Новорожденный: физические показатели, уход

Содержание

Новорожденный: физические показатели, уход

Новорожденный: физические показатели, уход
Новорожденный: физические показатели, уход

Сразу после рождения опускают головку плода под углом 15 ° для очистки полости рта и носоглотки от слизи с помощью катетера. Новорожденный должен закричать и сделать первый вдох в течение 30 с после рождения. Первое обследование новорожденного заключается в оценке его состояния по шкале Апгар.

  • Оценка по шкале Апгар
  • Уход за новорожденным
  • Грудное вскармливание

Оценка по шкале Апгар

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар проводится на 1 и 5-й минуте жизни. Обычно низкая оценка на 1-й минуте обнаруживает новорожденных, нуждающихся в реанимационных мероприятиях; а оценка на 5-й минуте свидетельствует об эффективности этих мер.

Большинство новорожденных на 1-й минуте жизни имеют оценку 7-8 баллов по шкале Апгар (наблюдается легкий акроцианоз вследствие переходного кровообращения и снижение мышечного тонуса). Оценка 4-6 баллов свидетельствует о асфиксии средней степени, 0-3 балла — о тяжелой асфиксии. Оценку 10 баллов на 1-й минуте жизни имеют только 15% новорожденных.

На 5-й минуте жизни оценка по шкале Апгар обычно повышается до 8-10 баллов. Если на 5-й минуте оценка по шкале Апгар менее 7, дополнительно проводят оценку новорожденного каждые 5 мин в течение 20 мин.

Для стимуляции активности новорожденного нежно потирают его туловище, спинку, конечности и легко похлопывают по подошвам. Другие методы стимуляции недопустимы в связи с опасностью травмы новорожденного.

В случае тяжелой асфиксии (0-4 балла по шкале Апгар) выполняют повторное отсасывание слизи и искусственную вентиляцию легких со 100%-м кислородом. При подозрении на аспирацию околоплодных вод сразу после рождения головки (до рождения туловища!) тщательно отсасывают содержимое глотки, трахеи, выполняют интубацию трахеи и оксигенацию с положительным давлением кислорода (100%-й кислород).

Первичный туалет новорожденного заключается в обработке глаз 30% раствором сульфацил натрия (профилактика офтальмобленореи). На расстоянии 0,5-0,8 см от пупочного кольца накладывают зажим, культю пуповины обрабатывают 5% раствором йода и накладывают марлевую повязку.

Первичная обработка кожи новорожденного заключается в удалении творожистого масла, остатков крови, мекония, слизи ватным тампоном, орошений стерильной маслом. После окончания первичного туалета новорожденного измеряют его рост от макушки до пят, массу тела, окружность головки (согласно прямому диаметру) и окружность плечиков.

На ручки надевают браслеты с указанием фамилии матери, пола ребенка, номера истории родов, даты и времени рождения.

Оценка новорожденного по шкале Апгар

ПараметрыОценка, баллы
012
СердцебиениеОтсутствующееДо 100 уд/минБолее 100 уд/мин
Дыхание, крикОтсутствующиеБрадипное, аритмичное дыхание, слабый крикДыхание нормальное, громкий крик
Мышечный тонусТонус слабый, конечности вялые, свисаютТонус уменьшен, конечности несколько согнутыАктивные движения
Рефлексы (реакция на отсасывание, раздражение подошв)не определяетсяГримассаКашель, чихание, плач
Оттенок кожиГенерализованная бледность или цианозРозовое тело, синие конечностиРозовый

При недоношенности дополнительно осуществляют оценку степени дыхательных расстройств по шкале Сильвермана-Андерсена каждые 6 ч после рождения в течение 1-2 дней или до ликвидации дыхательных расстройств.

Доношенный новорожденный имеет гестационный возраст > 37 нед, масса тела обычно > 2500 г, рост (от макушки до пят) > 45 см и в среднем составляют соответственно 3500 ± 500 г и 50 ± 5 см.

Высота головки равен 1/4 длины тела новорожденного; окружность головки 34-36 см, окружность груди — 32-34 см. Доношенный новорожденный громко кричит, у него активные движения, выраженный мышечный тонус и ссальний рефлекс.

Кожа розовая, эластичная, покрыта пушковыми волосами (преимущественно на плечевом поясе), подкожный слой хорошо развит. Ушные раковины и хрящи носа упругие, ногти твердые, выходят за край ногтевого ложа. Пупок располагается посередине между лобковым симфизом и мечевидным отростком. У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими.

Уход за новорожденным

Температура тела. Температура тела новорожденного быстро снижается после рождения. Итак, его нужно согреть (теплые пеленки, источник лучистого тепла) и проводить тщательный мониторинг температуры тела.

Кожа. Новорожденного следует вытереть насухо для предотвращения потери тепла через кожу. Избыточное количество казеозного масла, кровь, меконий тщательно удаляют.

Остатки казеозного масла абсорбируются кожей в течение 24 часов.

Купание новорожденных, а также стабилизации температуры не проводят и прикосновения к телу новорожденного в течение этого времени минимизируют.

Родовая опухоль возникает на предлежащей части плода вокруг ведущей точки в родах вследствие отека мягких тканей и венозной гиперемии, иногда с точечными кровоизлияниями. Родовая опухоль спонтанно исчезает в течение 1-3 суток.

Витамин К. Рутинное назначение витамина К новорожденным позволяет уменьшить риск кровоизлияний.

Иммунизация против гепатита В новорожденным производится при антиген-положительности у матери.

Пупочный канатик. Потеря жидкости вартонового студня приводит к мумификации остатка пупочного канатика в течение 24 ч; через несколько дней он отпадает.

Заживление пупочной ранки обычно происходит в течение 2 нед, но может варьировать от 3 до 45 дней. Уход за ранки заключается в ежедневном применении антисептиков (повидон-йодином, бриллиантовый зеленый, ксероформ т.п.).

Пупочная инфекция может быть вызвана золотистым стафилококком, кишечной палочкой, стрептококком группы В.

Стул и мочеиспускание.

В течение первых 2-3 дней после рождения содержание толстой кишки представлен мягким, коричневато-зеленым меконием, состоящий из слущенных эпителиальных клеток кишечного тракта, слизи, эпидермальных клеток и пушковых волос плода, которые плод проглатывал вместе с амниотической жидкостью. Темно-зеленый цвет связан с наличием желчных пигментов.

В течение внутриматочной жизни и нескольких часов после рождения содержание кишок плода является стерильным, хотя вскоре они заселяются бактериями.

Выделение мекония и мочи через несколько минут сразу после рождения или в течение следующих нескольких часов свидетельствует об анатомической и функциональной способности желудочно-кишечного и мочевого тракта. Мекониальные испражнения имеют 90% новорожденных в течение первых 24 ч и большинство из них в течение 36 час.

Задержка стула может наблюдаться до 2 дней жизни. Отсутствие стула или мочи после этого времени может свидетельствовать о врожденной аномалии, например неперфорированный анус или уретральный клапан.

После 3-4-го дня, когда новорожденный переходит на кормление грудным молоком, меконий сменяется светло-желтые гомогенные фекалии с характерным кисловатым запахом. В течение нескольких первых дней стул является неоформленным, но вскоре приобретает цилиндрической формы.

Физиологическая желтуха. Почти в 1/3 всех новорожденных между 2 и 5-м днем ​​жизни развивается так называемая физиологическая желтуха новорожденных. Сывороточный уровень билирубина при рождении равен 1,8-2,8 ммоль / л. Этот уровень возрастает в течение первых нескольких дней, но имеет значительные индивидуальные вариации.

Между 3 и 4-м днем ​​уровень билирубина у доношенных новорожденных обычно достигает 5 ммоль / л, что приводит к развитию видимой желтухи. Большую часть этого билирубина составляет свободный, несвязанный билирубин. Одной из причин физиологической желтухи является незрелость гепатоцитов, что вызывает меньше связывания билирубина с глюкуроновой кислотой и уменьшение его экскреции с желчью.

Реабсорбция свободного билирубина в кишечнике также способствует транзиторной гипербилирубинемии и желтухи.

Желтуха более выраженная, тяжелая и продолжительная у недоношенных новорожденных в связи с меньшей зрелостью ферментных систем печени.

Рост деструкции эритроцитов в любом месте также увеличивает гипербилирубинемию. С целью лечения желтухи применяют фототерапию (ультрафиолетовое облучение тела).

Физиологическая эритема. В первые 2 дня после рождения наблюдается гиперемия кожи, которая постепенно исчезает с последующим шелушением течение 4-6 дней — физиологическая эритема.

Токсическая эритема характеризуется высыпаниями на коже в виде полиморфных красных пятен и мелких пузырьков в период физиологического уменьшения массы тела (на 4 5-е сутки), когда ребенок не получает достаточного количества питания и жидкости (кормление молозивом). Специального лечения не требует, как и все преходящие состояния новорожденных.

На лице новорожденного (лоб, нос) могут наблюдаться расширенные сальные железы, которые исчезают через несколько месяцев. Расширенные сальные железы могут локализоваться также на волосистой части головы, на шейной складке, плечевом поясе и груди.

Начальная потеря массы тела. В связи с тем, что большинство новорожденных получают ограниченное питание в течение первых 3-4 дней, они теряют массу тела, пока не будет установлено кормления грудным молоком или другое.

Недоношенные новорожденные обычно теряют массу тела быстрее и в большей степени и дольше ее восстанавливают. Новорожденные с ЗВУР обычно быстрее восстанавливают массу тела, чем недоношенные. У здорового новорожденного начальная масса тела восстанавливается до 10-го дня жизни и растет примерно на 25 г / день в течение первых нескольких месяцев.

К 5-месячному возрасту масса тела новорожденного увеличивается вдвое, а до 1-летнего — втрое.

Грудное вскармливание

Начало грудного кормления рекомендуется в течение 12 ч после рождения. Во многих родильных заведениях новорожденного прикладывают к груди матери сразу после рождения, в родильном зале. Доношенных новорожденных обычно кормят с интервалом 2-4 ч; недоношенные новорожденные и новорожденные с ЗВУР требуют более частого кормления.

В большинстве случаев 3-часовой интервал между кормлением является достаточным. Продолжительность каждого кормления зависит от нескольких факторов:

1) количества грудного молока;

2) легкости его получения из молочной железы;

3) жадности, с которой новорожденный сосет грудь.

Сначала новорожденного оставляют у груди на 10 мин. Некоторым новорожденным достаточно 4-5 мин, другим необходимо 15-20 мин. Обычно достаточным является прикладывание новорожденного на 5 мин в каждой молочной железы в течение первых 4 дней. После 4-го дня новорожденного прикладывают на 10 мин в каждой молочной железы.

Противотуберкулезная вакцина (БЦЖ). На 3-5-е сутки после рождения, при отсутствии противопоказаний, осуществляют вакцинацию новорожденных противотуберкулезной вакциной. Вакцину БЦЖ вводят 0,1 мл внутрикожно.

Гормональный криз может возникать у новорожденных в связи с отменой действия материнских эстрогенов: кровянистые выделения из влагалища наблюдаются у 1-2% девочек на 3-4-е сутки жизни.

Набухание молочных желез может возникать у новорожденных обоих полов на 7-14-й день жизни и продолжаться 2-4 нед. Выписку новорожденного проводят обычно вместе с матерью при его удовлетворительном состоянии, тенденции к восстановлению массы тела. В США и большинстве стран Европы здоровых доношенных новорожденных выписывают вместе с матерями через 24 ч после рождения.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/352/48635/

Новорожденный: физические показатели, уход

Новорожденный: физические показатели, уход
Новорожденный: физические показатели, уход

Сразу после рождения опускают головку плода под углом 15 ° для очистки полости рта и носоглотки от слизи с помощью катетера. Новорожденный должен закричать и сделать первый вдох в течение 30 с после рождения. Первое обследование новорожденного заключается в оценке его состояния по шкале Апгар.

  • Оценка по шкале Апгар
  • Уход за новорожденным
  • Грудное вскармливание

Оценка по шкале Апгар

Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар проводится на 1 и 5-й минуте жизни. Обычно низкая оценка на 1-й минуте обнаруживает новорожденных, нуждающихся в реанимационных мероприятиях; а оценка на 5-й минуте свидетельствует об эффективности этих мер.

Большинство новорожденных на 1-й минуте жизни имеют оценку 7-8 баллов по шкале Апгар (наблюдается легкий акроцианоз вследствие переходного кровообращения и снижение мышечного тонуса). Оценка 4-6 баллов свидетельствует о асфиксии средней степени, 0-3 балла — о тяжелой асфиксии. Оценку 10 баллов на 1-й минуте жизни имеют только 15% новорожденных.

На 5-й минуте жизни оценка по шкале Апгар обычно повышается до 8-10 баллов. Если на 5-й минуте оценка по шкале Апгар менее 7, дополнительно проводят оценку новорожденного каждые 5 мин в течение 20 мин.

Для стимуляции активности новорожденного нежно потирают его туловище, спинку, конечности и легко похлопывают по подошвам. Другие методы стимуляции недопустимы в связи с опасностью травмы новорожденного.

В случае тяжелой асфиксии (0-4 балла по шкале Апгар) выполняют повторное отсасывание слизи и искусственную вентиляцию легких со 100%-м кислородом. При подозрении на аспирацию околоплодных вод сразу после рождения головки (до рождения туловища!) тщательно отсасывают содержимое глотки, трахеи, выполняют интубацию трахеи и оксигенацию с положительным давлением кислорода (100%-й кислород).

Первичный туалет новорожденного заключается в обработке глаз 30% раствором сульфацил натрия (профилактика офтальмобленореи). На расстоянии 0,5-0,8 см от пупочного кольца накладывают зажим, культю пуповины обрабатывают 5% раствором йода и накладывают марлевую повязку.

Первичная обработка кожи новорожденного заключается в удалении творожистого масла, остатков крови, мекония, слизи ватным тампоном, орошений стерильной маслом. После окончания первичного туалета новорожденного измеряют его рост от макушки до пят, массу тела, окружность головки (согласно прямому диаметру) и окружность плечиков.

На ручки надевают браслеты с указанием фамилии матери, пола ребенка, номера истории родов, даты и времени рождения.

Оценка новорожденного по шкале Апгар

ПараметрыОценка, баллы
012
СердцебиениеОтсутствующееДо 100 уд/минБолее 100 уд/мин
Дыхание, крикОтсутствующиеБрадипное, аритмичное дыхание, слабый крикДыхание нормальное, громкий крик
Мышечный тонусТонус слабый, конечности вялые, свисаютТонус уменьшен, конечности несколько согнутыАктивные движения
Рефлексы (реакция на отсасывание, раздражение подошв)не определяетсяГримассаКашель, чихание, плач
Оттенок кожиГенерализованная бледность или цианозРозовое тело, синие конечностиРозовый

При недоношенности дополнительно осуществляют оценку степени дыхательных расстройств по шкале Сильвермана-Андерсена каждые 6 ч после рождения в течение 1-2 дней или до ликвидации дыхательных расстройств.

Доношенный

новорожденный имеет гестационный возраст > 37 нед, масса тела обычно > 2500 г, рост (от макушки до пят) > 45 см и в среднем составляют соответственно 3500 ± 500 г и 50 ± 5 см. Высота головки равен 1/4 длины тела новорожденного; окружность головки 34-36 см, окружность груди — 32-34 см.

Доношенный новорожденный громко кричит, у него активные движения, выраженный мышечный тонус и ссальний рефлекс.

Кожа розовая, эластичная, покрыта пушковыми волосами (преимущественно на плечевом поясе), подкожный слой хорошо развит. Ушные раковины и хрящи носа упругие, ногти твердые, выходят за край ногтевого ложа. Пупок располагается посередине между лобковым симфизом и мечевидным отростком.

У мальчиков яички опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими.

Температура

тела. Температура тела новорожденного быстро снижается после рождения. Итак, его нужно согреть (теплые пеленки, источник лучистого тепла) и проводить тщательный мониторинг температуры тела.

Кожа

. Новорожденного следует вытереть насухо для предотвращения потери тепла через кожу. Избыточное количество казеозного масла, кровь, меконий тщательно удаляют. Остатки казеозного масла абсорбируются кожей в течение 24 часов.

Купание новорожденных, а также стабилизации температуры не проводят и прикосновения к телу новорожденного в течение этого времени минимизируют.

Родовая опухоль возникает на предлежащей части плода вокруг ведущей точки в родах вследствие отека мягких тканей и венозной гиперемии, иногда с точечными кровоизлияниями. Родовая опухоль спонтанно исчезает в течение 1-3 суток.

Витамин

К. Рутинное назначение витамина К новорожденным позволяет уменьшить риск кровоизлияний.

Иммунизация против гепатита В новорожденным производится при антиген-положительности у матери.

Пупочный

канатик. Потеря жидкости вартонового студня приводит к мумификации остатка пупочного канатика в течение 24 ч; через несколько дней он отпадает.

Заживление пупочной ранки обычно происходит в течение 2 нед, но может варьировать от 3 до 45 дней. Уход за ранки заключается в ежедневном применении антисептиков (повидон-йодином, бриллиантовый зеленый, ксероформ т.п.).

Пупочная инфекция может быть вызвана золотистым стафилококком, кишечной палочкой, стрептококком группы В.

Стул

и мочеиспускание. В течение первых 2-3 дней после рождения содержание толстой кишки представлен мягким, коричневато-зеленым меконием, состоящий из слущенных эпителиальных клеток кишечного тракта, слизи, эпидермальных клеток и пушковых волос плода, которые плод проглатывал вместе с амниотической жидкостью.

Темно-зеленый цвет связан с наличием желчных пигментов.

В течение внутриматочной жизни и нескольких часов после рождения содержание кишок плода является стерильным, хотя вскоре они заселяются бактериями.

Выделение мекония и мочи через несколько минут сразу после рождения или в течение следующих нескольких часов свидетельствует об анатомической и функциональной способности желудочно-кишечного и мочевого тракта. Мекониальные испражнения имеют 90% новорожденных в течение первых 24 ч и большинство из них в течение 36 час.

Задержка стула может наблюдаться до 2 дней жизни. Отсутствие стула или мочи после этого времени может свидетельствовать о врожденной аномалии, например неперфорированный анус или уретральный клапан.

После 3-4-го дня, когда новорожденный переходит на кормление грудным молоком, меконий сменяется светло-желтые гомогенные фекалии с характерным кисловатым запахом. В течение нескольких первых дней стул является неоформленным, но вскоре приобретает цилиндрической формы.

Физиологическая

желтуха. Почти в 1/3 всех новорожденных между 2 и 5-м днем ​​жизни развивается так называемая физиологическая желтуха новорожденных. Сывороточный уровень билирубина при рождении равен 1,8-2,8 ммоль / л. Этот уровень возрастает в течение первых нескольких дней, но имеет значительные индивидуальные вариации.

Между 3 и 4-м днем ​​уровень билирубина у доношенных новорожденных обычно достигает 5 ммоль / л, что приводит к развитию видимой желтухи. Большую часть этого билирубина составляет свободный, несвязанный билирубин.

Одной из причин физиологической желтухи является незрелость гепатоцитов, что вызывает меньше связывания билирубина с глюкуроновой кислотой и уменьшение его экскреции с желчью.

Реабсорбция свободного билирубина в кишечнике также способствует транзиторной гипербилирубинемии и желтухи.

Желтуха более выраженная, тяжелая и продолжительная у недоношенных новорожденных в связи с меньшей зрелостью ферментных систем печени.

Рост деструкции эритроцитов в любом месте также увеличивает гипербилирубинемию. С целью лечения желтухи применяют фототерапию (ультрафиолетовое облучение тела).

Физиологическая

эритема. В первые 2 дня после рождения наблюдается гиперемия кожи, которая постепенно исчезает с последующим шелушением течение 4-6 дней — физиологическая эритема.

Токсическая эритема характеризуется высыпаниями на коже в виде полиморфных красных пятен и мелких пузырьков в период физиологического уменьшения массы тела (на 4 5-е сутки), когда ребенок не получает достаточного количества питания и жидкости (кормление молозивом).

Специального лечения не требует, как и все преходящие состояния новорожденных.

На лице новорожденного (лоб, нос) могут наблюдаться расширенные сальные железы, которые исчезают через несколько месяцев. Расширенные сальные железы могут локализоваться также на волосистой части головы, на шейной складке, плечевом поясе и груди.

Начальная

потеря массы тела. В связи с тем, что большинство новорожденных получают ограниченное питание в течение первых 3-4 дней, они теряют массу тела, пока не будет установлено кормления грудным молоком или другое.

Недоношенные новорожденные обычно теряют массу тела быстрее и в большей степени и дольше ее восстанавливают. Новорожденные с ЗВУР обычно быстрее восстанавливают массу тела, чем недоношенные.

У здорового новорожденного начальная масса тела восстанавливается до 10-го дня жизни и растет примерно на 25 г / день в течение первых нескольких месяцев. К 5-месячному возрасту масса тела новорожденного увеличивается вдвое, а до 1-летнего — втрое.

Грудное вскармливание

Начало грудного кормления рекомендуется в течение 12 ч после рождения. Во многих родильных заведениях новорожденного прикладывают к груди матери сразу после рождения, в родильном зале. Доношенных новорожденных обычно кормят с интервалом 2-4 ч; недоношенные новорожденные и новорожденные с ЗВУР требуют более частого кормления.

В большинстве случаев 3-часовой интервал между кормлением является достаточным. Продолжительность каждого кормления зависит от нескольких факторов:

1) количества грудного молока;

2) легкости его получения из молочной железы;

3) жадности, с которой новорожденный сосет грудь.

Сначала новорожденного оставляют у груди на 10 мин. Некоторым новорожденным достаточно 4-5 мин, другим необходимо 15-20 мин. Обычно достаточным является прикладывание новорожденного на 5 мин в каждой молочной железы в течение первых 4 дней. После 4-го дня новорожденного прикладывают на 10 мин в каждой молочной железы.

Противотуберкулезная

вакцина (БЦЖ). На 3-5-е сутки после рождения, при отсутствии противопоказаний, осуществляют вакцинацию новорожденных противотуберкулезной вакциной.

Вакцину БЦЖ вводят 0,1 мл внутрикожно.

Гормональный криз может возникать у новорожденных в связи с отменой действия материнских эстрогенов: кровянистые выделения из влагалища наблюдаются у 1-2% девочек на 3-4-е сутки жизни.

Набухание молочных желез может возникать у новорожденных обоих полов на 7-14-й день жизни и продолжаться 2-4 нед. Выписку новорожденного проводят обычно вместе с матерью при его удовлетворительном состоянии, тенденции к восстановлению массы тела. В США и большинстве стран Европы здоровых доношенных новорожденных выписывают вместе с матерями через 24 ч после рождения.

Пневмопатии новорожденных, Эктима обыкновенная (Ecthyma vulgare), Отравление антимускариновыми средствами, Остановка дыхания, Зерновые продукты, Сифилис внутренних органов (Lues visceralis), Кардиомиопатии. Миокардиты новорождённых. Сердечная недостаточность., Папіломавірусна інфекція у новонародженої дитини, Травмы ЛОР-органов, Пролапс тазовых органов

Источник: http://medsait.ru/pediatriya/novorozhdennyj-fizicheskie-pokazateli-uhod

Что означают группы здоровья новорожденных

Новорожденный: физические показатели, уход

Поддержанию здоровья детей испокон веков уделяется особое внимание.

Важно не только сохранять и развивать иммунитет малыша, но и во время принимать комплекс мер по устранению или облегчению имеющихся заболеваний, учитывая все возможные нюансы, в том числе и особенности развития ребенка. Ведь основная задача состоит в том, чтобы ни в коем случае не навредить, а наоборот – помочь и улучшить.

Оценка состояния здоровья маленького человека начинается с момента его появления на свет. Позже, каждому ребенку присваивается определенная группа здоровья. Поговорим об этих параметрах подробнее.

Оценка здоровья новорожденного: шкала Апгар

Новорожденный появился на свет. Врачи в роддоме измеряют его рост, вес, а также незамедлительно определяют здоровье новорожденного по шкале Апгар. Такая шкала оценки здоровья новорожденных была разработана еще в 1952 врачом-анестезиологом, в честь которого назвали эту единицу измерения, где каждая буква обозначает определенный жизненно важный показатель.

  • A – цвет кожи,
  • P – пульс (сердцебиение),
  • G – гримасы,
  • А – активность движений,
  • R – рефлекторные показатели, дыхание.

Каждому из пунктов присваивают оценку по шкале от 0 до 2 баллов.

  • 0 – низкая оценка (признак отсутствует),
  • 1 – удовлетворительная оценка (признак выражен слабо),
  • 2 – наивысшая оценка (признак ярко выражен).

Далее суммируются оценки по каждому из вышеперечисленных признаков, их суммарное значение составит от 0 до 10 баллов.

Чтобы определить развернутую оценку состояния ребенка, производят измерения не только на первой минуте жизни ребенка, но и на пятой. Эти две показателя записывают в медицинский документ (например, 7/8 или 8/9). Обычно баллы на пятой минуте больше, чем на первой.

О чем говорят суммарные значения

  • 7 – 10 баллов – состояние новорожденного отличное.
  • 4 – 6 баллов – удовлетворительное состояние (может потребоваться дополнительная врачебная помощь).
  • Ниже 4 баллов – критическое состояние (необходима срочная реанимация).

Поговорим о каждом критерии подробнее.

Цвет кожи

При розовом цвете кожных покровов и конечностей производят оценку в 2 балла. Это говорит о том, что циркуляция крови находится в норме. Врач осматривает стопы, ладони, губы и рот новорожденного. Если они имеют синий окрас – присваивают 1 балл, если все тело бледное или синюшное – показатель оценивают в 0 баллов.

Пульс (сердцебиение)

Высший балл присваивается, если сердечный ритм составляет более 100 ударов в минуту. При замедлении сердечных сокращений (менее 100 ударов) – присваивают 1 балл. Отсутствие сердцебиения или редкие сердечные удары свидетельствуют о гипоксии. В таком случае начисляют 0 баллов.

Гримасы (рефлексы)

Малыши, имеющие ярко выраженные сосательный, глотательный и хватательный рефлексы, получают 2 балла.

Слабое проявление рефлексов или отсутствие некоторых из них – 1 балл.

Отсутствие рефлексов – 0 баллов.

Активность движений (мышечный тонус)

Активное размахивание ручками и ножками – 2 балла

Редкие и слабые движения конечностями, согнутые ручки и ножки – 1 балл

Отсутствие движений, свисание конечностей – 0 баллов

Рефлекторные показатели (дыхание)

Новорожденный, появившийся на свет с громким криком и частотой дыхания 40-45 дыхательных движений в минуту, получает 2 балла.

При слабом крике и нерегулярном дыхании – 1 балл

Отсутствие крика и дыхания – 0 баллов.

Оценка состояния здоровья новорожденного, рожденного раньше срока

Изначально шкала Апгар предназначалась для доношенных детей, но в нынешнее время применяется и для оценки состояния недоношенных малышей. Суммарные показатели у таких младенцев обычно невелики, но зачастую детки, у которых баллы увеличиваются на 5-той минуте, значительно повышают свои шансы на выживание.

Для оценки функционирования дыхательной системы, а также для раннего выявления ее патологий недоношенных детей используют шкалу Сильвермана. В ней рассматриваются следующие критерии:

  • Движения грудной клетки.
  • Втяжение межреберий и грудины.
  • Характер дыхания.
  • Положение нижней челюсти и участие крыльев носа при дыхательных движениях.

Каждый из вышеперечисленных показателей оценивается от 0 до 2 баллов, причем 2 балла характеризуют самую большую степень тяжести рассматриваемого критерия. Чем выше суммарный показатель, тем более выражены признаки легочной недостаточности.

Для младенцев, появившихся на свет раньше срока необходимо определение степени зрелости. Для этого используется шкала Баллард, с помощью которой производится оценка неврологических и физических показателей развития ребенка.

Группы здоровья новорожденных детей

В медицинской карточке каждого ребенка обязательно содержится информация о группе его здоровья. Этот параметр служит ориентиром для врача и позволяет составить необходимый комплекс мероприятий для оздоровления малыша. С помощи группы здоровья можно оценить состояние ребенка в целом, учитывая особенности развития, а также факторы риска, которым он подвержен.

Критерии здоровья новорожденных

Чтобы определить группу здоровья объективно, понадобится произвести общую оценку состояния здоровья, учитывая следующие 6 критериев:

Оценивается, есть ли наличие врожденных патологий и отклонений.

Для каждого возраста существуют определенные нормы показателей физического развития. Для оценки производят необходимые измерения: рост, вес, окружность головы, груди и т.д. Такие параметры должны соответствовать биологическому возрасту пациента.

  • Нервно-психическое развитие.

По специальным таблицам, где отображены усредненные значения, а также возможные погрешности, оценивают умения ребенка, определяют, насколько развита его речь и способность общения.

  • Резистентность и реактивность организма

Учитывают количество и продолжительность болезней за определенный период. Такой параметр отражает способность организма пациента сопротивляться различным заболеваниям.

  • Состояние органов и систем организма.

Критерий позволяет разобраться, насколько правильно функционирует организм в целом. Для этого производится осмотр малыша узкопрофильными специалистами, исследуется работа его органов (почки, сердце, легкие и т.д.), а также выполняются необходимые диагностические и лабораторные исследования.

  • Наличие или отсутствие патологий, пороков развития и хронических заболеваний.

При помощи специалистов и диагностических мероприятий выявляются хронические заболевания. Также учитываются врожденные патологии и родовые травмы.

Группы здоровья

Оценив в совокупности все критерии, врач принимает решение о присвоении соответствующей группы здоровья. Выделяют следующие группы здоровья:

Группа здоровья 1 у новорожденного

Здоровые дети, без функциональных нарушений в физическом и психологическом развитии. Такие малыши редко болеют и имеют высокую сопротивляемость организма к заболеваниям.

II группа

Что значит 2 группа здоровья у новорожденного? У детей нет хронических заболеваний, но есть риск их появления. Кроме того, у них немного снижена сопротивляемость организма. В целом, это здоровые дети, имеющие небольшие функциональные отклонения.

Присваивается 2 группа здоровья детям дошкольного возраста при следующих заболеваниях и факторах риска:

  • Недоношенность или переношенность.
  • Незрелость систем организма.
  • Низкий или избыточный вес при рождении.
  • Внутриутробное инфицирование.
  • Повышенное или пониженное артериальное давление.
  • Частые болезни в острой форме.
  • Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Пониженный гемоглобин.
  • Первичные проявления рахита или его 1 степень.
  • Недостаточный прирост массы тела по отношению к росту и т.д.

II группа здоровья имеет 2 подгруппы:

Группа здоровья 2 а у новорожденного – имеющие в анамнезе отягощения по ряду биологических и социальных факторов (плохая наследственность, низкий уровень условия проживания и т.д.)

Группа здоровья 2 б у новорожденного – дети, часто или длительно болеющие, а также дети, имеющие некоторые не ярко выраженные функциональные и морфологические изменения (дефицит или избыток массы тела, физические недостатки, последствия травм, операций или перенесенных инфекционных заболеваний и т.д.)

III группа

Группа здоровья 3 у новорожденного присваивается пациентам, имеющим врожденные и хронические заболевания, без обострений. Сопротивляемость организма таких малышей несколько снижена.

В зависимости от диагноза, детям назначают лечебную гимнастику или ограничивают интенсивность физических нагрузок.

IV группа

Дети с хроническими заболеваниями, сопровождающимися обострениями с длительным нарушением самочувствия. После болезни организм ребенка долго восстанавливается из-за его слабой сопротивляемости.

V группа

Дети с тяжелыми заболеваниями (инвалиды, онкобольные и т.д.)

Не стоит отчаиваться, если ваш ребенок не имеет идеальных показателей по шкале Апгар или его группа здоровья не такая, как вам хотелось бы. Ваше терпение и любовь, а также врачебный контроль, проведение необходимых оздоровительных мероприятий и исследований с учетом особенностей ребенка, помогут добиться положительной динамики.

Хотите увидеть, как происходит оценка состояния новорожденного сразу после его появления нас свет? Рекомендуем посмотреть следующее видео:

https://youtu.be/YYoPXZ65d18

Вам будет интересно

Книги по уходу за новорожденными
На какой подушке спать малышу
Когда начинают агукать
Начинаем ползать

Источник: https://portalrebenka.com/uhod-i-razvitie/chto-oznachayut-gruppy-zdorovya-novorozhdennyh.html

Нормы и отклонения развития новорожденного по неделям и месяцам, особенности ухода

Новорожденный: физические показатели, уход

Здоровье ребенка для родителей является важным условием его нормального и полноценного развития.

Они стараются тщательно следить за его успехами, которые он совершает с первых дней жизни, и искренне радуются, когда у него все получается.

Особенно важно следить за развитием малыша в первый год его жизни, на этом этапе стоит учитывать все до мелочей, чтобы не упустить важные детали.

Развитие новорожденного контролируется по неделям и по месяцам. Для этого разработаны специальные схемы, таблицы, календари, в которых отражаются все важные нюансы и критерии.

При помощи них проводится оценка физического и психического состояния ребенка.

Особенности первых дней жизни

После рождения малыша у многих родителей возникает сильное беспокойство и тревога за ребенка. Для них важно, чтобы у него было все нормально и не возникало отклонений.

У крохи в первые дни после рождения в организме происходят серьезные физиологические изменения:

  • Проходят послеродовые отеки.
  • Костная ткань черепа становится более прочной и крепкой.
  • Очертания лица становятся более четкими и выразительными.
  • Наблюдаются серьезные изменения в зрении. Происходит улучшение координации глаз и фокусировки взгляда. Улучшается работа органов чувств.
  • ЖКТ начинает привыкать к новому питанию и заполняется полезной микрофлорой.
  • У малыша начинает перестраиваться кровообращение и кроветворение. В первый месяц жизни несущие плодовый гемоглобин эритроциты разрушаются, а вместо них появляются новые красные клетки крови.

Обратите внимание! В первый месяц жизни у ребенка отмечаются частые мочеиспускания – до 6 раз в день.

Выделяемая моча имеет прозрачную структуру и не имеет запаха. Ребенок в возрасте 1 месяца опорожняет кишечник до 12 раз в сутки, обычно сразу после кормления.

При этом стул имеет желтую окраску и кашицеобразную структуру.

Основные этапы развития

После родов и до года для ребенка является важным периодом, в который важно следить за его развитием.

Каждый внимательный, заботливый и добросовестный родитель должен проявить в это время как можно больше внимания своему ребенку, чтобы его физическое и эмоциональное состояние было в норме.

Этапы развития ребенка разделяют по неделям и месяцам. При этом в каждый период педиатры выделяют главные особенности, которые помогают сделать общую оценку состояния ребенка.

Но все же все дети разные, у каждого развитие индивидуальное, по этой причине могут быть некоторые отличия от установленных норм.

Норма развития новорожденного оценивается в соответствии со следующими показателями:

  • Рост ребенка.
  • Масса тела малыша.
  • Пропорциональные показатели развития тела ребенка – окружность головы и грудной клетки.
  • Статистические функции ребенка – движения.
  • Прорезывание зубов.

Схема развития по неделям

После рождения стоит внимательно контролировать состояние и развитие малыша на протяжении первых 4 недель.

В это время могут быть обнаружены разные пороки, отклонения, болезни, которые можно будет быстро устранить.

У многих деток после рождения проявляется желтуха, которая со временем исчезает.

Ниже имеется календарь развития новорожденного по неделям, в котором отражается общая информация физической и эмоциональной сферы малыша в это время, а также его умения и достижения.

Рассмотрим:

НеделяОсобенности
ПерваяВ это время он уже начинает удерживать головку на несколько секунд, он может фокусировать взгляд на расстоянии от 5 до 15 см. Он может непроизвольно смыкать и размыкать пальчики на руках
ВтораяВ это время у него развивается слух, зрение. Он с интересом рассматривает взрослых. 

Реагирует на слова мамы, звуки погремушек, фиксирует взгляд на ярких игрушках

ТретьяМалыш может спокойно удерживать головку в течение 5 секунд, поднимает ее после отдыха, узнает маму и папу. 

Он с интересом рассматривает лица окружающих людей и предметов на расстоянии 50 см

ЧетвертаяУ малыша полностью формируется форма головы. В это время он начинает активно двигать руками ногами, он узнает маму по голосу и запаху. 

Спокойно сосредотачивает взгляд на людях и предметах на расстоянии до 1 метра. Приподнимает головку лежа на животе на 5 секунд

Таблица развития по месяцам

Чтобы оценить эмоциональное и физическое состояние мальчика или девочки врачи разработали специальную таблицу развития ребенка по месяцам.

Она отражает важные этапы, по которым можно понять, как малыш растет, развивается.

А главное она помогает понять, все ли у него в норме, нет ли у него задержки в росте и других показателях.

Ниже имеется таблица, в которой отражены общие показатели развития малыша от 1 месяца до года. Они помогут понять родителям, как ребенок должен расти, развиваться.

Если же у него этот период проходит не так, то это может быть первыми предпосылками для посещения детского врача, но все же все детки развиваются по-разному.

Рассмотрим:

ВозрастУмения
На момент рожденияВ это время многие родители отмечают активное оживление малыша. Двигает ножками и ручками во время бодрствования.Вздрагивает и начинает моргать при резких звуках.

Отвечает на раздражитель плачем

1 месяцПытается приподнять голову в положении на животе и до 5 секунд ее удерживать.Следит за перемещающимися яркими предметами и лицом взрослого.Реагирует на резкие звуки.Отвечает улыбкой.

Начинает гулить

2 месяцаВо второй месяц длительно удерживает голову.Поворачивается на звук речи взрослого.Ухватывает предметы рефлекторно.Активно интересуется окружающим миром.

Агукает

3 месяцаВ вертикальной позиции хорошо держит голову.Долго рассматривает предметы.Издает разные звуки.В положении на животе приподнимается на предплечьях.Поворачивается на бок со спины.

Сосет пальцы или кулачок

4 месяцаУверенно поднимает голову, лежа на животике.Держит ручками мамину грудь или бутылочку во время кормления.При играх смеется и улыбается.Подолгу гулит.

Лежа на спинке, приподнимает голову и плечи

5 месяцевУзнает маму и других близких людей.Захватывает и удерживает предметы двумя руками.Берет предмет из рук взрослого.Сидит с поддержкой.Длительно нараспев гулит.Отвечает на услышанные потешки и песенки.

Рассматривает картинки

6 месяцевСидит без поддержки.Тянет руки к предмету, который заинтересовал.Поднимает игрушку, которая выпала из рук.Пробует предметы «на зуб».Начинает ползать.

Начинает произносить слоги

7 месяцевХорошо ползает и сидит.Стоит с поддержкой за обе руки.Длительно играет с игрушками, изучая их свойства.Пьет из кружки с помощью взрослого.

Пробует садиться

8 месяцевИщет игрушку, которая упала.Перекладывает предмет из одной ручки в другую.Встает, держась за опору.Быстро ползает.Показывает знакомые предметы, отвечая на вопрос «где?».Самостоятельно держит твердую пищу (сухарик, печенье).

Боится расстаться с мамой

9 месяцевПробует стоять и делать первые шаги.Подражает другим детям.

Тянется к интересующему предмету и пытается его достать

10 месяцевНачинает брать маленькие предметы пальцами.Засовывает пальцы в дырочки, открывает ящики.Играет в прятки.Ходит с поддержкой за две руки взрослого.Может подняться и спуститься по лестнице (3-4 ступеньки).

Пробует самостоятельно есть ложкой

11 месяцевСамостоятельно стоит.Ходит с поддержкой за одну руку.Поднимает предметы без приседания (нагибается).Умеет присесть без опоры.Складывает кубики.Начинает произносить «облегченные» слова.

Развитие мелкой моторики, удерживает игрушки и изучает их

12 месяцевПробует самостоятельно ходить.Встает из позиции сидя на корточках.Самостоятельно пьет из чашки.Понимает слова «нельзя» и «можно».Узнает животных и показывает их на картинке и на улице.

Произносит 10-15 слов

Правила ухода

Важно! Доктор Комаровский утверждает, что не стоит сильно переживать, если у ребенка отсутствует некоторые рефлексы и навыки в определенные месяцы. 

Все дети разные, у кого-то конкретные навыки приходят раньше, у других позже.

Каждый родитель должен обеспечить грудничку уход и заботу.

По этой причине стоит запомнить несколько важных рекомендаций:

  • Для укрепления тазобедренных суставов врачи назначают комплекс упражнений и методик, которые должны проводить специалисты.
  • С рождения и до года у малыша должно наблюдаться полноценное психическое и психомоторное развитие. Для этого ребенку требуется уже со второго дня рождения показывать разноцветные игрушки, погремушки. А когда он научится держать, стоит давать их в руки, чтобы он перебирал их пальчиками и разглядывал.
  • Питание грудничка имеет важную роль в развитии новорожденного ребенка. Оно должно состоять исключительно из материнского молока, в котором имеются все требуемые витамины. Примерно с 6 месяцев можно вводить прикорм.
  • Развитие речи и слуха для ребенка важно, поэтому с ним нужно постоянно говорить, читать ему книги, показывать картинки.

Причины пороков и отклонений должен устанавливать врач только после полного осмотра малыша.

Но все же стоит учитывать, что дети, также как и взрослые люди, имеют индивидуальные особенности развития.

Не стоит переживать, если у вашего ребенка имеются небольшие задержки. Со временем все это пройдет, главное требуется ему обеспечить полноценный уход и заботу.

Источник: https://LadyVapm.com/baby/razvitie-novorozhdennogo-normy-otkloneniya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.