Неотложная помощь при повреждениях грудной клетки и органов грудной полости

Содержание

Как грамотно оказать первую помощь при травмах грудной клетки

Неотложная помощь при повреждениях грудной клетки и органов грудной полости

29.05.2018 Проникающее ранение грудной клетки — травматический пневмоторакс.

Жизнь любого человека полна приятных и не только, различных непредвиденных ситуаций.

Иногда с взрослыми или детьми встречаются неприятные ситуации – аварии, падения с высоты, травмы грудины, ключицы, полученные в быту или на спортивных соревнованиях. Одно из самых тяжёлых повреждений организма – травмы грудной клетки.

И промедление в оказании первой, доврачебной помощи может стоить жизни человека. Но, и не менее важно, нужно знать, как оказывается первая помощь при травме грудной клетки.

Классификация травм грудной части

Чтобы правильно оказать неотложную помощь и навредить, нужно понимать, какая травма грудной клетки развилась у пострадавшего, каковы её симптомы. В зависимости от вида и степени повреждений неотложная помощь при травмах будет различаться.

Открытые травмы

Пневмоторакс открытый – воздух поступает в плевральную полость из окружающей среды. Развивается вследствие ранения грудины. Клинические признаки:

  • появляется сухой кашель;
  • учащается сердцебиение, снижается АД;
  • наблюдается спадение лёгких;
  • прекращается газообмен и снабжение организма кровью.

Закрытые травмы

При закрытом переломе ребер снижается активность дыхательных движений в травмированной области.

Переломы рёбер (симптомы):

  • боль, усиливающаяся при дыхании;
  • синюшность (цианоз) слизистых оболочек и кожи.
  • грудная клетка деформируется, снижается активность дыхательных движений в травмированной области;
  • чувствуется хруст (крепитация) костей.

Сотрясение  — часто возникает при ушибе.

Симптомы:

  • поверхностное, частое, с нарушением ритма, дыхание;
  • синюшность кожных покровов;
  • сильная боль в грудной клетке;
  • может наблюдаться аритмия, тахикардия.

Гемоторакс – кровотечение, при котором наблюдается скопление крови в плевральной полости.

Симптомы:

  • боль в области грудной клетки;
  • затруднённое дыхание;
  • головокружение, слабость, падение артериального давления;
  • побледнение кожных покровов, холодный липкий пот;
  • часто развивается обморок.

Закрытый пневмоторакс – вызывается избыточным скоплением воздуха в плевральной полости.

Симптомы:

  • нарушение дыхания и сердечно-сосудистой деятельности;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • бледность, или синюшность кожи лица.

Первая помощь при закрытых травмах

Инструкция по неотложной помощи при закрытых травмах грудной клетки:

ДействиеОписание
Так как эти травмы чреваты серьёзными осложнениями, сразу же необходимо вызвать скорую помощь.
Усадить пострадавшего в полусидячее положение, не разрешать ему разговаривать и делать глубокие вдохи.
Снять галстук, шарф, расстегнуть, (разрезать) одежду на груди, чтобы не стеснять дыхательные движения.
Если человек находится в сознании, можно дать обезболивающую таблетку (Баралгин, Кетанов).
Если пострадавший находится без сознания, нужно нагнуть голову немного назад и вбок.
Наблюдать за состоянием пострадавшего, проверять пульс, наличие дыхания. Если машина скорой помощи ещё не приехала, а состояние человека ухудшается, можно позвонить в диспетчерскую скорой помощи, чтобы получить указания для дальнейших ваших действий.  

Старайтесь не паниковать, ведь от вас зависит здоровье и жизнь человека.

Первая помощь при проникающих ранениях грудной клетки

Открытые ранения грудной помощи требуют неотложной помощи. Инструкция, или что следует сделать для оказания первой помощи при переломе рёбер:

ДействиеОписание
Незамедлительно вызвать скорую помощь, позвонив по номеру 103 или 112.
Усадить человека в полусидячее положение.
Нельзя разговаривать делать глубоких вдохов и выдохов. Нельзя давать еду и питье.
Прикрыть рану рукой, затем наложить повязку:- обработать края раны доступным антисептиком (йодом, зелёнкой);- кожу вокруг проникающего отверстия смазать любым жирным кремом;- сверху на рану положить чистую полоску бинта, марли, кусок ткани;- края бинта укрепить пластырем.
Сверху проложить клеёнку, целлофановый пакет, фольгу, закрепить пластырем и зафиксировать рану бинтом.
Если рана сквозная, наложить повязку на обе её стороны. Если помощь пострадавшему оказывается более, чем через полчаса от получения травмы, повязка крепится в виде кармана (с трёх сторон).
Наблюдать за пострадавшим до приезда скорой помощи, не оставлять его одного.

Первая помощь при переломе рёбер

Оказание первой медицинской помощи при переломе рёбер:

ДействиеОписание
При неосложнённом закрытом переломе дать обезболивающий препарат.
Укрепить область предполагаемого перелома лейкопластырем, чтобы уменьшить подвижность обломков рёбер.
Приложить холод.
Отвести, отвезти пострадавшего к врачу.

Первая помощь при открытых переломах рёбер

Открытые переломы рёбер – более тяжёлая травма, требующая соответствующих действий. Последовательность оказания помощи при открытом переломе:

ДействиеОписание
Остановить кровотечение.Если из раны торчит инородный предмет, ни в коем случае нельзя его извлекать.
Нужно обработать рану кровоостанавливающими и дезинфицирующими средствами, наложить повязку по сторонам от чужеродного предмета.
Наложить фиксирующую повязку.Предложить больному осторожно выдохнуть и обмотать грудную клетку бинтом, марлей, косынкой.
Дать обезболивающий препарат, например, Баралгин, Ибупрофен.
Приложите холод.
Если велика вероятность множественных, оскольчатых переломов рёбер, ни в коем случае не разрешайте человеку активно двигаться, поворачиваться.Осколки рёбер могут вызвать разрыв внутренних органов, повредить сердце.
Как можно скорее, доставьте пострадавшего к врачу.

В этой статье есть видео , в котором врач рассказывает, как грамотно оказать помощь при травме органов грудной клетки.

Перелом ключицы

Первая медицинская помощь при переломе ключицы:

ДействиеОписание
Дать любой обезболивающий препарат.
Обездвижить руку, согнутую в локте, со стороны перелома, чтобы уменьшить вероятность повреждения прилегающих кровеносных сосудов.
При открытом переломе обработать края раны, наложить повязку.
Зафиксировать конечность, подложив валик из салфетки (небольшого полотенца) под мышку.
Приложить холод.
Отвезти пострадавшего к врачу.

Первая медицинская помощь при переломе рёбер, грудины, травмах грудной клетки – обязательное условие скорейшего сохранения здоровья и жизни пострадавшего ребёнка или взрослого.

Поэтому недаром в медицинских учреждениях на стендах развешиваются памятки по оказанию первой помощи при травмах, а в некоторых кабинетах проводятся лектории и практические занятия, помогающие закрепить теоретические знания и не растеряться при виде пострадавшего человека.

Источник: https://limbobo.ru/travmy/travma-grudnoj-kletki.html

Травма грудной клетки

Неотложная помощь при повреждениях грудной клетки и органов грудной полости

Повреждения в области грудины сложно охарактеризовать одним словом. По статистике, чаще случаются переломы ребер. При сильном ударе не только ломаются кости, но и повреждаются внутренние органы.

Под ребрами находятся легкие, сердце – перебои в их работе чреваты опасными для жизни состояниями.

Именно поэтому важно знать, как быть при травме грудной клетки и позвоночника и что надо предпринять, чтобы снизить риск опасных осложнений.

Классификация

По Вагнеру, основоположнику учения о травмах груди, все нарушения делятся на закрытые и открытые. В первую категорию включены ушибы, сотрясения, компрессионные нарушения. Они составляют 9% из общего числа травматических поражений груди.

Одним из видов зарытой травмы считается ушиб сердца – тяжелое нарушение, нередко приводящее к смерти. Тупые травмы грудной клетки зачастую имеют большую площадь повреждения. В этом случае могут иметь место сочетанные нарушения: повреждения грудной клетки соседствуют с травмами органов брюшной полости, позвоночника либо черепа.

Говоря об открытых травмах грудной клетки, выделяют:

  • проникающие и непроникающие ранения;
  • без повреждения и с вовлечением в травматический процесс внутренних органов – сердца, легких;
  • с разрушением хрящевых тканей и костей – ребер, позвонков, грудины;
  • с пневмотораксом или гемотораксом;
  • с нарушением целостности брюшины, диафрагмы, полости груди.

По основной классификации, травмы грудной клетки подразделяются на слепые, касательные и сквозные. В случае поверхностной травмы целостность грудной клетки сохраняется. При проникающей травме грудной клетки не исключено повреждение сердца.

Код травмы по МКБ 10

Международный классификатор болезней определяет травмы грудной клетки диапазоном шифров от S20 до S29. Открытые раны, за исключением травматических, получают код по МКБ 10 – S21. Переломы ребер и грудного отдела позвоночника шифруются S22. Травмы сердца получают по МКБ 10 код S26. Поверхностные травмы, которые не имеют серьезных последствий, кодируются S20.

Причины

В медицине из 70%-случаев травм грудной клетки приходится на автомобильные катастрофы. Проникающие ранения и компрессионные травмы грудной клетки при ДТП редко возникают обособленно. Обычно с ними соседствуют черепно-мозговые повреждения, переломы конечностей и др. Чаще всего при травматизации грудины сдавливается средостение.

Вторыми после аварий причинами травм выступают падения с большой высоты. Бытовые и производственные травмы составляют меньший процент причин, однако чаще сопровождаются сдавливанием внутренних органов, легкими тупыми повреждениями, после которых ушибленные части тела быстро восстанавливаются.

Ранения и сдавления органов случаются по непредвиденным причинам в военное время. Пострадавший может получить травму при взрыве, во время боевых действий, при работе с военной техникой.

На долю спортивных травм приходится незначительное количество повреждений грудины. Ушиб может быть следствием падения на руль велосипеда или мотоцикла, во время тренировки со спарринг-партнером, в случае выполнения прыжков со значительной высоты.

Симптомы

Сразу после травмы возникает так называемый комплекс симптомов Пертеса – вынужденная остановка дыхания, одутловатость лица и шеи, увеличение кровенаполнения сердца. Если пострадавший не получит своевременной медицинской помощи, может наступить асфиксия.

Симптомы определяются характером и сложностью травмы. При масштабном повреждении наблюдается поражение органов брюшного отдела, боль отдает в спину, конечности, шейный отдел позвоночника.

Выделим признаки нарушений, которые являются основными при ведущих травмах:

  • переломы – трещины ребер менее опасны и имеют маловыраженную симптоматику. Отрывные переломы чреваты травматизацией внутренних органов. Развивается скрытое или явное кровотечение, при разрыве плевры в грудной клетке после травмы возникает гематоракс;
  • ушибы грудной клетки – распространенная травма у детей. Подразумевает обширную боль в области грудины, гематомы, отечность. Сильные ушибы могут сопровождаться травмированием легких и сердца;
  • сдавление – выраженная компрессия провоцирует разрыв органов и тканей, что выражается острой симптоматикой. Пострадавший находится в бессознательном состоянии, пульс и дыхание поверхностные;
  • сотрясение – провоцирует шоковые состояния. Пульс нитевидный, дыхание учащенное, конечности холодные. Не исключена потеря сознания;
  • ранения – клиника при открытых повреждениях выражена максимально. При большой кровопотере состояние критическое: отсутствие пульса и сознания, слабая реакция зрачков на свет. При повреждении плевральной полости развивается гемоторакс (скопление крови), если повреждено легкое, наступает пневмоторакс (скопление воздуха).

Источник: https://1medhelp.com/travmy/travma-grudnoj-kletki

Первая помощь при травмах грудной клетки

Неотложная помощь при повреждениях грудной клетки и органов грудной полости

Грудная клетка представляет собой полость, ограниченную мышцами, связками, а также рёбрами, которые и образуют собственно “клетку”.

В этом пространстве находятся внутренние органы, которые отвечают за выполнение важнейших функций организма – дыхания, проведения пищи в желудок, кислородного и кровяного обмена.

Именно поэтому ранения и травмы грудной клетки считаются одними из наиболее опасных из всех возможных. Они могут затрагивать внутренние органы, сосудистую систему, кости, мягкие ткани, кожные покровы.

А из-за того, что повреждения угрожают целостности сердца и лёгких – жизненно важных органов – человека с травмой грудной клетки необходимо в обязательном порядке госпитализировать, а до тех пор, пока не прибудет бригада “скорой помощи”, ему необходимо по возможности оказать первую помощь.

Ранения грудной клетки: что это и какие бывают

Понятие “травмы/ранения грудной клетки” включает в себя группу повреждений разнообразного характера, которые затрагивают любые элементы, расположенные в грудине – органы, кости, ткани, сосуды.

При отсутствии медицинской помощи такие травмы имеют высокий процент вероятности летального исхода, однако, если своевременно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, у него будут большие шансы выжить.

Все повреждения в этой области туловища делятся, в первую очередь, на открытые и закрытые. Значительную опасность для человека представляют именно закрытые раны и травмы.

Их отличительная особенность в том, что целостность кожных покровов не нарушается, в то время как под кожей может формироваться опасная для жизни патология.

Обнаружить её при визуальном осмотре невозможно, и человеку без соответствующей медицинской квалификации будет очень сложно идентифицировать закрытую рану, а, значит, и оказать адекватную первую помощь.

Открытые травмы видны невооружённым глазом – кожа может быть разрезана, разорвана, разрублена или раздавлена, а через прорехи в ней можно рассмотреть внутренние повреждения, кровотечения, разрывы и переломы.

Количество закрытых ранений грудной клетки в мирное время преобладает над статистикой открытых травм. Люди получают закрытые поражения по время автомобильных аварий, падений с высоты, авиакатастроф, драк и ударов. Открытые травмы, чаще всего, появляются в результате получения огнестрельных или ножевых ранений.

Кроме того, травмы классифицируют и по типу проникновения в тело – они могут быть глубокими и поверхностными, касательными и сквозными.

Основная классификация повреждений грудной клетки подразумевает их деление таким образом – закрытые травмы представлены ушибами, сдавлениями, сотрясениями.

Открытые, в свою очередь, делятся на:

  • проникающие;
  • непроникающие;
  • раны с повреждением костей;
  • с повреждением внутренних органов;
  • с открытым пневмотораксом или гемотораксом;
  • с одновременным нарушением целостности грудины, диафрагмы и брюшной полости (торакоабдоминальные ранения).

Общая характеристика основных типов повреждений

Ушибы, сдавления и сотрясения грудной клетки возникают из-за сильных ударов тупым тяжёлым предметом, или резкого сдавления грудины между несколькими твёрдыми предметами. Ушиб представляет собой нарушение структуры и жизнедеятельности мягких тканей.

В слабой степени он практически не представляет угрозы для человека. Сильные ушибы могут быть причиной внутренних кровоизлияний с разрывами тканей и органов. Сотрясение сопровождается тяжёлой формой шока при отсутствии анатомических нарушений. Нарушается дыхание, кровообращение и пульс.

Сдавление грудной клетки становится причиной удушья, одышки, нарушений сознания.

Открытые ранения разделяются на проникающие и непроникающие. Первый тип является более опасным, так как связан с нарушением целостности плевральной полости лёгких. Непроникающие травмы не затрагивают плевральную полость.

Гемоторакс представляет собой скопление крови в плевральной полости лёгких. Патологическое состояние формируются за счёт повреждения межрёберных сосудов. Пневмоторакс обозначает скопление воздуха в плевральной полости – он попадает туда из повреждённого лёгкого или из окружающей среды.

Оказание первой помощи пострадавшему, у которого подозревается или установлена травма грудной клетки, может быть адекватным только в случае, если человек, её оказывающий, имеет базовый уровень медицинской подготовки, например, прошёл курсы оказания первой помощи, а также имеет достаточно знаний и навыков для дифференциации разных типов травм. В ином случае есть большая вероятность принести человеку ещё больше вреда.

Правила оказания первой помощи при травмировании грудной клетки

Прежде всего, доврачебная помощь потерпевшему начинается с изучения его состояния. При наличии любого типа ран и повреждений грудины, человеку нельзя разговаривать, поэтому для определения степени тяжести его травм тому, кто оказывает первую помощь, следует ориентироваться на такие признаки:

  • отхаркивание крови;
  • подкожная эмфизема;
  • отсутствие звука дыхания;
  • деформация грудины;
  • нетипичная подвижность грудной клетки;
  • изменение пульса, артериального давления, окраски кожных покровов.

При ушибе больному нужно придать полусидящее положение, освободить грудь от одежды, обеспечить проводимость дыхательных путей – рот и нос нужно открыть, а полость рта и носоглотку очистить от слизи, рвотных масс, крови. Это можно сделать пальцем, обёрнутым марлей. Если у пострадавшего появляется рвота, его голову нужно запрокинуть набок.

Чтобы не допустить западения языка, голову человека запрокидывают назад, нижнюю челюсть выдвигают вперёд, открыв таким образом рот. Язык вытягивают, прокалывают булавкой, прикалывают ею к коже на подбородке. Если проведённые манипуляции не помогли восстановить дыхание, нужно приступать к искусственному дыханию.

Если больной дышит, ему можно предложить кислородную подушку.

Множественные переломы рёбер сопровождаются сильной болью при вдохе. Необходимо обеспечить полную иммобилизацию повреждённого места. Для этого на грудную клетку накладывается повязка – бинтовая, из полотенца, простыней, или любого чистого материала. Транспортировка пострадавшего в больницу происходит в полусидящем положении.

При наличии непроникающей открытой раны, у больного может присутствовать небольшое кровотечение – в таком случае края раны по окружности обрабатываются йодом, спиртом или “зелёнкой”, а поверх накладывается повязка. Крупные, обильные кровотечения требуют наложения давящей повязки.

Закрытый пневмоторакс – состояние, при котором края раны, куда проник воздух, быстро смыкаются. Рану по кругу обрабатывают антисептиком, перекрывают стерильной марлевой салфеткой, которую фиксируют пластырем. Далее на грудину накладывается бинтовая повязка. Больного располагают в полусидящей позе, к груди прикладывают пузырь со льдом или бутылку с холодной водой.

Проникающая рана характеризуется травмированием лёгочной ткани, у больного наблюдается кровоотхаркивание. Одним из симптомов такого повреждения является свистящий звук, который слышен при вдохе и выдохе. Общее состояние такого потерпевшего оценивается как тяжёлое.

В первую очередь, необходимо закрыть рану грудной полости. Её края обрабатываются йодом, а далее рану закрывают стерильной салфеткой, поверх которой кладут полиэтиленовую плёнку. Салфетку закрепляют пластырем, поверх перебинтовывают широким бинтом, простыней, полотенцем.

Если рана располагается в области сердца, для целей оказания первой помощи считается, что сердце затронуто. Края раны дезинфицируют, её закрывают стерильной повязкой. Инородные тела удалять из раны запрещается. Больного транспортируют на носилках, расположив его с приподнятым головным концом туловища.

Нетяжёлые закрытые травмы, например, ушибы, могут обрабатываться посредством применения холода, приёма обезболивающих средств, однако они всё равно требуют осмотра у врача и медицинской помощи.

Пострадавших, у которых отмечается травмирование грудины, обязательно необходимо госпитализировать в медицинское учреждение.

Однако до того момента, как больной попадёт в руки квалифицированных медиков, его жизнь необходимо поддерживать, оказывая ему первую помощь в соответствии с правилами для каждого конкретного поражения.

Крайне важно правильно определить, какая именно травма присутствует у конкретного человека – проникающая или непроникающая, с наличием или отсутствием гемоторакса и пневмоторакса, с поражением внутренних органов или без него.

Первая помощь при травмах грудной клетки – фактор, который определяет, насколько велики шансы пострадавшего выжить.

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/pervaya-pomoshch-pri-travmah-grudnoy-kletki/

Все о травмах грудной клетки

Неотложная помощь при повреждениях грудной клетки и органов грудной полости

Травмы грудной клетки являются очень частыми и распространенными повреждениями, которые затрагивают людей всех возрастных категорий. Грудная клетка подвергается травмированию в десяти процентах из всех случаев возможных произошедших повреждений.

Чаще всего в медицинских учреждениях опытные специалисты диагностируют закрытые повреждения грудной клетки. Они также включает в себя нарушение целостности ребер, грудной кости, сердечно-сосудистой системы и легких. Данный вид повреждений распределяют на проникающую и тупую травму.

Также она считается довольно опасной, так что оказание первой помощи должно быть правильным и главное – своевременным.

Классификация

Опираясь на многие факторы, данные повреждения распределяются на некие подвиды.

Распределение их по наличию совместных травм:

  • изолированная;
  • совмещенная (когда одновременно травмируются несколько участков).

Классифицируют также травму по механизму возникновения:

Исходя из анатомического нарушения:

  • без переломов;
  • с переломами.

В зависимости от присутствия повреждения жизненно важных органов:

  • без повреждений;
  • с травмой сердечно-сосудистой системы, легких, пищевода, бронхов, диафрагмы и сосудов.

В зависимости характера возникших последствий:

  • без последствий;
  • с присутствием осложнений.

По общему состоянию здоровья сердца и легких:

  • без трудностей с дыхательной системой;
  • серьезная дыхательная недостаточность 1,2 и 3х степеней;
  • без проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • серьезная сердечная недостаточность 1,2 и 3й степени.

В зависимости о степени тяжести:

  • легкие повреждения;
  • средние;
  • тяжелые.

Причины возникновения

Травма груди может произойти в результате многих происшествий, но существует список причин, которые вызывают ее возникновение чаще всего:

  • дорожно-транспортные происшествия;
  • усиленное воздействие в грудную область;
  • интенсивное сдавливание грудной клетки;
  • падение с различных возвышенностей;
  • сильный удар в грудь прочным предметом;
  • занятие спортивной деятельностью;
  • активный отдых;
  • бытовые или производственные повреждения;
  • механические или природные катастрофы;
  • экстремальное времяпровождение;
  • занятие боевыми искусствами;
  • пренебрежение правил безопасности.

Первые признаки

В зависимости от локализации травмы грудной клетки появляются первые симптомы. Они могут отличаться друг от друга, но существует общий ряд признаков, которые помогают в процессе диагностирования всех подобных повреждений:

  • затрудненное дыхание;
  • интенсивные болевые ощущения в месте повреждения;
  • снижение артериального давления;
  • усиленное сердцебиение;
  • ухудшение общего состояния организма;
  • тревожное чувство;
  • возникновение одышки.

Повреждения открытого типа часто сопровождаются развитием пневмоторакса или гемоторакса. Симптоматика в данной ситуации проявляется таким образом:

  • возникает кашель с кровянистым отхаркиванием;
  • ухудшается работы дыхательной системы;
  • развивается эмфизема.

В наиболее сложных ситуациях возможен паралич пострадавшего.

Неотложная помощь

Первая медицинская помощь при травмах грудной клетки должна быть незамедлительно оказана пострадавшему, так как очень влияет на эффективность предстоящего лечения.

В случае, если человеку с подобными повреждениями неотложная помощь не будет предоставлена, то существует риск развития очень неприятных осложнений и последствий в дальнейшем. В первую очередь необходимо устранить очаг болевых ощущений для того, чтобы избежать развития болевого шока.

Пострадавшему дают любое ненаркотическое болеутоляющее средство, к которому есть доступ. Далее действовать нужно в зависимости от характера приобретенной травы.

Неотложная помощь при переломе ребер должна заключаться в фиксации места травмы с помощью давящей повязки.

Если повреждение сопровождается наличием пневмоторакса, то необходимо соорудить герметичную повязку с помощью наложения полиэтилена на существующую рану. После данной процедуры необходимо закрепить все с помощью бинта.

Транспортировать больного необходимо только в сидячем положении. В тяжелых случаях – транспортировка пациента производится бригадой скорой помощи.

В случае, если произошли ушибы, сотрясения и усиленные сдавливание – обратитесь за медицинской помощью в специальное учреждение. Данные повреждения, чаще всего, не несут опасности для человеческой жизни.

Если во время травмы проявляются симптомы пневмоторакса, то потерпевшего необходимо срочно отвезти в медицинское учреждение или незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Так как данное осложнение очень опасно для человеческой жизни.

Методы диагностирования

По прибытию в специализированное учреждение врачами должно проводиться полное обследование, чтобы точно подтвердить диагноз и назначить качественные методы терапии.

В первую очередь проводится опрос пострадавшего или его сопровождающего, он заключается в выяснении причины, по которой произошла травма груди и распознавании первых проявленных симптомов. Благодаря данной информации квалифицированный доктор сможет установить, в каком месте произошла травма, и какой характер она носит.

Далее для исключения тяжелый повреждений жизненно важных органов проводится физикальное обследование, пункция плевры и полное обследование ее содержимого, проба Ревилуа-Грегура и общий анализ крови.

После исключения нарушения целостности здоровья внутренних органов, лечащий врач назначает исследование с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

После получения и изучения полученных результатов диагностики – устанавливается точный диагноз и назначается наиболее подходящий способ лечения.

Лечебная тактика

В случае, если произошла закрытая травма грудной клетки и она является достаточно несложной, то в таком случае пациенту назначается постельный режим, прием обезболивающих препаратов и максимальное снижение возможных нагрузок. Период лечение назначается индивидуально для каждого пациента квалифицированным врачом в зависимости от поставленного им диагноза.

В более тяжелых случаях возможно лечение в стенах больницы под полным наблюдением опытных специалистов, но данное решение также зависит от рекомендаций врача и поставленного им диагноза. Если травма сопровождается ухудшением дыхания, то в легкие вводится специальная трубка, помогающая больному продолжать дышать.

При серьезных повреждениях легких проводятся все необходимые реабилитационные процедуры. Для удаления из легких попавшего в них воздух вводят специальную трубку, которая высасывает его и способствует восстановлению легких в их прежнее, расправленное состояние. Для того, чтобы при гемотораксе пациент мог избежать возникновение шокового состояния – ему вводят физиологический раствор.

Если травмы открытого типа, то в более простых случаях они подвергаются полной антибактериальной обработке и наложении стерильной повязки, а в тяжелых ситуациях – проводится обработка, полная очистка и зашивание образовавшихся ран. После этого врач также либо назначает пациенту постельный режим, либо, в более серьезных ситуациях, фиксирует грудную клетку в одном положении на весь период лечения.

При травме грудной клетки с повреждением целостности кости или нескольких костей – проводят фиксацию отломков, используя специализированный широкий лейкопластырь. Он помогает зафиксировать травмированные отломки за места, которые не подверглись переломам.

В случае серьезных оскольчатых переломов или травм со значительным смещением отломков – проводят репозицию отломков и их полную фиксацию с помощью специализированных металлоконструкций (винтов, штифов, спиц и пластин).

После подобной процедуры иммобилизации рану зашивают и пациенту рекомендуют придерживаться постельного режима на, установленный врачом, период времени. После полного завершения лечебных манипуляций начинается реабилитационный период.

Он заключается в выполнении специальных физических упражнений, посещении процедур разрабатывающего массажа и физиотерапии.

Последствия

Если халатно отнестись к лечебной тактике и реабилитации, то возможно развитие подобных осложнений:

  • травматический шок;
  • постоянная боль в месте травмы;
  • занесение инфекции (при открытых повреждениях);
  • возникновение частичного или паралича;
  • возникновение подкожной эмфиземы;
  • развитие пневмоторакса и гемоторакса.

Источник: https://PerelomaNet.ru/travmy/grudnoj-kletki.html

Первая помощь при повреждении грудной клетки

Неотложная помощь при повреждениях грудной клетки и органов грудной полости

Повреждения грудной клетки достаточно часто случаются и довольно опасны для жизни — сопровождаются потерей крови. Возможно развитие острой дыхательной недостаточности, которая может закончиться летальным исходом.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

   ↑

В области груди довольно трудно установить, насколько сильны повреждения.

Это создает проблемы при оказании первой помощи пострадавшему. Сразу нельзя точно сказать, что пострадало.

Поэтому следует быть очень внимательным к симптомам и признакам повреждений, при этом следует действовать, рассчитывая на худшее:

  1. При переломе ребер следует дать пострадавшему обезболивающее — подобные травмирования очень болезненны. Наложите плотную круговую фиксирующую повязку. В случае пневмоторакса (проникновения воздуха в плевральную полость) следует сделать герметичную повязку — наложите на рану слой полиэтилена, наматывайте бинт. При транспортировке пострадавший должен сидеть, а не лежать. При сложных переломах больного госпитализируют.
  2. Ушибы и сдавливания, сотрясения — это менее тяжелые повреждения грудной клетки, хотя не менее болезненные. Необходимо устранить боль с помощью обезболивающих препаратов, быстро вызвать скорую.
  3. Если наблюдается пневмоторакс, следует наложить изолирующую повязку и срочно доставить пациента в больницу. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Транспортировка пострадавших осуществляется врачами.

   ↑

Закрытое и открытое

При травмах грудной клетки как можно быстрее обследоваться у специалиста, чтобы тот назначил правильное лечение — консервативное или оперативное.

Все травматические повреждения грудной клетки делят на:

  • закрытые;
  • открытые;
  • проникающие с острыми и хроническими осложнениями.

Отличительная особенность закрытых повреждений — отсутствие раны.

Закрытые:

  1. Сотрясения.
  2. Ушибы:
    • ребер и мягких тканей;
    • сердца, сосудов;
    • легких — также разрывы;
    • гемоторакс;
    • пневмоторакс.
  3. Возможна асфиксия на фоне повреждения, вызванного сдавливанием груди, между парой тупых предметов.

При закрытом травмировании, в основном, наблюдается повреждение легких и ребер.

Также может пострадать сердце, позвоночник в результате травматизации органов сломанными ребрами — их острыми концами.

Повреждения открытой группы делятся на:

  1. Непроникающие и проникающие.
  2. Без травмирования органов внутри или с ними.
  3. С повреждением позвонков в груди. То же касается ребер.
  4. Без открытого пневмоторакса или гемоторакса, или с ним.
  5. Торакоабдоминальное повреждение.

В зависимости от характера повреждения возможны:

  • сквозные;
  • слепые;
  • касательные раны груди.

По каким причинам возможны повреждения:

  1. Из-за аварии при поездке в автомобиле.
  2. В случае падения с большой высоты.
  3. Травмирование на производстве.
  4. Природные катастрофы.
  5. Криминальные разборки, драки, избиения.
  6. Бытового характера.

Открытые возникают в результате ранений холодным оружием. Бывает проникающая или непроникающая рана в полость груди.

   ↑https://gidpain.ru/povrezhdenie/grudnoj-kletki-pomoshh.html

Если наблюдается перелом ребер:

  • сильная боль в месте травмирования;
  • проблемы с дыханием.

Возможно еще одно осложнение — тампонада сердца. Причина — повреждение перикарда обломками ребер.

Типичные симптомы в этом случае:

  • понижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство тревоги;
  • одышка.

В случае открытых повреждений грудной клетки возможен пневмоторакс либо гемоторакс.

Симптоматика здесь такова:

  • Кашель кровью.
  • Дыхание затрудненное.
  • Эмфизема.

В результате пневмоторакса смещаются органы.

Очень сложное и опасное — повреждение позвоночника. В результате возможны довольно тяжелые последствия.

Симптомы:

   ↑

Может быть травмирована область сердца. То же касается легких, ребер. Травмирование может быть тупым, либо проникающим.

В первом случае причиной являются автомобильные аварии.

В список следует добавить взрывы.

В случае тупой травмы могут пострадать легкие.

Возможен ушиб сердца. А еще нередко наблюдаются переломы.

В результате подобных повреждений возможны следующие осложнения:

  1. Сердечная мышца разрывается.
  2. Сердце сдавливается кровью либо лимфой.
  3. Разрыв легочной артерии или одной из сердечных камер.
  4. Разрывается либо надрывается трахея, бронхи. То же касается пищевода.
  5. Шоковое состояние.

   ↑

Поражение

Опасные травмы:

  1. «Окончатые» реберные переломы. Необходимо провести иммобилизацию с помощью широкого лейкопластыря к неповрежденным участкам. Удается восстановить каркасность. Пострадавший должен быть в положении полусидя.
  2. Попадание инородного предмета при повреждении в рану. Важно не трогать инородный предмет и не доставать его из раны. Подручные средства помогут провести фиксацию инородного предмета в ране — это может быть пластырь или салфетки, каркасы.

В любом случае следует вызвать скорую помощь.

   ↑

Лечение

Для остановки кровотечения, поддержания дыхания, нужно как можно быстрее принять необходимые меры.

Если наблюдается простой перелом ребер, то необходим постельный режим.

Врач назначает препараты, чтобы пациент не ощущал боли.

Еще полезно прикладывать тепло. В случае более внушительных переломов очень часто используют средства, омертвляющие нервы в области между ребрами. Удается уменьшить боль. Если трудно дышать, пострадавшему вводят дыхательную трубку.

Чтобы справиться с травмой легких, врачи принимают все необходимые меры. Для этого в грудную клетку вводится трубка — удается вывести воздух из груди, легкие расправляются. Введение физиологического раствора при гемотораксе помогает недопустить шоковое состояние.

   ↑

Реабилитация

В зависимости от степени травмы, процесс заживления может быть более или менее продолжительным (в среднем от 2 недель до 2 месяцев).

Очень важно придерживаться всех рекомендаций врача, полезна лечебная физкультура, которая положительным образом воздействует на общее состояние больного, его нервно-психическую сферу.

Лечебная физкультура помогает восстановить нормальную функцию органов дыхания, содействует рассасыванию пневмоторакса, гемоторакса и фиброторакса. Это отличная тренировка для сердца и сосудов, что предупреждает недостаточность кровообращения на фоне нарушений функций.

   ↑

Переломы ребер и грудины

Они обычно возникают у взрослых пациентов. У детей и подростков наблюдаются очень редко вследствие чрезвычайной эластичности костных структур.

С учетом механизма травмы все переломы можно разделить на три группы: непрямые, прямые и отрывные. Наибольшее смещение отломков и, как следствие, высокая вероятность повреждения органов острыми концами сломанных ребер, возникает при отрывных, двойных и множественных переломах.

Отломки ребер могут повреждать не только легкое и плевру, но и межреберные сосуды, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение в плевральную полость и формируется гемоторакс.

Если острый конец ребра протыкает легкое, воздух выходит в плевральную полость, и образуется пневмоторакс.

О переломе свидетельствует резкая боль в месте повреждения и боль при сдавлении грудной клетки в переднезаднем направлении. Дыхание становится поверхностным.

Пациенту легче находиться в сидячем, чем в лежачем положении. Основным методом инструментальной диагностики является рентгенография ребер. Лечение заключается в устранении болей, профилактике пневмонии и облегчении дыхания.

При неосложненном переломе одного ребра пациент находится на амбулаторном наблюдении. Перелом двух или более ребер является показанием для госпитализации.

Больным назначают анальгетики и физиолечение, рекомендуют находиться в постели в положении полусидя. Для предупреждения застойных явлений в легких обязательно назначается дыхательная гимнастика. При множественных переломах ребер производится их оперативная иммобилизация.

Переломы грудины относительно редки. Сопровождаются болью, усиливающейся при кашле и глубоком дыхании. Пальпация резко болезненна.

Для подтверждения диагноза выполняют боковую рентгенографию грудины. Лечение осуществляется в условиях стационара. При переломах без смещения назначается покой и обезболивающие препараты. При смещении выполняется репозиция на щите.

   ↑

Ушибы и сотрясения грудины

Ушиб груди сопровождается небольшой гематомой и умеренной болью. Обычно не требуют специального лечения.

В отдельных случаях при сильном ушибе может возникнуть обширное кровоизлияние в ткани или полости, иногда сопровождающееся разрывом органов и тканей.

Такая травма относится к категории тяжелых, требует неотложной госпитализации и может закончиться смертью больного.

При сотрясении грудной клетки наблюдается чрезвычайно тяжелый шок при отсутствии анатомических изменений. Состояние пациента тяжелое, дыхание неравномерное, болезненное, поверхностное.

Пульс учащенный, неровный, едва уловимый. Конечности холодные, цианотичные. Необходима немедленная госпитализация, полный покой и вдыхание кислорода под давлением.

При сдавлении — дыхательные движения нарушаются. Кровь оттекает от надплечий, верхней части груди, шеи и головы. Развивается удушье. Возможны нарушения сознания.

Кожа перечисленных отделов тела синеет, на ней, на конъюнктиве и на слизистой полости рта образуются многочисленные мелкие кровоизлияния (экхимозы).

Выявляется симптом декольте – отек и цианотичность верхней части туловища. Возможна потеря зрения и слуха, обусловленная кровоизлияниями и зрительный нерв, сетчатку, глазное яблоко и внутреннее ухо.

Пациента госпитализируют, рекомендуют находиться в покое в полусидячем положении. Для устранения болевого синдрома выполняют новокаиновые вагосимпатические блокады.

Проводят санацию дыхательных путей, оксигенотерапию и, в некоторых случаях – искусственную вентиляцию легких.

Источник: https://GidPain.ru/povrezhdenie/grudnoj-kletki-pomoshh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.