Новая модель депрессии как проявление взаимодействия нескольких факторов риска

Содержание

Причины депрессии – факторов развития кризиса самовосприятия

Новая модель депрессии как проявление взаимодействия нескольких факторов риска

Трудно определить конкретные причины депрессии, потому что это многогранное заболевание, и, следовательно, существует несколько гипотез аппроксимирующие сложность патологического заболевания.

Депрессия может возникнуть из-за нарушения уровня нейротрансмиттеров, генетических факторов или окружающей среды. Расстройства настроения могут брать свое начало как в негативных переживаниях, так и в пессимистичном мышлении.

В настоящей статье приведены некоторые утверждения, содержащиеся в полиэтиологическом происхождении депрессии.

Исследования по изучению причин депрессии

Психические расстройства являются очень сложными заболеваниями как в диагностике, так и в лечении. Исследование причин возникновения психических заболеваний тяжело и часто вызывает споры. Не удалось пока изучить все возможности мозга человека и процессы, которые в нем происходят. Поэтому трудно однозначно определить, откуда берутся психические заболевания.

К этой группе также относится депрессия. Исследования над ней ведутся уже много лет, однако, не удалось до конца определить, откуда берется депрессия и в каких обстоятельствах следует усматривать ее причины.

Депрессия нашла…

Существует много теорий, стремящихся объяснить причины возникновения психических расстройств. Исследователи, пытающиеся объяснить происхождение хандры, не могут прийти к единому мнению.

Отчасти поэтому, многие люди преуменьшает эту болезнь, считая, что это только подавленное настроение, с которым можно справиться самостоятельно.

Однако, депрессия – это очень серьезное заболевание.

Античные врачи и философы задумывались над природой человека и причиной изменений его поведения. Депрессия была одной из болезней, тайну которой пытались разгадать на протяжении веков. В настоящее время мы знаем больше о механизмах возникновения как депрессии, так и других психических заболеваний.

Современные методы исследования позволили определить в каких явлениях следует усматривать причины депрессии. Однако, до сих пор не удалось однозначно определить, откуда берется депрессия и как определить все факторы, влияющие на ее развитие и течение.

Депрессия – это заболевание, которое возникает в семье. Существует вероятность того, что если кто-то из родственников был болен депрессией, это отразиться на следующих поколениях. Однако, это не предопределяет появление болезни, а только указывает на предрасположенность. Поэтому, помимо генетических факторов, очень важны психосоциальные факторы.

Биохимическая гипотеза причин депрессии

Депрессия – явление очень сложное. Многие ученые на протяжении веков пыталось ответить на вопрос о причине депрессии. Большинство из них, как правило, искало единую группу причин, игнорируя возможную многогранность этого заболевания.

Как оказалось, на развитие депрессии влияет множество различных факторов. В настоящее время мы располагаем всем спектром гипотез, пытающихся объяснить этиологические изменения, способствующие развитию депрессии.

Среди них мы можем выделить группу биологических гипотез, объединяющих биологическую, биохимическую и генетическую гипотезу, психологическую группу (в ее состав входят познавательная, психоаналитическая и теория «выученной беспомощности» ) и другие. Однако, ни одна из них не в состоянии самостоятельно и подробно ответить на дополнительные вопросы о депрессии.

Биохимического гипотеза видит причины депрессии в неправильном функционировании лимбической системы (управляет нашим поведением, реакциями агрессии, материнским инстинктом и сексуальными побуждениями), гипоталамуса (часть лимбической системы, ответственная за регулирование чувства голода и сытости, жажды, температуры тела и ощущение удовольствия) и ретикулярной формации (регулирующей режим сна и бодрствования), а именно проблемы в передаче химических веществ (серотонин, норадреналин и дофамин) в этих областях мозга.

  • Серотонин влияет на желудочно-кишечный тракт и мозг, принимает участие в контроле эмоций, аппетита, импульсивного поведения, состояния сна (поэтому его отсутствие способствует появлению нарушений сна).
  • Норадреналин – это гормон с действием похожим на адреналин. Выделяется в организме во время стрессовых ситуаций: повышает давление, ускоряет работу сердца, дыхания, непосредственно влияет на повышение уровня сахара в крови.
  • Дофамин – это вещество, действующее на центральную нервную систему, обеспечивает активность и физическую координацию, эмоциональные процессы в человеческом организме. Его недостаток может привести к таким заболеваниям, как болезнь Паркинсона и депрессия.

Биологическая гипотеза причин депрессии

Биологическая гипотеза говорит о том, что депрессия возникает в ходе многих сопутствующих хронических заболеваний, таких как: сахарный диабет, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит и болезнь Крона), онкологические заболевания.

Эти состояния сопровождают больных в течение всей жизни. Вызывают своеобразные ограничения в повседневной работе, со временем приводя к частичной или полной инвалидности и даже к преждевременной смерти в связи с осложнениями.

Пациенты иногда не справляются психологически ограничениями, которые вызывают эти болезни, и поэтому могут появиться приступы пониженного настроения и депрессия.

Генетическая гипотеза причины депрессии

Ученые доказали, пока только то, что генетическое основание биполярное расстройство. Также исследования с использованием методов молекулярной генетики показали, что передается склонность к депрессивным расстройствам.

Исследователи подтвердили, что раскрытие этого заболевания в значительной степени зависит от действия факторов окружающей среды. Таким образом причины депрессивных расстройств взаимопроникают друг в друга.

Теория среды причин депрессии

Теория среды говорит о том, что депрессивные расстройства могут быть вызваны социоэкономическими факторами, влияющими на человека. Из них исследователи чаще всего называют: безработицу, финансовые проблемы, проблемы в браке, развод, разрыв связи, смерть любимого человека, одиночество или изоляция.

Всё это может в результате привести к ситуации, с которой человек не сможет справиться, которая его превзойдет. Такая последовательность событий не всегда приводит к депрессии. Однако, упоминается как одна из возможных ее причин. В таких случаях эффективным лечением депрессии является помощь больному в решении проблем и трудностей в жизни.

Факторы риска депрессии

Депрессией может заболеть каждый, независимо от возраста, пола или экономической ситуации. Однако есть несколько основных факторов риска развития – тяжелая жизненная ситуация, генетическая предрасположенность, некоторые заболевания или прием лекарств. Именно эти факторы связаны с причинами депрессии.

Факторы риска депрессии, в первую очередь, семейная предрасположенность или генетика. Пациенты, у которых в семье были эпизоды депрессии, и сами чаще заболевают этим недугом. Это может быть связано с характером, а также с наследуемыми заболеваниями.

Исследования показывают, что женщины в два раза более подвержены риску заболеть депрессией, чем мужчины. Основания для половой диспропорции лежат в изначально большей эмоциональности женщин или во влиянии половых гормонов, например, эстрогена, на самочувствие женщин.

Риск депрессии несут в себе гормональные нарушения. Поэтому депрессия часто поражает женщин в период менопаузы.

Другие заболевания также могут повысить шансы на заболевание, также как и прием больших доз лекарств (например, снотворное).

Возникновению депрессивных расстройств способствуют исключительно трудные жизненные ситуации, особенно тяжелые, угрожающие жизни заболевания или вызывающие инвалидизацию.

Факторами риска депрессии являются такие ситуации в жизни, как отсутствие поддержки близких людей и безработица. Исследования показали, что отношения с человеком защищают от депрессии.

Безработные часто ощущают себя социально бесполезными.

По крайней мере, 16% людей без работы пережили депрессивный эпизод, чувствуя себя непригодным и бесполезным, особенно когда поиски новой работы заканчивались фиаско.

Соматические факторы развития депрессии – это физические факторы, изменения в организме, которые вызывают развитие болезней. У женщин очень сильным фактором являются роды.

Это очень важное и очень стрессовое событие для женщины. В ее организме происходит очень много изменений.

Роды – это опыт, который является наиболее распространенной причиной появления первого эпизода депрессии у женщин.

Другими соматическими факторами, которые могут вызвать депрессивные расстройства, являются травмы черепа, инфекции, а также некоторые группы препаратов (в т.ч. оральные контрацептивы).

Жизненные события и депрессия

Депрессия – это болезнь, но разве может вызвать заболевание тяжелый период в жизни? Да, один из трех типов депрессии – связывается с трудными жизненными событиями. Особенно это касается переживаний, связанных с потерей, то есть, например, со смертью близкого человека, разводом.

Конечно, чувство потери вызывает печаль, тоску, апатию, подавленность и даже бунт, но это еще не депрессия. Однако, если это состояние продолжается достаточного долго и нарушает функционирование человека во многих областях, то мы имеем дело с паталогической ситуацией. При таком состоянии необходима профессиональная помощь в виде медикаментозного лечения и/или психотерапии.

Депрессия и стресс

Сильный стресс сам по себе является одним из факторов риска развития депрессии. Он опасен когда сохраняется в течение длительного периода, хотя и не обязательно должен быть связан с каким-либо конкретным событием.

Стресс, как правило, ассоциируется с негативными жизненными опытом. В 60-х годах прошлого века американские психиатры Томас Холмс и Ричард Рахе создали список самых стрессовых событий жизни. Среди наиболее «опасных» оказались свадьба, ссора со своим супругом, беременность, появление нового члена семьи, смена работы или реорганизация на месте трудоустройства.

Стрессовые события в жизни человека связаны с сильными эмоциями и требуют больших расходов энергии, чтобы приспособиться к новой ситуации. К этой группе факторов могут быть отнесены как негативные влияния в жизни человека, так и сильные положительные впечатления.

Психологическая концепция познания условий депрессии

Познавательную концепцию условий депрессии создал Аарон Бек. Основой концепции является предположение о том, что к заболеванию приводят нарушения в области восприятия себя.

По словам Бека, больные пользуются депрессогенными схемами мышления, не допускают к себе позитивные идеи, только отрицательные, что приводит к пессимистическому образу мышления о своей личности, окружающей среде и будущем. В темных тонах они видят свое поведение, усилия и возможности.

Среди личностных особенностей, которые приводят развитию депрессии, Бек выделяет низкую самооценку, негативный образ собственной личности, негативное восприятие своего жизненного опыта, чувство низкой значимости, а также малую веру в собственные возможности. Такие люди ограничивают свои достижения, негативно выражаются о себе и своем опыте. Не находят в своих действиях смысла и чувствуют, что их усилия не имеют шансов на успех.

Бек считает, что первичные расстройства мышления (негативизм, умаление значения, нарушения изображений собственной личности), а, следовательно, депрессивные расстройства, являются результатом нарушений мышления. Теория Бека лежит в основе возникновения психотерапевтических методов лечения депрессии.

Теория психоанализа говорит, что депрессия имеет свой источник в разочаровании или неприятных событиях из детства (в частности, в нарушении контакта между ребенком и родителем). Она видит причины в прошедшей в прошлом потери близкого человека (или абстрактной потери, например, мечты представлений о мире).

Происхождение депрессии

Стоит отметить, что в настоящее время в психиатрии преобладает мнение, что разделение на эндогенную (биологические источники), экзогенную (внешние) и психогенную депрессию следует рассматривать условно.

Происхождение депрессии, как правило, многофакторное. Влияние на возникновение болезни имеют как определенная предрасположенность (генетическая), так и психологические факторы.

Просто доля каждого из этих факторов может быть различной.

Может быть и так, что при первом эпизоде депрессии легко определить событие «ответственное» за появление расстройства, а последующие рецидивы возникают, как будто без всякой видимой причины.

Однако, несмотря на источник депрессии, ее следует рассматривать серьезно. Среди заболевших людей риск самоубийства выше на 20%.

Депрессия является тяжелой психической болезнью, которая без надлежащей поддержки может иметь последующие рецидивы. Больному необходимо обеспечить соответствующие условия для выздоровления и заботиться о его самочувствии.

Фармакологическое лечение и психологическая поддержка, дают шанс на быстрый и эффективный возврат к здоровью.

Несмотря на распространенное убеждение, что лекарства не помогут от горя и страдания, следует понимать, что человеческое самочувствие зависит от работы нейромедиаторов мозга. Поэтому фармакологическое лечение может значительно улучшить настроение путем стабилизации действия этих веществ в мозге.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/prichiny_depressii/3-1-0-241

Депрессия и факторы риска

Новая модель депрессии как проявление взаимодействия нескольких факторов риска

Задумывались ли вы, что приводит к клинической депрессии? Возможно, у вас диагностировали депрессию, и это подтолкнуло вас к изучению этого вопроса или вам стало интересно, почему одни люди впадают в депрессию, а другие нет.

Депрессия это сложное заболевание. Никто до конца не знает точно, чем она вызвана, но это может произойти по целому ряду причин. Некоторые люди испытывают депрессию во время серьезного заболевания.

Другие могут впасть в депрессию в связи с жизненными изменениями, такими как переезд или смерть близкого человека. Еще одна из причин это семейная история.

Те, кто испытывает депрессию, могут чувствовать себя разбитым, ощущать тоску и одиночества без всякой видимой причины.

Каковы основные причины депрессии?

Существует ряд факторов, которые могут увеличить вероятность возникновения депрессии, такие как:

  • Жестокое обращение. Физическое, сексуальное или эмоциональное насилие в прошлом, может увеличить уязвимость к депрессии в настоящем и будущем.
  • Некоторые лекарства. Некоторые препараты, такие как изотретиноин (используемый для лечения акне), противовирусный препарат, и кортикостероидные препараты, могут увеличить риск депрессии.
  • Конфликты. Депрессия может возникнуть у того, кто имеет биологическую уязвимость к её развитию, может возникнуть в результате личных конфликтов или споров с членами семьи или друзьями.
  • Смерть или потеря. Печаль или горе из-за смерти или потери близкого человека, так же, может увеличить риск депрессии.
  • Генетика. Семейная история может увеличить риск возникновения депрессии. Считается, что депрессия – это комплекс признаков, то есть, не один ген, а множество различных генов могут оказывать небольшое влияние, что способствует риску заболевания. Генетическая причина депрессии, как и большинство психических расстройств, не так проста и однозначна, как сугубо генетические заболевания, такие как хорея Гентингтона или кистозный фиброз.
  • Значимые события. Даже хорошие события, такие как, новая работа, окончание учёбы или выход замуж могут привести к депрессии. Так же переезд, потеря работы или дохода, развод смогут её спровоцировать. Однако, синдром клинической депрессии это не просто “нормальный” ответ на стрессовые жизненные события.
  • Другие личные проблемы. Такие проблемы, как социальная изоляция в связи с другими психическими заболеваниями или изгнание из семьи или социальной группы может способствовать развитию клинической депрессии.
  • Тяжёлые заболевания. Иногда депрессия сосуществует с основным заболеванием или может быть вызвана еще одним заболеванием.
  • Злоупотребление наркотическими веществами. Почти 30% людей с проблемами злоупотребления также имеют тяжёлую клиническую депрессию.

Симптомы депрессии

В то время как симптомы депрессии могут варьироваться в зависимости от тяжести, есть ряд симптомов, чтобы отследить наличие депрессии. Депрессия не только влияет на ваши мысли и чувства, она также может повлиять на то, как вы действуете, что вы говорите, и ваши отношения с другими людьми. Общие симптомы включают в себя:

  • печаль
  • усталость
  • проблемы с концентрацией внимания
  • несчастье
  • гнев
  • раздражительность
  • разочарование
  • потеря интереса к приятным вещам или развлечениям
  • проблемы со сном (слишком много или слишком мало)
  • отсутствие энергии
  • тяга к нездоровой пище
  • тревога
  • изоляция
  • беспокойство
  • волнение
  • проблемы с возможностью ясно мыслить или принимать решения
  • низкая производительность на работе или в школе
  • выпадение из деятельности
  • чувство вины
  • суицидальные мысли и наклонности
  • боль, например, головная боль или боль в мышцах
  • злоупотребление наркотиками или алкоголем

Некоторые люди также демонстрируют признаки мании, психоза, или изменения двигательных способностей.

Биология и депрессия

Исследователи отмечают различия в мозге людей, которые имеют клиническую депрессию по сравнению с теми, у кого её нет. Например, гиппокамп – небольшая часть мозга, что имеет жизненно важное значения для хранения воспоминаний, меньше, у людей с депрессией, чем у тех, кто никогда не был в депрессии.

Меньший размер гиппокампа имеет меньшее количество рецепторов серотонина. Серотонин часто называют «гормоном хорошего настроения» и «гормоном счастья». Ученые не знают, почему гиппокамп меньше, у людей с депрессией. Некоторые исследователи обнаружили, что гормон стресса кортизол вырабатывается в избытке у людей с депрессией.

Исследователи считают, что кортизол оказывает токсическое влияние на развитие гиппокампа или его “усыхание”. Некоторые эксперты предполагают, что депрессивные люди рождаются с меньшим гиппокампом и поэтому склонны страдать от депрессии.

Есть много других областей в головном мозге и связи между определенными областями могут приводить к депрессии.

Ясно одно – депрессия это совокупность заболеваний с множеством сопутствующих факторов.

Последние сканирования и исследования мозга, его состава и функциональности предполагают, что антидепрессанты могут оказывать так называемое “нейротрофическое действие”, что означает, что они смогут помочь сохранить нервные клетки, предотвратить их смерть, и позволить им сформировать более сильные связи, что смогут выдержать биологический стресс. Когда учёные получат более точное понимание причин депрессии, тогда медицинские работники будут в состоянии назначать более эффективное лечение.

Генетика и риск депрессии

Мы знаем, что депрессия иногда может иметь наследственную причину. Это говорит о том, что есть частичная связь депрессии с генетикой. Дети, чьи родители страдают тяжелой депрессией, в несколько раз чаще заболевают депрессией, чем люди, не имеющие заболевание депрессией в семье.

Множество генов, взаимодействуя друг с другом в особых отношениях, вероятно, содействуют депрессии, которая имеется в семьях.

Однако, несмотря на доказательства родственных связей и депрессии, маловероятно, что есть один ген “депрессия”, вероятнее, что это множество генов, и каждый вносит небольшое влияние в сторону депрессии, когда они взаимодействуют с окружающей средой.

Препараты, вызывающие депрессию

Некоторых людей препараты могут привести к депрессии. Например, препараты, такие как барбитураты, бензодиазепины и препараты изотретиноин иногда вызывают депрессию, особенно у пожилых людей.

Кроме того, лекарства, такие как кортикостероиды, опиоиды (кодеин, морфин) и антихолинергические препараты, принимаемые для облегчения боли желудка могут иногда приводить к изменениям и колебаниям настроения.

Депрессия и хронические заболевания

У некоторых людей, хронические заболевания вызывают депрессию. Хроническая болезнь – это болезнь, которая длится в течение очень долгого времени и, как правило, не может быть полностью вылечена.

Однако хронические заболевания часто контролируются с помощью диеты, упражнений, образа жизни, привычек и некоторых лекарств.

Некоторые примеры хронических заболеваний, которые могут вызвать депрессию: диабет, заболевание сердца, артрит, болезнь почек, ВИЧ/СПИД, волчанка и рассеянный склероз, гипотиреоз.

Депрессия также может быть следствием хронической боли. Когда боль сохраняется в течение недели и даже месяцев, она именуется как “хроническая”. Хроническая боль способна нарушить сон, способность действовать и быть активным, отношения и производительность. Хроническая боль может также провоцировать чувства грусти, изоляции и депрессии.

Исследователи считают, что лечение депрессии иногда также может помочь улучшить лечение существующих заболеваний.

Депрессия и чувство горя

Горе – нормальная реакция на потерю. Потери, которые могут привести к скорби в случае смерти или разлуки любимого человека, потеря работы, смерть или потеря любимого питомца или любое другое изменение в жизни.

Любой человек может испытать огорчение и потерю, но не каждый будет испытывать клиническую депрессию.

Отличие депрессии от горя в том, что депрессия включает в себя ряд других симптомов, таких как чувство низкой самооценки, негативные мысли о будущем и самоубийстве, в то время как печаль охватывает чувство пустоты, утраты и тоски по любимому человеку, с неповрежденной способностью чувствовать удовольствие. Каждый человек уникален в том, как он справляется с этими чувствами.

Депрессия и гормоны

Изменения в выработке гормонов может привести к появлению депрессивных состояний. Любые изменения в гормональном составе, такие как менопауза, роды, проблемы щитовидной железы или другие заболевания могут стать причиной депрессии.

С послеродовой депрессией у матерей развиваются симптомы депрессии после родов. Это нормально быть эмоциональным из-за изменения гормонов, но послеродовая депрессия – это намного серьезнее.

Сезонная депрессия

Короткие зимние световые дни у многих людей развивают чувства вялости, усталости и потерю интереса к повседневной деятельности. Это состояние называется сезонное аффективное расстройство. Врач может назначить лекарства для лечения этого состояния. Это состояние обычно исчезает после того, как дни становятся длиннее.

Лечение депрессии

Для лечения депрессии, терапевт может назначить лекарства, психотерапию или совместить методы лечения. Лечение депрессии может занять время, чтобы найти комбинацию, которая сработает именно с вами. Решения лечения будет определяться с учетом вашего конкретного случая в зависимости от причин и симптомов депрессии.

Физические упражнения, отказ от употребления наркотиков и алкоголя, употребление здоровой пищи, правильный распорядок дня может помочь держать депрессию под контролем. Обсудите ваши симптомы с психотерапевтом, чтобы найти эффективный план лечения.

В статье использованы материалы сайта www.webmd.com

Источник: http://Pendelson.ru/cognition/articles/career-goals/83-articles/about-psychotherapy/reasons/77-depression.html

Депрессия. Факторы риска

Новая модель депрессии как проявление взаимодействия нескольких факторов риска

10.10.2018

Знание причин и факторов риска возникновения депрессии помогут вам понять, почему возникает депрессия и как с ней бороться.

Факторы, которые способствуют развитию депрессии

Мы знаем, что ряд факторов может привести к развитию депрессии.

  • генетика (семейная история)
  • биохимические факторы (химия мозга)
  • болезнь
  • особенности характера и темперамент
  • старение
  • длительное психическое давление, оскорбительные отношения, издевательства и стресс травматических событий
  • депрессия может возникать во время беременности и послеродового периода.

Знание причин и факторов риска депрессии может помочь вам понять, почему возникает депрессия и как бороться с ней. Важно знать, что депрессия не является признаком личной слабости, неудачи или стереотипа «все проблемы в твоей голове».

Каждый из нас уникален и будет реагировать по-разному при воздействии экологических, социальных или психологических триггеров.

Иногда врачи говорят о биологических причинах — генетике, химии мозга и особенностях характера. Или речь идет о критических событиях, происшедших в жизни, таких как смерть близкого человека, длительные стрессы и злоупотребления.

Генетика

Депрессия часто считается вызванной определенным жизненным опытом и переживаниями. Однако исследования показали, что риск развития депрессии частично определяется генетикой.

Исследователи, изучающие близнецов, подтвердили, что депрессия может быть унаследована. Полученные результаты показывают:

  • около 30% предрасположенности к развитию клинической депрессии связано с генетикой
  • остальные 70% обусловлены другими факторами.

Идентификация генов, которые предрасполагают человека к определенным типам депрессии, — это молодая, но многообещающая область исследований.

Биохимические факторы (химия мозга)

В настоящее время медицина проводит исследование того, что именно происходит в мозге перед наступлением депрессии.

Уже доказано, что при большинстве случаев клинической депрессии нарушена функциональность нейротрансмиттеров.

Что такое нейротрансмиттеры?

Нейротрансмиттеры — это химические вещества, гормоны, которые передают сигналы от одной части мозга к другой. Существует большое количество нейротрансмиттеров, предназначенных для разных целей. Три главных гормона, которые влияют на психоэмоциональное состояние человека

  • серотонин
  • норадреналин
  • дофамин.

При нормальной функции мозга нейротрансмиттеры перемещаются с одной нервной клетки на другую, причем сигнал во время второй и последующих клеток является столь же сильным, как и в первом.

У людей, страдающих депрессией, механизм, регулирующий работу нейротрансмиттеров, не функционирует нормально. Сигнал либо истощается, либо прерывается, прежде чем перейти к следующей нервной клетке.

Во всех типах депрессии, без исключения, передача серотонина снижается или осуществляется с нарушениями.

У людей с более тяжелой депрессией другие нейротрансмиттеры, такие как норадреналин и дофамин, также могут функционировать с нарушениями.

Исследования показали, что клетки в некоторых частях мозга могут истощаться, когда люди в депрессии. Доказано медиками, что этим изменениям может противостоять кетамин.

Болезни

Болезнь — это не очень приятный опыт. Даже короткие периоды болезни могут снизить наше настроение.

Последствия хронической боли, застигшей Вас на работе или ночью в постели, неспособность делать то, что нам нравится, и долгие заботы о нашей болезни могут способствовать депрессии.

Некоторые заболевания могут способствовать депрессии даже без участия нашего сознания

  • дегенеративные неврологические расстройства
  • сердечно-сосудистые заболевания
  • эпилепсия
  • опухоль головного мозга
  • метаболические состояния, такие дефицит витаминов
  • эндокринные расстройства (такие как проблемы с щитовидной железой, диабет)
  • некоторые виды рака (например, рак поджелудочной железы и легких).

В последнее время были проведены исследования, доказавшие, что дегенеративная иммунная система играет важную роль в возникновении депрессии.

Особенности характера и темперамент

Характер и темперамент без сомненья могут способствовать депрессии. Некоторые типы личности более подвержены риску развития депрессии, чем другие.

Черты характера, связанные с большим риском депрессии

  • «тревожный» характер (напряженный, нервный и склонный к преувеличению)
  • «раздражительный» характер (легко возбудимый и легко склоняющийся к разочарованию)
  • «социально уклоняющийся» характер (застенчивый и избегающий социальных конфликтов из-за страха перед их последствиями)
  • «человек в футляре»(постоянная тревога, опасение, что другие становятся слишком проницательными в их отношении, такие люди становятся уязвимыми и подавленными, когда их состояние и мысли критикуются другим)
  • «чрезмерно самокритичный» характер (низкая самооценка)
  • «чувствительный к непризнанию» характер (сверхчувствительный к качеству отношений и воспринимающий высказывания других, как попытку унизить или оскорбить).

Помните:
Если у Вас есть одна из этих характеристик, это не обязательно означает, что у Вас развивается депрессия. Черта характера — всего лишь один из факторов

Продолжение статьи

Депрессия. Факторы риска Ссылка на основную публикацию

Источник: https://40nebo.ru/prichiny/depressiya-faktory-riska

Этиология депрессий

Новая модель депрессии как проявление взаимодействия нескольких факторов риска

«Отчего мы, едва начавши жить, становимся скучны, серы, неинтересны, ленивы, равнодушны, бесполезны, несчастны?»
(Чехов А.П. «Три сестры», 1901)

В современной психиатрии принято считать, что для развития депрессии, как и для большинства других психических расстройств, требуется сочетанное действие трех факторов: биологического, психологического и социального (Эргманн О. и соавт., 1984; Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. 1988; Динан Т., 1994; Барденштейн Л.,2000 и др.). Речь идет о сложной, т. н. «биопсихосоциальной» модели формирования депрессии (Akimskal X., McKinney W.,1973, 1985).

Согласно данной модели, у лиц, биологически предрасположенных к депрессии, в неблагоприятной социальной ситуации, особенно при хроническом стрессе, проявляется несостоятельность механизмов психологической адаптации, недостаточность навыков борьбы со стрессом или отсутствие «копинг-стратегий». Неадекватные механизмы психологической защиты, в свою очередь, оказывают деструктивное влияние не только на психологические, но и на биологические процессы.

Биологический фактор

Наследственность
На роль биологического фактора в развитии расстройств депрессивного спектра указывает высокая корреляция между наследственной отягощенностью, количеством симптомов депрессии вс время болезни и средним числом рецидивов по мере ее течения (Кесслер Р. и соавт., 1996). Отмечено, что у родственников больных депрессией достаточно часто выявляются различные психосоматические расстройства.

Наследственность и семейная отягощенность депрессией играют важную роль в предрасположенности к этому заболеванию. Впервые предположение о наличии особого «гена депрессии» было высказано в конце 80-х годов XX века, когда был выявлен ген, расположенный на 11 хромосоме. Данный ген оказался связанным с биполярным аффективным расстройством.

Однако несколько позже было обнаружено, что генетический компонент при депрессии и других психических расстройствах чаще всего оказывается идентичным. Создавалось впечатление, что, скорее всего, предрасположенность к депрессии может контролироваться несколькими генами.

Генетики также показали, что у людей склонных к возникновению депрессии, имеют место изменения гена на Х-хромосоме, связанной с полом человека, а также на 4-Й хромосоме.

Влияние наследственности на риск развития депрессии особенно заметно в случае биполярного психического расстройства.

Риск заболевания у прямых родственников лиц, которые страдают биполярной депрессией, оказался в пятнадцать раз выше, чем у родственников здоровых людей.

У тех, кто имеет родственников, страдающих биполярным психозом, вероятность возникновения тяжелого депрессивного эпизода в шесть раз выше, чем в случае отсутствия наследственной отягощенности биполярным расстройством.

Униполярная депрессия часто встречается в тех семьях, члены которой страдают либо униполярной, либо биполярной депрессией.

Если близкий родственник перенес тяжелый депрессивный эпизод, то вероятность возникновения биполярного расстройства или депрессивного эпизода у других близких родственников увеличивается примерно в два раза.

Если отец или мать страдают биполярной депрессией, в 25% случаев у детей таких родителей возникнет одно из расстройств депрессивного спектра. При наличии биполярной депрессии у обоих родителей вероятность возникновения депрессии у детей достигает уже 75%.

Также в 75% случаев депрессия развивается у однояйцовых близнецов, если она была зафиксирована у одного из них.

Последний факт не обязательно свидетельствуете значении наследственности в генезе депрессии, поскольку близнецы могут воспитываться в одинаковых условиях.

Представляет интерес тот факт, что у лиц с генетической предрасположенностью к депрессии имеет место феномен недостаточности функции глюкокортикоидных рецепторов нейронов (Модел С. и соавт., 1997). Иными словами, отмечается недостаточность тех нервных клеток мозга, которые особенно чувствительны к стрессу.

Пол
По мнению большинства ученых, пол не влияет на возникновение депрессии и не является биологическим фактором риска ее возникновения. Ключевыми факторами, определяющими преобладание женщин среди больных депрессией, в большинстве случаев являются социальные условия.

Психологический фактор

У людей, организм которых биологически предрасположен к депрессии, в силу воспитания и других социальных факторов окружающей среды формируются особенности личности, характеризующиеся неполноценными механизмами психологической защиты.

С точки зрения 3. Фрейда, депрессия возникает вследствие обращения гнева на самого себя. Отсюда такие ее симптомы, как самообвинение и самобичевание, представляющие, по мнению психоаналитиков, вытесненный в подсознание гнев на других людей. Согласно психоанализу, у склонных к депрессии лиц на уровне подсознания сформирована уверенность в отсутствии любви со стороны родителей.

3. Фрейд (1926) предполагал, что предрасположенность к депрессии закладывается в раннем младенчестве. В клинических исследованиях удалось установить, что потеря матери в возрасте до 11 лет является одним из предикторов вероятного появления частых депрессивных эпизодов в дальнейшем (Ангольд А., 1988).

Депрессивные больные имеют достоверно большее количество психических травм (в основном, это потери близких) в течение 6 месяцев, предшествующих депрессивному эпизоду (Дэвидсон М., 1963). Тем не менее, роль последних в этиологии аффективных расстройств остается не вполне ясной (Борисова О.А.,1989).

Остается также неясной роль преморбидных особенностей личности в генезе аффективных расстройств.

Некоторые типы личности — эмоционально неустойчивый, тревожный (сенситивный), истероидный — более чувствительны к депрессии, чем ананкастный, шизоидный и параноидный (Ануфриев А.К.,1978; Брудер Д., Стюарт Д., Тувей Д., 1992).

Симптоматика депрессии, по-видимому, находится в прямой зависимости от преморбидной структуры личности, уровня психических расстройств и нозологической принадлежности депрессии (Синицын В.Н., 1976).

Было замечено, что люди, предрасположенные к депрессии, отличаются неуверенностью в себе и замкнутостью. Они склонны к самокритике, ориентированы на поддержку и помощь со стороны близкого окружения, эмоционально экспрессивны, на жизнь смотрят с пессимизмом и плохо справляются с любой ситуацией стресса.

Выделяют три типа личности, особенно склонных к развитию депрессии.

Это «статотимическая личность», отличающаяся трудолюбием, аккуратностью и утрированной совестливостью; личность «меланхолического типа», характеризующаяся стремлением к порядку, постоянству, педантизму, повышенной требовательностью к себе, добросовестностью при выполнении порученной работы, и «гипотимная личность», имеющая склонность к сниженному настроению, тревоге, сопереживанию, чувству неуверенности в себе и ощущению собственной неполноценности.

Сравнительно часто психологическим фактором, особенно способствующим формированию депрессии, становится стремление к совершенству с высокими планками притязаний при одновременной склонности к заниженной самооценке своих успехов и достижений.

Для лиц, психологически предрасположенных к депрессии, принципиальное значение имеет справедливость, и поэтому незаслуженное наказание может быть пусковым фактором возникновения депрессии.

Постоянные поиски смысла жизни и неспособность его найти, болезненное отношение к деньгам как, возможно, к единственному средству получения удовольствия, потребность в поддержке других людей, стремление к воплощению в жизнь их ожиданий, объяснение своих проблем внешними причинами и не зависящими от самого человека ударами судьбы, неумение расслабиться, упрямство, самолюбие и гордость, затрудняющие обращение за помощью, склонность к мистике и религиозности также являются теми чертами личности, которые благоприятствуют развитию депрессии.

Вероятно, для человека склонного к депрессии, характерна алекситимия — неспособность выразить словами свои чувства, а также трудности, возникающие в процессе общения с другими людьми.

Это заметно особенно тогда, когда необходимо получить совет или поделиться с близким своими проблемами.

Расстройство депрессивного спектра легче возникает у человека, не получающего адекватной поддержки от тех людей, которым он уделял много времени и внимания и от которых, в свою очередь, ожидал ответных чувств.

Следует отметить, что до 50% больных с пограничным расстройством личности (DSM-IV) имеют сопутствующий диагноз выраженной депрессии или биполярного аффективного расстройства.

Социальный фактор

Переживание депрессии следует характеризовать как феномен системы «человек-окружающая среда», т. е. учитывая влияние социального фактора (Coyne J., 1976; McCullough J., 1984, 1996).

В качестве социальных факторов, способствующих формированию депрессии, выделяют урбанизацию, острый и хронический стресс, увеличение средней продолжительности жизни, миграцию населения (Вельтищев Д.Ю., 2000).

Экспериментальные модели формирования депрессии свидетельствуют о том, что чаще всего она развивается в условиях хронического стресса (конфликтная ситуация в семье, на работе и др.) и попыток справиться с ним с помощью неадекватных механизмов психологической защиты.

Наиболее разрушительна для организма хроническая стрессовая ситуация, реже — острый стресс в молодые годы. Именно в это время появляется потребность самостоятельной жизни, смены ее стереотипов и необходимость в течение определенного отрезка времени добиваться поставленных целей.

Слабые навыки контроля, чаще всего сформированные в результате повышенной опеки со стороны родителей, в этом случае играют роль дополнительной «вредности».

Постоянные упреки со стороны родителей, тенденция обвинять молодого человека в любых неудачах, частые оскорбления, экспрессивно выраженные замечания в конечном итоге формируют чувство беспомощности и увеличивают вероятность риска развития депрессии.

Стойкие неудачи, повторные ситуации стресса часто обусловлены искаженной психологической установкой, и ожиданием очередного несчастья.

Не справившись с одной проблемой, человек теряет чувство уверенности в себе, появляется ощущение беспомощности, ранимости по отношению к неблагоприятным внешним событиям и бесполезности противостоять им.

При внешнем локусе контроля, когда человек объясняет причину своих несчастий внешними обстоятельствами, выходящими за пределы его способности их контролировать, риск возникновения депрессии возрастает.

Если человек, находясь в хронической стрессовой ситуации, дополнительно переживает острую психическую травму, развитие депрессии становится более вероятным событием, поскольку длительное состояние стресса, вероятно, подготавливает почву для манифестации эпизода депрессии. Ранняя утрата одного из родителей, развод, переживания, связанные с катастрофой или войной, потеря работы и другие тяжелые жизненные ситуации могут способствовать возникновению расстройств депрессивного спектра, выявляя предрасположенность к этим состояниям. Повторные стрессовые ситуации особенно усиливают предрасположенность к возникновению расстройств депрессивного спектра. Гораздо реже депрессия может впервые проявиться без влияния психотравмирующих факторов или даже на фоне благоприятных событий и позитивной ситуации.

Неблагоприятная семейная ситуация, неправильное и искаженное воспитание могут предрасполагать к возникновению депрессии. Частые ссоры, сопровождающиеся скандалами, драками, взаимными оскорблениями являются питательной средой для развития депрессии.

Физическое насилие, жестокие меры воспитания, наличие психического расстройства у кого-либо из родителей (по сути, речь идет о хронической стрессовой ситуации) способствуют появлению депрессии у подростков. При наличии частых семейных ссор дети эмоционально вовлечены в ситуацию.

Ребенок накапливает негативные воспоминания, травматические переживания, что в дальнейшем определяет его эмоциональную ранимость, тенденцию истолковывать любую ситуацию особым образом, которая сохраняется даже тогда, когда дети вырастают (Лагерхейм Б., 2004).

Неспособность дистанцироваться от эмоций окружающих остается своего рода клеймом таких детей и в более позднем возрасте.

Несчастливое детство способствует раннему возникновению депрессии, которая может дебютировать уже в возрасте 18-20 лет. Данное обстоятельство, вероятно, обусловлено тем, что нерадостное детство затрудняет период полового созревания и тем самым отражается на нервной и гормональной системах организма.

Расстройства депрессивного спектра с большей легкостью возникают и во время климактерического периода, особенно если он протекает на фоне стрессовой ситуации. Здесь можно отметить еще один фактор внешней среды, связанный с повышенной опекой, защитой одного человека другим. Если эта защита исчезает, например, в случае развода, второй человек оказывается особенно чувствителен к депрессии.

Несмотря на важную роль стресса в генезе депрессии, остается неясным, почему ее первый эпизод более чувствителен к стрессу, чем последующие, что в случае биполярной депрессии внешние факторы оказывают незначительное влияние на возникновение депрессии. При затяжной депрессии сложно определить, что играет основную роль в ее возникновении — стрессовая ситуация или угнетенное состояние, предшествующее этой ситуации.

Согласно гипотезе запальной сенсибилизации, первый затяжной депрессивный эпизод, обычно возникающий после затяжной стрессовой ситуации, оставляет после себя выраженные и стойкие нейробиологические изменения в определенных структурах мозга, особенно в лимбической системе, сенсибилизируют организм человека к возникновению повторного депрессивного эпизода после незначительного стресса или даже спонтанно. Повторный депрессивный эпизод гораздо легче возникает в той же обстановке, что и первый. Иногда он более выражен и развивается быстрее первого. В случае развития биполярной депрессии повторный депрессивный эпизод может протекать по типу сдвоенных фаз.

Источник: https://psyera.ru/etiologiya-depressiy_9447.htm

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.