Нейрогенна ортостатична гіпотензія.

Содержание

Журнал «Медицина світу» – Журнал для широкого кола лікарів

Нейрогенна ортостатична гіпотензія.

65-летний пациент жалуется на головокружение и общую слабость в вертикальном положении, которые наблюдаются на протяжении последних 6 месяцев. Он не принимает каких-либо медикаментов, неврологические заболевания в личном и семейном анамнезе отсутствуют. При физикальном обследовании в положении лежа АД составляет 160/100 мм рт. ст., а ЧСС — 72 удара/мин. После перехода в вертикальное положение АД снижается до 70/40 мм рт. ст. при отсутствии изменений пульса. Результаты неврологического обследования без особенностей. Какова стратегия диагностики и лечения?

Ортостатическая гипотензия — это снижение систолического артериального давления (АД) как минимум на 20 мм рт. ст. или диастолического АД по крайней мере на 10 мм рт. ст. на протяжении первых 3 минут после перехода в вертикальное положение. Описанная симптоматика является классической при недостаточности симпатической нервной системы.

Во многих (но не всех) случаях не наблюдается компенсаторного повышения частоты сердечных сокращений (ЧСС), несмотря на гипотензию; при автономной дисфункции более легкой степени ЧСС возрастает, однако степень такого возрастания недостаточна для поддержания АД.

Одним из вариантов ортостатической гипотензии является отсроченная ортостатическая гипотензия, она развивается более чем через 3 минуты после перехода в вертикальное положение; данное состояние может представлять собой легкую или раннюю форму дисфункции симпатической нервной системы.

В некоторых случаях ортостатическая гипотензия развивается в пределах первых 15 секунд после перехода в вертикальное положение, что отражает транзиторное несоответствие между сердечным выбросом и периферической сосудистой резистентностью, но не недостаточность автономной нервной системы.

Распространенность ортостатической гипотензии увеличивается с возрастом; чем старше пациент, тем хуже реагируют его барорецепторы, как и сердце — на растяжение в диастолу, при этом ослабляются вестибулосимпатические рефлексы.

Физиологические и клинические признаки

Переход в вертикальное положение приводит к тому, что 500–1000 мл крови скапливается в сосудах нижних конечностей и внутренних органов. Как следствие, уменьшается венозный возврат к сердцу, снижается наполнение желудочков, что приводит к уменьшению сердечного выброса и снижению АД.

Перечисленные гемодинамические изменения провоцируют компенсаторный рефлекторный ответ, инициирующийся барорецепторами каротидного синуса и дуги аорты, следствием чего является активация симпатической нервной системы и снижение активности блуждающего нерва (рис. 1).

Данный рефлекс обусловливает повышение периферической резистентности сосудов, увеличение венозного возврата к сердцу и повышение сердечного выброса, таким образом, снижение АД ограничивается.

При недостаточности такой рефлекторной реакции возникает ортостатическая гипотензия и наступает церебральная гипоперфузия.

Характерные симптомы ортостатической гипотензии включают головокружение, пресинкопе и синкопе в ответ на резкое изменение положения тела в пространстве.

Однако симптоматика может отсутствовать или являться неспецифической, например, ортостатическая гипотензия может проявляться общей слабостью, усталостью, тошнотой, когнитивным торможением, слабостью в ногах (“ноги сами подгибаются”) или головной болью. Может возникать нечеткость (расплывчатость) зрения, вероятно вследствие ишемии сетчатки или затылочной доли.

Возможны боли в области шеи (в типичных случаях субокципитальные, задние шейные, плечевые), что, вероятнее всего, является следствием ишемии трапециевидной мышцы и мышц шеи.

Пациенты могут жаловаться на ортостатическую одышку (считается, что это отражает дисбаланс вентиляции-перфузии в результате недостаточности кровоснабжения вентилируемых верхушек легких) или стенокардию (вследствие нарушений перфузии миокарда даже у пациентов с нормальными коронарными артериями).

Один или несколько из перечисленных неспецифических симптомов могут послужить причиной обращения к врачу или быть единственным проявлением ортостатической гипотензии. Симптомы могут усугубляться при нагрузке, длительном пребывании в положении стоя, повышении температуры окружающей среды или после приема пищи. Как правило, синкопе предшествуют симптомы-предвестники, однако данное состояние может возникать и внезапно, что наталкивает на мысль о необходимости дифференциальной диагностики с приступом эпилепсии или сердечными причинами потери сознания.

У пациентов с ортостатической гипотензией достаточно часто наблюдается гипертензия в горизонтальном положении.

Ортостатическая гипотензия возникает после назначения гипотензивной терапии, а гипертензия в горизонтальном положении может являться следствием терапии собственно ортостатической гипотензии.

При этом в других случаях взаимосвязь двух упомянутых состояний не зависит от терапии и может объясняться частично барорефлекторной дисфункцией при наличии остаточной симпатической активности, особенно у пациентов с дегенеративными изменениями центральной вегетативной нервной системы.

Причины нейрогенной ортостатической гипотензии

Причины нейрогенной ортостатической гипотензии включают заболевания как центральной, так и периферической автономной нервной системы. При этом ортостатическая гипотензия часто сопровождается автономной дисфункцией различной степени тяжести других органов (включая мочевой пузырь, кишечник и половую систему).

К первичным дегенеративным заболеваниям автономной нервной системы относятся мультисистемная атрофия (синдром Шая-Дрейджера), болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви, а также изолированная вегетативная недостаточность.

Перечисленные патологические процессы достаточно часто относят в общую группу синуклеинопатий, поскольку при них обнаруживается альфа-синуклеин — небольшой белок, выпадающий в осадок преимущественно в цитоплазме нейронов, а также в глии.

Характерные признаки указанных заболеваний подытожены в таблице 1.

Таблица 1. Первичные вегетативные дегенеративные заболевания, сопровождающиеся ортостатической гипотензией (синуклеинопатии)

БолезньВегетативная дисфункцияДвигательные нарушенияДругие клинические проявленияТипичные патоморфологические признакиМетоды диагностики
Мультисистемная атрофия с вегетативной недостаточностью (синдром Шая-Дрейджера)Выраженная вегетативная дисфункция возникает на ранних стадиях болезни и может являться единственным симптомом; средняя продолжительность жизни пациентов — 7–9 летПаркинсонизм* (80% пациентов), мозжечковые расстройства (20% больных), признаки поражения кортикоспинального путиДизартрия, стридор, контрактуры и дистонии (в частности, антероколлис), нарушения сна, связанные с его быстрой фазой, деменцияα-синуклеиновые преципитаты в глии (глиальные цитоплазматические включения) и некоторых нейронах ЦНСМРТ головного мозга может свидетельствовать об определенных изменениях, в частности, атрофии и гипоинтенсивности скорлупы относительно бледного шара в Т2-режиме, наблюдаются щелевидные изменения сигнала от задне-бокового края скорлупы, атрофия и изменения сигнала от моста, средних мозжечковых ножек и мозжечка
Болезнь ПаркинсонаВегетативная дисфункция возникает на поздних стадиях болезни, часто провоцируется антипаркинсоническими препаратами; очень редко настолько тяжелая, как при мультисистемной атрофииПаркинсонизм*Нарушения сна, связанные с его быстрой фазой; деменция на поздних стадияхα-синуклеиновые преципитаты в тельцах Леви и цитоплазме нейронов ЦНСОФЭКТ сердца с амином-симпатомиметиком 123I-MIBG свидетельствует о нарушениях поглощения последнего, в частности, при вегетативной недотаточности; ПЭТ с 18F-допой подтверждает наличие аналогичных изменений
Деменция с тельцами ЛевиВегетативная дисфункция возникает на ранних стадиях болезниПаркинсонизм*Прогрессирующая деменция предшествует паркинсонизму или сопровождает его, нарушения сознания и когнитивный дефицит, зрительные галлюцинации, расстройства сна, связанные с его быстрой фазойα-синуклеиновые преципитаты в тельцах Леви и цитоплазме нейронов ЦНС, преимущественно в клетках новой коры и лимбической системыОФЭКТ сердца с амином-симпатомиметиком 123I-MIBG свидетельствует о нарушениях поглощения последнего, в частности, при вегетативной недостаточности
Изолированная вегетативная недостаточностьПостепенно-прогрессирующая вегетативная дисфункция, хорошо поддающаяся лечению; качество жизни и прогноз намного лучше, чем при других формах первичных вегетативных дегенеративных процессовДвигательные нарушения отсутствуют, редко состояние прогрессирует до болезни Паркинсона или деменции с тельцами ЛевиОтсутствуютα-синуклеиновые преципитаты преимущественно в тельцах Леви пре- и постганглионарных периферических вегетативных нейроновОФЭКТ сердца с амином-симпатомиметиком 123I-MIBG свидетельствует о нарушениях поглощения последнего, в частности, при вегетативной недостаточности
123I-MIBG — 123I-метайодобензилгуанидин;18F-допа — [18F] фтор-L-допа;МРТ — магнитно-резонансная томография;ОФЭКТ — однофотонная эмиссионная компьютерная томография;ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография;ЦНС — центральная нервная система.* К симптомам паркинсонизма относятся тремор покоя, брадикинезия, мышечная ригидность и постуральная нестабильность.

Периферическая автономная дисфункция может также сопровождать периферические нейропатии с вовлечением мелких волокон, что наблюдается при диабете, амилоидозе, иммунных нефропатиях, наследственных сенсорных, автономных и воспалительных нейропатиях (см. табл. 2). Гораздо реже ортостатическая гипотензия ассоциируется с периферическими нейропатиями, возникающими при дефиците витамина В12, воздействии нейротоксинов, инфекциях (например СПИДе) и порфирии.

Таблица 2. Периферические вегетативные нарушения, сопровождающиеся ортостатической гипотензией

ЗаболеваниеСопряженные симптомы

Источник: http://msvitu.com/archive/2009/january/article-2.php?lang=ru

Ортостатическая гипотензия: симптомы и методы лечения

Нейрогенна ортостатична гіпотензія.

Такое состояние, как ортостатическая гипотензия (или ортостатический коллапс) нельзя отнести к конкретному заболеванию. Скорее это нарушение регуляции артериального давления, вызванное ослаблением сосудистого тонуса и неспособностью сосудов поддерживать артериальное давление.

Это распространенная проблема среди лиц пожилого возраста, но нередко характерные симптомы наблюдаются в пубертатном периоде, когда развитие сосудистой системы не успевает за потребностями растущего организма.

В этом случае беспокоиться не стоит, так как в дальнейшем состояние стабилизируется.

Ортостатическая гипотензия — что это?

Ортостатическая артериальная гипотензия- синдром, сопровождающий многие неврологические и соматические заболевания. Выражается в резком падении систолического и диастолического давления в момент, когда человек встает.

При переходе из горизонтального положения в вертикальное, кровь, под действием силы тяжести скапливается в венах конечностей и органах, расположенных в нижней части тела.

В результате объем крови, возвращающейся к сердцу, уменьшается и артериальное давление падает.

Чтобы вернуть давление к норме, сердце начинает биться чаще, а кровеносные сосуды сужаются. Если такой компенсаторной реакции недостаточно, возникает сильная слабость, головокружение, обморочные состояния.

Диагноз ортостатическая гипотензия ставят в тех случаях, когда после 2- 3 минут пребывания в вертикальном положении систолическое давление снижается более, чем на 20 мм.рт. ст., диастолическое — более, чем на 10 мм.рт. ст и присутствуют характерные симптомы, связанные с ухудшением кровоснабжения и недостаточным поступлением крови к сердцу и головному мозгу.

Причины ортостатической гипотензии

Факторами, способствующими развитию гипотензии, могут быть следующие состояния:

  • заболевания щитовидной железы (гипотериоз);
  • нарушение функций надпочечников и гипофиза;
  • болезнь Аддисона;
  • сердечные патологии (аритмия, перикардит, сердечная недостаточность);
  • заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, гидроцефалия);
  • варикозное расширение вен и посттромботический синдром;
  • сахарный диабет, диабетическая невропатия;
  • изменения гормонального фона во время беременности или полового созревания;
  • сосудистые патологии (атеросклероз);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • обширные кровотечения;
  • обезвоживание организма вследствие интоксикации, когда происходит потеря жидкости при диарее, рвоте, чрезмерном потоотделении;
  • несбалансированное питание, соблюдение жестких диет, ведущих к авитаминозу;
  • хронические стрессы, нервное перенапряжение;
  • длительное соблюдение постельного режима.

Симптомы ортостатической гипотензии могут возникать в ответ на прием некоторых медикаментов. Нередко патология возникает в результате травм спинного мозга и позвоночника, или развивается на фоне вегето- сосудистой дистонии.

Симптомы и основные признаки

Самые распространенные проявления гипотензии связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга. При этом отмечаются следующие симптомы:

  • сильное головокружение, которое не проходит даже в сидячем положении;
  • ощущение тяжести в голове;
  • снижение слуха, шум в ушах;
  • внезапная слабость, повышенная утомляемость;
  • потемнение в глазах, нечеткость зрения;
  • тошнота или рвота;
  • появление обильного холодного пота;
  • судороги в конечностях;
  • полуобморочное состояние или потеря сознания.

Если нарушение кровоснабжения затрагивает другие органы, могут возникать такие проявления, как нарушение дыхания, одышка, боли в сердце, симптомы стенокардии и миалгии.

Самочувствие чаще всего резко ухудшается в утренние часы, когда больной встает с постели. Кроме этого, признаки гипотензии возникают при резком изменении положения тела, длительном стоянии в одной позе, повышенных физических нагрузках. Отмечались случаи, когда характерные симптомы проявлялись после обильного приема пищи.

Виды заболевания

В зависимости от причин, вызывающих характерные симптомы, различают несколько видов ортостатического коллапса.

  • Идиопатический. Возникает неожиданно, причины развития остаются неизвестными.
  • Медикаментозный. Развивается на фоне приема лекарственных средств (антиаритмических, сосудорасширяющих, противоишемических, психотропных и мочегонных медикаментов, препаратов для снижения давления).
  • Подострая гиволемия. Возникает в результате уменьшения объема циркулирующей крови на фоне интоксикации и обезвоживания организма, обширной кровопотери, заболеваний надпочечников или сахарного диабета.
  • Острая гиволемия. Тяжелое состояние, при котором объем циркулирующей крови существенно уменьшается, вследствие тех же факторов, что и при подострой форме.
  • Синдром Шая-Дрейджера. Состояние, при котором давление в сосудах падает при изменении положения тела. Развивается на фоне гормональных сбоев и поражений нервной системы.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу для обследования и лечения. Во время приема специалист уточнит, когда появились характерные проявления (слабость, головокружения) и с чем пациент связывает такое состояние. Возможно, признаки гипотензии появились после приема лекарств, на фоне обезвоживания или соблюдения постельного режима.

Далее врач должен уделить внимание семейному анамнезу и образу жизни больного.

В ходе опроса выясняется, страдали ли близкие родственники от сердечно — сосудистых заболеваний и признаков гипотензии, возникали ли обмороки при переходе в вертикальное положение, не проявлялись ли подобные симптомы на фоне злоупотребления алкоголем, интенсивных физических нагрузок и прочих провоцирующих факторов.

Во время осмотра больного выслушивают сердце, уделяют внимание состоянию вен на ногах, отмечают цвет кожных покровов и наличие признаков, указывающих на обезвоживание организма. Замер артериального давления осуществляют дважды: первый раз в положении «лежа», второй — после перехода в вертикальную позу (на 1- 3 минуте).

Критериями, указывающими на наличие ортостатической гипотензии, будет бледность кожных покровов, снижение систолического и диастолического давления, сопровождающееся головокружением и обмороком.

Исследования

Для выяснения причин, провоцирующих подобное состояние, пациент должен пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований.

  • Общий и биохимический анализ крови позволит выявить анемию, определить уровень креатинина, мочевины, калия, натрия и холестерина в организме, что позволит судить о наличии сопутствующих заболеваний.
  • Анализ на определение уровня гормонов в крови поможет подтвердить или исключить заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).
  • Эхокардиография. Метод, дающий представление о состоянии сердечной мышцы.
  • ЭКГ — исследование, позволяющее выявить сопутствующие сердечные патологии.
  • Холтеровское мониторирование. Проводится в течение суток, помогает выявить нарушения в работе сердца и вегетативной нервной системы.

Ортостатические пробы

Хороший результат дают ортостатические пробы, которые проводят в двух вариантах:

  1. Активная нагрузка. В этом случае пациента сам меняет положение тела. Его просят полежать, расслабившись несколько минут, после чего резко перейти в сидячее положение.
  2. Пассивная нагрузка. Этот вариант предполагает помещение пациента на специальном вращающемся стенде. При этом исключается участие мышц скелета в движении, тело пациента пассивно переводится в вертикальное и горизонтальное положение.
  3. Ортостатические пробы позволяют точно определить необходимые параметры: уровень артериального давления, частоту сердечных сокращений и общее состояние пациента. При необходимости проводят вагусные пробы, заключающиеся в механическом раздражении блуждающего нерва. Этот метод исследования дает представление о влиянии вегетативной нервной системы на сердечно — сосудистую деятельность.

При диагностике ортостатической гипотензии важно дифференцировать это состояние от обычных обмороков. Для этого нужно знать определенные особенности, сопровождающие оба состояния. Так, при гипотензии ухудшение состояния отмечается только при изменении положении тела или при интенсивной физической нагрузке, причем симптомы проявляются всегда в одних и тех же условиях и с одинаковой силой.

Обычные обмороки не связаны с такими ограничениями и могут случиться при любых обстоятельствах, причем возникая при одной и той же ситуации, со временем становятся менее выраженными. Еще одно отличие в том, что во время обморочного состояния кожные покровы влажные и теплые, а сам пациент говорит, что чувствует в этот момент теплоту. Для гипотензии такие ощущения не характерны.

Для того, чтобы исключить неврологические заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами, пациента направят на консультацию к невропатологу. К лечению ортостатической гипотензии приступают только после постановки окончательного диагноза.

Как лечить ортостатическую гипотензию?

Методы терапии, применяемые при гипотензии, зависят от причин, вызывающих развитие заболевания. Так, если подобное состояние провоцирует прием медикаментов, в первую очередь отменяют лекарственные средства или находят им замену.

Если приступы гипотензии случаются нечасто и протекают в легкой форме, пациенту для нормализации состояния следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать резкой перемены положения тела. В утреннее время, не стоит вскакивать с постели сразу после пробуждения, лучше полежать несколько минут и лишь потом медленно вставать. Игнорирование этого правила может привести к потере сознания, падению и получению травмы, что особенно опасно для пожилых людей и беременных женщин.
  2. Если появление характерных симптомов связано с варикозной болезнью, рекомендуется ношение компрессионного белья (специальных эластичных чулок или колготок).
  3. Пациентам, вынужденным длительное время соблюдать постельный режим, рекомендуется выполнять легкие физические упражнения, чаще садиться в постели, менять положение тела.
  4. При пониженном давлении разрешается увеличить содержание соли в рационе, можно употреблять соленые овощи, малосоленую сельдь, копчености, консервы, мясные продукты. Разумеется, подобная рекомендация не касается пожилых людей и пациентов с патологиями сердечно — сосудистой системы.

Пациентам с ортостатической гипотензией рекомендуют вести здоровый образ жизни, полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков, больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять посильную физическую работу. Очень важно соблюдать питьевой режим (1,5-2 л жидкости в день), правильно и полноценно питаться, увеличить употребление свежих овощей и фруктов, мяса и рыбы, кисломолочных продуктов.

Хроническая стадия

Если заболевание перешло в хроническую стадию, без применения медикаментов не обойтись. Врач подберет схему лечения с учетом причины заболевания, тяжести проявления, возраста больного, наличия сопутствующих болезней и прочих индивидуальных особенностей. При терапии ортостатической гипотензии применяют медикаменты следующих групп:

  • Препараты адренергетического действия, с сосудосуживающим эффектом. Их применение позволяет исключить резкое падение давления при перемене положения тела.
  • Адаптогены — лекарства, стимулирующие отделы ЦНС и вегетативной нервной системы, отвечающие за нормальное функционирование органов дыхания, кровообращения, выделения, обмен веществ.
  • Минералокортикоиды. Принцип действия медикаментов данной группы основан на задержке ионов натрия в крови. В результате наблюдается спазм периферических сосудов, что ведет к исключению резкого падения давления при изменении положения тела с горизонтального на вертикальное.
  • При необходимости назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые помимо своего прямого назначения оказывают спазмирующее действие на периферические сосуды и тем самым препятствуют падению давления.
  • Бета- адреноблокаторы — препараты этой группы усиливают действие минералокортикоидов, положительно влияют на тонус вегетативной нервной системы и уровень артериального давления.

Если причиной ортостатической гипотензии становится половое созревание или беременность, медикаментозное лечение не применяют, нужно просто переждать этот период. После того, как организм перестроится, он сможет приспособиться к изменениям давления самостоятельно, без помощи лекарственных средств.

Терапия народными средствами

Уменьшить выраженность симптомов ортостатической гипотензии помогают препараты на растительной основе или отвары и настои лекарственных трав, которые можно самостоятельно приготовить в домашних условиях. Хорошим тонизирующим действием на сосуды обладают настойки:

  • женьшеня;
  • элеутерококка;
  • лимонника китайского;
  • родиолы;
  • бессмертника;
  • татарника;
  • золотого корня.

Можно вышеперечисленные травы купить в сушеном виде, заваривать по инструкции и пить вместо чая. При этом нужно обращать внимание на возможные противопоказания, так как некоторые растительные средства нельзя применять при заболеваниях сердца и пищеварительной системы. Принимать отвары и настои следует по согласованию с врачом и в строгом соответствии с его рекомендациями.

Возможные последствия

К основным осложнениям ортостатической гипотензии относятся обмороки. Они могут быть легкими (сопровождаться тошнотой, слабостью, бледностью) или глубокими (с возникновением повышенного потоотделения, непроизвольного мочеиспускания, судорог). опасность обмороков — в вероятности получения травмы при падении после потери сознания.

Часто повторяющиеся приступы гипотензии могут привести к серьезному повреждению ЦНС, гипоксии (кислородному голоданию) головного мозга, усугублению неврологических заболеваний, развитию деменции или инсульта.

Избежать таких опасных последствий поможет своевременное обращение к врачу и корректировка состояния с помощью медикаментов, изменения образа жизни и рациона питания.

Ok.ruMailru SkypeGoogle

Источник: https://glavvrach.com/ortostaticheskaya-gipotenziya/

Ортостатична гіпотензія: причини, симптоми і лікування

Нейрогенна ортостатична гіпотензія.

Постуральна або ортостатична гіпотензія – це короткочасне порушення артеріального тиску, яке відбувається в момент зміни положення тіла. Ортостатична гіпотензія проявляється при різкому переведенні тіла з горизонтального у вертикальне положення. У цей момент різко падає артеріальний тиск, в середньому на 20 мм.рт.ст., що супроводжується раптовою слабкістю і запамороченням.

Зміст

Що являє собою ортостатична гіпотензія?

Постуральная гіпотензія – це наслідок порушення роботи вегетативного відділу нервової системи. Особливість захворювання – це раптове падіння тиску тільки при зміні положення тіла.

Ортостатична артеріальна гіпотензія виявляється лише при ортостазе, тобто при переведенні положення тіла у вертикальне. Характерна ознака цього порушення – раптове погіршення самопочуття при різкому підйомі з ліжка. В особливо важких випадках симптоми ортостатичної гіпотензії з’являються при різкому підйомі зі стільця після тривалого сидіння за столом.

На сьогоднішній день, ортостатична гіпотензія вважається найбільш поширеним порушенням, що супроводжується зниженням артеріального тиску. З нездужанням через різке падіння тиску стикаються люди будь-яких вікових груп.

Досить часто перші ознаки і симптоми ортостатичноїгіпотензії проявляються в підлітковому віці.

Зазвичай це супроводжується вегетативною дисфункцією нервової системи, тобто порушенням регуляції нервових процесів, відповідальних за нормалізацію судинного тонусу, забезпечення серцевого ритму і дихання.

Нездужання зазвичай тривати недовго. Ортостатичний колапс швидко проходить, тривалість нападу нудоти – від декількох секунд до кількох хвилин.

Проте таке порушення сильно ускладнює життя пацієнта, тому вимагає комплексного лікування.

Ортостатична гіпотензія відноситься скоріше до неврологічних, а не кардіологічним розладів, проте в деяких випадках може свідчити про серйозні порушення кровообігу, серцевої недостатності або ішемії.

Запаморочення викликає різке зменшення притоку крові до мозку

Симптоми порушення

Симптоми ортостатичної гіпотензії обумовлені трьома факторами:

  • порушенням транспорту кисню до серця і головного мозку,
  • повільної реакцією серця в момент зміни положення тіла,
  • зниженням тиску на 20 мм.рт.ст. і більше в момент переходу в вертикальне положення.

Ці чинники обумовлюють загальне нездужання, з’являються в цей момент. Ортостатична гіпотензія характеризується раптовим запамороченням. У людини може потемніти в очах, з’являється слабкість і шум у вухах.

З’являється сплутаність свідомості і дезорієнтація, в важких випадках може розвинутися непритомність. Багато хворих скаржаться на відчуття пульсації крові в вухах і дискомфорт у грудній клітці.

Це обумовлено запізнілої реакцією серця на зміну циркуляції крові.

При сильному зниженні тиску при різкому вставанні у людини можуть ослабнути ноги, що призводить до втрати опори і падіння. Незважаючи на страшні симптоми, такі симптоми тривають зовсім недовго. Досить повернутися в початкове положення, щоб нездужання пройшло через кілька секунд.

Причини розвитку порушення

Досить часто визначити причини ортостатичноїгіпотензії не представляється можливим. Це порушення пов’язане зі зниженням об’єму циркулюючої крові в момент зміни положення тіла. В результаті зменшується приплив крові до серця.

У відповідь на це реагують особливі рецептори, розташовані в серці і шийної артерії, які підвищують частоту серцебиття. Через раптової зміни частоти серцевих скорочень і тонусу судин і з’являються симптоми ортостатичноїгіпотензії.

Сама по собі така реакція організму не викликає побоювань, так як пояснюється фізіологією людини. Зміна циркуляції крові прирізанням зміні положення тіла – це абсолютно нормальна реакція. Проте уповільнена реакція барорецепторів на зниження обсягу крові, яка притікає до серця, свідчить про порушення в роботі вегетативної нервової системи.

Таким чином, головна причина ортостатичноїгіпотензії – це неврологічні порушення, відомі як вегетосудинна або нейроциркуляторна дистонія. Решта причин розвитку порушення можна поділити на дві групи – постійні фактори, або хронічні патології, що провокують зниження тиску, і короткочасні фактори.

До постійних чинників відносять:

  • хвороби нервової системи,
  • цукровий діабет,
  • гіпотиреоз та інші ендокринні розлади,
  • хвороби серця.

Крім ВСД, спровокувати ортостатичну гіпотензію може хвороба Паркінсона, амілоїдоз, стареча деменція. Ортостатична гіпотензія в молодому віці часто обумовлена ​​вегетативними розладами, в літньому – важкими захворюваннями нервової системи та старечої деменції.

Це пояснюється тим, що первинні прояви ВСД відзначаються в підлітковому віці через стрімке дорослішання організму і зміни гормонального фону, що підвищує навантаження на нервову систему.

 В результаті вегетативна нервова система просто не справляється зі своїми функціями, тому періодично відбувається зміна артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, порушення дихання.

При цукровому діабеті часто спостерігається пошкодження нервових волокон. Це призводить до порушення провідності нервових імпульсів, що регулюють судинний тонус. Порушенням артеріального тиску також спостерігається при гіпофункції щитовидної залози.

Ще ода причина ортостатичноїгіпотензії – це порушення роботи міокарда. Хронічна серцева недостатність, аритмія, брадикардія порушують нормальне функціонування механізмів, які нормалізують циркуляцію крові при зміні положення тіла. Результатом стає короткочасне нездужання в ортостазе. Ортостатична гіпотензія також може спостерігатися після перенесеного інфаркту міокарда.

Короткочасні фактори, що провокують зниження тиску при зміні положення тіла:

  • зневоднення,
  • прийом деяких груп препаратів,
  • прийом їжі,
  • тривале дотримання постільного режиму,
  • жаркий клімат.

При зневодненні порушується циркуляція крові. Це призводить до зниження тиску в ортостазе. Ортостатична гіпотензія також може спостерігатися при високій температурі повітря. Через підвищеного потовиділення організм втрачає воду, порушується тонус судин і циркуляція крові, тому різкі рухи можуть супроводжуватися зниженням тиску.

Досить часто щільний обід провокує падіння тиску. Зазвичай з таким явищем стикаються люди похилого віку, які після прийому їжі краще трохи відпочити в ліжку. Різке вставання при цьому супроводжується короткочасним нездужанням через зниження тиску.

При тривалому знаходженні в ліжку, наприклад, в разі тяжкої хвороби або реабілітації після операції, в перший час буде спостерігатися ортостатична гіпотензія. Це пояснюється загальною слабкістю і зміною судинного тонусу. У більшості випадків таке порушення не потребує лікування, симптоми гіпотонії в ортостазе проходять у міру відновлення організму.

Деякі лікарські засоби провокують ортостатичну гіпотензію під час прийому. Зниження тиску може спостерігатися при тривалій терапії антидепресантами, транквілізаторами, препаратами, які знижують тонус м’язів і судин.

Зниження тиску відбувається на тлі прийому сечогінних засобів. Чоловіки можуть зіткнутися з ортостатичну гіпотензію як побічним ефектом від прийому ліків, які впливають на потенцію.

Більш того, такий побічний ефект заявлений практично у всіх препаратів, що застосовуються в терапії еректильної дисфункції.

Найчастіше медикаментозна ортостатична гіпотензія спостерігається у гіпертоніків. Таблетки для зниження тиску вимагає дотримання правил прийому і правильно підібраною дозування. Неадекватна терапія гіпертонії може призводити до короткочасних знижень артеріального тиску, в тому числі і при зміні положення тіла.

Гіпотензія, викликана дією таких чинників, найчастіше проходить самостійно, після ліквідації причини її розвитку. Досить припинити прийом препаратів, дотримуватися дієти або нормалізувати питний режим, щоб позбутися від порушення.

Види ортостатичноїгіпотензії

Унаслідок розвитку , виділяють кілька видів порушення:

  • синдром Шая-Дрейджера,
  • ідіопатична гіпотензія,
  • медикаментозна ортостатична гіпотензія,
  • гіповолемія.

Синдром Шая-Дрейджера характеризується порушенням вироблення норадреналіну. Під дією цього гормону відбувається підвищення тонусу судин і підвищення тиску.В результаті його нестачі організм не може адекватно реагувати на зміну циркуляції крові при зміні положення тіла, що призводить до появи симптомів низького тиску.

Идиопатическая ортостатична гіпотензія – це форма захворювання, при якій неможливо виявити причини порушення циркуляції крові і зниження артеріального тиску.

медикаментозне ортостатичну гіпотензію називається зниження тонусу судин на тлі тривалої терапії діуретиками, антидепресантами, міорелаксантами або ліками від гіпертонії ії.

Гиповолемия – це зниження об’єму циркулюючої в організмі крові. Така патологія може бути спровокована суттєвої крововтратою, порушенням роботи наднирників, зневодненням. З порушенням нерідко стикаються хворі на цукровий діабет.

Окремо виділяють ортостатичну гіпотензію неврологічної природи. За статистикою, з такою формою захворювання стикається більше половини пацієнтів зі зниженням артеріального тиску. При цьому відзначаються вегетативні порушення нервової системи, зумовлені дефіцитом вітамінів групи В, амілоїдозом, нейроциркуляторною дистонією та іншими патологічними станами.

Ортостатична гіпотензія по МКБ-10 позначається I95.1. Нейрогенная ортостатична гіпотензія, викликана синдромом порушення вироблення адреналіну, в МКБ-10 позначається як G23.8.

Слід зауважити, що це захворювання відноситься до рідкісних хвороб.

 Досить часто ортостатична гіпотензія являє собою частину симптомокомплексу нейроциркуляторною дистонією, яка в міжнародній класифікації хвороб (МКБ) позначається G90.

Діагностика

Для підтвердження діагнозу необхідно спочатку проконсультуватися з терапевтом. Лікар збере анамнез, проаналізує скарги пацієнта, проведе фізикальний огляд.

Обов’язково ставлять запитання про всі препарати, які приймає пацієнт. Нерідко раптовий розвиток ортостатичноїгіпотензії пов’язують з початком прийому нових ліків для лікування іншої патології.

Обов’язково проводиться вимірювання тиску. При цьому спочатку роблять виміри в положенні лежачи, а потім в сидячому положенні. Різке падіння тиску більш ніж на 20 мм.рт.ст. є підставою для припущення ортостатичноїгіпотензії.

Після первинного огляду лікар направить на наступні обстеження:

  • загальний і біохімічний аналіз крові,
  • аналіз крові на вміст гормонів,
  • обстеження серцевої діяльності,
  • ортостатические проби,
  • ЕКГ і ЕхоКГ.

Обов’язково необхідна консультація невролога і вагусні проби. Це обстеження дозволяє виявити зв’язок порушення роботи вегетативної нервової системи у відповідь на зміну серцевої діяльності.

Важлива частина діагностики – це ортостатичні проби. Цей метод дозволяє визначити реакцію серцево-судинної системи на різкі зміни положення тіла. Зазвичай ортостатична проба проводиться на спеціальній поворотній платформі.

Можливі ризики

Ортостатична гіпотензія може стати причиною непритомності. Це найбільш поширене ускладнення різкого падіння тиску. При цьому існує ризик розвитку глибокої непритомності, що супроводжується судорожним нападом.

Нудота при вставанні може стати причиною раптової втрати опори і падіння. Це призводить до травм і особливо небезпечно для літніх пацієнтів.

У важких випадках розвивається гіпоксія головного мозку. Таке ускладнення тягне за собою розвиток неврологічних порушень. У літньому віці ортостатична гіпотензія збільшує ризик розвитку старечу деменцію через порушення кровопостачання мозку.

Найнебезпечніше ускладнення – це інсульт головного мозку.

Принцип лікування

При ортостатичноїгіпотензії лікування залежить від форми порушення. Якщо порушення спровоковано дією тимчасових факторів, пацієнту необхідно:

  • займатися легкою гімнастикою,
  • правильно харчуватися,
  • збільшити споживання солі,
  • переглянути список прийнятих медикаментів.

В першу чергу, слід замінити всі ліки, які провокують падіння тиску. Для цього обов’язково потрібна консультація лікаря. Для усунення гіпотензії хворому необхідна гімнастика.

Основні вправи полягають в повільних присідання з наступним поверненням у вертикальне положення.

 Такі вправи є тренуванням для серцево-судинної системи і дозволяють відновити швидкість реакції серця на зміну положення тіла.

Якщо порушення спровоковано зневодненням, необхідно збільшити споживання солі і дотримуватися питного режиму. Рекомендується також відмовитися від важкої їжі.

Якщо захворювання спровоковано іншими патологіями, тільки лікуючий лікар може сказати, як лікувати гіпотонія і ортостатичну гіпотензію. В першу чергу необхідно комплексне обстеження і лікування патології, що призвела до порушення тиску. Для коригування неадекватної реакції організму на зміну положення тіла застосовують:

  • ліки для нормалізації діяльності вегетативної нервової системи (адаптогени),
  • препарати для підвищення судинного тонусу,
  • ліки, що перешкоджають вимиванню натрію з організму.

Обов’язково призначається дієта. Необхідно вживати більше цитрусових, свіжих фруктів і овочів, так як вони надають тонізуючу дію. Хворим рекомендований зелений чай. При зниженні тиску можна пити каву і міцний чорний чай.

Профілактика розвитку захворювання зводиться до уважному ставленню до власного здоров’я. Будь-які хронічні захворювання повинні бути під контролем. Слід уникати стресів, які послаблюють нервову систему. Необхідно правильно харчуватися, дотримуватися питний режим. Відмінною профілактикою стане спорт, регулярні прогулянки на свіжому повітрі.

Источник: https://www.gospo.top/2018/06/ortostatychna-gipotenziya.html

Ортостатическая гипотензия: причины, характерные симптомы и схема лечения

Нейрогенна ортостатична гіпотензія.

Ортостатическая гипотензия — это процесс резкого падения давления, порой до критических отметок. Развивается явление как у хронических, «злостных» гипотоников, так и у обычных, вполне здоровых людей при определенных условиях (длительный стресс, нахождение в одном положении без движения, сон и т.д.).

Частным случаем ортостатической формы понижения уровня АД считается постуральная гипотензия — явление, при котором происходит падение цифр на фоне резкой перемены положения тела. Часто их объединяют и используют как синонимы.

Механизм развития ортостатической гипотонии кроется в резком отливе крови от головного мозга и церебральных структур при вставании из лежачего или сидячего положения. Подобное возможно по причине нарушения гемодинамики при разных патологиях, как сердечного, так и внесердечного происхождения (ортостаз — это вертикальное положение тела).

Частыми виновниками выступают сердечная недостаточность, нарушения метаболизма и липидного обмена, недостаток гипертензивных веществ в организме при болезнях надпочечников и т.д.

Ортостатический коллапс (другое названия этого явления) редко провоцирует опасные для здоровья и жизни последствия, но подобный сценарий возможен. Потому пренебрегать лечением, рассчитывая на то, что патология сама отступит, не стоит.

Виды ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия классифицируется по этиологии процесса. То есть основной критерий подразделения — причина развития патологии. Среди разновидностей выделяют шесть форм.

Гиповолемия

Редкий клинический вариант болезни. Сопровождается острой кровопотерей, снижением объема циркулирующей крови в организме. Отсюда резкое падение уровня АД.

Синдром Шая-Дрейджера

В этом случае снижение артериального давления имеет вторичный характер. Нарушается выработка кортикостероидов, таких как норадреналин и адреналин.

Эти вещества обладают выраженными гипертензивными (повышающими давление) свойствами. В отсутствии адекватной секреции происходит нарушение регуляции сосудистого тонуса. Итог — резкие скачки АД даже при минимальной физической нагрузке.

Ортостатическая гипотензия медикаментозного происхождения

Развивается у пациентов с гипертонией, которым прописаны бета-блокаторы, диуретики, блокаторы кальциевых каналов и ингибиторы АПФ.

Все указанные группы препаратов при неграмотном использовании способны резко сбить давление и снизить тонус сосудов. Необходима консультация с врачом-кардиологом для коррекции дозировки или подбора другого лекарства.

Неврологическая или неврогенная форма

Встречается почти в 60%, что делает ее абсолютным рекордсменом по частоте клинических ситуаций.

Считается самостоятельной нозологической единицей, и представлена в международном классификаторе болезней.

Обуславливается нейроциркуляторными нарушениями по причине изменения характера работы симпатический и парасимпатической нервной системы.

Механизмы порой столь сложны, что разобраться «сходу» невозможно.

Идиопатическая форма процесса

Это своего рода «мусорный» диагноз, когда факт наличия явления налицо, а определить причину невозможно. Часто идиопатическую ортостатическую гипотензию ставят на первичном приеме, до выяснения этиологии процесса и верификации диагноза.

Причины развития

Причина ортостатической гипотензии не одна: среди факторов выделяют как сердечные, так и внесердечные патологии, сопряженные с нарушениями работы организма общего характера.

Среди основных факторов:

  • Недостаточное питание. Дифицит витаминов группы B сказывается на состоянии сердца и сосудов, также на составе и количественно-качественных характеристиках крови. Чаще всего неправильное питание и алиментарный фактор вообще встречаются у молодых женщин, следящих за своей внешностью. Возможны и вынужденные факторы: по определенным социальным причинам. Анорексия тем более приводит к такому последствию.
  • Варикоз нижних конечностей. На первый взгляд кажется странным: где ноги, а где сердце? Но все находится в рамках логики. В результате варикозного расширения вен нижних конечностей происходит застой крови. Объем циркулирующей гематологической жидкости остается прежним, но в процессе гемодинамики принимает участие не вся кровь. Отсюда снижение артериального давления, до тех пор, пока процесс не нормализуется.
  • Невропатии различной этиологии. В том числе печеночной энцефалопатии, нарушения нейроциркуляторной функции и т.д. причины ортостатической гипотензии в этом случае кроются в нарушении процесса регуляции тонуса сосудов на высшем уровне: «приказы» отдает нервная система, которая совсем не в кондиции командовать. Встречаются подобные явления и при диабете, и при гипотиреозе.
  • Опухоли мозга различного типа и локализации. Особенно часто выраженные нарушения регуляции уровня АД дают глиомы ствола головного мозга, герминомы, крупные аденомы гипофиза, давящие на гипоталамус и другие. Создается масс-эффект: неоплазия искусственно стимулирует ткани мозга отдавать ложные сигналы, порой хаотичные.
  • Другая весомая причина — сердечные патологии. В том числе врожденные и приобретенные пороки развития органа, сердечная недостаточность, болезни, сопряженные с воспалением миокарда.
  • Отдельно стоит сказать об инфаркте. В первые несколько месяцев и даже более возможно развитие гипотензии ортостатического плана из-за вялого кровообращения в организме. Постепенно все придет в норму, в раннем реабилитационном периоде это нормально.
  • Инфекционные патологии. Здесь речь идет не только и не столько о банальных простудах, сколько о тяжелых патологиях бактериального и вирусного происхождения. Например, о хроническом туберкулезе. Организм отдает все силы на борьбу с инфекцией. Помимо этого, происходит проникновение токсинов, вырабатывающихся микобактерией в структуры головного мозга. Отсюда ложная стимуляция гипоталамуса и особых центров, вызывающих индуцированное снижение артериального давления.
  • Тромбоэмболия. В первый момент сопровождается артериальной гипотензией. В дальнейшем заканчивается острой ишемией тканей и летальным исходом в короткие сроки.
  • Нарушения эндокринного профиля. В том числе сказывается изменение характера работы коры надпочечников (болезнь Аддисона и др.), недостаточный синтез специфических веществ щитовидной железы (гипотериоз). Вторая по частоте причина становления ортостатической гипотензии у людей всех возрастов и полов.
  • Гипоталамический синдром.
  • Анемия железодефицитного происхождения.
  • Обезвоживание организма.

Причины могут быть не только патологическими, но и вполне естественными. Они не требуют коррекции, кроме редких случаев: беременность, менопауза, подростковый возраст, длительное соблюдение постельного режима, недостаток физической активности.

В большей части случаев сделать нельзя ничего, нужно переждать неблагоприятный период. Так, спустя 3-4 недели от родоразрешения явления ортостатической гипотензии сходят на нет, менопаузальные признаки корректируются специальными препаратами. Что качается гиподинамии — все в руках самого пациента.

Симптомы

Клиническая картина складывается в первый момент после физической нагрузки и длится не более 1-5 минут в среднем. Большая продолжительность приступа ортостатической гипотензии требует срочной медицинской помощи.

Среди проявлений:

  • Острая головная боль тюкающего характера. Локализуется в затылочной области, следует в такт биению сердца.
  • Головокружение. Резкое, способное привести к нарушению ориентации в пространстве и падению.
  • Синкопальное (обморочное) состояние. Сопровождается шумом в ушах, пациент слышит все звуки отдаленно, возникает ощущение зуда в волосистой части головы, чувство нереальности происходящего вокруг.
  • Потемнение в глазах. Визитная карточка ортостатической гипотензии и снижения артериального давления вообще. Сопровождает пациента в первый момент после изменения положения тела, может указывать на становление обморока.
  • Тахикардия. Резкое увеличение частоты сердечных сокращений или, напротив, снижение скорости биения сердца.
  • Гипергидроз (повышенная потливость, особенно ладоней и лба).
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение анатомического участка.
  • Боли в груди. Могут быть острыми, тянущими или тупыми давящими. Редко при ортостатической гипотензии развивается инфаркт миокарда, но такое тоже возможно.
  • Одышка, нарушение процесса дыхания.
  • Тошнота и рвота.

Длительность симптомов варьируется от человека к человеку. Но долго состояния продолжаться не должно.

Первая помощь при потере сознания

Чтобы пациент не травмировался и не погиб от сопутствующих осложнений необходимо предпринять ряд мер:

  • Уложить больного на спину, голову поместить на высокую жесткую подушку для обеспечения мозга кислородом и питательными веществами.
  • Повернуть голову на бок, убедиться, что язык на запал и не мешает нормальному дыханию. Эта мера необходима для того, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами в случае рефлекса.
  • Освободить шею от тугих предметов гардероба или давящих украшений. Давление на каротидный синус, что находится недалеко от сонной артерии, еще больше снижает показатели тонометра.
  • Обеспечить приток свежего воздуха в комнату. Это поможет стабилизировать состояние больного.
  • Дать понюхать раствор аммиака. Не нужно совать банку под нос пациенту. Это может спровоцировать ожог дыхательных путей или слизистых оболочек. Достаточно смочить ватный кусочек в нашатырном спирте и машущими движениями направить летучее вещество к лицу пациента.

При отсутствии эффекта нужно вызывать скорую для решения вопроса помощи на месте или транспортировки больного в стационар для проведения первичных мероприятий, в том числе реанимационных, если речь о серьезном случае. Нужно помочь врачам погрузить пациента и, при необходимости, сопровождать его.

Внимание:

Ни в коем случае нельзя трясти человека, бить его по щекам, пытаясь вывести из обморочного состояния. Эффекта от этого не будет, а вот спровоцировать рвоту или иные явления вполне возможно.

Чем опасна ортостатическая гипотензия?

Опасности следующие:

  • Инсульт. В результате острой ишемии головного мозга возможно отмирание клеток церебральных структур. Это так называемый ишемический инсульт.
  • Инфаркт. Итог недостаточной трофики миокарда. Встречается при ортостатической гипотензии относительно редко, но гарантий не даст никто.
  • Сердечная недостаточность застойного характера. Предынфарктное состояние. Требует обязательной коррекции. Развивается при длительно текущей ортостатической гипотензии.
  • Развитие очаговой симптоматики в результате недостаточного питания тканей головного мозга. При поражении затылочной доли — страдает зрение. Лобной — поведение и так называемое творческое мышление и т.д.
  • Проблемы с почками и выделительной системой.
  • Энцефалопатия и раннее слабоумие.

Повышаются риски становления шизофрении и болезни Альцгеймера.

Необходимые исследования

Диагностика ортостатической гипотензии включает в себя ряд инструментальных и лабораторных методик.

Ведением пациентов с процессом занимаются специалисты по кардиологии в тандеме с эндокринологами, нефрологами и неврологами.

Примерная схема обследования выглядит следующим образом:

  • Оценка жалоб пациента на состояние. Требуется для объективизации симптомов, а значит определения примерной клинической картины.
  • Сбор анамнеза. Личного и семейного. Ортостатическая гипертензия часто имеет вторичное происхождение.
  • Исследование уровня артериального давления в состоянии покоя и после резкой перемены положения тела. Позволяет оценить показатель в динамике.
  • Электрокардиография с нагрузочными тестами. Проводится с большой осторожностью.
  • Оценка эндокринного статуса, неврологического состояния.
  • Эхокардиография.
  • Суточное холтеровское мониторирование. Дает исчерпывающую информацию о динамике артериального давления на протяжении 24 часов.

На усмотрение врачей могут проводится анализы крови и мочи.

Методы лечения

Лечение ортостатической гипотензии комплексное, с применением медикаментов и, при необходимости, хирургических методик. Направлено на устранение первопричины патологического состояния. Это этиологическое лечение.

Симптоматическое направлено на купирование симптомов, оно большой роли в данном случае не играет. Для снятия приступа используются тонизирущие препараты («Цитрамон», «Аспирин», кофеин). В строго выверенных врачом дозировках. Для ограничения способности сосудов к расширенью — «Мидодрин».

Большую роль играет изменение характера жизни. Нельзя употреблять алкоголь, курить, нужно полноценно питаться и нормально отдыхать (спать не менее 8 часов в сутки, избегать стрессов), отказаться от излишней физической активности. Изматывать себя в тренажерных залах нельзя, это противопоказано и не добавит здоровья.

Среди методов этиологического лечения: операции по устранению атеросклеротических бляшек, нормализации состояния сердца при врожденных и приобретенных пороках, гормональная заместительная терапия и т.д. Методика подбирается исходя из конкретного случая.

Прогноз

Благоприятный в большинстве случаев. Ортостатическая гипотензия не течет агрессивно почти никогда. Благодаря целому набору симптомов она обращает внимание на себя с первых же дней.

Однако надеяться на авось не стоит: длительное присутствие патологии ассоциировано с большим риском осложнений. Необходима помощь специалистов указанных выше профилей.

Сохранение трудоспособности возможно при проведении лечения. Для жизни опасностей нет почти никогда.

При физиологическом характере явления прогноз благоприятный даже без лечения.

Ортостатическая гипотензия или гипотония — это резкое снижение артериального давления в широких пределах. Требует обязательной диагностики и, при необходимости, лечения под контролем группы специалистов.

Прогноз благоприятный почти всегда, есть все шансы на восстановление нормальной жизнедеятельности и полное избавление от патологии. Важно не упустить момент для лечения.

Источник: https://CardioGid.com/ortostaticheskaya-gipotenziya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.