Нитроспрей (Nitrospray)

Содержание

Нитроспрей: инструкция по применению, показания, цена, отзывы и аналоги

Нитроспрей (Nitrospray)

Нитроспрей – это лекарственное средство в форме спрея для распыления под язык. Препарат обладает сосудорасширяющим действием. Его применяют в целях купирования и предотвращения стенокардии, а также при остром инфаркте миокарда.

Эффективность средства и его быстродействие подтверждается многочисленными отзывами пациентов и врачей. Этот препарат может спасти жизнь человеку, поэтому нужно знать, как правильно и безопасно применять Нитроспрей.

Общая информация о лекарственном средстве

Нитроспрей широко используется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Он относится к лекарственной группе вазодилататоров, которые способствуют расширению коронарных сосудов, благодаря чему нормализуется процесс кровообращения, снимается острая симптоматика.

Стоимость и формы

Емкость флакона с лекарством – 10 мл, что равно 200 лекарственным дозам, в каждой из которых – 0,4 мг активного компонента. Средняя стоимость флакона в аптеках Москвы – 100-125 рублей.

Нитроспрей – это лекарственное средство, представляющее собой прозрачную жидкость. Производится Нитроспрей в виде спрея для дозированного впрыскивания, который распыляют сублингвально. Для удобного распыления флакон оснащен дозирующим насосом со специальной насадкой.

Состав и свойства

Основное действующее вещество препарата – нитроглицерин в виде раствора. Этот компонент способствует расслаблению гладких мышц сосудистой стенки, что вызывает расширение сосудов. Благодаря этому, снижается уровень нагрузки на сердечную мышцу и потребность миокарда в кислороде. Вспомогательное вещество – этанол.

К другим свойствам, которыми обладает основной компонент Нитроспрея, необходимо отнести следующее:

  • улучшение коронарного кровотока;
  • обеспечение полноценного насыщения миокарда кислородом;
  • снижение давления;
  • подавление агрегации тромбоцитов, что препятствует образованию тромбов в кровеносных сосудах;
  • купирование болевого синдрома.

Также препарат способен расслаблять гладкомышечные клетки тонкого и толстого кишечника, бронхов, желчного пузыря.

Нитроспрей начинает действовать быстро: после его распыления в подъязычную область эффект развивается в течение 1-2 минут и продолжается до получаса. Лекарство быстро абсорбируется со слизистых оболочек. Действующие вещества выводятся из организма вместе с мочой.

Показания и противопоказания

Использовать Нитроспрей рекомендуется:

  • при инфаркте миокарда;
  • при острой недостаточности левого желудочка сердечной мышцы;
  • в целях профилактики и купирования стенокардических приступов.

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

Противопоказано применять Нитроспрей в форме аэрозоля при таких болезнях и состояниях, как:

  • повышенное кровяное давление;
  • повышенная чувствительность организма к основному действующему компоненту препарата;
  • геморрагический инсульт;
  • периоды вынашивания плода и лактации;
  • шок;
  • тяжелые стеноза аортального или митрального клапана;
  • сосудистый коллапс;
  • инфаркт миокарда на фоне пониженного артериального давления;
  • травма головы, полученная недавно;
  • констриктивный перикардит;
  • глаукома закрытоугольной формы;
  • токсический отек легких;
  • гипертрофический кардиомиопатия.

Детский возраст также является противопоказанием к применению лекарства, поэтому до 18 лет оно не назначается.

Инструкция по применению

Дозировка средства зависит от того, какое отклонение наблюдается у пациента, но во всех случаях лекарство используется сублингвально, то есть распыляется под язык.

Дозировка

Правила использования спрея:

  • Перед первым использованием лекарственного средства нужно несколько раз надавить на дозирующий клапан. Повторить несколько раз, пока из него не начнет выделяться аэрозоль.
  • При распылении флакон нужно привести в вертикальное положение и держать прямо перед собой.
  • После того как необходимое количество доз будет распылено, необходимо некоторое время не сглатывать. После каждого распыления нужно закрывать рот.

В целях купирования стенокардического приступа под язык или на него распыляют 1-2 дозы препарата. После первого распыления нужно подождать 30 секунд, а затем произвести следующее впрыскивание. При необходимости аэрозоль можно распылить повторно, но не ранее, чем через 5 минут после последнего впрыскивания.

В течение 15 минут можно распылить не более чем 3 дозы. Максимально допустимая суточная дозировка указанно препарата в форме аэрозоля составляет 6,4 г, что равно 16 дозам. Если впрыскивание трех доз не помогло купировать приступ, необходимо вызвать бригаду скорой помощи: при таких условиях больной нуждается в госпитализации.

Самопомощь при приступе стенокардии

Чтобы предотвратить приступ, следует ввести одну дозу Нитроспрея за 5-10 минут до предполагаемой физической нагрузки или стрессовой ситуации, которые способны спровоцировать развитие характерной симптоматики.

Вероятные побочные эффекты, меры предосторожности

К возможным побочным реакциям организма при использовании средства Нитроспрей можно отнести следующее:

  • головные боли. Особенно ярко этот симптом проявляется в начале терапевтического курса. Постепенно выраженность цефалгии уменьшается;
  • расплывчатость зрительной картины;
  • общая слабость;
  • головокружения;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • отечность лица;
  • сыпь на кожных покровах тела;
  • резкое понижение артериального давления;
  • сухость в ротовой полости.

Побочные эффекты применения препаратов с нитроглицерином

При передозировке проявляются такие симптомы:

  • судороги;
  • выраженные головокружения;
  • посинение ногтей, губ и ладоней;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • обморочные состояния;
  • одышка.

Используя в терапевтических и профилактических целях Нитроспрей, следует выполнять такие правила:

  1. Соблюдать осторожность при изменениях положения тела (из вертикального – в горизонтальное), при пребывании в условиях повышенной температуры воздуха.
  2. Важно отказаться от приема алкоголя на период использования средства Нитроспрей.
  3. Отмена препарата должна происходить постепенно. Этот процесс обязательно контролируется лечащим врачом.

Аналоги

К наиболее популярным аналогам средства Нитроспрей по активному компоненту относятся:

  • Нитрокор. Препарат доступен в форме быстрорастворимых мягких капсул, покрытых желатиновой оболочкой. В них содержится по 500 мкг нитроглицерина. Препарат принимают сублингвально, то есть кладут таблетку под язык и ожидают растворения. Цена – 65 рублей (в упаковке – 40 таблеток).
  • Нитроглицерин. Медикамент выпускают в лекарственной форме таблеток с одноименным активным компонентом. В каждой таблетке содержится по 0,5 мг нитроглицерина. Стоимость этого медикамента – около 20 рублей за 40 табл.
  • Нитроминт. Препарат в форме перорального спрея, что позволяет почувствовать эффект уже в течение минуты-двух с момента распыления. Длиться его действие полчаса. В одной дозе, так же как и в Нитроспрее, содержится 0,4 мг активного компонента. Стоимость немного ниже – от 85 до 110 руб.

Также можно назвать такие менее известные препараты, включающие нитроглицерин:

  • Гилустенон.
  • Глюконит.
  • Депонит 10.
  • Нитрангин.
  • Нитро.
  • Нитровил.
  • Нитроглицерин с глюкозой
  • Нитрогранулонг
  • Нитрокардин;
  • Нитролингвал-аэрозоль
  • Нитронг.
  • Нитроспринт.
  • Перлинганит.
  • Сустак.
  • Тринитролонг.

К наиболее популярным препаратам со схожим действием, на основе другого активного компонента можно отнести:

  1. Валидол. Лекарственное средство выпускается в форме таблеток на основе ментола и изовалериановой кислоты. Терапевтический эффект от их применения наступает уже через 10 минут. Стоимость этого препарата – около 15 рублей за 10 штук;
  2. Валокордин. Его выпускают в виде капель для перорального приема. Это – комбинированное средство, в котором присутствуют как синтетические, так и растительные компоненты (фенобарбитал и масла мяты и хмеля). Стоимость – 120 рублей (флакон 20 мл, производство Германии).

Нитроспрей может быть заменен средством аналогичного действия только по рекомендации лечащего врача, в зависимости от показаний, общего состояния пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

Отзывы специалистов-кардиологов

Аркадий Валентинович Зоб, кардиолог со стажем 21 год: «Нитроспрей – тот же нитроглицерин, но в более удобной форме. Его просто использовать. Это средство быстро снижает нагрузку на сердечную мышцу и купирует приступы стенокардии, справляясь с сильной болью в загрудинной области и выраженной одышкой.

Аэрозоль с нитроглицерином справляется с указанными задачами гораздо быстрее, чем привычные всем таблетки Нитроглицерина. Нужно учитывать, что Нитроспрей – не панацея: если 3 положенные на 15 минут дозы не помогли, не нужно увеличивать их количество: в данном случае следует срочно обращаться в медицинское учреждение. У больного могут быть серьезные нарушения сердечной деятельности».

Наталья Андреевна Никитина, специалист со стажем 11 лет: «Нитроспрей – недорогое средство, которое я назначаю пациентам, страдающим от приступов стенокардии. Чаще всего таким препаратом пользуются пациенты пожилого возраста, у которых имеются проблемы с функциями сердца и сосудов. Он быстро устраняет характерные симптомы, а также предотвращает их появление.

Флакон средства Нитроспрей удобно брать с собой куда угодно, поэтому при любых условиях больной может контролировать работу сердечной мышцы и предупреждать появление боли и одышки. После использования средства я рекомендую немного полежать, так как, при условии пониженного давления, у пациента может закружиться голова.

Особенно это касается людей преклонного возраста. Также всем пациентам необходимо учитывать, что принимать алкоголь при использовании этого препарата недопустимо: спиртное может вызывать побочные реакции с особой выраженностью».

Дмитрий Олегович Данько, кардиолог со стажем 8 лет: «Подъязычный аэрозоль Нитроспрей рекомендую тем, кто страдает от стенокардии, хотя его также применяют при остром инфаркте миокарда и при острой недостаточности левого желудочка. Этот препарат содержит нитроглицерин и действует очень быстро.

Хочу предупредить, что указанную врачом дозировку ни в коем случае нельзя превышать: в моей практике был случай, когда пациент за 15 минут сделал 6 впрыскиваний, после чего его доставили в медицинское учреждение с характерными симптомами передозировки. К счастью, все обошлось благодаря оперативным действиям медиков.

Чтобы не ставить жизнь под угрозу, рекомендую строго придерживаться рекомендаций специалиста и показаний инструкции к спрею. Важно своевременно предпринять необходимые меры: если у больного наблюдается передозировка, следует уложить его на постель, приподнять ноги вверх и быстро вызвать специалистов».

Отзывы пациентов

Елена, 47 лет: «Приступы стенокардии ухудшают качество жизни: они не только сопровождаются болью, но и становятся причиной появления сильного страха за собственную жизнь в конкретный момент. Врач порекомендовала мне Нитроспрей, который не только купирует приступ за короткий срок, но и позволяет предотвратить его вообще.

Некоторое время я принимала его, но заметила, что оно дает побочный эффект, который «перевешивает» оказываемое полезное действие. Средство хорошее, но у меня после его использования часто сильно падает давление, а это приводит к сильному головокружению и потере ориентации в пространстве.

Если бы не выраженные «побочки», продолжала бы применением Нитроспрея и дальше. Врач подкорректировал курс и порекомендовал другое средство подобного действия, но с другим составом».

Александр, 51 год: «Стенокардические приступы часто беспокоят меня. Раньше я пользовался нитроглицерином в таблетках. Недавно лечащий врач предложил попробовать тот же нитроглицерин, но в форме спрея, утверждая, что действует аэрозоль намного быстрее привычных таблеток сублингвально.

Теперь я всегда беру с собой это средство. Иногда бывает так, что хоть немного переусердствуешь в плане физического труда – и сразу же возникает боль в груди, развивается одышка. Чтобы быстро снять симптомы, использую этот аэрозоль и немного отдыхаю. После этого чувствую себя обновленным!».

Валентина, 59 лет: «Несмотря на возраст, не могу сидеть на месте: постоянно куда-то хожу, чем-то занимаюсь… но годы берут свое: стоит хоть немного превысить допустимый уровень нагрузки, как в груди начинает щемить и болеть, дыхание перехватывает.

При стенокардическом приступе пользуюсь Нитроспреем. Это более удобно, чем закладывать таблетки под язык, кроме того, аэрозоль действует быстрее. Достоинство этого препарата в том, что он не только устраняет боль и дискомфорт: с его помощью можно предотвратить приступ».

Нитроспрей – препарат в виде аэрозоля, действующим веществом которого является нитроглицерин. Средство быстро действует и позволяет как купировать, так и предотвратить приступ стенокардии. При использовании необходимо строго соблюдать дозировки, рекомендуемые врачом.

(1 , 5,00 из 5) Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/preparat/kardiologiya/drugie-2/nitrosprej/

Вся информация о Нитроспрей на Аптека.ру

Нитроспрей (Nitrospray)
Ай Си Эн Октябрь ОАО Фармстандарт, ООО Фармстандарт-Лексредства ОАО Фармстандарт-Октябрь,ОАОРоссияСердечно-сосудистые препараты

Вазодилатирующее средство – нитрат

Описание лекарственной формы

  • Спрей подъязычный дозированный

Фармакологическое действие

Нитроглицерин – органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором.

Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка).

Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард.

Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома.

Нитроглицерин расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника. Действие начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1,5 минут и длится примерно 30 минут.

Фармакокинетика

Нитроглицерин при сублингвальном применении быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность составляет 100 % при сублингвальном приеме, так как исключается «первичная» печеночная деградация препарата.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты. Связь с белками плазмы крови составляет 60 %. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит – глицерин.

Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25-30 л/мин. После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 2,5-4,4 минуты. Циркулирующий нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов.

Основной путь выведения нитроглицерина – экстракция метаболитов с мочой; менее 1 % дозы выделяется в неизменном виде.

Особые условия

Нитроглицерин усиливает выведение катехоламинов и ванилинминдальной кислоты с мочой. Употребление алкогольных напитков во время применения препарата строго запрещено.

Влияние на вождение автотранспорта и работу, требующую повышенного внимания В начале лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В дальнейшем степень ограничений определяется индивидуально для каждого пациента.

Состав

  • Раствора нитроглицерина 4 % – 250 г (в пересчете на нитроглицерин) – 10 г Этанола – до 1000 г (спирта этилового ректификованного)

Нитроспрей показания к применению

  • – предупреждение приступов стенокардии путем профилактического применения препарата перед физической нагрузкой; – купирование приступов стенокардии; – острая левожелудочковая недостаточность (в том числе при остром инфаркте миокарда).

Нитроспрей противопоказания

  • – повышенная чувствительность к органическим нитратам; – закрытоугольная форма глаукомы; – выраженная артериальная гипотензия; – повышение внутричерепного давления, обусловленное кровоизлиянием в головной мозг или травмой; – одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы; – возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных). С осторожностью: острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка, тяжелая анемия, тиреотоксикоз, гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).

Нитроспрей побочные действия

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, жар, снижение артериального давления; редко (особенно при передозировке) – ортостатический коллапс, цианоз. Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, редко – тошнота, рвота, абдоминальная боль. Со стороны центральной нервной системы: слабость, редко – тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация. Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд. Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком. Прочие: редко – нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.

Лекарственное взаимодействие

Другие вазодилататоры и антигипертензивные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы «медленных» кальциевых каналов), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), прокаинамид и этанол могут усилить гипотензивный эффект нитроглицерина.

Нитроглицерин усиливает эффект дигидроэрготамина и снижает эффективность гепарина. На фоне хинидина и новокаинамида может возникнуть ортостатический коллапс. Одновременный прием с ингибиторами фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ 5) – силденафил, тадалафил, варденафил – может усиливать способность препарата снижать артериальное давление.

Передозировка

цианоз губ, ногтей, ладоней, головокружение, обморок, ощущение сильного давления в голове, одышка, необычная усталость или слабость, слабое и учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, судороги

Условия хранения

  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Депонит, Нитроглицерин, Нитрогранулонг, Нитроджект, Нитрокардин, Нитронг форте, Сустак форте, Сустонит.

Фото

Цены на Нитроспрей в других городах

Купить Нитроспрей, Нитроспрей в Санкт-Петербурге, Нитроспрей в Новосибирске, Нитроспрей в Екатеринбурге, Нитроспрей в Нижнем Новгороде, Нитроспрей в Казани, Нитроспрей в Челябинске, Нитроспрей в Омске, Нитроспрей в Самаре, Нитроспрей в Ростове-на-Дону, Нитроспрей в Уфе, Нитроспрей в Красноярске, Нитроспрей в Перми, Нитроспрей в Волгограде, Нитроспрей в Воронеже, Нитроспрей в Краснодарском крае, Нитроспрей в Саратове, Нитроспрей в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 845 аптек

Семейная аптека (107) Отзывы г. Москва, г. Московский, ул. Радужная, д. 4 4955925669ежедневно с 08:00 по 00:00
Аптека (177) Отзывы г. Москва, б-р Волжский, д. 49, стр.1 8(499)742-01-33ежедневно с 09:00 по 21:00
БиЭсСи Фарм (172) Отзывы г. Москва, ул. Правды, 7/9 8(495)614-20-39ежедневно с 08:00 по 22:00
Аптека Лекарь (41) Отзывы г. Москва, ул. Беломорская, д.13, корп.1 8(499)408-31-35круглосуточно
Союзтехкоммерц (116) Отзывы г. Москва, ул. Б. Каменщики, д. 21/8 8(495)911-92-83ПН-ПТ,08:00-20:00;СБ,ВС,08:00-18:00
Аптека 24 (189) Отзывы г. Москва, пер. Ангелов, д. 8 8(495)754-03-03круглосуточно
Дежурная аптека (81) Отзывы г. Москва, ул. Бауманская, д. 44, стр. 1 8(499)404-14-35круглосуточно
ДИМФАРМ (288) Отзывы г. Москва, ул. Цандера, 7, корп. 2 Авыдача заказов в будние дни 8(495)602-41-36ПН-СБ,09:00-21:00;ВС,09:00-18:00
АПТЕКА НИЗКИЕ ЦЕНЫ (179) Отзывы г. Москва, ул. Плеханова, 22 стр. 4 8(495)368-10-10ежедневно с 09:00 по 21:00
ДИМФАРМ (113) Отзывы г. Москва, ул. Владимирская 2-я, 10 8(495)672-18-83ежедневно с 09:00 по 21:00

Все пункты доставки в Москве – 845 аптек

Автор отзыва: Костина Светлана

Дата отзыва: 3 февраля 2016

Автор отзыва: гашшш гаина

Дата отзыва: 12 сентября 2016

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 20 сентября 2016

Автор отзыва: Schreiber Sasha

Дата отзыва: 16 ноября 2016

Читать весь отзыв Автор отзыва: Хамидулин Рашид

Дата отзыва: 17 января 2017

Источник: https://apteka.ru/preparation/nitrosprey/

Нитроспрей – официальная инструкция по применению, аналоги

Нитроспрей (Nitrospray)
*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru) Аналоги, статьи

Лекарственная форма :

Спрей подъязычный дозированный.

Состав :

Раствора нитроглицерина 4%– 250 г
(в пересчете на нитроглицерин)– 10 г
Этанола (спирта зтилового ректификованного)– до 1000 г

Описание :

Прозрачная, бесцветная жидкость, находящаяся во флаконе с механическим дозирующим насосом. Определение проводят непосредственно после вскрытия флакона.

Фармакотерапевтическая группа :

вазодилатирующее средство – нитрат АТХ :
C.01.D.A.02

Фармакодинамика :

Нитроглицерин – органическое азотсодержащее соединение с преимущественным венодилатирующим действием.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Эффекты нитроглицерина обусловлены его способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление.

Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагпузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.

Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровообращением, что увеличивает доставку кислорода в миокард.

Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиалъных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких.

Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома.

Нитроглицерин расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого кишечника. Действие начинается быстро, эффект развивается в течение 1-1,5 минут и длится примерно 30 минут.

Фармакокинетика:

Нитроглицерин при сублингвальном применении быстро и полностью всасывается из полости рта в системный кровоток. Биодоступность составляет 100% при сублингвальном приеме, так как исключается “первичная” печеночная деградация препарата.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 4 минуты. Связь с белками плазмы крови составляет 60%. Быстро метаболизируется при участии нитратредуктазы, с образованием ди- и мононитратов (активен только изосорбид-5-мононитрат), конечный метаболит – глицерин.

Выводится почками в виде метаболитов. Общий клиренс составляет 25-30 л/мин. После приема препарата под язык период полувыведения из плазмы крови составляет 2,5-4,4 минуты. Циркулирующий
нитроглицерин прочно связан с эритроцитами и накапливается в стенках сосудов.

Основной путь выведения нитроглицерина – экстракция метаболитов с мочой; менее 1% дозы выделяется в неизменном виде.

Показания к применению

– Предупреждение приступов стенокардии путем профилактического применения препарата перед физической нагрузкой;

– купирование приступов стенокардии;

– острая левожелудочковая недостаточность (в том числе при остром инфаркте миокарда).

Противопоказания

– Повышенная чувствительность к органическим нитратам;

– закрытоугольная форма глаукомы;

– выраженная артериальная гипотензия;

– повышение внутричерепного давления, обусловленное кровоизлиянием в головной мозг или травмой;

– одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы.

– возраст до 18 лет (отсутствие достаточных клинических данных).

С осторожностью :

Острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения левого желудочка (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), хроническая сердечная недостаточность с низким давлением заполнения левого желудочка, тяжелая анемия, триотоксикоз, гипертрофическая кардиомиопатия (возможно учащение приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии).

Беременность и лактация :

Нет данных о проникновении нитроглицерина в грудное молоко.

Применение при беременности и во время грудного вскармливания требует тщательного сопоставления риска и пользы и должно проводиться под строгим медицинским наблюдением.

Способ применения и дозы

Препарат рекомендуется принимать по назначению врача во избежание осложнений.

Купирование приступа стенокардии

При первом приступе стенокардии применять 1 или 2 дозы под язык. При необходимости можно применить повторно с 5-минутными интервалами. Если после приема трех доз в течение 15 минут приступ не купировался, необходимо немедленно обратиться к врачу.

С профилактической целью применяется 1 доза за 5-10 минут до предполагаемой нагрузки или стресса.

Высшая разовая доза: 4 дозы. Высшая суточная доза: 16 доз.

Правила приема препарата:

– по возможности сядьте снимите защитный колпачок с баллона, держите баллон вертикально;

– откройте рот и задержите на несколько секунд дыхание;

– нажмите один раз на баллон, направив струю препарата под язык;

– закройте рот и постарайтесь не глотать препарат.

При первом использовании или после длительного неиспользования рекомендуется перед непосредственным применением одну дозу сбросить в воздух для заполнения аэрозольной камеры.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: головокружение, головная боль, тахикардия, жар, снижение артериального давления; редко (особенно при передозировке) – ортостатический коллапс, цианоз.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, редко – тошнота, рвота, абдоминальная боль.

Со стороны центральной нервной системы: слабость, редко – тревожность, психотические реакции, заторможенность, дезориентация.

Аллергические реакции: редко – кожная сыпь, зуд.

Местные реакции: гиперемия кожи, жжение под языком

Прочие: редко – нечеткость зрения, гипотермия, метгемоглобинемия.

Передозировка :

Симптомы: головная боль, снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, головокружение, покраснение лица, рвота и диарея, астения, повышенная сонливость, чувство жара. Крайне высокие дозы (более 20 мг/кг) приводят к метгемоглобинемии, цианозу, диспноэ и тахипноэ, ортостатическому коллапсу.

Лечение: В легких случаях – перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами. При тяжелых проявлениях передозировки следует применять общие методы лечения интоксикации и шока (восполнение объема циркулирующей крови,
норэпинефрин и/или дофамин и др ).

Применение эпинефрина (адреналина) противопоказано.

При разлитии метгемоглобинемии можно применять следующие антидоты и методы лечения:

1. Витамин С – 1 г в виде натриевой соли или внутривенно.

2. Метиленовый синий внутривенно в дозе до 50 мл 1%-ого раствора.

3. Толуидиновый синий внутривенно, первая доза 2-4 мг/кг, затем многократно по 2 мг/кг.

4. Оксигенотерапия, гемодиализ, переливание (обменное) крови.

Взаимодействие

Другие вазодилататоры и анти гипертензивные препараты (бета-адреноблокаторы, блокаторы “медленных” кальциевых каналов), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО), прокаинамид и

этанол могут усилить гипотензивный эффект нитроглицерина.

Источник: https://medi.ru/instrukciya/nitrosprej_10776/

НИТРОСПРЕЙ

Нитроспрей (Nitrospray)

Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат

Форма выпуска, состав и упаковка

Спрей подъязычный дозированный в виде прозрачной бесцветной жидкости.

1 доза
нитроглицерин (в виде 4% раствора)400 мкг

Вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый ректификованный).

10 мл (200 доз) – флаконы полипропиленовые (1) с механическим дозирующим насосом в комплекте с насадкой-распылителем – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальный препарат.

Эффекты нитроглицерина обусловлены способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором.

Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление.

Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде.

Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровоснабжением, что повышает доставку кислорода в миокард.

Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого отделов кишечника, а также их сфинктеров.

Фармакокинетика

Всасывание

Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. Терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови составляет 60%.

Выведение

T1/2 после приема внутрь составляет 4 ч, при сублингвальном применении – 20 мин, после в/в введения – 1-4 мин.

Выводится преимущественно почками.

Показания

— купирование и профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

— шок;

— сосудистый коллапс;

— острый инфаркт миокарда с гипотензией;

— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);

— геморрагический инсульт;

— недавно перенесенная травма головы;

— констриктивный перикардит;

— закрытоугольная форма глаукомы;

— гипертрофическая кардиомиопатия;

— токсический отек легких;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский возраст;

— повышенная чувствительность к нитроглицерину и другим органическим нитратам.

Дозировка

Препарат применяют сублингвально. При каждом нажатии на дозирующий насос высвобождается 1 доза (400 мкг нитроглицерина) в виде аэрозоля.

Для купирования приступа стенокардии при первых его признаках 400-800 мкг (1-2 дозы) наносят на или под язык на фоне задержки дыхания. Интервал между повторным введением дозы должен быть не менее 30 сек. При необходимости препарат вводят повторно с 5-минутными интервалами, но не более 3 доз в течение 15 мин.

Для профилактики развития приступа вводят 400 мкг (1 доза) за 5-10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса.

Максимальная разовая доза – 1.6 г (4 дозы), максимальная суточная доза – 6.4 г (16 доз).

Перед первым применением или после длительного перерыва в использовании рекомендуется заполнить аэрозольную камеру путем нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля. Перед употреблением упаковку не следует встряхивать, держать при распылении нужно вертикально, прямо перед собой. После каждого распыления аэрозоля следует закрывать рот, рекомендуется сразу не глотать.

Со стороны ЦНС: нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при продолжении терапии – уменьшается), головокружение, слабость, двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), рефлекторная тахикардия, гиперемия лица; редко (при резком снижении АД) – усиление симптомов стенокардии (парадоксальные “нитратные” реакции).

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота.

Дерматологические реакции: дерматит, кожная сыпь.

Передозировка

Симптомы: цианоз губ, ногтей, ладоней, головокружение, обморок, ощущение сильного давления в голове, одышка, необычная усталость или слабость, слабое и учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, судороги.

Лечение: перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами, проведение симптоматической и поддерживающей терапии.

Лекарственное взаимодействие

Другие антигипертензивные препараты, антидепрессанты, ингибиторы ФДЭ (силденафил), этанол могут усиливать гипотензивный эффект Нитроспрея. При этом эффективность Нитроспрея может снижаться.

При одновременном применении с Нитроспреем возможно снижение антикоагулянтного действия гепарина.

Особые указания

В связи с повышенным риском развития ортостатических реакций в период применения препарата следует соблюдать осторожность при резком переходе в положение стоя из положения лежа или сидя, при длительном стоянии, выполнении физических упражнений, при жаркой погоде.

Отмену препарата следует производить постепенно и под контролем врача.

В период применения препарата следует избегать употребления алкоголя.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Противопоказано: детский возраст.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре до 30°С, вдали от открытого огня. Срок годности – 3 года.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/nitrospray/

Для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы разработан огромный перечень медикаментов, в числе которых есть «Нитроспрей».

Это недорогой препарат, который выпускается в удобном флаконе, позволяющем точно дозировать лекарственное средство. Флакон продается в картонной упаковке.

На ней указано мало информации, которая была бы полезна больному. Все необходимые сведения можно узнать из прилагаемой к «Нитроспрею» инструкции.

Форма выпуска, состав и фармакологические свойства

«Нитроспрей» – подъязычный спрей. Выпускается он во флаконах, содержащих 10 мл лекарства (200 доз). Оно представляет собой бесцветную и прозрачную жидкость. Основной компонент препарата – нитроглицерин, а вспомогательный – этанол.

Относится «Нитроспрей» к сердечно-сосудистым препаратам. Лекарство при попадании в организм оказывает антиангинальное действие. Суть такого эффекта – уменьшение потребности миокарда в кислороде, увеличение доставки этого жизненно важного элемента к сердцу. Благодаря «Нитроспрею» купируются и предупреждаются приступы стенокардии.

Фармакокинетические особенности

В официальной инструкции «Нитроспрея» производитель указал, что со слизистых оболочек препарат быстро всасывается в кровь. Через несколько минут после применения в плазме крови достигается терапевтическая концентрация лекарства. Оно начинает оказывать лечебное действие. Выведение препарата из организма осуществляется преимущественно мочевыделительной системой.

У представленного на фото «Нитроспрея» в инструкции напечатан небольшой список показаний – это стенокардия, острая левожелудочковая недостаточность, острый инфаркт миокарда.

При первом показании препарат помогает купировать и предупреждать приступы. При остальных состояниях данное лекарственное средство применяется в сочетании с другими медикаментами, т. е.

«Нитроспрей» при острой левожелудочковой недостаточности и остром инфаркте миокарда – это один из элементов комплексной терапии.

Противопоказания к применению, указанные в инструкции «Нитроспрея»:

  • подъем внутричерепного давления из-за травмы или кровоизлияния в головном мозге;
  • гиперчувствительность к компонентам медикамента;
  • коллапс (форма острой сосудистой недостаточности, при которой резко падает сосудистый тонус, уменьшается масса циркулирующей крови, ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов);
  • глаукома, протекающая в закрытоугольной форме;
  • выраженная артериальная гипотензия (падение давления);
  • одновременный прием препаратов, являющихся ингибиторами фосфодиэстеразы;
  • детский возраст (до достижения совершеннолетия).

При некоторых состояниях требуется применять препарат с осторожностью.

В их число входит тяжелая почечная недостаточность, острый инфаркт миокарда с низким давлением заполнения одного из отделов сердца (желудочка с левой стороны), нарушение работы печени, сердечная недостаточность в хронической форме с низким давлением заполнения желудочка с левой стороны, эндокринная патология, спровоцированная чрезмерной функциональной активностью щитовидной железы, тяжелая анемия, гипертрофическая кардиомиопатия.

Нет сведений о безопасности препарата для плода, поэтому в период беременности желательно не назначать «Нитроспрей». В инструкции отмечено, что применяться данное лекарственное средство может только:

  • после сопоставления риска и пользы;
  • при наличии показаний;
  • под строгим медицинским наблюдением.

Вопрос о применении медикамента в период грудного вскармливания должен решаться врачом. Проникновение нитроглицерина в материнское молоко не исследовалось, поэтому специалист перед назначением лекарства кормящей женщине должен определить возможный риск для ребенка и ожидаемую пользу для матери.

В инструкции по применению «Нитроспрея» производитель предупреждает, что нельзя одновременно принимать спиртосодержащие напитки и лечиться нитроглицерином. При сочетании алкоголя и медикамента наблюдается усиленный гипотензивный эффект. Еще одно особое указание – в начале лечения рекомендуется отказаться от вождения машины и работы, требующей быстрых реакций и повышенного внимания.

Способ применения и дозировка

Препарат нужно применять только при наличии рекомендаций врача. Для купирования приступа стенокардии требуется 1 или 2 дозы под язык (1 доза, эквивалентная 1 таблетке нитроглицерина, – это 1 нажатие на колпачок флакона).

Повторно применять лекарство можно через 5 минут. При отсутствии положительного эффекта после приема 3 доз в течение 15 минут больному или его родственникам нужно срочно вызвать врача.

Для профилактики приступа стенокардии достаточно 1 дозы за 5–10 минут до предполагаемого стресса или нагрузки.

В инструкции по применению «Нитроспрея» указано несколько правил:

  1. Лекарство лучше всего принимать в сидячем положении.
  2. При первом использовании флакона или после продолжительного неиспользования нужно 1 раз надавить на колпачок – имеющееся небольшое количество лекарства выйдет в воздух, и аэрозольная камера полностью заполнится препаратом. Следующую струю препарата нужно направить в рот (под язык).
  3. Максимальная разовая дозировка – 4 дозы, а максимальная суточная дозировка – 16 доз.
  4. После применения препарата нужно закрыть рот и постараться не глотать лекарство.

Передозировка

Передозировка возможна при игнорировании рекомендаций из прилагаемой к «Нитроспрею» инструкции.

Нитроглицерин может вызвать снижение давления, боль в голове, рефлекторную тахикардию, покраснение лица, головокружение, рвоту, понос, ощущение жара, сонливость.

При применении не слишком большого количества доз больного нужно положить на диван или кровать так, чтобы у него ноги оказались в приподнятом положении.

В тяжелых случаях при приеме большого количества доз фиксируются такие симптомы, как цианоз, ощущение нехватки воздуха, учащенное поверхностное дыхание, ортостатический коллапс, метгемоглобинемия (появление в крови повышенного количества метгемоглобина). При таких проявлениях передозировки врачи применяют методы лечения интоксикации и шока (должен быть восполнен объем циркулирующей крови, необходимо применение норэпинефрина и/или дофамина и др.).

Побочные эффекты и лекарственное взаимодействие

У «Нитроспрея», как и у любого другого лекарственного средства, есть побочные эффекты. В отзывах кардиологов и в инструкции по применению «Нитроспрея» указано, что препарат может вызывать следующие симптомы:

  • снижение артериального давления;
  • головокружение и головную боль;
  • тахикардию;
  • ощущение жара;
  • сухость в ротовой полости;
  • слабость;
  • жжение под языком.

В редких случаях пациенты жалуются на тошноту, рвоту, абдоминальную боль, заторможенность, тревожность, кожную сыпь и зуд, нечеткость зрения.

Больным важно помнить о том, что этот препарат при сочетании с некоторыми другими средствами способен вызывать нежелательные эффекты. Например, может усиливаться гипотензивный эффект нитроглицерина. В инструкции по применению «Нитроспрея» указано, что подобное возможно при сочетании медикамента:

  • с вазодилататорами (препараты из группы сосудорасширяющих средств);
  • антигипертензивными медикаментами (снижающие артериальное давление);
  • ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (медикаменты, которые входят в современные стандарты лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности);
  • нейролептиками, трициклическими антидепрессантами (психотропные лекарства, применяющиеся в лечении психозов, тяжелых психических расстройств, депрессивных состояний);
  • ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (широко используемые специалистами в терапии эректильной дисфункции).

Отзывы о «Нитроспрее»

«Нитроспрей» получает положительные отзывы от тех людей, у которых диагностирована стенокардия. К достоинствам лекарственного средства относят легкость применения.

Для получения дозы препарата нужно открыть рот и, направив флакон в нужную сторону, нажать 1 раз на колпачок. Другие плюсы медикамента – эффективность, быстродействие, наличие инструкции по применению.

В отзывах о «Нитроспрее» люди пишут, что в течение нескольких минут лекарство купирует приступ стенокардии.

Радует пациентов невысокая цена препарата. Например, в Москве флакон с 10 мл лекарства можно купить примерно за 95 рублей. Недостатки «Нитроспрея» – это его побочные эффекты, которые порой пугают пациентов. Однако побочных эффектов бояться не стоит, т. к. они возникают не слишком часто.

Аналоги в форме таблеток

Главный аналог «Нитроспрея» в форме таблеток – препарат, носящий название активного вещества. Речь идет о «Нитроглицерине». Это лекарство действует так же, как «Нитроспрей».

Однако эффект не такой быстрый по сравнению со спреем. Таблетки нужно рассасывать, держа их под языком. Спрей же в жидком виде попадает в ротовую полость и начинает всасываться через слизистую оболочку.

Цена «Нитроглицерина» – около 58 рублей за упаковку с 40 подъязычными таблетками.

В таблетированной форме еще выпускается «Нитрокор» с прилагаемой к нему инструкцией. Отзывы аналог «Нитроспрея» получает положительные. Активное вещество – нитроглицерин, а вспомогательное – лактоза. Выпускается этот препарат в картонных коробках, содержащих 40 таблеток. Цена упаковки – примерно 50 рублей.

Аналоги в форме спрея

В форме спрея есть 2 аналога. Один из них – «Нитроминт». Выпускается в баллонах по 10 г (180 доз), имеющих дозирующий насос с распылительной головкой. Содержит нитроглицерин, этанол, пропиленгликоль. Для купирования приступа стенокардии достаточно 1 или 2 доз.

В течение 15 минут можно ввести препарат не более 3 раз. В целях профилактики приступа необходима всего лишь 1 доза.

При острой левожелудочковой недостаточности, развитии отека легких сублингвально наносят 4 и более дозы при контролировании гемодинамики (систолическое артериальное давление должно превышать 100 мм рт. ст.). Цена лекарства – около 155 рублей.

Другой аналог – «Нитроспринт». В продажу выпускается во флаконах по 15 мл (300 доз). В состав препарата входит нитроглицерин, пропиленгликоль, этанол, очищенная вода. Показания, противопоказания, особенности применения такие же, как у «Нитроспрея» и у других вышеназванных аналогов. Цена – около 134 рублей.

Аналоги в форме пленок

Купировать и предупреждать приступы стенокардии можно не только с помощью таблеток и спрея. Существует еще одна лекарственная форма, содержащая нитроглицерин, – это пленки для наклеивания на десну. В такой лекарственной форме выпускается препарат «Тринитролонг». Вспомогательные компоненты в его составе – бриллиантовый зеленый, масло какао, полимер биорастворимый.

Препарат выпускается в картонных пачках. Каждая из них содержит 1 стеклянную пробирку с 10, 20 или 40 пленками. В состав лекарственного средства входят такие компоненты, как масло какао, полимер биорастворимый, бриллиантовый зеленый. Цена «Тринитролонга» – около 84 рублей.

Препарат легко применять. Больному нужно пластинку с подобранной дозой приложить (наклеить) на область верхней десны над клыками и малыми коренными зубами. Лекарственное средство начинает действовать немедленно. Эффект сохраняется в течение 3–4 часов.

«Нитроспрей» с инструкцией по применению и аналоги продаются в аптеках без рецепта. Однако по собственному желанию приобретать эти лекарства не рекомендуется, т. к. можно навредить своему здоровью.

При внезапном приступе стенокардии можно обратиться в аптеку и купить «Нитроспрей» или его аналог, но потом нужно обязательно сходить к врачу, пройти обследования и получить необходимые назначения.

Источник: http://fb.ru/article/418863/nitrosprey-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-i-otzyivyi-pokupateley

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.