инсулин поступает в кровь в нужном количестве. При повышении сахара железа вырабатывает больше инсулина, при понижении — меньше. Для людей, которые не страдают сахарным диабетом, уровень глюкозы (натощак) составляет от 3,3 ммоль/л до 5,5 ммоль/л.

Причина инсулинозависимого диабета — вирусная инфекция. При попадании вируса в организм вырабатываются антитела. Но бывает, что они продолжают свою работу даже после полного уничтожения чужеродных тел. Так антитела начинают атаковать свои же клетки поджелудочной железы. В результате они гибнут, а уровень инсулина понижается, и развивается сахарный диабет.

У больных людей железа почти не вырабатывает инсулин, потому глюкоза не в состоянии проникать в клетки и сосредотачивается в крови. Человек начинает стремительно терять вес, ощущает постоянную сухость во рту и испытывает чувство жажды. Для того чтобы снять эту симптоматику, нужно искусственно вводить инсулин.

Суть инсулинотерапии

Суть второй лекции — не только научить правильно пользоваться шприцами, но и донести информацию об инсулине. Больной должен понимать, что инсулин есть разного вида и действия.

В наше время используется свиной и бычий. Есть и человеческий, который получают пересаживанием гена человека в ДНК бактерии. Стоит учитывать, что при смене вида инсулина его доза меняется, поэтому осуществляется это только под контролем лечащего врача.

По степени очистки препарат бывает: неочищенный, очищенный моно- и многокомпонентный. Важно правильно рассчитать дозировку и распределить её на день.

По временному интервалу действия инсулин бывает:

  • Короткий — действует спустя 15 минут в течение 3−4 часов. Например, Инсуман Рапид, Берлинсулин Нормаль, Актрапид.
  • Средний — начинает действовать спустя 90 минут, а заканчивает через 7−8 часов. Среди них: Семилонг и Семиленте.
  • Длительный — эффект наступает через 4 часа и длится около 13 часов. Среди таких инсулинов Хомофан, Хумулин, Монотард, Инсуман-Базаль, Протафан.
  • Сверхдлительные — начинают работать через 7 часов, а заканчивают через сутки. К ним относятся Ультраленте, Ультралонг, Ультратард.
  • Многопиковые — это смесь короткого и длительного инсулина в одном флаконе. Примером таких препаратов является Микстард (10%/90%), Инсуман комб (20%/80%) и другие.

Препараты короткого действия отличаются от длительного внешним видом, они прозрачные. Исключение — инсулин B, хоть он и длительного действия, но не мутный, а прозрачный.

Поджелудочная железа постоянно вырабатывает инсулин короткого действия. Чтобы смоделировать её работу, нужно комбинированно вводить короткий и длительный инсулины: первый — с каждым принятием пищи, второй — дважды в день. Дозировка же сугубо индивидуальная и назначается врачом.

На этой лекции больных также знакомят с правилами хранения инсулина. Держать его нужно в холодильнике в самом низу, не допуская замерзания препарата. Открытый флакон хранится в комнате. Инъекции вводятся под кожу в ягодицы, руку, живот или под лопатку. Самое быстрое всасывание — при уколах в живот, самое медленное — в бедро.

Принцип питания

Следующее занятие посвящается питанию. Все продукты содержат минеральные соли, углеводы, белки и жиры, воду, витамины. Но повышать сахар способны только углеводы. И это нужно учитывать. Делятся они на неусваиваемые и усваиваемые. Первые не способны повышать уровень сахара.

Касательно усваиваемых, они делятся на простые, которые усваиваются легко и имеют сладкий вкус, а также трудноусвояемые.

Больные должны научиться различать не только виды углеводов, но и понимать, как они учитываются. Для этого существует понятие ХЕ — хлебной единицы. Одна такая единица равна 10−12 г углеводов.

Если инсулин не компенсирует 1 ХЕ, то сахар повышается на 1,5−2 ммоль/л.

Если пациентом будет вестись подсчёт ХЕ, то он будет знать, насколько увеличится сахар, что поможет подобрать правильную дозу инсулина.

Отмерять хлебные единицы можно ложками и чашками. Например, кусок любого хлеба, ложка муки, две ложки крупы, 250 мл молока, ложка сахара, одна картошка, одна свёкла, три морковки = одной единице. Три ложки макарон — это две единицы.

В рыбе и мясе углеводов нет, поэтому их можно употреблять в любом количестве.

Одна хлебная единица содержится в чашке клубники, ежевики, малины, смородины, вишни. Кусочек дыни, яблоко, апельсин, груша, хурма и персик — 1 единица.

Во время завтрака, обеда и ужина желательно, чтобы количество ХЕ не превышало семи. Для того чтобы усвоить одну хлебную единицу, нужно от 1,5 до 4 единиц инсулина.

Осложнения сахарного диабета

При избытке глюкозы в крови организм во время энергетического голодания начинает использовать жиры. В результате чего появляется ацетон. Такое состояние, как кетоацидоз, очень опасное, может стать причиной комы или же смерти.

При появлении запаха ацетона изо рта стоит немедленно проверить уровень сахара в крови, если показатели выше 15 ммоль/л, необходим анализ мочи. Если он подтвердит ацетон, то нужно единожды ввести 1/5 дневной дозы короткого инсулина. А спустя три часа ещё раз проверить сахар в крови. Если он не снизился, инъекция вводится повторно.

Если у больного СД поднялась температура, стоит ввести 1/10 часть дневной дозы инсулина.

Среди поздних осложнений СД — поражения систем и органов. Прежде всего это касается нервов и сосудов. Они теряют эластичность и быстро травмируются, что вызывает небольшие местные кровоизлияния.

Одними из первых страдают конечности, почки и глаза. Болезнь глаз, вызванная диабетом, называется ангиоретинопатия. Больные должны проходить осмотр окулистом дважды в год.

Сахарный диабет снижает кожную чувствительность нижних конечностей, поэтому мелкие травмы и порезы не ощущаются, что может привести к их инфицированию и превращению в язвы или гангрены.

Чтобы избежать появления осложнений, нельзя:

  • Парить ноги, а также применять для их согревания грелки и электрические приборы.
  • Пользоваться бритвами и средствами для удаления мозолей.
  • Ходить босиком и носить обувь на каблуках.

Диабетическая нефропатия — это серьёзное поражение почек, вызванное СД, состоит из 5 стадий. Три первые — обратимые. На четвёртой в моче появляется микроальбумин, и начинает развиваться почечная недостаточность хронического характера. Чтобы предотвратить это осложнение, стоит контролировать глюкозу на нормальном уровне, а также 4−5 раз в год сдавать анализ на альбумин.

Последствием СД является и атеросклероз. Инфаркты зачастую протекают без болезненных ощущений по причине поражения нервных окончаний. Больным рекомендуется всегда измерять АД.

Больным стоит понимать, что СД — это не приговор, а особый стиль жизни, который заключается в постоянном самоконтроле и нормализации глюкозы в крови. Человек способен сам себя лечить, врач лишь помогает в этом деле.

Источник: https://PriDiabete.ru/lechenie/shkola-dlya-bolnyh-saharnym-diabetom-1-i-2-tipa.html

Чему обучают в школе здоровья сахарным диабетом?

Обучение больных сахарным диабетом второго типа

Сахарный диабет уже не считается редким заболеванием, но лишь немногие люди знают особенности его течения и понимают важность соблюдения врачебных рекомендаций.

Каждому человеку, которому впервые был поставлен такой диагноз, нужно в обязательном порядке пройти соответствующее обучение. Для этой цели существует специальная школа, в которой проводятся занятия для пациентов с сахарным диабетом.

Типы и особенности диабета

Заболевание характеризуется недостатком инсулина и нарушением клеточного углеводного обмена. Результатом развития в организме такого патологического процесса становится рост гликемии, а также обнаружение в моче глюкозы. Течение диабета, его проявления и выбранная лечебная тактика обусловлены типом болезни.

Диабет бывает:

  • 1 типа – предусматривает выполнение инъекций инсулина в связи с отсутствием или недостаточностью его выработки организмом;
  • 2 типа – характеризуется потерей чувствительности к инсулину и требует приема специальных препаратов;
  • гестационный – выявляется только в период беременности.

Инсулинозависимая форма болезни вызвана поражением бета-клеток, ответственных за секрецию инсулина. Дефицит гормона препятствует усвоению глюкозы, что приводит к росту ее значений в крови. Такое состояние свойственно гипергликемии, когда избыток сахара не проникает в клетки, а остается в крови.

Факторы, способные спровоцировать развитие 1 типа:

  • генетические причины;
  • инфекции, вирусы, поразившие поджелудочную железу;
  • понижение иммунитета.

Такая форма заболевание развивается очень стремительно и часто поражает людей молодого возраста. У них наблюдается снижение веса несмотря на повышенный аппетит и жажду.

Постоянно присутствует ощущение усталости, раздражительность и усиленное отделение мочи в ночной период.

В течение нескольких дней с момента начала проведения инсулинотерапии к пациенту вновь возвращается нормальный вес и улучшается самочувствие.

Инсулинонезависимый тип сопровождается схожей симптоматикой с 1 типом, но все же имеет некоторые особенности:

  • болезнь возникает после 40 лет;
  • уровень инсулина, содержащегося в крови, находится в пределах нормы или незначительно понижен;
  • наблюдается повышение гликемии;
  • патология определяется чаще всего случайно, когда человек проходит плановый осмотр или обращается с жалобой на другое заболевание.

Диабет у таких пациентов развивается медленно, поэтому они могут долго не знать об имеющейся в организме патологии.

Причины возникновения 2 типа:

  • ожирение;
  • отягощенная наследственность.

Лечебная тактика в таком случае основывается на соблюдении диеты, снижении веса и восстановлении чувствительности к имеющемуся в организме инсулину. При отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий человеку может быть рекомендован прием специальных препаратов, способствующих понижению глюкозы. В некоторых случаях требуется применение инсулинотерапии.

Появление диабета у беременных связано чаще всего с наличием генетической предрасположенности. Спровоцировать болезнь могут погрешности в питании, а также чрезмерная нагрузка на продуцирующий гормоны орган.

Пациентам с таким диагнозом не стоит отчаиваться и акцентировать внимание на вынужденных ограничениях, установленных заболеванием. Современные научные разработки в области медицины дают шанс всем диабетикам сделать свою жизнь полноценной. Важную роль в профилактике осложнений и сопутствующих болезни патологических состояний играет школа здоровья для диабетиков.

Обучение в школе здоровья

Успех в лечении заболевания зависит не только от правильно подобранного медикаментозного лечения, а от желания, стремления и дисциплины самого пациента вести по-прежнему активный образ жизни.

Течение диабета в большей степени зависит от настойчивости больного.

На базе многих медицинских учреждений, оздоровительных центров организованы специальные школы, в которых проводятся обучающие занятия для укрепления и поддержания здоровья диабетика. В них принимают участие не только эндокринологи, но и такие специалисты, как офтальмологи, терапевты, хирурги, диетологи.

Присутствие на занятиях помогает пациентам узнать больше о самой патологии, связанных с ней осложнениях, и научиться предотвращать нежелательные последствия.

цель, которую преследуют специалисты школы, заключается не только в передаче знаний, но и в формировании мотивации у больных для взятия ответственности за лечение диабета, а также изменения своего поведения.

Зачастую у диабетика появляется страх перед этой патологией и отказ от преодоления каких-либо сложностей, возникающих в процессе терапии. Многие люди теряют интерес к происходящим событиям, разочаровываются в жизни, а лечение считают совершенно бессмысленным.

Посещение школы диабета помогает преодолеть возникшие трудности и научиться полноценно существовать с учетом установленных заболеванием рамок.

Основными темами, которые согласованы ВОЗ и охватываются в процессе учебы, являются:

  1. Диабет, как образ жизни.
  2. Самоконтроль, как мера профилактики осложнений.
  3. Правила питания.
  4. Диета, основанная на подсчете хлебных единиц.
  5. Инсулинотерапия и виды применяемых гормонов.
  6. Осложнения, возникшие на фоне диабета.
  7. Физические нагрузки и правила коррекции доз препарата.
  8. Гипертония, ИБС.

В школе в основном проводятся групповые занятия для больных, на которых обсуждаются теоретические аспекты лечения. Для лучшего понимания и усвоения материала проводятся в обязательном порядке практические тренинги, включающие игры и решение различных задач.

Благодаря применению интерактивного метода на обучении пациенты обмениваются между собой информацией, что способствует лучшему восприятию полученных знаний. Кроме того, такая обучающая тактика дает возможность вносить корректировки в программу занятий.

оматериал о сахарном диабете 2 типа:

Специалисты школы на каждой встрече задают вопросы по предыдущей лекции, чтобы закрепить и повторить уже изученный материал. Важно, чтобы пациенты после обучения могли применять полученные знания на практике.

План занятий в школе диабета охватывает 3 важных блока:

  1. Самоконтроль гликемии и установление индивидуального приемлемого уровня показателя.
  2. Коррекция рациона и обучение правилам диетического питания.
  3. Умение справляться со стрессовыми ситуациями и соблюдать меры профилактики всех осложнений.

Школа диабета – это ведущее звено в лечении этого заболевания и предотвращения нежелательных последствий.

Контроль сахара

На занятиях, проводимых в рамках школы диабета, пациентам рассказывают о важности самоконтроля гликемии, частоте выполнения его в течение дня.

Регулярное измерение сахара позволяет:

  1. Разобраться какое значение гликемии является наиболее комфортным и оптимальным.
  2. Подобрать меню с учетом реакции организма на прием определенных пищевых изделий.
  3. Установить подходящее количество физических занятий, которые необходимы больным диабетом.
  4. Уметь корректировать дозировку инсулина и сахароснижающих препаратов.
  5. Научиться использовать глюкометры и верно вести дневник питания, в котором следует отражать результаты всех замеров и употребленные продукты. Это даст возможность проанализировать свое состояние, сделать правильные выводы и откорректировать при необходимости лечение.

В сутки следует измерять сахар не менее 4 раз, 3 из которых выполняются перед едой, а 1 – до сна. Пациент может самостоятельно проводить дополнительные замеры гликемии в случаях ухудшения самочувствия, занятия непривычным для себя видом деятельности, в момент стресса или других ситуациях.

Правильное питание

Диета является главным критерием эффективного лечения болезни. Специалисты школы обучают пациентов не только подбирать продукты согласно правилам питания, но и дают рекомендации по установке режима приема пищи, сочетанию продуктов и учету калорийности.

Основные моменты:

  1. Следует держать вес в пределах нормы. Избыток массы тела необходимо устранять посредством сбалансированного питания и физических нагрузок.
  2. Предотвращать снижение веса при наличии склонности к худобе, что наиболее актуально для больных 1 типа.
  3. Приемы пищи должны быть дробными и представлены небольшими порциями. Пациентам важно не допускать продолжительного по времени голодания во избежание гипогликемии, а также комы.
  4. Рацион должен быть калорийным, чтобы восполнять энергетические затраты при недостатке содержания глюкозы в клетках.
  5. Необходимо уметь считать ХЕ (хлебные единицы) во время каждого приема пищи. Это позволит вести правильный учет количества употребленных углеводов, что наиболее важно для инсулинозависимых пациентов при подборе дозировки гормона.

Роль медицинской сестры заключается в контроле соблюдения пациентами условий лечебного питания.

материал о питании при диабете:

Преодоление стрессовых ситуаций

Многие люди привыкли устранять эмоциональную нагрузку с помощью приема спиртного, курения или употребления большого количества сладостей.

Люди, страдающие диабетом, не должны позволять себе такие вольности. Эти вредные привычки способны губительным образом сказаться на их здоровье. В процессе обучения опытные психологи оказывают поддержку пациентам, помогают им справиться со стрессом и вернуть стремление к жизни.

Таким образом, залогом счастливой жизни для людей с таким диагнозом является высокий уровень их организованности, а также желание и стремление научиться контролировать свою болезнь.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/about/obraz-zhizni/shkola-zdorovya.html

Урок 6. Инсулинотерапия

Обучение больных сахарным диабетом второго типа

Инсулин — гормон, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. При помощи инсулина глюкоза поступает в мышечную, печеночную и жировую ткань, где используется либо в виде источника энергии, либо запасается в виде гликогена.

При сахарном диабете 2-го типа β-клетки вырабатывают инсулин хуже, чем у здорового человека, и инсулин плохо воспринимается собственными тканями организма

При сахарном диабете 2-го типа β-клетки вырабатывают инсулин, но, во-первых, он плохо воспринимается собственными тканями организма, а во-вторых, β-клетки пациента с сахарным диабетом 2-го типа вырабатывают инсулин хуже, чем у здорового человека, причем со временем выработка инсулина ухудшается.

Исторически основными методами лечения сахарного диабета 2-го типа всегда были диетотерапия и сахароснижающие таблетки.

В настоящее время диетотерапия уже не является самостоятельным способом лечения, однако изменению образа жизни (здоровое питание в сочетании с физической активностью) уделяется все большее внимание.

Кроме этого, кардинально изменились подходы к применению инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Временный перевод на инсулинотерапию потребуется в случае планирования беременности, во время беременности и кормлении грудью, при оперативном вмешательстве, травме, инфаркте миокарда, остром нарушении мозгового кровообращения, тяжелых острых или обострении хронических инфекций, поскольку при этих состояниях все остальные препараты либо будут противопоказаны, либо не позволят должным образом контролировать уровень глюкозы в крови. В дальнейшем возможно возвращение к исходной терапии.

Применение инсулина как постоянного компонента сахароснижающей терапии необходимо в том случае, если не удается достичь целевого уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина при помощи сахароснижающих препаратов или их комбинации, при противопоказаниях к сахароснижающим препаратам. Иногда назначение инсулина необходимо сразу после установления диагноза в случае, если уровень глюкозы в крови очень высокий, то есть сахарный диабет долгое время протекал скрыто.

У здорового человека инсулин вырабатывается постоянно со скоростью приблизительно 1 Ед в час. Эта секреция называется фоновой (базальной): ее роль состоит в поддержании нормального уровня глюкозы в крови в периоды между приемами пищи и в ночное время.

В ответ на поступление пищи скорость секреции инсулина резко возрастает. Эта секреция инсулина называется прандиальной (болюсной): ее роль состоит в поддержании нормального уровня глюкозы после приемов пищи.

По происхождению препараты инсулина можно разделить на 2 группы.

Генно-инженерные человеческие инсулины:

  • молекула инсулина идентична той, которая вырабатывается в организме человека;
  • производятся при помощи современных генно-инженерных технологий;
  • бывают короткого действия (ИКД) и средней продолжительности действия: НПХ-инсулины. НПХ — нейтральный протамин Хагедорна — белок, который замедляет всасывание инсулина из места введения и тем самым увеличивает длительность действия по сравнению с ИКД.

Аналоги инсулина:

  • созданы путем изменения молекулы человеческого инсулина для улучшения его профиля действия;
  • производятся при помощи современных генно-инженерных технологий;
  • бывают ультракороткого действия и длительного действия.

Профиль действия препаратов инсулина определяется 3 важными параметрами:

Начало действия: время, когда инсу- лин попадает в кровь и начинает ока- зывать сахароснижающее действие

Пик действия: время, когда сахароснижающее действие выражено максимально

Длительность действия: время,
в течение которого инсулин снижает уровень сахара в крови

Базальные инсулины

Помогают контролировать уровень глюкозы в крови в ночное время и в промежутках между едой.

Основным преимуществом аналогов инсулина длительного действия перед человеческим инсулином средней продолжительности действия состоит в более низкой частоте развития гипогликемий, в том числе наиболее опасных ночных гипогликемий.

Прандиальные (болюсные) инсулины

Для имитации прандиальной (болюсной) секреции используются аналоги инсулина ультракороткого или человеческие инсулины короткого действия.

Основными преимуществами аналогов инсулина ультракороткого действия перед человеческими инсулинами являются:

  • возможность введения непосредственно перед едой или в течение 10 минут после начала еды, в то время как инсулины короткого действия вводятся за 20-30 минут до еды;
  • пик действия более выражен и совпадает с всасыванием углеводов: улучшение контроля гликемии после еды;
  • меньшая длительность действия (3-4 часа), что снижает риск развития гипогликемии.

Готовые смеси инсулинов

Готовые смеси инсулинов содержат прандиальные и базальные инсулины в определенных пропорциях, что и будет определять их профиль действия.

Существует несколько режимов инсулинотерапии при СД 2-го типа:

1. Сочетание базального инсулина и сахароснижающих препаратов

Обычно этот режим выбирают для начала инсулинотерапии. Если вам впервые назначили базальный инсулин Важно не просто начать лечение инсулином, но и активно увеличивать (титровать) дозу, чтобы достигнуть поставленной цели лечения. Например, цель лечения — уровень глюкозы в крови натощак менее 7 ммоль/л.

2. Терапия готовыми смесями

Иногда терапию инсулином начинают с введения готовых смесей 2 раза сутки.

Такой режим инсулинотерапии называют традиционным.

  • Большинство сахароснижающих препаратов в этом случае отменяют;
  • Суммарную суточную дозу инсулина рассчитает врач: обычно 2/3 дозы вводится перед завтраком и 1/3 перед ужином;
  • Если в состав готовой смеси входит ультракороткий аналог инсулина, инъекцию необходимо будет делать перед едой или в течение 10 минут после ее начала. Если в состав входит инсулин короткого действия, тогда интервал между инъекцией и едой должен составить 30-40 минут;
  • Необходимо будет учитывать углеводы по системе ХЕ и строго придерживаться рекомендаций врача по количеству ХЕ.

3. Режим Базал+

  • Служит переходным этапом между базальным режимом и режимом многократных инъекций;
  • Предполагает введение базального инсулина, а также прандиального инсулина 1 раз в сутки перед наибольшим по объему приемом пищи.

4. Режим многократных инъекций (синонимы: базис-болюсный режим, интенсифицированная схема инсулинотерапии)

  • Введение базального инсулина 1-2 раза в сутки в сочетании с болюсным инсулином перед каждым приемом пищи;
  • Необходимо учитывать углеводы по системе ХЕ.

Источник: https://ShkolaDiabeta.ru/school/sd2/urok-6-insulinoterapiya/

Школа здоровья для пациентов с сахарным диабета: что это за учреждение и чему в нем учат?

Обучение больных сахарным диабетом второго типа

Правильное поведение и грамотная организация повседневной жизни являются залогом хорошего самочувствия любого диабетика. Умение вовремя распознать первые звоночки гипер- и гипогликемии и принять меры безопасности, а также заранее отказаться от вредных продуктов и обеспечить свое тело гармоничной нагрузкой и должным уходом приходит со временем.

Но чтобы не терять времени и как можно скорее приобрести и закрепить имеющиеся навыки, требуется серьезная теоретическая база, получить которую можно самостоятельно или в школе сахарного диабета.

Школа здоровья для пациентов с сахарным диабетом: что это?

Школа для пациентов, страдающих сахарным диабетом – это обучающие 5 или 7-дневные курсы, проведение которых осуществляется на базе лечебно-профилактических учреждений.

Посещать уроки могут пациенты разных возрастов, начиная от ребят подросткового возраста и их родителей и завершая пожилыми людьми.

Для посещения уроков требуется направление лечащего врача. Больные могут быть направлены на лекции единоразово. Также допустимым является направление пациентов на повторный курс для дополнительного прослушивания информации.

Поскольку большинство людей, страдающих СД, трудоустроены или посещают учебные заведения, режим работы школы обычно создается с учетом этого момента. Поэтому частота занятий и длительность лекционного курса могут быть разными.
Госпитализированные больные могут ежедневно посещать уроки в режиме стационара.

Обычно такие занятия имеют вид непрерывного цикла.

Как правило, на подобных курсах доктор успевает изложить основную информацию, необходимую диабетикам, в течение 5-7 дней.

Для занятых больных, которые не подвергались госпитализации, а также для диабетиков, чья болезнь была обнаружена во время планового осмотра и не успела достичь критической точки, проводятся амбулаторные 4-недельные курсы с частой 2 урока в неделю.

В основу работы школы положены нормативные акты Минздрава России, Устав учреждения здравоохранения, на базе которого она создана. Обучающие уроки проводят специалисты в сфере эндокринологии – диабетологи или медсестра, имеющая высшее образование и прошедшая специальную подготовку.

Некоторые медицинские учреждения практикуют проведение занятий в режиме онлайн, создавая официальные сайты с соответствующими разделами. Такие порталы могут пригодиться тем, у кого нет возможности посещать занятия. Также размещенную информацию можно использовать в качестве медицинского справочника.

Для больных, у которых произошло обострение кетоацидоза, сопутствующих хронических заболеваний, нарушение слуха, зрения, обучение не проводится.

Школа диабета для детей с инсулинозависимым типом болезни

С целью улучшения оповещения организаторы курсов намеренно разделяют пациентов на отдельные группы, для которых проводятся лекции соответствующей направленности. Это:

Особо важным данный момент является для больных детского возраста, которые страдают сахарным диабетом 1 типа. Поскольку такие пациенту в силу своего возраста могут не воспринимать информацию должным образом, допускается присутствие на уроках родителей, для которых получаемые знания являются не менее важными.

Поскольку такой тип болезни протекает более остро, быстро и требует более тщательного контроля ситуации, лекции в таких школах обычно направлены на предоставление слушателям полного спектра знаний по всем возможным вопросам, с которыми обычно сталкиваются инсулинозависимые диабетики детского возраста.

Цели и направления деятельности организации

Основной целью организации школы диабета и проведения соответствующих занятий является доведение до совершенства процесса обучения больных и обеспечение их максимальным объемом полезных знаний.

В ходе уроков больных обучают методам самоконтроля, способности адаптировать лечебный процесс под имеющиеся условия жизни и профилактике осложнений болезни.

Обучение происходит по специально разработанным программам, а также обеспечивает полноценный контроль знаний пациентов, прослушавших информацию. Цикл обучения, проведенный в школе, может быть как первичным, так и вторичным.

К 1 марта каждого года школа представляет отчет о текущей деятельности за год в территориальный диабетический центр.

Чему учат больных на уроках?

Обучение в школе носит комплексный характер. На занятиях больные получают как теоретические, так и практические знания. В процессе посещения обучающего цикла пациенты могут овладеть полным спектром знаний по следующим вопросам.

Навыки введения инъекций

Данный раздел подразумевает не только обучение использованию шприцев и обеспечения процесса полной стерильностью в любых условиях, но и информацию об инсулине.

Как известно, дозировку и тип препарата выбирает лечащий врач с опорой на состояние больного, его диагноз и результаты анализов.

Однако пациенту также необходимо знать, что инсулин может иметь разное действие (существуют препараты пролонгированного медленного и быстрого воздействия). В процессе оповещения посетители школы, помимо всего прочего, получают данные о правилах выбора временных рамок для введения инсулина.

Составление плана питания

Как известно, диета является неотъемлемой составляющей жизни диабетика. Без ее строгого соблюдения невозможно стабилизировать состояние больного.

Поэтому вопросу питания обычно отводится отдельный урок.

Больных знакомят со списком дозволенных и запрещенных продуктов, а также с лакомствами, употребление которых может способствовать понижению сахара в крови.

Помимо этого, больные получают данные о пользе, которую отдельные блюда могут принести ЖКТ, органам зрения, сосудам и сердцу больного.

Адаптация диабетиков в социуме

Это важный момент, поскольку большинство пациентов, которые страдают СД любого типа, не могут вести привычный для большинства образ жизни и потому чувствуют себя неполноценными.

Работа со специалистами позволяет больным взглянуть на проблему под другим углом и понять, что сахарный диабет – это не заболевание, а скорее образ жизни.

Также подлежащим обсуждению моментом на уроках нередко становится такой вопрос, как преодоление страха перед комой и сложное психологическое состояние, возникающее у взрослых пациентов из-за необходимости смены рациона.

Профилактика диабетической стопы и других осложнений

Профилактика осложнений является темой отдельного урока, как и рацион питания или инсулиновые инъекции.

Пациентов обучают правилам проведения личной гигиены и гигиены жилища, необходимой для предотвращения развития диабетической стопы.

Помимо этого, на занятии больные узнают о медикаментах, прием которых позволит не допустить или существенно замедлить ухудшение работы жизненно важных органов, по которым обычно “бьет” диабет.

Работа с врачами

В большинстве случаев ведение уроков в школе осуществляют разные специалисты, каждый из которых специализируется на отдельной сфере медицины.

Это позволяет обеспечить процесс оповещения пациентов максимальной эффективностью. Но нередки ситуации, когда полный курс лекций в школе ведет один медицинский работник.

по теме

Полный курс школы сахарного диабета в видео:

Посещение школы рекомендовано каждому диабетику. Информация, полученная в ходе занятий, поможет не только сделать жизнь пациента более качественной, но и продлить ее. При необходимости больной может посещать циклы уроков столько раз, сколько ему потребуется для полного овладения знаниями и навыками, требуемыми для поддержания удовлетворительного состояния.

Источник: https://diabet24.guru/zhizn-s-diabetom/shkola-s.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.