Новое в кардиологии

Содержание

Новое в кардиологии

Новое в кардиологии

Новости науки

Oculus создаст виртуальный мультфильм про ежика

Компания Oculus, занимающаяся разработками в сфере виртуальной реальности, опубликовала информацию о создании виртуального мультфильма. Об этом сообщается в блоге компании.

Читать полностью

  • Шипоклювки научились угрожать нападающим воронам появлением ястреба

    Биологи из Австралии, Финляндии и Великобритании выявили механизм, по которому птицы из семейства шипоклювковых спасаются от хищников, разоряющих их гнезда.

    Во время атаки вороны Strepera graculina на гнездо шипоклювки, та изображает крик другой безобидной птицы — медососа, — когда на него нападает ястреб.

    Вороны стоят ниже ястребов в пищевой пирамиде, поэтому пугаются и отвлекаются, чтобы осмотреть небо в поисках приближающегося хищника. По мнению ученых, этой задержки хватает шипоклювкам и их потомству, чтобы покинуть гнездо и спрятаться.

    Стартовала кампания по сбору средств на производство водостойкого квадрокоптера с возможностью установки сонара. Подробнее можно прочитать на странице проекта на краудфандинговой платформе Kickstarter.

    Читать полностью

  • Комбинация алискирена и антагониста кальция амлодипина как стартовая терапия для лечения артериальной гипертензии: результаты исследования ACCELERATE

    Краткосрочные исследования показали эффективность использования комбинированной терапии как стартовой в лечении артериальной гипертензии (АГ). Цель настоящего исследования — оценить, имеет ли комбинация алискирена и амлодипина преимущества перед монотерапией в обеспечении более раннего контроля артериального давления (АД) и уменьшении числа побочных явлений.

    Исследование было спланировано как двойное слепое рандомизированное в параллельных группах. Оно проводилось в 146 центрах в период с 28 ноября 2008 г. по 15 июля 2009 г. Включались пациенты с АГ в возрасте старше 18 лет, которые имели систолическое АД 150–180 мм рт.ст. Пациенты в соотношении 1. 1.

    2 получали 150 мг алискирена + плацебо, 5 мг амлодипина + плацебо или 150 мг алискирена + 5 мг амлодипина. Рандомизация проводилась через центральную интер­активную ую систему. С 16-й по 32-ю неделю все пациенты получали комбинированную терапию 300 мг алискирена +10 мг амлодипина.

    Первичная конечная точка — определение степени снижения систолического АД от исходного на 8-й и 24-й неделе.

    Было рандомизировано 318 пациентов в группу алискирена, 316 — в группу амлодипина и 620 — в группу комбинированной терапии. Данные, доступные для анализа, были получены у 315, 315 и 617 больных. У пациентов, получавших комбинированную терапию, наблюдалось на 6,5 мм рт.ст.

    большее снижение среднего систолического АД, чем у получавших монотерапию (P < 0,0001). На 24-й неделе, когда все пациенты были на комбинированной терапии, различия составили 1,4 мм рт.ст.

    Побочные явления стали причиной отмены лечения у 85 пациентов (14 %) в группе «алискирен + амлодипин», 45 (14 %) — в группе алискирена и 58 (18 %) — в группе амлодипина. Побочными явлениями были отеки, гипотензия или ортостатическая гипотензия.

    Таким образом, комбинированная терапия «алискирен + амлодипин» может быть рутинно рекомендована для лечения пациентов с уровнем систолического АД больше 150 мм рт.ст.

    Использование дигидропиридиновых антагонистов кальция в лечении артериальной гипертензии в Восточной Азии: положение Азиатской тихоокеанской ассоциации сердца

    Дигидропиридиновые антагонисты кальция (ДАК) широко используются в лечении артериальной гипертензии (АГ) в Восточной Азии.

    В настоящем исследовании Азиатская тихоокеанская ассоциация сердца сделала суммарный анализ результатов контролируемых исследований, которые проводились в Восточной Азии и в которых сравнивали антигипертензивную эффективность ДАК и представителей других классов антигипертензивных препаратов.

    В этих исследованиях проводили амбулаторное мониторирование артериального давления (АД), оценивали поражение органов-мишеней и частоту развития сердечно-сосудистых осложнений.

    В 11 исследованиях осуществляли суточное мониторирование АД и показали, что ДАК в большей степени снижают АД, чем другие классы антигипертензивных препаратов, — средние различия составили 5 мм рт.ст. по систолическому АД и 3 мм рт.ст. — по диастолическому.

    В 12 исследованиях сравнивали влияние ДАК и других классов препаратов на поражение органов-мишеней. Результаты были аналогичными. В 4 исследованиях изучалось влияние на частоту развития осложнений. Эти исследования, хоть и имели ограничения по статистической силе, подтвердили данные ранее проведенных в этом регионе, Европе и Северной Америке исследований о том, что ДАК обеспечивают наибольшую защиту против инсульта, а такие препараты, как амлодипин, например, обеспечивают такую же защиту и против инфаркта миокарда.

    Таким образом, ДАК должны быть рекомендованы как предпочтительные препараты для улучшения контроля АГ и противостояния возникновению инсульта и ишемической болезни сердца (J.G. Wang, K. Kario, T. Lau et al. // Hypertens Res. — 2011 Jan 13 [Epub ahead of print]).

    Диета и когнитивная функция

    У пожилых людей, которые придерживаются средиземноморской диеты (СрД), скорость снижения когнитивной функции замедляется. Такое сообщение было сделано после опубликования результатов исследования C.C. Tangney из отделения клинического питания медицинского центра университета Rush (Чикаго, США). Данная диета не только полезна для сердца, но и способствует лучшему функционированию мозга.

    В чикагский проект «Здоровье и возраст» было включено 3790 участников в возрасте старше 65 лет (средний возраст — 75,4 года). Все участники подвергались стандартному тестированию по оценке когнитивной функции как минимум дважды с интервалом 3 года.

    Исследователи использовали модифицированную версию Гарвардской анкеты питания для определения двух диетических показателей.

    Один из них был традиционным показателем средиземноморской диеты, которая богата оливковым маслом, рыбой, фруктами и овощами, отличаеися умеренным количеством вина и низким содержанием молочных продуктов и красного мяса.

    Другой показатель — индекс здорового питания-2005 (ИЗП-2005), определение которого основывалось на рекомендациях по диетическому питанию 2005 года в Америке. Максимальное количество баллов по СрД, которое соответствует полной приверженности, составляет 55. У участников данного исследования он был 28,2.

    Максимальное количество баллов по шкале ИЗП-2005 составляет 100. В группе обследованных он составил в среднем 61,2. Участники с более высокой приверженностью к СрД чаще были белыми, некурящими, употребляющими мультивитамины, более образованными, с меньшим индексом массы тела.

    Они имели более низкую частоту распространения инсульта, артериальной гипертензии и депрессии, более высокий балл исходной когнитивной функции. Кроме того, у них наблюдалась меньшая скорость снижения когнитивной функции после стандартизации по возрасту, полу, расе, образованию, участию в когнитивной активности.

    При сравнении двух лиц, которые имели разницу в 10 баллов по СрД-шкале, оказалось, что тот был моложе когнитивно на 3 года, кто имел более высокий балл. Напротив, более высокий балл по шкале ИЗП-2005, который указывает на меньшее потребление рыбы, растительной пищи и умеренное употребление алкоголя, не ассоциировался с исходно лучшей когнитивной функцией или меньшей скоростью снижения когнитивной функции. До недавнего времени это наблюдалось в популяции людей в Греции. Теперь получены аналогичные данные для другой популяции, что говорит о важности внедрения СрД.

    Объяснением данного влияния диеты на функцию мозга может быть то, что диета способствует снижению маркеров оксидативного стресса и изменению активности анти- и провоспалительных маркеров, которые играют роль в патогенезе сосудистых заболеваний и болезни Альцгеймера. Также возможно, что СрД может предупреждать или уменьшать проявления цереброваскулярного заболевания или может влиять на b-амилоид или метаболизм.

    Важно обучать, поддерживать и мотивировать пациентов делать подобные диетические изменения в своем образе жизни, что может способствовать защите их мозга от стремительного ухудшения когнитивной функции (published online December 22, 2010 in the American Journal of Clinical Nutrition).

    Курение матери может способствовать повышению артериального давления у детей дошкольного возраста

    Как показало последнее исследование, курение матери во время беременности может способствовать повышению артериального давления (АД) у детей в возрасте до 5 лет. В дальнейшем это может привести к повышению риска возникновения кардиоваскулярных событий.

    Эти данные имеют важную педиатрическую перспективу в предупреждении и сдерживании активного и пассивного курения.

    Запрещение курения дома и в публичных местах может иметь долгосрочные благоприятные последствия в предупреждении развития кардиоваскулярных осложнений даже детей младшего возраста.

    Исследователи измерили АД у 4236 дошкольников (средний возраст — 5,7 года) и проанализировали привычки их родителей с помощью вопросника. В целом 28,5 % отцов, 20,7 % матерей и в 11,9 % случаев — оба родителя курили. Дети, у которых родители курили, имели более высокий уровень АД, чем те, у которых родители не курили.

    Средний уровень систолического (САД) и диастолического (ДАД) АД составил 100/62 и 101/62,6 мм рт.ст. (Р = 0,0001 для САД и Р < 0,05 для ДАД). Количество сигарет, которое выкуривали матери, но не отцы, коррелировало с уровнем САД у детей (P < 0,03).

    Возможно, говорят исследователи, объяснением этого может быть то, что матери в основном курят дома, а отцы основную массу сигарет потребляют на рабочем месте. Независимое влияние курения на уровень САД сохранялось и после стандартизации по весу при рождении, наличию АГ у матери во время беременности.

    Дети курящих родителей имели на 21 % большую вероятность наличия САД, на 15 % превышающего уровень в общей популяции детей их возраста, чем дети некурящих родителей.

    Таким образом, внедрение модификации образа жизни у всех членов семьи может стать важной стратегией снижения кардиоваскулярного риска у будущих поколений (Сirculation. — 2011).

    Выбор блокатора рецепторов ангиотензина II может влиять на выживание пациентов с сердечной недостаточностью

    Исследователи сообщают, что назначение кандесартана пациентам с сердечной недостаточностью может снижать риск смерти от всех причин по сравнению с назначением лозартана. Оба препарата относятся к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II.

    Однако кандесартан имеет большее сродство с рецепторами, что может влиять на долгосрочный прогноз. Исследования in vitro показали, что лозартан связывается с рецепторами не жестко, со временем диссоциации от нескольких секунд до нескольких минут, обеспечивая «мягкий» преодолимый антагонизм.

    Кандесартан связывается жестко, и время диссоциации составляет 120 минут, обеспечивая непреодолимый антагонизм.

    Используя данные Шведского регистра сердечной недостаточности, Lund с соавторами определили 1- и 5-летнюю выживаемость 2639 пациентов с сердечной недостаточностью, которых лечили кандесартаном, и 2500 пациентов, которых лечили лозартаном, в период с 2000 по 2009 год (средний возраст пациентов — 74 года). Оказалось, что выживаемость была выше среди пациентов, получавших кандесартан, по сравнению с лозартаном: 90 % против 83 % за первый год, 61 и 44 % — за 5 лет (log-rank Р < 0,001). Мультивариантный анализ показал, что лозартан ассоциируется с большим риском смерти (на 43 %), чем кандесартан (Р < 0,001). Даже после стандартизации по возрасту, году включения в исследование, длительности существования и выраженности сердечной недостаточности более высокий риск смерти на лозартане сохранялся.

    Данное исследование не было рандомизированным, поэтому идеально было бы подтвердить данные настоящего исследования данными рандомизированных исследований (JAMA. — 2011. — Vol. 305. — P. 175-182).

    Скачать презентацию

    Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Чтобы скачать ее, порекомендуйте, пожалуйста, эту презентацию своим друзьям в любой соц. сети.

    Итак, чтобы скачать:

    Шаг 1. Посмотрите, ниже находятся кнопочки всех популярных соцсетей. Наверняка Вы гдето зарегистрированы. Воспользуйтесь одной из кнопок, чтобы порекомендовать своим друзьям презентацию.

    Шаг 2. После того, как Вы оставили рекомендацию в любой из соцсетей, кнопка «Скачать» активируется. Нажмите на нее, чтобы скачать файл.

    Спасибо за посильную помощь нашему порталу!

    Источник: https://heal-cardio.com/2017/01/24/novoe-v-kardiologii/

    Современная кардиология | Вы здоровы

    Новое в кардиологии

    Кардиология в целом и кардиохирургия в частности — наиболее динамично развивающиеся отрасли медицины, максимально использующие новейшие достижения различных областей науки — биоинженерии, клеточной терапии, трансплантологии, наномедицины.

    Сегодня на страже здоровья сердца — высокие технологии и самая современная техника. Ученые прогнозируют, что уже через 10 лет смертность от сердечнососудистых заболеваний сократится минимум вдвое.

    А что врачи-кардиологи и кардиохирурги могут предложить уже сейчас?

    Ударить волной

    Методика ударно-волновой терапии, успешно апробированная в кардиологии, позволяет сформировать у больного с ишемической болезнью сердца новые микрососуды. Протекая по ним, кровь огибает зону стеноза. Тем самым мы улучшаем питание сердечной мышцы.

    При данной методике производится воздействие механической волной непосредственно на область сердца, причем в конкретную область ишемии. Удар механической волны приводит к тому, что в клетках сосудистой стенки усиливается продукция сосудорасширяющих соединений и в течение 2-3 месяцев формируются новые сосуды.

    Кстати, впервые этот метод лечения сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца начали применять именно в России.

    Баллонная ангиопластика — метод, подразумевающий введение в суженный коронарный сосуд сжатого баллона, который надувают в месте сужения, тем самым устраняя проблемы с кровотоком.Коронарная ангиография — метод, позволяющий диагностировать дефекты сосудов.Коронарное стентирование — метод, подразумевающий имплантацию специального стента, который препятствует повторному сужению сосудов.Аортокоронарное шунтирование — способ создания обходного сосуда, который по своим функциональным возможностям способен заменить пораженный.

    Разбудить кардиомиоциты

    При ишемической болезни сердца хронический недостаток кислорода приводит к тому, что часть клеток сердечной мышцы «впадает в спячку». Ученые научились их «будить», заставлять сокращаться.

    Если этого не сделать, то через год-два спящий миокард замещается соединительной тканью и безвозвратно теряется.

    Заснувшие клетки — кардиомиоциты — уже не сокращаются, но еще живы, и их можно вернуть к полноценной жизни путем качественного улучшения доставки к ним кислорода в специальных микрокапсулах.

    Голландские исследователи пошли еще дальше и первыми в мире научились выращивать в неограниченном количестве кардиомиоциты из ткани миокарда, взятого у пациента во время операции. Ученые предполагают, что полученные таким образом аутологичные клетки могут быть использованы для лечения аритмии и ишемической болезни сердца.

    Деликатно вмешаться

    Эндоваскулярные технологии предполагают микрохирургическое вмешательство, которое проводится внутри сосудов посредством использования эндоскопического зонда. Такая микрооперация в кардиохирургии проводится как в диагностических, так и в терапевтических целях.

    Эндоваскулярное вмешательство представляет собой внутрисосудистую операцию, которая проводится сквозь прокол в бедренной артерии. Именно в бедренную артерию вводится специальный зонд и по сосудистому руслу постепенно продвигается к сердцу, в конкретный его отдел — клапан, желудочек и т.д.

    Зонд оснащен источником света и микровидеокамерой, благодаря которой команда кардиохирургов следит за ходом проведения операции. Данный вид кардиохирургии считается одним из самых современных и информативных с точки зрения анализа состояния сосудистых стенок.

    Он позволяет выявлять и устранять всевозможные сужения, тромбозы и другие аномалии, вызывающие проблемы с кровообращением.

    Применить технологию MIDCAB

    Эта технология уже успешно применяется в ряде кардиологических клиник Германии. Во время этого минимально инвазивного метода хирургии операции на сердечных клапанах и коронарных сосудах проводятся без использования аппарата искусственного кровообращения.

    Надрез делается намного меньше, чем при классической операции, рассечение грудины (и, соответственно, риск большой кровопотери) становится необязательным. Но такая операция может быть проведена не всем пациентам, поэтому к их отбору в клиниках подходят очень дифференцированно.

    Лучше всего технология зарекомендовала себя при проведении пластики митрального и трикуспидального клапанов. В этих случаях бывает достаточно небольших разрезов справа под грудью.

    Возможна также имплантация аортального клапана через небольшой разрез слева под грудью или с помощью катетера, который вводится через бедренную артерию.

    В целом же, как показала многолетняя практика кардиохирургии, самый надежный и стабильный результат при шунтировании коронарных сосудов удается получить, когда перед операцией живое сердце останавливается и подключается система искусственного кровообращения.

    Использовать эндоскоп и катетерные технологии

    Существенно расширились возможности применения эндоскопа. Сейчас с его помощью можно изъять периферийный сосуд для шунтирования коронарных сосудов из руки или ноги, минимально травмируя окружающие ткани.

    А это значит, что можно будет существенно сократить реабилитационный период, а протекать он будет легче и без рисков послеоперационных осложнений для пациентов. Развитие катетерных технологий уже сейчас позволяет замещать открытые операции катетерными и минимально инвазивными вмешательствами.

    Их будет целесообразно применять при лечении серьезных сердечных патологий у пациентов старшего возраста, для которых открытые высокотравматичные операции представляют повышенный риск.

    Нашумевшая несколько лет назад претенциозная разработка американских ученых — уникальный специализированный робот-телеманипулятор, известный под именем «робот Леонардо да Винчи», не особо оправдал надежды кардиохирургов. В некоторых западных клиниках уже отказались от его использования. Все-таки руки и мозг кардиохирурга заменить пока не удалось. Каждая операция абсолютно уникальна, ее протекание зависит от множества постоянно изменяющихся параметров, и, чтобы оценить все риски и выбрать наилучшую тактику дальнейших действий, нужен не робот, идеально выполняющий заранее прописанную программу, а человек, профессионал-кардиохирург высочайшего класса, аналитик.

    Установить «движок»

    Совершенствуются технологии установки кардиостимуляторов. Эта операция уже поставлена на поток во многих клиниках, стала обыденной практикой врачей и не вызывает повышенного страха и волнения за результат манипуляции у пациентов.

    Вообще, аналитики отмечают, что минимально инвазивная имплантация механической или электрической поддержки сердечного ритма и кровообращения в организме (особенно у пожилых людей) станет одним из самых заметных трендов в области кардиологии.

    Причем применяться будет гибридный подход — то есть часть операции будет выполняться хирургами открытым путем, а часть — с помощью вводимых в сосудистое русло катетеров.

    Это позволит снизить наркозную нагрузку и время проведения операции, уменьшить ее травматичность, сократить кровопотери, облегчить протекание восстановительного периода.

    Трансплантировать новое сердце

    Кардиотрансплантология одно из приоритетных направлений в отечественной кардиологии. Пионером в нем стал знаменитый центр трансплантологии имени Шумакова. Еще в 2008 году в нем делали только 15 пересадок сердца в год, и каждая успешная пересадка становилась научной и медицинской сенсацией.

    А в 2013 году в центре Шумакова заменили уже 102 сердца. Для сравнения: в Европе в ведущих клиниках делают за год не больше 40 подобных операций.

    Операции по трансплантации донорского или искусственного сердца делают не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и в ряде других городов России — Краснодаре, Екатеринбурге, Казани, Новосибирске и Уфе.

    г-та «Столетник» №19, 2015 г.

    Источник: http://vy-zdorovy.ru/sovremennaya-kardiologiya/

    Чудеса российской биомедицины в области кардиологии

    Новое в кардиологии

    Привычная медицина меняется. Традиционные рамки её возможностей расширяются.

    Развитие генно-инженерных, клеточных, тканевых технологий переводит медицину на новый высокотехнологичный уровень.

    Последние научные кардиологические конгрессы и медицинские издания показали основные направления в биомедицине, поддерживаемые грантами Российской академии наук, Научного фонда: восстановление нормальной ДНК, создание тканеинженерных протезов и разный подход для заселения их стенок активными клетками, использование клеток костного мозга для укрепления сердечной ткани, регенерация миокарда.

    Терапевтический ангиогенез

    Терапия сердечно–сосудистой патологии направлена на обеспечение свободного протекания крови в ткани, подвергшейся ишемическому поражению, что вызывает риск инфаркта. Достижения сосудистой хирургии неприменимы у пациентов с многочисленными сопутствующими патологиями. Консервативное лечение не помогает таким тяжёлым больным.

    Альтернатива – терапевтический ангиогенез. Это стимуляция роста новых сосудов в зоне ишемии путём введения рекомбинантных ангиогенных факторов роста.

    Процесс основан на данных, полученных при изучении основных механизмов роста и образования новых кровеносных сосудов у новорожденного ребенка:

    • Васкулогенезеза – дифференцировки ангиобластов (предшественников эндотелиальных клеток) у эмбрионов в кровяных островках;
    • Ангиогенеза – формирования новых кровеносных сосудов из уже существующих, путём прорастания и перемещения эндотелиальных клеток;
    • Артериогенеза – трансформации мелких артериол в ткани, идентичные для артерий.

    Все три процесса запускаются ангиогенным фактором роста и рядом молекул, активированных гипоксией (недостатком кислорода), увеличением напряжения сдвига (сила, стремящаяся вызвать деформацию вещества путём сдвига вдоль плоскости). В кардиологии решили использовать эти элементы запуска для формирования новой ткани на месте повреждённого сосуда.

    Терапия ишемии сосудов путём ангиогенеза

    Институт стволовых клеток человека получил патент на первый в России препарат, содержащий плазмидную дезоксирибонуклеиновую сверхскрученную кислоту. В неё закодирован фактор роста эндотелиальных сосудов.

    Вещество доставляют с помощью инъекции в очаг поражения сосуда. Лекарство не встраивается в ДНК, а лишь запускает эндогенный процесс по формированию новой ткани сосуда, а затем через две недели исчезает.

    Доктора биологических наук, профессор А. В. Иткес (Российский университет дружбы народов) и профессор С.Л.Киселев (Институт биологии гена РАН, Институт общей генетики им. Н.И. Вавилова) 10 лет назад разработали и зарегистрировали плазмидную структуру со встроенным фактором ангиогенного роста.

    Применили идею и создали препарат для лечения атеросклеротической ишемии нижних конечностей сотрудники Института стволовых клеток под руководством А. А. Исаева.

    Терапия ишемии миокарда

    Метод прямого ввода факторов роста работает с близко расположенными сосудами нижних конечностей. А вот с сосудами сердца дело обстоит сложнее.

    Клинические испытания показали, что рекомбинантные белки ангиогенных факторов роста бессмысленно вводить напрямую в поражённый участок миокарда. В свободном виде они быстро разрушаются. Для их доставки разработали полимерные материалы, в которых фактор роста депонируется и высвобождается постепенно.

    Для депо используются синтетические полимеры на основе молочной и гликолевой кислоты, полиэтиленгликоля. И природные полимеры – альгинат, желатин.

    У каждого полимера есть свои плюсы и минусы. Научные исследования направлены на достижение стабилизации и эффективности полиматериалов.

    Работают в этом направлении кроме Института стволовых клеток:

    1. НИИ экспериментальной кардиологии ФГБУ «Российский кардиологический научно – производственный комплекс Минздрава РФ», Москва;
    2. ФГБОУ ВО «Московский государственный университет им. М. В. Ломоносова», Москва.

    : “Терапевтический ангиогенез”

    Электроспиннинг

    Прорывом российской биомедицины в кардиологии стала возможность выращивать кровеносные сосуды. Используемый при этом метод электроспиннинга был изобретен в начале ХХ века. Тогда его называли электропрядением.

    Основа метода – воздействуя на вещество, помещенное в металлический капилляр электрическим полем, заряжают его и делают пластичным, истончая в микроволокно. При особых условиях (напряжённости поля, вязкости, скорости подачи вещества) можно придать веществу форму нити, шара.

    Над усовершенствованием технологии в России интенсивно работают:

    1. Федеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний” совместно с Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша»;
    2. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е. Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
    3. Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения Российской академии наук», Новосибирск.

    Основная проблема, подтолкнувшая к научным изысканиям – мелкие сосуды. Традиционная сосудистая хирургия использует для восстановления пораженных участков фрагменты собственных сосудов пациента. Большой недостаток метода – разрастание вживлённых сосудов, из-за реакции на травму, их тромбирование и закупорка. Трансплантированные синтетические сосуды не растут и могут отторгаться.

    : “Выращивание волокон методом электроспиннинга”

    Выращивание протеза сосуда в лаборатории

    Центр сосудистой и гибридной хирургии Новосибирского исследовательского центра им. Е. Н. Мешалкина под руководством А. А. Карпенко получили 2 патента на изобретение:

    • Способа обработки тканеинженерных протезов сосудов, изготовленных методом электроспиннинга;
    • Способы изготовления протезов сосудов малого диаметра с низкой пористостью.

    Новосибирцы взяли на вооружение метод выращивания сосуда вне организма. Суть метода – плетение нитей из полимера, способного совмещаться с человеческими тканями и рассасываться. Из нитей формируют каркас сосуда.

    Последние исследования новосибирских учёных направлены на установления идеальных материалов, формирующих эндотелий сосудов.

    Сначала сплетённый сосудистый каркас заселяли клетками из костного мозга испытуемого объекта (технология проходит этап испытания на животных). Такая система не вызывает отторжения. Не зарастает. Её минус – клетки костного мозга требуют длительного выращивания.

    Сейчас два новосибирских исследовательских центра обратили своё внимание на культивирование эндотелиоцитов на внутренней стенке протеза. За матрицу для размножения с использованием 3D технологии были взяты первичные эндотелиоциты из пупочной вены человека.

    Для культивирования клеток разработали и изготовили специальный биореактор. Выяснилось, что эндотелиациты наиболее хорошо растут на подложке из 10% желатина, обработанного глутаровым альдегидом.

    Выращенный таким методом сосуд не должен будет отторгаться организмом.

    Параллельно в Новосибирске разработана и проходит испытания модель получения конструкции протеза, заселёнными функциональными васкулярными клетками.

    Они получены из послеоперационного материала миокарда правого желудочка человека. Благодаря введению эндотелиальных и гладкомышечных клеток, трансплантат становится более долговечным.

    Его физиологические свойства наиболее приближены к оригиналу.

    Формирование сосуда внутри организма

    Кемеровцы запантентовали свой метод формирования искусственного сосуда, необходимого для аортокоронарного шунтирования.

    Они также формируют сосуд бескаркасным методом электроспиннинга (сосудистые графты) с добавлением в протез ангиогенных факторов роста.

    В своём методе учёные решили избежать дорогостоящего и длительного забора и культивирования клеток в биореакторе. Ставка сделана на регенерационные возможности организма.

    Каркас сосуда имплантируется в поражённый сосуд. Факторы роста, выделяясь из него, запускают ангиогенез и артериогенез.

    Искусственный участок артерии растворяется через три года, а на его месте нормально функционирует собственный сосуд. Эксперимент на стадии испытания на животных. Но учёные под руководством В. В. Севостьяновой планируют через четыре года внедрить технологию для лечения людей.

    Костный мозг на помощь сердцу

    Эффективность применения клеток костного мозга в терапии ишемической болезни сердца, инфаркта доказана многочисленными исследованиями мирового уровня.

    В России интенсивно проводят клинические испытания по применению костного материала у пациентов с сердечно – сосудистой патологией:

    1. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
    2. Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е. Н. Мешалкина» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

    В Центре им. А. Н. Бакулева применяют клетки, выделенные из костного мозга пациента для насыщения ими участка миокарда, истонченного гипертрофией предсердия. Такие изменения в сердечной мышце происходят при патологии Эпштайна, когда клапан, разделяющий правое предсердие и желудочек имеет патологическое расположение.

    Ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография подтвердили эффективное уплотнение миокарда после операции по насыщению у более 60 пациентов. В планах учёной группы внедрение метода для лечения ишемической болезни сердца.

    Группа учёных Новосибирского института патологии кровообращения им. Е. Н. Мешалкина успешно применяет для лечения больных с хронической ишемической болезнью сердца метод имплантации мононуклеарной фракции аутологичного костного мозга с помощью непрямой реваскуляризации.

    В каналы, проделанные лазером в местах диффузного и дистального поражения коронарного русла, внедряются специфические клетки костного мозга.

    Они способствуют регенерации тканей и восстановлению кровотока. Эффект от вмешательства формируется в первые шесть месяцев после операции и носит длительный характер (более 6 лет).

    Благодаря генной и клеточной терапии стало возможным создание биологического водителя ритма сердца. Новосибирские учёные используют для этого кардиомиоциты, созданные благодаря уникальной методике обработки стволовых клеток. Такие кардиомиоциты морфологически идентичны человеческим сердечным клеткам.

    Для успешного внедрения метода нужно обойти:

    • риск отторжения,
    • вероятность мутирования,
    • непродолжительности жизни клеток.

    Дорогостоящая, скрупулёзная работа ведётся при поддержке Российского научного фонда.

    : “Лечение стволовыми клетками”

    Клеточная технология

    Перспективна терапия ишемического поражения миокарда с применением клеточных технологий.

    Сотрудники всё тех же двух Новосибирских институтов проводят фундаментальное исследование по эффективности трансплантации в зону ишемии миокарда кардиальных стромальных клеток после закупорки коронарной артерии.

    Стромальные клетки перед вживлением модифицируют внедрением лентивирусного вектора со встроенным геном фермента люциферазы. По её активности определяют, удачно ли проведена трансплантация.

    Внедрённые клетки оказывают лечебное действие, активизируют выработку специфических белков, регулирующих процесс регенерации ткани. Усиливается ангиогенез и уменьшается вероятность фиброзного поражения ткани и инфаркта.

    Современные разработки отечественных кардиологов вносят вклад в мировую кардиологию. К сожалению, наша биомедицина еще не набрала нужных оборотов, позволяющих конкурировать с западными технологиями. Мешает, прежде всего, недофинансирование. Государственной финансовой поддержки недостаточно. Частный бизнес не вкладывается из-за долгосрочности достижения эффекта.

    Но отечественные энтузиасты от кардиологии продолжают развитие науки, несмотря ни на что.

    Статья Вам помогла? Возможно, она поможет и вашим друзьям! Будьте добры, кликните по одной из кнопок:

    Источник: https://normapulsa.org/pressa/novosti-po-teme/chudesa-rossijskoj-biomeditsiny-v-oblasti-kardiologii.html

    Современные методы лечения в кардиологии | Диагностика и лечение в Израиле

    Новое в кардиологии

    Отрасль медицины, такая как кардиология, является разделом медицины, который изучает болезни сердца с сосудами, их причины возникновения с диагностикой. Кардиология включает в себя также профилактику и лечение сердечно-сосудистых болезней.

    Можно составить следующий список болезней (сосудистые заболевания и сердечные), которыми занимаются врачи области кардиология:

    Факторы, непосредственно влияющие на состояние кровеносной системы:

    • Жирные, соленые продукты питания
    • Высокиецифрыв крови холестерина
    • Лишний вес
    • Нарушения обмена веществ, наиболее часто при сахарном диабете
    • Чрезмерное употребление табачной продукции, алкоголя
    • Стрессы с малоподвижной, тяжелой работой.

    Сосудистые заболевания и сердечные и их симптомы:

    • слабость
    • одышка
    • сердцебиение
    • удушье
    • периоды учащённого, неровного дыхания
    • отеки ног (чаще к вечеру)
    • низкая выносливость
    • сухой кашель
    • больные приподнимают ночью верхнюю часть тела
    • сжимающая боль в груди
    • дискомфорт в области сердца, печени, тупая боль
    • бессонница, беспокойный сон
    • дыхание затруднённое, пока не ляжет пациент.

    К сожалению, этот список болезней сердца неполный, причем многие из них относятся к разряду «коварных» болезней, то есть развивающихся медленно, незаметно, которые дают знать о себе тогда, когда уже произошли серьезные поражения органов.

    Диагностика заболевания сердца возможна только после подробного обследования. Причем при составлении индивидуальной программы лечения повышается эффективность мер, которые принимаются для избавления от заболевания.

    Современная кардиология владеет такими методами для лечения болезней сердца, как:

    • коронарная дилятация
    • коронарная ангиография с катетеризацией сердца
    • лечение пороков сердца (реконструктивные операции на клапанах, или их замена)
    • аорто-коронарное шунтирование (АКШ)
    • лечение сердечных заболеваний лазером
    • операции на больших сосудах
    • стволовые клетки
    • имплантация электрокардиостимулятора
    • баллонная ангиопластика
    • электрофизиология
    • установка водителей ритма

    Израильский кардиологический центр имеет возможность выполнять данные манипуляции.

    Коронарная ангиография является широко распространенным исследованием. При нем специальные катетеры под контролем рентгеноскопии ставят в устья правой и левой коронарных артерий, вводят рентгеноконтрастные вещества, а затем в нескольких проекциях исследуется ток его по коронарным артериям.

    Коронарное стентирование– это механизм ангиопластики, который заключается в увеличении просвета венечной (коронарной) артерии путем внедрения в область сужения металлического каркаса (или стента) за счет механического воздействия раздутого коронарного баллонного катетера под давлением, обеспечивающего опорную функцию, оптимизацию просвета артерии за счет сдавления поврежденных участков сосудистой стенки, при этом исключается эластический возврат стенки сосуда. Стент представляет собой изготовленную в форме специального цилиндрического каркаса, упругую, пластиковую или металлическую конструкцию, помещаемую в просвет сосуда и обеспечивающую расширение участка, который сужен патологическим процессом. Основными материаламиизготовления стентов являются нержавеющая сталь, а также могут применяться сплавы из тантала и нитинола.

    Суть операции АКШ состоит в том, что создается «дополнительная» коронарная артерия, несущая кровь в обход пораженных участков.

    Таким образом, участки сердечной мышцы, страдающие от недостатка кровотока, будут получать дополнительное кровоснабжение, а, следовательно, и кислород.

    Подшивается вена к разрезу на коронарной артерии, которая взята с ноги, а другой конец ее вшивается в аорту. Операция может выполняться и на бьющемся сердце, и при условии искусственного кровообращения.

    Иногда для лечения болезней системы кровообращения используется лазер, когда луч при наружном применении направляется на участки тела, под которыми находится больной орган. Он на большую глубину проникает сквозь ткани, стимулирует обмен веществ в данных пораженных тканях.

    Даже при внутривенном лечении, когда через тонкий светопроводник лазерный луч воздействует на кровь, вводящийся в вену руки.

    В результате такого низкоинтенсивного облучения разных кровяных телец, отвечающих за доставку к тканям кислорода, а также за надежную иммунную защиту, а также во всех “местах” организма, куда течет такая “активированная” кровь, начинают стимулироваться процессы регенерации, обмена веществ, энергообмена.

    При баллонной ангиопластике, которая применяется для расширения суженного кровеносного сосуда, может использоваться специальный баллонный катетер, раздуваемый в области сужения, который вдавливает в стенку сосуда бляшку, открывая просвет коронарной артерии.

    Водитель ритма сердца (или очаг сердечного автоматизма сердца) – это природный участок миокарда, который генерирует ритмичные импульсы возбуждения, затем вызывающие сокращение миокарда.

    Так, при нарушениях его работы, пользуются для электростимуляции желудочков особым электрокардиостимулятором и универсальным кардиостимулятором, обеспечивающими последовательную стимуляцию как предсердий, так и желудочков.

    Конечно, в обоих случаях производится введение в правый желудочек электрода, но во втором случае — вводится в правое предсердие дополнительный электрод.

    Современная кардиология должна быть направлена на минимизацию необходимой лекарственной терапии, стабилизацию гемодинамики, повышение переносимости повседневных и физических нагрузок, улучшение общего самочувствия со значительным снижением риска развития осложнений основных заболеваний путем использования немедикаментозных методов лечения.

    Лечение заболеваний кровеносной системы стволовыми клетками – принципиально новые методы восстановления здоровья сердца и сосудов на клеточном уровне.

    Клеточная терапия представляет собой ряд капельниц с инъекциями, во время которых за один курс лечения пациенту вводят определенное количество стволовых клеток, которые производят еще большее количество дополнительных клеток, преобразующихся в нужные клетки органов и тканей с целью замены пораженных.

    Стволовые клетки – фабрика по производству «строительных материалов» для организма, которые способны за минимальные сроки восстановить потерянное здоровье. Терапевтическая процедура продолжается около 2, 5 часов, но эффект сохраняется на долгие годы.

    Источник: https://hospital-israel.ru/lechenie-v-izraile/sovremennye-metody-lecheniya-v-kardiologii/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.