Некоторые вопросы коррекции психоэмоциональных расстройств, связанных с климаксом

Содержание

Климактерический синдром: психические расстройства

Некоторые вопросы коррекции психоэмоциональных расстройств, связанных с климаксом

Пожалуй, вряд ли найдется женщина, которая сможет сказать, что рада наступлению климактерического периода, или которая с нетерпением его ждет.

И это, конечно, не удивительно, ведь если бы он лишь свидетельствовал о зрелости и мудрости женщины … Но нет ведь – нередко он приносит с собой множество проблем: как соматических, так и психических, которые определяются, как климактерический синдром.

Тем не менее, расстраиваться раньше времени не стоит, а намного полезнее будет подробнее разобраться в природе и проявлениях этого состояния и узнать, как бороться с его негативными сторонами.

Стоит начать с самого начала – что же такое вообще климакс? Климактерический период (климакс, менопауза, климактерий) – это угасание репродуктивной функции женщины, связанное со снижением выделения гипоталамусом и гипофизом женских половых гормонов в кровь и снижением выделения яичниками гормонов эстрогенов.

Казалось бы: какое отношение климакс может иметь к психиатрии? Но ответ «никакого» – это только на первый взгляд.

На самом же деле правильный ответ – «самое, что ни на есть, прямое»! Патологические явления в климактерии интересуют врачей психиатров в контексте того, что зачастую проявления климакса не ограничивается лишь соматическими проблемами, а характеризуется еще и психическими нарушениями, чаще в виде неврозоподобных состояний.

До сих пор нет однозначного мнения насчет того, является ли климакс патологией или нет. Важно сказать, что в случае болезненных симптомов и расстройств со стороны различных систем организма можно говорить о так называемом «патологическом» климаксе.

Патологический климакс – причины возникновения

К счастью, не всегда климакс протекает у женщины патологически (в виде так называемого «климактерического синдрома»). Но если это так и имеют место психические нарушения, то необходимо определить вероятные причины подобного состояния.

Существенными причинами психоэмоциональных проблем в период климактерия могут стать:

  • психологические травмы;
  • регулярные стрессы;
  • всевозможные неблагоприятные социальные факторы;
  • заниженное самоуважение и самооценка;
  • неудовлетворенность жизнью;
  • плохое качество интимных отношений (наличие или отсутствие полового партнера, проблемы в интимной жизни);
  • наличие психического расстройства.

На возникновение психоэмоциональных нарушений при климаксе могут существенно повлиять такие психотравмирующие факторы как изменение во внешнем виде (появление морщин, седых волос, полнота и смена пропорций фигуры).

Проявления климакса

Климактерический синдром проявляется в виде триады компонентов: нейровегетативных, обменно-эндокринных и психических нарушений (неврозоподобного регистра).

Проявлений нарушений в психической сфере у представительниц прекрасной половины человечества в период менопаузы великое множество, но зачастую они сводятся к таким:

  • нарушения в эмоциональной сфере;
  • снижение функций памяти и внимания;
  • повышенная утомляемость;
  • раздражительность, вспыльчивость, агрессивность;
  • тревожно-фобическая симптоматика;
  • депрессивные проявления;
  • повышенная эмоциональная лабильность.

Некоторые черты  характера женщины начинают проявляться заметнее, когда до начала климакса они были не так сильно выражены. Ярко проявляются мнительность, сензитивность, колебания настроения. Смены настроения бывают частыми и резкими, в поведении появляются демонстративные черты, эмоциональные реакции приобретают неадекватный характер.

Существуют такие формы поведения женщины при возникновении климактерического синдрома:

  • индифферентное;
  • адаптация;
  • активное преодоление симптомов;
  • невротическое.

У некоторых пациенток проявляются неврозоподобные расстройства, проявляющиеся повышенной сентиментальностью, агрессивностью, чувством страха, тревоги, усилением чувствительности к различным стимулам.

Нередко наблюдается депрессивная симптоматика, и это обусловлено снижением выработки эстрогенов, что ведет к нарушению образования и нейромедиации серотонина. Именно нарушение этого нейрогормона (серотонина) лежит в основе возникновения повышенной тревожности, страхов, панических атак, а также болевого симптомокомплекса.

Наблюдаются разнообразные виды соматических проявлений, которые иногда маскируют депрессивное происхождение картины болезни.

Тяжелый климакс подлежит лечению

Помощь при патологических проявлениях климакса осуществляется врачом с учетом имеющейся симптоматики и справиться с ними на сегодняшний день вполне реально. В первую очередь корректируется баланс гормонов при отсутствии противопоказаний. И именно от этого будет зависеть успех применяемого лечения для борьбы с психическими проявлениями климактерического синдрома.

Психоэмоциональное состояние женщин возможно стабилизировать, но на протяжении определенного периода могут наблюдаться вегето-сосудистые нарушения. Очень важное значение имеет работа с психотерапевтом, психологом.

Но, вместе с тем, это вовсе не означает, что не требуется медикаментозное лечение (транквилизаторы, антидепрессанты, стабилизаторы настроения, низкопотенцированные нейролептики).

С помощью психотерапевта или психолога женщина сможет научиться спокойно воспринимать и главное принимать(!) свой новый статус в обществе и семье.

Немаловажно перестать обращать внимание на стереотипы, зачастую не соответствующие правде, но крепко укоренившиеся в женском подсознании.

При условии работы с опытным и грамотным психотерапевтом/психологом, женщина сможет спокойно принять новый период своей жизни и более того – наслаждаться им, быть счастливой, уверенной в своей привлекательности и отлично себя чувствовать.

Климакс, возможно, и приносит новые хлопоты женщинам, но это – не приговор, и с неприятными проявлениями климактерия вполне реально бороться! Во-первых, женщина сама должна быть готовой, что в определённом возрасте с ней произойдут подобные изменения и отнестись к ним спокойно, а, во-вторых, не стесняться обратиться за помощью к квалифицированным специалистам в случае возникновения патологических проявлений климакса – как соматических, так и психических.

Источник: https://psyhosoma.com/klimaktericheskij-sindrom-psixicheskie-rasstrojstva-pri-klimakse/

Психология и климакс — 45плюс

Некоторые вопросы коррекции психоэмоциональных расстройств, связанных с климаксом

Бессонница, хроническая усталость, плаксивость — самые частые жалобы у женщин в возрасте 45 плюс. Как продолжать жить полноценной жизнью в «переходный период»? Есть простые способы сохранить душевное спокойствие и равновесие.

Женщина по своей природе прекрасна, удивительна и уязвима.

В своей жизни она неминуемо проходит два критических биологических этапа: сначала становление детородной функции со всей палитрой пубертатного периода и появлением месячных, затем, через десятки лет, угасание способности к рождению детей — климактерический период. И каждый из них характеризуется неустойчивостью и психологической уязвимостью.

Климакс: норма или болезнь?

И все-таки, климакс — это норма или болезнь, которую нужно лечить? Окончательного ответа на этот вопрос нет даже среди медиков. На сегодняшний день принята следующая научная концепция (Дильман В.М., 1982 г.

2): климактерические изменения закономерны, что относит их к понятию «норма», но, в то же время, они снижают жизнеспособность организма, что является «болезнью».

Лечению, соответственно, подлежит не сам климакс, который является одним из этапов жизни женщины, а его проявления, так называемый «климактерический синдром».

Климактерический синдром: что это?

В определенном возрасте, который может варьироваться от 35 до 65 лет, у женщины начинается перестройка организма, приводящая в итоге к снижению уровня половых гормонов.

Следствием этого является изменение функционирования практически всех органов и систем. Угасание менструальной функции может протекать без каких-либо особых проявлений, и тогда климакс относят к физиологическому.

В то же время часть женщин испытывают дискомфортные ощущения, которые можно разделить на три вида1:

– нейровегетативные;

– обменно-эндокринные;

– психоэмоциональные.

Именно эти группы в совокупности и относят к климактерическому синдрому. Причем, самыми частыми являются психоэмоциональные нарушения.

Психоэмоциональные нарушения: основные причины и симптомы

Что же чаще всего беспокоит прекрасную половину человечества в этот период:

– забывчивость, снижение памяти и внимания5;

– эмоциональная нестабильность (плаксивость, раздражительность, тревожность);

– ухудшение работоспособности, хроническая усталость;

– бессонница;

– снижение либидо.

Эти симптомы могут появляться поодиночке или в совокупности, усиливая друг друга. Например, бессонница может спровоцировать чувство хронической усталости и раздражительность.

Снижение либидо, как правило, вызывает чувство вины и собственной неполноценности. Также на реализацию нарушений в эмоциональной сфере влияют такие факторы, как наличие психотравм, стрессов.

Определяющими развитие психоэмоциональных проявлений являются:

– семейное положение (доказано, что у женщин, не имеющих детей, климакс протекает более выраженно);

– сексуальная активность (ее отсутствие утяжеляет климактерические проявления);

– социализация (наличие работы, высокая самооценка, самоуважение значительно повышают адаптацию женщины и, соответственно, уменьшают психопатологическую симптоматику).

Отдельно выделяется одно из самых выраженных проявлений психоэмоциональных расстройств, значительно ухудшающее качество жизни, — климактерическая депрессия.

Одной из причин для ее появления является то, что в выработке «гормона радости» — серотонина — участвуют многие биологически активные вещества, в том числе и эстроген, которого на этапе климакса так мало! А если наслаиваются еще и социально-бытовые либо семейные проблемы, то у женщины к грусти и тревожности может добавиться ощущение собственной бесполезности, неспособность проявить волю, отсутствие желаний. «Накрыта свинцовым одеялом», «серое марево» — вот выражения, описывающие то, что творится в душе у человека с депрессией.

И бессмысленно призывать его «собраться», «не быть тряпкой». Здесь нужен врач, а также терпение и поддержка близких.

В случае появления состояния, схожего с вышеописанным, обязательно нужно обратиться за помощью к специалистам: психотерапевту, психиатру. Если же подобные симптомы беспокоят близкого человека — нужно поддержать его и постараться показать его врачу, пусть для этого придется брать инициативу в свои руки. Исходы нелеченной депрессии могут быть серьезны и непредсказуемы.

Лечение психоэмоциональных проявлений

Климакс — это очередной период развития женщины, за которым следует еще треть жизни! В то же время, наступление менопаузы — это первый «звонок», что пора подумать о том, что можно сделать для своего комфортного будущего:

  1. Приблизить свой образ жизни к максимально здоровому: больше отдыхать, уделять время себе, обрести, наконец-то, хобби, не останавливаться в саморазвитии, читать, ходить в театры и на выставки. Словом, делать все, что приносит положительные эмоции;
  2. Сохранять, а, возможно, и увеличить двигательную активность. Прогулки, занятия танцами, спортом, йога значительно улучшат состояние;
  3. Избавиться от вредных привычек: прекратить курение или уменьшить его интенсивность;
  4. Придерживаться принципов рационального питания. Уменьшить потребление соли, шоколада, алкоголя. В то же время отказаться от навязчивой идеи похудения. Доказано, что подкожный жир имеет значение в гормональном обмене, частично регулируя, в том числе, снабжение организма эстрогенами4;
  5. Использовать немедикаментозные способы воздействия: массаж, сауна хорошо снимают дискомфортные ощущения в мышцах и улучшают общее самочувствие;
  6. Своевременно обращаться к врачам. Грамотный специалист сможет не только выявить первые признаки формирующихся заболеваний при их наличии, но и поможет составить план наблюдения и обследования для своевременной диагностики возможных неблагополучий. Так, при наличии у близких родственников сахарного диабета второго типа необходимо регулярно сдавать кровь на сахар3. Имеющиеся в прошлом самопроизвольные выкидыши или отслойка плаценты — повод сдать коагулограмму и липиды крови. Хотя бы 1 раз в неделю стоит измерять артериальное давление, 1 раз в год проверять функцию щитовидной железы, сдавая тиреотропный гормон, делать маммографию.

С наступлением менопаузы бороться бесполезно, зато вполне можно использовать комплекс мер, которые помогут снизить дискомфорт и уменьшить психологический след, который она может оставить после себя. Правила не новые и простые – рациональное питание, отказ от вредных привычек, частые прогулки и занятия любимыми делами.

Болезни старости можно отодвинуть при своевременном их выявлении.

Для коррекции психоэмоциональных проявлений также можно использовать немедикаментозные средства:

– техники расслабления (аутотренинг, йога, дыхательные практики);

– познание самого себя с помощью специализированной литературы, семинаров и групповых занятий;

– обращение к специалистам за психотерапевтической поддержкой;

– фитотерапия, в том числе один из немногих натуральных антидепрессантов — зверобой (Hypericum perforatum L.). Чай со зверобоем (1 чайная ложка на стакан кипятка) — прекрасное средство при легких психоэмоциональных расстройствах. С осторожностью нужно применять успокаивающие травы (пустырник, корень валерианы) — в случае климактерической депрессии они могут усилить ее проявления;

– включение в рацион продуктов, содержащих триптофан, L-тирозин, магний, витамин В6, омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Наконец, если вышеописанные способы оказались неэффективны, существует медикаментозное лечение.
Подбор терапии осуществляют психотерапевты и психиатры.

И обращение к психиатру в данном случае не только допустимо, но желательно и уместно. Лечение осуществляется амбулаторно. Информация о наблюдении у этого специалиста абсолютно конфиденциальна.

Но именно психиатр/психотерапевт обладает достаточными знаниями для определения необходимости приема и подбора антидепрессантов.

Согласно статистике, к 2030 году в мире будет около 1,2 млрд женщин «королевского» возраста. И в настоящее время после менопаузы начинается «третья» жизнь — полноценная жизнь женщины, имеющей собственные ценности, открывающей новые горизонты, достигающей новых целей.

Список литературы:

  1. Руководство по медицине климактерия под ред. Сметник В.П. — М., 2006.
  2. Е.А. Дикевич. «Некоторые вопросы коррекции психоэмоциональных расстройств, связанных с климаксом», «Русский медицинский журнал» №28 от 20.12.2007.

Источник: http://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/167-psihologiya_i_klimaks/

Психологическое состояние и психотерапия при климаксе

Некоторые вопросы коррекции психоэмоциональных расстройств, связанных с климаксом

В статье описываются виды психологического состояния женщин в период климакса, показания и направления психотерапии.

Климакс – физиологические изменения в организме женщин 40–50 лет, вызванные гормональной перестройкой. Характеризуется постепенным прекращением менструаций вплоть до полного угасания цикла. Продолжительность периода – до 10 лет.

Состояние может сопровождаться вегето – сосудистыми, эндокринными и психологическими нарушениями, в тяжелых случаях – психическими расстройствами. В переводе с греческого, «klimax» – лестница, означающая ступенчатое развитие женщины.

Психологическое состояние женщин в период климакса

Проявление психологических особенностей женщин в период климаксазависят от типа личности, состояния здоровья (хронические болезни), возраста и факторов окружающей среды (отношение близких и коллег, характер работы, наличие стрессов).

Вследствие гормональных изменений во время менопаузы наблюдается такая картина:

  • кожа становится сухой и морщинистой;
  • волосы седеют и выпадают;
  • учащается сердцебиение, пульс;
  • ощущение «приливов» жара, жажды;
  • частые головные боли, проблемы с пищеварением;
  • нарушается сон, снижается аппетит и либидо.

Все это приводит к сниженному настроению женщины, она зачастую представляет себя старой и никому не нужной. При отсутствии поддержки близких; интересной, всепоглощающей работы или занятия; помощи специалиста, – формируются следующие психологические нарушения.

Эмоционально – личностные:

а) С элементами депрессии:

  • снижение самооценки;
  • тревожность;
  • плаксивость по незначительному поводу;
  • различные страхи (фобии);
  • потеря способности получать удовольствие от чего-нибудь, наслаждаться жизнью;
  • утрата интересов к себе, своей внешности, работе, любимым занятиям.

Депрессивные симптомы могут углубляться и привести в суицидальным мыслям и действиям.

б) Со склонностью к возбудимости:

  • внезапные вспышки немотивированной агрессии;
  • постоянное недовольство собой и/или поведением окружающих;
  • провоцирование конфликтных ситуаций дома и на работе;
  • настроение непредсказуемо, быстро меняется без видимой причины.

Когнитивные:

  • невозможность сосредоточить внимание;
  • ослабление памяти;
  • в далеко зашедших случаях – нарушение мышления в виде идей самоуничижения, ипохондрии (уверенность в наличии неизлечимой болезни), навязчивых сверхценных идей.

Проявление тех или иных психологических особенностей зависит от типа личности женщины. В период менопаузы черты характера заостряются и проявляются в крайних формах – бережливые становятся жадными, тревожные – боязливыми, острожные – подозрительными.

Но бывают и парадоксальные реакции: ранее стеснительный, застенчивый человек вдруг «растормаживается», становится активным до навязчивости, стремится быть в центре внимания, меняет облик на броский, яркий, поведение – демонстративное. Женщина боится стареть, стать непривлекательной, быть брошенной, поэтому подсознательно стремится доказать обратное, прежде всего, себе.

Климактерические страхи

Отдельно поговорим о страхах при климаксе. Они разнообразны и проявляются с разной интенсивностью. Женщины боятся:

  • за свою жизнь и жизнь близких;
  • заболеть неизлечимой болезнью;
  • потерять любимого (в связи со своим изменившимся внешним видом и состоянием);
  • одиночества – в силу изменения характера, женщина боится, что ее бросит не только муж, но и дети;
  • лишиться работы (снижаются память, внимание, появляется неуверенность в собственных силах), часто – отсутствие желания что-то делать;
  • потерять имущество;
  • нового этапа своей жизни, который вселяет в них ужас.

Если страхи носят постоянный характер, они перерастают в навязчивости (фобии), от которых уже невозможно избавиться самостоятельно. Виды фобий расширяются – женщины не могут:

  • сесть в лифт (клаустрофобия);
  • ездить на общественном транспорте (амаксофобия);
  • находиться среди людей на открытых пространствах (агарофобия).

Они панически бояться заразиться, аккуратность становится патологической (неоднократно убирают и чистят дом), чувство брезгливости доходит до абсурда (не могут есть, пить вне дома, что-то брать голыми руками без перчаток). Частый симптом – постоянное мытье рук.

Развитие фобий можно предотвратить, своевременно обратившись к психологу, а при необходимости, к психиатру.

Помощь при климаксе: психолог или психотерапевт?

Для того, чтобы климактерический период протекал безболезненно как физически, так и психологически, женщине необходимо комплексное медико – психологическое сопровождение.

Медики проведут лечение, направленное на поддержание гормонального баланса и симптоматическую терапию для коррекции нарушений работы внутренних органов.

При психических расстройствах будет назначено психиатрическое лечение.

Психологическое сопровождение включает консультацию, на которой будет выявлен спектр психологических проблем. Если у женщины нестойкие эмоциональные нарушения, благоприятный семейный климат, есть хорошие ресурсы для быстрого восстановления, – достаточно 1–2 сеансов краткосрочной психотерапии, которую может провести психолог.

Показаниями для длительной психотерапии служат глубокие нарушения психической сферы. Применяют следующие направления:

  • Когнитивно – поведенческая терапия. Цель – помочь женщине осознать, что период менопаузы – закономерный физиологический этап в жизни человека. На сеансах женщина узнает о причинах своего состояния, путях выхода из него. У нее появится желание избавиться от негативных симптомов – тревожности, агрессии, страхов. Она сможет повысить самооценку, научится способам борьбы со стрессом.
  • Межличностная – способствует нормализации отношений с окружающими, обучает не допускать конфликтных ситуаций и способам выхода из них. Проводится как индивидуально, так и в групповой форме.
  • Семейная – направлена на стабилизацию семейных взаимоотношений, улучшению «психологического климата» в семье. Эффект будет достигнут только при участии всех членов семьи.

Стандартный курс терапии – полгода с частотой 1–2 раза в неделю. При необходимости курс продлевают.

Результаты зависят не столько от квалификации психотерапевта, сколько от самой женщины. Она должна стараться чаще общаться с родными и друзьями, не таить свои проблемы в себе, находить время для занятий собой, в конце концов, полюбить себя в новом состоянии.

Только при совместных усилиях возможен полный успех терапии.

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/psikhoterapiya-pri-klimakse/

Как проявляется климактерический синдром и как облегчить его течение?

Некоторые вопросы коррекции психоэмоциональных расстройств, связанных с климаксом

Климактерический синдром представляет собой патологическое состояние, связанное с климактерическим периодом, осложняющее его течение и характеризующееся расстройствами функций организма различной длительности и степени тяжести в адаптогенной, психоэмоциональной, обменно-эндокринной, нейровегетативной, сердечно-сосудистой сферах. Они развиваются у 30-60% женщин, находящихся в климактерическом периоде.

Как долго может длиться климактерический синдром?

Климакс у женщин не является заболеванием.

Это физиологически нормальное возрастное (в 45 — 55-летнем возрасте) и генетически обусловленное состояние организма, заключающееся в перестройке высших отделов центральной нервной системы.

Результатом этой трансформации являются снижение интенсивности и изменение цикличности синтеза и секреции гипофизом гонадотропных гормонов, развитие недостаточности функций половых желез.

Климактерический период состоит из трех фаз:

  • пременопаузальной, предшествующей прекращению менструаций и длящейся от 2 до 5 лет; патологический синдром во время этой фазы развивается у 35% женщин;
  • менопаузальной, представляющей собой окончательное прекращение менструаций, что оценивается после 1 года их полного отсутствия; симптомы климактерического синдрома в этот период констатируются у 38-70% женщин;
  • постменопаузальной, характеризующейся дефицитом эстрогенов, повышенным уровнем гонадотропных гормонов и окончательной физиологической морфофункциональной перестройкой всех систем и органов организма, в первую очередь репродуктивных.

На протяжении климактерического периода возникают различные патологические состояния, объединенные термином «менопаузальный синдром».

«Ранневременным» его проявлением является климактерический синдром, который, как правило, начинает развиваться постепенно незадолго до менопаузы (в пременопаузу) и длится в среднем 2-3 года.

Однако в некоторых отдельных случаях его длительность может составлять до 10-15 лет.

Патогенез и способствующие факторы

В современной концепции о механизмах развития климактерического синдрома основное значение как причинному фактору придается изменениям возрастного характера в гипоталамических структурах.

Гипоталамус — это главная железа, регулирующая цикличность менструального цикла. В ней синтезируется нейрогормон гонадолиберин, или гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), под действием которого аденогипофизом вырабатываются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Они влияют на созревание и функцию фолликулов и желтого тела яичников.

Гипоталамус – гипофиз – яичники образуют целостную саморегулирующуюся систему, в основе саморегуляции которой лежат принципы обратной связи. Возрастные инволютивные изменения в гипоталамических структурах являются причиной снижения чувствительности последних к воздействию нормальной концентрации выделяемых яичниками эстрогенов.

В целях восстановления равновесия гипоталамус (посредством увеличения продукции ГнРГ) в возбужденном состоянии все больше стимулирует выделение гипофизом гонадотропных гормонов, особенно фолликулостимулирующего.

В результате этого функция яичников постепенно нарушается, и они выделяют в кровь не только непосредственно функционирующие фракции эстрогенов (эстрон, эстрадиол и эстриол), но и промежуточные компоненты их синтеза.

Кроме того, нарушается и цикличность продукции половых гормонов. В определенный момент половых гормонов яичников уже недостаточно для тормозящего воздействия на гипоталамус и гипофиз.

Остающаяся высокой продукция ФСГ приводит к прекращению овуляции и, соответственно, репродуктивной функции.

Поскольку гипоталамический и гипофизарный отделы головного мозга связаны с остальными железами внутренней секреции и корой головного мозга, то это отражается и на функции последних — развивается остеопороз, нарушается регуляция сердечно-сосудистой и периферической нервной и системой, метаболическими процессами и т. д., что и приводит к развитию климактерического синдрома.

Однако, благодаря тому, что часть половых гормонов продуцируется сетчатой зоной коры надпочечников, последние берут на себя часть функции яичников в период их угасания (по принципу «обратной связи»). Это способствует мягкому течению климакса у определенного процента женщин, в результате чего патологические симптомы не возникают.

Возникновению нарушения физиологического течения климакса способствуют, в основном, такие факторы, как:

  1. Профессиональный труд в условиях постоянного длительного и частого физического или/и умственного переутомления.
  2. Стрессовые состояния и расстройство функций эндокринной и центральной нервной системы, нарушение функций внутренних органов к моменту начала климакса.
  3. Осложнения в периоды беременностей и родов, в послеродовом периоде.
  4. Воспалительные заболевания тазовых органов, нарушения менструального цикла, объемные хирургические вмешательства.
  5. Инфекционные заболевания и длительные болевые синдромы различного происхождения
  6. Повышенная масса тела, даже умеренная.
  7. Производственные вредности и злоупотребление курением и алкогольными напитками.

Как проявляется климактерический синдром?

В клиническом течении, особенно на начальных этапах, на фоне нарушений менструального цикла (через 1-3 месяца после их начала) доминирующими являются нервно-психические расстройства и вегетативно-сосудистая дистония (ВСД), или вазовегетативные проявления.

К первым относятся:

  • различные расстройства сна и нарушения кратковременной составляющей памяти;
  • чувство необъяснимой тревоги и навязчивые идеи;
  • появление подавленности и неуверенности в себе;
  • эмоциональная лабильность, выражающаяся в неустойчивости настроения, беспричинных раздражительности и плаксивости;
  • головные боли, быстрая утомляемость, снижение работоспособности и способности концентрировать внимание;
  • депрессивное состояние и изменение (ухудшение или наоборот, повышение) аппетита;
  • угнетение, отсутствие или повышение либидо.

Вегетативные проявления климактерического синдрома обычно сопровождаются нервно-психическими расстройствами и выражаются в:

  • ощущении «приливов» жара к лицу, голове и верхней половине тела;
  • внезапное покраснение кожи лица, шейной области и верхних отделов грудной клетки;
  • головокружение;
  • выраженная потливость, приступообразная потливость, особенно в ночное время;
  • онемение пальцев рук, парестезии, ощущение «ползания мурашек» в конечностях, особенно по ночам, судорожные сокращения мышечных волокон голеней;
  • ощущение недостатка воздуха вплоть до удушья, покалывания и необъяснимые болезненные ощущения в области сердца, иногда иррадиирующие в шею, плечо, лопатку, и подлопаточную область;
  • приступы сердцебиения и нарушения сердечного ритма, неспровоцированные физическими нагрузками;
  • неустойчивость артериального давления — повышение систолического А/Д до 160 мм. рт. ст. и выше, которое достаточно быстро может сменяться нормальным и даже пониженным и наоборот;
  • стойкий красный или белый дермографизм.

Симптомы ВСД, как правило, возникают в периоды «приливов» и приступов потливости. Некоторые авторы выделяют три формы климактерического синдрома, в зависимости от характера и количества симптомов:

  1. Типичную — ощущение «приливов» жара к голове, лицу и шейной области, патологическая потливость, нарушения сна, головокружения и головная боль.
  2. Нетипичную, для которой свойственны как типичная симптоматика, так и равномерное или региональной отложение жировой ткани, отечность нижних конечностей и лица из-за задержки жидкости в организме, боли в костях и в области суставов, особенно бедренных, дизурические явления, сухость слизистой оболочки влагалища, диспареуния. Реже встречается снижение массы тела на фоне достаточно быстрого ухудшения общего самочувствия. Среди отдельных женщин возможны эпизоды симпато-адреналовых кризов, сопровождаемых чувством страха смертельного исхода, нарушения сердечного ритма, а также высокие цифры артериального давления, аллергические реакции, приступы бронхиальной астмы, гипер- или гипогликемия в анализах крови.
  3. Сочетанную, которая развивается среди женщин, уже страдающих заболеваниями сердца и сосудов, артериальной гипертензией, нарушениями функции печени и желчного пузыря, обменно-эндокринными расстройствами, аллергическими заболеваниями.

Однако в этой классификации нет четкого отличия ранневременных, от средне- и поздневременных проявлений патологического климакса. Поэтому в практической деятельности в основном используется традиционная классификация, которая разработана Вихляевой В. П. основанная на определении степени тяжести течения в соответствии с частотой приливов:

Она заключается в оценке степени тяжести климактерического синдрома на основании определения частоты «приливов»:

  • I степень тяжести, или легкая форма, встречающаяся в среднем у 47% женщин с этой патологией — число приливов на протяжении суток не более 10;
  • II степень тяжести, или среднетяжелая форма — от 10 до 20 приливов в течение суток (у 35%);
  • III степень, или тяжелый климактерический синдром — число приливов в сутки более 20. Эта форма встречается в среднем у 18%.

По данным исследований вегетативно-сосудистые нарушения встречаются у 13% всех женщин, а депрессивные состояния — у 10%.

Диагностика

Диагностика климактерического синдрома не представляет собой особых затруднений. Она основана на:

  • учете регулярности/нерегулярности менструального цикла или отсутствия менструальных кровотечений в соответствии с возрастным периодом;
  • выявлении комплекса перечисленных выше симптомов;
  • исключении сопутствующих заболеваний или, при наличии последних, определении их связи с имеющейся симптоматикой климактерического синдрома;
  • дополнительном лабораторном исследовании гормонального статуса пациентки, а также консультации терапевта, окулиста (исследование состояния сосудов глазного дна), психоневролога и эндокринолога.

«Что делать с приливами при климаксе?»

Профилактика и лечение климактерического синдрома

Профилактика заключается в нормализации режима трудовой деятельности и отдыха, полноценном сбалансированном рациональном питании, рациональном двигательном режиме и занятиях гимнастическими упражнениями, своевременном лечении сопутствующих соматических заболеваний и коррекции расстройств функции центральной нервной системы.

Рекомендации при климактерическом синдроме легкой формы по своей сути не отличаются от профилактических мер. Кроме того, рекомендуется диетическое питание с преобладанием молочнокислых, рыбных и отварных мясных продуктов, ограничение свинины, утки, экстрактивных блюд, острых и маринованных продуктов, пряностей, шоколада, крепко заваренного чая или кофе и т. д.

Положительным эффектом обладают витамины “А” по 800 мкг курсами и ретинол по возрастающей от 20 до 300 мг дозировке, аскорбиновая кислота и витамины группы “B”.

Также назначаются проведение общего лечебного массажа и лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур с седативным эффектом, курсы иглорефлексотерапии, гидротерапии, ароматерапии с маслами жасмина, лаванды, апельсина, пачули и некоторых других, способствующих улучшению психоэмоционального состояния, уменьшению раздражительности, подавленности.

Легким седативным эффектом обладают настои и настойки пустырника, плодов боярышника, корневища валерианы, биологически активная добавка комплекс «Релакс», представляющая собой адаптоген и состоящая из порошков корневища валерианы, лимонной цедры, цветков ромашки, экстрактов пассифлоры инкарнатной, травы пустырника, хмеля и др.

Как облегчить климактерический синдром среднетяжелой формы?

К вышеперечисленным рекомендациям в этих случаях добавляются медикаментозные препараты — нейролептики и транквилизаторы (Френолон, Метаперазин, Релиум, Этаперазин, Реланиум и др.), Мелатонин, способствующий нормализации сна, уменьшающий чувсто усталости и легкую депрессию, Энап (для нормализации артериального давления), антидепрессанты (по назначению психоневролога).

Применяемый при климактерическом синдроме бета-аланин «Клималанин»

Также применяются Клималанин, блокирующий освобождение биологически активных веществ гистамина и брадикинина тучными клетками и оказывающий быстрый эффект при выраженных приливах и потливости; Сагенит, активный компонент которого (сигетин) способствует осуществлению как положительной, так и отрицательной обратной связи в системе гипоталамус – гипофиз – яичники.

Кроме того, используются и растительные эстрогенные препараты различных групп (флавониды и изофлавониды, лигнаны, кумедраны, стильбены), представляющих собой растительные нестероидные соединения, по строению сходные с эстрадиолом. К ним относятся Климандион, Климактоплан и Ременс, содержащие экстракт цимицифуги; Климафен, получаемый из хмеля и клевера; Мастодинон — из прутняка; Эстровэл, Иноклим, Климасоя, Иннотек, Фемивелл и многие другие.

Также в разделе: «Какие препараты помогут при климаксе?»

В случаях тяжелого течения и отсутствия эффективности перечисленных методов терапии рекомендуется применение заместительной гормональной терапии посредством натуральных эстрогенов (Эстрадиол валерат, Эстриол, Эстрадиол-17-бета, Эстрогены конъюгированные), а также сочетание их с гестагенами (Утрожестан, Норгестрел, Прогестерон, Дидрогестерон и др.).

Если прогноз при адекватной коррекции климактерического синдрома в целом благоприятный, то психоневротические расстройства в частности, особенно депрессивные состояния, являются одними из наиболее тяжелых клинических симптомов, трудно поддающихся терапии.

Кроме того, затянувшийся по времени патологический комплекс симптомов, протекающий в среднетяжелой или тяжелой форме или, тем более, на фоне других заболеваний, представляет собой угрозу осложнений со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы в виде инфарктов и нарушений мозгового кровообращения.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/klimaktericheskij-sindrom.html

Лечение психоэмоциональных нарушений при климактерическом синдроме | Советы доктора

Некоторые вопросы коррекции психоэмоциональных расстройств, связанных с климаксом

Только в возрасте  7-8 лет   начинает функционировать у женщин репродуктивная система. Прекращается же её деятельность только  в  возрасте 60-65 лет.  Сначала  прекращается возможность рожать детей, а затем  угасает менструальная функция. Эти изменения и называются климактерическим периодом, который может длиться  более  10 лет.

Классификация климактерического периода (КП)

В течение  климактерия проходят  инволюционные процессы в организме женщины. Данный период  разделяется на следующие:

  1. Пременопаузальный. В это время происходит снижение функции  яичников и наступает менопауза. С позиции  эндокринологии в этот период снижается  синтез  половых гормонов в яичниках, снижается  фертильность. Менопауза  длится  от 1 до 2 лет;
  2. Перименопаузальный – период от пременопаузы и  в течение 2 лет после  последних месячных;
  3. Менопауза —  последняя менструация. Менопауза устанавливается официально спустя  12 мес. после  последних месячных;
  4. Постменопаузальный  период – от менопаузы до выключения  яичников. Постменопауза может быть ранней и поздней.

Если пременопаузальный период протекает физиологично, функция яичников угасает постепенно.  Менопауза  часто не является неким   жизненным пределом, который ломает  обычное  существование женщины. Когда начинается старение  в печени, почках,  миокарде, железах внутренней секреции  уменьшается количество клеток.

При  климактерических изменениях  репродуктивной системы возникает  кардиопатия, остеопороз, психозы возрастного характера, климактерический синдром.

Течение климактерического синдрома и  определяющие его факторы

К факторам, определяющим течение  климакса, относят:

  • Нормальное течение беременности и родов;
  • Физическая активность;
  • Профилактика ожирения;
  • Отсутствие профессиональных вредностей;
  • Рациональная организация отдыха и труда.

Климактерический  период  достаточно часто переходит в свое патологическое русло и называется климактерическим  синдромом (КС).

Наличие КС осложняет течение  климактерического периода нарушением эндокринной функции, нервно-психическими изменениями.

Частота  возникновения КС достаточно высока и составляет  в отдельных областях от 40 до 80%.

КС  может быть лёгким, средней тяжести и тяжёлым. При  лёгком течении КС в течение суток возникает до 10  приливов. Состояние таких пациенток не нарушено, работоспособность сохранена.

  При среднетяжёлом течении  количество приливов увеличивается  до 20 в сутки  и пациентки при этом испытывают головные боли,  головокружение, нарушения сна. Эти симптомы приводят к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности.

 Когда  развивается тяжёлая степень КС,  больные  не могут   вести активный и продуктивный образ жизни.

КС тяжёлой степени развивается в половине случаев. КС  умеренной степени возникает  у трети пациенток и остальные страдают лёгкой степенью климактерического синдрома.

Продолжительность заболевания также имеет  решающее значение, так как только  у 18% пациенток  проявления КС проходят в течение первого года. У большинства женщин  продолжительность КС составляет  5 лет.  В  четверти всех случаев   продолжительность  КС  составляет более пяти лет.

У тех пациенток, которые  вступили в менопаузу  в возрасте от  38 до 43  лет, КС протекает наиболее тяжело.

Для  пациенток,  у которых  наблюдается климактерический синдром, обязательно   обследование  узких специалистов.  Конечно, главным специалистом здесь будет гинеколог, который  выставляет профильный диагноз и подтверждает угасание функции яичников.  При этом проводятся специальные обследования и анализы крови для уточнения активности на предмет половых гормонов.

По характеру и времени проявления вся симптоматика КС разделяется на три большие группы:

  1. Ранние симптомы: вазомоторные (повышенная потливость, приливы жара, гипотония или же гипертензия, головная боль, тахикардия), эмоционально-психические (сонливость, слабость,  невнимателньость, снижение либидо,  раздражительность);
  2. Средневременные симптомы: урогенитальная дисфункция (боль при половом акте,  зуд, жжение,  сухость во влагалище, цисталгии, недержание мочи), изменения кожи и придатков (ломкость ногтей, сухость кожи,  выпадение волос, морщины);
  3. Поздние нарушения обменных процессов: заболевания  сердечно-сосудистой системы, остеопороз.

Женщина психологически может быть подавлена от  полноты восприятия её климакса, как  этапа  старения организма. У 10%  пациенток развивается депрессия, которую достаточно сложно купировать. 13% больных  страдают невротическими заболеваниями, приступами раздражительности, у них появляется тревога, нарушения  обоняния и  восприятия звука.

Способствующие  КС факторы

  • Психотравмы;
  • Стрессы;
  • Особенности социального положения;
  • Самоуважение и жизненная удовлетворённость;
  • Психические расстройства  в анамнезе.

Лечение климактерического синдрома

В данное  время   лечение  климактерического синдрома осуществляется путём гормональной заместительной терапии. Используются при  этом натуральные эстрогены и аналоги.

Исследователи считают, что заместительная терапия  благотворно влияет на писхо-эмоциональные нарушения, уменьшают тревогу, раздражительность. Неврозоподобные состояния могут быть вызваны и негормональными причинами. Поэтому стоит аккуратно относиться к  назначению гормональных препаратов, так как они могут самостоятельно вызвать  усиление депрессии.

Применение психотропных препаратов,  фитолечение. Пропаганда  здорового образа жизни и психотерапия при   климактерическом синдроме  являются альтернативными методиками.

Использование фитотерапии  имеет некоторые преимущества, так как    есть шанс избежать многих побочных  эффектов от  гормональной терапии. Однако фитотерапия  эффективна только в лёгких  случаях климактерического синдрома и   субсиндромальных состояниях.

К примеру,  в сравнении с антидепрессантами безопасность и переносимость лекарственных средств на основе  зверобоя намного выше. То есть эффективность  этих препаратов  как минимум не хуже, чем  классических антидепрессантов.

Конечно, речь идёт  о лёгких степенях климактерического синдрома. Из препаратов  зверобоя можно выделить  Деприм Форте, который принимается по 1 капсуле  2 раза в день.

В течение  2 недель приёма  положительный эффект  легко прослеживается.

  • Анастасия
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/?p=3277

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.