Неразделившиеся (сращенные) двойни

Содержание

Монозиготные близнецы: как происходит зарождение

Неразделившиеся (сращенные) двойни

Существует два основных типа близнецов: моно- и дизиготные, или одно- и разнояйцевые. Монозиготные близнецы рождаются в результате оплодотворения яйцеклетки единственной мужской половой клеткой.

После слияния зигота на этапе дробления может внезапно разделиться на две и дать начало двум и более идентичным организмам. Этот процесс также называют естественным или природным клонированием.

Чаще всего монозиготные двойни появляются, если в яйцеклетке было два ядра.

Существует несколько теорий, по какому механизму происходит зарождение монозиготных близнецов:

— задержка имплантации зиготы, и кислородное голодание зародыша. Данная гипотеза объясняет и большую частоту хромосомных нарушений среди однояйцевых двоен, по сравнению с разнояйцевыми. Эта теория была подтверждена на опытах с животными;

— как уже было отмечено, появление монозиготных двоен связывают еще и с наличием более чем одного ядра в яйцеклетке.

При этом каждое и них сливается с хромосомным материалом мужской половой клетки. Учеными описаны даже яйцеклетки с 3 ядрами;

— механическое разделение бластомеров, которое провоцируется химическим составом окружающей среды – ионным, кислотным, наличием в нем токсинов, а также с охлаждением (физический фактор).

Ясно одно, что многоплодная беременность считается патологической, а разделение одной бласотцисты на несколько – вариантом защиты от негативных воздействий внешней среды и приспособлением.

Среди всех двоен частота появления на свет монозиготных близнецов различных видов составляет 3-5 случаев на одну тысячу родов или треть всех многоплодных беременностей.

Приблизительно в 25-29% случаев всех однояйцевых близнецов зарождаются дихориальные диамниотические двойни.

Это означает, что у каждого из плодов формируется собственная плацента, и каждый из них размещается в своем плодном пузыре.

Двойни такого типа получаются, если разделение зиготы происходит в первые 1-3 дня после слияния гамет. На определенном этапе формируется два амниона и пара плацент.

Больший процент однояйцевых двоен, все же, составляют монохориальные (у них один общий хорион) диамниотические (расположены в разных плодных пузырях) близнецы. Они зарождаются в примерно в 75% случаев монозиготных двоен. Этот тип однояйцевых близнецов формируется, когда разделение происходит на протяжении недели после того, как была оплодотворена яйцеклетка.

Самым редким случаем при зарождении монозиготных двоен является случай моноамниотической монохориальной двойни, когда оба близнеца окружены одной оболочкой амниона и питаются через одну плаценту.

Формирование таких близнецов происходит на 9-10 день после слияния яйцеклетки и сперматозоида, когда завершают формироваться листки амниотических оболочек. Образуется два эмбриона, которые находятся в общем амниотическом мешке и у них будет один общий хорион (плацента).

Такие двойни являются самыми «опасными» с точки зрения развития и протекания беременности.

В крайне редких случаях, когда «раздвоение» бластоцисты происходит позднее 10-го дня после слияния сперматозоида и яйцеклетки (точнее на 13-15 день), образуются сращенные или неразделившиеся близнецы, которых также называют сиамскими.

Частота такой патологии составляет примерно 1 случай на 100-150 тысяч беременностей. Неразделившиеся близнецы могут встречаться не только при двойне, но и при большем количестве плодов.

Соотношение неразделившихся близнецов мужского и женского пола не одинакова, и составляет 1:1,6 (девочки чаще).

Разделяют разные виды сиамских близнецов, две большие группы – близнецы с полным и неполным сращением. У первых наблюдается полное или практически полное удвоение всех органов, тогда как у вторых часто на двоих могут быть в единственном экземпляре жизненно важные органы (сердце, мозг и т.д.).

Почему монозиготные близнецы похожи?

Схожесть монозиготных близнецов объяснить не трудно, ведь они, по сути, являются генетическими клонами с идентичным геномом. Правда, случается, что такие братья/сестры бывают «зеркальными»: у них симметрично располагаются родинки (например, у одного из пары на левой руке, а у другого – на правой) и даже органы (у одного из близнецов сердце может быть расположено справа) и пр.

Так как ДНК таких двоен одинаковы, то не вызывает вопросов и момент пола детей: однояйцевые близнецы всегда однополые.

Как протекает беременность при вынашивании монозиготной двойни?

Вынашивание монозиготной двойни отличается от вынашивания только одного плода. К тому же считается, что такая беременность протекает труднее, чем, если у женщины дизиготные близнецы. Риски различных патологий напрямую зависят от того, с каким типом монозиготных близнецов имеется дело, самый большой он, как уже упоминалось, если речь идет о моноамниотических монохориальных двойнях.

Биолог, генетик Наталья Котова

Источник: http://po-nedelyam.ru/kto-takie-monozigotnye-bliznecy.html

Монозиготные близнецы

Неразделившиеся (сращенные) двойни
Зачатие и рождения ребенка – это великое чудо, которого многие семенные пары ждут с нетерпением. Настоящим и достаточно редким чудом является рождение сразу двоих малышей – близнецов или двойняшек.

Двойняшки могут быть одного пола или разного, похожи друг на друга или абсолютно разные. Итак, если вы ждете рождения двойни, то наверняка, впервые вам придется столкнуться с таким понятием, как монозиготные близнецы.

Монозиготными близнецами называют малышей, жизнь которых зародилась в результате оплодотворения одной половой клетки матери одним сперматозоидом отца, по-другому еще их называют однояйцевыми близнецами.

Образовавшееся единственное плодное яйцо в процессе эмбриогенеза начинает делиться, как и при любой беременности, однако на определенном этапе развития из одного эмбриона получается двое полноценных плодов.

Сколько общих генов у монозиготных близнецов?

Поскольку монозиготная двойня образуется в результате деления одной оплодотворенной яйцеклетки, то у таких малышей 100% общие гены, более того, монозиготные плоды имеют одни и те же аномалии развития (если такие есть), заболевания и особенности.

Причины и вероятность появления монозиготных близнецов

Монозиготная двойня формируется в результате разделения одного плодного яйца на определенном этапе эмбриогенеза. Вероятность рождения монозиготной двойни составляет лишь 3 случая на 1000 всех многоплодных беременностей, при этом рождение такого вида двойняшек не связано с наследственной предрасположенностью, возрастом матери или расовой принадлежностью женщины.

Ученые до сих пор не могут назвать точных причин рождения однояйцевых близнецов, но выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые могут этому способствовать:

  • задержка имплантации плодного яйца в стенку матки; 
  • недостаточная насыщенность тканей организма кислородом; 
  • оплодотворенная половая клетка матери по каким-либо причинам имела два ядра.

Виды монозиготных близнецов

Различают несколько разновидностей монозиготных близнецов:

  • Монохориальная диамниотическая двойня – чаще всего встречается при однояйцевой многоплодной беременности. В большинстве случаев этот тип близнецов формируется с 4 по 7 сутки эмбриогенеза, но обязательно до момента имплантации плодного яйца в матке. Понятие «монохориальная» обозначает то, что плоды получают кислород и питательные вещества с одной общей плаценты. Такая беременность относится к группе рисков, так как один из плодов обязательно будет обкрадывать брата или сестру, в результате чего «слабый» плод рождается с весом на 500-600 г меньше, чем более «сильный» ребенок. Понятие «диамниотическая» обозначается, что каждый плод в матке находится в своем плодном мешочке и имеет свои околоплодные воды, при этом воды второго плода к нему в мешочек не попадают. Данный вид близнецов еще называют однояйцевыми, при этом дети обязательно будут одного пола и как две капли воды похожие друг на друга.
  • Монохориальная моноамниотическая двойня – встречается реже первой разновидности и является одной из самых опасных для здоровья и жизни плодов. Такие двойняшки образуются в том случае, если оплодотворенная яйцеклетка делится после 8 дня эмбриогенеза, в частности в момент имплантации эмбриона в полость матки. При этом типе двойни малыши получают кислород и питательные вещества через одну общую плаценту и находятся в матке в одном плодной пузыре. Моноамниотические малыши имеют 100% генетический набор хромосом, одного пола и настолько похожи друг на друга, что порой даже собственным родителям трудно их различить. Опасность беременности при данном типе двойняшек в том, что один из плодов может запутаться в пуповине второго малыша, в результате чего оба ребенка получают меньшее количество кислорода или вообще погибают внутри.

В редких случаях разделение оплодотворенной яйцеклетки происходит уже в полости матки, после 12-13 дня эмбриогенеза.

В этой ситуации зигота делится не полностью, что приводит к формированию сиамских близнецов – малышей, которые сросшиеся между собой каким-либо частями тела.

В большинстве случаев такие дети погибают еще внутриутробно или умирают, едва появившись на свет, но известны ситуации, когда сиамских близнецов успешно разделяли и оба ребенка выживали.

Конкордантность болезней у монозиготных близнецов

Конкордантностью называют наличие того или иного признака чего-либо у обоих близнецов из двойни. Например, если один из близнецов монозиготной двойни имеет врожденную аномалию развития, то в 100% случаях эту же патологию будет иметь и второй плод, поскольку они развивались из одной зиготы.

Однако, если, например, у одного из плодов выявляют сахарный диабет, то вероятность диагностирования данной патологии у второго плода составляет порядка 40-50%, что обусловлено влиянием факторов внутренней и внешней среды.

Из этого можно сделать вывод, что конкордантность болезней у монозиготной двойни не всегда обусловлена только генетическими факторами.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/beremennost/mnogoplodnaya-beremennost/odnoyajcevye-bliznecy/

Многоплодная беременность

Неразделившиеся (сращенные) двойни

Михеева Наталья Григорьевна, журнал “Малышок”

Многоплодной называется беременность, при которой в матке одновременно развиваются два или более плода. Многоплодная беременность встречается в 0,4 – 1,6 % случаев всех беременностей. В последнее время очевидна тенденция к увеличению частоты наступления таких беременностей в связи с активным применением технологий вспомогательной репродукции, включая экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Типы многоплодной беременности

Дети, родившиеся при многоплодной беременности, называются БЛИЗНЕЦАМИ. Различают два основных типа близнецов: МОНОЗИГОТНЫЕ (однояйцевые, гомологичные, идентичные, похожие) и ДИЗИГОТНЫЕ (разнояйцевые, гетерологичные, разные). В странах Африки отмечена наиболее высокая частота рождения близнецов, в Европе и США – средняя, в азиатских странах – низкая.

Более часто встречаются дизиготные (разнояйцевые) двойни (в 66-75 % всех двоен). Частота рождения дизиготныхблизнецов варьирует от 4 до 50 на 1000 родов. Дизиготные близнецы возникают при оплодотворении двух отдельных яйцеклеток.

Созревание двух и более яйцеклеток может происходить как в одном яичнике, так и в двух. Предрасположенность к развитию дизиготных близнецов может наследоваться по материнской линии. Дизиготные близнецы могут быть как однополыми, так и разнополыми, они похожи друг на друга как обычные братья и сестры.

При разнояйцевой двойне всегда формируются две плаценты, которые могут располагаться очень близко, даже соприкасаться, но их всегда можно разделить. Два плодовместилища (т.е.

плодных пузыря или два «домика»), разделены между собой перегородкой, состоящей из двух хориальных и двух амниотических оболочек. Такие двойни называются дизиготнымидихориальнымидиамниотическими.

Монозиготная (однояйцевая) двойня формируется вследствие разделения одного плодного яйца на различных стадиях его развития. Частота рождения монозиготных двоен – 3-5 на 1000 родов.

Разделение оплодотворенной яйцеклетки на две равные части может происходить в результате задержки имплантации (погружения зародыша в слизистую матки) и дефицита кислорода, а также из-за нарушения кислотности и ионного состава среды, воздействия токсических и других факто­ров.

Возникнове­ние монозиготной двойни связывают также и с оплодотворением яйце­клетки, имевшей два или более ядра. Если разделение плодного яйца наступает в первые 3 дня после оплодотворения, то монозиготные двойни имеют две плаценты и две амниотические полости, и называются монозиготными диамниотическимидихориальными (рис.А).

Если деление плодного яйца происходит между 4 – 8 днем после оплодотворения, то сформируются два эмбриона, каждый в отдельном амниотическом мешке. Два амниотических мешка будут окружены общей хориальной оболочкой с одной плацентой на двоих. Такие двойни называются монозиготными диамниотическимимонохориальными (рис.Б).

Если разделение происходит на 9 – 10-й день после оплодо­творения, то формируются два эмбриона с общим амниотическим мешком и плацентой. Такие двойни называются монозиготными моноамниотическимимонохориальными (рис.

В) При разделении яйцеклетки в более поздние сроки на 13 – 15-й день после зачатия разделение будет неполным, что приведет к появлению сросшихся (неразделившихся, сиамских) близнецов. Такой тип встречается довольно редко, приблизительно 1 наблюдение на 1500 многоплодных беременностей или 1: 50.000 – 100.000 новорожденных. Монозиготные близнецы всегда одного пола, имеют одну и ту же группу крови, одинаковый цвет глаз, волос, кожный рельеф пальцев, и очень похожи друг на друга.

Роды двойней встречаются один раз на 87 родов, тройней – один раз на 872 (6400) двоен, четверней – один раз на 873 (51200) троен и т.д. (согласно формуле Галлина).

Происхождение тройни, четверни и большего количества близнецов бывает различным. Так, тройни могут образовываться из трех отдельных яйцеклеток, из двух или одной яйцеклетки. Они могут быть однояйцевые и разнояйцевые.

Четверни могут быть также однояйцевыми и разнояйцевыми.

Особенности течения многоплодной беременности

При многоплодной беременности к организму женщины предъ­являются повышенные требования. Все органы и системы функционируют с большим напряжением. В связи со смещением диафрагмы увеличенной маткой, затрудняется деятельность сердца, воз­никают одышка, быстрая утомляемость.

Увеличение матки, особенно к концу беременности, ведет к сдавлению внут­ренних органов, что проявляется нарушением функции кишечника, учащенным мочеиспусканием, изжогой. Почти в 4 -5 раз чаще отмечается развитие гестоза, который отличается более ранним началом, затяжным и более тяжелым клиническим течением, нередко сочетается с острым пиелонефритом беременных.

В связи с повышенной потребностью и расходом железа у беременных часто развивается железодефицитная анемия. Значительно чаще, чем при одноплодной беременности, наблюдаются такие осложнения, как кровотечения во время беременности и в родах, аномалии родовой деятельности, низкое расположение плаценты. Нередко при многоплодной беременности возникают неправильные положения плодов.

Одним из наиболее частых осложнений при многоплодной беременности является преждевременное ее прерывание. Преждевременные роды наблюдаются в 25-50 % случаев таких беременностей.

Развитие близнецов, родившихся в срок, в большинстве случаев бывает нормальным. Однако масса их тела обычно меньше (на 10 % и более), чем при одноплодной беременности. При двойнях масса детей при рождении менее 2500 г наблюдается в 40—60 %.

Низкая масса близнецов чаще всего обусловлена недостаточностью маточно-плацентарной системы, которая не способна в достаточной мере обеспечить нескольких плодов питательными веществами, микроэлементами и кислородом. Следствием этого является задержка развития плодов, которая при многоплодной беременности является распространенным явлением.

Масса близнецов, соответственно, уменьшается пропорционально их количеству (тройня, четверня и т.д.).

При монохориальной двойне в плаценте нередко образуются анастомозы между сосудистыми системам плодов, что может привести к тяжелому осложнению – синдрому фето-фетальной трансфузии.

При этом происходит перераспределение крови от одного плода к другому, так называемое «обкрадывание».

Выраженность фето-фетальной трансфузии (легкая, средняя, тяжелая) зависит от степени перераспределения крови через анастомозы, которые варьируют в размерах, числе и направлении.

Диагностика при многоплодной беременности

Наиболее достоверным методом диагностики многоплодной беременности является ультразвуковой исследование, которое позволяет не только осуществить раннюю диагностику многоплодной беременности, но и опреде­лить положение и предлежание плодов, лока­лизацию, структуру и количество плацент, количество амниотических полостей, объем околоплодных вод, врожденные пороки развития и антенатальную гибель плодов, состояние плодов с функциональной точки зрения, характер маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока.

При многоплодной беременности ввиду более высокой вероятности осложнений, ультразвуковой мониторинг проводится чаще, чем при одноплодной беременности. При дизиготной двойне примерно раз в 3-4 недели, при монозиготной – раз в 2 недели.

Кроме этого, осмотры и контроль клинических анализов проводится с особой тщательностью, а с 28 недель беременности регулярно проводится запись КТГ.

Ведение родов

Показаниями к кесареву сечению, связанными с многоплодием, считаются тройня (четверня), поперечное положение обоих или одного из плодов, тазовое предлежание обоих плодов или первого из них, и не связанными с многоплодием – гипоксия плодов, аномалии родовой деятельности, выпадение пуповины, экстрагенитальная патология матери, тяжелые гестозы, предлежание и отслойка плаценты и др.

  • ЭКО Общеклинические обследования для пациентов с бесплодием,состоящих на учете в консультативно-диагностическом отделении РД№2 инаправленных в кабинет ВРТ, проводятся бесплатноДействует гибкая система скидок (до 20 %) на повторную попытку ЭКО
  • Родовспоможение

  • Индивидуальный уход за пациентами

  • Ультразвуковая диагностика

  • Любопытные факты

    Сколько на земле близнецов?По разным оценкам, сегодня в мире насчитывается от 70 до 80 миллионов пар близнецов.

    Число рождающихся близнецов по отношению к общему количеству новорожденных в разных странах и на разных континентах различно, но в целом тенденция такова, что оно продолжает расти.

    По сравнению с 60-ми годами, процент рождения близнецов вырос с 1,18 до 2,78, то есть, почти в 2,5 раза.

    Наибольшее количество детей

    Наибольшое число детей, рожденных одной матерью, по официальным данным, равно 69. Согласно сообщениям, сделанным в 1782 г., в период между 1725 и 1765 гг. жена русского крестьянина Федора Васильева рожала 27 раз, произведя при этом на свет 16 раз двойни, 7 раз тройни и 4 раза по 4 близнеца. Из них только 2 ребенка умерли в младенческом возрасте.

    Изнаших современниц наиболее плодовитой матерью считается Леонтина Альбина (или Альвина) из Сан-Антонио, Чили, которая в 1943-81 гг. родила 55 детей. В результате первых 5 беременностей у нее рождались тройни, причем исключительно мужского пола.

    Рожавшая наибольшее число раз

    Рекордное число раз – 38 – рожала, как утверждают, Элизабет Гринхиллиз Эбботс-Лэнгли, гр. Хартфордшир, Великобритания. Она имела 39 детей – 32 дочери и 7 сыновей.

    Наибольшее число многоплодных родов в одной семье

    У Маддалены Гранаты из Италии (р. 1839) 15 раз рождались тройни.
    Есть сведения также о рождении 29 мая 1971 г. в Филадельфии, штат Пенсильвания, США, и в мае 1977 г. в Багархате, Бангладеш, 11 близнецов. В обоих случаях ни один ребенок не выжил.

    Наиболее плодовитые беременности

    Доктор ДженнароМонтанино, Рим, Италия, утверждал, что в июле 1971 г. удалил из матки 35-летней женщины, имевшей 4-месячную беременность, эмбрионы 10 девочек и 5 мальчиков. Этот уникальный случай 15-плодия был следствием приема таблеток от бесплодия.

    9 детей – самое большое количество при одной беременности – произвела на свет 13 июня 1971 г. ДжералдинБродрик в Сиднее, Австралия. Родились 5 мальчиков и 4 девочки: 2 мальчика были мертворожденными, а из остальных ни один не прожил более 6 дней.

    О случаях рождения 10 близнецов (2 мальчиков и 8 девочек) известно по сообщениям из Испании ( 1924 г.), Китая ( 1936 г.) и Бразилии (апрель 1946г.).

    Самый многодетный отец

    Самым многодетным отцом в истории России считается крестьянин села Введенского Яков Кириллов, который в 1755 году в связи с этим был представлен ко двору (ему было тогда от роду 60 лет). Первая жена крестьянина родила 57 детей: 4 раза по четыре, 7 раз по три, 9 раз по два и 2 раза по одному. Вторая жена родила 15 детей. Таким образом, от двух жен Яков Кириллов имел 72 ребенка.

    Самые продолжительные интервалы между родами при многоплодной беременности

    ПеггиЛинн из Хантингтона, шт. Пенсильван, США, родила девочку Ханну 11 ноября 1995, а второго из близнецов, Эрика – только через 84 дня (2 февраля 1996г.).

    Сиамские близнецы

    Соединенных близнецов стали называть “сиамскими” после того, как в районе Меклонга в Сиаме (Таиланд) 11 мая 1811 г. родились сращенными в области грудины Чанг и Энг Бункеры. Они сочетались браками с Сарой и Аделаидой Йетс из шт. Северная Каролина, США, и имели соответственно 10 и 12 детей. Умерли они в 1874 г., причем с разницей в 3 часа.

    Наука, изучающая близнецов – гемеллология.

    «Тайный язык»

    Часто близнецы разговаривают между собой на не понятном для окружающих языке. Это явление называется криптофазией.

    Близнецы – левши

    18-22% из близнецов левши (у неблизнецов этот процент равен 10).

    Источник: http://www.gor-roddom2.by/poleznye-stati/381-mnogoplodnaya-beremennost

    Исчезнувший близнец при многоплодной беременности: опасно ли это?

    Неразделившиеся (сращенные) двойни

    Сегодня на сайте для мам supermams.ru мы расскажем о загадочном феномене, который наблюдается при многоплодной беременности – исчезнувший близнец.

    Благодаря внедрению УЗИ-диагностики ученым стало известно, что многоплодные беременности — более частое явление, нежели считалось ранее.

    Медицинская статистика поражает, но каждый восьмой человек, еще находясь в утробе, имел как минимум одного близнеца. Но вот заканчивается первый триместр беременности, и один из близнецов таинственным образом куда-то исчезает, а после родов на свет появляется один ребенок из двоих или даже троих. Как объяснить этот феномен?

    Сайт supermams.ru попытается дать ответ на этот вопрос.

    Что такое феномен исчезнувшего близнеца?

    Данная аномалия впервые была описана еще в 1945 году и определяется как достаточно редкий синдром. Она наблюдается при многоплодной беременности, когда на разных сроках один или несколько эмбрионов исчезают. Далее беременность развивается как одноплодная и в большинстве случаев протекает без осложнений.

    Зафиксировать синдром можно при помощи УЗИ.

    Но почему же природа, дав начало двум жизням, дает право на рождение только одной?

    По мнению некоторых ученых, исчезающий близнец – это целенаправленный способ обеспечить нормальное течение беременности, итог которой – рождение более жизнеспособного и здорового малыша. Быть может, организм будущей матери заранее отторгает эмбрион с не очень удачной генетической информацией.

    Доказательством этой теории является тот факт, что в подавляющем числе случаев анализ тканей плаценты и тканей эмбриона показывает, что у исчезнувшего плода были генетические аномалии. В то время как второй малыш рождался абсолютно здоровым.

    Определение синдрома исчезнувшего близнеца

    Раньше своевременное обнаружение факта гибели одного из эмбрионов при многоплодной беременности было проблематичным. Но современная медицина способна при помощи УЗИ диагностировать наличие двойни или тройни уже на самых ранних сроках, а также вовремя «заметить», если один из близнецов исчез.

    Например, беременная проходит УЗИ на 6 или 7 неделе беременности, и в матке определяется наличие двух или более эмбрионов. Врач фиксирует беременность как многоплодную. В следующий раз во время допплерографии сердцебиение одного из плодов не определяется, а УЗИ отчетливо показывает, что в матке развивается один живой плод.

    Данный синдром, как показывает статистика в ходе многолетних наблюдений, встречается примерно у трети от общего числа многоплодных беременностей и обычно наступает еще до конца первого триместра.

    Признаки исчезающего близнеца

    Чаще всего плод оказывается полностью поглощен своим близнецом либо организмом своей матери. Во втором случае эмбриональные ткани прикрепляются к поверхности плаценты и в дальнейшем могут перерасти в кисту или в другие виды новообразований. Иногда тело эмбриона полностью мумифицируется.

    Синдром исчезнувшего близнеца может развиться не только в самом начале беременности, но и во втором и даже третьем триместрах. От времени развития аномалии во многом зависит исход родов, здоровье второго близнеца и самой матери.

    Ранний синдром не требует медицинского вмешательства и не создает угрозы здоровью второго из двойни.

    Позднее исчезновение близнеца может повлечь за собой развитие церебрального паралича у ребенка, задержки в развитии, сколиоза. А маме грозит развитие инфекции, преждевременные роды, нарушение свертываемости крови.

    Если плод не растворился в плацентарной жидкости или не был поглощен тканями второго близнеца, врачи должны внимательно наблюдать за состоянием беременной. В таком случае достаточно высок риск преждевременного родоразрешения или смерти здорового ребенка из-за отслойки плаценты.

    Симптомы исчезающего близнеца

    Гибель одного из близнецов чаще всего диагностируется на 7-8 неделях беременности.  Женщина может не заметить каких-либо явных изменений,  ведь зародышевый мешок прекратившего существование плода полностью сливается с оболочками живого близнеца либо прикрепляется к стенке плаценты.

    При многоплодной беременности стоит обратить внимание на следующие симптомы, которые могут свидетельствовать о замирании одного из близнецов:

    1. Спастические боли в нижней части живота.
    2. Судороги.
    3. Выделения из половых путей. У одних женщин наблюдаются выделения, которые мажут, другие отмечают выделения как во время скудных месячных.

    В том случае, если кровянистые выделения не прекращаются продолжительное время, женщина, подозревая выкидыш, обращается за помощью к врачу.

    И если она действительно была беременна двойней или тройней, то единственный достоверный способ определить исчезающего близнеца при многоплодной беременности – это УЗИ.

    При этом аппарат не фиксирует сердцебиение второго плода, отсутствует четкий контур плодного яйца и наблюдается отслоение участка плаценты.

    Исчезнувший близнец – это факт потери беременной женщиной одного из своих будущих малышей, а вовсе не ошибка врачей или УЗИ. Данный феномен в большинстве случаев проходит незаметно, без вреда для здоровья матери и второго близнеца.

    Загрузка…

    Источник: https://supermams.ru/ischeznuvshij-bliznec.htm

    Многоплодная беременность: норма или патология?

    Неразделившиеся (сращенные) двойни

    Течение многоплодной беременности отличается от одноплодной более частыми типичными осложнениями: анемия, гестозы, преждевременные роды, предлежание и преждевременная отслойка плаценты, аномалии положения и предлежания плода, плацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития и диссоциированное развитие плодов, врожденные пороки развития плода. Следует отметить, чем выше порядок многоплодия, тем выше риск материнских осложнений.

    В первом триместре в 15-20% отмечается феномен “отмирания одного из плодных яиц”. Поэтому если вам поставили диагноз двойня или тройня, то существует возможность, что развиваться будет только один плод!

    Во втором и третьем триместре наиболее частыми осложнениями являются угроза прерывания и невынашивание, которые встречаются у каждой второй беременной двойней. Поэтому беременным двойней и большим количеством плодов приходится принимать препараты расслабляющие матку. Часто для сохранения многоплодной беременности приходится длительно лечиться в родильном доме.

    При многоплодной беременности у женщин наблюдается удвоенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что может приводить к нарушению ее функции и декомпенсации. Установлено выраженное функциональное напряжение состояния гемодинамики.

    При этом объем циркулирующей крови повышен примерно на 20% по сравнению с одноплодной беременностью, имеется увеличение количества эритроцитов, минутного объема сердца, диастолического давления крови, а также скорости почечной клубочковой фильтрации.

    Анемия у матери при беременности двойней считают обычным осложнением.

    При многоплодии происходит увеличение массы плацентарной ткани и повышается содержание плацентарных факторов, вызывающих анемию. Установлено, что при беременности двойней наблюдается увеличение внутрисосудистого объема, таким образом, снижается уровень гемоглобина, гематокрита, особенно во втором триместре беременности.

    Всеми авторами отмечается высокая частота преждевременного прерывания беременности: от 26% до 90%. Согласно традиционно распространенной гипотезе, основной причиной преждевременного развития родовой деятельности служит перерастяжение мышечных волокон матки, за счет большого объема плодов.

    Почти 2/3 новорожденных которые умерли после многоплодных родов, являются преждевременно родившимися.

    При многоплодной беременности отмечена высокая частота преждевременного прерывания беременности, при двойне от 26% до 56%, при тройне — 66-97%, при четверне – более 90%

    При многоплодной беременности чаще встречаются врожденные пороки развития, составляя 2,7% при двойне, 6,1% при тройне. При одноплодной беременности пороки развития встречаются в 1,4% .

    Наиболее часто пороки развития среди двоен имеют следующую локализацию: сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт, реже — центральная нервная система, легкие, скелетно-мышечная система и мочеполовая система.

    Пороки и патологии плода при многоплодной беременности

    Неразделившиеся близнецы, частота этого порока 1 случай на 50000-100000 родов. В зависимости от места соединения выделяют краниопагов (соединение в области головы), торакопагов (соединение в области грудного лтдела), пигопагов (соединение в области поясничного отдела и промежности) и т.д.

    Часто встречается диссоциированый тип развития близнецов, когда один плод крупнее другого. Разница в весе может составлять даже 1000-1500 грамм. Такие нарушения развития возникают из-за неправильного кровообращения в плаценте или пуповине, т.е. к одному плоду кровь притекает лучше к другому хуже.

    Как врач ведет роды при многоплодной беременности

    Тактика ведения родов при многоплодной беременности неоднозначна и остается дискуссионной до настоящего времени.

    При доношенной беременности подход к ведению родов должен быть индивидуальным и определяться сложившейся акушерской ситуацией: прежде всего положением и предлежанием первого плода, предполагаемой массой тела.

    При аномалиях родовой деятельности применяется соответствующая лекарственная коррекция.

    С целью укорочения интервала времени между рождением первого и второго плода предлагается активное ведение родов второго плода (раннее вскрытие плодного пузыря, введение лекарств сокращающих матку, оперативное вмешательство при начальных признаках гипоксии). При возрастающем риске для матери и плодов возможно расширение относительных показаний к кесареву сечению.

    В последние два десятилетия наблюдается определенное увеличение частоты кесарева сечения для извлечения второго близнеца после рождения первого плода вагинальным путем.

    Некоторые исследователи отмечают, что смертность новорожденных при самопроизвольных многоплодных родах значительно выше чем а при родоразрешении путем кесарева сечения.

    При многоплодной беременности роды происходят раньше чем при одноплодной. Так же отмечено что при многоплодной беременности происходит более раннее созревание легких, что позволяет новорожденным родившимся раньше времени, самостоятельно дышать.

    Обнаружено, что наименьшее количество перинатальных осложнений и наиболее благоприятным сроком родов для двоен является 36-38 недель беременности, при тройне оптимальным сроком родов является 34-36 недель.

    Напомним что срок родов и метод родоразрешения сможет определить только врач в родильном доме, исходя из самочувствия плодов и состояния вашего здоровья!

    Источник: http://www.puzdrik.ru/mnogoplodie.html

    Близнец-паразит: фото, чем грозит, известные случаи

    Неразделившиеся (сращенные) двойни

    Близнец-паразит – это не генетическая аномалия, а патология многоплодной монозиготной беременности. Ишиопаг (другое название нарушения) развивается, если пара эмбрионов делит один околоплодный пузырь на двоих. Некоторые врачи относят эту патологию к особым случаям развития тератомы (разновидность опухоли), другие – к варианту сиамского близнеца.

    Что это такое?

    Этот биологический феномен возникает в результате того, что один зрелый эмбрион частично или полностью поглощает менее развитого собрата. Паразитирующий близнец способен находиться в теле «носителя» многие годы. Он и назван так, потому что в буквальном смысле слова живёт и питается за счёт своего брата (или сестры).

    Выделяют три вида паразитирования:

    1. Плод, находящийся в другом целиком.
    2. Дополнительные конечности или голова, выступающие за пределы тела здорового ребёнка.
    3. Визуально различимый рудиментарный плод на «носителе».

    В первом случае второй эмбрион расположен либо в брюшной полости, либо в грудной клетке «носителя». Гораздо реже встречаются ситуации, когда плод поселяется в голове брата или сестры.

    Паразит прекращает развитие ко II триместру гестации, но продолжает набирать массу за счёт питания от собрата. У второго плода может не быть никаких отклонений.

    Как обнаружить?

    В малоразвитых странах «плод в плоде» может не диагностироваться вплоть до зрелого возраста «носителя», будучи скрытым среди внутренних органов. Его выявляют только при тщательном обследовании пациента, который жалуется на плохое самочувствие и беспричинную потерю веса.

    Диагностируется ишиопаг у взрослого человека при помощи следующих исследований:

    • УЗИ.
    • Рентгенография.
    • КТ.
    • МРТ.

    С помощью УЗИ удается диагностировать патологию у эмбриона, начиная с ранних гестационных сроков. В странах, где доступ к передовой медицине ограничен, таких как Индия, Бангладеш, африканские государства, известны случаи появления на свет детей, поражённых ишиопагом. Например, в Бангладеш в 2016 году у 24-летней женщины родился близнец с паразитом.

    В исследованиях с визуализацией степень развития выглядит следующим образом:

    • У паразитирующего плода большая часть органов отсутствует.
    • Конечности недоразвиты.
    • Мозг не сформирован (известны также случаи, когда голова развивалась, а тела как такового не было).

    Фото близнецов-паразитов шокируют пользователей интернета. Но такие люди – не повод для сенсации, не уродцы и не жертвы проклятия. Они нуждаются в оперативном лечении, как и другие пациенты с эмбрионально-клеточной опухолью.

    Известно много случаев, когда освобождённые от паразитирующих собратьев люди обрели шанс вести нормальный образ жизни. Но также медицине известны прецеденты, когда после хирургического разделения погибали оба.

    Провоцирующие факторы

    Причины появления близнецов-паразитов до конца не изучены. Предполагается, что на этапе ранней беременности (около 3 недель гестации) кровообращение одного нарушается, из-за чего формируется соединение со вторым. Другая теория – оплодотворенная яйцеклетка не делится в положенный момент или ее половинки расходятся частично.

    Механизм, запускающий это явление, также не определён. Но специалисты выявили следующие факторы риска для будущих матерей:

    • Работа на производстве, если в процессе используются вредные токсические вещества.
    • Прием медикаментов перед зачатием, в период овуляции. Попадают в эту категорию и женщины, которые лечились сильнодействующими препаратами на ранних сроках беременности.
    • Проживание в неблагоприятных экологических условиях, из-за чего беременная женщина подвергается постоянному воздействию ядов.
    • Развитие психических заболеваний после перенесенной травмы из-за агрессивного психологического давления.

    Возможные последствия

    Для матери подобный плод неопасен. Трудности возникают в процессе родов при наружном расположении дополнительных конечностей и других аномалиях, достигших крупных размеров.
    Для плода это состояние опасно по нескольким причинам:

    • Паразитирующий организм лишает здоровый плод необходимых ему питательных веществ, что приводит к гипоксии. Нарушения развития «носителя» будут зависеть от степени кислородного голодания.
    • Организм-паразит прорастает в тело собрата, деформируя его внутренние органы.

    Последнее становится причиной нарушения развития плода-носителя, преждевременных родов и внутриутробной смерти обоих эмбрионов.

    Для взрослого человека нахождение в теле организма-паразита чревато тем же, чем и развитие тератомы. Это механическое сдавливание окружающих тканей с нарушением работы близлежащих органов (сердца, лёгких, кишечника, печени и других).

    Последствия могут быть следующими:

    • Нарушение сердечного ритма.
    • Одышка.
    • Болезненные ощущения в области расположения паразитирующего организма.
    • Неправильная работа системы пищеварения (жалобы на тошноту, рвоту).
    • Нарушение функционирования половых органов.

    Признаки патологии «плода в плоде» будут зависеть от места локализации паразита внутри «носителя». При внешнем расположении дополнительных органов к физическому неудобству присоединяется психологический дискомфорт. У детей, поражённых ишиопагом, возникают трудности при общении со сверстниками.

    Эта аномалия относится к категории редких. Считается, что только 1% беременностей с более чем одним плодом заканчиваются такими последствиями. Чаще страдает эмбрион мужского пола.

    Лечение и прогноз

    Современные медицинские технологии дают возможность диагностировать патологию на ранних сроках и провести вмешательство внутриутробно. После отделения плода паразита от носителя, последний получает шанс развиваться нормально. Для этих целей используют технику лазерной или биполярной коагуляции.

    Хирургическое вмешательство – единственный вариант лечения, если патология не была устранена во время внутриутробного развития. Но успех зависит от многих факторов, например, какие органы были общими, как тесно срослись близнецы и так далее.

    Прежде чем принять решение о целесообразности хирургической операции, врачи взвешивают «за» и «против». В первую очередь оцениваются риски для жизни пациента. Если паразит проник в жизненно важные органы, операция будет мало результативной и опасной. Когда он находится в брюшной полости либо не нанёс сильный вред, прогнозы благоприятные.

    Эта патология встречается нечасто, в основном у жительниц стран с невысоким уровнем жизни (например, Африка, Индия). У других есть возможность пройти пренатальный скрининг. Благодаря достижениям медицины патологию своевременно выявляют и устраняют. Врачи и исследователи надеются, что в будущем все пациенты с близнецом-паразитом получат шанс на полноценную жизнь.

    АВТОР СТАТЬИ АЛЕКСЕЕВ
    Сергей Семенович врач-паразитолог 49 вопросов

    ЗАДАТЬ ВОПРОС

    Источник: http://oparazitah.com/raznovidnosti/chto-takoe-bliznets-parazit.html

    Чем отличаются близнецы от двойняшек

    Неразделившиеся (сращенные) двойни

    Многие люди живут и не знают о том, чем отличаются близнецы от двойняшек. И, кстати, неплохо живут. Но иногда это знание становится актуально.

    Как правило, это происходит в тех случаях, когда в вашу жизнь тем или иным образом попадают люди, появившиеся на свет со своим братом или сестрой с разницей в несколько минут. Это могут быть друзья, возлюбленные или… будущие дети.

    В последнем случае интерес становится далеко не праздным, ведь родители хотят знать о своих будущих малышах если и не все, то, как можно больше. Так в чем же разница между близнецами и двойняшками? Давайте разберемся.

    Внесем ясность: определения и формулировки

    Когда в одном животике развиваются сразу двое детей, большинство людей представляют двух совершенно идентичных малюток. А кто-то, еще начиная планирование второй беременности, твердо желает иметь сразу и девочку, и мальчика, и чтобы они были так похожи, словно отражение друг друга в зеркале.

    Тем не менее, вы, наверное, заметили тот факт, что дети из двойни далеко не всегда похожи друг на друга. А иногда, если не знать наверняка, вообще сложно сказать о том, что они родственники.

    Для того чтобы лучше понять почему так происходит, следует понимать хотя бы на базовом уровне то, чем близняшки отличаются от двойняшек.

    Если вы озадачите вопросом о том, чем двойняшки отличаются от близняшек, человека, связанного с медициной, то получите исчерпывающий ответ о том, что абсолютно все дети, рожденные при одной беременности, являются близнецами.

    А вот все образованные числительные, такие как “двойня” или “тройня” – относятся исключительно к количеству рожденных в результате одной многоплодной беременности детей.

    То есть близнецы могут и не быть двойней, зато дети двойняшки – всегда близнецы.

    “Как же так?” – удивитесь вы. А все дело в том, что близнецы могут быть рождены при различных условиях, в зависимости от которых их называют однояйцевые (монозиготные) близнецы и разнояйцевые (дизиготные) близнецы.

    • Идентичные, похожие друг на друга дети одного пола появляются в том редком случае, когда одна яйцеклетка, оплодотворенная одним сперматозоидом, после образования зиготы по необъяснимым наукой причинам делится пополам. В этом случае малыши получают абсолютно одинаковый генотип и пол.
    • А вот если у женщины в результате каких-либо гормональных сдвигов образуется сразу две созревшие яйцеклетки, и обе они оплодотворяются двумя различными сперматозоидами, то получаются малыши с разным генетическим набором. Такие дети могут быть разнополыми и похожи друг на друга не более чем обычные братья и сестры. Именно их в народе и зовут простым и ёмким словом – двойня.

    К слову сказать, если в последнее время рождение двойни (разнояйцевых близнецов) становится обычным делом, и появляются двойняшки на свет в одном случае из ста, то появление идентичных близнецов происходит во много раз реже – всего один случай на три – четыре тысячи родов.

    Механизм появления близнецов

    Появление двух детей при одной беременности – происшествие настолько редкое, что приравнивается к маленькому чуду.

    Это сложное и до конца не изученное наукой явление до сих пор будоражит умы многих людей. Давайте разберем принцип того, чем отличаются близнецы от двойняшек, и откуда они вообще берутся более подробно.

    На данный момент различают три различных способа образования многоплодной беременности.

    Идентичные близнецы

    Принципиальные отличия близнецов от двойняшек закладываются в первые секунды образования новой жизни.

    Как уже писалось выше, идентичные близнецы появляются из одной зиготы – слившихся воедино одной яйцеклетки и одного сперматозоида.

    После оплодотворения эта зигота внезапно делится на две (или более) части, каждая из которых обладает совершенно одинаковым набором генов. После этого возможны некоторые вариации протекания беременности:

    • Каждый из получившихся малышей может иметь собственную плаценту и собственный плодный пузырь;
    • Малыши могут делить одну плаценту на двоих, но плодный пузырь у каждого из детей свой собственный;
    • Близнецы развиваются в одном “домике” на двоих – разделяя один плодный пузырь и одну плаценту на двоих.

    От того, как это получилось, зависит, будут ли малыши развиваться обособлено друг от друга или весь перинатальный период они будут расти “бок о бок”. Имеет это значение и при осложнениях беременности различной этиологии.

    Но все же, чем же таким характеризуются и чем отличаются близнецы от двойняшек? Если систематизировать имеющуюся информацию, то получается следующая картина.

    • Все однояйцевые близнецы имеют идентичную внешность, однако в четверти всех случаев различия являются зеркальными (у одного из детей родинка справа, у другого точно такая же, но слева).
    • Не только цвет глаз, волос и телосложение будет у таких детей одинаковым, но даже такие мелочи, как расположение зубов и строение тела.
    • У таких близнецов полностью совпадает группа крови и отпечатки пальцев.
    • Монозиготные близнецы всегда однополы.
    • Между идентичными близнецами всегда успешны пересадки органов и тканей.
    • У таких близнецов часто совпадают перенесенные заболевания.
    • Однояйцевые близнецы могут быть у женщины абсолютно любого возраста.
    • Планирование идентичных близнецов невозможно в принципе.

    Полуидентичные близнецы

    Помимо идентичных близнецов и двойняшек, возможен промежуточный вариант. Это так называемые полуидентичные близнецы, которые тоже являются монозиготными. В этом случае самое главное отличие близнецов от двойняшек, а именно – однополость таких детей, может быть опровергнуто.

    Механизм образования такой беременности довольно сложен, ведь для нее созревшая яйцеклетка должна иметь “полярное тело”, которое чуть позже должно самостоятельно отмереть.

    Если же этот процесс не происходит, то эта клетка берет на себя роль еще одной яйцеклетки, которая может быть оплодотворена. Причем обе клетки могут быть оплодотворены как двумя, так и одним сперматозоидом.

    В другом варианте происходит оплодотворение одной яйцеклетки двумя сперматозоидами, если яйцеклетка успела поделиться до того момента, как шустрые мужские клетки до нее добрались.

    Именно такая сложная серия совпадений способна привести появлению на свет полуидентичных близнецов, которые при полной внешней схожести могут быть разного пола. Схожесть генотипа таких близнецов порядка 75%, ведь у детей полностью совпадают гены яйцеклетки матери и половина генов отца.

    Если в других случаях ключевая разница между близнецами и двойняшками, которая касается их пола и внешности, имеет принципиальное значение, то при зачатии полуидентичных близнецов мы можем наблюдать промежуточный вариант, когда внешне очень похожие дети могут быть (а могут и не быть) разного пола или разной расы.

    Дизиготные близнецы или двойня

    И если мы уже осознали главное отличие близнецов от двойняшек, то стоит рассмотреть и обратную сторону вопроса. А точнее – какие признаки отличают двойню, или как правильнее называть таких малышей – дизиготных двуяйцевых близнецов.

    Как вы помните, такая беременность получается в том случае, когда у женщины одновременно созревают две или больше яйцеклетки. Они оплодотворяются двумя разными сперматозоидами.

    В результате рождаются дети, похожие друг на друга так же, как и рожденные в разный период братья и сестры.

    Тем не менее, если резюмировать имеющиеся факты, то двойняшки и близнецы, разница между которыми нас и интересует, отличаются следующим образом:

    • У детей из двойни совпадает в среднем около половины генов, чаще порядка 40-60%.
    • Каждый из зародышей образован слиянием разных яйцеклеток и разных сперматозоидов.
    • Оба малыша имеют собственный плодный пузырь и собственную плаценту.
    • Дети могут быть как разнополыми, так и однополыми.
    • При пересадке органов и тканей кандидатура одного из двуяйцевых близнецов рассматривается наравне с остальными родственниками, и не всегда возможна.
    • На рождение дизиготных близнецов могут влиять известные науке факторы и их появление можно спрогнозировать и даже – запланировать, о чем можно прочитать тут.
    • Именно двойня получается в результате ЭКО, когда женщине подсаживают не одну, а несколько оплодотворенных яйцеклеток.
    • Двойняшки могут, как походить друг на друга, так и кардинально отличаться чертами лица, цветом волом и глаз, цветом кожи и телосложением.
    • Дети их дизиготных близнецов могут обладать разными группами крови.

    Диагностика близнецов или двойни при беременности

    Когда врач, ведущий вашу беременность, радует вас известием о том, что вы ждете сразу двоих малышей, сердце замирает, чтобы потом забиться с новой силой. Но тут же просыпается и любопытство – мальчики, девочки или разнополые? Близнецы или двойняшки?

    Разумеется, на первых неделях беременности врач сможет диагностировать только больший размер матки по сравнению с обычной беременностью и наличие двух бьющихся сердечек. Однако ситуация становится абсолютно прозрачной на УЗИ, где уже в 4-5 недель можно со стопроцентной гарантией убедиться в том, что беременная ожидает близнецов.

    А вот будут ли они идентичными близнецами или двойняшками – остается сюрпризом до самых родов, если малыши не разнополые и не были результатом ЭКО. В последних случаях можно быть совершенно уверенными в том, что ожидаемые малыши – двойняшки.

    Двойняшки и близнецы – сходства и отличия

    Сравнивая параметры того, чем отличаются двойняшки от близнецов, не стоит забывать и про их склонности и характер. Так же стоит учесть и социальную среду, окружение, желание самих малышей быть похожими друг на друга или наоборот протест и стремление проявить свою ярко выраженную индивидуальность. Эти факторы сильно влияют на то, будут ли подросшие малыши похожи друг на друга.

    В первую очередь для близких людей и родителей имеют смысл только медицинские параметры того, чем отличаются близнецы от двойняшек. Это помогает лучше понять, что и почему происходит с малышами. Будут ли дети похожи как две капли воды, или отличаться, словно и не родные, – в любом случае не стоит забывать о том, что каждый ребенок – отдельная личность, со своими целями и желаниями.

    Источник: https://dvoye-detey.ru/planir/chem-otlichayutsya-bliznetsy-ot-dvoynyashek.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.