Нимбекс (Nimbex)

Содержание

Нимбекс – недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия

Нимбекс (Nimbex)

Миорелаксантами называют лекарственные препараты, которые снижают тонус скелетной мускулатуры и уменьшают двигательную активность.

Основной областью применения миорелаксантов стала анестезиология (препараты позволяют снизить глубину наркоза, лучше контролировать функционирование систем организма, внедрять эндотрахеальный наркоз).

Одним из недеполяризующих миорелаксантов является препарат под названием Нимбекс.

Это лекарственное средство в виде раствора применяется, как правило, при подготовке к хирургическим операциям.

Нимбекс относится к средствам рецептурного отпуска, поэтому купить его без разрешения врача не удастся.

Фармакологические свойства

Нимбекс является недеполяризующим миорелаксантом средней продолжительности действия, производным бензилизохинолина. Способствует конкурентной блокаде нервно-мышечной передачи. Не влияет на порог болевой чувствительности и сознание. Вызывает паралич дыхательных и прочих скелетных мышц.

Не обладает существенной ганглиоблокирующей или ваголитической активностью. Значимого влияния на ЧСС не оказывает. Не устраняет брадикардию, возникающую при стимуляции блуждающего нерва и применении ЛС для анестезии.

Нимбекс является недеполяризующим миорелаксантом

Состав препарата, форма выпуска

Нимбекс выпускается в виде раствора, свободного от видимых механических включений. Жидкость может быть бесцветной, бледно-желтой или зеленовато-желтой.

Активным компонентом лекарства является цисатракурия бесилат, а вспомогательными – 32% раствор бензолсульфоновой кислоты, вода для инъекций.

Показания к применению

Показаниями к применению Нимбекса являются:

  • поддержание миоплегии и расслабление мышц во время оперативных вмешательств (при проведении общей анестезии);
  • обеспечение ИВЛ в ОИТ (параллельно с седативными препаратами).

Назначают Нимбекс в основном при интубации трахеи

Порядок применения

При интубации трахеи у взрослых рекомендуемая доза для болюсного введения – 150 мкг/кг. Указанная доза вводится быстро (в течение 5-10 секунд) и создает условия для интубации трахеи спустя 120 секунд после инъекции. При использовании более высоких доз блокада наступает быстрее.

Чтобы увеличить продолжительность блокады, после введения Нимбекса можно использовать изофлуран или энфлуран. Вызванную нервно-мышечную блокаду можно легко устранить стандартными дозами антихолинэстеразных препаратов.

При интубации трахеи у детей (от 1 месяца до 12 лет) начальная доза равна 150 мкг/кг. Лекарство вводят с той же скоростью, что и взрослым. Чтобы обеспечить нервно-мышечную блокаду меньшей продолжительности, нужно снизить начальную дозу до 100 мкг/кг. В этом случае условия для интубации трахеи будут созданы через 120-150 секунд после введения лекарства.

Как готовить, использовать и хранить раствор

Разведенный раствор остается стабильным в течение суток при температуре от +5 до +25 в концентрациях 1-2 мг/мл в следующих жидкостях (в контейнерах из полипропилена или поливинилхлорида): раствор декстрозы 5% для в/в инфузии, раствор хлорида натрия 0,9% для в/в инфузии.

Так как противомикробных консервантов в препарате не содержится, его рекомендуется разводить прямо перед применением. Готовый раствор вводят сразу, а его остатки выливают.

При разведении в растворе Рингера Нимбекс химически нестабилен. Перед введением других ЛС через канюлю или иглу, через которую вводился Нимбекс, канюлю и иглу нужно промывать совместимым раствором для в/в введения.

Препарат остается стабильным лишь в кислых растворах, так что его не следует вводить через одну иглу или смешивать в одном шприце со щелочными растворами.

Взаимодействие с другими лекарствами

Усиливается действиецисатракурия безилата при одновременном применении анестезионных ЛС (в т. ч. изофлурана, кетамина, энфлурана, галотана), антибиотиков (в т. ч. аминогликозидов, спектиномицина, линкомицина, полимиксинов, клиндамицина, тетрациклинов), прочих недеполяризующих миорелаксантов, диуретиков (в т. ч. фуросемида и, возможно, тиазидов, ацетазоламида и маннитола), солей лития, солей магния, антиаритмических препаратов (в т. ч. пропранолола, лидокаина, хинидина, блокаторов кальциевых каналов, прокаинамида), ганглиоблокирующих средств (в т. ч. гексаметония, триметафана).
Уменьшается действиецисатракурия безилата в случае предшествующего длительного лечения карбамазепином или фенитоином.

Введение суксаметония для увеличения длительности действия Нимбекса может привести к сложной или длительной блокаде, которая трудно устраняется с помощью антихолинэстеразных препаратов.

Некоторые препараты могут вызывать проявление либо нарастание латентной миастении, или же вызывают миастенический синдром. Результатом становится гиперчувствительность к цисатракурию безилату.

Такими препаратами являются различные антибиотики, антиаритмические средства (хинидин, прокаинамид), бета-адреноблокаторы (окспренолол, пропранолол), триметафан, стероиды, литий, антиревматические средства (D-пеницилламин, хлорохин), фенитоин, хлорпромазин.

: “Как происходит интубация трахеи?”

Побочные действия

Частота нежелательных реакций, возможно обусловленных введением Нимбекса, составляет меньше 0,5%. К таким реакциям относят сыпь или покраснение кожи, бронхоспазм, гипотонию, брадикардию.

Частота проявления побочных реакций от препарата составляет 0,5%

При введении миорелаксантов наблюдаются анафилактические реакции различной степени тяжести. Крайне редко сообщается о тяжелых анафилактических реакциях у людей, получавших Нимбекс параллельно с анестетиками (одним или несколькими).

У некоторых пациентов наблюдалась миопатия и/или мышечная слабость после длительного использования миорелаксантов (обычно это происходило у тяжело больных людей в ОИТ).

Большая часть таких пациентов получала кортикостероиды. При использовании Нимбекса такие явления наблюдаются редко; в большинстве случаев взаимосвязь с применением цисатракурия бесилата не установлена.

Передозировка

Введение больших доз Нимбекса может приводить к длительному параличу мышц.

Врачи должны поддерживать оксигенацию крови и вентиляцию легких до тех пор, пока не восстановится адекватное спонтанное дыхание. Также практикуется назначение седативных медикаментов (на сознание Нимбекс не влияет). Ускорить спонтанное восстановление нервно-мышечной проводимости можно с помощью антихолинэстеразных препаратов.

Противопоказания

Не применяется при гиперчувствительности к цисатракурию бесилату, бензолсульфоновой кислоте, атракурию бесилату.

Нужно соблюдать осторожность, применяя Нимбекс при нарушениях электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия, нервно-мышечных заболеваниях или карциноматозе, ожогах, беременности, парапарезе или гемипарезе, грудном вскармливании, а также состояниях, способных привести к длительной нервно-мышечной блокаде.

Особую осторожность нужно соблюдать людям, у которых применение миорелаксантов уже вызывало реакции гиперчувствительности. Для поддержания оптимальной миорелаксации при гипотермии (операции на сердце) может понадобиться уменьшение скорости инфузии.

При беременности

Врач не может назначать Нимбекс беременной пациентке, пока не убедится в том, что польза для женщины превышает риск для плода. То же самое необходимо сделать при назначении Нимбекса кормящей пациентке.

Экспериментальные исследования продемонстрировали отсутствие тератогенного действия препарата. Что касается его влияния на репродуктивную функцию, то оно не изучалось.

Особые указания

Препарат должен назначаться анестезиологомНимбекс должен назначаться анестезиологами либо врачами других специальностей, имеющими опыт применения миорелаксантов.

Нимбекс вызывает паралич скелетных и дыхательных мышц, однако на порог болевой чувствительности и сознание не влияет.

При назначении Нимбекса нужно следить за нервно-мышечной проводимостью. Это поможет подобрать оптимальную дозу препарата.

Препарат нужно использовать только при ИВЛ и возможности интубации трахеи.

У людей с миастенией и прочими формами нервно-мышечных болезней наблюдается гиперчувствительность к недеполяризующим миорелаксантам. Начинать лечение таких пациентов рекомендуется с минимальной дозы, равной 0,02 мг/кг.

Выраженные нарушения электролитного обмена и/или кислотно-щелочного равновесия могут снижать или повышать чувствительность людей к миорелаксантам.

Нимбекс – гипотонический раствор. Его не следует вводить в инфузионную систему, которая используется для переливания крови.

Влияние препарата на людей с ранее перенесенной злокачественной гипертермией и ожогами не изучалось. При назначении недеполяризующих миорелаксантов (в т. ч. Нимбекса) таким пациентам нужно иметь ввиду меньшую продолжительность действия и большую величину дозы.

Применение в педиатрии

Назначать Нимбекс детям можно, но только по показаниям. При этом должны выбираться дозы, учитывающие возраст пациента.

При нарушениях печеночной функции

Не требуется изменение дозы при лечении людей с терминальной стадией печеночной недостаточности. Фармакодинамика Нимбекса у таких пациентов не отличается от фармакодинамики препарата у людей с нормальной функцией печени. Единственное – при печеночной недостаточности действие лекарства может начинаться раньше.

При нарушениях почечной функции

Менять дозу при лечении людей с почечной недостаточностью не нужно. Стоит учитывать, что при наличии почечной недостаточности действие Нимбекса может начинаться несколько позже.

Лечение пожилых пациентов

Корректировать дозу при лечении пожилых людей не нужно. Врач должен быть готов к тому, что препарат начнет действовать позже, чем при лечении молодых пациентов.

Условия, продолжительность хранения

Место хранения Нимбекса должно быть защищено от света. Температура в нем должна составлять от +2 до +8 градусов. Замораживать лекарственное средство нельзя. Хранение препарата допускается на протяжении 2 лет.

Условия продажи

Приобрести Нимбекс в аптеке можно только по рецепту.

Средняя стоимость в России

Пачка Нимбекса в России стоит от 950 до 1790 руб.

Средняя стоимость в Украине

На территории Украины Нимбекс стоит порядка 430-450 гривен.

Аналоги

Единственным аналогом Нимбекса является его активный компонент – цисатракурия безилат.

Отзывы

Отзывов пациентов о Нимбексе мало. В основном, встречаются отзывы врачей, применявших препарат в отношении своих подопечных. Специалисты сходятся во мнении, что препарат является эффективным и недорогим миорелаксантом.

Прочитать реальные отзывы о Нимбексе можно в конце этой инструкции. Уже применяли данное средство? Расскажите о нем другим нашим читателям.

Заключение

  • Нимбекс является миорелаксантом – препаратом для осуществления нервно-мышечной блокады.
  • Назначается детям и взрослым.
  • Остается стабильным исключительно в кислых растворах. Разводится непосредственно перед использованием.
  • Без рецепта не продается.
  • В периоды лактации и беременности назначается с осторожностью.

Тест!

Пройдите тест и оцените свои знания по теме: Типы миорелаксантов и показания к применению

Источник: https://SpinaTitana.com/preparaty/miorelaksanty/nimbeks-instruktsiya.html

Нимбекс (nimbex) инструкция, отзывы, цена, описание

Нимбекс (Nimbex)

GlaxoSmithKline, S.p.A. (Италия)

АТХ: M03AC11 (Cisatracurium)

Миорелаксант периферического действия недеполяризующего конкурентного типа

МКБ: Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия, является производным бензилизохинолина.

Цисатракурия безилат связывается с н-холинорецепторами окончаний двигательных нервов и выступает в роли антагониста ацетилхолина, вызывая конкурентную блокаду нервно-мышечной проводимости, которая может быть быстро устранена антихолинэстеразными средствами типа неостигмина и эдрофония.При применении в дозах, в 8 раз превышающих ED95 (средняя доза, необходимая для 95% подавления реакции отводящей мышцы большого пальца в ответ на стимуляцию локтевого нерва), Нимбекс не вызывает дозозависимое высвобождение гистамина.ED95 цисатракурия безилата во время опиоидной анестезии (тиопентал/фентанил/мидазолам) составляет 50 мкг/кг.

ED95 цисатракурия безилата у детей во время галотановой анестезии равняется 40 мкг/кг.

Показания

При применении препарата в дозе до 400 мкг/кг фармакокинетические параметры цисатракурия безилата не зависят от дозы (8×ED95).Метаболизм

Цисатракурия безилат метаболизируется в организме при физиологических значениях рН и температуры путем …

посмотреть полностью

Противопоказания

— повышенная чувствительность к цисатракурия безилату, атракурия безилату, бензолсульфоновой кислоте.
С осторожностью применяют при нарушении кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса, карциноматозе, нервно-мышечных заболеваниях (в… посмотреть полностью

Дозировка

У взрослых при интубации трахеи рекомендуемая доза Нимбекса для болюсного введения составляет 150 мкг/кг, которая быстро вводится в течение 5-10 сек и обеспечивает оптимальные условия для интубации трахеи через 120 сек после инъекции.
При введ… посмотреть полностью

Передозировка

Симптомы: при передозировке ожидаемые симптомы обусловлены длительным параличом скелетной и дыхательной мускулатуры и его последствиями.
Лечение: для восстановления адекватного спонтанного дыхания очень важно поддерживать вентиляцию легких и ок… посмотреть полностью

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении усиливают эффект миорелаксантов: средства для анестезии (летучие вещества, такие как энфлуран, изофлуран и галотан), кетамин, другие недеполяризующие миорелаксанты; антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, полимиксины, спектин… посмотреть полностью Частота побочных реакций, возможно связанных с введением Нимбекса, составляет менее 0.5%.

Аллергические реакции: покраснение кожи, сыпь, брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм; очень редко – тяжелые анафилактические реакции у пациен… посмотреть полностью Препарат не оказывает нежелательного действия на развитие плода. Влияние Нимбекса на репродуктивную функцию не изучалось.

Применение Нимбекса при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенц… посмотреть полностью Коррекция дозы у пациентов с терминальной стадией печеночной недостаточности не требуется.

Фармакодинамика Нимбекса у них сходна с таковой у пациентов с нормальной функцией печени, однако действие Нимбекса может начаться несколько раньше. Коррекции дозы у пациентов с почечной недостаточностью не требуется. Фармакодинамика Нимбекса у них сходна с таковой у пациентов с нормальной функцией почек, однако действие Нимбекса может начаться несколько позже.

Возможно применение по показаниям и в дозах, учитывающих возраст пациента. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется. Фармакодинамика Нимбекса у них сходна с таковой у пациентов молодого возраста, однако действие Нимбекса (как и других миорелаксантов) может начаться несколько позже.

Цисатракурия безилат вызывает паралич дыхательных и скелетных мышц, но не влияет на сознание и порог болевой чувствительности.Нимбекс должны назначать анестезиологи или врачи других специальностей, имеющие опыт применения миорелаксантов.

Пр… посмотреть полностью

противопоказан при беременности, противопоказан при кормлении грудью, возможно применение при нарушениях функции печени, возможно применение при нарушениях функции почек, возможно применение для детей, возможно применение пожилыми пациентами При применении препарата в дозе до 400 мкг/кг фармакокинетические параметры цисатракурия безилата не зависят от дозы (8×ED95).МетаболизмЦисатракурия безилат метаболизируется в организме при физиологических значениях рН и температуры путем … посмотреть полностью
Препарат отпускается по рецепту. Список А. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2° до 8°С; не замораживать. Срок годности – 2 года. Раствор для в/в введения прозрачный, от бесцветного до бледно-желтого или зеленовато-желтого цвета, свободный от видимых механических включений.1 мл1 амп.цисатракурия безилат2 мг5 мг

Вспомогательные вещества: р-р бензолсульф… посмотреть полностью

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «нимбекс (nimbex)» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /нимбекс (nimbex)

Уважаемые врачи!

Источник: http://www.provizor-online.ru/2015/3/nimbex_3094

Вся информация о Нимбекс на Аптека.ру

Нимбекс (Nimbex)
Глаксо Вэллком ГмбХ & Ко ГлаксоСмитКляин Мэньюфэкчуринг С.п.А. ГлаксоСмитКляйн С.п.А.ИталияЛекарственные препараты

Миорелаксант периферического действия недеполяризующего конкурентного типа

Формы выпуска

  • 2.5 мл – ампулы (5) – пачки картонные По 5 ампул и инструкцией по применению в пачку картонную

Описание лекарственной формы

  • Раствор для в/в введения прозрачный, от бесцветного до бледно-желтого или зеленовато-желтого цвета, свободный от видимых механических включений Раствор для внутривенного введения

Фармакологическое действие

Недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия, является производным бензилизохинолина.

Цисатракурия безилат связывается с н-холинорецепторами окончаний двигательных нервов и выступает в роли антагониста ацетилхолина, вызывая конкурентную блокаду нервно-мышечной проводимости, которая может быть быстро устранена антихолинэстеразными средствами типа неостигмина и эдрофония. При применении в дозах, в 8 раз превышающих ED95 (средняя доза, необходимая для 95% подавления реакции отводящей мышцы большого пальца в ответ на стимуляцию локтевого нерва), Нимбекс® не вызывает дозозависимое высвобождение гистамина. ED95 цисатракурия безилата во время опиоидной анестезии (тиопентал/фентанил/мидазолам) составляет 50 мкг/кг. ED95 цисатракурия безилата у детей во время галотановой анестезии равняется 40 мкг/кг.

Фармакокинетика

При применении препарата в дозе до 400 мкг/кг фармакокинетические параметры цисатракурия безилата не зависят от дозы (8?ED95). Метаболизм Цисатракурия безилат метаболизируется в организме при физиологических значениях рН и температуры путем элиминации Хофманна (химический процесс) с образованием лауданозина и моночетвертичного акрилатного метаболита.

Последний подвергается гидролизу под действием неспецифических эстераз плазмы с образованием моночетвертичного спирта. Метаболиты не обладают миорелаксирующей активностью Средний клиренс цисатракурия безилата составляет 6.9 мл/кг/мин, а T1/2 – 28 мин. Выведение препарата не зависит от длительности инфузии, метаболиты выводятся почками и печенью.

Фармакокинетические параметры цисатракурия безилата после введения Нимбекса в виде инфузии или болюса сходны. Фармакокинетика в особых клинических случаях Клинически значимой разницы в фармакокинетике цисатракурия безилата у лиц молодого и пожилого возраста нет, его плазменный клиренс не изменяется в зависимости от возраста.

Однако отмечается небольшое увеличение Vd (+17%) и T1/2 (+4 мин) у пожилых пациентов. Клинически значимой разницы в фармакокинетике цисатракурия безилата у пациентов с конечной стадией почечной недостаточности и у здоровых добровольцев не наблюдается. Выведение препарата также не нарушается при почечной недостаточности.

Клинически значимой разницы в фармакокинетике цисатракурия безилата при печеночной недостаточности и у здоровых добровольцев нет. Однако при печеночной недостаточности наблюдается небольшая разница в величине Vd (+21%) и клиренсе (+16%) цисатракурия безилата, но T1/2 и выведение препарата не изменяются.

Фармакокинетика цисатракурия безилата у пациентов в ОИТ, получающих его в виде длительной инфузии, не отличается от таковой при однократном болюсном введении. Средний клиренс цисатракурия безилата составляет 7.5 мл/кг/мин и T1/2 равен 27 мин. Выведение препарата после длительного инфузионного введения не зависит от продолжительности инфузии.

Концентрация метаболитов выше у тех пациентов в ОИТ, у которых нарушена функция почек и/или печени. Однако эти метаболиты не влияют на нервно-мышечную блокаду.

Особые условия

Цисатракурия бесилат вызывает паралич дыхательных и скелетных мышц, но не влияет на сознание и порог болевой чувствительности. Нимбекс должны назначать анестезиологи или врачи других специальностей, имеющие опыт применения миорелаксантов.

При назначении миорелаксантов, в том числе Нимбекса, необходимо наблюдать за нервно-мышечной проводимостью, чтобы подобрать необходимую индивидуальную дозу препарата.

Учитывая возможность перекрестных реакций между миорелаксантами, особую осторожность следует соблюдать при введении Нимбекса пациентам, у которых наблюдались реакции гиперчувствительности на другие миорелаксанты, поскольку была выявлена высокая частота встречаемости перекрестной чувствительности (более 50%).

Цисатракурия бесилат не обладает выраженными ваголитическими или ганглиоблокирующими свойствами, поэтому Нимбекс не оказывает клинически значимого эффекта на частоту сердечных сокращений и не влияет на брадикардию, вызываемую многими средствами для анестезии или стимуляцией блуждающего нерва во время операции.

У пациентов с миастенией и другими формами нервно-мышечных заболеваний значительно повышена чувствительность к недеполяризующим миорелаксантам. Рекомендуемая начальная доза Нимбекса у таких пациентов не должна превышать 0,02 мг/кг. Выраженные нарушения кислотного-щелочного равновесия и/или электролитного обмена могут повысить или снизить чувствительность пациентов к миорелаксантам.

Влияние Нимбекса на пациентов со злокачественной гипертермией в анамнезе не изучалось. Влияние цисатракурия бесилата на пациентов с ожогами также не изучалось. Однако, при назначении таким пациентам Нимбекса, как и других недеполяризующих миорелаксантов, необходимо иметь ввиду большую величину дозы и меньшую продолжительность действия препарата у них.

Нимбекс является гипотоническим раствором и не должен вводиться в инфузионную систему, через которую осуществляется переливание крови. Пациенты в отделениях интенсивной терапии Введение животным лауданозина (метаболита цисатракурия бесилата и атракурия бесилата) в высоких дозах ассоциируется с транзиторной гипотонией и в некоторых случаях – с симптомами возбуждения коры головного мозга.

Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у пациентов в ОИТ, которые получали атракурия бесилат в сочетании с другими препаратами. Поскольку они обычно страдали одним или несколькими заболеваниями, предрасполагающими к появлению судорог (например, черепно-мозговая травма, гипоксическая энцефалопатия, отек мозга, вирусный энцефалит, уремия), то причинная связь развития судорог с лауданозином не установлена. Кроме того, следует иметь ввиду, что концентрация лауданозина в плазме крови при введении Нимбекса приблизительно в 3 раза меньше, чем при инфузии атракурия бесилата.

Состав

  • цисатракурия безилат2 мг Вспомогательные вещества: р-р бензолсульфоновой кислоты 32%, вода д/ цисатракурия бесилат 2 мг/мл Вспомогательные вещества: раствор бензолсульфоновой кислоты 32%, вода для инъекций

Нимбекс показания к применению

  • * для поддержания миоплегии и проведения интубации трахеи и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) во время хирургических операций; * для проведения ИВ Л в отделениях интенсивной терапии (ОИТ).

Нимбекс противопоказания

  • — повышенная чувствительность к цисатракурия безилату, атракурия безилату, бензолсульфоновой кислоте. С осторожностью применяют при нарушении кислотно-щелочного равновесия и электролитного баланса, карциноматозе, нервно-мышечных заболеваниях (в т.ч. миастения и миастенический синдром) или других состояниях, которые могут привести к продолжительной нервно-мышечной блокаде; ожогах; гемипарезе или парапарезе.

Нимбекс побочные действия

  • Частота побочных реакций, возможно связанных с введением Нимбекса, составляет менее 0.5%. Аллергические реакции: покраснение кожи, сыпь, брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм; очень редко – тяжелые анафилактические реакции у пациентов, получавших Нимбекс® в сочетании с одним или несколькими анестетиками. Прочие: имеются отдельные сообщения о развитии мышечной слабости и/или миопатии после длительного применения миорелаксантов у тяжело больных пациентов в ОИТ. Большинство таких пациентов получали кортикостероиды. Подобные явления редко наблюдаются при применении Нимбекса; у большинства из них не установлена взаимосвязь с использованием цисатракурия бесилата.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении усиливают эффект миорелаксантов: средства для анестезии (летучие вещества, такие как энфлуран, изофлуран и галотан), кетамин, другие недеполяризующие миорелаксанты; антибиотики (в т.ч.

аминогликозиды, полимиксины, спектиномицин, тетрациклины, линкомицин и клиндамицин), антиаритмики (включая пропранолол, блокаторы кальциевых каналов, лидокаин, прокаинамид и хинидин), диуретики (в т.ч. фуросемид и, возможно, тиазиды, маннитол и ацетазоламид), соли магния, соли лития, ганглиоблокаторы (триметафан, гексаметоний).

Ослабляет эффект миорелаксантов предшествующее длительное применение фенитоина или карбамазепина. Предварительное введение суксаметония не оказывает влияния на длительность нервно-мышечной блокады, вызванной болюсным введением Нимбекса, и не изменяет скорость инфузии препарата.

Введение суксаметония с целью увеличения длительности нервно-мышечной блокады, вызванной недеполяризующими миорелаксантами, может привести к длительной и сложной блокаде,

Передозировка

при передозировке ожидаемые симптомы обусловлены длительным параличом скелетной и дыхательной мускулатуры и его последствиями.

Условия хранения

  • хранить в сухом месте
  • Хранить в холоде (t 2 – 5)
  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Цены на Нимбекс в других городах

Купить Нимбекс, Нимбекс в Санкт-Петербурге, Нимбекс в Новосибирске, Нимбекс в Екатеринбурге, Нимбекс в Нижнем Новгороде, Нимбекс в Казани, Нимбекс в Челябинске, Нимбекс в Омске, Нимбекс в Самаре, Нимбекс в Ростове-на-Дону, Нимбекс в Уфе, Нимбекс в Красноярске, Нимбекс в Перми, Нимбекс в Волгограде, Нимбекс в Воронеже, Нимбекс в Краснодарском крае, Нимбекс в Саратове, Нимбекс в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 845 аптек

Семейная аптека (107) Отзывы г. Москва, г. Московский, ул. Радужная, д. 4 4955925669ежедневно с 08:00 по 00:00
Аптека (177) Отзывы г. Москва, б-р Волжский, д. 49, стр.1 8(499)742-01-33ежедневно с 09:00 по 21:00
БиЭсСи Фарм (172) Отзывы г. Москва, ул. Правды, 7/9 8(495)614-20-39ежедневно с 08:00 по 22:00
Аптека Лекарь (41) Отзывы г. Москва, ул. Беломорская, д.13, корп.1 8(499)408-31-35круглосуточно
Союзтехкоммерц (116) Отзывы г. Москва, ул. Б. Каменщики, д. 21/8 8(495)911-92-83ПН-ПТ,08:00-20:00;СБ,ВС,08:00-18:00
Аптека 24 (189) Отзывы г. Москва, пер. Ангелов, д. 8 8(495)754-03-03круглосуточно
Дежурная аптека (81) Отзывы г. Москва, ул. Бауманская, д. 44, стр. 1 8(499)404-14-35круглосуточно
ДИМФАРМ (288) Отзывы г. Москва, ул. Цандера, 7, корп. 2 Авыдача заказов в будние дни 8(495)602-41-36ПН-СБ,09:00-21:00;ВС,09:00-18:00
АПТЕКА НИЗКИЕ ЦЕНЫ (179) Отзывы г. Москва, ул. Плеханова, 22 стр. 4 8(495)368-10-10ежедневно с 09:00 по 21:00
ДИМФАРМ (113) Отзывы г. Москва, ул. Владимирская 2-я, 10 8(495)672-18-83ежедневно с 09:00 по 21:00

Все пункты доставки в Москве – 845 аптек

Автор отзыва: Учкудук ресторан

Дата отзыва: 23 июня 2016

Автор отзыва: Антюхина Наталья

Дата отзыва: 8 июля 2016

Автор отзыва: Танечка Татьяна

Дата отзыва: 10 августа 2016

Автор отзыва: Шульц Евгения

Дата отзыва: 30 августа 2016

Автор отзыва: phil phil

Дата отзыва: 26 сентября 2016

Источник: https://apteka.ru/preparation/nimbeks/

Нимбекс – инструкция по применению, цены, отзывы

Нимбекс (Nimbex)

На странице приведена информация о лекарственном препарате Нимбекс – инструкция представлена в свободном переводе. Для более точных сведений просим обращаться к аннотаци производителя. Имеющиеся инструкции к препаратам не являются основанием для самолечения.

Производители: GlaxoSmithKline Pharma GmbH (Austria)

Действующие вещества
Класс заболеваний
Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия
Фармакологическая группа

  • н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)
  • н-Холинолитики (миорелаксанты) в комбинациях

Показания к применению препарата Нимбекс

Поддержание расслабления скелетной мускулатуры и проведения интубации трахеи во время операций и ИВЛ в отделениях интенсивной терапии.

Форма выпуска препарата Нимбекс

раствор для внутривенного введения 5 мг/мл; флакон (флакончик) 30 мл, коробка (коробочка) 1;раствор для внутривенного введения 2 мг/мл; ампула 2.5 мл, пачка картонная 5; раствор для внутривенного введения 2 мг/мл; ампула 5 мл, пачка картонная 5;

раствор для внутривенного введения 2 мг/мл; ампула 10 мл, пачка картонная 5;

Фармакодинамика

Конкурирует с ацетилхолином за холинергические рецепторы концевых пластинок и блокирует нервно-мышечную передачу (недеполяризующий миорелаксант средней продолжительности действия). Вызывает паралич скелетных мышц, в т.ч. дыхательных, но не влияет на сознание и порог болевой чувствительности.

Время проявления начального эффекта, достаточного для интубации, зависит от дозы и у взрослых пациентов составляет 2 и 1,5 мин после введения в дозах 0,15 и 0,2 мг/кг соответственно.

Время достижения максимального эффекта является дозозависимым и на фоне опиоидной анестезии составляет 3,5 и 2,9 мин (при дозах 0,15 и 0,2 мг/кг) у взрослых и 2,8 мин (после введения дозы 0,1 мг/кг) у детей 2–12 лет. Миорелаксация продолжается в течение 55–65 мин (при дозе 0,15–0,2 мг/кг) у взрослых пациентов и 28 мин при дозе 0,1 мг/кг у детей.

Продолжительность миорелаксации у пациентов пожилого возраста и при нарушении функции печени и почек не изменяется, но может пролонгироваться при применении ингаляционного наркоза (энфлураном, изофлураном и др.), при ацидозе и гипотермии. Последовательное введение поддерживающих доз не сопровождается прогрессирующим увеличением длительности эффекта.

Восстановление нервно-мышечной передачи на 25% происходит через 55–65 мин и на 95% через 76–81 мин после введения в дозе 0,15–0,2 мг/кг взрослым и, соответственно, через 28 и 46 мин после введения в дозе 0,1 мг/кг детям.

Фармакокинетика

В организме при физиологических pH и температуре тела подвергается элиминации Хоффмана с образованием лауданозина и моночетвертичного акрилата.

Последний подвергается гидролизу неспецифическими эстеразами плазмы с образованием моночетвертичного спирта. Метаболиты выводятся печенью и почками, миорелаксирующими свойствами не обладают.

При инфузионном введении или болюсном введении средний клиренс составляет 6,9 мл/кг/мин, а T1/2 — 28 мин. Выведение препарата не зависит от длительности инфузии.

При беременности и в период грудного вскармливания применять с осторожностью, только в случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Цисатракурия бесилат не оказывает нежелательного действия на развитие плода. Влияние на репродуктивную сферу не изучалось. Неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность к цисатракурия бесилату, атракурия бесилату, бензолсульфоновой кислоте.

С осторожностью: нарушение кислотно-щелочного равновесия и электролитного балланса; карциноматоз или нервно-мышечные заболевания (в т.ч.

миастения и миастенический синдром) или другие состояния, которые могут привести к продолжительной нервно-мышечной блокаде; ожоги; гемипарез или парапарез; беременность; период лактации.

Побочные действия

Частота побочных реакций, возможно связанных с введением Нимбекса, составляет менее 0,5%. Они включают покраснение кожи или сыпь, брадикардию, гипотонию и бронхоспазм.

Очень редко — тяжелые анафилактические реакции (при применении в сочетании с одним или несколькими анестетиками)

В отдельных случаях — развитие мышечной слабости и/или миопатии после длительного применения у тяжело больных пациентов, в большинстве случаев при сочетанном применении с кортикостероидами (взаимосвязь с использованием Нимбекса не установлена).

Способ применения и дозы

В/в, болюсно. У взрослых и у детей от 1 мес до 12 лет для интубации трахеи – 0.15 мг/кг, быстро, в течение 5-10 с. Через 2-3 мин после введения наступает нервно-мышечный блок, достаточный для проведения интубации трахеи. При введении более высоких доз блок наступает быстрее.

Нервно-мышечный блок может быть продлен до 20 мин введением поддерживающих доз – 0.02 мг/кг у детей и 0.03 мг/кг – у взрослых. Последовательное введение поддерживающих доз не приводит к прогрессирующему увеличению длительности эффекта.

После того как спонтанное восстановление нервно-мышечного блока началось, его скорость не зависит от суммарной введенной дозы. Возможна непрерывная в/в инфузия у взрослых и детей от 1 мес до 12 лет. После начального периода стабилизации, выраженности нервно-мышечного блока скорость инфузии должна быть в пределах 1-2 мкг/кг/мин (0.06-0.12 мг/кг/ч).

Непрерывная инфузия с постоянной скоростью не сопровождается прогрессирующим усилением или ослаблением блокирующего влияния на нервно-мышечную передачу. После прекращения инфузии спонтанное восстановление нервно-мышечной проводимости происходит со скоростью, сопоставимой с таковой после однократного болюсного введения.

Для обеспечения ИВЛ в комбинации с седативными ЛС в виде болюса и/или инфузии, начальная скорость – 3 мкг/кг/мин. Для пациентов с миастенией и др. формами нервно-мышечных заболеваний начальная доза должна не превышать 20 мкг/кг.

Передозировка

Симптомы: длительный паралич мышц, включая дыхательные, и его последствия.

Лечение: поддержание вентиляции легких и оксигенации крови до восстановления адекватного спонтанного дыхания, назначение седативных препаратов (Нимбекс не влияет на сознание). При появлении признаков спонтанного восстановления нервно-мышечной проводимости, его можно ускорить с помощью антихолинэстеразных средств.

Взаимодействие с другими препаратами

Средства для анестезии (энфлуран, изофлуран и галотан, кетамин), другие недеполяризующие миорелаксанты, антибиотики (в т.ч. аминогликозиды, полимиксины, спектиномицин, тетрациклины, линкомицин и клиндамицин), антиаритмические средства (в т.ч. пропранолол, антагонисты кальция, лидокаин, прокаинамид и хинидин), диуретики (в т.ч.

фуросемид, возможно — тиазиды, маннит, ацетазоламид), соли магния, соли лития, ганглиоблокирующие средства (триметафан, гексаметоний) усиливают эффект миорелаксантов. Предшествующее длительное применение фенитоина или карбамазепина ослабляет эффект миорелаксантов.

Сочетанное применение с суксаметонием может привести к длительной и сложной блокаде, которую бывает трудно устранить с помощью антихолинэстеразных средств.

В редких случаях некоторые препараты — антибиотики, блокаторы бета-адренорецепторов (пропранолол, окспренолол), антиаритмические средства (прокаинамид, хинидин), противоревматические средства (хлорохин, D-пеницилламин), триметафан, хлорпромазин, стероиды, фенитоин и литий — могут ухудшать течение или способствовать проявлению латентной миастении, а также вызывать миастенический синдром, что может сопровождаться повышенной чувствительностью к недеполяризующим миорелаксантам. При введении в условиях, имитирующих инфузионную систему с У-образным катетером, Нимбекс совместим со следующими препаратами, обычно используемыми во время оперативного вмешательства: дроперидол, фентанила цитрат, мидазолама гидрохлорид.
Не совместим с кеторолаком, трометамолом или инъекционной эмульсией пропофола.

Учитывая возможность перекрестных реакций между миорелаксантами, особую осторожность следует соблюдать при введении Нимбекса пациентам, у которых наблюдались реакции гиперчувствительности на другие миорелаксанты. Для поддержания адекватной миорелаксации в условиях гипотермии (при операции на сердце) может потребоваться значительное уменьшение скорости инфузии.

Особые указания при приеме препарата Нимбекс

Особые указания Нимбекс должны назначать анестезиологи или врачи других специальностей, имеющие опыт применения миорелаксантов. Цисатракурия бесилат вызывает паралич дыхательных и скелетных мышц, но не влияет на сознание и порог болевой чувствительности. При назначении миорелаксантов, в т.ч.

Нимбекса, необходимо наблюдать за нервно-мышечной проводимостью, чтобы подобрать необходимую индивидуальную дозу препарата. Нимбекс должны назначать анестезиологи или врачи других специальностей, имеющие опыт применения миорелаксантов. При назначении миорелаксантов, в т.ч.

Нимбекса, необходимо наблюдать за нервно-мышечной проводимостью, чтобы подобрать необходимую индивидуальную дозу препарата. Следует использовать только при возможности интубации трахеи и ИВЛ.

Цисатракурия бесилат не обладает выраженными ваголитическими или ганглиоблокирующими свойствами, поэтому Нимбекс не оказывает клинически значимого эффекта на частоту сердечных сокращений и не влияет на брадикардию, вызываемую многими средствами для анестезии или стимуляцией блуждающего нерва во время операции.

У пациентов с миастенией и другими формами нервно-мышечных заболеваний значительно повышена чувствительность к недеполяризующим миорелаксантам. Рекомендуемая начальная доза Нимбекса у таких пациентов не должна превышать 0,02 мг/кг.

Выраженные нарушения кислотно-щелочного равновесия и/или электролитного обмена могут повысить или снизить чувствительность пациентов к миорелаксантам. Влияние цисатракурия бесилата на пациентов со злокачественной гипертермией в анамнезе и с ожогами не изучалось. Однако при назначении таким пациентам Нимбекса, как и других недеполяризующих миорелаксантов, необходимо иметь ввиду большую величину дозы и меньшую продолжительность действия препарата у них.

Нимбекс является гипотоническим раствором и не должен вводиться в инфузионную систему, через которую осуществляется переливание крови.

Условия хранения

Список А.: В защищенном от света месте, при температуре 2–8 °C (не замораживать).

АТХ-классификация:

M Костно-мышечная система

M01 Противовоспалительные и противоревматические препараты

M03 Миорелаксанты

M03A Миорелаксанты периферического действия

M03AC Прочие четвертичные аммониевые соединения

Источник информации портал: www.eurolab.ua

Источник: http://mymedlife.ru/content/nimbeks-0

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.