Неспецифический язвенный колит

Содержание

Диагностика и классификация неспецифического язвенного колита

Неспецифический язвенный колит

     Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание кишечника , характеризующееся поверхностным воспалением слизистой оболочки, ректальным кровотечением, диареей и болью в животе.

В отличие от болезни Крона, неспецифический язвенный колит обычно ограничивается толстой кишкой, а само воспаление ограничено слизистой оболочкой.

Заболевание затрагивает любые возрастные группы от младенцев до пожилых людей, с максимальным пиком заболеваемости в возрасте от 15 до 30 лет и между 50 и 70 годами.

Механизм возникновения и развития неспецифического язвенного колита

      Хотя точный механизм возникновения и развития болезни (этиопатогенез) неспецифического язвенного колита до сих пор точно не установлен, выявлено несколько иммунологических, генетических и экологических факторов, способствующих заболеванию.

В последние годы осносвной фокус исследований переместился на взаимодействие между кишечной микробиотой и защитными механизмами кишечного барьера, слизистым слоем и иммунной системой слизистой оболочки.

Язвенный колит можно рассматривать как иммуно-опосредованное расстройство, которое развивается у генетически предрасположенных людей из-за дисрегулированных иммунных реакций против внутрипросветных антигенов в кишечнике.

      В недавнем метаанализе исследований ассоциации генома для болезни Крона и неспецифического язвенного колита были идентифицированы более 160 ассоциированных с воспалительными заболеваниями кишечника локусов. Многие из них связаны как с язвенным колитом, так и с болезнью Крона.

Более низкая наследуемость у монозиготных близнецов в 15% при неспецифическом язвенном колите и 30% при болезни Крона, указывает на то, что генетический вклад при колите значительно слабее, чем при болезни Крона, а факторы окружающей среды оказывают чрезвычайно сильное влияние на болезнь, как на рост заболеваемости язвенным колитом так и его распространение во всем мире.

      Интересно, что дети, эмигрировавшие вместе с родителями из районов с низкой распространенностью заболевания язвенным колитом в райны с высокими показателеми, заболевали язвенным колитом чаще чем их родители.

Это говорит о том, что факторы окружающей среды во время младенчества и раннего детства влияют на развивающуюся иммунную систему и микробиоту кишечника, и имеют решающее значение в развитии неспецифического язвенного колита.

Питание с высоким содержанием насыщенных жиров, обычное явление для современной повседневной пищи, изменяет состав кишечной микрофлоры, что приводит к увеличению числа колитов.

Диагностические критерии неспецифического язвенного колита

      Диагностика неспецифического язвенного колита основана на истории болезни и клинической оценке, а затем подтверждается лабораторными, радиологическими, эндоскопическими, гистологическими и серологическими результатами.

Наиболее важные диагностические критерии

1. Клинические симптомы, которые должныприсутствовать нане менее 4 недель:- Диарея- Явные или оккультные (скрытые) ректальное кровотечения.

Оккультное кровотечение распознаются только при анализе кала на скрытую кровь – Боль в животе до, после или во время дефекации

– Необходимо исключить следующие кишечные инфекции: Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, E coli 0157: H7, Clostridium difficile.

2. Лабораторные показатели заболевания – Железодефицитная анемия -Тромбоцитоз -Гипоальбуминемия -Аутоантитела: перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела АНЦА, антитела к бокаловидным клеткам кишечника GAB
-Повышенный фекальный кальпротектин

3. Эндоскопические особенности и гистологические критерии

     Пациенты с язвенным колитом классифицируются в зависимости от распространённости и тяжести заболевания, возраста, особенностей проявлений и генетических маркеров. Перед постановкой диагноза следует исключить инфекционные, ишемические и иные причины колита.

     Однако общепринятого каталога хорошо определенных критериев или балльной оценки для классификации язвенного колита не существует. В связи с чем у 5-10% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника нет возможности поставить точный диагноз, неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.

Медицинская история и клинические проявления НЯК

     Анамнез пациента должен включать вышеперечисленные клинические симптомы,соответствующие воспалительному заболеванию кишечника и возможный семейный анамнез, так как родственники первой степени у пациентов с НЯК имеют в 10-15 раз повышенный риск развития заболевания.

Клинически НЯК характеризуется кровавой диареей и хронической абдоминальной болью, неспецифическое воспаление слизистой оболочки в терминальной подвздошной кишке встречается у 10-20% пациентов с язвенным колитом.

Вовлечение верхних отделов желудочно-кишечного тракта является спорным вопросом, особенно у детей.

     Общая клиническая картина в основном зависит от степени поражения кишечника, активности болезни, а также внеуниверсальных проявлений и осложнений.

Воспалительные артропатии и первичный склерозирующий холангит являются наиболее распространенными и важными внеуниверсальными проявлениями при неспецифическом язвенном колите и диагностируются примерно у 2-10% пациентов.

Другие встречающиеся вне кишечные проявления включают: кожу (узловатая эритема, гангренозная пиодермия), глаза (эписклерит, увеит) и кости (остеопороз).

Эндоскопическая диагностика НЯК

     При диагностировании пациенты должны пройти эндоскопическую оценку состояния, илеоколоноскопию и гастродуоденоскопию. По степени заболевания, пациенты классифицируются как имеющие проктит, левосторонний колит или панколит. В отличие от взрослых НЯК у детей, чаще затрагивает всю ободочную кишку (панколит) и поэтому чаще ассоциируется с острым колитом.

Лабораторные и серологические маркеры

     Лабораторные особенности не являются специфическими для неспецифического язвенного колита маркерами. Они обнаруживают сам факт воспалительного процесса или проблемы с усваиваемостью:дефицит железа, анемия, и могут помочь оценить активность болезни, а также возможные осложнения.

Наиболее часто изучаемыми серологическими маркерами при воспалительных заболеваниях кишечника являются антинейтрофильно-цитоплазматические антитела (АНЦА) и антитела к Saccharomyces cerevisiae (ASCA). Перинуклеарные или атипичные АНЦА можно найти у 50-70% пациентов с язвенным колитом и менее чем у 10% пациентов с болезнью Крона.

Положительность АНЦА и отрицательный тест на специфичные для болезни Крона антитела к Saccharomyces cerevisiae указывают на то, что НЯК более вероятен, чем болезнь Крона.

     У пациентов с неклассифицированным воспалительным заболеванием кишечника определение ANCA и ASCA может помочь в установлении окончательного диагноза.

Другим серологическим маркером, специфичным для НЯК, являются антитела к бокаловидным клеткам кишечника GAB, встречающиеся у 15-28% пациентов с язвенным колитом.

Если аутоантигенные мишени, используемые для тестирования, правильно подобраны и подготовлены, GAB являются высокоспецифичными для НЯК.

Индексы активности язвенного колита

     Для классификации и прогноза лечения НЯК существует несколько индексов активности, хотя для клинической практики достаточно описать активность болезни как мягкую – стул с кровью до четырех раз в день, умеренную – стул от четырех до шести раз в день и тяжелую – стул более шести раз в день температура, тахикардия. При фульминантном колите (быстропрогрессируюшем, остром), как самой тяжелой форме, стул с кровью более 10 раз в день, с анемией и признаками токсического мегаколона.

.Оригинал статьи: Conrad K, et al, Diagnosis and classification of ulcerative colitis, Autoimmun Rev (2014), http://dx.doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.028

Источник: http://empedokl.ru/ulcerative-colitis.html

Язвенный колит неспецифический: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Неспецифический язвенный колит

Язвенный неспецифический колит относится к тяжелым патологиям. Он поражает только слизистую оболочку толстого кишечника в виде деструктивных воспалительных и язвенных процессов различной интенсивности.

Патология затрагивает прямую кишку и постепенно распространяется на все отделы толстого кишечника. Начинается она медленно и первым признаком ее развития может быть кровотечение из прямой кишки.

Сложность лечения этой болезни в ее малоизученности и, как правило, оно длиться довольно долго.

Данная болезнь чаще всего встречается у жителей мегаполисов. Манифестирует она обычно в пожилом (после 60 лет) или в молодом возрасте до 30 лет и не является заразной.

1. Причины неспецифического язвенного колита 2. Формы неспецифического язвенного колита 3. Симптомы неспецифического язвенного колита 4. Осложнения 5. Диагностика неспецифического язвенного колита – Осмотр – Лабораторные исследования при неспецифическом язвенном колите – Инструментальные исследования – Патоморфологическая диагностика 6. Лечение неспецифического язвенного колита – Хирургическое лечение

 Причины неспецифического язвенного колита

Ученые не установили точной причины появления язвенного колита, но они выделяют рад причинных факторов. К ним относят:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекция неустановленного генеза;
  • генетические мутации;
  • неправильное питание;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • прием определённых медикаментов (контрацептивы, некоторые противовоспалительные средства);
  • частые стрессы.

У больного язвенным неспецифическим колитом иммунитет начинает работать не против болезнетворных микробов, а против клеток слизистой оболочки собственного кишечника, что в тоге приводит к его изъязвлению. Иммунный механизм данной патологии постепенно распространяется на другие органы и системы. Это проявляется поражениями и воспалениями глаз, кожных покровов, суставов, слизистых. 

Формы неспецифического язвенного колита

С учетом клинической картины выделяют такие формы данной патологии:

  • хронический язвенный колит;
  • острый;
  • хронический рецидивирующего типа.

Хронический язвенный колит имеет постоянное течение, без периодов ремиссии. Вместе с этим он может иметь как компенсированный, так и тяжелый характер течения. Степень тяжести данной болезни напрямую зависит от обширности поражения здоровой слизистой кишечника.

Эта форма протекает вяло и непрерывно, длительность зависит от состояния здоровья больного. Сама болезнь очень сильно истощает организм пациента. Если состояние больного доходит до критического, то показана обязательная хирургическая операция. Когда такой колит имеет компенсированную форму, то он может длиться много лет.

При этом консервативная терапия позволяет улучшить состояние больного и дает хороший эффект.

Острая форма неспецифического язвенного колита отличается довольно резким и бурным началом.

Воспалительные и язвенные процессы в толстом кишечнике развиваться с самого начала болезни, поэтому она протекает достаточно тяжело, но встречается на практике очень редко.

Патологические процессы развиваются молниеносно и распространяются на всю кишку, что носит название тотальный колит. При этом очень важно начать незамедлительное начало лечения.

Рецидивирующая форма неспецифического язвенного колита протекает с фазами ремиссии и обострения. В некоторых случаях приступы самопроизвольно прекращаются и длительное время не проявляются. 

Симптомы неспецифического язвенного колита

Признаков язвенного колита есть много и они могут иметь разную степень выраженности в зависимости от тяжести болезни и ее формы.

В связи с этим у одной части больных на протяжении всей жизни сохраняется нормальное самочувствие, а среди симптомов проявляется только кровь в кале (что часто неправильно связывают с геморроем).

У другой части пациентов наблюдается более тяжелое состояние с кровавым поносом, лихорадкой, абдоминальными болями и т.д.

Специфичная симптоматика язвенного колита включает в себя следующие жалобы:

  • кровотечение из прямой кишки, в сопровождении боли, диареи;
  • диарея (до 20 раз за сутки);
  • спазмирующие боли в животе;
  • запор (бывает очень редко, обычно наблюдается понос);
  • отсутствие аппетита;
  • поднятие температуры тела;
  • снижение веса из-за постоянной диареи;
  • снижение уровня гемоглобина в крови (из-за постоянных кровотечений);
  • кровь в каловых массах (этот симптом встречается у 9 из 10 больных и может иметь вид как кровавого пятна на туалетной бумаге, так и массивного кровавого стула);
  • примесь слизи в кале;
  • частые ложные позывы к испражнению — «ректальный плевок» (когда вместо кала из прямой кишки выходит гной и слизь);
  • дефекация по ночам (больной просыпается ночью из-за неудержимого желания испражниться);
  • метеоризм (вздутие живота);
  • интоксикация организма (рвота, тахикардия, обезвоживание, лихорадка).

Существует еще ряд внекишечных симптомов язвенного колита, которые не имеют отношение к ЖКТ:

  • суставная боль;
  • патологии глаз;
  • болезни печени;
  • появление сыпи на теле и слизистых;
  • тромбы.

Эти признаки могут появиться еще до симптомов самого колита, что зависит от его выраженности.

Осложнения

В результате неспецифического язвенного колита у пациентов могут развиться такие осложнения:

  • перфорация кишечника;
  • кишечное профузное кровотечение;
  • токсический мегаколон (смертельное осложнение, в результате которого толстая кишка в определённом месте увеличивает в диаметре до 6см);
  • разрыв кишечной стенки;
  • трещины анального прохода;
  • свищ или абсцесс;
  • сужение просвета толстой кишки;
  • парапроктит;
  • рак толстой кишки (риск заболеть им у пациента с колитом увеличивается с каждым годом после 10 лет болезни).

Диагностика неспецифического язвенного колита

Подтверждение диагноза требует очень тщательного обследования пациента. В первую очередь, это позволяет отличить язвенный колит от других патологий кишечника, которые имеют схожую симптоматику.

Осмотр

При объективном осмотре врач может, как отметить наличие типичных признаков болезни, так и их отсутствие.

Пальцевое ректальное исследование дает возможность доктору определить присутствие таких патологий как  утолщение слизистой прямой кишки, анальные трещины, ректальные свищи, абсцесс, спазм сфинктера и т.д.

Доктор должен назначить все необходимые исследования, чтобы в итоге провести дифференциальную диагностику с патологиями в виде синдрома раздраженной толстой кишки, дивертикулита, рака толстого кишечника, болезни Крона. 

Лабораторные исследования при неспецифическом язвенном колите

  • Анализ крови. В нем при неспецифическом язвенном колите будет обнаружена анемия, лейкоцитоз гипопротеинемия.
  • Копрограмма. Это анализ кала, который позволяет обнаружить в нем кровь (скрытую или явную), форменные элементы крови.
  • C-реактивный белок. Повышение его уровня в анализе говорит об активности болезни.
  • Количество аутоантител pANCA. У 7 из 10 больных обнаруживают антинейтрофильные перинуклеарные цитоплазматические антитела.
  • Бакпосев. Он назначается для исключения дизентерийной и псевдотуберкулезной природы болезни.
  • ПЦР или молекулярно-генетическое исследование. Его задача исключить вирусный и паразитарный генез болезни.
  • Гистологическое исследование. При колите оно помогает выявить типичные для него микроскопические признаки, а также исключить предраковые состояния и непосредственно рак.
  • Анализ на фекальный кальпротектин. Это исследование кала, которое дает возможность получить информацию о воспалительных процессах в кишечнике. 

Инструментальные исследования

  • Фиброилеоколоноскопия – является на сегодня главным методом диагностики. Это эндоскопический осмотр всего толстого кишечника при помощи оптического инструментария. Данный метод позволяет  исследовать протяженность колита, его выраженность, наличие стриктур, то есть сужений кишечника, полипов на стенке. Параллельно с ним также проводят забор материала для гистологического исследования.
  • УЗИ. Задача ультразвуковой диагностики – определить наличие косвенных симптомов язвенного колита в виде утолщения стенок кишечника и его расширения в диаметре. При этом УЗИ уступает по информативности эндоскопическому исследованию.
  • Ирригоскопия. Она является рентгенологическим методом осмотра. Ее проводят с введением контрастного вещества. С ее помощью врач может определить наличие в кишечнике воспалительных модификаций, исключить стриктуры, опухоль. Типичные признаки на рентгенограмме – это сужение просвета кишки, мелкие изъязвления, исчезновение гаустрации, неравномерный рисунок на слизистой, псевдополипы. Но этот способ не подходит пациентам с токсическим мегаколоном.
  • ГидроМРТ. Это способ диагностики состояния кишечника проводиться для  уточнения его состояния окружающих тканей.
  • Ректороманоскопия. Это обследование прямой кишки при помощи эндоскопа. Оно проводится обязательно, с учетом того что при язвенном неспецифическом колите в 90% случаев наблюдается поражение прямой кишки. При ней будет обнаружено слизь, эрозии, кровь, язвы, гной на кишечной слизистой, а также ее отек и покраснение. 

Патоморфологическая диагностика

При исследовании взятого материала обнаруживается поражение слизистой кишки в виде язв, проникающих вглубь, вплоть до подслизистого слоя, иногда даже до мышечного. Язвы имеют подрытые ровные края.

В тех зонах кишечника, где сохранилась слизистая оболочка, может быть обнаружена избыточная регенерация железистого эпителия, в результате чего возникают псевдополипы.

Также часто обнаруживается характерный признак в виде “крипт-абсцессов”. 

Лечение неспецифического язвенного колита

Вид терапии при неспецифическом язвенном колите полностью зависит от его выраженности и состояния пациента. В большей части случае оно подразумевает прием специальных препаратов, для коррекции диареи, процесса пищеварения. В более тяжелых случаях прибегают к приему дополнительных медикаментов и оперативному лечению.

Госпитализация крайне необходима при впервые выявленном диагнозе, это позволяет врачам определить объем необходимого лечения сопутствующих расстройств гематологического и метаболического характера.

Среди них чаще всего бывает гиповолемия, ацидоз, преренальная азотемия, которые развиваются в результате большой потери электролитов и жидкости через прямую кишку.

Из-за этого инфузионная терапия и гемотрансфузии просто обязательны для таких пациентов.

Задача лечения неспецифического язвенного колита:

  • Устранение осложнений (анемия, воспаление инфекционного характера).
  • Назначение специальных питательных добавок (они дают возможность обеспечить нормальное половое развитие и рост детей).
  • Ослабление и ликвидация симптоматики болезни.
  • Контролирование и предотвращение приступов.

Консервативное лечение включает в себя кроме препаратов также диету. Она должна быть щадящая механически, содержать повышенное количество легкоусвояемых протеинов в виде творога, мяса и рыбы (нежирных).

А вот употребление свежих фруктов и овощей запрещено. Питаться следует дробно, небольшими порциями. Пища должна быть нормальной температуры, не холодной и не горячей.

Парентеральное питание показано в случае тяжелой формы болезни.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • Внутривенные инфузии для снятия интоксикации организма, нормализации водно-электролитного и белкового балансов.
  • Антибиотики. Препараты назначают с учетом чувствительности микрофлоры толстого кишечника.
  • Транквилизаторы. С целью седативного эффекта назначают Седуксен, Элениум.
  • Противодиарейные средства. В схему включают антихолинэргические препараты (Платифиллин, настойка Красавки, Солутан), растительные вяжущие средства (отвар из корок граната, черники, ольхи).
  • Сульфосалазин (Салофтальк) – препарат, который всасывается в терминальном отделе толской кишки. Ее вводят местно или системно и (суппозитории, клизмы).
  • Гормоны кортикостероидные. Их вводят системно или в виде клизмы в случае тяжелой формы.

Хирургическое лечение

К нему прибегают при присоединении осложнений в виде сильного кровотечения, рака толстого кишечника, отсутствии терапевтического эффекта от консервативных методов, кишечной непроходимости, молниеносный формы неспецифического язвенного колита с толерантностью к лечению, перфорации.

Как правило, используют следующие виды операций:

  • востановительно-реконструктивная;
  • радикальная, когда выполняется тотальная резекция ободочной части толстой с последующим наложением стомы (сигмо- и илео-);
  • паллиативная (илеостомия). 

Операции часто выполняются у детей в случае тяжелой формы язвенного колита без отсутствия положительной динамики в лечении. У взрослых же хирургическое вмешательство проводится обычно вынуждено из-за осложнений. В данном случае оно позволяет избавить пациента от многих страданий.

Викторова Юлия, медицинский обозреватель

13,745  3 

(40 голос., 4,70 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/yazvennyj-nespecificheskij-kolit-simptomy-i-lechenie/

Неспецифический язвенный колит: причины, симптомы и лечение

Неспецифический язвенный колит

Лечение неспецифического язвенного колита длительное, часто затягивается на несколько лет, требует совместных усилий врача и пациента.

Для устранения заболевания используются как традиционные методы, в основе которых прием медикаментов, так и народные. В тяжелых случаях проводится операция.

Неспецифическим язвенным колитом чаще всего болеют люди от 20 до 40 лет, у детей он встречается реже (около 10% случаев).

Причины и механизмы развития болезни

Причины неспецифического язвенного колита еще до конца не выяснены.

Согласно предположениям исследователей, его могут спровоцировать следующие факторы:

  • распространение инфекции в толстом кишечнике;
  • неправильное питание, преобладание жирной, высококалорийной пищи с низким содержанием клетчатки;
  • наследственная предрасположенность, мутации генов;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • частые стрессовые ситуации, интенсивные переживания;
  • нарушения микрофлоры кишечника.

В результате действия этих факторов иммунные агенты начинают атаковать не патогенных бактерий и вирусов, а слизистую оболочку толстого кишечника. Она воспаляется, и образуются язвы.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона имеют схожие механизмы развития. Различия – в глубине и широте поражений. В первом случае болезнь охватывает только толстый кишечник, язвы и воспаление распространяются в слизистой оболочке и подслизистом слое.

При болезни Крона в патологический процесс вовлекается весь пищеварительный тракт: от ротовой полости до заднепроходного отверстия. При этом захватываются все слои органов ЖКТ.

Классификация

Неспецифический язвенный колит классифицируют по локализации патологического процесса:

  • проктит и проктосигмоидит — заболевание охватывает прямую и сигмовидную кишку;
  • левосторонний колит — поражается прямая и левая половина толстой кишки до селезеночного изгиба;
  • тотальный колит — воспалены все отделы толстого кишечника;
  • регионарный колит — воспаление толстого кишечника и регионарных узлов лимфатической системы.

По степени тяжести неспецифический язвенный колит может быть легким, когда несколько учащается стул, среднетяжелым – понос до 8 раз в сутки, небольшое повышение температуры, тяжелым – диарея, температура выше 38°C и ухудшение общего состояния.

Еще один вариант классификации неспецифического язвенного колита основан на характере его течения. Заболевание может быть острым, хроническим и рецидивирующим.

Симптомы

Симптомы неспецифического язвенного колита проявляются по-разному. Некоторые люди, уже имея заболевание, чувствуют себя хорошо в течение нескольких лет, лишь изредка отмечают кровь в стуле.

Этот признак либо игнорируется, либо осуществляются попытки устранить его народными методами. У других заболевание начинается остро, с сильной диареей, высокой температурой, сильными болями и общей слабостью. В таких случаях пациента срочно госпитализируют.

Для неспецифического язвенного колита характерны следующие симптомы:

  • кал с кровью, количество которой колеблется от едва заметных прожилок до обильного течения;
  • кал со слизью и гноем;
  • понос;
  • запор, свидетельствующий о поражении прямой и сигмовидной кишок;
  • ложные позывы к дефекации, при которых выходят не каловые массы, а кровь, гной и слизь – «ректальный плевок»;
  • ночные позывы к дефекации;
  • недержание кала;
  • повышенное газообразование, метеоризм;
  • боль в животе, чаще в левой его половине и умеренно выраженная;
  • признаки интоксикации — лихорадка, повышение температуры, рвота, тахикардия, потеря веса, обезвоживание, нарушение аппетита, общая слабость;
  • внекишечные проявления неспецифического язвенного колита — поражения суставов, сыпь на коже и слизистых, расстройства зрения, повышенное тромбообразование, нарушение функций печени и др.

Последняя группа симптомов встречается примерно у 1 пациента из 10. Иногда они возникают до основных кишечных.

Диагностика

Диагностика неспецифического язвенного колита состоит из лабораторных и инструментальных методов. Сначала врач проводит опрос пациента и пальцевое обследование, после этого определяется список необходимых процедур.

Чаще всего он включает:

  1. Общий и биохимический анализ крови — определяется уровень эритроцитов и гемоглобина, увеличение СОЭ и уровня С-реактивных белков.
  2. Копрограмма – лабораторное исследование кала, определяющее содержание в нем крови, слизи, гноя, паразитов и т.д. Это дает информацию о степени воспаления и поражения слизистой оболочки кишечника.
  3. Ректороманоскопия и колоноскопия – инструментальные инвазивные методы исследования, которые позволяют врачу увидеть состояние слизистой оболочки кишечника и, если нужно, взять частицы поврежденной ткани для лабораторного изучения (биопсии).
  4. Ирригоскопия – рентгеновское исследование толстого кишечника с введением в него контраста. Снимок дает информацию о патологических изменениях в органе.
  5. Компьютерная томография – рентгенографическое обследование с выводом изображений, выполненных под разными углами, на монитор. Назначается при подозрении на болезнь Крона.

Лечение колита

Лечение неспецифического язвенного колита при обострении проводят в условиях стационара: требуется введение препаратов с помощью капельниц и уколов, иногда – питание через зонд. При хронической форме заболевания все процедуры можно проводить в домашних условиях, сочетая традиционные методы с народными.

Традиционные методы

Безоперационное лечение неспецифического язвенного колита проводится с использованием следующих групп препаратов:

  • имеющие в составе 5-ацетилсалициловую кислоту в форме таблеток, капсул, а также ректальных суппозиториев, пен и клизм (Сульфасалазин, Месакол, Салофальк, Тидокол, Пентаса и др);
  • кортикостероиды в форме таблеток, ректальных и внутривенных инфузий (Преднизолон, Гидрокортизон и др.);
  • иммуносупрессоры (Азатиоприн, 6-меркаптопурин, Метотрексат, Инфликсимаб и др.).

В зависимости от клинической картины дополнительно могут быть назначены препараты для остановки кровотечения, устранения обезвоживания и восстановления водно-электролитного баланса, заживления слизистой оболочки кишечника. Симптоматическая терапия проводится также по необходимости: назначаются спазмолитические, жаропонижающие, противодиарейные или слабительные средства.

Если воспаление сильнее всего выражено в нижних отделах толстой кишки, то более эффективны местные препараты: свечи, ректальные капельницы, клизмы и пены.

Применение кортикостероидов, иммуносупрессоров и препаратов с 5-ацетилсалицоловой кислотой должно строго контролироваться врачом. Только специалист может оценить целесообразность их использования в конкретном клиническом случае.

Препараты этих групп могут вызвать тяжелые побочные эффекты, например, поражение костного мозга или гепатит. Иногда в истории болезни пациентов с неспецифическим язвенным колитом отмечается устойчивость к их воздействию или изначальная невосприимчивость.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то необходимо хирургическое вмешательство.

При неспецифическом колите операция может быть проведена одним из трех способов:

  • паллиативная — конец кишки выводится на брюшную стенку, формируется постоянный или временный свищ;
  • радикальная — удаляются сегменты кишечника, затем его целостность восстанавливается;
  • реконструктивная — кишечник удаляется и заменяется протезом.

Можно ли навсегда вылечить неспецифический язвенный колит? Консервативными методами устранить заболевание сложно, но если набраться терпения и строго соблюдать все назначения врача, то можно добиться многолетней стабильной ремиссии.

Народные методы

Лечение неспецифического язвенного колита народными средствами применяется при хроническом течении, в периоды ремиссий. Широко используются травяные настои и отвары с мягким действием, которые обволакивают пораженные участки слизистой оболочки, способствуют заживлению язв и остановке кровотечений.

Для приготовления напитка можно использовать следующие компоненты:

  • смесь малиновых, земляничных и смородиновых листьев – поддерживает печень и восстанавливает водно-электролитный баланс;
  • сушеные черничные ягоды – очищают кишечник от гниющих веществ, предупреждают образование раковых клеток;
  • листья крапивы – увеличивают свертываемость крови, устраняют воспаление;
  • листья мяты перечной – уменьшают спазмы и воспаление, препятствуют размножению бактерий, успокаивают нервную систему;
  • цветки ромашки – борются с микробами, уменьшают спазмы и воспаление;
  • трава тысячелистника – обладает бактерицидными свойствами, устраняет диарею;
  • гранатовая кожура – останавливает понос, снимает воспаление, препятствует размножению бактерий;
  • листья и стебли лапчатки – заживляют язвы, останавливают диарею;
  • трава чистотела – уменьшает нервное напряжение, борется с воспалением и распространением микробов;
  • трава полыни – очищает кишечник от патогенной микрофлоры;
  • трава зверобоя – усиливает моторику кишечника, устраняет гнойные примеси в кале, уменьшает воспаление;
  • шишки ольхи – оказывают вяжущее действие, заживляют раны.

Каждую из этих трав можно использовать отдельно или смешивать, делая сборы. Настои и отвары необходимо готовить согласно инструкции на упаковке.

Осложнения

Неспецифический язвенный колит может привести к развитию колоректального рака. Согласно статистике, у пациентов с 10-летним стажем риск онкологии повышается на 2%, с 20-летним – на 8%, с 30-летним – на 18%. По этой причине необходимы регулярные обследования кишечника, включающие колоноскопию, и предупреждающая онкологию терапия.

Еще одно осложнение неспецифического язвенного колита – токсический мегаколон. При этом заболевании петли кишечника вздуваются и расширяются. Отсутствие лечения приводит к разрыву стенки, развивается воспаление брюшины – перитонит, а затем общее заражение крови — сепсис.

Последствия

Последствия неспецифического язвенного колита связаны с его внекишечными проявлениями. В толстом кишечнике активизируются аутоиммунные реакции. Иногда они распространяются на другие органы, вызывая поражения глаз, кожных покровов, суставов, слизистой оболочки рта, кровеносной системы, печени. Частично в их формировании принимают участие чужеродные агенты (токсины, аллергены и др.).

При неспецифическом язвенном колите могут развиться:

  • узловатая эритема;
  • гангренозная пиодермия;
  • эписклерит;
  • артропатия;
  • анкилозирующий спондилит;
  • гепатомегалия.

Профилактика патологии

Предупредить развитие неспецифического язвенного колита нельзя, так как неизвестны причины его развития.

Но можно предпринять меры, которые снизят частоту обострений и будут способствовать длительной ремиссии:

  • регулярно принимать лекарства, прописанные врачом;
  • соблюдать лечебную диету;
  • проходить профилактические осмотры, согласно назначенному графику;
  • в качестве обезболивающих средств принимать Ацетаминофен, Эффералган, Парацетамол, отказаться от нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофена, Напроксена и др.).

Также нужно помнить, что антибиотики способствуют обострению неспецифического язвенного колита. Принимать их можно только в крайнем случае, по назначению врача.

Диета

Питание при неспецифическом язвенном колите кишечника должно быть щадящим, не раздражающим слизистую оболочку. Диета основана на употреблении продуктов с высоким содержанием белка и витаминов.

При обострении заболевания требования особенно жесткие: запрещены фрукты, овощи, любые острые, соленые, кислые, копченые и жирные блюда. Исключаются продукты, вызывающие брожение: молоко, свежая выпечка, бобовые. Рацион состоит из крупяных отваров, гранатового сока, киселей, вязких разваренных каш.

Когда острый период заболевания завершен, в меню можно вводить отварные и тушеные овощи, фрукты, блюда из перекрученного мяса, мягкую рыбу. Также можно употреблять творожную массу, кисломолочные напитки, пудинги.

Неспецифический язвенный колит – заболевание, при котором воспаляется и покрывается язвами слизистая оболочка толстого кишечника (иногда – подслизистый слой). Как правило, патология протекает в хронической форме с приступами обострений.

Лечение консервативное, длительное, при его неэффективности проводится операция. Предупредить неспецифический язвенный колит невозможно, так как не установлены его причины, но при соблюдении диеты и рекомендаций врача можно уменьшить частоту рецидивов.

Ольга Ханова, врач,
специально для Moizhivot.ru

Источник: https://zhkt.ru/kishechnik/kolit/nespecificheskij-yazvennyj-kolit.html

Неспецифический язвенный колит симптомы и лечение

Неспецифический язвенный колит

Заболеванием хронического характера, которое поражает толстый кишечник, называют неспецифический язвенный колит. Чаще такой патологией страдают лица мужского пола от 20 летнего возраста, но иногда колит поражает детей, женщин, людей старше 60 лет. Данный вид патологического процесса протекает в острой или хронической форме. К каждой требуется подобрать соответствующий метод лечения.

Причины патологии

Толстая кишка обладает важными функциями, всасывание воды более 90%, образование каловых масс. После образования кала, продукт пищеварения будет выведен из организма. При нарушениях одной из функций происходят изменения в работе кишечника, что негативным образом сказывается на общем состоянии человека.

Для развития заболевания должно возникнуть воздействие на организм факторами. Факторами, которые влияют на развитие патологического процесса, считают:

  • Неправильное питание;
  • Заболевания кишечными инфекциями;
  • Частые стрессы;
  • Предрасположенность к заболеванию;
  • Аутоиммунные патологии.

Основными факторами считаются иммунные, генетические причины. Остальные можно назвать побочными.

Врачи выяснили, что является самым эффективным средством от глистов! По статистике, глисты есть у каждого 5 Россиянина. Читайте скорее рецепт, который поможет очистить организм от глистов всего за 7 дней…

Читать далее >>

Виды заболевания

Выделяют несколько видов болезни. Форма заболевания будет зависеть от того какой участок кишки был поражен, степени развития воспаления, интенсивности или характера патологии.

Известны формы: хронического непрерывного колита, хронического колита с периодами ремиссии, острый колит.

Колит бывает:

  • Левосторонним, с поражением ободочной кишки;
  • Тотальным вовремя, которого наиболее часто встречаются осложнения, риски для жизни;
  • Панколитом, для данного случая характерно воспаление полностью прямого участка кишки;
  • Дистальным, с одновременным воспалительным процессом в сигмовидной кишке;
  • Проктитом, эта форма болезни характеризуется воспалением прямой кишки.

Симптоматика болезни

НЯК в любой форме имеет определенные симптомы, указывающие на прогресс патологического процесса в кишечнике. Важно суметь отличить развивающийся неспецифический колит от других отклонений в состоянии человеческого организма. Существует ряд локальных признаков, которые укажут на то, что оболочка кишки воспалена:

  • Приступы метеоризма, вздутия;
  • Болезненные ощущения внизу брюшной полости, которые носят схваткообразный характер;
  • Понос, нередко с ложными позывами;
  • Наличие примесей в кале, например, кровь, слизь, гной. Для данного случая кровь не будет замечена внутри каловых масс, только снаружи. Оттенки могут быть от светлого до темного красного цвета.

Каждый из симптомов зависит от степени или формы болезни. Поэтому выделяют ряд общих симптомов, которые могут заставить вызвать подозрение на воспаления в кишке. Основными общими симптомами считают:

  • Повышенная температура тела (при обострениях);
  • Повышенная усталость без причины;
  • Потеря в весе;
  • Частые приступы апатии;
  • Реже нарушается функции зрения;
  • Болезненные ощущения во всем теле;
  • Сужение кишечника.

Для легкой формы патологии характерен жидкий стул не более 4 раз за сутки. При средней тяжести отмечают стул от 4 до 6 раз за сутки, с дополнительными симптомами, такими как повышение температуры, кровотечение из кишки. Тяжелая форма заболевания проявляет себя диареей более 6 раз за сутки, кровотечением сильной степени, изменения уровня гемоглобина.

Неспецифический язвенный колит у детей имеет проявления в пубертатном периоде. Основным симптомом такой болезни считают отставание в физическом развитии без явной этиологии других отклонений.

Ребенок в возрасте от 10 лет продолжает развиваться, расти, но при таком заболевании рост скелета затормаживается, из-за чего происходит отклонение.

При отсутствии своевременной диагностики, лечения, профилактики недуг приобретает форму с короткими стадиями ремиссии, длинными периодами рецидива.

Диагностика болезни

Выявить воспалительный процесс кишки способен лишь специалист. Следует обратиться к гастроэнтерологу, проктологу или терапевту, для того что бы пройти обследования, узнать свой диагноз.

Врач собирает информацию о проявлениях, симптомах, которые беспокоят пациента. Производит первичный осмотр, пальпацию. Что бы точно поставить диагноз требуется проведение лабораторных исследований. В качестве лабораторных методов обследования используют:

  • Общий метод исследования крови;
  • Биохимический метод;
  • Анализ роста антител;
  • Исследование каловых масс на предмет наличия крови, гноя, слизи.

Для получения более точных результатов обращаются к процедуре колоноскопии, ректоросигманоскопии, эндоскопии. При необходимости производится исследование с помощью рентгеновского излучения. Нередко используется ирригоскопия или применяется компьютерная томография, которая обладает высокой степенью информативности.

Современные методы исследования позволяют безошибочно определять наличие заболевания у человека. При помощи комплексного обследования удается выявить форму, степень колита, назначить терапевтические мероприятия, которые будут обладать положительным эффектом в лечении язвенного колита.

Терапевтические мероприятия

Лечение воспаления толстой кишки требует много времени, полного соблюдения предписаний врача, отказа от вредных привычек. Обязателен постельный режим до того момента, как острые симптомы не прекратят давать о себе знать. Поэтому начальные этапы терапевтических мероприятий проходят в условиях стационарного нахождения пациента.

Производить терапию следует комплексом, т.е. совмещать мероприятия с приемом лекарственных медикаментов, народных способов, диеты, так как этиология болезни часто указывает на отсутствие правильного режима.

При правильном соблюдении рекомендаций получится избавиться от неприятных симптомов, которые сопровождают патологию, привести заболевание в стадию длительной ремиссии.

Основным методом лечения является прием медикаментов.

Для периода обострения колита используется лекарственное средство Сульфасалазин. Используется Месалазином, для того что бы лечить болезнь при средней тяжести. Дополнительными мерами терапевтических мероприятий считают использование лечебных клизм или свечей.

Лекарство Преднизалон используется в том случае, если форма заболевания является тяжелой.

Циклоспорим используют, если тяжелая стадия форма болезни развивается слишком быстро.

Актуальными способами снизить степень болезненных ощущения является прием Ибупрофена или Парацетамола, других препаратов с обезболивающим эффектом. Обязательно требуется прием комплекса витаминов.

Народная медицина

Использовать народную медицину следует только как помощь основному лечению медикаментами. Важно при этом помнить, что использование народных рецептов должно быть осознанным.

Не стоит рисковать здоровьем, применять те методы, на которые может проявиться аллергическая реакция. Прежде чем принимать средство, лучше проверить его на появление аллергена, принять дозировку, уменьшенную в 2 раза.

Если негативной реакции замечено не было можно начинать терапию.

Отвар из рисовой крупы

Положительный эффект при заболевании оказывает употребление рисового отвара. Для его приготовления потребуется стакан рисовой муки или перемолотого риса, литр воды.

В теплую воду добавить соль, муку, довести до кипения, варить на маленьком уровне огня не более 5 минут, важно не забывать постоянно помешивать. Употреблять до приема пищи трижды за сутки.

Достаточно стакана на один прием, требуется, что бы отвар был теплый.

Обезжиренное молоко

Использовать обезжиренное молоко или по-другому обрат как лекарство можно, если пить его в количестве одного стакана до первого приема пищи.

При обострении болезни можно принимать средство, обладающее приятным вкусом. Для этого нужно половину стакана риса отварить в воде, смешать с обезжиренным молоком, добавить измельченный банан. Использовать этот метод рекомендуется дважды в сутки до употребления еды.

Фрукты

Один из вкусных, эффективных, полезных народных рецептов заключается в употреблении спелых бананов.

Использование запеченных яблок оказывает положительный эффект при терапии неспецифического язвенного колита. Яблоки следует употреблять только после того, как они пройдут полную термическую обработку. В свежем виде такие фрукты пользы не приносят.

На пол литра кипятка понадобится 100 гр. сухих корок арбуза. Требуется настоять не менее 3 часов, после чего принимать данное средство по 150 мл четырежды за сутки. При необходимости можно принимать трижды в сутки порошок из корок не более маленькой ложки.

Травы

Что бы заживить язвы кишечника следует дважды за сутки принимать 150 мл сока алоэ. Алоэ известно своими целебными свойствами для ЖКТ.

На половину литра холодной воды потребуется маленькая горсть дубовой коры. После залива, потребуется не менее 8 часов, для того что бы настой приготовился полностью. За сутки требуется пить несколько равных порций, на которые разделяется пол литровая дозировка.

Диетическое питание

Что бы избавиться от заболевания потребуется соблюдать режим питания.

Несмотря на то, что каждый человек имеет индивидуальное восприятие продуктов питания, существует ряд основным правил, которых потребуется придерживаться.

Остальные рекомендации по выбору продуктов пациент получит от доктора. Прежде всего, следует разделить все приемы пищи не менее чем на пять, заменив привычные 3. Порции должны быть не большими.

Потребуется исключить из своего рациона:

  • Тяжелый вид углеводов;
  • Клетчатка;
  • Жирные продукты питания;
  • Свежий хлеб, хлебобулочные сдобные изделия;
  • Жареное, маринованное, соленое, копченное;
  • Бобовые, орехи, шпинат.

Обязательно должны присутствовать в рационе:

  • Молоко, сливки, сметана;
  • Разрешен кофе в допустимых пределах;
  • Компоты, кисели;
  • Картофельное, морковное, тыквенное пюре;
  • Нежирное мясо на пару, желательно котлеты;
  • Мусс, желе;
  • Каши, особенно те, которые имеют слизистый вид;
  • Морепродукты, желательно с низким процентом жирности;
  • Любая пища должна быть вареной, пареной, запеченной.

Важно помнить, что последний прием пищи не должен происходить менее чем за два часа до сна. Следует избегать лежачего положения сразу после еды, так как это негативно сказывается на пищеварении.

Не стоит питаться сублимированными продуктами питания, лучше приготовить свежие блюда из полезных продуктов. Соблюдать диету потребуется до того момента, как начнут происходить изменения положительного характера.

После этого не рекомендуется сразу возвращаться к прежнему режиму питания, так как резкий перепад способен спровоцировать прерывание ремиссии, началу рецидива.

Возможные осложнения

При отсутствии профессионального лечения повышается риск развития серьезных осложнений, которые могут привести к опасным для жизни последствиям. Среди таких осложнений: обезвоживание, перитонит, сильное кровотечение из кишечника, попадание инфекции в кровь.

Некоторые случаи, говорят о том, что неправильные методы терапии, или их отсутствие приводят к образованию внутри почек камней, появлению ран с гноем, повышению риска развития онкологических патологий.

Статистика показывает, что 10% людей, которые обратились к врачу слишком поздно, могут не прожить долго. Почти половина пациентов обратившихся с опозданием ожидает участь получения инвалидности.

Прогноз после терапии

Если соблюдать все необходимые рекомендации, которые дает врач для лечения заболевания неспецифический язвенный колит симптомы, обнаруженные вовремя, то прогнозы на будущее состояние здоровья, положительные.

По большей части продолжительность жизни с таким заболеванием зависит только от пациента, так как только при желании жить полноценной жизнью, человек будет стараться соблюдать все правила питания, профилактики, лечения.

При отсутствии такового желания любые лечебные процедуры не будут приносить ожидаемого результата.

Стадии обострения происходят для некоторых людей лишь раз за 15 лет, для остальных случаев рецидив может проявить себя раз за 5-7 лет.

Лишь менее 20% людей, которые страдают язвенным колитом, обращаются за помощью к хирургу. Не осложненный колит можно залечить при помощи приема курса медикаментов, соблюдения диетического питания, исправления образа жизни.

Все эти факторы прогнозов будут зависеть от настроя человека на результат от терапии, квалификации врача, скорости обращения к доктору после появления первых симптомов.

Полностью избавиться от заболевания возможно, но стоит учитывать, что есть неизлечимые степени развития заболевания.

Профилактика

Снизить степень развития патологии помогает соблюдение профилактических мер.

Из-за того что основной неизвестный фактор продолжает влиять на появление болезни, нет стопроцентной защиты от патологии, даже при соблюдении всех правил.

Прежде всего, следует пересмотреть свой рацион, добавить в него недостающие продукты, убрать не обладающие пользой. Режим отдыха и сна должен быть сбалансирован.

Обязательно стоит посещать гастроэнтеролога, даже при отсутствии поводов для беспокойства. Профилактические обследования помогают выявить заболевания на ранних стадиях их развития.

Обязательно стоит избегать стрессов, если такой возможности нет, то обязательно потребуется помощь психотерапевта. Большинство случаев развития патологий заключается в психосоматике. Причина того, что болезнь прогрессирует, будет всегда заключаться в эмоциональном состоянии больного.

Полезным будет регулярное посещение курортов с санаторным уклоном. Благодаря профилактике, своевременному обращению к доктору многим пациентам удастся избавиться от заболевания и вернуться к полноценной жизни.

Неспецифический язвенный колит лечение, которого иногда затягивается на долгие годы не стоит пускать на самотек. Не рекомендуется заниматься самолечением, так как осложнения, последствия часто опасны для жизни человека. При появлении первых признаков недомогания лучше обратиться к врачу, обследоваться, пройти курс лечения.

Лучше сделать это на ранних стадиях развития, позже игнорировать проявления язвенного колита будет невозможно, патология примет необратимый характер. Хронический вид такого заболевания может настигнуть кого угодно, важно использовать любые методы избавления от болезни.

Источник: https://VnutriZhivota.ru/kolit/nespetsificheskij-yazvennyj-kolit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.