Нестероидная гастропатия

Содержание

НПВП-гастропатия: как ее избежать

Нестероидная гастропатия

Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, представляют серьезную медико-социальную проблему. В их число входит и НПВП-гастропатия, при которой повреждается слизистая оболочка верхней части пищеварительного тракта.

Ежедневно НПВП во всем мире принимает большое количество людей, по данным статистики, более 30 млн. Однако эти цифры нельзя считать достоверными, так как 2/3 всех больных покупают эти препараты в аптеках без рецептов и поэтому нигде не учитываются.

Систематически принимают НПВП люди с ревматоидным артритом, на их долю приходится около 70 %. Реже назначаются данные лекарственные средства при остеоартрозе, остеохондрозе, подагре, псориатическом артрите и других хронических болевых синдромах.

Предрасполагающие факторы

Риск развития гастропатий, связанных с приемом НПВС, резко возрастает у лиц старше 65 лет.

Распространенность гастродуоденальных повреждений при систематическом приеме лекарственных средств с противовоспалительной активностью очень велика.

Опасность развития гастропатии при этом повышается почти в 4 раза, а риск желудочно-кишечных кровотечений – в 9 раз. При гастроскопии эрозии и язвенные дефекты выявляются у 50 % больных, принимающих НПВП.

Однако НПВП-гастропатия возникает не у всех больных.

Некоторые люди могут длительно принимать препараты данной группы без особого вреда для здоровья,  другие же, наоборот, употребляя какой-либо противовоспалительный препарат в низкой дозе и даже непродолжительный период времени, подвержены развитию эрозивно-язвенных повреждений пищеварительного тракта. Поэтому в клинической практике выделяются факторы, наличие которых у больного повышает риск развития гастропатии:

Механизмы развития

Непосредственная причина НПВП-гастропатии – негативное действие препаратов данной группы на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.

Основным механизмом повреждающего действия НПВП является блокада фермента циклооксигеназы. Следует отметить, что этот фермент имеет два изомера ЦОГ1 и ЦОГ2. Именно с первым из них связано побочное действие НПВП.

  • Блокада ЦОГ2 обуславливает противовоспалительный и анальгезирующий эффект, что является основанием для использования этих лекарств в ревматологии и неврологии.
  • Подавление секреции ЦОГ1 приводит к снижению синтеза простагландинов в слизистой оболочке, что приводит к увеличению агрессивности желудочного сока и ослаблению местных факторов защиты.

При длительном приеме НПВП активируется перекисное окисление липидов с накоплением в тканях свободных радикалов и подавляется синтез оксида азота, что также играет немаловажную роль в развитии гастропатии.

Клинические проявления

В большинстве случаев эрозии и язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке, обусловленные приемом НПВП, имеют бессимптомное или малосимптомное течение. Это связано с анальгезирующим и противовоспалительным действием таких лекарств. Только часть больных обращаются за медицинской помощью и предъявляет жалобы на:

Бессимптомные формы данной патологии часто дебютируют с клиники желудочно-кишечного кровотечения. У них появляется рвота типа кофейной гущи и черный стул.

Это сопровождается гемодинамическими расстройствами с гипоксией и нарушением кровоснабжения жизненно важных органов.

Причем такие больные нередко поздно обращаются за медицинской помощью и продолжают принимать НПВП на фоне кровотечения, что еще больше усугубляет ситуацию.

Другим не менее серьезным осложнением скрытого течения НПВП-гастропатии является перфорация язвенного дефекта с развитием острого перитонита.

Диагностика

Гастроскопия — ведущий метод диагностики гастропатий любого генеза, в том числе и связанных с приемом НПВС.

В диагностике НПВП-гастропатии особое место занимает эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительной трубки. Именно этот диагностический метод позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и выявить там патологические изменения:

  • гиперемию и отек;
  • наличие точечных кровоизлияний, эрозий или язв.

Учитывая возможность бессимптомного течения данной патологии, гастроскопия должна проводиться всем больным, длительно принимающим НПВП и имеющим факторы риска, не реже 1 раз в 6 месяцев (при необходимости чаще).

Выявление дефектов слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки требует проведения дифференциальной диагностики с:

  • язвенной болезнью;
  • первично-язвенной формой рака.

При этом учитываются характер и выраженность жалоб, история заболевания, данные объективного обследования. Для уточнения диагноза дополнительно могут назначаться ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

Основными направлениями терапии НПВП-гастропатии являются:

  1. Отмена ульцерогенного препарата (если это возможно) или замена его на другой, более безопасный.
  2. Назначение лекарственных средств, способствующих заживлению язвенных дефектов и устранению патологических симптомов.

В первую очередь, назначая лекарственный препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств, врач учитывает его безопасность для больного, преимущество отдается тем медикаментам, которые оказывают минимальное действие на слизистую желудка или не оказывают его вообще. К таким лекарствам относят:

  • селективные ингибиторы ЦОГ-2 (Нимесулид, Мелоксикам);
  • высокоселективные блокаторы ЦОГ-2 (все коксибы).

Именно такие препараты назначаются больным с НПВП-гастропатией, если отменить лечение нельзя.

Для устранения эрозивно-язвенных поражений используются следующие медикаменты:

  1. Синтетические аналоги простагландинов (Мизопростол, Энпростил).
  2. Современные антисекреторные средства: ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Лансопразол, Пантопразол, Эзомепразол) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин).

Дополнительно могут назначаться гастропротекторы (Де-нол, Сукрат-гель) и обволакивающие средства (Алмагель, Фосфалюгель).

Длительность лечения определяется индивидуально, но составляет не менее 4 недель.

Перспективным направлением для решения этой проблемы является синтез НПВП, обогащенного донором оксида азота, который должен препятствовать ульцерогенному действию этих лекарств. Такой препарат уже существует. Исследования в области его эффективности и безопасности продолжаются.

Пути предупреждения НПВП-гастропатии

Разработка методов профилактики НПВП-гастропатии является важным направлением в медицине. Предупредить это состояние или хотя бы снизить риск его развития возможно. Основными направлениями профилактики лекарственно обусловленной гастропатии являются:

  1. Использование селективных и высокоселективных препаратов из группы НПВП.
  2. Назначение этих лекарств в минимально эффективных дозах и по возможности коротким курсом.
  3. Тактика использования НПВП с избеганием комбинации двух и более препаратов из данной группы.
  4. Врачебный контроль за лечением и проведение плановых эндоскопических исследований.
  5. Прием медикаментов после еды.
  6. Совершенствование лекарственных форм НПВП: ректальные суппозитории, растворы для парентерального введения, пластыри (уменьшает риск развития гастропатии только в первые две недели лечения).
  7. Профилактические курсы лечения антисекреторными препаратами.

К какому врачу обратиться

Если пациент длительное время принимает лекарства на основе аспирина, диклофенака, ибупрофена или подобных, ему необходимо регулярно посещать терапевта или гастроэнтеролога. При необходимости таким пациентам проводится фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

Если не обращать внимание на боли в желудке при употреблении НПВС, в дальнейшем повышается риск:

  • язвы желудка;
  • кровотечения из нее;
  • прободения в брюшную полость с развитием перитонита.

Тогда понадобится срочная хирургическая операция.

Заключение

Больные, вынужденные по состоянию здоровья систематически принимать НПВП, должны быть проинформированы о возможных осложнениях и мерах их профилактики. Часто бесконтрольное лечение противовоспалительными препаратами и незнание пациентом побочных эффектов и признаков развития осложнений имеет нежелательные последствия.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/npvp-gastropatiya-kak-ee-izbezhat/

НПВП-гастропатия | Как восстановить и сохранить здоровье

Нестероидная гастропатия
Вадим Федоров Рубрика: Болезни пищеварительной системы

НПВП-гастропатия – это болезнь желудка, вызванная длительным бесконтрольным лечением противовоспалительными препаратами в таблетках, мазях, гелях. О масштабах проблемы говорит то, что в мире лекарствами с НПВП от боли в мышцах и суставах пользуются более 20% людей старше 65 лет.

И эта цифра относится только к статистическим, т. е. рецептурным лекарствам. А сколько противовоспалительных средств от боли принимают без рецепта врача не знает даже статистика. Но есть данные, что без рецепта НПВП используют в 7 раз чаще, чем это делают по назначению доктора.

Тема представляется актуальной еще потому, что дачные работы в разгаре, а милые женщины, в своем стремлении к совершенству в доме и на грядках, иногда злоупотребляют противовоспалительными мазями.

статьи

Причины и механизм НПВС-гастропатии

В последние годы установлено, что при приеме любых НПВП средств в эпителии желудка происходят патологические изменения, которые вызывают появление клинических симптомов гастрита.

Это заболевание относится к химическим или медикаментозным гастритам. НПВП (НПВС) гастропатия – актуальная проблема, возникшая из-за широкого применения противовоспалительных нестероидных препаратов.

НПВП-гастропатию называют так по аббревиатуре названия лекарства – нестероидные противовоспалительные препараты или средства. В последнем случае болезнь называется НПВС-гастропатия или NSAID gastropathy, как называют эту болезнь англоязычные врачи.

Этими терминами обозначают целый комплекс патологических изменений внутреннего эпителия желудка, который возникает под действием НПВП. Проблема этой болезни заключается в позднем распознавании.

Заболевания желудка привычно связываются с приемом лекарств внутрь. Считается, что местное применение мазей для наружного употребления не причиняет вреда организму.

Это означает, что активные компоненты препарата попадают, все-таки, в кровь и влияют на процессы в организме. Снижается выработка в желудке слизи, бикарбонатов. Это способствует повышению кислотности, появлению ульцерогенеза.

Причем, больные не связывают эти два явления, а продолжают мазать больные коленки и другие поврежденные части тела противовоспалительными мазями, усугубляя болезнь.

Какие мази содержат НПВП

Для лечения мышечных и суставных болей выпускается широкий список препаратов с различными действующими веществами, среди них:

* аспирин;

* диклофенак – Вольтарен, Диклофенак;

* ибупрофен – гель Нурофен, мазь Долгит;

* индометацин – Индовазин, Индометацин;

* пироксикам — Финалгель;

* нимесулид — Найз;

* кетопрофен – Кетонал, Фастум.

Почему употребление мазей с НПВП может разрушить желудок
Все виды лекарств, содержащих НПВП, действуют сходным образом. Они подавляют активность циклооксигеназ (ЦОГ) – ферментов, необходимых при воспалительных и восстановительных (регенерационных) процессах.

Подавление активности этих ферментов уменьшает продукцию факторов воспаления, из-за чего и происходит уменьшение воспаления, исчезновение красноты, отечности вокруг воспаленного сустава или мышцы.

Но этот же механизм подавления активности циклооксигеназ негативно сказывается на пищеварительном тракте, где эти ферменты необходимы для постоянно происходящих процессов регенерации эпителиальной оболочки, выстилающей органы пищеварительной системы.

При нехватке циклооксигеназы, а именно ЦОГ 1, возникают повреждения, изъязвления слизистой. У больного при этом появляются клинические симптомы, напоминающие гастрит в острой форме.

В чем сложность диагностики

Сложность обнаружения причины подобных болей в том, что применяя мазь без назначения врача, нарушая инструкцию, человек, страдающий болью в суставах, иногда:

* уверен, что мазь не проникает в желудок, следовательно, не приносит вред;

* опасными считает мази с гормональными компонентами, а если этот компонент в составе отсутствует, то инструкцию не читает или читает невнимательно.

Ошибка, которая чревата язвой желудка, внутренним кровотечением из кишечника со смертельным исходом в том, что больной не придает значения инструкции по применению, не представляет в полной мере опасности:

* длительного бесконтрольного лечения НПВП мазями и гелями;

* обработки большой площади кожи;

* наложении мази под повязку.

Все перечисленные нарушения применения НПВП мази провоцируют появление системных эффектов, которые проявляются поражениями внутренних органов при проникновении действующих компонентов в кровь.

Особо хочу отметить опасность прогревающих компрессов с использованием противовоспалительных мазей. Конечно, если вдруг после трудового подвига на грядках разболелась спина, то ее обязательно нужно лечить. И в том числе прогревающими компрессами, НПВП мазями, теплыми шарфами.

Нельзя использовать мазь ежедневно. Нельзя вводить применение НПВП мази в привычку, вроде утреннего кофе. Мазь разрешается использовать короткое время, согласно инструкции. А если не помогает, то лечение мазью прекращают и обязательно показываются доктору.

Симптомы НПВС-гастропатии

К симптомам НПВП индуцированной гастропатии относятся:

* тошнота, отсутствие аппетита, рвота;

* нарушение, отсутствие вкуса пищи;

* боль в животе;

* вздутие, метеоризм;

* изжога;

* острый колит;

* обострение имеющихся заболеваний кишечника.

Косвенными признаками развивающейся язвы желудка может быть внезапная потеря веса, отсутствие аппетита, анемия, головокружение при резком вставании.

Нужно знать еще и то, какие симптомы указывают на возможную внезапную перфорацию желудка, к ним относятся:

* слабость;

* потливость;

* бледная кожа;

* рвота.

Особенности болезни

Особенности НПВС-гастропатии в том, что тяжесть симптомов не всегда соответствует действительному состоянию слизистой желудка. Тяжелые желудочные расстройства могут возникать при практически не измененной слизистой. И наоборот, симптомы патологии слизистой могут полностью отсутствовать, а патология может быть весьма выраженной и угрожать больному язвой и перфорацией.

Симптомы НПВС-гастропатии проявляются далеко не у всех больных. В 50% случаев патология слизистой желудка развивается постепенно, проявляясь сразу опаснейшим признаком – внутренним кровотечением желудка, двенадцатиперстной кишки.

Такое состояние, появляясь внезапно, действительно угрожает жизни. Эрозии и язвы образуются не только в желудке. Под удар попадает слизистая любого участка пищеварительного тракта.

Но чаще всего, все же, поражается верхняя часть пищеварительной системы у лиц пожилого возраста.

Дополнительно узнать о симптомах болезней пищеварительного тракта можно в материалах блога.

Язва желудка

Симптомы болезней желудка

Язва двенадцатиперстной кишки

Кто состоит в группе риска

В группе риска:

* пожилые;

* лица, страдающие язвой пищеварительного тракта любого отдела;

* злоупотребляющие курением, алкоголем;

* инфицированные бактерией Helicobacter pylori.

Увеличивается риск НПВП-гастропатии при длительности лечения, превышающей 3 месяца. Вероятность поражения желудка увеличивается, если лечение НПВП сочетается с приемом антикоагулянтов, глюкокортикостероидов.

Из всех перечисленных рисков развития НПВС-гастропатии первоочередное значение имеет длительность применения мази или таблеток без назначения врача. Решающее значение для возникновения эрозивно-язвенных поражений желудка имеет такой фактор риска, как высокая дозировка лекарства.

Превысить дозировку мази больной может, если:

* обрабатывает площадь больше, чем болезненный участок;

* наносит мазь чаще, чем это указывается в инструкции;

* пользуется мазью ежедневно дольше 3 месяцев;

* использует средство годами, хотя и не ежедневно;

* использует мазь, как основу для компресса – покрывает обработанный участок пленкой или вощеной бумагой, утепляет, оставляет на всю ночь.

Последнее особенно опасно.

Статистика

Чаще всего используют мази и таблетки с НПВП больные остеоартритом, ревматоидным артритом. У больных этой группы, проходивших лечение дольше 3 месяцев, язва желудка

встречается в 25% случаев, двенадцатиперстной кишки – в 10% случаев.

В США, где по этому заболеванию ведется точная статистика, от НПВС гастропатии умирает ежегодно 7 тыс. человек, а госпитализируется 70 тыс.

Как лечить НПВС-гастропатию

Это заболевание вызывает внезапное кровотечение, и сердечный коллапс, если больному не оказать своевременно помощь. Предположить у себя НПВС-гастропатию и пройти обследование у гастроэнтеролога должен каждый человек, который длительно лечится НПВП в таблетках или мазах.

Чтобы не допустить образования и перфорации язвы в пищеварительном тракте, при появлении симптомов этого заболевания необходимо прекратить прием НПВП. Если сделать это своевременно, то даже такой простой меры может оказаться достаточно, чтобы восстановить функции желудка.

Источник: http://zdoroviedam.ru/npvp-gastropatiya.html

Что такое гастропатия

Нестероидная гастропатия

Впервые услышав о гастропатии, люди путают поставленный диагноз с гастритом. Между тем, это два совершенно разных понятия. Гастритом называют воспаление слизистой желудка.

Но если у человека обнаружены несколько желудочных заболеваний, которые сопровождаются незначительным воспалением эпителия, повреждением сосудов, другими патологиями, ему ставят диагноз гастропатия.

Согласно МКБ-10, заболевание имеет код К29.

Общая информация

Итак, в вашей медицинской карте появилась запись гастропатия – что это такое, в чем отличие от гастрита? Официальная медицина разделяет эти понятия и классифицирует гастропатию как нарушение пищеварения. Болезнь сопровождается дискомфортом, болями в животе различного характера. Верхние отделы поражаются после приема лекарств, оказывающих раздражающее воздействие на эпителиальную ткань.

Основное отличие в том, что воспаление выражено слабо. Изменения эпителия незначительны, но деятельность желез нарушена. В результате, происходит сбой процессов пищеварения.

Согласно официальной статистике, каждый второй житель имеет проблемы с пищеварительной системой. На начальной стадии гастропатия никак не проявляет себя, поэтому быстро переходит в хроническую форму. Болеют взрослые и дети. Среди женщин болезнь встречается чаще – это объясняется гормональной перестройкой организма.

Классификация заболевания

Выделяют четыре стадии. Они зависят от таких факторов, как состояние эпителия, длительность недуга и эффективность проведенного лечения.

  1. На начальной стадии слизистая слегка воспаляется. Однако ее структура остается неизменной.
  2. Если болезнь запущена, была диагностирована слишком поздно, наступает хроническая стадия. Возможно появление ран, поражение желез.
  3. Игнорируя хроническую стадию, можно заработать атрофию. Стенки видоизменяются, отдельные участки замещаются соединительной тканью. Самочувствие больного резко ухудшается.
  4. Четвертая стадия. Стенки гипертрофированы, покрыты кистами, аденомами. Больной тает на глазах, катастрофически теряет вес.

Острый приступ гастропатии возникает в результате воздействия химических веществ (кислота или щелочь, выпитые по ошибке), инфекции или алкогольных напитков. Впрочем, даже хроническая стадия болезни может протекать бессимптомно. Эпителий меняется и атрофируется, функции желудка снижаются. Возможно превращение эпителиальных клеток в соединительную ткань.

Факторы риска. Что вызывает болезнь?

Риск заболеть гастропатией существенно возрастает, если:

  • Человеку исполнилось 50 и более лет.
  • Имеются другие хронические заболевания.
  • В организме происходят гормональные изменения.
  • Медицинские препараты принимаются бесконтрольно.
  • Все проблемы со здоровьем пренебрегаются.

Бывает такое, что кто-то из родных болел гастропатией. Может быть генетическая предрасположенность. К другим причинам, провоцирующим недуг, относятся:

  1. Наличие в организме инфекций.
  2. Питание неправильное и нерегулярное.
  3. Вредные привычки: прием наркотических веществ, алкогольных напитков, курение.
  4. Желудок выделяет недостаточное количество ферментов, необходимых для пищеварения.
  5. Больной принимал антибиотики или НПВС на протяжении длительного времени, получил внутренний ожог и пр.
  6. Плохое кровоснабжение тканей, заброс желчи.

Какие симптомы?

Сложность диагностики заключается в том, что гастропатия может развиваться годами, не проявляя себя. Первые симптомы напоминают гастрит – поэтому болезни так часто путают. Появляется тяжесть, дискомфорт в желудке, не проходящий метеоризм, тошнота.

Следующий симптом – рвота, после которой человеку становится легче. Аппетит заметно снижается. Тонус кишечника нарушен, желчь образуется плохо. Не исключены запоры. Когда патология возникает в антральном отделе (так называемая антральная гастропатия), возможны незначительные кровотечения. Стул приобретает красноватый оттенок. Иногда примеси крови видны даже в рвотных массах.

Детская гастропатия. В чем особенность?

Первое место в списке распространенных детских болезней занимает ОРВИ, второе досталось гастропатии. В отличие от «взрослой версии», детская протекает стремительно.

Она может возникнуть внезапно в грудном возрасте, когда малыш переходит на искусственное вскармливание. Аллергия на пищу – еще одна причина.

Спровоцировать недуг могут молочные смеси, желудочно-кишечные инфекции, просроченные продукты.

Основные симптомы детской гастропатии:

  • Сильные боли.
  • Слабость, беспокойство.
  • Тошнота, диарея.
  • Рвота, плохой аппетит.

Острая форма может перерасти в хроническую – и тогда болезнь затянется на долгие годы.

Разновидности

Понятие «гастропатия» предполагает огромное количество желудочных заболеваний. Чтобы установить точный диагноз, врач оценивает состояние слизистой оболочки, размеры желудочных стенок, патологии и симптомы. Для интерпретации используют самые разные методы клинической диагностики, нередко подключают биопсию. Официальная медицина предлагает такую классификацию гастропатии:

Антральная

Нетрудно догадаться, что данная форма локализуется в антральном отделе. Именно он отвечает за измельчение пищи, продвижение в 12-перстную кишку. Пищеварительный орган выделяет слизь, принимает участие в выработке серотонина.

Из-за возникшей патологии качество переработки снижается. Начинаются застойные процессы – они сопровождаются тяжестью. Если не лечить антральную гастроскопию, возникают язвы и эрозии. К счастью, избавиться от недуга несложно.

Индуцированная, ассоциированная

Само слово индуцировать означает «влиять». То есть, заболевание возникло под влиянием чего-либо. При лечении различных заболеваний людям часто приходится употреблять нестероидные противовоспалительные препараты.

Однако они имеют ряд побочных эффектов, один из которых – повреждение слизистой. Вызванная приемом НПВП гастропатия протекает бессимптомно, диагностируется случайно. Не исключены кровотечения и непроходимость органа.

Атрофическая

Одна из наиболее опасных форм. Клетки перестают справляться с основными задачами. Происходит аутоиммунная реакция – порождение новых клеток. Соляная кислота почти не вырабатывается, зато слизи в желудке всегда много. Мутация может повлечь образование злокачественных опухолей, поэтому гастропатия атрофическая подлежит немедленному лечению.

Гиперемическая

Основной признак болезни – аномально высокий прилив крови к желудку. Слизистая краснеет, появляется сильная отечность. Гиперемическая гастропатия возникает на небольших участках или поражает целые отделы.

Гипертрофическая

Происходит деформация слизистой, мышечной оболочки. К счастью, новообразования доброкачественные, могут быть легко удалены даже при проведении ФГДС. Основная причина – злоупотребление алкоголем и никотином, обилие жирной и острой пищи в рационе. Чаще встречается среди мужчин.

Уремическая

Какие характерные особенности имеет уремическая форма гастропатии? Обычно ее находят у больных, которые страдают хронической недостаточностью почек. Из-за проблем с расщеплением мочевины в желудке начинает образовываться аммиак. Он не только отравляет организм, но и повышает секрецию. Слизистая воспаляется, появляются мелкие ранки и кровотечения.

Впрочем, уремическая гастропатия может протекать и по другому сценарию. Обкладочные клетки становятся менее чувствительными к гастрину. На фоне этой особенности кислотность начинает снижаться, слизистая атрофируется.

Гиперпластическая

Клетки желудка при гиперпластической форме начинают увеличиваться. Это приводит к разрастанию тканей, появлению складок, наростов. Гиперсекреторный гастрит, заболевание Золлингера-Эллисона, синдром Менетрие – все они относятся к данной патологии.

Диффузная

Симптоматика напоминает гастрит. Поражает всю полость желудка. При диффузной гастропатии происходят структурные изменения.

Застойная

Если моторика пищеварительной системы нарушена, возникает застойная гастропатия. При обследовании желудка врач находит многочисленные язвы в антральной области, в верхних отделах кишечника. Кровоснабжение часто бывает нарушено. Что провоцирует такой недуг? В первую очередь, активация бактерии Хеликобактер, употребление алкоголя.

Застойная форма примечательна тем, что со временем воспалительные процессы возникают в почках и печени. Не исключено образование опухолей в поджелудочной железе.

Катаральная

Поверхностная катаральная гастропатия – простейшая форма заболевания. Воспаление не проникает внутрь, а затрагивает верхний слой. Соляная кислота вырабатывается с избытком, но возможен и обратный процесс. Основная причина катаральной формы – сильное пищевое отравление, травмы.

Зернистая

В группе риска – мужчины после 40 лет. При обследовании на стенках желудка выявляют микроскопические наросты, форма которых напоминает зёрнышки. Размеры – от 1 до 10 мм. На начальной стадии человека ничего не беспокоит, в дальнейшем возможен дискомфорт и спазмы. Обмен белков нарушается.

Лимфоцитарная

Лимфоидная или лимфоцитарная форма – редкое явление. Эпителиальная ткань покрывается лимфоцитами, имеющими вид фолликулов. Почему разрастается лимфоидная ткань, откуда складки и лимфоциты? Главный виновник патологии – бактерия Хеликобактер.

Папулёзная

Официальная медицина выделяет такую форму, как папулезная гастропатия. На слизистой оболочке вырастают папулы, которые легко поддаются лечению. Папулы бывают множественными и одиночными, поражают различные отделы. Спровоцировать появление эрозий могут спиртные напитки, бесконтрольный прием лекарств, химические ожоги.

Эрозивная

При папулезной гастропатии папулы небольшие, но при эрозивной размер ранок может достигать 7 сантиметров. Они имеют вид прыщиков с впадиной. Даже при таких серьезных поражениях эрозивная гастропатия может не проявлять себя. В редких случаях возможны желудочные кровотечения. Болезненные ощущения возникают с правой стороны, в области подреберья.

Что провоцирует эрозии? Причин действительно много – от ожогов и сахарного диабета до печеночной недостаточности и злоупотребления аспирином.

Портральная

Из-за аномального расширения сосудов возникает портральная гастропатия. Давление в венах становится высоким, происходит расширение капилляров. Они наполняются кровью, образуя мозаичные структуры на слизистой. Воспалительный процесс отсутствует, болезненных ощущений портральная гастропатия не вызывает.

Язвенная

Образование глубоких язв имеет характерные симптомы, чем-то напоминающие отравление: рвота, боли в желудке, диарея. Если больной обнаружил сгустки крови в рвотных массах, следует немедленно вызвать врача. Это поможет избежать осложнений.

Кстати, о негативных последствиях гастропатии. Если недуг не лечить, терапия была начата не вовремя или оказалась неэффективной, развивается анемия. Моторика желудка нарушается, пищеварительная система работает со сбоями. Новообразования сопровождаются кровотечениями, не исключены злокачественные опухоли.

Смешанная

Известны случаи, когда у пациентов развивалось сразу несколько форм. Например, эрозивная, катаральная и гипертрофическая. Им ставят диагноз смешанная гастропатия и проводят комплексное лечение.

Особенности диагностики

Чтобы установить точный диагноз, недостаточно просто изучить анамнез и симптоматику.

В обязательном порядке назначается лабораторная, дифференциальная диагностика, не обходится и без инструментальных обследований. Кусочек ткани берут для анализа, проводят тесты на пепсин, кислотность.

Также выясняют, есть ли в организме Хеликобактер. Дополнительные средства диагностики: рентгеноскопия, ультразвуковая эндоскопия.

Основная задача обследований – дифференцирование гастропатии и других схожих болезней (гастрита, язвенной болезни, панкреатита или хронического холецистита).

Как вылечить гастропатию?

Стандартная схема лечения, которую используют при гастритах, здесь не подойдет. Безусловно, врач может назначить средства, снижающие выработку кислоты, а также обезболивающие препараты. Но вместе с ними придется пить некоторые желудочные ферменты, гастроцитопротекторы. Обнаружена бактерия Хеликобактер? Подавить ее активность смогут только антибиотики.

Когда поставлен диагноз гастропатия, нельзя оттягивать лечение. При некоторых формах недуга возможно возникновение кровотечения. Остановить его консервативными методами удается не всегда. И врачи прибегают к лапароскопии. Помимо лекарственных препаратов, рекомендована диета и прием витаминов.

Обострение снято? Медикаментозное лечение может быть дополнено физиотерапевтическим. Устранить заболевание помогают такие методы:

  • Магнитотерапия.
  • Лечение минеральной водой.
  • Аэротерапия, УВЧ и криотерапия.
  • Прием хвойных, минеральных ванн.

Профилактические меры

Практически любую патологию пищеварительной системы можно предупредить или хотя бы снизить риск ее появления. В случае с гастропатией обезопасить себя от возникновения болезни вполне реально. Достаточно придерживаться 5 несложных правил:

  1. Внимательно следить за рационом, не допуская употребления вредной пищи.
  2. Как можно реже пить спиртные напитки, а лучше полностью от них отказаться.
  3. Не злоупотреблять противовоспалительными средствами. Иногда боль действительно можно перетерпеть. Или найти альтернативу НПВП. Особую опасность представляют препараты из класса сульфонанилидов. Они сильно раздражают слизистую. Например, спровоцировать ассоциированную гастропатию может даже одна доза нимесила.

Выводы

Вопреки распространенному мнению, гастрит и гастропатия – это два совершенно разных заболевания. Симптоматика, причины возникновения и схемы терапевтического лечения тоже отличаются.

При своевременном лечении болезнь не представляет никакой опасности для жизни. Однако недооценивать ее не стоит.

В запущенном виде гастропатия чревата негативным прогнозом – вплоть до злокачественных новообразований и пернициозной анемии.

Источник: https://gastrit.pro/lechenie/gastropatiya/

Все о гастропатии — что это такое, какая бывает и как ее лечить?

Нестероидная гастропатия

Многие люди задаются вопросом, услышав диагноз «гастропатия», что это такое, и довольно часто путают ее с гастритом, хотя эти положения в медицине совсем различные.

Если гастрит – это патология слизистой оболочки желудка, сопровождающаяся его воспалением, то гастропатия – это наименование разных желудочных заболеваний, которые характеризуются повреждениями эпителия, сосудистой системы желудка с возможным незначительным его воспалением. При этом недуге исследования покажут покраснение поверхности органа.

По МКБ-10 код этого заболевания такой же, как и у гастрита – К29.

Описание

В медицине гастропатия желудка представляет собой нарушение функции пищеварения, которые сопровождаются ощущением дискомфорта и болями в животе, а также поражение верхних отделов ЭКТ, что появляются в результате приема медицинских препаратов, имеющих раздражающее и повреждающее воздействие на эпителий желудка и двенадцатиперстной кишки.

Данное заболевание выражается в неполном изменении строения эпителия желудка, нарушении деятельности клеток его желез, способствующих сбою пищеварения и сокращения органа. При этом воспаления здесь нет или оно слабо выражено.

Эпидемиология

В настоящее время каждый второй человек на планете имеет заболевания органов пищеварения. Более 60% людей приходится на возраст выше пятидесяти лет. Картина приобретает огромные масштабы, если учитывать тот факт, что болезнь на начальных стадиях себя не проявляет.

Гастропатия встречается как у мужчин, так и у женщин, наблюдается она и у детей. У представительниц слабого пола недуг диагностируется немного чаще, связано это с проблемами на гормональном уровне.

Классификация

В медицине существует несколько классификаций гастропатии. По одной из них недуг делят на острый и хронический, согласно другой различают заболевание по стадиям, а третьи выделяют степени развития патологии. По степени развития недуга гастропатия бывает:

  • 1 степени, что проявляется в несильном изменении слизистой желудка, а также небольшим снижением выработки соляной кислоты;
  • 2 степень, что обуславливается более сильными патологическими процессами, нарушение клеток и омертвление эпителия желудка проходит быстрее, чем в первом случае. Но эти изменения конвертируемы, если своевременно начать лечение.

Стадии болезни зависят от ее длительности, характера течения, эффективности лечения, а также от состояния эпителия желудка. Выделяют следующие стадии гастропатии:

  1. Начальная стадия, характеризующаяся небольшим воспалением слизистой без изменения ее структуры;
  2. Хроническая, что обуславливается появлением эрозий и язв, поражением желез органа. Обычно такая стадия наступает, если заболевание запущено, поздно диагностировалось или не лечилось должным образом;
  3. Стадия атрофии, проявляющаяся в вырождении стенок желудка, замещении некоторых участков соединительной тканью, плохом самочувствии;
  4. Гипертрофия, что выступает самой тяжелой стадией, при которой происходит утолщение и огрубение стенок желудка, образование кист и аденом.

По форме болезнь делится на:

  • Острую гастропатию, что возникает при воздействии на желудок алкоголя, кислот или щелочей, инфекций;
  • Хроническую, характеризующуюся медленным течением с постепенным изменением эпителия органа, его атрофией, снижением функций желудка. В частых случаях данная форма недуга протекает бессимптомно;
  • Умеренную гастропатию, что обуславливается превращением клеток эпителия в соединительную ткань.

Причины и факторы риска

Разные виды заболевания в настоящее время диагностируются часто. Причины появления недуга медики разделяют на внутренние и внешние. К ним относят:

  1. Неправильный рацион питания, употребление алкоголя и никотина, кофе, наличие инфекций;
  2. Недостаточное выделение ферментов в организме, которые нужны для пищеварения;
  3. Продолжительный прием медикаментов, ожоги и прочие травмы;
  4. Заброс желчи в желудок, застойные процессы;
  5. Неполное кровоснабжение желудка из-за образования внутренних патологий;
  6. Генетическая предрасположенность.

Факторами риска при данном заболевании выступают: возраст более пятидесяти лет, наличие хронических болезней, гормональные нарушения, бесконтрольный прием медицинских препаратов, пренебрежение проблемами со здоровьем.

Симптоматика

Сначала болезнь не проявляет никаких признаков. В частых случаях первые симптомы закрываются теми, что присущи иным недугам, на плане которых развивается гастропатия. Спустя некоторое время гастропатия симптомы имеет, как и при гастрите, она сопровождается болевыми ощущениями и тяжестью в желудке, метеоризмом, тошнотой и изжогой.

Источник: https://gastrit.guru/lechenie/gastropatiya-chto-eto-takoe.html

Что это такое гастропатия и как её лечить?

Нестероидная гастропатия

Антон Павлович Чехов устами своего героя, секретаря съезда Жилина, заявил, что «катар желудка доктора выдумали. Больше от вольнодумства да от гордости бывает эта болезнь».

В чеховские времена «катарами» именовали весь спектр заболеваний желудка. Люди страдали ими до самой смерти, которая приходила намного раньше срока.

Медицина XXI века научилась диагностировать и исцелять злополучный катар, одной из разновидностей которого является гастропатия.

Определение и виды гастропатии

Термином «гастропатия» обозначают группу заболеваний, вызванных повреждением эпителиального слоя слизистой оболочки желудка. В отличие от гастритов, когда присутствуют явные признаки воспалённого состояния слизистой, при гастропатии воспаления нет, изменения касаются лишь эпителия и его сосудов.

Эпителиальные клетки выстилают внутреннюю поверхность желудка, образуя естественный защитный барьер. Они продуцируют слизь, предохраняющую орган от поражения соляной кислотой, механических повреждений. Потому, насколько повреждён барьер, какими изменениями отреагировали ткани желудка на негативные факторы, различают следующие виды заболевания:

  1. Эритематозная гастропатия – покраснение слизистой по всей поверхности желудка или на отдельных участках.
  2. Эрозивная гастропатия – образование мелких, от 2 до 6 мм, язвочек на слизистой, называющихся эрозиями.
  3. Застойная гастропатия – нарушение моторики желудка. Ухудшается кровоснабжение, появляются поражения слизистой в виде мелких изъязвлений.
  4. Гиперемическая гастропатия – усиление кровотока в стенках желудка. Слизистая красная из-за расширенных сосудов, отёчная.
  5. Папулёзная гастропатия – образуются маленькие припухлости (папулы) в разных отделах желудка. Расположены одиночно или группами. Глубокие слои слизистой не затрагивают, заживают без рубцов.
  6. Геморрагическая гастропатия – характеризуется повреждением сосудистой стенки с последующим желудочным кровотечением.

По скорости возникновения, длительности течения выделяют острые и хронические формы болезни. Однократное сильное воздействие на желудок кислот, щелочей, алкоголя, лекарств, микробных токсинов порождает острый вид недуга. Если раздражение агрессивными веществами сохраняется, переходит в хроническую форму.

Медленное прогрессирование патологических нарушений слизистой считается хроническим течением, в котором выделяют несколько стадий:

  • начальную, с лёгкими воспалительными процессами в желудке без глубоких поражений;
  • атрофическую, когда секреторная ткань замещается соединительной. Функции переваривания нарушены;
  • гипертрофическую, самую опасную. Стенки органа покрываются соединительнотканными разрастаниями и кистами. Пища почти не усваивается.

Патологический процесс может охватывать весь желудок либо отдельную часть органа. Например, застойная гастропатия – это такое поражение нижней (антральной) части желудка вследствие снижения тонуса мускулатуры. Пища, пропитанная желудочным соком, долго не эвакуируется в кишечник. Происходит длительное воздействие соляной кислоты на донную часть, образуются эрозии, язвочки.

Причины возникновения

Век назад считали, что «хронический катар желудка наблюдается также у привычных пьяниц, обжор, вообще у людей, ведущих неумеренный образ жизни…» (А.П. Чехов, «Житейские невзгоды»). На сегодняшний день список причин гораздо обширнее:

  • нерациональное питание — нарушение режима; жареная, острая, жирная, копчёная, маринованная еда. Несвежие продукты, слишком горячая или чрезмерно охлаждённая пища;
  • алкоголь, особенно крепкий, растворяет барьерную слизь, открывает доступ агрессивным ферментам к беззащитной поверхности желудка;
  • курение усиливает секреторную активность пищеварительных желёз;
  • хронический гастрит при неправильном лечении или его отсутствии;
  • попадание желчи из 12-перстной кишки сквозь неплотно смыкающийся привратник;
  • длительный приём лекарств, в том числе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), к которым относят Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак, Индометацин;
  • хронические застойные явления, возникающие на фоне панкреатита, патологий печени, почек, язвенной болезни желудка;
  • травмы, химические и термические ожоги ЖКТ;
  • плохое кровообращение желудка;
  • инфекции ЖКТ (хеликобактер) и гельминтозы (аскариды, острицы);
  • повышение давления в воротной вене приводит к расширению артерий, вен, капилляров желудка, переполнению их кровью. Возможен прорыв сосудов с кровотечением.

Предрасполагающими к заболеванию условиями являются пенсионный возраст, женский пол, ревматоидный артрит.

Симптомы

Сначала болезнь может не проявлять себя симптомами либо прятаться за признаками другого заболевания, например, язвы, панкреатита. По мере развития патологических процессов чувствуется тяжесть после еды, боль в животе. Желудочный сок раздражает пищевод, возникает изжога.

Снижение переваривающей функции желудка вызывает защитную реакцию – тошноту и рвоту. Пища задерживается, начинается брожение с выделением газов через отрыжку, икоту, метеоризм. Возникают нарушения стула в виде диареи или запоров у взрослых и детей.

Человек не может есть, резко худеет, слабеет.

Дети начиная с грудного возраста, страдают недугом не меньше взрослых. У них преобладает острая форма заболевания. Оно начинается внезапно, развивается стремительно. Ребёнок не может указать, где болит.

Малыш температурит, отказывается от еды, плачет, плохо спит, его рвёт и поносит. Причиной становятся инфекции ЖКТ, аллергии, некачественные продукты и молочные смеси.

Отсутствие лечения переведёт болезнь в хроническое русло.

Диагностика

Точная диагностика необходима для выбора правильной тактики лечения. Первый шаг – пойти к гастроэнтерологу, который проведёт начальный поверхностный осмотр. Далее последует сдача анализов, процедуры обследования:

  1. Биопсия ткани желудка посредством ФГС с последующей микроскопией взятого материала.
  2. Тесты на кислотность желудочного сока и соотношение ферментов.
  3. Анализ крови на Helicobacter pylori.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Анализ мочи, копрограмма.
  6. УЗИ органов брюшной полости.

Крайне важно отличать гастропатию от разных форм гастрита, язвы желудка, панкреатита, новообразований ЖКТ.

Лечение гастропатии

Как лечить гастропатию, зависит от вида патологии, стадии болезни, индивидуальных данных пациента. Общие рекомендации заключаются в следующем:

  • прекратить приём лекарственных препаратов, спровоцировавших заболевание;
  • нормализовать питание, придерживаться диеты № 1 по Певзнеру;
  • организовать распорядок дня – найти время для спорта, соблюдать режим труда и отдыха, спать 8 часов;
  • исключить алкоголь, курение.

Лечение народными средствами подойдёт всем видам гастропатий, в том числе застойной. Отвары из травяных сборов мягко, но эффективно стимулируют моторику желудка, обволакивают слизистую, восполняют потери витаминов, минералов.

Для приготовления сбора берут по чайной ложке сухой травы каждого вида, смешивают. Столовую ложку полученной смеси заваривают 500 мл кипятка в термосе, настаивают час. Принимают по 100–150 мл тёплого отвара за полчаса до еды.

Лечатся травяными чаями до двух недель, затем следует перерыв на 20 дней и смена целебного сбора.

  1. Сбор № 1 предназначен для эритематозной, гиперемической гастропатии: ромашка, тысячелистник, шалфей, одуванчик.
  2. Сбор № 2 поможет при застойной форме болезни: цветки липы, льняное семя, корень солодки, мята перечная.
  3. Сбор № 3 рекомендован от воспалительных изменений в желудке: ромашка аптечная, плоды фенхеля, корень пырея ползучего, льняное семя, тысячелистник.

Хорошие результаты показывает облепиховое масло. Оно обволакивает, снижает кислотность желудочного сока, заживляет эрозии. Чайную ложку масла употребляют внутрь за 20 минут до еды по 3 раза в день. Курс лечения — 10 дней.

Осложнения

Неправильное лечение, самолечение, игнорирование симптомов заболевания неминуемо перерастёт в осложнение. Деградация секреторной ткани, замещение её соединительной сделает невозможным качественное переваривание и измельчение пищи.

Застой содержимого желудка усугубит повреждения слизистой. Могут развиться кисты, опухоли, препятствующие деятельности ЖКТ. Избежать столь серьёзных последствий вполне реально, если вовремя лечить заболевание, вести здоровый образ жизни.

Профилактика

Предупредить недуг помогут несложные меры профилактики:

  • правильное питание, нормальный питьевой режим;
  • отсутствие пагубных пристрастий – алкоголя, курения;
  • приём лекарств только по назначению врача;
  • ежегодная диспансеризация;
  • умеренная физическая активность;
  • достаточный отдых;
  • оптимистичный настрой.

Если приём НПВП жизненно необходим, защищайте желудок препаратами Омез, Ланзап, Париет.

Гастропатия знакома многим людям на собственном горьком опыте. Пути излечения болезни зависят от нюансов течения недуга, индивидуальных данных пациента. Лекарства и процедуры имеют противопоказания.

Самолечение грозит переходом заболевания в запущенную стадию, когда поможет лишь хирургия. Прислушивайтесь к своему организму и не игнорируйте подаваемые им тревожные сигналы.

Всегда помните, что позитивный, доброжелательный настрой, душевное равновесие считаются ведущими факторами в деле сохранения здоровья и поддержания высокого качества жизни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рекомендуем:  Самые эффективные препараты для лечения гастрита

Источник: https://gastrot.ru/gastrit/gastropatiya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.