Новые возможности лечения синдрома вертебробазилярной артериальной системы

Содержание

Синдром вертебробазилярной артериальной системы

Новые возможности лечения синдрома вертебробазилярной артериальной системы

Головной мозг кровоснабжается из двух основных артерий – внутренней сонной (каротидной) и позвоночной (вертебральной). Большая часть мозга (полушария) питаются из бассейна каротидной артерии.

На долю позвоночной артерии приходится около 30% мозгового кровотока. Она отходит от подключичной артерии, проходит в канале, образованном отверстиями поперечных отростков шейных позвонков.

Проникая в черепное пространство, обе позвоночные артерии (правая и левая) сливаются между собой и образуют базиллярную (основную) артерию.

Она располагается на нижней поверхности продолговатого мозга, от нее отходят ветви, питающие мозжечок, мост, средний мозг, зрительный бугор, затылочные доли, гипоталамус и таламус, шейный отдел позвоночника.

Соответственно при нарушении кровотока по позвоночной или основной артериям будут страдать те функции, за которые отвечают данные отделы мозга: координация, слух, зрение, глотание, чувствительность и движения в верхних конечностях, память, внимание.

Причины

  • Атеросклероз с развитием стеноза подключичных или позвоночных артерий.
  • Тромбоз позвоночной или основной артерии.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника (артерия может сдавливаться остеофитами, грыжей диска, соскальзывающим позвонком (спондилолистезом).
  • Аномалии развития сосудов — гипоплазия, патологическая извитость, нетипичное ответвление.
  • Артерииты – воспалительные заболевания сосудов (например, синдром Такаясу). Остеохондроз шейного отдела позвоночника одна из причин ВБН
  • Аномалии развития позвонков (например, аномалия Киммерли – наличие дополнительной костной дужки в первом шейном позвонке, добавочные шейные ребра).
  • Травмы шеи, приводящие к сдавлению сосудов.
  • Спазм артерий при артериальной гипертензии.
  • Рефлекторный спазм артерий при болевом синдроме.
  • Гипертрофия или патологический спазм мышц шеи. Синдром лестничной мышцы: гипертрофированные мышечные волокна сдавливают позвоночную артерию в месте ее отхождения от подключичной.
  • Синдром обкрадывания (при стенозе подключичной артерии верхняя конечность «забирает» часть кровотока из позвоночной).
  • Фиброзно-мышечная дисплазия. Это патология, проявляющаяся в молодом возрасте, характеризуется сегментарным сужением просвета артерий (на ангиографии сосуд выглядит как «нитка бус»).
  • Поражения артерий на фоне сахарного диабета.

Факторы риска развития ВБН

Если у человека имеется врожденная аномалия развития сосудов, или остеохондроз шейного отдела позвоночника, это совсем не значит, что у него обязательно разовьется недостаточность кровообращения в указанном бассейне. Но при наличии некоторых факторов риска вероятность этого увеличивается.

  • Дислипидемия – повышенный холестерин в крови и нарушение соотношения липопротеидов.
  • Нелеченная артериальная гипертензия.
  • Повышенная вязкость крови.
  • Сахарный диабет.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Курение.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Пороки клапанов сердца с повышенным риском тромбообразования.

Спровоцировать наступление ишемической атаки в вертебробазилярном русле может:

  • Гипертонический криз.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Длительное неудобное положение головы.
  • Резкий поворот или переразгибание шеи.
  • Стресс.
  • Непрофессиональный массаж или мануальная терапия.
  • Травма головы или шеи. Двоение и помутнение в глазах, шум в ушах, головокружение одни из симптомов ВБН

Симптомы

  • Приступы головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой.
  • Нарушения равновесия (неуверенность, шаткость при ходьбе).
  • Сильные боли, локализованные в затылочной области.
  • Двоение в глазах.
  • Помутнение зрения, ощущение пульсации перед глазами, непереносимость ярких цветов.
  • Снижение слуха.
  • Шум в ушах.
  • Резкое ограничение полей зрения вплоть до кратковременной слепоты.
  • Рассеянность, дезориентация.
  • Обмороки.Дроп-атаки (падения без потери сознания).
  • Нарушение глотания.
  • Неврит лицевого нерва (ассиметрия лица).
  • Не очень ярко выражено, но могут появляться и двигательные нарушения – чувство слабости в конечностях, неуверенность в движениях.
  • Нарушение чувствительности, причем чаще двустороннее, например, может онеметь все лицо.

По остроте проявления симптомов возможны следующие варианты ВБН:

  1. Острое начало, длительностью от нескольких минут до нескольких часов — транзиторные ишемические атаки (ТИА). Характеризуется очень быстрым развитием симптомов и их исчезновением в течение суток. Около 70% всех ТИА развивается в вертебробазилярном бассейне. В 30% может привести к ишемическому инсульту.
  2. Если симптомы сохраняются более суток, но регрессируют за 3 недели – говорят о малом ишемическом инсульте.
  3. Случаи, когда симптомы неврологического дефицита остаются более 3-х недель, определяют как завершенный ишемический инсульт в ВБ-бассейне.
  4. Хроническое течение ВБН, проявляется повторяющимися приступами, но между атаками сохраняются некоторые симптомы вертебробазилярной недостаточности. Например, человека могут беспокоить постоянные головные боли в затылочной области, нарушение координации (атаксия), головокружения, шум в ушах, снижение слуха, нарушение памяти.

Вертебробазиллярная недостаточность у детей

Ранее считалось, что эта патология встречается только у людей старшего и среднего возраста. Однако на сегодня установлено, что ВБН нередко возникает и у детей. Наиболее подвержены этому недугу дети 3-4 лет, 7-10 и 12-14 лет.

Чаще всего причиной являются врожденные аномалии позвоночной и основной артерий. Симптомы ВБН у детей:

  • Головные боли сжимающего характера при длительном сидении, волнении.
  • Быстрая утомляемость, нарушение внимания и снижение памяти.
  • Сонливость.
  • Обмороки, головокружения с тошнотой.

Такие дети, как правило, страдают нарушениями осанки, сколиозом.

Диагностика ВБН

  • Заподозрить ВБН можно по жалобам и симптомам, особенно если они развились остро.
  • При осмотре врач-невролог может выявить:
    • Нистагм – непроизвольные колебательные движения глазных яблок при взгляде в сторону.
    • Поражения черепных нервов (ассиметрия лица, косоглазие).
    • Проверить координаторные пробы, чувствительность.
    • Сравнить силу конечностей.
    • Выявить патологические рефлексы.
  • Ультразвуковое исследование сосудов (УЗДГ) – дуплексное сканирование позвоночных и внутримозговых артерий.

    Позволяет получить данные о их проходимости, степени стеноза, наличии атеросклеротических бляшек, скорости кровотока. УЗДГ может быть проведена с функциональными пробами (поворотами и наклонами головы).

  • Рентгенография шейного отдела позвоночника поможет выявить причины спондилогенной ВБН – остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, аномалии костных структур. Также проводится с функциональными пробами.
  • МРТ шейного отдела позвоночника.

  • МРТ – ангиография менее доступна, но дает четкую информацию о состоянии магистральных артерий головы.
  • Рентгеноконтрастная ангиография проводится при планировании оперативных вмешательств или тромболизиса (лекарственного растворения тромба).

Тактика при выявлении ВБН

Пациенты с острой ВБН с подозрением на транзиторную ишемическую атаку должны быть госпитализированы в сосудистый центр в кратчайшие сроки.

Тактика первой помощи такая же, как и при подозрении на инсульт:

  • Пациента необходимо уложить, слегка приподняв голову (примерно на 30 градусов).
  • Свести к минимуму движения головой.
  • Нельзя резко снижать артериальное давление (при подозрении на инсульт снижать АД нужно постепенно и только при цифрах выше 200 мм р.с.)
  • Дать разжевать или растолочь в порошок 10 таблеток (1г) глицина.

Пациенты с хронической вертебробазилярной недостаточностью обследуются и наблюдаются у невролога. Симптомы, характерные для этой патологии, могут наблюдаться при многих заболеваниях, поэтому здесь очень важна тщательная дифдиагностика.

Лечение

  • При обострении заболевания необходимо обеспечить максимальный покой с ограничением движений головой. Если есть нестабильность в шейном отделе, может применяться воротник Шанца.
  • Нейропротективная терапия. Направлена на снижение ишемии мозга и активизацию цереброваскулярного резерва. Применяются препараты:
    • Раствор магния сульфата внутривенно капельно.
    • Глицин.
    • Мексидол.
    • Цитофлавин.
    • Церебролизин.
    • Кортексин.
    • Цитиколин.
    • Актовегин.
  • Сосудорасширяющие препараты.
    • Винпоцетин.
    • Циннаризин.
    • Пентоксифиллин.
  • Ноотропы – Пирацетам, Фенотропил, Фенибут, Пикамилон и др.
  • Симптоматическое лечение.
    • Для купирования головокружения применяется Бетагистин, Вертихогель, Меклозин, Диазепам.
    • При тошноте и рвоте назначается Метоклопрамид, Домперидон.
  • Лечение вертебробазилярной недостаточности, направленное на устранение причины и провоцирующих факторов.
    • Применение препаратов, снижающих холестерин при атеросклерозе.
    • Подбор гипотензивных лекарств для устранения перепадов давления.
    • Лечение нарушений сердечного ритма.
    • По показаниям – прием препаратов для разжижения крови и профилактики тромбообразования.
    • Подбор адекватной сахароснижающей терапии при сахарном диабете.
    • При спондилогенной ВБН (связанной с патологией шейного отдела позвоночника) применяются также возможные методы немедикаментозного лечения: массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, магнито-и лазерное лечение, фонофорез и др.

Код по мкб 10

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10 —  вертебро-базилярная недостаточность относится к классу G45.0, «Синдром вертебро-базилярной артериальной системы».

Кровоток головного мозга, что это такое?

Артерии, что питают клетки головного мозга, следуют путь от ответвления безымянного сосуда правой стороны человеческого организма, а также ответвление от сосуда в районе ключицы. Эти две артерии через позвоночник поднимаются к головному мозгу, где и возникает их слияние в клетках.

Так формируется базилярная артерия, проходящая по всей нижней части ствола мозгового органа. В вертебробазилярный бассейн входит 30,0% поверхности головного мозга.

При недостатке попадания крови в головной мозг посредством главной его артерии, происходит нарушения в доставке питания для центров мозга и отклонения от нормального их функционирования.

Источник: https://yazdorov.win/krov/sindrom-vertebrobazilyarnoj-arterialnoj-sistemy.html

Особенности течения и лечения синдрома вертебробазилярной артериальной системы

Новые возможности лечения синдрома вертебробазилярной артериальной системы

Синдром вертебробазилярной недостаточности представляет собой комплекс нарушений, связанных с патологией кровотока в основной и позвоночной артериях. Происходит сбой нормальной работы головного мозга, который сопровождается болью, потерей сознания и когнитивными расстройствами.

Недугу больше всего подвержены представительницы женского пола старше 45 лет. Вертебробазилярная недостаточность (ВБН) возникает как на фоне врожденных аномалий сосудистого русла, так и при заболеваниях осевого скелета, эндокринных нарушениях и патологиях сердца.

Лечение предполагает этиотропную терапию и применение симптоматических средств.

Причины возникновения патологии

Нарушение функций вертебральной и базилярной артерий происходит в результате воздействия различных негативных факторов. К основным из них относят:

  1. Атеросклеротические поражения сосудов шеи и головного мозга. Обильное скопление холестериновых бляшек механически затрудняет ток крови, провоцируя развитие патологии.
  2. Врожденные проблемы, способствующие возникновению недуга. К их числу относят аномалии формирования сосудистого русла, а также генетически обусловленную предрасположенность. В последнем случае семейный анамнез пациентов отягощен инцидентами регистрации вертебробазилярной недостаточности.
  3. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Дистрофические изменения костной и хрящевой тканей сопровождаются негативным воздействием на местное кровообращение.
  4. Воспалительные поражения сосудистого русла. Они возникают в результате множества патологий, например, при болезни Такаясу и аутоиммунных проблемах.
  5. Артериальная гипертензия на поздних стадиях также способна спровоцировать гемодинамические нарушения в головном мозге. Чаще всего это связано со снижением тонуса сосудов и их разрывами. На этом фоне зачастую развиваются гематомы и инсульт.
  6. Тромбоз артерий различного происхождения, включая последствия антифосфолипидного синдрома. Происходит механическая закупорка кровеносного русла, нарушается нормальный ток крови. В тяжелых случаях пациент может погибнуть.

Синдром вертебробазилярной артериальной системы также провоцируется травмами, эндокринными нарушениями, такими как сахарный диабет, и формированием аневризм в области шеи и головного мозга.

Основные симптомы

Существует множество клинических проявлений проблемы. Все они связаны с формированием гемодинамических нарушений. Интенсивность симптомов зависит как от причины развития недуга, так и от степени выраженности повреждения сосудов. К основным признакам синдрома поражений базилярной и вертебральной артерий относят:

  1. Первоначально болезнь начинается с появления транзиторных ишемических атак. Это приходящие клинические проявления, обусловленные недостаточностью поступления кислорода к церебральным структурам. Симптомы включают в себя головокружение, тошноту, чувствительные и двигательные расстройства. Такая клиническая картина носит временный характер.
  2. Синдром ВБН на фоне шейного остеохондроза сопровождается интенсивными болями в пораженной области. Частым симптомом является также головокружение. В тяжелых случаях пациенты жалуются на обморочные состояния.
  3. Возникновение шума в ушах. Тембр звуков значительно варьируется.
  4. Различные нарушения зрения – от размытости изображения до формирования пелены перед глазами.
  5. Снижение способности к концентрации внимания. Зачастую ухудшается и качество памяти, что особенно распространено у пожилых людей. Данные симптомы сопровождаются также перепадами настроения, раздражительностью, а в тяжелых случаях – когнитивными расстройствами.
  6. На поздних этапах формирования нейрососудистой проблемы увеличивается риск развития инсульта головного мозга.

Проведенные исследования, оценивающие патогенез недуга, свидетельствуют о том, что клиническая картина заболевания провоцируется окклюзией мелких сосудов, отходящих от дистальных областей позвоночной и основной артерий.

Отдельные эпизоды головокружения возникают на фоне транзиторной ишемии вестибулярного лабиринта, поскольку эта структура лишена большого количества коллатералей.

Данный факт также обуславливает высокую чувствительность указанных образований к нарушениям кровообращения, что указывает на их значимую роль в процессе диагностики синдрома вертебробазилярной недостаточности.

Органы равновесия также часто страдают от атеросклеротических изменений, что повышает риск развития в них гемодинамических нарушений.

Поскольку именно в этой области зачастую происходят первичные расстройства, то симптоматика недуга может проявляться исключительно головокружением, лишь на поздних стадиях выявляются патологии слуха.

Заболевание сосудов негативно влияет как на периферические структуры вестибулярной системы, так и на центральные. С этим связан высокий риск развития ишемического поражения лабиринта при тяжелом течении ВБН.

Диагностика

Перед тем как начать лечение синдрома вертебробазилярной артериальной системы, требуется провести обследование для подтверждения данного недуга. С этой целью проводится осмотр невролога, который выявляет степень выраженности нарушений.

В дальнейшем осуществляются стандартные анализы крови, которые позволяют оценить работу системы свертываемости, баланс электролитов, уровень глюкозы и холестерина. Для исследования позвоночника применяется рентген.

Диагноз ставится также на основании проведения ультразвуковой допплерографии сосудов шеи, которая указывает на имеющиеся нарушения местного кровотока. С этой же целью используется введение в сосуды контрастного вещества.

Для подтверждения наличия остеохондроза или грыжи шейного отдела позвоночника проводится компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение

Недостаточность функции кровеносного русла головного мозга требует коррекции, поскольку может привести к фатальным последствиям. Тактику борьбы с недугом определяет врач на основании проведенной диагностики.

Методики, как правило, зависят от этиологического фактора, спровоцировавшего формирование проблемы.

Лечение синдрома вертебробазилярной недостаточности основано как на использовании медикаментозных средств, так и на оперативных техниках, применении народных методов и специальных физических упражнений.

Препараты

Фармакологические средства используются с целью улучшения кровообращения. В ряде случаев они также направлены на борьбу с первопричиной проблемы. Медикаментозная поддержка хорошо сочетается с другими методами лечения. При ВБН используют следующие препараты:

  1. Вазодилататоры способствуют расслаблению стенки сосудов, что сопровождается расширением их просвета. Это особенно важно при спазмировании или механическом сдавливании артерий головного мозга. Эти средства помогают также предотвратить развитие полной окклюзии и инсульта. К данной группе относят такие препараты, как «Дибазол» и «Траклир». Начинают с использования небольших дозировок, которые увеличиваются по мере необходимости. Средства широко применяются и для снижения высокого артериального давления.
  2. Антиагреганты используются как в качестве этиотропного лечения, так и для профилактики возможных осложнений. Эти средства способствуют разжижению крови и препятствуют формированию тромбов, способных закупорить сосуды. Популярными медикаментами данной группы являются «Клопидогрел» и «Варфарин». У широко известной «Ацетилсалициловой кислоты» также имеется антиагрегантное действие, однако ее использование при синдроме вертебробазилярной артериальной системы ограничено в связи с большим количеством побочных эффектов.
  3. Ноотропные средства, а также метаболические препараты используются при комплексном подходе к лечению. Они позволяют нормализовать обменные процессы в нервной ткани, что улучшает самочувствие пациента. К данным препаратам относятся такие медикаменты, как «Церебролизин» и «Пирацетам».
  4. Обезболивающие средства различных групп позволяют бороться с неприятными ощущениями, возникающими на фоне спазма сосудов и нарушения кровообращения. Применяются лекарства различных групп, например, «Анальгин» и «Пенталгин».

Народные методы

Существует несколько рецептов, которые используются как в качестве первой помощи в домашних условиях, так и в дополнение к медикаментозной терапии. Наиболее действенными из них являются:

  1. Средства на основе чеснока способствуют разжижению крови и нормализации кровотока. Потребуется 3 головки пряности мелко нарезать или пропустить через мясорубку. Получившуюся массу перенести в банку, а тару убрать в темное прохладное место. Через 2 дня смесь процедить, добавить к экстракту равное количество лимонного сока и меда. Готовое средство употреблять по 1 столовой ложке перед сном.
  2. Конский каштан также обладает антиагрегантным действием. Потребуется 500 гр семян растения протереть и смешать с 1,5 литрами водки. Смесь настаивать в течение недели. Готовый продукт употреблять по чайной ложке за 30 минут до еды.

Роль гимнастики

Выполнение упражнений также оказывает благоприятное воздействие на течение болезни. Это способствует улучшению кровообращения и профилактике развития осложнений. Лечебная физкультура основана на выполнении медленных наклонов и поворотов туловища и головы.

Такие упражнения позволяют растянуть мышцы, чтоб обладает обезболивающим эффектом. Гимнастика выполняется в размеренном темпе и не должна доставлять неприятных ощущений. Такая физкультура используется в качестве дополнения к медикаментозному лечению, народным рецептам или физиотерапии.

Она значительно улучшает дальнейший прогноз заболевания.

Рекомендации по профилактике

Предупреждение развития синдрома вертебробазилярной артериальной системы сводится к соблюдению принципов здорового образа жизни. Они предполагают сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. При появлении симптомов гемодинамических нарушений требуется обратиться к врачу, поскольку на ранних стадиях формирования недуг лучше поддается терапии.

Отзывы о лечении

Надежда, 47 лет, г. Москва

На фоне шейного остеохондроза развился синдром вертебробазилярной артериальной системы. Мучилась от головокружения, мигрени, ухудшилось зрение. Врач назначил нестероидные противовоспалительные средства и специальную лечебную гимнастику. После выполнения упражнений стала чувствовать себя лучше. Конечно, окончательно избавиться от проблемы не удалось, но симптомы значительно ослабли.

Тамара, 38 лет, г. Саратов

Появилось головокружение, тошнота и шум в ушах. При проведении обследования выявили синдром вертебробазилярной недостаточности. Болезнь развилась из-за повышенного давления. Врач прописал таблетки против гипертензии, а также рекомендовал нормализовать рацион, поскольку у меня имеется лишний вес. После лечения самочувствие улучшилось.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/cardiovascular/sindrom-vertebrobazilyarnoj-arterialnoj-sistemy.html

Все о синдроме вертебробазилярной артериальной системы

Новые возможности лечения синдрома вертебробазилярной артериальной системы

Не все знакомы с синдромом вертебробазилярной артериальной системы, и не многие знают, что он имеет и другое название – «G45.0». Что же это за болезнь? Каковы ее симптомы? Какими методами проводится диагностирование данного синдрома? Чем он лечится? На эти вопросы вы найдете ответы в данной статье.

Что необходимо знать о синдроме вертебробазилярной артериальной системы

Говоря об этом синдроме, врачи подразумевают определенный комплекс расстройств – как общемозговых, так и очаговых.

Эти расстройства в данном случае появляются в результате нарушений кровоснабжения головного мозга, которые носят обратимый характер (при этом такое кровоснабжение производится артериями – позвоночными и основной).

Подобные расстройства могут наблюдаться в большинстве случаев у женщин, которые достигли возрастного периода 40-50 лет.

Симптоматика ВБН

Какие основные этиологические факторы данного синдрома

К этиологическим факторам этого синдрома специалисты относят:

  • сосудистый атеросклероз головы;
  • артериальная гипертензия;
  • различные заболевания сосудов, в том числе и их аномалии развития;
  • болезни сердца;
  • заболевания крови.

Описываемый синдром развивается неожиданно – достаточно нескольких минут, в виде очаговой неврологической симптоматики, которая может носить нарастающий характер.

Есть ли причины возникновения данного заболевания

Синдром вертебробазилярной артериальной системы может появиться по нескольким причинам. Наиболее вероятные:

  • врожденные предрасположенности к синдрому (например, аномалия Киммерли или фиброзно-мышечная дисплазия, гипоплазия позвоночных артерий);
  • разнообразные травмы позвоночника, а именно шейного отдела (как спортивные, так и транспортные);
  • воспалительный процесс в стенках сосудов (например, артерииты – болезнь Такаясу);
  • стенозирующее поражение сосудов основного типа;
  • атеросклероз и, как его результат, нарушение проходимости кровеносных сосудов;
  • наличие сахарного диабета, что вызывает поражение мелких артерий мозга;
  • диагностирование артериальной гипертензии, которая сопровождается постоянным повышенным артериальным давлением;
  • антифосфолипидный синдром, может развиваться в основном у молодых людей (он вызывает повышенное образование тромбов и нарушение проходимости артерий);
  • расслоение/диссекция артерий вертебробазилярного типа (характеризуется тем, что стенка артерии повреждается и между ее тканей просачивается кровь);
  • тромбоз позвоночной или базилярной артерий;
  • сдавливание артерий или базилярной, или позвоночной (это может быть результатом грыжи, спондилолистеза, спондилеза или чрезмерно увеличенной лестничной мышцы).

Какие клинические симптомы этого синдрома

К клиническим симптомам синдрома вертебробазилярной артериальной системы необходимо относить следующие проявления:

  1. Болевые ощущения в голове, в основном в области затылка и шеи.
  2. Головокружения (как следствие недостаточного кровоснабжения).
  3. Тошнота.
  4. Шум в ушах (достаточно интересный симптом, так как шумовой эффект имеет разную тональность и тембр – от высоких до низких тонов, то есть можно слышать посторонний писк или свист, постепенно переходящий в хрюкание).
  5. Нарушение речи и глотания (также проявляются как результат недостатка кровообращения в артериальной системе).
  6. Снижение слуха.
  7. Инсульт (подобное проявление может возникать у пациентов с таким синдромом в течение пяти лет).

Помимо названных симптомов, еще способны проявляться и такие признаки этого синдрома, как зрительные эффекты:

  • пелена перед глазами;
  • мерцание;
  • двоение образов.

Специалисты предупреждают: порой выражено неустойчивое состояние при ходьбе и в положении «стоя», при этом возможна потеря сознания (дроп-атаки) в случае резких движений, например, резкий поворот головы. Регрессивное развитие перечисленных симптомов наблюдается на протяжении суток.

Как врачи диагностируют синдром вертебробазилярной артериальной системы

В случае обращения пациента с замеченными симптомами описываемого синдрома, врач назначит ряд диагностических мероприятий для подтверждения диагноза. К ним относятся:

  1. Исследования крови:
    • на показатели гемостаза;
    • на содержание глюкозы;
    • на липидный спектр;
    • на антифосфолипидные антитела;
    • на электролиты.
  2. Регулярное измерение артериального давления.
  3. ЭКГ.
  4. Дуплексное сканирование прецеребральных артерий.
  5. Нейровизуализация – КТ и МРТ головного мозга, в том числе и МР-ангиография.
  6. Рентгенография позвоночника в области шеи, с последующим взятием функциональных проб (например, со сгибанием и разгибанием для выявления спондилолистеза).
  7. Нейропсихологическое тестирование.

В зависимости от полученных результатов проведенного обследования пациента, может понадобиться дополнительная консультация нейроофтальмолога для подтверждения или опровержения поставленного диагноза.

Возможен ли дифференциальный диагноз при данном синдроме

Оказывается, что при постановке диагноза синдром вертебробазилярной артериальной системы врач может его дифференцировать на несколько. То есть к основному заболеванию (в нашем случае это описываемый синдром) примешивается еще и дополнительное. Так, нашему заболеванию сопутствует одно из следующих:

  1. Доброкачественное приступообразное позиционное головокружение (голова может кружиться при смене ее положения или резких наклонах в разные стороны).
  2. Рассеянный склероз слуховых нарушений (без слуховых отклонений, но с более длительными головокружениями).
  3. Вестибулярный нейронит.
  4. Острый лабиринтит.
  5. Болезнь Меньера (есть чувство постоянного головокружения, но нет симптоматики сосудистых заболеваний).
  6. Невринома слухового нерва.
  7. Демиелинизирующие заболевания головного мозга.
  8. Нормотензивная гидроцефалия.
  9. Тревожные депрессивные нарушения и другие эмоциональные расстройства (сопутствует дурнота, тошнота, укачивание).

Заметьте, что лечение квалифицированный специалист назначает только в случае установления окончательного диагноза.

Как лечить синдром вертебробазилярной артериальной системы

Как уже говорилось, лечение врач назначает только после уточнения диагноза, а для этого нужно пройти полное клиническое обследование. Специалисты утверждают, что методов лечения данного синдрома существует несколько.

https://www.youtube.com/watch?v=553bEelRUbI

Первый метод: прием лекарственных препаратов. К наиболее действенным относятся такие, как:

  • ангиопротекторы (Троксерутин, Троксевазин);
  • анальгетики (Налбуфин, Анальгин);
  • ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Луцетам);
  • антиагреганты (Клопидогрел, Агрегаль).

Следует уточнить, что эффективность такого лечения можно заметить после трех месяцев применения прописанных врачом медпрепаратов.

Второй метод – это физиолечение и применение лечебной гимнастики.

Также достаточно часто используется комбинированное лечение, включающее в себя комбинацию из двух вышеописанных методов. Это комбинирование не всегда может быть оптимальным вариантом лечения для данного синдрома.

Его следует применять, как только пациент ощутил на себе действие первичных признаков синдрома вертебробазилярной артериальной системы.

А для пожилых людей в возрасте от 75 лет вообще запрещены повышенные нагрузки лекарственных средств.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию, то есть прием лекарственных средств, перечисленных выше, в том числе и сосудорасширяющие лекарства, снижающие свертываемость крови, улучшающие функции отделов головного мозга.

Оперативное вмешательство возможно только в отдельных случаях, когда требуется устранение недостаточности кровообращения из-за уменьшения диаметра позвоночной артерии, которое произошло в результате спазма, стеноза, сдавливания.

Подобные операции могут проводиться с помощью лазера (реконструкция межпозвонковых дисков) или методом ангиопластики позвоночной артерии (в этом случае устанавливается специальный стент, с помощью которого возможно дальнейшее функционирование оперируемой артерии).

Лечение и профилактика тромбофлебита

У какого специалиста можно проконсультироваться по поводу лечения данного синдрома

При обнаружении у себя симптомов синдрома вертебробазилярной артериальной системы следует в первую очередь обратиться к своему лечащему терапевту, который поставит предварительный диагноз и для его уточнения назначит сдачу ряда анализов.

После получения результатов анализов последует консультация у невролога, именно он направит пациента на диагностическое обследование.

Оно будет включать в себя дуплексное сканирование прецеребральных артерий и транскраниальную допплерографию церебральных артерий.

В нашем государстве работают ведущие специалисты, занимающиеся лечением подобных синдромов артериальной системы:
  1. Гусев Е. И. – доктор медицинских наук, академик РАМН, профессор, заведующий кафедрой РГМУ.
  2. Коновалов А. Н. – директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н. Н.

За рубежом похожие клиники есть в Италии и США.

  • ← Таблетки «скорая помощь» при высоком давлении
  • Симптомы ВБН →

Источник: https://cardio.propto.ru/article/vse-o-sindrome-vertebrobazilyarnoy-arterialnoy-sistemy

Синдром вертебробазилярной артериальной системы и как его лечить

Новые возможности лечения синдрома вертебробазилярной артериальной системы

Развитие такого серьезного недуга, как инсульт не происходит самостоятельно, как правило, этому предшествуют нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Одним из таких сосудов является базилярная артерия, а нарушение кровообращения в данной артерии называется синдром вертебробазилярной артериальной системы или вертебро-базилярная недостаточность.

Общие сведения

Базилярная артерия представляет собой комплекс нескольких позвоночных артерий и отвечает за кровоснабжение мозжечка, затылочного полушария и ствола необходимыми питательными веществами. Соответственно, когда она не справляется со своими функциями человек начинает испытывать дискомфорт, связанный с нарушениями в вышеназванных местах, а именно:

  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • нарушения речи;
  • шумы в ушах.

Болезнь может быть как приобретенной, так и врожденной. Врожденность достается пациенту в результате осложнённого протекания родовой деятельности, в результате чего происходит повреждение позвоночных дисков, что в дальнейшем способствует развитию такого недуга, как синдром артериальной вертебро-базилярная недостаточности (ВБН).

Приобретенный тип заболевания наиболее распространен и о нем в дальнейшем и будет идти речь.

Вбн у детей

Несмотря на то что в 70% случаев ВБН встречается у лиц среднего и пожилого возраста, данный недуг может проявиться и маленьких детей.

Так как малыши более склонны к различным травмам в результате занятий спортом или физической активности.

Симптоматика практически ничем не отличается от взрослой, за исключением наличия ряда признаков, по котором можно определить наличие ВБН у ребенка, в частности:

  • искривление позвоночника (осанки);
  • быстрая утомляемость;
  • повышенная сонливость;
  • обмороки или тошнота в душных помещениях;
  • неестественные на вид позы малыша.

Причины возникновения

Как правило, рассматривают несколько основных причин развития синдрома вертебробазилярной системы, в том числе:

  • развитие недуга на фоне сопутствующих заболеваний;
  • травмы позвоночника;
  • нарушение кровообращения под влиянием других факторов;
  • болезни, способствующие развитию вертебро-базилярной недостаточности;
  • атеросклероз;
  • остеохондроз;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз.

Наиболее распространенное заболевание может иметь негативные последствия в виде формирования вышеназванного недуга.

Так, в результате формирования атеросклеротических бляшек, которые мигрирую по кровотоку, существует опасность закупоривания базилярной артерии или сужение просвета, что приводит к уменьшению питательных веществ, поступающих в головной мозг или к полному прекращению кровоснабжения указанных выше участков. В первом случае, возможно, головокружение, шум в ушах и т. п, а во втором, может случиться инсульт.

Остеохондроз

В результате поражения межпозвоночных дисков, может произойти сдавливание базилярной артерии и как результат уменьшение количества поступаемой в головной мозг крови, а результат такой же, как и при атеросклерозе. Отличие лишь в том, что атеросклероз провоцирует подобную ситуацию изнутри, а остеохондроз снаружи.

Сахарный диабет

На фоне сахарного диабета может развиться микроангиопатия. В результате чего происходит истощение сосудистых стенок, уменьшение кровеносного просвета, снижение эластичности стенок сосудов. Все это приводит к уменьшению питательных веществ, поступающих в головной мозг и к вышеназванным последствиям.

Кроме того, причиной развития синдрома вертебробазилярной артериальной системы могут служить:

  • тромбоз артерий;
  • травмирование позвоночника;
  • болезни сосудистых стенок;
  • синдром Хьюза-Стовина;

Синдром Хьюза-Стовина — сочетание аневризмы легочной артерии с тромбофлебитом периферических вен

  • поражение магистральных сосудов подключичных артерий;
  • травма шейного отдела;
  • антифосфолипидный синдром;
  • гипертония;
  • межпозвоночная грыжа;
  • компрессия шеи ввиду неестественного положения головы.

Симптомы

Вертебро-базилярная недостаточность относится к группе болезней, симптомы которые проявляются внезапно и также внезапно прекращаются. Кроме того, есть вероятность непрерывного проявления симптоматики, когда одно из негативных проявлений сменяет другое и кажется что такое состояние никогда не закончится. Основные симптомы следующие:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение зрения;
  • нарушение речи;
  • шум в ушах;
  • трудности с глотанием;
  • нарушение координации движения;
  • болезненное состояние в шейной области.

    Вертебробазилярная система в разрезе

Однако, несмотря на обширный список симптомов, на начальном этапе пациента беспокоит только постоянные головокружения, ну а если больной не придает значение данному факту и не обращается к врачу, есть вероятность постепенного развития выше названных симптомов.
В первые пять лет развития недуга пациент может пережить инсульт, что существенным образом изменит и его дальнейшую жизнедеятельность и отношение к сигналам, посылаемым ему собственным организмом.

Что касается непрерывного проявления заболевания, то хроническое течение характерно следующим:

  • пульсирующая боль в затылочной зоне;
  • развитие обмороков на фоне головокружений;
  • постепенно нарастающее ухудшение зрения (так называемые мушки в глазах);
  • трудности с запоминанием новой информации и воспоминанием старой;
  • быстрая утомляемость;
  • частая смена настроения (нормальное состояние для такого человека -раздраженность);
  • повышенное потоотделение;
  • учащенный сердечный ритм;
  • проблемы с удержанием равновесия, которые приводят к получению механических повреждений.

Большинство пациентов жалуется на наличие некого шума в ушах и объяснения часто разняться. Так, некоторые утверждают о треске костра или звукам прибоя, другие о свисте. Что касается речи, то она тоже меняется, человек начинает разговаривать так, словно он робот. Однообразно практически не изменяя интонации.

Нарушение зрения связывают не только с «мушками в глазах», но и с неспособностью больного различать вблизи большие и яркие объекты.

Таким образом, даже незначительные проявления болезни приносят человеку массу проблем и ухудшают его уровень жизни, а наиболее запущенные стадии и вовсе могут на длительное время приковать человека к постели.

Диагностика

Для того чтобы определить наличие такого серьезного недуга требуется комплексное обследование, которое в себя включает:

  • исследования крови;
  • электрокардиограмма;
  • измерение давления;
  • аускультация сосудов;
  • дуплексное сканирование церебральных артерий;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ангиография;
  • рентгенография шейных отделов позвоночника (возможно, с функциональными пробами);
  • нейропсихологическое тестирование;
  • исследование органов слуха.

Подобное обширное обследование организма связано с большим количеством заболеваний, имеющих схожие симптомы, в том числе:

  • вестибулярный нейронит;
  • болезнь Меньера;
  • невринома слухового нерва;
  • острый лабиринтит;
  • нормотензивная гидроцефалия.

Тем не менее основу среди всего выше перечисленного комплекса диагностических процедур составляет ультразвуковая доплерография. Данное исследование применяется для определения скорости циркуляции крови в артерии шейного отдела и головы. Исследование абсолютно не опасно и безболезненно.

Что касается исследования крови, то оно в себя включает анализ на:

  • электролиты;
  • показатели гемостаза;
  • глюкозу;
  • липидный спектр;
  • антифосфолипидные антитела.

На основании данных, полученных в результате комплексного обследования, врач может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение

Как стало понятно, причины возникновения недуга могут различаться, в связи с чем и лечение также отличается. Существует два варианта лечения при подобном заболевании: амбулаторное и стационарное. Первое показано больным с ранней стадией развития болезни, тогда как второе тем, у кого зафиксирована острая фаза и имеются симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности.

Как правило, лечение ВБН комплексное и помимо медикаментозной терапии включает в себя физиотерапевтические процедуры.
Перечень препаратов, которые могут назначаться при ВБН:

  • сосудорасширяющие;
  • разжижающие кровь;
  • для нормализации артериального давления;
  • ноотропные;
  • обезболивающие;
  • антидепрессанты.

Сосудорасширяющие

Препараты данного класса необходимы для предупреждения окклюзии. Как правило, назначаются в осенний и весенний период. В случае отсутствия положительного эффекта лечение корректируется путем замены на другие лекарственные средства такого же класса.

Препараты для разжижения крови

Как правило, назначают для удаления образовавшихся в крови тромбов и их естественному рассасыванию. Наиболее распространенный препарат — аспирин. Однако с осторожностью его назначают пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ, так как существует вероятность внутреннего кровотечения.

Ноотропные

Данный тип лекарств призван для улучшения мозговой активности человека и улучшения его функционирования. К ним относят — Глицин, Церебролизин, Семакс и т. п.

Помимо медикаментозного лечения, врач в обязательном порядке (если нет противопоказаний) назначает физиопроцедуры, которые в себя включают:

  • массаж;
  • гирудотерапия (лечение пиявками);
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия;
  • магнитотерапия.

Радикальным способом при лечении является хирургическое вмешательство. Обычно оно показано при наличии больших тромбов внутри артерии, которые не поддаются разжижению с помощью специальных лекарств. В ходе оперативного вмешательства данный тромб удаляется, а стенки сосудов аккуратно зашиваются.

Народные способы лечения

При избавлении от ВНБ хороши любые методы, в том числе и народные, однако, стоит помнить, что это не единственно правильная методика, а лишь часть общего лечения. И отказываться от врачебной помощи в пользу народной медицины будет крайне глупое и недальновидное решение.

В качестве средств народной терапии могут применяться:

  • чеснок;
  • витамин С;
  • конский каштан;
  • боярышник;
  • мята;
  • тысячелисник;
  • бессмертник;
  • березовые почки.

Любое народное лечение должно быть согласованно с лечащим специалистом, так как дозировка корректируется исходя из назначенных лекарственных препаратов и индивидуальных особенностей организма.

Гимнастика

Физическая активность никогда не вредила организму, если она применяется с умом и без чрезмерных нагрузок. В случае с ВБН гимнастические упражнения не только предотвратить болезнь, но и оказывают лечебное воздействие.

Виды лечебных упражнений:

  • наклоны головы;
  • вращения головой;
  • повороты головы;
  • потягивающие упражнения;
  • упражнения для укрепления позвоночника.

Все вышеназванные упражнения не должны выполняться резко, так как это может привести к серьезным последствиям, вплоть до обморока (при острых стадиях недуга). Ну а выполнение данных гимнастических упражнений в умеренном темпе позволит улучшить состояние больного и устранить некоторые негативные проявления болезни.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие синдрома вертебробазилярной артериальной системы следует придерживаться некоторых правил, в том числе:

  • следование диете при атеросклерозе, которая в долгосрочной перспективе избавит человека не только от ВБН, но и от множества других проблем;
  • ограничение потребления соли;
  • умеренная физическая активность;
  • контроль организма;
  • контроль артериального давления.

Итак, наличие у человека ВБН не является приговором и успешно поддается лечению, другой вопрос о желании пациента обращаться за помощью врачей. Чем его меньше, тем больше шанс негативных последствий в виде инсульта и ишемических атак.

Не играйте со своим здоровьем, внимательно прислушивайтесь к сигналам, посылаемым организмом и принимайте правильные меры и решения. Врач не призван вредить, он призван лечить и помогать больному организму.

Не стоит заниматься самолечением и пренебрегать походам в больницу. Берегите себя и своих близких!

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/sindrom-vertebrobazilyarnoy-arterialnoy-sistemi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.