Неалкогольный стеатогепатит: Лечение

Содержание

Стеатогепатит: симптомы, лечение и диета

Неалкогольный стеатогепатит: Лечение
Неалкогольный стеатогепатит: Лечение

Болезни печени, сопряженные с нарушением обмена жиров, пожалуй, являются самой частой гепатологической патологией. К этой группе заболеваний относится и стеатогепатит. Достаточно длительно изменения структуры печени протекают скрытно и могут обнаружиться лишь при обследовании.

Но неалкогольная жировая болезнь печени, в структуру которой входит стеатогепатит, требует грамотного лечения, ведь вместо гибнущих клеток печени образуется соединительная ткань. А ее появление может постепенно привести к закономерному формированию цирроза. При такой болезни крайне важно соблюдать особую диету. Об этом мы и расскажем в данной статье.

Также рассмотрим симптомы и лечение стеатогепатита.
Стеатогепатит относится к одной из стадий неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

Это заболевание, появляющееся в результате поломок жирового обмена, можно считать одним из недугов цивилизационного общества, ведь у трети американцев и почти у половины европейцев, обратившихся к врачам, наблюдаются те или иные признаки НАЖБП.

Неалкогольный стеатогепатит регистрируется у 4 % жителей нашей планеты.

Заболевание, как правило, сочетается с другими недугами, свидетельствующими о нарушенном жировом обмене (гипертонической болезнью, ожирением, сахарным диабетом, атеросклерозом и другими).

Изменения в печени несколько напоминают алкогольный стеатогепатит, но пациенты с НАЖБП не увлекаются употреблением алкоголя в чрезмерных количествах.

Сначала при НАЖБП в печеночных клетках накапливаются жиры (триглицериды), что ведет к изменению ее структуры с развитием стеатоза.

В дальнейшем эти жировые отложения окисляются и неотвратимо разрушают печеночные клетки, провоцируя воспаление, а у пациента возникает стеатогепатит.

Симптомы

Тяжесть, неинтенсивная боль в правом подреберье, общая слабость могут оказаться симптомами стеатогепатита.

У многих пациентов течение стеатогепатита не сопровождается клиническими проявлениями. Недуг обнаруживается лишь при проведении биохимических тестов. У меньшего числа больных могут появляться скудная симптоматика:

  • дискомфорт или малоинтенсивные болевые ощущения в правом подреберье, не имеющие отчетливую связь с едой;
  • общая слабость;
  • пониженная работоспособность;
  • кожный зуд и желтуха (на поздних стадиях).

Диагностика

Как правило, первые мысли о стеатогепатите появляются у доктора, когда он обнаруживает цитолиз (повышение в биохимическом исследовании крови АЛТ и/или АСТ) у пациента с избыточным весом. Увеличение этих показателей обычно не превышает установленную лабораторную норму более, чем в 4–5 раз. Для дальнейшего подтверждения диагноза нужно обследование. Оно может включать:

  • другие биохимические тесты (у ряда пациентов возможно повышение щелочной фосфатазы, билирубина и/или гамма-глутамилтранспептидазы, глюкозы);
  • липидограмму (характерно увеличение холестерина, триглицеридов и липопротеидов низкой плотности);
  • ультрасонографию (УЗИ), выявляющую увеличенную эхогенность печени и усиление дистального затухания эхосигнала, а у отдельных пациентов еще и увеличение самой печени;
  • биопсию крохотного фрагмента печеночной ткани с дальнейшей микроскопической (гистологической) оценкой (наблюдаются дистрофические изменения и дегенерация печеночных клеток, воспаление, фибротические и цирротические признаки).

Следует заметить, что даже полное отсутствие изменений лабораторных параметров не опровергает наличие патологического воспалительного процесса в печени.

Лечение

К сожалению, пока учеными не разработано ни одной схемы лечения, соответствующей строгим канонам доказательной медицины.

Ни один из существующих лекарственных препаратов не был одобрен щепетильной американской организацией FDA для лечения неалкогольного стеатогепатита.

Однако доктора придерживаются общей стратегии по отношению к этим пациентам. Она включает несколько лечебных направлений:

  • диетотерапию;
  • гепатопротекторы;
  • гиполипидемическую терапию;
  • гипогликемическую терапию;
  • антиоксиданты.

Диетотерапия

Диета больного этой патологией должна быть гипокалорийной, жирные и жареные блюда — исключены из рациона. Предпочтительные способы приготовления пищи — отваривание, запекание, тушение.

Подробно диета при жировом гепатозе (стеатозе) печени описана в этой нашей статье.

Здесь расскажем об основных принципах диеты при стеатогепатите.

Многие пациенты со стеатогепатитом отличаются избыточным весом, и поэтому большинству из них советуют придерживаться гипокалорийной диеты, ведь для уменьшения воспалительных процессов в печени нужно избавиться от 10 % исходно повышенной массы тела.

Рацион непременно должен включать животные белки (мясо птицы без кожи, телятина, мясо кролика, речная рыба, яичный белок, обезжиренные молочные продукты), т. к. питательные вещества содержат липотропные факторы (холин и метионин), препятствующие дальнейшему жировому перерождению печени.

А вот животные жиры (жирную баранину, свинину, говядину, сливки и др.) лучше максимально заменить растительными, включив в свое питание всевозможные растительные масла, которыми изобилуют полки современных супермаркетов.

Содержащиеся в этих продуктах жирные кислоты (линоленовая, арахидоновая, линолевая) ускоряют ферменты, расщепляющие жиры.

Простые углеводы (ими богаты белые каши, кондитерские изделия, сдоба, сладости) в такой диете ограничиваются, увеличивая квоту неперевариваемых сложных углеводов. Овощи, ягоды, листовая зелень, фрукты, злаки, отруби способствуют улучшению обмена холестерина.

Гепатопротекторы

С целью защиты и укрепления печеночных клеток и предотвращения фиброза применяются препараты, относящиеся к фармакологической группе гепатопротекторов.

Доктора назначают:

  • средства урсодезоксихолевой кислоты (Урдокса, Урсофальк, Урсосан и др.);
  • силимарин;
  • эссенциальные фософолипиды (Резалют, Эссливер, Гепагард и др.)
  • адеметионин (Гептор, Гептрал и др.).

Гиполипидемическая и гипогликемическая терапия

Для борьбы с нарушенным жировым обменом, а также для повышения чувствительности тканей организма к инсулину и снижения дистрофических изменений печеночной ткани, используются:

  • бигуаниды (Буформин, Метформин, Фенформин и др.);
  • тиазолидиндионы (Пиоглитазон, Розиглитазон).

Эти же лекарства рекомендуются в случае обнаружения повышенного сахара крови или нарушения толерантности к глюкозе.

Антиоксиданты

Средства с антиоксидантной активностью позволяют уменьшить перекисное окисление жиров, а, следовательно, бороться с процессами воспаления. При стеатогепатите рекомендуются:

  • витамин Е;
  • липоевая или тиоктовая кислоты.

Некоторые пациенты и даже доктора относятся к НАЖБП (включая и стеатогепатит) излишне легкомысленно.

Но и это подчас бессимптомное заболевание может иметь весьма грозные последствия в виде фиброза и цирроза.

Чтобы не случилось таких печальных исходов, следует запастись терпением и модифицировать свое питание, увеличить физическую активность и регулярно принимать все назначенные докторами лекарства.

К какому врачу обратиться

Если вас беспокоит тяжесть в правом подреберье, горечь во рту, необъяснимая слабость, нужно обратиться к терапевту и сдать необходимые анализы. При выявлении проблем с печенью вас направят к гастроэнтерологу или гепатологу.

Дополнительную помощь в лечении стеатогепатита окажет диетолог.

Полезна будет консультация эндокринолога, поскольку многие пациенты с этим заболеванием страдают ожирением и сахарным диабетом, а также кардиолога для коррекции липидных нарушений и гипертонии.

Предлагаем вашему вниманию вебинар, посвященный проблемам болезней печени, связанных с нарушением жирового обмена. Рассказывает гастроэнтеролог-гепатолог, кандидат медицинских наук Каршиева А.В.

версия статьи:

: ( – 2, 3,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://myfamilydoctor.ru/steatogepatit-simptomy-lechenie-i-dieta/

Что такое НАСГ? Причины, симптомы и лечение неалкогольного стеатогепатита

Неалкогольный стеатогепатит: Лечение

Неалкогольный стеатогепатит часто называют ожирением печени. Что это такое с точки зрения медиков – поражение функциональных клеток органа, отвечающего за очистку крови. Разрастается соединительная ткань, представляющая собой полости, которые заполняются жиром.

Нарушаются секреторные функции, изменяется состав и объем желчи, возникают воспалительные процессы. При обширном поражении развивается дистрофия.

Заболеванием страдают люди с нарушением обмена веществ, работы поджелудочной железы, избыточной массой тела. По симптоматике неалкогольный стеатопатит схож с заболеваниями, вызванными частым приемом спиртных напитков. Жир, как и этанол, тоже разрушает печень, только не химическим путем, а морфологическими изменениями структуры тканей.

Что такое неалкогольный стеатогепатит?

Диабетический или псевдоалкогольный гепатит выделен как самостоятельное хроническое диффузионное заболевание печени только в 1980 году. Неалкогольный стеатогепатит – это международный термин, так называется одно из обменных нарушений работы печени.

По сути, начальная стадия стеатогепатита – это промежуточное звено между стеатозом (патологическим процессом накапливания в тканях триглицеридов) и фиброзом (ярко выраженным воспалительным процессом). Для заболевания не характерны специфические проявления.

Очень часто при неалкогольном стеатогепатите наблюдается бессимптомное скрытое течение такого гепатита. Он выявляется в результате обследований после обращения больного к врачу совсем по другому поводу.

Диагностируется неалкогольный стеатогепатит в основном у женщин старше 45 лет, эта категория составляет около 60% больных. Многие из них вообще не употребляют алкоголь, механизм изменений печени запускают обменные процессы организма, определенные заболевание, неправильное пищевое поведение и много другое.

Степени неалкогольного стеатогепатита

Современная медицина выделяет две стадии неалкогольного стеатогепатита:

  1. для первой характерен повышенный уровень сахара в крови;
  2. для второй – проявления нарушений пищеварения.

В начальной стадии, называемой метаболическим синдромом, избыточная глюкоза трансформируется в триглицериды. Этот процесс идет на фоне диабета второго типа при развитии толерантности к инсулину, от чрезмерного употребления жиров: они до конца не расщепляются, скапливаются в тканях

Для второй стадии, именуемой синдромом мальабсорбции, нарушается механизм переработки и всасывания пищи. Отделы тонкого кишечника работают неполноценно.

Стеатогепатит минимальной степени активности возникает при нарушении обмена веществ и утилизации белковых соединений на фоне недостатка антитрипсина. Заболевание проявляется вялотекущими воспалительными процессами, без ярко выраженной симптоматики. До появления болевых ощущений поражается около 30% функциональной ткани печени.

Причины неалкогольного стеатогепатита

причина развития заболевания: нарушение чувствительности клеток к инсулину. Сбивается механизм липидной и жировой трансформации. Причины развития болезни:

  • наследственная предрасположенность к генетической мутации;
  • малоподвижный образ жизни;
  • высококалорийная и преимущественно жирная пища;
  • нарушение пищевого поведения: несоблюдение временных интервалов между приемами;
  • наличие в желудочно-кишечном тракте патогенной флоры, изменяющей процент цитокинов;
  • нарушение процесса расщепления жирных кислот.

Факторы, вызывающие неалкогольный стеатогепатит (что может стать «спусковым крючком» заболевания):

избыточная масса жировой ткани, до 30%;

  • сахарный диабет;
  • повышенное содержание холестерина в крови;
  • нарушения липидного обмена (гипертриглицеридемия);
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • резекция кишечника;
  • постоянный прием определенных лекарственных форм, влияющих на липидный и жировой обмен;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • интоксикация организма ядами;
  • длительные голодовки и строгие диеты;
  • вкусовые пристрастия к мясной пище;
  • липосакция с удалением больших объемов жира.

Иногда стеатогепатит развивается на фоне болезней, напрямую не связанных с метаболизмом. Это панникулит Вебера-Крисчена, выпячивании стенок тонкого кишечника, болезнь Вильсона-Коновалова (врождённое заболевание, связанное с нарушением концентрации меди в организме).

Симптомы неалкогольного стеатогепатита

Когда жировое поражение печени только развивается, у человека нет никаких болезненных ощущений. Но здоровым он себя не чувствует из-за астенических проявлений. Для них характерны:

  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • низкая работоспособность;
  • ослабленное внимание;
  • истерические реакции на внешние раздражители: свет, запахи, резкие звуки, повышение голоса;
  • частые перепады настроения;
  • плохой аппетит или его полное отсутствие;
  • повышенная нервозность;
  • слезливость по любому поводу.

Такие проявления бывают практически у всех пациентов, которым при обращениях с другими заболеваниями был поставлен диагноз стеатогепатит. НАСГ чаще возникает у полных женщин в возрасте, когда утрачиваются детородные функции. Астенический синдром они связывают с гормональными изменениями, а не с болезнью печени.

Сопутствующими симптомами врачи считают нарушения работы щитовидной и поджелудочной железы, селезёнки. Воспалительные процесс крайне редко проявляются повышением температуры тела.

При существенных поражениях ткани, когда перерождение охватило более 30% функциональных клеток, появляется дискомфорт и легкая тупая боль в районе проекции печени или брюшной полости. Иногда пациенты жалуются на тяжесть в желудке.

Нередко у больных проявляется геморрагический синдром: на теле остаются следы подкожных кровоизлияний, бывает пониженное давление, начинают кровоточить слизистые, меняется свертываемость крови. Появляются обмороки, развивается атеросклероз.

Желтушные проявления, свойственные для болезни Боткина, бывают редко, при значительных поражениях, когда желчь попадает в кровь и не утилизируется.

Диагностика неалкогольного стеатогепатита

Выявляется заболевание при биохимическом анализе крови. При нарушениях работы печени наблюдаются следующие изменения:

  1. Повышение уровня АЛТ и АСТ в сыворотке крови. Эти ферменты участвуют в обменных процессах, их называют печеночными пробами. Норма для мужчин: 10–37 и 8–46 соответственно; для женщин: 7–31 и 7-34. При циррозе эти показатели увеличиваются вдвое.
  2. Растет концентрация желчного пигмента биллирубина.
  3. Возрастает содержание гамма-глобулинов в сыворотке;
  4. Увеличивается концентрация щелочной фосфатазы: остатков продуктов распада фосфорных соединений.

Комплексный анализ крови при печеночных поражениях называют тест ФиброМакс.

При подозрениях на стеатогепатит дополнительно проводят лучевую диагностику на аппаратах УЗИ, томографах. Делается забор тканей печени методом биопсии.

Лечение неалкогольного стеатогепатита

При небольших поражениях печени клетки восстанавливаются после изменения образа жизни. Умеренные регулярные физические нагрузки, снижение массы тела на 1-2 кг в месяц и здоровое питание устраняют неалкогольный стеатогепатит. Лечение медикаментами зависит от причин, вызывавших воспаление печени. Единого терапевтического курса приема препаратов не существует.

В первую очередь больным назначают метформин или другие медикаменты, улучшающие процесс усвоения организмом глюкозы. Нормализуется уровень сахара в крови, уменьшается аппетит.

Антиоксиданты адеметионин и липоевая кислота улучшают процесс разложения липидов, способствуют регенерации функциональных клеток печени. В комплекса с сахароснижающими препаратами они действуют эффективнее.

При воспалительных проявлениях стеатогепатоза назначают антибиотики или противовирусные лекарства, в зависимости от вида возбудителя. Иногда назначают медикаментозные средства, стимулирующие иммунитет.

Витаминные комплексы восстанавливают обменные механизмы. При поражениях печени в некоторые препараты в качестве дополнительных компонентов включают витамины группы В.

Статины снижают уровень холестерина, меняют соотношение липидов низкой и высокой плотности. Первые наносят вред сосудам и печени, другие считаются полезными. Эти лекарства необходимо принимать регулярно, лучше в одно и то же время, иначе не будет нужного эффекта.

Гепатопротекторы восстанавливают структуру печени, устраняют последствия токсических поражений. При средних и тяжелых формах назначают препараты, нормализующие секрецию желчи.

При тяжелых формах неалкогольного стеатогепатита, когда начинается цирроз, прибегают к хирургическому вмешательству: иссякают пораженные клетки печени или делают трансплантацию.

Помимо медикаментозного лечения необходимо поддерживать организм молочными продуктами, исключить еду, содержащую много жира, быстро усваиваемых углеводов, соли и сахара. Избыточная кислота также вредна.

Осложнения и прогноз

Когда больные следят за своим рационом и весом, придерживаются здорового образа жизни, прогноз лечения стеатопатита благоприятный. При заболеваниях, провоцирующих неалкогольный стеатогепатит, важно поддерживать нормальный уровень сахара и холестерина в крови.

Осложнения заболевания бывают редко, соединительная и жировая ткань никогда не перерождаются в онкологическую форму. Они – благоприятная почва для размножений микроорганизмов, развиваются воспалительные процессы.

При запущенном стеатопатите, когда воспалением охватываются глубокие слои ткани, возникает печеночная недостаточность: значительно снижается секреторная и очистительная функции. При крайней степени запущенности не исключено развитие цирроза.

Источник: https://progepatity.ru/gepatoz/nealkogolnyi-steatogepatit

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ): профилактика, диагностика, симптомы, лечение и запись к врачу

Неалкогольный стеатогепатит: Лечение

Неалкогольный стеатогепатит – это поражение печени, объединяющее жировую дистрофию, воспаление и повреждение клеток, фиброз. Морфологические изменения печени при НАСГ копируют алкогольный гепатит, однако заболевание возникает преимущественно у лиц, которые не употребляют спиртные напитки в количествах, способных вызвать интоксикацию печени.

Симптомы неалкогольного стеатогепатита

Сложность определения болезни определяет практическое отсутствие симптомов неалкогольного стеатогепатита у 50-100% пациентов, постановка диагноза в этих случаях – случайное обнаружение болезни при диагностике других патологий.

Если симптомы неалкогольного стеатогепатита наблюдаются, в большей степени они выражены астеническим и геморрагическим синдромами, присутствуют симптомы нарушения работы эндокринной и сердечно-сосудистой систем, патологические изменения печени и селезенки. Признаки патологии наиболее выражены при максимальном развитии воспалительного процесса.

Астенический синдром

Проявления астенического синдрома при НАСГ:

  • Повышенная слабость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Плохое самочувствие.
  • Снижение работоспособности.
  • Потеря аппетита.

Астению могут сопровождать дискомфортные ощущения в брюшной полости, тупые боли в правом подреберье, неприятная тяжесть в желудке.

Геморрагический синдром

Неалкогольный стеатогепатит может проявить себя геморрагическим синдромом. В это понятие входит подкожные кровоизлияния, кровоточивость слизистых оболочек, поражения сосудистых стенок, нарушения свертываемости крови.

Другие возможные симптомы

НАСГ оказывает патогенное влияние на сосудистую систему, получают развитие такие симптомы, как артериальная гипотензия – значительное понижение давления более чем на 20%, сосудистый атеросклероз, сопровождают заболевание обмороки.

Эндокринная система на нарушения печени отвечает гипотиреозом – состоянием, при котором наблюдается стойкий дефицит гормонов щитовидной железы, у многих пациентов выявляется инсулинозависимый сахарный диабет.

Среди возможных признаков неалкогольного стеатогепатита выделяют гепатомегалию – патологическое увеличение печени, а также спленомегалию – патологическое увеличение селезенки.

Причины

Максимальная подверженность заболеванию – женский пол и возраст 40-60 лет.

Метаболический или неалкогольный стеатогепатит возникает на фоне перенасыщения клеток печени триглицеридами. Избыток жирных кислот приводит к развитию окислительных и воспалительных процессов, в результате которых клетки органа гибнут, уступая место быстро разрастающейся соединительной ткани и рубцам. Составляющие НАСГ фиброз и цирроз – итог накопления жиров и токсинов в печени.

Точные причины развития неалкогольного стеатогепатита учеными определены не были, но медицина выделяет некоторые факторы риска. В первую очередь рассматривают метаболические факторы:

  • Нарушения обмена веществ
  • Сахарный диабет и ожирение.
  • Гиперлипидемия – повышенная концентрация в крови липидов.
  • Стремительное похудение или быстрый набор веса.
  • Длительное голодание.
  • Питание организма через введение внутривенной инфузии.

Факторы риска, обусловленные хирургией:

  • Наложенный анастомоз.
  • Оперативное удаление жировых отложений.
  • Обширное удаление части тонкой кишки.

Спровоцировать неалкогольный стеатогепатит могут некоторые лекарственные препараты, вызвав сильную интоксикацию. Относительные причины – выпячивание стенки тощей кишки, региональная жировая дистрофия, панникулит Вебера-Крисчена, болезнь Вильсона-Коновалова.

Стадии неалкогольного стеатогепатита

Стеатогепатит имеет две стадии развития: первичную и вторичную.

Первичная стадия – проявление метаболического синдрома, развитого в результате сопротивления к инсулину. Поэтому в крови пациента при первичном НАСГ наблюдается повышенный уровень глюкозы, который превращается в триглицериды. Триглицериды накапливаются и в результате расщепления сложных жиров до простых. Жиры накапливаются в печени и провоцируют болезнь.

Вторичный стеатогепатит основан на синдроме мальабсорбции – хронических расстройствах процессов переваривания, транспортировки и всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.

Диагностика

Диагностика неалкогольного стеатогепатита включает мероприятия:

  • Биохимические анализы.
  • Тест Фибромакс.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная томография.
  • Магнитно-резонансная томография, томография компьютерная.

Пункционная биопсия проводится под ультразвуковым контролем, это наиболее целесообразное диагностическое мероприятие в случае стеатогепатита неалкогольного типа.

Лечение неалкогольного стеатогепатита 

Лечение неалкогольного стеатогепатита направлено на ликвидацию факторов, которые привели к развитию болезни. Специалисты медицинского центра «Клиника К+31» подбирают для пациента индивидуальные составляющие терапии.

Так как первичной причиной болезни является скопление жира, скопление липидов в крови, общее ожирение, в первую очередь достигается ликвидация гипергликемии и гиперлипидемии.

Важная составляющая комплексного лечения – рационализация питания и постепенное здоровое похудение, невозможное без выполнения физических упражнений. Улучшение биохимических показателей достигается после снижения веса пациента, для укрепления результата назначается медикаментозная терапия.

Если здоровее питание и снижение массы тела должного результата не оказали, врач назначит прием медикаментозных препаратов:

  • Липотропные средства – регулируют жировой обмен.
  • Цитопротекторы – защищают гепатоциты.
  • Гепатопротекторы – предупреждают и ликвидируют интоксикацию.
  • Урсодезоксихолевая кислота – регулирование выработки желчи.
  • Антибактериальные лекарства – при широкой деятельности патогенных микроорганизмов в кишечнике.

Прогноз

Прогноз неалкогольного стеатогепатита благоприятный. У большинства пациентов на фоне НАСГ не развивается цирроз печени или печеночная недостаточность, также заболевание не имеет склонности к провоцированию злокачественных процессов.

Следует понимать, что положительный прогноз имеет действие при своевременном и адекватном лечении болезни. Отсутствие такового влечет негативные последствия для организма.

Осложнения

Осложнения при неалкогольном стеатогепатите – редкое явление. Возможные последствия:

  • Цирроз печени.
  • Печеночная недостаточность.
  • Предрасположенность к развитию инфекций.

Профилактика неалкогольного стеатогепатита

Профилактика неалкогольного стеатогепатита основывается на ведении здорового образа жизни, в первую очередь, на правильном питании с сокращением употребляемой жирной пищи. Важно ограничивать не только потребление жиров, но и углеводов, последние являются источником глюкозы, которая активно перерабатывается в триглицериды.

Обязательно своевременно лечить все заболевания, в особенности нарушения эндокринной системы, наиболее опасным из которых представлен сахарный диабет.

Подозрения на неалкогольный стеатогепатит требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

Диета/питание при неалкогольном стеатогепатите

При неалкогольном стеатогепатите назначают диету №5. Коррекция питания пятого типа подразумевает отказ от жирной пищи и животных жиров, острых специй.

Стол №5 разрешает к употреблению нежирные сорта мяса и птицы, обезжиренные сыры, творог, сметану, овощные супы, крупы, макаронные изделия твердых сортов, яйца, фрукты и ягоды, овощи, зелень, варенье и мед, ржаной хлеб, соки и кисели.

Пациенту придется отказаться от сдобных и кондитерских изделий, жирного мяса, наваристых бульонов, маринадов и консервов, кислых фруктов и ягод, кофе, шоколада, алкоголя. Диета запрещает употребление щавеля, шпината, редиса и редьки.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/gastrojenterologija/nealkogolnyy-steatogepatit-nasg/

Как лечить стеатогепатит – Лечение печени

Неалкогольный стеатогепатит: Лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Согласно статистическим данным, печеночные заболевания, затрагивающие нарушения обменных процессов, например, неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), в настоящее время диагностируются все чаще. Особенно распространено заболевание среди жителей Соединенных Штатов и Европейских стран. Следует разобраться подробнее с тем, что это такое – стеатогепатит и почему он возникает.

Причины нарушения и развития осложнений

Среди основных причин образования недуга выделяются:

  1. Нарушенный обмен веществ. Провокаторами могут выступать резкое снижение веса или его потеря, неправильное питание и недостаток белков или углеводов.
  2. Передозировка медикаментами. Ряд лекарств и медикаментозных препаратов способен провоцировать развитие рассматриваемого нарушения.
  3. Операции, проведенные ранее в области ЖКТ.
  4. Гепатоцеребральная дистрофия.
  5. Взаимосвязь с нарушениями жирового обмена.

По причине нарушения метаболических процессов, протекающих во внутренних органах и касающихся жиров и недостаточно окисленных продуктов, в ЖКТ происходят изменения в структуре печени. Особую опасность представляет факт:  нарушения трудно обнаружить посредством современных методик диагностики, и они не отражаются на состоянии пациентов.

Стеатогепатит печени требует проведения тщательного обследования и своевременной постановки диагноза: это поможет принять меры по эффективному лечению. Если не обнаружить и, соответственно, не вылечить неалкогольный стеатогепатит и прочие его формы вовремя, существует риск возникновения осложнений, среди которых особенно выделяется цирроз.

НАЖБП – неалкогольная жировая болезнь печени — развивается вследствие жировых нарушений, провоцирующих ряд возможных последствий:

  1. Гипертония.
  2. Ожирение.
  3. Синдром хронической гипергликемии.
  4. Атеросклероз и т.д.

Согласно международной медицинской и врачебной классификации МКБ-10 (десятого пересмотра), неалкогольный стеатогепатит имеет уникальный код К75.8.

Обратившись к данному документу, нетрудно обратить внимание на взаимосвязь с понятием «стеатоз».

Данный термин отражает количественный показатель накопления жировых капель и включений в гепатоцитах – важнейших клетках печени, участвующих в процессах синтеза и сохранения структуры и вещества печеночных тканей.

Болезнь также рассматривается во взаимосвязи с синдромом холестаза – застоя элементов желчи в печеночных тканях. Различаются следующие виды холестаза:

  1. Функциональная форма, при которой снижается содержание внутри печени желчных кислот.
  2. Морфологическая форма, при которой желчь скапливается в гепатоцитах и протоках.
  3. Клиническая форма холестаза, что так или иначе провоцирует или является следствием различной степени активности стеатогепатита.

Разновидности и симптоматическая картина стеатогепатита

Различается несколько форм вероятного протекания:

  1. Алкогольная форма. Проявляется преимущественно у пациентов, страдающих алкоголизмом по причине распада алкогольных соединений в печеночных клетках. Это обуславливает снижение функциональных показателей органа. Симптомы стеатогепатита при такой форме сводятся к возникновению болей в нижней области грудной клетки, диспепсии и желтушным признакам. У большинства пациентов наблюдается увеличение в размерах и отверждение печени, также увеличиваются и кровеносные сосуды пищевода, что чревато образованием внутренних кровотечений. Обнаружить хронический стеатогепатит удается лишь путем целенаправленного обследования посредством сдачи анализов, прохождения ультразвукового исследования, биопсии и т.д.
  2. Неалкогольный стеатогепатит. Нередко болезнь развивается вследствие пресыщения печеночных структур нейтральными жирами. Результатом является развитие окислительных и воспалительных процессов, структурное нарушение целостности печени и возникновение цирроза. Неалкогольный стеатогепатит преимущественно диагностируется у пациентов с излишками веса и болезнями поджелудочной, с нарушениями жирового обмена. Среди прочих причин развития выделяется неправильное питание – дефицит белковых соединений, уровня антитрипсина и т.д. Такая форма – стеатогепатит минимальной активности – характеризуется тем, что протекает незаметно для пациента. Взаимосвязь с прочими недугами, рассмотренными ранее, чаще всего заставляют пациентов посещать лечащего врача, в результате чего и обнаруживается стеатогепатит.

Лекарственная форма или умеренный стеатогепатит возникает по причине приема неблагоприятных и вредных для печени лекарственных препаратов. В их ряду – антибиотики, эстрогены и иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и т.д. Прогноз такой формы крайне благоприятен для пациента – если обнаружены первые признаки, развитие ЛСГ можно остановить минимальной терапией.

Вне зависимости от стадии и формы протекания, общая симптоматическая картина может включать в себя:

  1. Желтуху.
  2. Беспрерывное ощущение тяжести в животе.
  3. Недомогание.
  4. Жажду.
  5. Снижение аппетита.
  6. Снижение веса.
  7. Ожирение.
  8. Развитие прочих недугов – сахарного диабета, гиперлипидемии и т.п.

Важно! Чтобы исключить развитие осложнений и вовремя обнаружить стеатогепатит и сопровождающие его нарушения, рекомендуется при первых подозрениях обратиться за квалифицированной помощью.

Этапы диагностики стеатогепатита. Прогнозы

Стеатогепатит с минимальной активностью и прочие его формы вне зависимости от трудности диагностирования может быть обнаружен посредством проведения ряда мероприятий:

  1. Ультразвукового исследования печени с целью выявить увеличение, уплотнение или другие внешние изменения. Метод УЗИ является наиболее продуктивным, потому как позволяет обнаружить визуальные критерии развития стеатогепатита и предпринять необходимые меры лечения.
  2. Сдачи лабораторных анализов. Они призваны отразить показатели содержания холестерина, жёлчного пигмента и других соединений, что позволят врачу сделать заключение о наличии нарушения, если таковое имеет место.
  3. Биопсия и другие методы. Биопсия предполагает прижизненный забор клеточного материала органа из организма пациента с целью детального исследования на склонность к нарушениям или их наличие.

Важно! Прогноз для любой категории пациентов в случае обнаружения любой из форм недуга будет складываться из индивидуальных особенностей и степени развития стеатогепатита. Так, при умеренном стеатогепатите у пациентов в возрасте от 30 до 45 лет прогнозы крайне положительные.

У пациентов старше – 45-60 лет и выше при обнаружении алкогольной формы при условии сопровождения прочими болезнями прогнозирование затрудняется по причине вероятности развития осложнений и трудностей с назначением подходящей терапии.

Лечение: народные средства, медикаменты и диета

С учетом обнаруженной формы и степени поражения печени, лечить нарушение можно несколькими путями:

  1. Медикаментозными препаратами.
  2. Народными средствами.
  3. Диетой.

В первом случае для лечения стеатогепатита преимущественно алкогольной формы назначаются:

  1. Гипогликемики. Они призваны повышать восприимчивость органа к инсулину.
  2. Стимулирующие движения желчи, призванные уберечь и сохранить клетки печени.
  3. Гепатопротекторы для устранения недостатка фосфолипидов в организме пациента.

Лечение неалкогольного стеатогепатита и других форм в случае противопоказаний к применению лекарственных препаратов (например, при ЛСГ) осуществляется путем корректировки рациона. Диетическое вмешательство направлено на подбор индивидуального рациона для пациента в зависимости от данных врачом рекомендаций.

Диета при стеатогепатите включает в себя:

  1. Куриное мясо, приготовленное путем варки или тушения. При этом кожу и хрящи пациентам рекомендуется избегать.
  2. Мясо других птиц, кроликов, мясо рыбы – допускается, однако стоит также быть разборчивее в методах приготовления – жареные и копченые блюда категорически запрещается потреблять.
  3. Молочные продукты, особенно кефир, ряженка, творог и йогурты принесут лишь пользу. Важно учитывать массовую долю жира и стараться не потреблять чрезмерно жирные кисломолочные продукты.
  4. Свежие овощи и фрукты.

Крайне не рекомендуется потреблять:

  1. Крупы.
  2. Мучные изделия.
  3. Сладкие продукты (включая сахарозаменители).
  4. Свинину.
  5. Баранину.
  6. Сливки (особенно растительного происхождения).
  7. Соленья и копчености.

Что касается народных средств – их применение вряд ли можно назвать целесообразным, однако в роли первой меры для борьбы с заболеванием можно воспользоваться:

  1. Фиточаем с содержанием зверобоя, календулы и других целебных трав;
  2. Настоем шалфея, репешка и хвоща;
  3. Калиной и клюквой.

Важно! Все из целительных напитков рекомендуется потреблять лишь с одобрения специалиста, у которого вы наблюдаетесь. В противном случае гарантий на успешное воздействие нет. Также стоит убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости или аллергий на компоненты целебных настоев.

Профилактические меры

Разобравшись с тем, что такое стеатогепатит и к каким последствиям он способен привести, целесообразно затронуть важную тему – профилактические меры.

В целях предупреждения развития и возникновения недуга рекомендуется следовать ряду простых рекомендаций:

  1. Необходим сбалансированный рацион. Получение с пищей всех необходимых организму витаминов, соединений и микроэлементов поможет укрепить иммунитет, улучшить самочувствие, а также насытить все органы и системы требуемыми для нормального функционирования веществами.
  2. Вне зависимости от возраста, гендерной принадлежности и крепости здоровья (согласно врачебной статистике, часто мнимой) желательно воздерживаться от потребления алкогольной продукции, особенно крепких коктейлей и шампанского. Выпить раз в месяц или по поводу знаменательного события, на день рождения или новый год – нормально, однако потребление спиртного в недопустимых количествах провоцирует развитие различных осложнений и ведет к возникновению определенных последствий, среди которых болезни печени – не последняя неприятность.
  3. Воздержаться от избыточного потребления медикаментозных препаратов либо осуществлять прием строго по инструкции или предписаниям специалиста – медика. Лечась от других недугов, усердствовать, принимая аптечные средства, нецелесообразно и по причине вероятности образования побочных действий.

Стеатоз печени как индуктор воспаления и формирования фиброза печени.

Источник: http://lechenie-pechen.ru/gepatit/kak-lechit-steatogepatit/

Стеатогепатит: симптомы, лечение и диета

Неалкогольный стеатогепатит: Лечение
Неалкогольный стеатогепатит: Лечение

Печень является одним из наиболее важных органов в теле человека, поскольку не только обеспечивает фильтрацию веществ в нем, но и регулирует правильное прохождение обменных процессов. Однако, со временем в силу действия ряда факторов возможно начало перерождения тканей печени под воздействием специфичных жиров в клетки тканей соединительного типа.

На начальной стадии болезнь проявляется в качестве процесса, имеющего воспалительный характер, с течением заболевания происходит изменение активности важных для работы организма ферментов.

Зная это, необходимо понимать, что ранее обнаружение нарушений функции печени, купирование воспалительных процессов, нормализация вывода из структуры печени так называемых специфичных жиров предотвратят развитие осложнений стеогепатита.

Классификация болезни и ее виды

Наиболее часто встречается код заболевания по международной системе классификации болезней МКБ-10, в виде К76.0, определяемый как жировое перерождение печени. В зависимости от степени выраженности симптомов болезни и характера вызвавших ее причин, выделяют несколько видов нарушения, каждый из которых характеризуется специфичным протеканием и индивидуальным прогнозом:

  • Алкогольный вид, занимает в общем количестве случаев чуть больше трети общего количества заболеваний, этот стеатогепатит является довольно характерным следствием чрезмерного употребления алкогольных напитков. Специфичной особенностью этого вида нарушения является более явное проявление в женском организме. С точки зрения химии, при попадании в печень этилового спирта происходит полная деструкция его клеток, однако при избыточном количестве алкоголя, структуры этого, органа, выполняющие функции фильтра перестают справляться со своей задачей. В результате нарушения работы отмечается снижение концентрации некоторых ферментов, происходит деструкция клеток печени. Алкогольный вид такого заболевания, как стеатогепатит имеет характерные особенности с одной стороны, облегчающие его выявление и начало лечения, с другой угрожающие здоровью и даже жизни пациента.
  • Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) представлен несколькими видами болезни, имеющими различный характер течения. К причинам, вызывающим возникновение таких нарушений обычно относят ожирение, связанное с неправильным питанием, нарушением метаболизма в организме или низким количеством поступающего в тело белка при похудении. Неалкогольный вид болезни стеатогепатит, характеризуется тем, что имеет меньшую выраженность симптомов и диагностируется по большей части во время проведения обследования. При этом, неалкогольный стеатогепатит представляет одинаковую с алкогольной разновидностью опасность дегенеративных изменений тканей, ввиду чрезмерной концентрации в печени жиров типа триглицеридов. Неалкогольный стеатогепатит может иметь симптомы, которые выражаются в наличии болей в нижней части живота, на эти проявления важно обращать внимание. Кроме того, неалкогольный стеатогепатит может развиться у людей, имеющих высокое процентное содержание жировой составляющей в крови.
  • Третьей формой болезни является лекарственный стеатогепатит, связанный с употреблением препаратов провоцирующих изменения в структуре тканей печени, например эстрогенов синтетического типа. В случае приема подобных медицинских средств в течение некоторого времени, происходит нарушение окислительных процессов жировой ткани, что запускает механизм перерождения клеток.
  • Жировой стеатогепатит характеризуется отложениями жиров в области между клетками и в структуре самих клеток печени и носит название липидной дистрофии. Параметром, определяющим наличие этого заболевания, является процентное отношение содержания триглицеридов в исследуемой структуре по отношению к сухой массе. В состоянии нормы этот показатель не должен превышать 10%.

По динамике развития

  1. Хронический вид стеатогепатита характерен для людей регулярно употребляющих алкогольные напитки. В случае прекращения поступления этилового спирта в организм, печень успевает справляться с поврежденными его воздействием клетками.

    Однако, при регулярной интоксикации организма, наступает нарушение в работе органа, которое переходит в стадию воспаления, а после приводит к циррозу печени.

  2. Умеренный стеатогепатит, характеризуется тем, что является промежуточной формой болезни при переходе от стеатоза к невозвратному жировому перерождению структуры органа.

    Для данного вида заболевания характерна сложность его связанная со слабыми проявлениями симптомов нарушения или при их полном отсутствии.

По особенностям, связанным с активностью человека

Стеатогепатит минимальной активности, связан с малоподвижным образом жизни человека, который может осложняться неправильным питанием, например употреблением пищи с высокой жирностью и большим количеством калорий.

В результате сидячего образа жизни, связанного с работой или проведением досуга в части артерий и органов могут формироваться холестериновые бляшки.

Кроме этого, липидные отложения затрагивают подкожные структуры и откладываются на внутренних органах, в частности на печени, что запускает механизм дегенеративных изменений.

Стеатогепатит при беременности возникает на фоне наследственной предрасположенности человека и проявляется по типу лекарственного стеатогепатита.

Принимаемые лекарственные средства или их повышенные дозы, назначаемые с целью поддержания ослабленного беременностью организма, могут привести к неспособности переработать большие объемы препаратов и запустить механизм перерождения печени.

К препаратам, имеющим риск провоцирования заболевания, относят часть медикаментов, белково-витаминные и минеральные добавки к пище.

Стеатогепатит для которого характерно сочетание симптомов нескольких видов, носит название смешанного генеза.

Механизм развития

Вне зависимости от формы заболевания, его развитие протекает по очень схожему сценарию, незначительно отличаясь при алкогольной форме стеатогепатита.

Вначале происходит нарушение обмена веществ вследствие действия определенной причины, затем в структурах печени начинает накапливаться избыточное количество свободных жиров.

Накопленные липидные клетки провоцируют воспаление за счет разложения при неправильном их взаимодействии с кислородом воздуха. Измененные под действием накопленного жира структуры клеток печени и жиры в их составе подвергаются окислению и деструкции.

Причины заболевания

Среди причин болезни, специалисты выделяют:

  1. Неправильное питание или использование при похудении диеты с несбалансированным содержанием белка.
  2. Нарушение процесса обмена веществ в организме, избыточный вес, ожирение при переедании.
  3. Нарушения углеводного баланса в организме, связанного с заболеваниями желез внутренней секреции.
  4. Употребление препаратов, замедляющих или останавливающих рост и деление клеток, таких как антибиотики, цитостатики, гормональные и противовоспалительные, глюкокортикоиды и жаропонижающие средства.
  5. Нарушения липидного обмена в организме.

Симптомы и признаки

Стеатогепатит, имеет следующие основные симптомы проявления болезни, которые схожи для различных типов нарушения:

  • состояние общей слабости тела;
  • желтый оттенок кожных покровов, возможный зуд;
  • снижение массы тела;
  • ноющая боль в области дислокации печени, расположенной под правым подреберьем;
  • тошнотные и рвотные позывы.

Диагностика

Результатом любых изменений, происходящих в печени и затрагивающих ее структуру, является изменение плотности ее тканей и увеличение размеров, определяемое методом пальпации или при помощи ультразвуковых и магниторезонансных методов исследования. В случае наличия болезни в зависимости от ее стадии при выполнении пальпации происходит увеличение болевого ощущения в области печени. Осмотр пациента и назначение лечения при подозрении на стеатогепатит выполняет гастоэнтеролог либо гепатолог.

Для оценки изменения размеров печени, изменения структуры клеток или их свойств может использоваться ультразвуковой метод диагностики.

Кроме того, в случае подозрения на наличие дегенеративных изменений в структуре и работе печени, лечащий врач назначает сдачу ряда анализов, среди которых:

  • I. Общий и биохимический анализы крови;
  • II. Анализ мочи.

По результатам изучения взятых проб делается заключение о наличии либо отсутствии заболевания по изменению количества специфичных компонентов структуры, таких как фосфатаза, билирубин, холестерин, иммуноглобулин. Изучение результатов обследования и степени отклонения параметров от нормы, характеризуют стадию болезни и наличие или отсутствие воспалительных процессов в печени.

Возможно влияние на работу печени при наличии нарушений работы желчного пузыря, для его выявления проводится ультразвуковое или рентгеновское исследование желчных протоков и печени или выполняется один из видов томографии.

Терапия различных форм болезни

После того, как в результате диагностики поставлен диагноз стеатогепатит, нужно незамедлительно начать лечение с использованием назначенных специалистом средст. В зависимости от степени жирового преобразования структур печени практикуется один из следующих видов лечения:

  • При стеатогепатите связанной с минимальной активностью для исправления отклонений работы печени, достаточно скорректировать рацион и увеличить физические нагрузки на организм.
  • В случае неалкогольного заболевания, необходимо проведение комплексного лечения, которое включает в себя как устранение источника заболевания, так и возможных факторов, наличие которых может привести к возобновлению патологии.

Комплексная терапия может включать:

  • Корректировку диеты в зависимости от того, недостаток какого из компонентов пищи присущий каждому конкретному человеку.
  • Исключение из употребления или ограничение действия факторов, вызывающих нарушение процессов метаболизма в организме.

Нужно ли применять специфичные режимы нагрузки в период терапии заболевания, определяет лечащий врач по результатам анализов пациента.

Как правило, в этот период от пациента могут требоваться умеренные, но постоянные физические нагрузки, особенно в случае жировой природы болезни.

Проведение лечения с использованием фармакологических средств для усиления восприимчивости инсулина, необходимо пить такие препараты, как метформин, сеофор, авандамет.

Лечить болезнь помогает назначение лекарственных средств, призванных предотвратить деструкцию клеток печени. Такими препаратами являются: урдокс, урсофальк, урсохол. Однако, прием этих препаратов противопоказан в случае, когда воспалительые или деструктивные процессы затрагивают область желчных протоков.

Отдельной группой следует выделить такие препараты, как статины, действие которых основано на нормализации уровня холестерина. Часто пациенты задают вопрос, необходимо ли принимать статины при стеатогепатите. Такие препараты, как флувастатин, розувастатин назначаются для терапии по 20 мг в день, при этом в случае отсутствия эффекта дозировка меняется.

В случае низкой эффективности корректировки диеты, используются липототропные вещества, их главным назначением является нормализация в организме обменных процессов и защита печени от разрушения.

Одним из возможных препаратов, назначаемых при терапии стеатогепатита, являются цитопротекторы, препараты, обеспечивающие защиту клеток тела от деструкции. Нужно ли принимать данные препараты, определяет специалист в зависимости от характера течения и стадии заболевания.

Возможные осложнения

В большей части случаев, для болезни характерно динамичное развитие за очень уплотненный период времени, короткий промежуток времени от начала явного проявления симптомов нарушений до перехода дегенеративных изменений в фазу необратимости, возникновения цирроза печени.

Для предотвращения этого, необходимо при первых симптомах нарушений обмена веществ пройти ряд анализов для выявления возможных отклонений в работе печени, при необходимости выполнить диагностику с использованием компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Источник: http://gepatolog.com/hepatitis/steatogepatit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.