Невралгии отдельных ветвей тройничного нерва

Содержание

Невралгии отдельных нервов основных ветвей тройничного нерва

Невралгии отдельных ветвей тройничного нерва

Сходнуюс невралгией тройничного нерва клиническуюкартину могут давать симптомокомплексы,обусловлен­ные поражением не толькоосновных трех ветвей, но и других веточектройничного нерва.

Невралгия носоресничного нерва (синдром Чарлина)

Заболеваниехарактеризуется приступами мучительныхболей в области глазного яблока, надбровьяи соответ­ствующей половины носа.

Боли возникают ночью и со­провождаютсяслезотечением, набуханием слизистойобо­лочки полости носа на пораженнойстороне, выделением жидкого секрета износа.

Могут быть изменения в перед­немотделе глаза в виде кератоконъюнктивитаи болезнен­ность при пальпациивнутреннего угла глаза.

Особенностямитечения невралгии носоресничного нерваявляются относительно раннее началозаболевания (средний возраст38лет), своеобразная локализация изначительная продолжительность (досуток и более) бо­левого синдрома,стойкость клинических проявленийза­болевания, зависимость интенсивностиболи от характе­ра этиологическогофактора, нейротоническая реакция зрачковво время приступа, отсутствие триггерныхзон. Болезнь часто протекает на фоневоспалительных изме­нений в придаточныхпазухах носа. В момент присту­пахарактерным признаком являетсяисчезновение болей после смазыванияпереднего отдела носовой полости5% растворомкокаина с добавлением в него на5мл5ка­пель0,1%раствора адреналина (или мезатона,эфедри­на, нафтизина). Заболеваниепротекает с длительными (2-3года) ремиссиями.

Двусторонний синдром носоресничного нерва

Наблюда­етсяне столь часто. Обычно заболеваниевозникает у женщин в молодом возрасте.Заболевание имеет относительноблагоприятный прогноз по сравнению сневралгией тройничного нерва и дентальнойплексалгией.

Боли обычно возникаютвна­чаленаодной стороне, но в редких случаяхвозможно и одновременное развитиезаболевания с обеих сторон.

Боли напротивоположной стороне присоединяютсяв относительно короткий промежутоквремени, в основном в течение полугода.

Следуетотметить, что описаннаяS.Charlin в1931г. клиническая картина заболеваниявстречается редко. Чаще наблюдаютсядвусторонние поражения отдельныхветочек носоресничного нерва,преимущественно иннервирующих областьглаза:

  • длинных ресничных нервов n. ciliares longi, осуществляющих иннервацию глазного яблока
  • подблокового нерва, n. infratrochlearis, иннервирующего слезный мешок, конъюнктиву и медиальный угол глаза.

Увсех больных отмечается сочетанноепоражение этих веточек, примерно у 1/3выявляется преобладание пораженияодной из них.

Дляпоражения длинных ресничных и подблоковогонервов характерны приступообразныеболи в области глазных яблок или сзадиглаза стягивающего характера, длительностьюдо нескольких часов и даже суток,воз­никающие преимущественно вечеромили утром, сопровождающиеся инъецированиемсклер, светобоязнью, уси­ленныммиганием, гиперемией и отечностью вокругглаз, сужением глазных щелей, слезотечением,реже––су­хостью глаз, утратой или снижениемкорнеальных и конъюнктивальных рефлексов,отсутствием или резким снижением реакциизрачков на свет, анизокорией, бо­лезненностьюпри пальпации глазных яблок и медиально­гоугла глаза. У больных с преобладаниемпоражения подблокового нерва отмечаютсявыраженные изменения конъюнктивы ирезкая болезненность при пальпациимедиального угла глаза.

Присиндроме поражения носоресничногонерва на­иболее эффективным являетсяприменение местноанестезирующих средствв комплексе с ненаркотическимианальгетиками, вегетотропными,противовоспалительны­ми препаратами,витаминотерапией, физическими мето­дамилечения.

Неотложнаяпомощь.При поражении длинных ресничных нервовследует закапать в глаза1-2капли0,25%раствора дикаина, при этом болевойсиндром купируется через 2-3минуты. Для удаления и усиленияанестезирующего эффекта прибавляют0,1%раствор адреналина(3-5капель на10мл раствора дикаина).

При пораженииподблокового нерва наиболее эффек­тивнымявляется смазывание слизистой оболочкиноса в месте выхода нерва над верхнейносовой раковиной 2%раствором кокаина гидрохлорида сдобавлением на5мл3-5капель0,1%раствора адреналина гидро­хлорида.

Болевой синдром при этом купируетсячерез 2-3мин. Турунду из ваты на зонде, смоченнуюраство­ром кокаина, вставляют в носовойход и оставляют в нем в течение2-3мин, затем извлекают.

Более эффективноместное применение аэрозоля10%раствора лидокаина, который наносятнесколько раз в день на соответствую­щуюобласть слизистой оболочки носа.

Дляснятия выраженного болевого синдромаприме­няют также смесьлекарственных веществ, состоящую из0,015г димедрола,0,1г спазмолитина,0,025г аминазина,0,25г глутаминовой кислоты,0,015г кофеина, 0,02г папаверина гидрохлорида,0,3г глюкозы, кото­рую назначают по1порошку2раза в день.

Специализированнаяпомощь.Терапев­тический эффект оказываетвитаминB12по1000мкг, 10инъекций на курс лечения.

Припоражениях носоресничного нерваинфекцион­ного генеза показаноприменение антибиотиков, сульфаниламидов,внутривенно5-10мл40%раствора гексаметилентетрамина всочетании с10мл40%раствора глюкозы ежедневно, на курс10вливаний.

Источник: https://StudFiles.net/preview/403596/page:5/

Дифференциальная диагностика невралгий тройничного нерва

Невралгии отдельных ветвей тройничного нерва

Заболевания с которыми проводят дифферинциальную диагностику невралгий тройничного нерва:

Ганглионит крылонёбного узла.

Синдром Sluder характеризуется резкими болями в периорбитальной области, в глазном яблоке, в области корня носа, верхней и нижней челюстях, а иногда и в зубах. Боли иррадиируют в язык, мягкое нёбо, висок, затылок, ухо, шею, лопатку,плечо. Боли длятся от нескольких минут до нескольких часов.

Обязательно резко выражены вегетативные симптомы – гиперемия и отечность кожи половины лица, слезотечение, ринорея.Имеется гиперемия и отечность слизистой оболочки заднего отдела носовой полости.

Болевой приступ прекращается после проведения аппликационной анестезии заднего отдела носовой полости, что служит дифференциально – диагностическим критерием, который указывает на наличие у больного ганглионита крылонёбного узла.

Боли исчезают при проведении крылонёбной анестезии нёбным путем, а при невозможности выполнения этой анестезии возможен и другой путь введения анестетика (туберальный, подскуло – крыловидный и др.).

Ганглионит полулунного узла.

Полулунный ганглий – это чувствительный ганглий тройничного нерва, лежащий в тройничной полости твердой мозговой оболочки на передней поверхности пирамиды височной кости. Провоцируется инфекционными заболеваниями, сосудистыми поражениями, интоксикациями и другими факторами.

Отмечается многоочаговая боль в зоне иннервации трех ветвей тройничного нерва с иррадиацией в половину головы. Боль носит случайный характер. Имеются расстройства всех видов чувствительности на соответствующей половине лица. Появляются герпетические высыпания на коже лица (чаще в проекции I ветви тройничного нерва).

Длительность герпетических высыпаний 1-2 недели.

Ганглионит ресничного (цилиарного) узла (синдром Оппенгейма).

Характеризуется приступами острой боли в области глазного яблока. Боли часто возникают в ночное время и сопровождаются выраженной вегетативной симптоматикой (ринорея, слезотечение, светобоязнь,гиперемия конъюктивы глаза).

Приступ боли длится около получаса, а иногда и несколько часов. При пальпации имеется болезненность глазного яблока. Характерно появление герпетических высыпаний на коже лба и носа. У больных могут развиться конъюктивиты и кератиты.

Невралгия носоресничного нерва (синдром Шарлена).

Отмечаются мучительные боли в области глазного яблока, надбровья с иррадиацией в соответствующую половину носа. Боли возникают ночью, выражена вегетативная симптоматика.

Болезненность при пальпации половины носа и внутреннего угла глазницы. Герпетические высыпания на коже носа и лба. Явления кератоконъюктивита.

Боли исчезают после проведения аппликационной анестезии переднего отдела носовой полости, что служит диагностическим критерием невралгии носоресничного нерва.

Ганглионит ушного узла.

Имеются приступы жгучих болей, локализующихся кпереди от наружного слухового прохода и в височной области. Приступы длятся от нескольких минут до часа. Боли иррадиируют в нижнюю челюсть, зубы и шею. Появляется ощущение заложенности и хлопанье в ухе.

Во время приступа боли наблюдается гиперсаливация с соответствующей стороны. Боли провоцируются надавливанием на область наружного слухового прохода (между наружным слуховым проходом и головкой нижней челюсти).

Боли исчезают после проведения внутрикожной анестезии впереди козелка уха, что является диагностическим критерием наличия ганглионита ушного узла.

Невралгия ушно – височного нерва (аурикуло – темпоральный синдром, околоушный гипергидроз, синдром Фрей).

Впервые был описан в 1874 г. B.C. Покровским (из клиники СП.Боткина). Данная информация отечественного врача осталась незамеченной. В 1923 г. Lucie Prey описала его под названием “синдрома аурикуло – темпорального нерва”. В 1927 г.

Andre Thomas объяснил появление синдрома врастанием части регенерирующих потовых и сосудорасширяющих волокон в слюноотделительные волокна. Перерезка ушно-височного нерва приводит к устранению клинической симптоматики.

Возникает после оперативных вмешательств на околоушной железе, травмы мягких тканей околоушной области, переломов мыщелкового отростка нижней челюсти, плоскостной остеотомии нижней челюсти.

Характеризуется ноющими или жгучими болями и появлением вегетативно-сосудистых расстройств в околоушно-жевательной области (гипергидроз, покраснение, потепление, гиперестезия). Развивается чаще всего во время еды или при виде пищи (слюногонной), которая вызывает повышенное слюноотделение. Синдром может вызываться курением, нервными стрессами, перегревом организма.

Новокаиновая блокада проекции ушно – височного нерва снимает клиническую симптоматику синдрома (описание проведения блокады см. в разделе “Лечение невралгий”). В проекцию нерва с лечебной целью вводят равные количества анестетика (новокаина) и спирта (80%).

Назначают парафинотерапию, электрофорез анестетиков на околоушную область. Перед приемом пищи рекомендуют прием атропина или платифиллина.

При неэффективности консервативной терапии показано проведение хирургического вмешательства (перерезка ушно -височного и большого ушного нервов).

Невралгия языкоглоточного нерва.

Приступообразные боли, которые начинаются с корня языка или в области миндалины. Иррадиируют в нёбную занавеску, глотку, ухо, глаз, нижнюю челюсть и даже шею.

Боли возникают при разговоре, глотании, приеме пищи (особенно очень холодной или горячей). Приступы длятся 1-3 минуты. Интервалы между приступами различны.

Во время приступа появляется сухость в горле, а после приступа боли – усиленная саливация.

При проведении дифференциальной диагностики этого заболевания нужно помнить, что боли всегда начинаются в корне языка или в области миндалин, а механическое раздражение этих участков всегда провоцирует приступ. При смазывании корня языка, миндалины и задней стенки глотки анестетиком (дикаином, пиромекаином) приступы прекращаются.

Синдром Eagle.

Увеличение в размерах шиловидного отростка височной кости с характерными симптоматическими проявлениями носит название синдрома Eagle. Нормальные размеры шиловидного отростка колеблются в пределах 25 мм. При его увеличении больные отмечают боли при глотании и движении языка с иррадиацией в ухо.

Наблюдаются боли при повороте головы, имеется неопределенная головная боль с тошнотой, головокружение (это связано с давлением шиловидного отростка на сонную артерию, особенно при движении головы). Боль ные жалуются на дисфагию, отальгию. Пальпация миндаликовой ямки с больной стороны вызывает типичную боль, которую постоянно испытывал больной.

Рентгенологически – удлинение шиловидного отростка. Невралгия барабанного нерва (синдром Reicherf). Барабанный нерв является веточкой

Языкоглоточного нерва.

Характеризуется приступами режущей боли в области наружного слухового прохода с иррадиацией в лицо и область сосцевидного отростка. Боли возникают остро и стихают постепенно. Возникновение приступа боли провоцирует пальпация наружного слухового прохода.

Невралгия верхнего гортанного нерва.

Клиническая картина во многом напоминает невралгию языкоглоточного нерва. Боли, которые возникают в гортани, носят приступообразный характер, появляются во время еды или при глотательных движениях. Иррадиируют в ухо.

В дифференциальной диагностике главное значение имеет локализация болей. При невралгии верхнего гортанного нерва боли всегда начинаются с гортани, а на боковой поверхности шеи,несколько выше щитовидного хряща нередко можно обнаружить болезненную точку. Во время приступа боли появляется кашель.

Невралгия язычного нерва.

Характеризуется резкими приступами болей, которые локализуются в области передних двух трети половины языка. Боли возникают спонтанно или при приеме пищи, а также при разговоре. Часто бывает гиперестезия соответствующей половины языка, а нередко приводит к потере в этой зоне болевой и вкусовой чувствительности.

Ганглионит подчелюстного узла.

Приступ острой боли в поднижнечелюстной области обычно 1-2 раза в сутки, продолжается от нескольких минут до часа. Провоцируются боли только приемом острой или обильной пищи.

Боли иррадиируют в нижнюю челюсть и губу,затылок, шею. Может наблюдаться повышенное слюноотделение. Припухлости мягких тканей в поднижнечелюстной области нет.

Из протока поднижнечелюстной железы выделяется прозрачная слюна.

Ганглионит подъязычного узла.

Приступ острой боли в поднижнечелюстной области и языке продолжительностью от нескольких минут до часа. Болевые пароксизмы нечастые (1-2, реже 3 раза в сутки). Боли иррадиируют в разные отделы нижней части лица и, особенно, в кончик языка, а также подъязычную область. Провоцируются приемом острой и обильной пищи. Припухлости мягких тканей подъязычной области нет.

Синдром поражения позвоночного нерва.

Шейный симпатический трунцит чаще на-блюдается при шейном остеохондрозе, ганглионитах шейных узлов, интоксикациях и др. Симптоматика очень вариабельная.

Приступ жгучей, пульсирующей боли, которая начинается в области позвоночника и распространяется на любую часть лица и головы. Болевые приступы длятся от нескольких минут до получаса и более. Отмечается головокружение, тошнота, звон или шум в ухе.

а иногда афония и даже снижение зрения.

У больных часто имеются болевые точки при надавливании в зонах проекции верхнего шейного (на уровне поперечного отростка III шейного позвонка) и шейно – грудного (между ножками кивательной мышцы) узлов, а также в точке позвоночного нерва (книзу от места выхода малого затылочного нерва на кожу). Провоцирующими боль моментами чаще всего бывает переохлаждение, переутомление, стрессы.

Источник: https://stomat.org/differentsialnaya-diagnostika-nevralgiy-troynichnogo-nerva.html

Невралгия тройничного нерва – каких последствий стоит опасаться?

Невралгии отдельных ветвей тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва представляет собой заболевание периферической нервной системы, проявляющееся сильными болями в области иннервации нескольких или одной ветви тройничного нерва.

Название нерв получил в связи с тем, что в него входят 3 ветви: глазная, верхнечелюстная и нижнечелюстная. Пациенты нередкого называют его лицевым нервом. Локализация болевых ощущений будет зависеть от того, какая из ветвей поражена.

  Если затронута первая ветвь, то боли ощущаются в области лба, в височной части, над бровью.

При поражении верхнечелюстной ветви тройничного нерва боль возникает в области носа, лицевых мышц, верхней челюсти.

Соответственно, если страдает третья ветвь, то симптомы будут проявляться в районе шеи, подбородка и нижней челюсти – по признакам это напоминает зубную боль. Следует различать неврит и невралгию тройничного нерва.

Неврит – процесс, всегда связанный с воспалением нерва. При невралгии никакого воспаления не наблюдается.

Невралгия тройничного нерва – это болезнь периферической нервной системы

Классификация

Невралгии подразделяются на первичные и вторичные. При первичной форме невралгия рассматривается как отдельное заболевание, вызванное компрессией нерва, либо нарушением кровообращения в рассматриваемой зоне. Вторичная невралгия развивается как следствие иной имеющейся патологии: опухолевых образований, инфекционных поражений.

При невралгии лицевого нерва может отмечаться поражение любого количества его ветвей: от одной до трех.

Этиология

На сегодняшний день точные причины развития невралгии тройничного нерва не выяснены, однако существует обширный список факторов, которые могут спровоцировать ее возникновение.

К их числу относятся:

  • Компрессия тройничного нерва или его ветвей, которая в свою очередь может быть вызвана:
  • Расширением сосудов мозга (по причине аневризмы, атеросклероза, инсульта и т.д.) – эта причина является наиболее распространенной;
  • Опухолями;
  • Травмами или образующимися после них рубцами;
  • Спайками, возникшими вследствие инфекционного процесса;
  • Врожденными дефектами костных структур.
  • Вирусы: герпес, полиомиелит и т.д. Например, постгерпетическая невралгия тройничного нерва, вызванная опоясывающим лишаем, лечится крайне сложно.
  • Болезни нервной системы:
  • Рассеянный склероз;
  • ДЦП;
  • Менингиты;
  • Эпилепсия;
  • Энцефалопатии;
  • Опухолевые разрастания, приводящие к ухудшению кровообращения частей тройничного нерва.
  • Стоматологические причины:
  • Хирургическое вмешательство, некачественное пломбирование;
  • Ответ организма на анестезию;
  • Травматические поражения челюсти, сопровождающиеся повреждением зубов;
  • Флюс.

Флюс может спровоцировать воспаление тройничного нерва

Также выделяют условия, которые повышают вероятность развития невралгии:

  • Возрастная категория старше 50 лет;
  • Наличие психических расстройств;
  • Усталость, перешедшая в хроническую форму;
  • Частые стрессовые состояния;
  • Переохлаждения;
  • Дефицит витаминов в организме;
  • Сбой обменных процессов (подагра, диабет, эндокринные нарушения);
  • Гельминты;
  • Голодание;
  • Воспалительные заболевания ротовой полости, поражение околоносовых пазух;
  • Инфекции, сопровождающиеся интоксикацией (туберкулез, столбняк, малярия и т.п.);
  • Нарушения работы иммунной системы;
  • Аллергические реакции.

Клиническая картина

Постановка диагноза не представляет сложности, так как невралгия тройничного нерва сопровождается яркими симптомами. Первый признак – возникновение резкой боли в области лица. Продолжительность приступа невелика – как правило, он длится меньше 2 минут, после чего прекращается самостоятельно.

Боль пронизывает одну половину лица. При этом болевые ощущения могут носить изменчивый характер, затрагивая то одну ветвь, то другую.

Боли при невралгии тройничного нерва могут иррадировать в область глаз, ушей, затылка. Дополнительно возникают судороги лицевых мышц.

В момент приступа человек “боится пошевелиться”, старается не двигаться, чтобы не усилить боль. Также возникает повышенное слюно- и потоотделение, слезотечение.

В периоды затишья какая-либо симптоматика, указывающая на наличие патологии, отсутствует. Так как боли возникают постоянно на одной и той же стороне, то человек старается задействовать ее минимально. В связи с этим возникают новые нарушения: атрофия мышц, снижение чувствительности в этой области.

Клиника невралгии тройничного нерва дополняется изменением психологического состояния пациента. Он становится раздражительным, нервным.

Так как любое движение может спровоцировать невыносимую боль, люди с невралгией тройничного нерва стараются не разговаривать, не улыбаются, с опаской принимают пищу.

С высокой вероятностью может развиться депрессия. Все это характерно для частых приступов, мучающих человека.

По мере развития заболевания происходят трофические нарушения, обусловленные поражением тройничного нерва. Из-за нарушения кровотока и питания, возникает асимметрия лица, выпадают брови, ресницы, зубы, атрофируются жевательные мышцы.

Диагностика

При первой встрече невропатолог интересуется историей болезни пациента, выясняет, какие заболевания есть в анамнезе, и что могло спровоцировать приступ невралгии.

Симптомы неврита лицевого нерва

На невралгию тройничного нерва указывают следующие данные:

  • Резкое и неожиданное начало болезни, пациент всегда может описать, как произошел первый приступ;
  • Чередования приступов с периодами спокойствия;
  • Боли начинаются даже при незначительном раздражении чувствительных зон нерва;
  • Проявление заболевания с одной стороны лица;
  • Не удается снять болевой синдром при помощи анестезирующих и противовоспалительных средств.

Визуальный осмотр дает следующую информацию:

  • В целом состояние пациента удовлетворительное, однако возможно наличие проявлений психического расстройства, невротических реакций. Пациент тревожный, он не позволяет прикасаться к болезненной области, указывает на нее сам, однако не дотрагивается до кожных покровов.
  • Патологии со стороны внутренних органов не выявляются.
  • Отсутствие изменений кожных покровов. При длительном течении заболевания изменения все же возможны, они проявляются сухостью кожи, шелушениями, наличием складок, признаками атрофии.

Важно! Если патологический процесс затронул головной мозг, присутствует симптоматика очаговых поражений. Это может быть опущение века, разность зрачков, нарушения со стороны органов дыхания. При обнаружении подобных симптомов является обязательным проведение обследования мозга при помощи инструментальных методов.

Лабораторные методы исследования при подозрении на невралгию тройничного нерва неактуальны, так как общие показатели, как правило, в норме.

Инструментальная диагностика при невралгии тройничного нерва предполагает использование следующих методов:

  • Магнитно-резонансная томография. Это наиболее информативный метод исследования мозга, позволяющий выявить имеющиеся изменения в его структурах. Благодаря МРТ специалист получает трехмерное изображение. В случае с тригеминальной невралгией нерва МРТ проводят, чтобы исключить компрессию нерва опухолевыми образованиями, патологии сосудов, склероз.
  • При компьютерной томографии получают 2-хмерное изображение. С помощью данного метода можно обнаружить имеющиеся заболевания ЦНС.
  • Также необходимо оценить скорость, с которой импульс движется по нервным волокнам. Эту информацию можно получить при помощи электронейрографии. Этот метод позволяет не только подтвердить наличие поражения, но и узнать его уровень и механизм возникновения, а также оценить масштаб проблемы.
  • Вариантом ЭНГ является электронейромиография. Дополнительно к параметрам, определяемым ЭНГ, данный метод дает возможность выявить порог чувствительности и степень сокращения мышечных волокон.

Лечение

Выяснив все симптомы невралгии тройничного нерва и определив первопричину, врач назначает лечение.

Лечение невралгии тройничного нерва направлено на решение ряда вопросов:

  • Ликвидация первопричины;
  • Снижение возбудимости ЦНС;
  • Восстановление миелиновой оболочки ветви нерва.

Иглотерапия – один из методов лечения невралгии тройничного нерва

При медикаментозном лечении используются следующие категории препаратов:

  • Противосудорожного действия. Целью использования является снижение возбудимости волокон нервов. Необходимо учитывать, что эти препараты относятся к психотропным и характеризуются широким перечнем побочных действий. В эту группу входят также препараты Габантин и Стазепин. Как работают эти медикаменты до сих пор не установлено, однако экспериментально подтверждена их высокая эффективность в лечении невралгии тройничного нерва.
  • Миорелаксанты. Понижает тонус мышц, характеризуется анестезирующим действием, тормозит процессы возбуждения Баклофен. Другой препарат – Мидокалм, в дополнение к перечисленным эффектам улучшает кровообращение.
  • Витамины. Особое значение имеют витамины группы В. Они обладают антидепрессивным эффектом, нивелируют негативное внешнее воздействие на нервные клетки, содействуют регенерации миелиновых оболочек. Для восстановления миелина в организм должны поступать ненасыщенные жирные кислоты.
  • Антигистамины. Умножают эффект от противосудорожных препаратов.
  • Седативные средства. Необходимы для нормализации психического состояния пациента, устранения симптомов депрессии.

Лечение может быть не только медикаментозным, но и хирургическим.

Операция проводится с целью устранения первопричины. Это может быть удаление опухоли, расширенных сосудов, создающих компрессию, расширение суженного подглазничного канала.

Самым современным методом хирургического вмешательства является Кибер-нож. Суть процедуры заключается в воздействии на участок нерва при помощи луча радиационного излучения. Этот метод лечения невралгии показывает минимальных риск послеоперационных осложнений (5%).

Физиотерапия позволяет купировать болевой приступ. Из физиотерапевтических методов могут использоваться:

  • Облучение ультрафиолетом;
  • Лазерное воздействие;
  • УВЧ;
  • Электрофорез;
  • Массаж;
  • Иглотерапия.

Прогревание при невралгии тройничного нерва

Массаж при невралгии тройничного нерва позволяет предупредить рецидив заболевания. Проводить его разрешается в подострый период, когда боли не беспокоят пациента.

Важно! Невралгия тройничного нерва при беременности не представляет угрозы для жизни мамы и малыша, но крайне негативно может сказаться на психологическом состоянии женщины. Серьезные препараты в этот период принимать нельзя. Для устранения болевых ощущений может применяться парацетамол. Также рекомендован прием витаминов группы В.

Профилактические мероприятия:

  • Своевременное лечение острых и хронических форм ЛОР-заболеваний;
  • Избегание травм;
  • Проведение регулярных осмотров с целью исключить патологии внутренних органов, щитовидной железы, нервной и сердечно-сосудистой системы;
  • Здоровый образ жизни, полноценное питание, соблюдение режима труда и отдыха.

На форумах можно найти множество рекомендаций и народных рецептов, как лечить невралгию тройничного нерва.

Хочется предупредить о последствиях самолечения тройничного нерва в домашних условиях: если вовремя не оказать адекватную помощь, состояние ухудшится, что приведет к осложнениям: асимметрии лица, атрофии мышц. Невралгия – серьезное заболевание, при котором за состоянием пациента должен наблюдать специалист.

Если сразу же обратиться к врачу нет возможности, задайте вопрос на медицинском форуме, не забывая при этом, что даже хороший специалист дистанционно сможет дать только самые общие рекомендации.

Источник: https://simptom-lechenie.ru/nevralgiya-trojnichnogo-nerva.html

Симптомы невралгии тройничного нерва, лечение, фото, препараты

Невралгии отдельных ветвей тройничного нерва

Рубрика: Неврология

Сильную боль в лице нередко списывают на повреждение кариесом зубного нерва, отит или гайморит, мигрень. Однако если болевые приступы становятся частыми и более выраженными, следует исключить повреждение тройничного нерва, его невралгию.

Достаточно серьезное, хронически протекающее заболевание без своевременного лечения заметно сказывается и на психологическом состоянии больного и на качестве его жизни.

Невралгия — что это такое?

Невралгия в переводе означает боль по ходу нерва. Имея в строении 3 ветви, тройничный нерв отвечает за чувствительность одной стороны лица и иннервирует строго определенные зоны:

  • 1 ветвь — орбитальную область;
  • 2 ветвь — щеку, ноздрю, верхнюю губу и десну;
  • 3 ветвь — нижнюю челюсть, губу и десну.

Невралгия — это раздражение нерва и распространение боли по его ходу. Невралгия 1 ветви тройничного нерва встречается крайне редко, чаще всего поражается 2 и/или 3 ветвь. Заболевание характеризуется приступообразными болями, возникающими при бритье, чистке зубов, разговоре и улыбке.

Нередко провокатором болевого приступа (триггером) выступает прием пищи и даже дуновение ветра или макияж. Отсутствие лечения приводит к постепенному разрушению миелиновой оболочки, защищающей нерв. При этом он становится похож на оголенный провод, а боль сравнима с ударами током.

О причинах невралгии

Чаще всего поражение тройничного нерва встречается у женщин и пожилых людей, однако нередки случаи диагностирования данной патологии у молодых. Обострения заболевания чаще фиксируются в холодное время года. Причины тому могут крыться как во внутренних нарушениях, так и во внешнем воздействии. Главные их них:

  • Герпесная инфекция на лице — вирус герпеса повреждает нервные окончания;
  • Иммунодефицит и хронические инфекции в области лица (гайморит, кариес и т. д.);
  • Лицевые травмы и опухоли, приводящие к сдавлению нерва;
  • Патологическое расширение сосудов, проходящих через одно выходное отверстие из черепа;
  • Рассеянный склероз — на нерве образуются бляшки, провоцирующие боль;
  • Переохлаждение — сквозняки, пребывание без шапки в ветреную погоду;
  • Психологический фактор — длительное нервное перенапряжение, спонтанный стресс;
  • Токсическое воздействие (алкоголь).

Все эти ситуации либо напрямую воздействуют на нервную ткань (герпес, травма), либо вызывают истощение организма и повышенную чувствительность тройничного нерва.

Симптомы невралгии тройничного нерва, фото

фото «болевых зон» при невралгии

Основной признак невралгии тройничного нерва — боли — носят специфический характер, который позволяет заподозрить повреждение нервной ткани.

Изначально боль может быть не столь выраженной, однако интенсивность симптомов болезни быстро нарастает, вызывая в самых тяжелых случаях мысли о суициде.

Боль по ходу тройничного нерва — одна из самых тяжелых. Даже зубная боль не идет в сравнение с ней: при невралгии могут болеть сразу все зубы с одной стороны лица.

Болевой синдром

Следует четко понимать принципы и признаки невралгической боли в лице. Характерные особенности болевого приступа при невралгии тройничного нерва:
  1. Внезапное начало сразу после триггерного воздействия (бритье, разговор и т. д.). Чаще всего в вечернее время, ближе к ночи.
  2. Характер боли — пульсирующий, жгучий. Болит всегда одна сторона лица. Чем длительнее протекает болезнь, тем интенсивнее становятся боли.
  3. Локализация — область глаза (поражена 1 ветвь); щека, нос, верхняя губа и десны (2 ветвь); нижняя челюсть, нижняя губа (3 ветвь). При сдавлении тройничного нерва в месте выхода из черепа боль начинается в зоне перед ухом, может симулировать отит и только потом распространяется по всем нервным ветвям с иррадиацией в затылок.
  4. Длительность — болевой синдром может длиться до нескольких часов (в редких случаях постоянно). Нередко спонтанные, кратковременные приступы возникают несколько раз в день. При хроническом течении длительность приступообразных болей увеличивается, как и их интенсивность.
  5. Внешние признаки — больной внезапно замирает, прекращает говорить. Кожа на стороне поражения краснеет. При частых приступах пациенты нередко ложатся в постель, стараясь как можно меньше касаться больной стороны лица или же, наоборот, растирают ее.

Другие признаки невралгии

Невралгической боли сопутствуют и другие симптомы:

  • Незначительное повышение температуры во время приступа;
  • Тик лицевых мышц (подергивание века, губы);
  • Иногда возникает мелкоточечная сыпь на стороне поражения;
  • Онемение языка и половины лица;
  • Нарушение двигательной активности мышц — опущение уголка рта и века, искаженная мимика и невнятная речь.

По окончании приступа больной чувствует слабость, головные и мышечные боли. Нарушение чувствительности и двигательной активности зачастую сохраняется некоторое время после приступа.

Бессонные ночи провоцируют раздражительность, депрессивное состояние и негативно сказываются на продуктивности дневной деятельности.

Зачастую больные с невралгией тройничного нерва на лице обращаются за помощью к стоматологам или ЛОР-врачам. Однако лечение этого заболевания — прерогатива невропатолога/невролога. В постановке диагноза имеют значение:

  • Данные анамнеза и характерные жалобы пациента;
  • Неврологическое обследование — выявление болезненных триггерных зон;
  • КТ, МРТ — высокоинформативные исследования, обнаруживающие причину сдавление нерва (опухоль, склероз, аневризма близлежащих сосудов) и очаги разрушения его внешней оболочки.

Лечение невралгии тройничного нерва, препараты

Чем раньше начнется лечение невралгии тройничного нерва и эффективно устранятся болевые симптомы, тем больше шансы на полное выздоровление. Лечебная тактика обязательно включает устранение причинного заболевания и быстро действующую симптоматическую терапию.

Консервативное лечение

Только комплексная терапия способна устранить болевой синдром и предотвратить повторные приступы.

Важно! Обязательно лечение инфекций-провокаторов невралгии: кариеса, синусита. Без него невозможно устранения нестерпимой боли.

Консервативная терапия включает препараты и методики:

1) Обезболивание — при незначительной боли эффект дают препараты НПВС с выраженным обезболивающим действием (Ибупрофен, Мелоксикам и даже обычный Аспирин). Однако их результативность падает при длительном течении болезни, также следует опасаться их побочного воздействия на организм.

При интенсивных болях целесообразно применение сильных анальгетиков (Трамал) и миорелаксантов (Баклофен). все перечисленные препараты лишь нивелируют боль и не устраняют повышенную чувствительность нерва.

2) Снижение нервной чувствительности — для этого применяется препарат Карбамазепин и его препараты-синонимы (Финлепсин, Тегретол). Хотя противосудорожные средства не так эффективно устраняют болевой синдром, их курсовой прием (не менее 10 дней в максимальной дозировке, дозы строго индивидуальны) предотвращает разрешение оболочки нерва.

При улучшении состояния дозу Финлепсина при невралгии тройничного нерва постепенно снижают. Стоит учитывать побочный эффект противоэпилептических препаратов: сонливость, заторможенность, тошнота, расплывчатость зрения.

3) Кортикостероиды — Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон применяются в тяжелых случаях и кратковременно, так как вызывают массу негативных последствий.

4) Нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы — Диазепам, Амитриптиллин, Пимозид применяются для снятия нервного напряжения и тормозят мозговые процессы возникновения боли.

5) Нейропротекторы и витамины — Мильгамма, Нейробион и витаминные комплексы, содержащие вит. Р и группы В, улучшают питание нервной ткани.

6) Физиотерапия — УВЧ, массаж, парафиновые аппликации, электрофорез целесообразны только после купирования выраженной боли.

При затяжном течении невралгии, когда миелиновая оболочка нерва уже разрушена, единственно эффективным лечением невралгии тройничного нерва будет хирургическое. Может быть назначена одна из следующих процедур:

  • Спирт-новокаиновая блокада — инъекции в точки выхода поврежденное ветви нерва надолго устраняют боль, однако их эффективность снижается с каждой последующей процедурой. Подобный временный результат достигается и при инъецировании Глицерина в пораженную зону.
  • Микроваскулярная декомпрессия — сложная операция, заключается в ревизии корешка тройничного нерва и вживлении специальной прокладки, между ним и близлежащими сосудами. Однако эта операция проводится только при диагностированном сдавлении нерва сосудистым руслом.
  • Радиочастотная абляция — прижигание нерва высокочастотными радиоволнами осуществляется через проколы, минитравматично и практически безболезненно. Процедура проводится амбулаторно.
  • Гамма-нож, Кибер-нож — безоперационное стереотаксическое разрушение пораженного нерва является альтернативой травматичному хирургическому иссечению, а доза фокусированного облучения не затрагивает здоровые ткани. Сеансы радиохирургии (максимум 2-3) не требуют госпитализации.
  • Эпидуральная нейростимуляция — воздействие электроимпульсами на корковые отделы головного мозга проводится под контролем МРТ.
  • Нейростимуляция показана при хроническом болевом синдроме.

Прогноз

Полное излечение возможно только при своевременном комплексном лечении невралгической патологии. Эффективное устранение болей при сохранности внешней оболочки нервных корешков, последующая поддерживающая терапия (витамины, повышение иммунитета и т. д.) навсегда исключат рецидив болезни.

Немаловажную роль играет и коррекция образа жизни: исключение переохлаждения, полноценное питание, воспитание стрессоустойчивости.

Более серьезный прогноз чаще всего у пожилых пациентов, возрастные метаболические изменения у которых не дают возможности полностью вылечить невралгию.

Именно таким больным чаще всего проводится радикальное хирургическое вмешательство, которое иногда нивелирует боль, но не устраняет осложнения (парез лицевых мышц, атрофию слухового нерва, последствия гематомы мозжечка).

Источник: https://zdravlab.com/nevralgiya-trojnichnogo-nerva/

Невралгия тройничного нерва

Невралгии отдельных ветвей тройничного нерва

  • Иглоукалывание
    Быстро снимает воспаление и боль, оказывает противоотечное и противоишемическое действие. Введение тонких как волосок иголочек надежно устраняет болевые приступы.
  • Фармакопунктура
    Используется в сочетании с иглотерапией.

    Эта процедура представляет собой введение микродоз гомеопатических препаратов, которые помогают достичь максимально быстрого обезболивающего и противовоспалительного эффекта.

  • Точечный массаж
    Улучшает местное кровообращение, устраняет спазмы лицевых мышц, снимает эмоциональное и мышечное напряжение, улучшает обменные процессы.

  • Моксотерапия по биоактивным точкам тела
    Оказывает общеукрепляющий эффект, повышает иммунитет, активизирует защитные и восстановительные процессы организма.
  • Фитотерапия
    Идеально дополняет действие процедур и закрепляет их результаты, оказывает седативное действие, улучшает кровоснабжение нервных тканей.

Результаты лечения

В результате комплексного лечения в «ИТВМ» достигается быстрое и надежное устранение невралгии тройничного нерва. Приступы боли прекращаются, а риск их возобновления в будущем сводится к минимуму. Улучшается иннервация лицевых мышц. Восстанавливается баланс нервной системы, повышается иммунитет

В отношении невралгии тройничного нерва, как и в отношении всех других заболеваний, восточная медицина придерживается комплексного подхода.

Если западная медицина не идет дальше непосредственных причин поражения нерва – сдавления отеком, переохлаждения, вирусной инфекции, неудачного лечения зубов или иных очевидных факторов, то восточная медицина находит и устраняет первопричину заболевания.

Невралгия тройничного нерва, как и все невралгии и невриты, относится к расстройствам регулирующей системы Рлунг (Ветер). Эта система отвечает за психическую деятельность, психо-эмоциональное состояние и нервную регуляцию тела.

Главные причины, по которым возникают болезни Ветра – стрессы, негативные эмоции, переохлаждение, недостаток питания, сна, переутомление.

Казалось бы, какая связь между тройничным нервом и эмоциональным состоянием? Однако она существует, и медицинская наука это подтверждает.

Согласно официальной статистике, в 20% случаев невралгия тройничного нерва возникает на фоне негативных эмоций. В действительности этот процент значительно выше, если учитывать долговременные последствия нервных стрессов, психических травм, эмоциональных перегрузок.

Нередко невралгиям сопутствуют депрессия и неврозы. В сочетании с сильным холодным ветром и переохлаждением лица, это с большой вероятностью дает симптомы невралгии тройничного нерва.

Возникает вопрос, достаточно ли просто снять боль, уменьшить отек мягких тканей, восстановить нормальное кровоснабжение нерва, чтобы считать проблему решенной? Или лечение невралгии тройничного нерва требует столь же комплексного подхода, как и лечение нервных расстройств? Восточная медицина отвечает на этот вопрос однозначно: без восстановления баланса организма лечение невралгии тройничного нерва не может быть по-настоящему эффективным, успешным, а его результаты быть длительными и стойкими. Только устранив все причины заболевания, можно решить проблему невралгии так, чтобы пациент забыл о ней надолго или навсегда.

Вот почему лечение невралгии тройничного нерва в клинике «ИТВМ» включает не только использование лечебных процедур – иглоукалывания, точечного массажа и других, но и курс фитотерапии.

Применяемые при невралгиях тибетские фитопрепараты нормализуют психоэмоциональное состояние, повышают устойчивость к стрессам, улучшают сон, помогают победить депрессию, невроз и оказывают общеукрепляющее действие.

Кроме того, в «ИТВМ» проводится иглоукалывание по биоактивным точкам меридианов тела для того чтобы восстановить нормальную циркуляцию жизненной энергии и тем самым устранить ее перерасход, приводящий к истощению нервной системы.

Атипичные симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва обычно проявляется острым приступом боли, поражающим правую или левую (реже) половину лица.

Существуют и атипичные признаки этого заболевания. В частности, невралгия тройничного нерва может проявляться болями в основании языка, глотке, ухе или болью в горле от холодной или кислой еды. Это так называемая глоточная форма невралгии тройничного нерва.

Если причиной невралгии стало поражение вирусом герпеса, симптомы также могут иметь атипичный характер – головная боль и зуд, появление участков белого цвета на коже.

Боль может иметь не приступообразный, а постоянный, умеренный характер.

В целом любая форма заболевания, при котором боль возникает не приступами, а имеет постоянный характер (пульсирующий, ноющий) и сопровождается жжением, называется невралгией тройничного нерва 2 типа, или атипичной невралгией.

При диагностике заболевания следует дифференцировать невралгию тройничного нерва от симптомов рассеянного склероза.

При рассеянном склерозе также возможны кратковременные болевые приступы, охватывающие половину лица, однако присутствуют и другие симптомы – сильное потение лба, слезотечение, тремор (дрожание рук), одностороннее нарушение зрения, головокружение, нарушение координации движений и ряд других неврологических симптомов.

Лечение невралгии тройничного нерва в домашних условиях

Для облегчения болей при невралгии тройничного нерва в народной медицине используются прогревания – компрессы из горячей соли или нагретой гречки, горячее яйцо, сваренное вкрутую.

Пользоваться такими средствами нужно с большой осторожностью, поскольку воздействие тепла может усугубить воспалительный процесс.

Существует и противоположный народный метод лечения – «замораживание» пораженной области с помощью кусочка льда.

Другое народное средство – пихтовое масло, которое втирается в пораженную половину лица и оказывает согревающий эффект. Таким же образом применяются лавандовое масло, бальзам «звездочка», чесночное масло, сок редьки, спиртовая настойка прополиса, натертый хрен, настойка березовых почек на водке и другие наружные средства.

Для облегчения симптомов невралгии тройничного нерва в народной медицине используются травяные сборы успокаивающего, седативного и противосудорожного действия из мяты, ромашки аптечной, тимьяна, тысячелистника и других лекарственных трав.

Следует подчеркнуть, что при всем многообразии рецептов народной медицины, они помогают лишь облегчить боль, но не являются средствами лечения невралгии тройничного нерва. Их можно использовать, чтобы продержаться некоторое время до визита к врачу, но никак не вместо такого визита.

В качестве средства профилактики невралгии тройничного нерва нередко рекомендуется укрепление иммунитета.

Однако этот совет имеет слишком общий характер, да и вообще мало подходит при данной невралгии, которая почти никогда не связана напрямую с пониженным иммунитетом.

Разумеется, нет ничего плохого в том, чтобы укреплять иммунитет, однако главное внимание следует направить на другое.
С точки зрения восточной медицины, невралгия тройничного нерва относится к болезням Ветра.

Для профилактики таких заболеваний главное значение имеет качество сна, правильный режим труда и отдыха, полноценное питание, избегание стрессов и переутомления.

Это значит, что питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество витаминов В, С, А, D и Е, жиров (включая не только растительные, но и животные жиры, например, сливочное, а еще лучше топленое масло). Необходимо в достаточном количестве отдыхать, хорошо высыпаться, следить за своим настроением, избегать негативных эмоций, депрессии. И разумеется, нужно избегать холодного ветра и сквозняков.

При симптомах невроза и других нервных расстройств следует пройти профилактический курс фитотерапии. При серьезных признаках расстройства нервной системы лучше не откладывая пройти полноценный лечебный курс иглоукалыванием, массажем, фитопрепаратами и другими методами восточной медицины. Это поможет избежать не только невралгии тройничного нерва, но и других неврогенных болевых синдромов.

Источник: https://itvm.ru/zabolevaniya/nervnaya-sistema/nevralgiya-trojnichnogo-nerva/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.