Непроходимость влагалища и шейки матки

Содержание

Непроходимость влагалища и шейки матки: основное лечение

Непроходимость влагалища и шейки матки

Что такое влагалищная и маточная непроходимость? Опасно ли это? Эти вопросы женщины часто задают гинекологу.

Довольно часто после обследования врач ставит диагноз аплазия, при которой отсутствует часть или весь орган.

Также частым диагнозом является атрезия, которая нарушает отток менструации и отражается на дальнейшей репродуктивной функции. Как правило, данная патология приводит к бесплодию.

Причины непроходимости шейки матки и влагалища

Патология может быть врожденной. О ней можно узнать, когда начинается первая менструация. В данном случае во влагалище скапливается достаточное количество крови, тогда врач ставит диагноз – гематокольпос. Когда кровь скапливается в матке, ставится диагноз – гематометра. Порок редко диагностируют у маленьких девочек, потому что жалобы отсутствуют.

Иногда в младенческом возрасте из-за стимуляции цервикальных и влагалищных желез эстрогенами матери, влагалище начинает заполняться и растягиваться слизью. Если своевременно не выявить патологию, все может закончиться обструкцией и гидронефротической трансформацией верхнего мочевого пути.

У подростков непроходимость шейки матки и влагалища приводит к тому, что кровь сильно растягивает половые пути, впоследствии появляется острая и сильная боль в области живота. Гематокольпос характеризуется ноющими болями, а гематометра – спастическими, в некоторых случаях все заканчивается потерей сознания.

Симптомы непроходимости маточных труб и влагалища

Довольно часто возникает такой неприятный симптом: происходит рефлюкс крови через трубы матки в брюшную полость. Все заканчивается невыносимыми спастическими болями в нижней части живота и сильнейшим раздражением брюшной области.

Свищевая форма влагалищной атрезии часто появляется у подростков, она характеризуется присоединением инфекции. В результате постоянно беспокоят гнойные выделения. Опасно, когда гной оказывается в брюшной области. Все заканчивается острым животом. Состояние больного резко ухудшается. Если своевременно не принять меры, инфекция приведет к перитониту и летальному исходу.

Диагностика непроходимости влагалища и маточных труб

Первым делом врач внимательно осматривает больную, оценивает ее состояние. Затем назначает бактериоскопическое, бактериологическое исследование. Девушка должна обязательно сделать зондирование, также пройти УЗИ мочевой и половой системы.

С помощью данного исследования можно своевременно определить порок и выбрать действенный метод лечения. Как правило, действенная плева имеет обычный внешний вид. Только в случае атрезии она изменяется.

После надавливания на брюшную стенку над лоном девственная плева может немного выбухать, при этом  матка высоко расположена – над входом в малый таз.

С помощью бактериологических и бактериоскопических исследований можно подобрать эффективное антибактериальное лечение. Для определения глубины влагалища проводится ректально-абдоминальное исследование.

Обязательно назначается УЗИ, чтобы узнать об уровне непроходимости шейки матки, влагалища. Немаловажное значение имеет расстояние от кожи промежности до дна, где скапливается кровь. Иногда дополнительно назначается МРТ, вагинография, лапароскопия.

Специально готовиться к МРТ не нужно, его проводят на спине в разных проекциях. Часто гинеколог встречается с проблемой, когда УЗИ и МРТ показывают разные результаты, такое происходит при свищевой форме влагалищной атрезии. В этом случае врач назначает вагинографию, во время которой вводится контрастное вещество во влагалище и проводится рентген.

Тяжело диагностировать врожденную непроходимость влагалища, поэтому часто ставят ошибочный диагноз и неправильно лечат заболевание. Девочка-подросток приходит к врачу, потому что у нее начинается острая боль в области живота, может задерживаться моча, иногда в брюшной области появляется опухолевидное образование.

Бывают ситуации, что ребенку вырезают аппендицит, а только потом узнают о патологии. Почему так? Боль является резкой при острой, все симптомы напоминают аппендицит, поэтому врач перестраховывается и проводит экстренную операцию. Чтобы этого не случилось, нужно пройти УЗИ, которое поможет выявить гемотокольпос.

Не менее опасно, когда врач неправильно диагностирует мукокольпос. Впоследствии врач принимает решение об операции, в которой полностью удаляется шейка матки и верхний отдел влагалища. Такого нельзя допускать, важно все перепроверить.

В случае острой задержки мочи, появления в ней гноя, нужно обратиться к урологу, скорее всего, он диагностирует свищевой пиокольпос.

Из-за того, что постоянно беспокоят острые боли в нижней части живота, наблюдается высокая непроходимость влагалища, гематокольпос вскрывается.

Такой вид оперативного вмешательства является опасным, потому что может быть повреждена уретра, мочевой пузырь, прямая кишка. Все закончится перитонитом.

Опытные врачи рекомендуют адаптироваться к этому состоянию и лучше всего принимать обезболивающие препараты – Максиган, Баралгин. С их помощью можно ослабить и купировать боль.

Методы лечения непроходимости маточных труб и влагалища

Основной целью лечения является устранение всех препятствий, которые нарушают отток менструации, а также восстановить проходимость влагалища, шейки матки, сохранить их анатомическое образование. Лучшим способом лечения влагалищной непроходимости является пластическая хирургия.

Таким образом, непроходимость маточных труб и влагалища – это серьезная проблема, которую нужно постоянно наблюдать у врача, иначе все может закончиться тяжелыми осложнениями.

Непроходимость опасна тем, что нарушает репродуктивную функцию и приводит к бесплодию. Лечится она только хирургическим путем. Обращаем ваше внимание, чем раньше девушка обратиться к врачу, тем лучше.

В раннем возрасте легче устранить патологию.

Источник: https://med.propto.ru/article/neprohodimost-vlagalishcha-i-sheyki-matki-osnovnoe-lechenie

В каких случаях происходит сращение стенок влагалища

Непроходимость влагалища и шейки матки

Такая патология, как атрезия влагалища может быть первичной (врождённой) или же вторичной, то есть, приобретённой. Первый вариант появляется при определённых пороках внутриутробного развития плода. Обычно он связан с грубыми нарушениями характера протекающей беременности, часто – с некоторыми гинекологическими заболеваниями матери.

Хуже всего для ребёнка – это венерическая инфекция, которой женщина заражается во время беременности. В этом случае против большинства возбудителей у организма полностью отсутствуют антитела, что обязательно сказывается на формировании ребёнка. Иначе же существует определённая доля вероятности, что организм матери сможет защитить плод.

Первичная атрезия может быть замечена ещё в роддоме при соответствующем осмотре и если у ребёнка началось чрезмерное увеличение влагалища. Происходить это может из-за невозможности оттоков выделяемой слизи, образуемой в связи с подхваченной от матери при родах венерической инфекции. Процесс лечения в данном случае проходит достаточно быстро, не оставляет особых следов на девочке.

Нередко первичную атрезию также замечают при появлении менструаций.

В этом случае кровь при полном сращивании тканей, закрывающих собой указанным образом влагалище, по понятным причинам не имеет возможность выйти.

Может начаться синдром острого живота, его трудно перепутать с любым другим патологическим состоянием. Повышается температура, усиливается слабость. Показано немедленное оперативное вмешательство.

Вторичная атрезия

Данная патология происходит уже у взрослых женщин. Обычно она связана с запущенным характером некоторых болезней, связанных с воспалительными процессами внутри влагалища. Иногда так реагирует воспалённое влагалище.

Периодически указанным образом может проявиться какая-то психогенная травма. Медики до сих пор пытаются выявить точные причины появления атрезии, чтобы научиться её предупреждать.

Уже сейчас исследователи обратили внимание на некоторую закономерность, связанную с гормональными скачками и появлением этого заболевания.

Вне зависимости от варианта болезни, внутренние половые органы у большинства женщин функционируют достаточно нормально.

Поэтому овуляция всё равно происходит, однако менструальной крови некуда вытечь, слизи, которая скапливается, тоже. В результате всё это начинается собираться внутри, давить на внутренние органы.

Появляется ощущение достаточно сильного внутреннего давления, что неудивительно, распирания, боли.

Могут также присутствовать симптомы общего недомогания. Среди них – слабость, повышение температуры, боль в нижней части живота, иногда становится заметным вздутие. Если накопившаяся кровь начинает давить на кишечник, могут начать появляться проблемы с опорожнением прямой кишки.

Вторичная атрезия иногда способна сопровождаться зарастанием анального канала. При этом обычно остаётся небольшое отверстие в виде свища. Периодически наблюдается деформация мочеиспускательного канала. Указанные симптомы достаточно сильно сказываются на качестве жизни пациентки, поэтому здесь требуется срочное оперативное вмешательство.

Диагностика атрезии влагалища

Обычно диагностика атрезии влагалища не представляет проблем в связи со спецификой заболевания. Однако также может назначаться зондирование влагалища, оно предоставляет информации о глубине и степени сращивания тканей.

Кроме того, ультразвуковое обследование органов малого таза даёт возможность получить полную картину о состоянии внутренних органов, наличии скопившейся крови.

При наличии слизи может быть назначено соответствующее исследование мазка, которое позволяет назначить эффективную антибактериальную терапию.

Ведь подобный недуг часто сопровождается рядом других заболеваний.

Помимо прочего, непосредственно перед оперативным вмешательством врач назначает общие анализы крови, мочи, кала. Это необходимо для контроля общего состояния организма. Обязательно учитывается наличие аллергии, проверяется работа сердца в рамках подготовки к операции.

Лечение заболевания

По понятным причинам лечение здесь может быть исключительно оперативным. Хирургически удаляются все заросты (срастание может быть как полным, так и частичным), восстанавливается нормальная проходимость влагалищной трубы.

После очищения влагалища полость промывается антисептиками. Современное вмешательство проводится максимально деликатно, так, чтобы у пациентки не остались следы.

Швы накладываются из материала кетгут, который рассасывается без постороннего воздействия.

Пациентка наблюдается после операции на протяжении двух недель. При этом кровянистые выделения из влагалища должны прекратиться только на пятые сутки.

До этого обязательно выдаются обезболивающие, прочие симптоматические препараты.

Контролируется состояние проходимости, если в течение двух недель повторного слипания или начала сращивания не произошло, женщину обязательно выписывают. Считается, что проблема решена.

Стоит отметить, что повторное сращивание является достаточно часто встречающимся осложнением после операции.

Многое зависит от степени и глубины атрезии, от того, насколько ткани склонны к сращиванию. Иногда пациентку могут оставить для наблюдения на более долгий срок. Важен индивидуальный фактор. Поскольку даже высококачественное оперативное вмешательство не может гарантировать быстрого излечения и отсутствия осложнений. Поэтому важна профилактика повторных сращиваний.

Необходимо отметить, что многие врачи настойчиво рекомендуют регулярную половую жизнь. Это необязательно: можно заменить определённой гимнастикой и собственноручно сделанным массажем. К тому же данная патология влагалища даже после удаления лишней ткани способна в течение длительного времени не давать вести полноценную интимную жизнь, что нужно иметь в виду.

Источник: http://KabinetDoktora.com/zdorove/vidi-jenskih-zabolevanii/atreziya-vlagalishha.html

Атрезия влагалища: причины, симптомы и лечение

Непроходимость влагалища и шейки матки

Атрезия влагалища – это сращение стенок влагалища за счет разрастания соединительной ткани. Такая патологи может встречаться у представительниц прекрасного пола разных возрастов, в зависимости от формы недуга (первичной или вторичной). Поражаться может любой отдел влагалища – нижний, средний и верхний. В зависимости от степени срастания она может быть свищевой, полной или частичной.

Развитие патологии нарушает процесс оттока менструальной крови, что приводит к наполнению шейки матки и маточных труб сгустками крови, которые нарушают функционирование внутренних половых органов и провоцируют сильные боли внизу живота.

Причины атрезии влагалища

Различают две основные формы атрезии влагалища – врожденная и приобретенная, которые отличаются характером происхождения.

Первичная патология возникает в результате неправильного формирования мюллеровых каналов в период эмбрионального развития. Этому способствуют инфекционные заболевания, которые были диагностированы у матери.

Как правило, это уреаплазма, вирус папилломы человека и генитальный герпес.

Первые признаки врожденного заболевания проявляются в подростковом возрасте, когда начинается менструация и из-за нарушения оттока крови появляются болевые ощущения. Боль возникает из-за скопления крови, которая растягивает стенки матки, фаллопиевых труб и шейки.

Причинами приобретенной атрезии влагалища могут быть механические повреждения тканей во время родов или проведенных операций (например, при аборте). Развиться патология может и в результате длительного течения воспалительных процессов в половых органах. Спровоцировать атрезию могут и инфекционные заболевания, перенесенные в детстве, например, дифтерия, скарлатина или паротит.

Симптомы заболевания

Атрезия влагалища проявляется следующими признаками:

  • Отсутствие менструации у девочек в подростковом возрасте или у взрослых женщин.
  • Сильные боли внизу живота, которые вызваны растяжением фаллопиевых труб из-за скопления в них менструальной крови.
  • Зуд в области влагалища.
  • Развитие сопутствующих заболеваний – кольпита и дисбактериоза.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.
  • Бесплодие или проблемы во время родов.
  • При свищевой атрезии происходит попадание гноя в брюшную полость, что провоцирует появление общих симптомов интоксикации – сильные резкие боли, высокая температура тела и общая слабость.

Диагностика болезни

Диагностировать заболевание может гинеколог. При обращении пациентки с жалобами врач проводит опрос о проявляющихся симптомах, уточняет анамнез перенесенных болезней и наличие наследственных недугов. Для точной постановки диагноза врач проводит/назначает следующие диагностические процедуры:

  • Осмотр пациентки на гинекологическом кресле, во время которого врач выявляет скопление крови в полости влагалища (гематокольпос).
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • МРТ или КТ органов, что позволяет оценить степень срастания стенок и места максимального скопления крови.
  • Ректоабдоминальное исследование.
  • Зондирование влагалища, которое позволяет оценить степень атрезии.
  • Исследование мазка на микрофлору.
  • Проведение лапароскопии для полной оценки состояния внутренних половых органов.
  • В некоторых случаях рекомендуется дополнительная консультация уролога, если у женщины наблюдается задержка мочи или в ней присутствуют примеси гноя.

Лечение атрезии влагалища

После полного проведения обследования, установки точного диагноза и оценки общего состояния здоровья пациентки, врач выбирает оптимальный вариант лечения патологии. Как правило, консервативная терапия не используется в таком случае и назначается оперативное вмешательство. Суть операции – устранение непроходимости влагалищной трубки.

Удаление менструальной крови, скопившейся во внутренних половых органах (маточных трубах, шейке матки) происходит путем промывания органов с использованием антисептических средств, чтобы убить зародившееся инфекции и предупредить распространение инфекции.

Дополнительно назначается прием антибактериальных препаратов, чтобы избежать осложнений в послеоперационный период.

После проведения операции пациентке следует регулярно наблюдаться у гинеколога, поскольку часто наблюдается рецидив заболевания. Кроме того, женщине рекомендуется регулярна половая жизнь. В случае рецидива атрезии влагалища проводит растяжение стенок влагалища методом бужирования.

Профилактика заболевания

Предотвратить развитие первичной атрезии можно только путем тщательного планирования беременности, которое включает лечение всех инфекционных и воспалительных заболеваний и ведение здорового образа жизни, что обеспечит правильное развитие плода.

Избежать вторичной атрезии влагалища поможет своевременное лечение гинекологических заболеваний, регулярный профилактический осмотр у гинеколога и внимательный выбор полового партнера, чтобы избежать заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Источник: https://24doctor.info/disease/atreziya-vlagalishcha/

Атрезия влагалища

Непроходимость влагалища и шейки матки

Атрезия влагалища — патология в женской половой системе, которая выражается изолированным сращиванием стенок влагалища.

При этом функционирование и структура прочих органов женской репродуктивной системы и наружных половых органов осуществляется без отклонений.

Характеризуется атрезия тем, что стенки влагалища зарастают фиброзной тканью, которая закупоривает полость, затрудняя выход менструальной крови и существенно осложняя половую жизнь.

Различаются 2 основных типа атрезии: первичная и вторичная атрезия влагалища. Что касается первичной формы, то она является врожденным отклонением, тогда как вторичная образуется в ходе жизни и обусловлена, в том числе внешними факторами.

В зависимости от локализации уплотнения атрезия делится на верхнюю, среднюю и нижнюю. По степени зарастания влагалища атрезия может разделяться на полную или частичную. Свищевая атрезия влагалища обусловлена наличием отверстия в его перегородке.

Данное заболевание редкое — им страдают менее 1% женщин.

Клинические проявления

Первичная форма атрезии проявляется после наступления первых менструаций у девочки. Ее появление сопровождается усиливающимися резкими болями в нижней брюшной полости, при этом менструального кровотечения не происходит.

Образование атрезии в самом влагалище обусловливает скопление в его полости всех менструальных кровяных выделений, такое клиническое проявление называется гематокольпос.

Скопление кровяной массы в полоcти влагалища является причиной постоянных болей в области образовавшейся атрезии.

Очень часто врожденная атрезия может сопровождаться агнезией мочевой системы и полной или же свищевой атрезией анального канала. Так как отсутствует возможность выхода менструальных кровотечений, может возникать ложная аменорея, нередко сопровождающаяся зудом полости влагалища из-за недоступности оттока секретных выделений и развития дисбактериоза.

Развившаяся атрезия делает сексуальный контакт частично или полностью невозможным для женщин репродуктивного возраста в виду того, что половой акт сопровождается острыми болевыми ощущениями. Причем при данной патологии и наступление беременности становится невозможным.

В случае свищевой формы патологии возможно еще появление инфекций, приводящих к развитию циклических гнойных выделений — пиокольпоса. В условиях закупорки выводящего отверстия в перегородке влагалища быстрыми темпами развивается пиометра, пиосальпинкс и гнойный рефлюкс, освобождающийся в брюшную полость.

Атрезия у младенцев

В отдельных случаях атрезия может диагностироваться также у новорожденных, однако только в случае, когда в результате влияния материнских эстрогенов происходит наполнение и слишком сильное растяжение полости влагалища слизистыми выделениями (такая патология у ребенка называется мукокольпос).

Часто такое заболевание обнаруживается случайно в результате обследования ребенка при беспокойстве во время мочеиспускания или в случае обнаружения крупного новообразования в полости живота. Чрезмерное растяжение влагалища при мукокольпосе нередко становится причиной деструкции мочевыводящих путей.

Вызываемые осложнения

Осложнениями, связанными с атрезией влагалища, могут быть развивающиеся восходящие инфекции, перитонит, сепсис, слипание и повторное сращивание стенок влагалища.

При инфекционном осложнении может происходить выброс зараженной крови в брюшную полость и вероятно развитие перитонита. В редких случаях, если атрезия влагалища также сочетается с непроходимостью труб, происходит разрыв матки и истечение всего содержимого в брюшную полость.

При завышенной атрезии влагалища в ходе вагинопластики вероятны случайные ранения стенок матки, прямой кишки или мочевого пузыря хирургическими инструментами.

Очень часто осложнение при атрезии влагалища выражается в форме слипания стенок полости и чрезмерного рубцевания слизистой, что приводит к образованию повторной атрезии.

Профилактика атрезии влагалища

Для того чтобы снизить риск образования первичной атрезии влагалища у плода беременной женщины, необходимо обеспечить такую подготовку к беременности и ее протекание под надзором гинеколога и прочих врачей-специалистов, что позволит предупредить и исключить возникновение неблагоприятных внутриутробных факторов и их влияние на развитие плода. В этом случае важно проверить гормональный фон женщины и провести верную гормональную терапию, чтобы снизить риск развития у новорожденного мукокольпоса. Также рекомендуется проверяться у венеролога, чтобы исключить влияние половых инфекций на развитие плода и исключить этот фактор формирования атрезии влагалища.

Средствами профилактики приобретенной (вторичной) атрезии влагалища могут быть различные меры, осуществляемые как со стороны врачей, так и со стороны самой женщины. В первую очередь женщине необходимо периодическое наблюдение у гинеколога и прочих специалистов, что позволит своевременно обнаружить повреждения полости влагалища, инфекции, вылечить кольпиты, язвы.

Немаловажным со стороны врачей является предельная осторожность при гинекологических осмотрах и хирургических вмешательствах, в том числе обеспечение нетравматичного проведения родов или прерывания беременности.

Со стороны женщины необходимо отказаться от частых спринцеваний, собственного вмешательства, интенсивных механических и лекарственно-химических воздействий на влагалище.

Рекомендуется для девочек, перенесших какие-либо инфекции, обязательное регулярное посещение детского гинеколога.

Причины возникновения и развития атрезии влагалища могут быть очень разными. Они зависят также от формы атрезии.

Причины первичной атрезии

Первичная атрезия обусловлена отклонениями в утробном развитии плода, возникшими в результате разнообразных неблагоприятных факторов (например, половыми инфекциями в материнском организме: герпес, папилломовирусная инфекция, микоплазмоза, уреплазмоза). В результате у новорожденной девочки будет отсутствовать объединение мюллеровых протоков с мочеполовым синусом.

Почему возникает вторичная атрезия

Вторичная атрезия влагалища чаще всего возникает как результат механических повреждений полости (во время родов, при операциях), воздействия химических веществ в ходе лечения, частых воспалительных процессов. Часто атрезия может развиться после перенесенных детских инфекций (дифтерии, скарлатины, паротита и прочее), осложнения таких заболеваний приводят к образованию воспалительных слипаний в полости влагалища.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

Чтобы определить наличие атрезии влагалища используются такие методы, как:

  • ректоабдоминальное исследование;
  • ультразвуковое исследование (МРТ) малого таза;
  • зондирование влагалища (чтобы определить степень атрезии).

При обследовании на гинекологическом кресле врач может обнаружить гематокольпос, нависшее куполообразное образование, которое выбухает в половую щель.

Если высоко расположенная матка увеличена в размерах и болезненна, то ректоабдоминальное исследование помогает обнаружить это, что является характерным признаком атрезии влагалища.

Для того, чтобы спланировать ход проведения и параметры вагинопластики, необходимо зондирование, с помощью которого определяется объем влагалища и уровень его зарастания.

Одновременно с этим, чтобы назначить надлежащую антибактериальную терапию, проводится взятие мазка из половых путей и проведение его бактериологического исследования под микроскопом.

В результате проведения УЗИ могут быть выявлены пиометра (гематометра) и пиосальпинкс (гематосальпинкс), их параметры, размеры и локализация. В случае гематокольпоса небольших размеров эффективнее проведение МРТ органов области малого таза. Реже при атрезии влагалища проводят диагностическую лапароскопию и вагиногрaфию (контрастную рентгенографию влагалища выше его закупорки).

Если наблюдается сильная задержка мочи или пиурия при свищевом пиокольпосе, то рекомендуется урологическая консультация и обследование.

Атрезия влагалища устраняется только хирургическим путем. Производится вагинопластика, хирургическое удаление срастания влагалищной трубки и восстановление ее проходимости.

В ходе операции производится вскрытие влагалищной перегородки, опорожняется через цервикальный канал гематометр или пиокольпос (гематокольпос).

Когда влагалище освобождается от накопленных кровяных выделений и после промывания антисептиками, перегородка устраняется ножницами до самых стенок влагалища.

По краям получившуюся рану циркулярно ушивают узловатыми швами (кетгутом), чтобы восстановить проходимость, объем и форму влагалища. В восстановленное влагалище помещают стерильный тампон, пропитанный вазелиновым маслом.

В случае скопления кровяной массы в фаллопиевых трубах в первую очередь в ходе операции проводится лапаротомия (брюшностеночное чревосечение) и устранение гематосальпинкса, далее влагалищным путем осуществляется опорожнение гематокольпоса. После операции показана антибактериальная терапия.

После нейтрализации и устранения атрезии влагалища пациентке рекомендовано гинекологическое наблюдение и ведение регулярной половой жизни. Если высоковероятно повторное образование атрезии влагалища, целесообразно периодическое проведение кольпоэлонгации влагалища (бужирования).

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: http://www.MedCentrServis.ru/disease/atreziya-vlagalishcha/

Доброкачественные заболевания шейки матки и влагалища

Непроходимость влагалища и шейки матки

О поддержании здоровья шейки матки я рассказываю на вебинаре:

Доброкачественная патология шейки матки и влагалища является одной из самых распространенных среди женских болезней. Рак шейки матки занимает в России второе место в структуре онкологических заболеваний половых органов.

Диагностика имеющейся патологии и ее своевременное устранение позволяет предупредить переход доброкачественного процесса в злокачественный.

Виды патологии шейки матки и влагалища

Наиболее часто гинекологам в своей практике приходится сталкиваться с диагнозом «эрозия шейки матки». Что же подразумевают под этим термином?

Истинная эрозия шейки матки возникает при повреждении многослойного плоского эпителия, покрывающего шейку матки, в результате перенесенных половых инфекций, воспалительного процесса, различных химических или физических воздействий, гормональных нарушений.

Эрозия существует недолго – не более 1-2 недель, затем она самостоятельно покрывается цилиндрическим эпителием. Это состояние, тем не менее, считается патологией (так как вырос «неправильный» эпителий) и называется эктопией или псевдоэрозией шейки матки. Пациентки эктопию ошибочно называют эрозией шейки матки.

В процессе заживления эктопии и нарастания многослойного плоского эпителия некоторые шеечные железы могут перекрываться. При этом скапливается вырабатывающийся секрет, образуя кисты. Их называют наботовыми (ovule naboti). Они представляют собойрасположенные на поверхности шейки матки пузырьки с жидкостью.

Нередко патология шейки матки возникает после родов либо выскабливаний, осложнившихся разрывами шейки матки. При этом формируются грубые рубцы, изменяющие форму шейки матки (деформация), наружный зев может приоткрываться и как бы выворачиваться наружу – образуется эрозированный эктропион.

Как мы уже сказали, причиной возникновения патологии шейки матки и влагалища часто становятся половые инфекции.

Они вызывают развитие воспалительного процесса как самой шейки матки (цервицит), так и влагалища (вагинит).

Среди возбудителей цервицита наиболее часто встречаются: хламидии, микоплазмы, вирус папилломы человека (ВПЧ) и полового герпеса (ВПГ), гонококки, трихомонады, грибы рода Candida (последние два также вызывают вагинит).

ВПЧ может спровоцировать появление на шейке матки и на стенках влагалища мелких плотных округлых образований– папиллом. Их рост нередко распространяется на малые и большие половые губы, а также на область ануса. В настоящее время является доказанным факт непосредственного участия ВПЧ в возникновении предрака и рака шейки матки.

Половые инфекции причастны к развитию другого доброкачественного заболевания – полипа шейки матки. Это очаговое утолщение слизистой цервикального канала. Полип виден при гинекологическом осмотре в области наружного зева.

Среди заболеваний шейки матки и влагалища достаточно часто встречается лейкоплакия. Она характеризуется утолщением многослойного плоского эпителия и возникновением в нем ороговения в виде белых пятен на шейке матки и/или стенках влагалища. В зонах лейкоплакии могут возникать атипические изменения, чем она и опасна.

Доброкачественные заболевания шейки матки и влагалища: какие жалобы?

Многие женщины, страдающие патологией шейки матки и влагалища, предъявляют жалобы на зуд, выделения из половых путей, нередко с неприятным запахом. В то же время пациенток с этими заболеваниями может ничего не беспокоить.

Характерным признаком имеющейся патологии шейки матки считается наличие контактных кровяных выделений во время или после полового акта. Подобная жалоба очень подозрительна в отношении предрака и рака шейки матки.

Если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомов, необходимо обратиться к гинекологу. Даже, если у вас нет никаких жалоб, следует 1 раз в год посещать врача и обследовать шейку матки по описанному ниже алгоритму.

Доброкачественные заболевания шейки матки и влагалища: 5 этапов обследования

  1. Гинекологический осмотр позволяет предварительно оценить состояние шейки матки и влагалища. Однако патология может остаться недоступной для осмотра глазом. Поэтому даже, если на первом этапе никаких изменений не обнаружено, необходимо перейти к следующему пункту алгоритма обследования.

       

  2. Мазок по Папаниколау(цитологический) – пап-тест, с помощью которого можно выявить воспалительный процесс, а также предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки.

  3. Кольпоскопия – процедура прицельного изучения шейки матки под специальным микроскопом (кольпоскопом) с увеличением изображения в несколько раз (от 2,5 до 15), позволяет детально изучить состояние эпителия и сосудов шейки матки.

     

  4. Инфекционный скрининг (мазки на флору, при необходимости обследование методом полимеразной цепной реакции [ПЦР] и выполнение иммуноферментного анализа [ИФА], бактериологический посев), позволяющий выявить воспалительный процесс, определить возбудителя инфекции и давность заражения, а также оценить чувствительность к антибиотикам.

  5. Биопсия шейки проводится по показаниям при подозрении на наличие предрака и рака по данным кольпоскопии и пап-теста. Во время процедуры также выполняют выскабливание цервикального канала, так как все нежелательные изменения чаще всего скрываются именно там!

Современные методы лечения патологии шейки матки и влагалища

При выявлении у пациентки какой-либо половой инфекции врач назначает ей терапию (антибактериальную, противовоспалительную, иммуностимулирующую), по окончании которой для оценки эффективности необходимо пройти контрольное обследование.

После устранения инфекционного процесса можно приступать к ликвидации его последствий – то есть лечению шейки матки. С этой целью производят разрушение патологического участка различными методами.

В современной медицине применяют следующие методы лечения шейки матки:

  1. Криодеструкция, во время которой под воздействием жидкого азота происходит «вымораживание» тканей с разрушением патологического очага.
  2. Лазерная коагуляция основана на эффекте выпаривания тканей под воздействием энергии лазерного луча высокой интенсивности.
  3. Радиоволновая хирургия, принцип воздействия которой заключается в выпаривании патологических тканей сверхвысокочастотным электромагнитным полем радионожа.

С помощью радиоволнового метода также можно удалить папилломы шейки матки и влагалища, вскрыть наботову кисту, так как она нередко является резервуаром инфекции.

Если кист очень много, и они увеличивают и деформируют шейку матки, выполняют иссечение пораженной части шейки матки в виде конуса – радиоконизацию.

Все современные вмешательства на шейке матки проводятся амбулаторно. Процедура проходит быстро и безболезненно, без кровопотери и других осложнений.

Проще предотвратить, чем лечить!

Профилактикой развития доброкачественных заболеваний шейки матки и влагалища является предупреждение половых инфекций. Поэтому всем женщинам я рекомендую использовать только «защищенный» секс! Самым надежным методом предохранения от инфекций, передающихся половым путем, является презерватив. Сегодня его использование как никогда актуально!

В настоящее время у нас есть возможность позаботиться о здоровье своих детей! Создана прививка от ВПЧ, которую необходимо сделать всем девочкам в возрасте 11-13 лет. Она защитит вашего ребенка в будущем от рака шейки матки.

Помните, что онкологические заболевания гораздо проще предотвратить, чем лечить. Любите себя! Цените свое здоровье! Пользуйтесь самыми современными достижениями медицины!

Подробно о диагностике и лечении патологии шейки матки, а также о самых современных методах коагуляции шейки матки Вы узнаете из моих книг:

  

     

 

Всегда с вами, Ольга Панкова

Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.

Источник: http://www.Olga-Pankova.ru/dobrokachestvennye-zabolevaniya-shejki-matki-i-vlagalischa/

Бужирование шейки матки: цервикального канала

Непроходимость влагалища и шейки матки

Сужение или заращение цервикального прохода при котором проводят бужирование имеет ряд причин, начиная от выскабливания и прижигания до возрастной атрофии.

Сужение шеечного прохода бывает первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Атрезия(заращение) приводит к полному или частичному смыканию стенок прохода и может препятствовать выходу менструальных выделений.

Атрезия бывает цервикального прохода и самого тела матки.

Причины и диагностика заращения

Факторы возникновения атрезии:

  •  Воспалительный процесс цервикального канала;
  •  Патологическое рубцевание;
  •  Инфекционные детские заболевания (паротит, дифтерия);
  •  Неаккуратное выскабливание;
  •  Поражение эндометритом, эндоцервицитом, злокачественными заболеваниями;
  •  Травмы во время родов и абортов;
  •  Химические ожоги слизистой канала;
  •  Прижигание или электрокоагуляция канала;
  •  Пожилой возраст с самопроизвольной атрезией.

Перешеек-это отрезок протяженностью приблизительно 1 см, между маткой и шеечным каналом. Внутренний зев расположен на участке перешейка. Во время вынашивания и родов нижний отдел полости матки и перешеек представляют нижний сегмент.

Часть шейки выступает во влагалище и часть ее расположена выше него. В детском возрасте и у нерожавших пациенток имеет форму конуса. А у женщин перенесших роды шейка шире и имеет вид цилиндра. Канал шейки имеет такую же форму цилиндра.

Наружное отверстие цервикального канала именуют внешним зевом. У нерожавших он точечный, а у тех, что уже рожали, щелевидный, по причине разрывов по бокам шейки в родах.

В области матки производятся такие манипуляции, как зондирование полости, расширение цервикального канала, кюретаж полости матки, введение лекарственных и диагностических жидкостей в полость матки, эндоскопия полости, оперативные вмешательства.

Эти манипуляции, произведенные без должной профессиональной подготовки и компетенции, зачастую приводят к заращению или сужению цервикального прохода.

Одной из причин атрезии цервикального прохода может быть эндоцервицит (воспалительное заболевание слизистой прохода). Возбудителями этого заболевания бывают патогенные кокки, палочки, реже — вирусная инфекция. Часто сочетается с эндометритом, кольпитом, сальпингоофоритом.

В видео вы можете узнать про женские болезни:

Основные жалобы на слизисто-гнойные бели без болевых ощущений. Объективно определяется отек и покраснение слизистой оболочки с явлением повышенной секреции. При постоянном течении процесс распространяется на мышечную стенку и железы цервикального канала с ее разрастанием (шеечный метрит).

Диагноз строится на результатах обследования и лабораторных исследованиях мазка из влагалища и цервикального прохода. В остром периоде рекомендовано назначение антимикробных препаратов и местных процедур.

При хроническом заболевании назначают процедуры с раствором протаргола, смазывание шеечного прохода раствором серебра, инъекции антимикробных препаратов в шейку, физиотерапевтическое лечение.

Первичная атрезия изначально диагностируется во время первых месячных. Не находя прохода менструальная кровь скапливается в органе и переполняя растягивает его, сопровождаясь общим нарушением самочувствия. Далее кровь распространяется по трубам и может провоцировать гнойное воспаление труб.

Вторичная атрезия может никак себя не обнаруживать и впервые диагностироваться, когда пациентка обратится по поводу бесплодия. Кровь в трубах создает непроходимость и невозможность попадания яйцеклетки в матку.

Диагностика атрезии проводится с помощью УЗИ, зондирования, МРТ, гистеросальпингоскопии и уретроскопии.

Стеноз цервикального канала – это его сужение, препятствующее попаданию яйцеклетки в полость матки и соответственно вызывающее бесплодие.

Неполная атрезия также может вызывать невозможность оплодотворения в силу того, что просвет недостаточен для наступления беременности. Эта патология лечится при помощи бужирования.

Новообразования канала шейки бывают как доброкачественные, так и злокачественные. К злокачественным относится аденокарцинома. Заболевание характеризуется болями внизу живота, значительной потерей веса, кровомазанием, анемией.

К доброкачественным опухолям относятся миомы и фибромы, полипы и кисты, лейомиомы и фибромиомы, а также эндометриоз.

Течение этих заболеваний сопровождается множественными симптомами от нарушения мочеиспускания и дефекации, до кровомазания и боли во время менструации и полового сношения.

Чтобы определить доброкачественность заболевания следует сделать диагностическое выскабливание канала с отправкой на гистологическое исследование. Самым щадящим методом является гистероскопия. Обследование и лечение в этом случае проводится под зрительным контролем.

Травмы канала происходят как при родоразрешении и диагностическом выскабливании, так и при абортах, медицинских процедурах и неправильной контрацепции.

Подготовка к операции

Данная патология лечится с помощью процедуры лазерной реканализации или бужирования цервикального канала.

Для проведения бужирования под общим наркозом необходимо сдать следующие анализы:

  •  Анализы на инфекции;
  •  Кольпоскопия;
  •  Общий анализ крови;
  •  Кровь на реакцию Вассермана и СПИД;
  •  Кровь на гепатит В и С;
  •  Коагулограмма;
  •  Микроскопия мазка из влагалища и цервикального прохода;
  •  ЭКГ;
  •  Флюорография;
  •  Бакпосев из влагалища и ЦК;
  •  Биохимический анализ крови;
  •  УЗИ;
  •  Консультация специалиста.

Перед процедурой бужирования пациентка совместно с анестезиологом определяется с видом наркоза.

Как протекает операция

Операция проводится в стационаре под общим или местным наркозом, время процедуры бужирования цервикального канала приблизительно 30 минут. Если канал полностью закрыт, бужирование делают под общим наркозом, а если сужение прохода незначительное, то под местным.

Пациентку укладывают на гинекологическое кресло, область половых органов обрабатывают антисептиком, а через некоторое время распыляют лидокаин. Делают 3 инъекции обезболивающего препарата и вводят сначала самую узкую насадку для бужирования. Затем среднюю и самую широкую насадку.

Такое постепенное увеличение диаметра насадок при процедуре бужирования способствует щадящему расширению цервикального прохода. Выписывают на домашнее лечение через сутки после общего наркоза и сразу после местного. Продолжительность амбулаторного лечения после бужирования 7-10 дней.

Назначаются противовоспалительные и ранозаживляющие свечи для улучшения эпителизации.

Послеоперационный период после бужирования составляет 2 недели после общего и пару дней после местного наркоза. До полного заживления цервикального прохода женщине следует предохраняться.
Рецидивы атрезии цервикального прохода лечится имплантацией искусственного аллопластического канала.

Профилактика заращения цервикального прохода

Меры профилактики сужения и заращения прохода:

  1.  Своевременное и адекватное лечение воспалительных заболеваний цервикального прохода и матки.
  2.  Как можно менее травматичное проведение выскабливаний, абортов и других механических воздействий на шейку матки.
  3.  Бережное ведение родов с постепенным открытием цервикального прохода.
  4.  Исключение бесконтрольного применения химических контрацептивов и спринцеваний непредназначенными для этого агрессивными растворами.
  5.  Своевременное выявление и терапия гинекологических болезней и опухолей.

В целях исключения первичного заращения рекомендуется вести здоровый образ жизни во время вынашивания, избегать инфекционных заболеваний и других тератогенных факторов влияния на будущего ребенка.

Источник: http://vseomatke.ru/buzhirovanie-sheyki-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.