Недостаточность сердечная

Содержание

Первые признаки сердечной недостаточности

Недостаточность сердечная

Сердечная недостаточность — тяжелое заболевание, сопровождающееся нарушением способности сердечной мышцы обеспечивать адекватное кровообращение. Это приводит к гипоксии и ухудшению трофики тканей. Симптомы сердечной недостаточности могут даже в большей степени сказываться на качестве жизни пациента, чем проявления других хронических заболеваний, например сахарного диабета или артрита.

Первые признаки сердечной недостаточности – тема статьи. При сердечной недостаточности могут наблюдаться:

• повышенная утомляемость — особенно при тяжелой форме;

• одышка — сначала появляется лишь при физической нагрузке, однако на поздних стадиях может возникать и в состоянии покоя;

■ кашель с выделением белой или розовой пенистой мокроты, связанный с задержкой жидкости и застойными явлениями в легких;

• отеки — скопление избытка жидкости в тканях; локализуются на голенях у ходячих больных и в пояснично-крестцовой области и на бедрах — у лежачих;

• снижение массы тела — заболеванию часто сопутствуют снижение аппетита, тошнота и рвота;

• боль в животе — может возникать вследствие застойных явлений в печени.

Сердечная недостаточность возникает при поражении или перегрузке сердца — например, на фоне одного из перечисленных ниже заболеваний:

• ишемическая болезнь сердца — часто связана с поражением миокарда левого желудочка сердца;

• хроническая патология сердечной мышцы — например, вследствие вирусных инфекций или алкоголизма;

• гипертензия — приводит к снижению эластичности артериальной стенки, что затрудняет работу сердца;

• острый или хронический миокардит (воспаление сердечной мышцы) — может быть осложнением вирусных и бактериальных инфекций;

■ пороки сердца — изменения сердечных клапанов врожденного, дегенеративного характера или вследствие повреждения;

• сужение аорты — врожденная патология;

• несоответствие минутного выброса сердца потребностям организма — когда для насыщения тканей кислородом орган работает с повышенной нагрузкой;

• нарушение венозного притока — например, хроническое утолщение перикарда ограничивает приток крови к сердцу, в результате чего для поддержания кровообращения оно работает с повышенной нагрузкой.

Функции сердца

Сердце — это мышечный насос, который перекачивает кровь ко всем органам, насыщая их кислородом и питательными веществами. Сердце совершает около 100 000 ударов в сутки, перекачивая 25-30 литров крови в минуту. Сердце делится на левую и правую половины, каждая из которых состоит из предсердия и желудочка.

Бедная кислородом кровь из полых вен поступает в правое предсердие. Отсюда она перекачивается через правый желудочек в сосуды легких. Левое предсердие получает обогащенную кислородом кровь из легочного круга кровообращения, выбрасывая ее затем в левый желудочек, откуда она перекачивается в большой круг кровообращения.

Сердечные клапаны предотвращают обратный заброс крови. Сердечная мышца имеет собственное кровоснабжение, обеспечиваемое коронарными артериями. Двухслойная оболочка, покрывающая сердце, называется перикардом.

Диагноз сердечной недостаточности ставится на основании клинических данных, однако проведение дополнительных исследований позволяет уточнить ее причины и подобрать оптимальное лечение. Заподозрить сердечную недостаточность позволяют такие симптомы, как одышка и отеки.

В процессе диагностики проводят следующие исследования:

• анализы крови — развернутый анализ крови, биохимические исследования для оценки функции печени, почек и щитовидной железы; определение уровня кардиальных ферментов (при инфаркте миокарда он повышен);

• рентгенограмма органов грудной клетки — для выявления увеличения размеров сердца, наличия жидкости в легких, уплотнения стенок артерий;

• электрокардиограмма (ЭКГ) — у пациентов с сердечной недостаточностью обычно наблюдаются патологические изменения ЭКГ;

• эхокардиография — ключевое исследование, позволяющее оценить функцию левого желудочка, сердечных клапанов и перикарда; цветовая допплерография — используется для исследования состояния клапанов сердца и внутрисердечного кровотока;

■ катетеризация сердца — позволяет измерить давление в сердечных камерах и магистральных сосудах;

• нагрузочные пробы — позволяют оценить реакцию сердца на физическую нагрузку.

Пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью обычно показана госпитализация. По возможности проводят лечение заболеваний, лежащих в основе развития сердечной недостаточности, например анемии.

Обеспечение покоя пациенту позволяет снизить нагрузку на сердце, однако пребывание в постели следует ограничивать, чтобы избежать образования тромбов в сосудах нижних конечностей. Все лечебные манипуляции лучше проводить в положении сидя, а не лежа. Питание должно быть небольшими порциями, с ограничением соли. Исключаются алкоголь и курение.

Для лечения сердечной недостаточности используют следующие препараты: диуретики — способствуют увеличению количества выводимой мочи, снижению артериального давления, уменьшению выраженности отеков и одышки; бета-блокаторы — нормализуют работу сердца, замедляя сердечный ритм, однако в начале их приема необходим контроль врача; ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) — позволяют предотвратить прогрессирование заболевания, а также снизить смертность от хронической сердечной недостаточности и инфаркта миокарда. Первоначальный подбор дозы должен происходить под контролем врача.

• антагонисты рецепторов ангиотензина II — по своему действию сходны с иАПФ, однако обладают меньшими побочными эффектами;

• дигоксин — нередко вызывает тошноту, кроме того, часто возникают сложности с подбором дозы. Применяется в основном с целью нормализации сердечного ритма при аритмии.

Многим пациентам показана комбинированная терапия несколькими препаратами. Сердечная недостаточность может развиваться в любом возрасте, однако наблюдается в основном у пожилых. Хронической сердечной недостаточностью страдают от 0,4 до 2% взрослого населения.

С возрастом риск развития сердечной недостаточности постепенно возрастает. Среди всех больных, обращающихся в медицинские учреждения России, 38,6% имеют признаки хронической сердечной недостаточности.

Несмотря на развитие методов лечения, прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зачастую остается неблагоприятным. Показатели выживаемости среди них хуже, чем при некоторых распространенных видах онкологических заболеваний.

Около 50% пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности умирают в течение двух лет с момента постановки диагноза.

Факторы риска и абсолютный риск развития

Сердечно-сосудистые патологии встречаются настолько часто, что большая часть людей напрямую сталкивается с ними или болеют близкие родственники.

Поэтому важно знать вероятность развития данного заболевания и факторы, располагающие к этим негативным последствиям, чтобы предотвратить нежелательные последствия.

Самые распространенные причины сердечной недостаточности — артериальная гипертензия и ишемия сердца. Сочетание их вместе можно наблюдать у 75% больных сердечной недостаточностью.

Реже спровоцировать сердечный недуг способны миокардиты, пороки сердца и кардиомиопатии.

Факторы, способствующие ухудшению сердечной недостаточности или ее прогрессированию, выделяют следующие:

  • обострение или ухудшение основного сердечного заболевания;
  • присоединение к существующим недугам других сердечно-сосудистых болезней (инфаркта миокарда. эндокардита инфекционного. артериальной гипертензии, нарушения ритма сердца и проводимости);
  • присоединение болезней других органов и систем, таких как инфекции органов дыхания, тромбозы легочной артерии, тромбоэмболии, анемия и заболевания эндокринной системы;
  • перенапряжение физическое, плохое питание, интоксикации, авитаминоз, стрессы;
  • употребление препаратов с инотропным отрицательным воздействием на организм (дилтиазем. верапамил. дизопирамид).

Обратите внимание на полезную статью — препараты для лечения сердечной недостаточности. Каким средствам стоит доверять?

В статье (ссылка ) история развития сердечной астмы.

Пять признаков сердечной недостаточности.

Суббота, 23 Августа 2014 г. 21:47 + в цитатник

Кардиологи предупреждают: это опасное заболевание в России резко помолодело. Какие симптомы должны насторожить?

В России этим заболеванием страдает более 9 миллионов человек. Причем, в отличие от США и Европы, где диагноз ХСН (хронической сердечной недостаточности) ставится в основном людям от 70 до 89 лет, в нашей стране возраст таких сердечников все чаще не дотягивает даже до 60-ти.

Можно сказать, что сейчас мы вошли в эпоху сердечной недостаточности, у многих россиян эта опасная болезнь развивается уже с 50 лет.

Сердечная недостаточность – это распространенное и потенциально опасное для жизни состояние, при котором сердце начинает хуже перекачивать кровь по сосудам.

Из-за этого органы недополучают питательных веществ и кислорода, организму становится все труднее выполнять повседневную физическую нагрузку.

Чаще всего из-за нарушения кровоснабжения страдают почки, печень, мышцы и центральная нервная система.

По словам врачей одна из главных предпосылок для развития ХСН – гипертония.

Ею страдают около 40% населения в нашей стране, причем нередко давление начинает регулярно подскакивать выше нормы (130 на 80 мм рт. ст.) уже после 35 лет.

Вторая основная причина развития сердечной недостаточности – ишемическая болезнь сердца. Также толчком для возникновения ХСН часто становятся инфаркты и инсульты.

опасность – это ухудшение течения болезни и состояния больного после каждого обострения (декомпенсации).

Человек как будто оказывается на эскалаторе, который везет его вниз, и после каждого обострения эскалатор становится все круче и двигается все быстрее. Увы, итог этого движения – летальный исход.

До 30% пациентов с декомпенсацией сердечной недостаточности после выписки из стационара умирают в течение года.

БУДЬ В КУРСЕ: 5 ОПАСНЫХ СИМПТОМОВ

Поэтому врачи-кардиологи призывают не пускать болезнь на самотек и объясняют, какие основные симптомы должны насторожить. Это пять признаков:

сердцебиение,

слабость, быстрая утомляемость,

появление отеков, в первую очередь в области живота и лодыжек.

Конечно же, это повод обратиться к врачу и пройти необходимые обследования, но, если вы или кто-то из ваших близких чувствует боль за грудиной и ощущает удушье, то нужно немедленно вызывать скорую помощь. Медики называют два этих симптома «несовместимыми с жизнью» и призывают ни в коем случае не надеяться, что «пройдет само».

Кроме того, если раньше человек не принимал каких-либо сердечных препаратов, то опасно самостоятельно глотать таблетки дома в качестве экстренной помощи. Известны случаи, когда нитроглицерин, который обычно рекомендуют класть под язык при сердечных приступах, приводил к клинической смерти у пациента.

Поэтому важно, чтобы рядом были врачи.

Источник: https://heal-cardio.com/2015/08/26/pervye-priznaki-serdechnoj-nedostatochnosti/

Сердечная недостаточность

Недостаточность сердечная

Сердечная недостаточность – это нарушение функции сердца, когда оно не способно обеспечить полноценный кровоток в органах и тканях. Клетки тела получают недостаточное количество питательных веществ, испытывают кислородное голодание. Хроническая сердечная недостаточность является итогом практически всех заболеваний сердца.

Причины хронической сердечной недостаточности

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности – атеросклероз, гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия.

Из-за сужения сосудов повышается напряжение крови внутри, сердцу становится все сложнее проталкивать ее.

До определенного момента это нарушение компенсируется увеличением силы и частоты сердечных сокращений, но со временем сердце перестает справляться с повышенными нагрузками.

Сердечная недостаточность может быть обусловлена нарушением функции самого сердца при миокардите, миокардиодистрофии, пороках сердечных клапанов, тяжелых инфекциях, отравлениях, аутоиммунных заболеваниях.

Многие заболевания легких сопровождаются повышением артериального давления в легочных сосудах. В результате возрастают нагрузки на сердце, и это также способно приводить к сердечной недостаточности.

При нарушении функции почек в организме задерживается лишняя жидкость, это способствует увеличению количества крови и повышению нагрузок на сердечную мышцу.

Часто сердечная недостаточность развивается после перенесенного инфаркта миокарда.

Симптомы сердечной недостаточности

На начальных стадиях симптомы сердечной недостаточности возникают только во время физических нагрузок. Появляется одышка – дыхание становится слишком частым и глубоким, не соответствует тяжести работы или физических упражнений. Если повышается давление в сосудах легких, больного беспокоит кашель, иногда с примесями крови.

После физических нагрузок, обильной еды и в положении лежа возникает усиленное сердцебиение. Больной предъявляет жалобы на повышенную утомляемость, слабость.

Со временем эти симптомы усиливаются, начинают беспокоить не только во время физической работы, но и в покое.

У многих пациентов с сердечной недостаточностью уменьшается количество мочи, они ходят в туалет преимущественно по ночам.

По вечерам на ногах появляются отеки, сначала только на стопах, а со временем «поднимаются» выше. Кожа стоп, кистей, мочек ушей и кончика носа приобретает синюшный оттенок.

Если сердечная недостаточность сопровождается застоем крови в сосудах печени, возникает чувство тяжести и боли под правым ребром.

Со временем сердечная недостаточность приводит к нарушению кровообращения в головном мозге. Больной становится раздражительным, быстро утомляется во время умственных нагрузок, часто впадает в депрессию. Он плохо спит по ночам, а днем постоянно сонливый.

Что можете сделать вы?

Если не проводится лечение, сердечная недостаточность постоянно нарастает и приводит к всё более тяжелым осложнениям, состояние больного ухудшается. Нарушается работа всех органов, так как они больше не получают нужно количества питательных веществ и кислорода. В конечном итоге это приводит к инвалидности и гибели.

Пациенты, страдающие сердечной недостаточностью, должны состоять на учете у терапевта и кардиолога, регулярно являться на осмотр и обследование, периодически проходить лечение в стационаре.

Что может сделать врач?

При сердечной недостаточности врач может назначить следующие исследования и анализы:

• общий анализ крови; • ультразвуковое исследование сердца; • рентгенография грудной клетки; • компьютерная и магнитно-резонансная томография; • ЭКГ;

• Ультразвуковое исследование почек, печени.

Лечение сердечной недостаточности проводится медикаментозными средствами. Больной получает назначения у терапевта и кардиолога в поликлинике по месту жительства. Периодически необходима госпитализация в стационар для обследования и лечения. Обычно рекомендации и назначения при сердечной недостаточности включают:

• ограничение физических нагрузок; • лечебную физкультуру; • диету: нужно ограничить потребление соли, жидкости, жирной пищи; • лекарственные препараты для снижения артериального давления и разгрузки сердца; • средства, усиливающие сердечные сокращения; • препараты, способствующие выведению лишней жидкости из организма и восстановлению водно-солевого баланса;

• витамины, микроэлементы, сосудистые и другие средства, способствующие восстановлению нормального обмена веществ в сердечной мышце;

• лечение основного заболевания, которое привело к развитию сердечной недостаточности.

Прогноз для пациентов с сердечной недостаточностью зависит от основного заболевания. Если оно может быть излечено, то пациент имеет шанс на выздоровление. В противном случае врач может лишь затормозить дальнейшее прогрессирование заболевания.

На начальных стадиях сохраняется нормальная работоспособность, но затем она снижается, а при тяжелой сердечной недостаточности утрачивается – больной становится инвалидом.

Если не проводить лечение, сердечная недостаточность приводит в конечном итоге к гибели.

Профилактика

Для предотвращения сердечной недостаточности необходимо правильное питание, достаточная физическая активность, отказ от вредных привычек. Все заболевания сердечнососудистой системы должны быть своевременно выявлены и пролечены.

Материал подготовлен редакцией проекта «Mail.ru Здоровье».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/serdechnaya_nedostatochnost/

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Недостаточность сердечная

Причиной сердечной недостаточности является ухудшение способности сердца к сокращению или расслаблению. Ухудшение может быть вызвано повреждением миокарда, а также нарушением баланса систем, отвечающих за сужение и расширение сосудов. Нарушение двигательной активности сердца приводит к уменьшению снабжения органов и тканей кислородом. Также возникает задержка жидкости в организме.

Сердечная недостаточность сопровождается развитием ряда симптомов: одышки, снижения работоспособности, отеков и других. Все эти признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому диагноз «сердечная недостаточность» невозможно поставить только на основании симптомов.

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность появляется в результате повреждения миокарда, прежде всего острого инфаркта миокарда. Она сопровождается быстрым появлением застоя в легких, вплоть до их отека. В нашей статье мы рассмотрим симптомы и лечение наиболее часто встречающейся формы — хронической сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности

Проявления недостаточности кровообращения зависят от ее тяжести. Традиционно выделяют три стадии.

I стадия

В начальной стадии болезни возникает утомляемость, одышка, чрезмерное учащение пульса при физической нагрузке. Даже несколько приседаний вызывают учащение дыхания в полтора-два раза. Восстановление исходной частоты пульса происходит не ранее чем через 10 минут отдыха после нагрузки. При интенсивных физических нагрузках может появляться легкое удушье.

Местные симптомы выражены слабо. Иногда может появляться кратковременный акроцианоз (посинение кожи кистей, стоп). После значительных нагрузок, употребления большого количества воды или соли по вечерам появляются небольшие отеки голеней или пастозность кожи в области лодыжек.

Размеры печени не увеличены. Иногда появляется периодическая никтурия – учащенное мочеиспускание по ночам.

После ограничения нагрузки и коррекции употребления соли и жидкости эти явления быстро исчезают.

II стадия

Во второй стадии болезни появляются местные симптомы сердечной недостаточности. Сначала возникают признаки поражения преимущественно одного из желудочков сердца.

При правожелудочковой недостаточности возникает застой крови в большом круге кровообращения. Пациентов беспокоит одышка при физической нагрузке, например, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе. Появляется учащенное сердцебиение, чувство тяжести в правом подреберье. Довольно часто возникает никтурия и жажда.

Для этой стадии характерны отеки голеней, которые не полностью проходят к утру. Определяется акроцианоз: синюшность голеней, стоп, кистей, губ. Печень увеличивается, поверхность ее гладкая и болезненная.

При левожелудочковой недостаточности преобладают симптомы застоя в малом круге кровообращения. Самочувствие больных хуже, чем при правожелудочковой недостаточности. Одышка при нагрузке сильнее, возникает при обычной ходьбе. При значительной нагрузке, а также по ночам бывает удушье, сухой кашель и даже небольшое кровохарканье.

Внешне определяется бледность кожи, акроцианоз, в некоторых случаях – своеобразный цианотичный румянец (например, при митральных пороках сердца). В легких могут выслушиваться сухие или мелкопузырчатые хрипы. Отеков на ногах нет, размеры печени в норме.

Ограничение нагрузки, коррекция употребления воды и поваренной соли, правильное лечение могут привести к исчезновению всех этих симптомов.

Постепенно нарастает застойная сердечная недостаточность, в патологический процесс вовлекаются оба круга кровообращения. Возникает застой жидкости во внутренних органах, что проявляется нарушением их функции. Появляются изменения в анализе мочи. Печень уплотняется и становится безболезненной. Изменяются показатели биохимического анализа крови, указывающие на нарушение функции печени.

Больных беспокоит одышка при минимальной физической нагрузке, частый пульс, чувство тяжести в правом подреберье. Снижается выделение мочи, появляются отеки стоп, голеней. По ночам может появляться кашель, нарушается сон.

При осмотре определяется акроцианоз, отеки, увеличение печени. У многих больных выявляется увеличение живота (асцит), накопление жидкости в плевральной полости (гидроторакс). В легких можно услышать сухие и влажные хрипы. Больной не может лежать, принимает вынужденное положение полусидя (ортопноэ).
Лечение часто не приводит к нормализации самочувствия.

III стадия

Эта стадия называется конечной, или дистрофической. Она сопровождается тяжелыми нарушениями функции внутренних органов. Вследствие нехватки кислорода и питательных веществ развивается полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, дыхательная).

Проявлением печеночной недостаточности являются отеки. Нарушается функция эндокринных желез, регулирующих вводно-электролитный баланс. При этом развивается нестерпимая жажда. Вследствие нарушения пищеварения возникает кахексия (истощение), которая может маскироваться выраженными отеками.

Тяжелая недостаточность функции внутренних органов приводит к летальному исходу.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение недостаточности кровообращения должно устранять ее симптомы, замедлять прогрессирование, улучшать качество и продолжительность жизни больных. Очень важна защита органов-мишеней, прежде всего сердца.

Немедикаментозная терапия

Ограничивается физическая активность с целью уменьшить нагрузку на ослабленную сердечную мышцу. Однако рациональная физическая реабилитация является важным методом лечения.

Для больных с тяжелой сердечной недостаточностью можно рекомендовать дыхательную гимнастику, в том числе надувание воздушных шаров 3 – 4 раза в день.

Уже через месяц дыхательных упражнений улучшается самочувствие и переносимость нагрузок. После стабилизации состояния можно увеличивать нагрузку, в том числе в виде ходьбы в обычном темпе, а затем и с ускорением.

Физическая нагрузка должна стать частью образа жизни больного с сердечной недостаточностью.

Целесообразно использование вакцины против гриппа и гепатита В.

Путешествия допускаются, но нужно избегать высокогорья, жаркого и влажного климата. Продолжительность авиаперелета не должна составлять больше 2,5 часа. Во время перелета необходимо вставать, делать легкую гимнастику каждые полчаса.

Исключается курение.

При сексуальных контактах рекомендуется избегать чрезмерных эмоциональных нагрузок. В некоторых случаях рекомендуют прием нитратов под язык перед половым актом. Использование таких средств, как «Виагра», допускается, за исключением сочетания с длительно действующими нитратами.

Умеренно ограничивается жидкость. Суточное количество принятой жидкости не должно превышать 2 литра. Необходимо учитывать не только свободную жидкость (напитки), но и воду, содержащуюся в продуктах.

При этом содержание воды в кашах, салатах, других гарнирах и хлебе условно принимается за 100% (то есть считают, что 50 граммов хлеба равны 50 мл воды).

Важно следить за количеством выделяемой мочи, оно не должно быть меньше объема принятой жидкости.

Резко ограничивается поваренная соль, пища не досаливается при приготовлении. Общее количество соли не должно превышать 3 г на первой стадии и 1,5 г на последующих.

Алкоголь строго запрещен только при алкогольной кардиомиопатии. В остальных случаях ограничение употребления спиртных напитков носит характер обычных рекомендаций. Следует отказаться от большого объема жидкости (например, пива).

Диета должна быть питательной, с достаточным содержанием витаминов и белка.

Крайне важен ежедневный контроль веса. Прирост массы более 2 кг за 1 – 3 дня говорит о задержке воды в организме и требует немедленных мер.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности основано на постулатах доказательной медицины. Все официально рекомендуемые препараты прошли длительный путь доказательств их необходимости, эффективности и безопасности.

К основным препаратам, используемым для терапии этого заболевания, относятся:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента для всех больных;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты рецепторов к альдостерону;
  • диуретики для всех больных, имеющих задержку жидкости в организме;
  • сердечные гликозиды при мерцательной аритмии;
  • антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны).

Дополнительно назначаются средства, свойства которых достаточно изучены, но требуют дополнительных исследований:

К вспомогательным препаратам относят лекарства, назначаемые лишь в отдельных случаях:

  • периферические вазодилататоры (нитраты): только при сопутствующей ангинозной боли;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (амлодипин): при стойкой стенокардии и гипертензии;
  • антиаритмические средства: при тяжелых нарушениях ритма сердца;
  • аспирин: после перенесенного инфаркта миокарда;
  • негликозидные инотропные стимуляторы: при низком сердечном выбросе и гипотонии.

При сердечной недостаточности, особенно в стадии декомпенсации, нужно отказаться от следующих лекарственных препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин в большой дозе;
  • глюкокортикостероиды;
  • трициклические антидепрессанты;
  • антиаритмические препараты I класса;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, дилтиазем).

Хирургическое лечение сердечной недостаточности

Эти методы могут применяться лишь в сочетании с немедикаментозной и лекарственной терапией.

В некоторых случаях рассматриваются показания к постановке кардиостимулятора, в том числе кардиовертера-дефибриллятора.

Некоторый эффект может быть достигнут после трансплантации сердца, однако от этого метода постепенно отказываются. Наиболее перспективным является применение механических искусственных желудочков сердца.

ОТР, передача «Студия Здоровье» на тему «Хроническая сердечная недостаточность»

Сердечная недостаточность. Медицинская анимация.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/serdechnaya-nedostatochnost-simptomy-i-lechenie

Сердечная недостаточность: что это такое и как лечить

Недостаточность сердечная

5 звезд – построен на 400 просмотрах

Сердечная недостаточность – это патологическое состояние, основой которого выступают нарушения способности сердца поддерживать нормальное кровообращение в человеческом организме.

Распространенность патологии

В повести «Сердечная недостаточность» Алексин писал, что данный недуг является болезнью нашего времени. И ведь действительно, в настоящее время распространенность этой тяжелой патологии достаточно высока.

Невзирая на то, что наиболее часто она диагностируется у взрослых и пожилых людей, врачи также утверждают, что в последние годы в значительной степени возросло количество случаев ее обнаружения и в раннем возрасте.

К сожалению, именно сердечная недостаточность у детей зачастую выступает основной причиной роста детской смертности.

Если говорить о распространенности этой патологии в общей популяции, то по усредненным данным различных медицинских исследований она составляет около 2 %, при этом отмечается, что максимально часто обнаруживается сердечная недостаточность у пожилых людей, а именно у 10-15 % лиц, относящихся к возрастной категории от 65 лет и старше.

Причины развития

Развитие сердечно-сосудистой недостаточности может быть вызвано целым рядом разнообразных причин и факторов, однако, в большинстве случаев ее возникновение является естественным исходом имеющихся и прогрессирующих в организме человека сердечных заболеваний.

Основные причины сердечной недостаточности включают в себя:

  • поражение сердца (может быть вызвано стенокардией, кардиомиопатией, инфарктом миокарда, миокардитом, кардиосклерозом, а также некоторыми системными болезнями в виде волчанки, краснухи, ревматизма);
  • перегрузку сердечной мышцы (зачастую обусловлена легочной гипертензией, артериальной гипертонией, стенозом легочного ствола или же аорты, а также недостаточностью сердечного клапанного аппарата);
  • нарушения, связанные с процессом наполнения сердца кровью (могут быть вызваны перикардитом сердца, амилоидозом, фиброэластозом);
  • нарушение сердечного ритма (появляется на фоне прогрессирующей аритмии).

Врачи отмечают, что иногда появлению данной патологии могут также способствовать лихорадочные состояния, анемия, заболевания щитовидной железы, беременность, сбои обменных процессов и алкоголизм.

Общая симптоматика патологии

Невзирая на то, что выраженность клинической картины и симптоматики сердечной недостаточности обычно зависят от ее формы и стадии развития, врачи все же выделяют ряд общих признаков, характерных для проявления данной патологии.

Как проявляется сердечная недостаточность? Обычно уже на начальных стадиях своего развития рассматриваемый недуг может проявляться возникновением достаточно выраженных симптомов. К ним относят:

  1. Отечность. Отеки при сердечной недостаточности выступают самым главным признаком развития данной патологии. Их появление обусловлено тем, что в организме из-за нарушения работы сердца образуется чрезмерная задержка жидкости. Как правило, изначально при сердечной недостаточности отекают ноги, затем бедра, живот и лицо. Также замечено, что при сердечной недостаточности отек ног обычно обладает симметричным характером и при этом сопровождается цианозом пальцев ног.
  2. Тахикардию. Изначально тахикардия выступает компенсаторным механизмом, поддерживающим нормальные функции сердечной мышцы, однако, при длительном течении патологии она начинает способствовать нарушению работы миокарда за счет потери своих компенсаторных свойств.
  3. Приступы кашля. При сердечной недостаточности кашель является следствием бронхоспазмов, обусловленных недостаточностью кровообращения в легких.
  4. Утомляемость, слабость, головную боль, рассеянное внимание. ухудшение памяти. Проявление этих симптомов объясняется плохим кровоснабжением мускулатуры и головного мозга.
  5. Ортопноэ. Возникновение ортопноэ связано с замедлением движения крови в легочных сосудах и с ее оттоком из легких к ногам при положении лежа.

Если одышка появляется в вертикальном положении, а также в спокойном состоянии, это может свидетельствовать о формировании не только сердечной, но и легочной недостаточности, что согласно медицинской терминологии определяется уже как сердечно-легочная недостаточность. В случае, когда легочно-сердечная недостаточность прогрессирует, кроме постоянной одышки появляется и цианоз кожного покрова.

Иногда помимо вышеперечисленных признаков больной может также обнаружить появление и таких специфических симптомов, как частое мочеиспускание (особенно ночью) и болезненные проявления в правом подреберье.

Классификация патологии

Классификация сердечной недостаточности разнообразна. В современной медицине данную патологию различают по ее локализации и форме течения, по степени развития и компенсированности возникших расстройств, а также по тяжести физического состояния.

Классификация по локализации

По локализации патологию подразделяют на левожелудочковую, правожелудочковую и тотальную.

При левожелудочковой форме патологии застой крови наблюдается в легочном (малом) кругу кровообращения. Левосторонняя застойная сердечная недостаточность появляется при поражении левого отдела сердца. Основные признаки левожелудочковой сердечной недостаточности проявляются одышкой, сердечной астмой, ортопноэ, отеком легкого.

Правожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застойными явлениями в телесном (большом) круге кровообращения и выражается акроцианозом, отечностью, тахикардией, увеличением печени. Возникает из-за поражения правого отдела сердечной мышцы.

Тотальная форма патологии указывает на наличие застоя крови как в легочном, так и в телесном кругах кровообращения.

Классификация по форме

По форме течения ее подразделяют на острую и хроническую.

Острая форма патологии выражает собой стремительно развивающийся процесс, занимающий непродолжительный отрезок времени (минуты, часы). Хроническая форма патологии характеризуется достаточно медленным формированием. Может развиваться месяцами и даже годами.

Классификация по степени компенсированности

По степени компенсированности развившихся расстройств патология делится на компенсированную и декомпенсированную.

При компенсированной форме признаки имеющихся расстройств кровообращения возникают только лишь при нагрузке.

Декомпенсированная сердечная недостаточность характеризуется появлением признаков нарушений кровообращения не только при физнагрузке, но и в спокойном состоянии.

Классификация по степени прогрессирования

По степени прогрессирования, согласно отечественной классификации, рассматриваемая патология обладает тремя стадиями развития.

1 стадия характеризуется появлением основных признаков патологии при физических нагрузках.

2 стадия подразумевает возникновение патологических признаков как в спокойном состоянии, так и при физнагрузках.

3 стадия свидетельствует не только о нарушениях гемодинамики, но и о развитии патологических и структурных изменений в тканях, органах.

Классификация по тяжести состояния

По тяжести физического состояния рассматриваемый недуг подразделяется на четыре функциональных классов.

1 ФК указывает на отсутствие ограничений физактивности.

2 ФК характеризуется наличием умеренных ограничений физактивности.

3 ФК свидетельствует о выраженном снижении работоспособности при незначительной физнагрузке.

4 ФК выражает интенсивное снижение работоспособности, обусловленное появлением патологических признаков как в спокойном состоянии, так и при физнагрузке.

Врачи предупреждают, что применять любые методы самодиагностики и самолечения в случае проявления типичных признаков данной патологии категорически запрещено.

Чтобы понять, как лечить сердечную недостаточность и точно определить развившуюся ее форму, необходимо сначала пройти полное диагностическое медобследование, а лишь потом принимать назначенные лечащим врачом препараты для лечения сердечной недостаточности.

Первая помощь

Так как первая помощь при сердечной недостаточности является реальным шансом избежать не только появления тяжелых последствий, но и внезапной смерти человека, важно достаточно подробно рассмотреть все ее основные принципы.

Первая помощь в подобных случаях включает в себя:

  • вызов скорой помощи;
  • обеспечение доступа кислорода;
  • помещение больного в полусидячее положение;
  • наложение перетягивающих повязок на область бедер (спустя 10 минут после помещения больного в полусидячее положение);
  • контроль артериального давления;
  • прием больным нитроглицерина (использовать любые другие лекарства при сердечной недостаточности до приезда представителей медицины не рекомендуется).

Если на фоне сердечного приступа произошла остановка сердца, необходимо безотлагательно осуществить его искусственный массаж.

Лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности может осуществляться как консервативным, так и хирургическим путем.

При консервативном лечении пациентам назначается медикаментозная терапия и диетотерапия, позволяющая рационально организовать питание при сердечной недостаточности. Обычно для каждого пациента диета при сердечной недостаточности составляется индивидуально, с учетом его состояния здоровья и клинической картины имеющихся сердечно-сосудистых патологий.

Медикаментозная терапия осуществляется при помощи таких групп лекарственных препаратов, как:

  • мочегонные препараты (диуретики при сердечной недостаточности прописываются с целью устранения в организме образовавшихся застойных явлений);
  • ингибиторы АПФ (усиливают действие диуретиков, снижают артериальное давление, способствуют улучшению работы сердца);
  • бета-адреноблокаторы (входят в лечение одышки при сердечной недостаточности благодаря тому, что понижают кислородное голодание и улучшают функции сердца);
  • антитромботические лекарственные средства (данные препараты при сердечной недостаточности используются с целью предотвращения развития тромбов);
  • сердечные гликозиды (помогают сердечной мышце перекачивать кровь в большем объеме, способствуют лечению отеков при сердечной недостаточности за счет улучшения диуреза).

Важно отметить, что на начальной фазе развития патологии, помимо диетотерапии и вышеуказанных медикаментозных средств, достаточно часто используются и различные народные методы лечения сердечной недостаточности.

К примеру, для повышения сократительной способности сердца и нормализации пульса применяются настойки и отвары из наперстянки и сухоцвета ландыша, а для лечения отеков ног при сердечной недостаточности часто используются специальные лечебные ванночки с добавлением различных травяных сборов и морской соли.

Если консервативные методы лечения оказываются малоэффективными, специалисты медицины прибегают к оперативному вмешательству.

Источник: http://nashe-serdce.ru/serdechnaya-nedostatochnost

Что значит сердечная недостаточность? Её причины и признаки, классификация, диагностика, лечение

Недостаточность сердечная

Сердце в нашем организме играет роль насоса – в нормальном здоровом состоянии оно способно перекачивать до 10 тонн крови в сутки.

Но в результате развития многих первичных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, отмирают некоторые части органа или сужаются его сосуды, или происходят другие патологические изменения.

Результат очевиден – сердце уже не может перекачивать кровь в нужном объеме, что и называется сердечной недостаточностью.

Что такое «сердечная недостаточность»?

Ответ на вопрос, что значит сердечная недостаточность, находится уже в самом названии этого недуга.

Это такое состояние сердца, при котором оно не способно справляться со своими насосными функциями, необходимыми для нормального кровообращения.

При сердечной недостаточности сердце человека не может перекачивать кровь эффективно, что приводит к ухудшению доставки кислорода и питательных веществ ко всем органам и тканям организма, вызывает застойные явления в кровотоке.

Сама по себе сердечная недостаточность не является самостоятельным недугом, а выступает в качестве осложнения или естественного исхода первичных заболеваний или патологических состояний. От чего бывает сердечная недостаточность? Чаще всего причины сердечной недостаточности – это болезни сердечно-сосудистой системы, но не только:

  • пороки сердца;
  • ишемическая болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • кардиомиопатии (в редких случаях сердечная недостаточность становится одним из ранних проявлений дилатационной кардиомиопатии);
  • заболевания лёгких.

Довольно часто при гипертонической болезни проявления сердечной недостаточности могут появиться через несколько лет после её появления, т. е. человек может много лет не знать о таком недуге.

После перенесённого острого инфаркта миокарда, знаменующегося гибелью значительного участка сердечной мышцы, развитие сердечной недостаточности может произойти за несколько дней.

Помимо болезней сердца, вызвать или усугубить сердечную недостаточность могут:

  • малокровие;
  • лихорадочные состояния;
  • злоупотребление алкоголем;
  • гипертиреоз (чрезмерная функция щитовидной железы) и пр.

Наглядное видео о том, что такое сердечная недостаточность:

По локализации

Для такой болезни, как сердечная недостаточность, классификация может быть основана на локализации места патологии:

  • Правожелудочковая. В этом случае в большом круге кровообращения скапливается избыточный объём крови, что приводит к появлению отёков в области лодыжек и стоп – это то, как проявляется сердечная недостаточность на первом этапе. Кроме этих признаков, начинают проявляться быстрая утомляемость из-за недостаточного содержания кислорода в крови и ощущения пульсации и распирания в области шеи.
  • Левожелудочковая. Происходит задержка крови в малом круге кровообращения, связанном с лёгкими, поэтому кровь начинает хуже обогащаться кислородом. Поэтому здесь первый признак сердечной недостаточности – одышка, которая при возрастании физической нагрузки усиливается, также проявляются быстрая утомляемость и общая слабость.
  • Тотальная. Застой крови возникает как в большом, так и в малом кругах кровообращения.

По форме течения болезни

В зависимости от того, как проявляется недуг, различают:

  • острую сердечную недостаточность – это стремительный процесс развития патологии, развивающуюся за короткий промежуток времени (от минут до дней).
  • хроническую, когда сердечная недостаточность формируется намного медленнее – на протяжении месяцев или даже лет.

По степени компенсированности

Сердечную недостаточность можно разделить на компенсированную и декомпенсированную по степени компенсированности развившихся расстройств.

При компенсированной сердечной недостаточности признаки расстройства кровообращения начинают проявляться только под нагрузкой, а при декомпенсированной форме такие признаки сердечной недостаточности у мужчин и женщин присутствуют даже в спокойном состоянии.

Симптомы

Важным является вопрос, как определить сердечную недостаточность у человека. У детей она может выражаться в отставании физического развития, недостаточном наборе веса и анемии. У детей также нарушается периферическое и центральное кровоснабжение и дыхательные функции.

Важно понимать, как проявляется сердечная недостаточность у взрослых, поскольку это несколько иначе – в виде акроцианоза (синюшности кожи) и полицитемии. Общим симптомом для больных в любом возрасте является бледность кожных покровов.

Хроническая сердечная недостаточность на ранней стадии развития проявляется лишь в момент физических нагрузок. Позднее её симптомы приобретают стабильность, и даже когда больной спокойно лежит, они могут сохраняться – в результате у него развивается одышка.

Отёки

Одним из первых признаков правожелудочковой сердечной недостаточности являются отёки. Вначале они незначительные, чаще всего возникающие на голенях и стопах, в одинаковой степени на обеих ногах. Возникают они ближе к вечеру, а к утру исчезают. На следующей стадии сердечной недостаточности отёки становятся всё более выраженными и к утру уже полностью не проходят.

Больные начинают замечать, что им становится мала привычная обувь, а их ноги чувствуют себя комфортно только в мягких домашних тапочках.

Отёки постепенно продвигаются вверх по телу, увеличивается обхват сначала голеней, а затем и бёдер. Затем уже жидкость начинает скапливаться в брюшной полости, то есть, начинается асцит.

При развитой отёчности больной предпочитает сидеть, поскольку в лежачем положении он начинает испытывать резкую нехватку кислорода.

Постепенно начинается гепатомегалия – из-за переполнения плазмой крови венозной сети печени та увеличивается в размерах.

Пациенты с гепатомегалией начинают ощущать тяжесть, дискомфорт и другие неприятные ощущения в правом подреберье. На этой стадии в крови начинает скапливаться билирубин, окрашивающий в желтоватый цвет склеры глаз.

Такая желтушность, напоминающая гепатит, часто пугает больного, заставляя его обратиться к врачу.

Утомляемость

Быстрая утомляемость характерна как для левожелудочковой, так и для правожелудочковой сердечной недостаточности. Поначалу человек замечает нехватку сил при выполнении нагрузки, которую прежде он выполнял без труда. Постепенно ему приходится сокращать продолжительность моментов физической активности, делая всё более длинными паузы для отдыха.

Одышка

Основным и часто самым первым признаком хронической левожелудочковой сердечной недостаточности является одышка. Больные с нею чаще, чем обычно дышат, стремясь наполнить лёгкие как можно большим количеством кислорода.

Поначалу одышка приходит лишь после интенсивной физической нагрузки (быстрого подъёма по лестнице, бега), но по мере того, как болезнь прогрессирует, одышка начинает появляться при обычном разговоре или даже в состоянии полного покоя.

Любопытно то, что частенько сами пациенты не замечают своей одышки, но она становится очевидной для окружающих людей.

Кашель

После выполнения интенсивной нагрузки может возникать приступообразный кашель, однако, часто больной воспринимает его как проявление лёгочного заболевания, например, бронхита.

По этой причине многие больные (в основном курильщики) на кашель вовсе не жалуются, считая, что к заболеванию сердца он никакого отношения не имеет.

То же касается и синусовой тахикардии – учащённого сердцебиения, которое человек воспринимает как «трепыхание» в груди, возникающее при двигательной активности, а после её завершения постепенно исчезающее. Многие пациенты, привыкая к тахикардии, перестают обращать на неё внимание.

о том, каковы признаки и лечение сердечной недостаточности:

Диагностика

Зачастую, перед тем как диагностировать сердечную недостаточность, достаточно пройти обычный медицинский осмотр, который укажет на первичное заболевание. Дальше же для уточнения диагноза потребуется назначение ряда инструментальных и прочих исследований.

  • С помощью электрокардиографии врачи могут установить различные аритмии, а также косвенные признаки гипертрофии миокарда и его ишемии (недостаточного кровоснабжения). Подобные признаки на ЭКГ могут появляться при разных сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому их нельзя считать специфическими для сердечной недостаточности.
    Нагрузочные тесты, при которых нагрузка на испытуемого постепенно возрастает. Для этого используются велоэргометры (велосипедный вариант) и тредмил (бегущая дорожка). С помощью таких тестов можно уточнить резервы насосной функции миокарда.
  • С помощью эхокардиографии (ЭхоКГ) можно не просто обнаружить причину сердечной недостаточности, но и оценить сократительную функцию сердечных желудочков.
  • При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки можно обнаружить кардиомегалию (увеличение размеров полостей сердца) и застойные явления в малом круге кровообращения.
  • Широко применяются радиоизотопные методы исследования сердца, среди которых известна вентрикулография, позволяющая с большой точностью оценить сократительную функцию сердечных желудочков, а также объём крови, который они могут вместить. При всех радиоизотопных исследованиях в сосудистую систему испытуемого вводятся растворы с радиоактивными изотопами.
  • Метод позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) очень дорогостоящий, ведь там действуют частички антивещества – позитроны, аннигилирующие с электронами, и поэтому не получивший широкого распространения. Этот метод позволяет обнаруживать у больных сердечной недостаточностью жизнеспособные участки миокарда, для того чтобы точнее проводить терапию.

Лечение сердечной недостаточности

С жалобами больному следует сразу обратиться: вначале к терапевту по месту жительства, а тот направит пациента к кардиологу.

Ещё что делать при сердечной недостаточности – обязательно соглашаться на периодическую госпитализацию в кардиологический стационар, где можно будет провести более качественное обследование и лечение.

Если же это игнорировать, то сердечная недостаточность последствия может иметь самые плачевные.

Вот обычные рекомендации, что делать при сердечной недостаточности:

  • ограничить физические нагрузки;
  • выполнять лечебно-профилактическую физкультуру;
  • соблюдать диету, ограничивающую потребление жидкости, соли и жирной пищи;
  • пить лекарства, снимающие нагрузку с сердца и понижающие артериальное давление;
  • использовать лекарства, усиливающие сокращения сердца;
  • употреблять медикаменты, восстанавливающие водно-солевой баланс и выводящие из организма избыток жидкости;
  • принимать микроэлементы, витамины и препараты, помогающие восстановить нормальный метаболизм в миокарде;
  • чтобы не наступила смерть от сердечной недостаточности, признаки первичного заболевания, ставшего её причиной, необходимо целеустремлённо устранять, иначе не победить и вторичную болезнь.

Что принимать при сердечной недостаточности? Для медикаментозного широко используются следующие группы препаратов:

  • диуретики, которые помогают устранить застойные явления в организме (торсемид и пр.);
  • ингибиторы АПФ, способствующие улучшению сердечной деятельности, снижающие артериальное давление и усиливающие действие диуретиков (лизиноприл, рамиприл, эналаприл);
  • бета-адреноблокаторы, снижающие потребность сердца в кислороде, улучшающие его работу и направленные на лечение одышки;
  • тромболитики, не позволяющие тромбам образовываться в сосудистой системе;
  • сердечные гликозиды, улучшающие диурез и способствующие снятию отёков, а также помогающие работе сердца.

Если вас интересует, как убрать одышку при сердечной недостаточности, воспользуйтесь ингаляциями кислорода – это увеличит его доступ к тканям и снизит напряжение дыхательных мышц.

На начальной стадии развития сердечной недостаточности действенными могут оказаться не только медицинские препараты и диета, но также и народные способы лечения этого заболевания.

При сердечной недостаточности применяют отвары и настойки сухоцвета ландыша или наперстянки нормализуют пульс и увеличивают сократительную способность сердца, а если вы задумываетесь, с помощью ванночек с морской солью и травяными сборами можно бороться с отёками ног.

Во многих случаях консервативные методы терапии должного эффекта не приносят. Как помочь сердцу при сердечной недостаточности в этом случае? Тогда остаётся единственный путь – хирургическое вмешательство.

Прогноз

Естественно, пациентов интересуют такие вопросы, как: сколько живут с сердечной недостаточностью или как умирают от сердечной недостаточности. В целом прогноз зависит от течения основного заболевания и от того, как вовремя больной обратился к врачу. Статистика говорит о том, что в течение 5 лет умирают до 50% больных сердечной недостаточностью без должного лечения.

Если же болезнь поддается лечению, то шансы на выздоровления у пациента повышаются – даже в тяжелейших формах смертность снижается на 30%. Но чаще всего медицина способна лишь замедлить неизбежный прогресс заболевания.

Больной поначалу сохраняет трудоспособность, но постепенно утрачивает её. Когда же наступает тяжёлая форма сердечной недостаточности, пациент становится инвалидом. В конце концов, наступает смерть.

Источник: http://beregi-serdce.com/bolezni/serdechnaja-nedostatochnost/chto-znachit-serdechnaya-nedostatochnost.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.