Натуральная оспа (variola vera). Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

Содержание

Клиническая картина ветряной оспы

Натуральная оспа (variola vera). Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

ОСПА ВЕТРЯНАЯ — вирусное заболевание, сопровождающееся умеренными симптомами интоксикации и характерной папулезно-везикулезной сыпью на коже и слизистых оболочках.

Эпидемиология. Источник инфекции — ребенок, больной ветряной оспой, с конца инкубационного периода и до 5-го дня после появления свежих элементов сыпи. Иногда причиной заболевания могут быть и больные опоясывающим лишаем. Передается воздушно-капельным путем. Восприимчивый контингент — в основном дети в возрасте от 2 до 7 лет. “Иногда могут болеть новорожденные и взрослые.

Клиническая картина. Инкубационный период от 10 до 23 дней, в среднем 13—17 дней. Заболевание начинается с повышения температуры тела до субфебрильных цифр и появления сыпи на кожных покровах. Сыпь проходит следующие стадии: пятно — папула — везикула — корочка.

Для ветряной оспы патогно-монично наличие высыпаний и на волосистой части головы. Свежие элементы сыпи появляются в течение 3—5 дней, что создает картину полиморфизма высыпаний и сопровождается повышением температуры тела.

У трети больных бывают высыпания и на слизистых оболочках (рта, глаз, носа, половых органов). В период высыпания наблюдается довольно выраженный кожный зуд, особенно при большом количестве элементов сыпи. Общее состояние детей нарушается мало.

Кроме типичных форм болезни могут быть и атипичные, как более легкие (рудиментарная), так и более тяжелые (геморрагическая, гангренозная, буллезная. пустулезная и висцеральная).

Осложнения: различные формы пиодермии (абсцесс, флегмона, стрептодермия, лимфадениты, рожа), энцефалиты, пневмония, геморрагический нефрит.

Лабораторная диагностика. В крови: лейкопения с лимфоцитозом и нормальной СОЭ. Можно выделять вирус на культуре клеток тканей из содержимого везикул или выявлять тельца Арагана методом серебрения по Морозову. Из серологических методов используют РСК со специфическим антигеном.

Дифференциальная диагностика проводится с импетиго, строфулюсом, укусами насекомых, чесоткой, везикулезным стоматитом с кожными проявлениями, везикулопустулезом.

Прогноз в основном благоприятный, но возможны летальные исходы при тяжелых формах болезни.

Лечение направлено на предупреждение инфицирования элементов сыпи: смазывание 5 % раствором перманганата калия, 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого.

Показаны общие гигиенические ванны со слабым раствором пермангана-та калия. При присоединении гнойных осложнений назначают антибиотики.

Кортикостероиды не применяются, но при развитии энцефалита используются по жизненным показаниям.

Профилактика. Вакцинация не проводится. Больных обычно лечат на дому. Изоляция прекращается через 9 дней от начала высыпания. Детей дошкольного возраста, бывших в контакте, изолируют с 11-го по 21-й день контакта.

Источник: //www.it-med.ru/library/v/smallpox.htm

Ветрянка (ветряная оспа) у детей — ответы на частые вопросы

Ветрянка у детей – заразное инфекционное заболевание. Чаще всего болезнь встречается у детей от 1 года до 5 лет.

Ветрянка у новорожденных и детей до года практически невозможна, так как малышей на грудном вскармливании защищает пассивный иммунитет. Значительно реже болезнь возникает у подростков 14 – 16 лет.

Чтобы своевременно обратиться за помощью и избежать осложнений, родителям необходимо знать, как выглядит ветряная оспа у детей.

Что такое детская ветрянка?

Ветряная оспа, она же ветрянка – это высококонтагиозное инфекционное заболевание. Узнать ветрянку у ребенка можно благодаря типичной пузырьковой сыпи на фоне общей интоксикации. Инкубационный период болезни составляет 1 – 3 недели.

Развитие ветряной оспы провоцирует вирус герпеса 3 типа, который способен к размножению только в человеческом организме. Во внешней среде возбудитель быстро погибает под воздействием высушивания, ультрафиолета, нагревания.

95% детей болеют ветрянкой, кроме грудничков на естественном вскармливании, получающих защитные антитела с материнским молоком. Наиболее часто можно встретить ветрянку у годовалого ребенка или у малыша 2 – 5 лет. Заболевание в раннем детском возрасте протекает легче, чем у взрослых. Дети старшего возраста болеют гораздо реже, но ветрянка у подростков 12 – 15 лет протекает очень тяжело.

После перенесенного ребенком заболевания его организм вырабатывает стойкий иммунитет, однако, ветряная оспа может возникать второй раз у ослабленных детей. При повторном заражении, чаще всего, вирус проявляется в форме опоясывающего лишая .

Причины появления болезни

Возбудитель заболевания чрезвычайно заразен и передается от больного малыша здоровому известным воздушно-капельным путем. Тесный контакт с источником заражения при этом необязателен, вирус может распространяться в воздухе в радиусе до 20 м.

Вирус проникает в организм ребенка через дыхательные пути. Затем с кровотоком и лимфотоком он мигрирует в кожу и слизистые, где начинает интенсивно размножаться, вызывая типичные реакции (сыпь, лихорадка ).

Опасность для малыша также представляет больной опоясывающим герпесом, так как заболевание вызывается тем же возбудителем.

Существует риск передачи вируса трансплацентарно, т.е. от матери плоду.

Больные дети заразны за 2 суток до начала сыпи и спустя 5 – 7 дней после появления последнего прыщика.

Виды ветряной оспы

Ветрянка может протекать в двух формах:

  • Типичной:
  • легкой;
  • средней;
  • тяжелой.
  • Атипичной:
  • рудиментарной;
  • геморрагической;
  • гангренозной;
  • генерализованной.
  • Заболевание может быть осложненным и неосложненным.

    Симптомы ветряной оспы

    С момента инфицирования до возникновения первых симптомов может пройти от 12 до 21 дня. Первыми признаками ветряной оспы выступают симптомы общей интоксикации:

  • першение в горле, насморк ;
  • сонливость, слабость, общее недомогание;
  • головная боль ;
  • резкое повышение температуры, озноб;
  • нарушение аппетита.
  • Продромальные явления ветрянки у ребенка в 2 – 5 лет выражены слабо или вовсе отсутствуют. У грудных детей ветрянка начинается с высыпаний.

    Первые признаки ветряной оспы у подростков схожи с симптомами ОРЗ.

    Клиническая картина типичной ветрянки

    Отличительным признаком ветрянки у детей является сыпь, появляющаяся в виде мелких красных точек. Через несколько часов точки превращаются в бугорки, а затем в пузыри. Сыпь при ветрянке появляется постепенно на любом участке тела, кроме ладоней и стоп. В последнюю очередь высыпания возникают на голове и лице.

    Источник: //studio-silk.ru/article-3384/

    Натуральная оспа: классификация, стадии, последствия, лечение

    Натуральная оспа (variola vera). Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

    Из статьи вы узнаете, что такое натуральная оспа и какие виды вируса ее могут вызвать. Сможете ознакомиться с историческими фактами, рассказывающими о ликвидации болезни. Также статья проинформирует о симптомах, способах диагностики и лечения этой страшной инфекции.

    Натуральная оспа

    Избавиться от вируса натуральной (черной) оспы люди не могли тысячелетиями. Только в 1980 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) заявила о ликвидации этого вируса во всех уголках планеты и разрешила прекратить вакцинацию против него.

    Оспа является острой инфекционной болезнью. Ее могут вызвать два типа вируса: Variola major и Variola minor. Они также известны как variola или variola vera. Наименования образованы от varius («пятнистый») или варус («прыщ»).

    Для справки! В свое время V. major стал причиной смерти 40 % людей среди зараженных черной оспой. V. minor вызывал легкую форму заболевания — аластрим (малая /белая оспа), которая убила около 1 % зараженных.

    Ученые предполагают, что первое заражение человеческого организма вирусом натуральной оспы произошло примерно 10 тыс. лет до нашей эры. Доказательством тому служат, обнаруженные на мумии египетского фараона Рамзеса V, характерные для данного типа заболевания гнойничковые высыпания.

    Исторические факты

    • В конце 18 века натуральная оспа унесла около 400 тыс. человеческих жизней в Европе, в их числе 5 правящих монархов.
    • Третья часть инфицированных людей стала жертвой слепоты.
    • В 18 — 19 веке от инфекции умерли около 60 % взрослых, более 80 % детей.
    • В 20-м веке черная оспа стала причиной смерти около 500 млн. человек.
    • В 1967 году было инфицировано 15 млн. человек, из них умерло 2 млн.
    • После начала вакцинации (19-20 век), только в 1979 год ВОЗ подтвердила необходимость масштабных прививок, что привело к победе над оспой.

    Механизм развития

    Вирус проникает в человеческий организм через слизистую рта и носа, затем посредством лимфатических узлов, в которых размножается, попадает в кровь.

    Распространение вируса по организму происходит примерно на 3-4 сутки после заражения. Его штамм (род, чистая культура) проникает в костный мозг и селезенку, где вновь размножается. Но даже в этот период симптомы болезни практически себя не проявляют.

    Обратите внимание! С момента попадания вируса в организм, при типичном развитии оспы, инкубационный период составляет около 12 дней.

    По истечении инкубационного периода вирус, вновь попадая в кровь, провоцирует повышение температуры у зараженного, ухудшает общее состояние здоровья. На коже больного возникает макулопапулезная сыпь (высыпание состоит из плотных папул светло-фиолетового или темно-бордового цвета), в течение 2-3 дней папулы наполняются жидкостью.

    Последствия

    Осложнения, которые мог вызывать вирус натуральной оспы, проявляли себя:

    • шрамами на коже, чаще всего на лице (встречались у 65-85 процентов выживших);
    • слепотой – возникала по причине воспаления роговицы глаз;
    • глухотой – инфекция провоцировала появление гнойного отита, повреждая эпителий внутреннего и среднего уха;
    • деформацией конечностей – что является последствием артрита и остеомиелита, вызванных вирусом черной оспы (наблюдалось примерно в 2-5% случаев).

    Классификация и клинические особенности

    Помимо вышеупомянутых клинических форм натуральной оспы Variola major – самая тяжелая и распространенная, Variola minor – редкая, менее тяжелая, существуют и другие виды этой инфекции, отличающиеся различной степенью тяжести.

    Оспа без сыпи (variola sine eruptione)

    Субклиническая (протекающая без выраженных симптомов) инфекция, может быть выявлена у вакцинированных людей. Для данной формы заболевания характерно появление лихорадки после инкубационного периода. В этот отрезок времени у больного наблюдается:

    • общая интоксикация организма;
    • миалгия (боль в мышцах всего тела, от головы до ног);
    • слабо выраженная боль в крестце (кость внизу спины, основание позвоночника);
    • субфебрильная температура тела (37,1 – 38 0 С).

    Подтвердить инфицирование организма можно лишь изучением состава крови на антитела или посредством выделения вируса в культурах тканей, взятых у пациента.

    Обыкновенная

    Обыкновенная натуральная оспа составляет 90% всех случаев заболевания, ее разделяют на сливную, полусливную и дискретную:

    • Сливная сыпь – образуется на коже лица и сгибах конечностей в виде больших пятен, на остальных частях тела папулы располагаются по отдельности. Летальность: 62 % среди невакцинированных и 26,3 % среди вакцинированных пациентов.
    • Полусливная – папулы сливаются воедино на лице, кожу тела и конечностей покрывают отдельные прыщи. Смертность среди невакцинированных людей составляет 37 %, среди пациентов получивших вакцину 8,4 %.
    • Дискретная – папулы оспы разбросаны по всему телу, между ними чистая кожа. Летальный исход среди вакцинированных пациентов 0,7 %, среди больных не получивших вакцину – 9,3 %.

    Модифицированная (вариолоид)

    Видоизмененная оспа, характеризуется более легким течением заболевания, чем обыкновенный тип патологии. Она также бывает сливной, полусливной и дискретной. Развивается у ранее вакцинированных лиц. На первой стадии болезни симптомы практически незаметны. В течение первых 3-5 суток у больного наблюдается субфебрильная температура (повышенная температура тела 37,1 – 38 0 С).

    Высыпания на коже появляются на 2-4 сутки, вначале в виде пятен, которые затем преобразуются в обычные и водянистые прыщи. Пустулы (прыщи с гнойным содержимым) при данной форме болезни не появляются.

    Течение заболевания отличается интенсивностью и отсутствием симптомов интоксикации. Смертность среди вакцинированных и невакцинированных людей составляет 0%.

    Плоская оспа

    Тяжелая форма заболевания. Чаще всего возникает у непривитых людей на коже в виде плоских элементов как бы утопленных в коже. Плоская сыпь бывает:

    • Сливная – папулы сливаются и образуют участки с гнойными пузырями.
    • Полусливная – прыщи на лице как при сливной форме болезни, на остальных участках тела папулы возникают по отдельности.
    • Дискретная – плоские элементы высыпаний возникают на любом участке тела, по всему кожному покрову, между ними чистая кожа.

    Проявления на коже сопровождаются резкой интоксикацией организма. Летальность среди невакцинированных больных – 96,5 %, среди привитых пациентов – 66,7 %.

    Геморрагическая (молниеносная)

    Является редкой, но очень тяжелой формой заболевания, при которой развиваются кровоизлияния в слизистых оболочках и кожном покрове. Отсюда и название болезни – геморрагия (кровоизлияние).

    Заболевание разделяют на две стадии:

    • Раннюю– кровоизлияние в коже и слизистых возникает еще на продромальной (начальной) стадии болезни, до возникновения сыпи. Показатель смертности среди непривитых людей, как и среди пациентов получивших вакцину, составляет 100%.
    • Позднюю – геморрагии становятся заметны на коже больного после сыпи, в период нагноения пустул.

    Аластрим (малая / белая оспа)

    Аластрим вызывает вирус V. minor. Для начальной стадии патологии характерно повышение температуры тела, появление тошноты и рвоты, головная боль. На третьи сутки, после начала заболевания, температура тела нормализуется, общее состояние здоровья стабилизируется, но на коже появляется светлая пузырчатая сыпь.

    Пузырьки со временем лопаются, образовавшиеся на их месте язвочки эпителизируются (рана кожи закрывается). Вторая стадия заболевания отсутствует.

    Диагностика

    Легкие формы натуральной оспы похожи на ветрянку, что требует проведения дифференциальной диагностики, которая позволит с точностью установить диагноз и назначить правильное лечение.

    Дифференциальная диагностика проводится еще с рядом заболеваний, симптомы которых совпадают с признаками натуральной оспы, среди них геморрагический диатез (кровоизлияние под кожей и слизистыми), токсикодермия (острое воспаление кожного покрова) и герпес (пожизненная инфекционное поражение кожи и слизистой).

    Простая диагностика заболевания предусматривает:

    • Обследование кожного покрова на наличие характерной сыпи.
    • Проведение вирусологического исследования соскобов (берутся с элементов сыпи, содержимого папул, со слизистой рта и носоглотки).
    • МРТ головного мозга (на выявление отечности).
    • Сдача крови на общий анализ.

    Обратите внимание! При подозрении на инфицирование вирусом Variola очень важно немедленно обратиться к врачу-инфекционисту.

    Т.к. вирус натуральной оспы был уничтожен, то риск им заразиться крайне мал. В настоящее время ветряная оспа является достаточно распространенной патологией. Поэтому посмотрите видео ниже и узнайте всё о методах её лечения.

    Общие принципы терапии

    Лечение натуральной оспы начинается с госпитализации больного. Карантин должен длиться 40 суток, от первых симптомов заболевания. Пациенту приписывают:

    • Постельный режим — длится до исчезновения сыпи.
    • Воздушные ванны — позволяют уменьшить ощущение зуда.
    • Медикаментозное лечение — назначают препараты внутримышечного, перорального и наружного применения (противомикробные антибиотики, иммуноглобулин, мази от зуда — см. примеры ниже).
    • Щадящее диетическое питание — назначается в обязательном порядке, представляет собой стол № 4.

    Медикаментозное лечение

    В первую очередь инфицированному пациенту приписывают этиотропное лечение (позволяет устранить причину заболевания, в данном случае речь о вирусах V. major и V. minor). В списке назначаемых препаратов присутствуют:

    • «Метисазон» — препарат в форме таблеток.
    • Противооспенный иммуноглобулин человека — внутримышечные инъекции. (Искусственное белковое соединение распознает и нейтрализует вирус в организме).
    • Полусинтетические пенициллины — противомикробные антибиотики («Метициллин», «Оксациллин», «Нафциллин»).
    • Макролиды — антимикробные антибиотики с низким уровнем токсичности («Азитромицин»).
    • Цефалоспорины — антибактериальный препараты («Цефиксим», «Цефтибутен»).

    Чтобы блокировать механизм развития болезни приписывают патогенетическое лечение с применением витаминов, сердечнососудистых и антиаллергических препаратов, которые врач выбирает, учитывая особенности организма пациента.

    С целью подсушивания сыпи назначают 3-5 % раствор марганцовки, для обработки слизистой рта — раствор гидрокарбоната натрия, для закапывания глаз — 15 % «Сульфацил натрия». Зуд снимают 1 % ментоловой мазью (после образования корочек).

    Стол номер 4 — примерное меню

    • 8:00 Жидкая овсянка, некислый творог, травяной чай из корня лопуха, ромашки, ноготков.
    • 11:00 Черничный компот (несладкий).
    • 13:00 Суп на курином мясе с манкой, фрикадельки говяжьи на пару, рисовая каша, фруктовый кисель.
    • 15:00 Компот из шиповника (для лучшей усваиваемости пить в теплом виде).
    • 18:00 Омлет на пару, гречневая каша, травяной чай.

    При диете номер 4 каши нужно готовить на воде, употреблять перетёртыми.

    Запрещенная еда: яйца в любом виде, жирный бульон, молоко, все ягоды и фрукты, кофе, шоколад, любые мучные изделия.

    Вопрос-ответ

    Делаются ли сегодня прививки против натуральной оспы?

    Сегодня подобные прививки в большинстве стран, в их числе СНГ, не делаются, так как стали не обязательными, после того как болезнь была полностью ликвидирована на планете. Плановая вакцинация сохранена в Кубе и Израиле, в Египте прививают новорожденных детей.

    Есть ли риск сегодня заразиться вирусом Variola major или Variola minor?

    В целом нет. Но ученые не перестают рассматривать натуральную оспу как потенциально опасное заболевание. Объясняя это тем, что в лабораториях, находящихся на территории России и США, до сих пор хранятся штаммы этих вирусов. Если их используют как биологическое оружие, то отказ от прививки обернется для человечества масштабным поражением.

    Зачем ученые хранят штаммы вирусов?

    Во-первых — штаммы могут послужить науке, во-вторых — было выяснено, что белки, выработанные вирусом натуральной оспы, могут быть использованы для изготовления лекарств от септического шока и острой вирусной болезни Марбург.

    Что запомнить:

    1. Натуральная оспа — опасное инфекционное заболевание, с тяжелыми последствиями.
    2. Диагностика заболевания обязательно должна включать в себя проведение дифференциального анализа, что позволит с точностью определить возбудителя заболевания и назначить необходимое лечение.
    3. Терапия при натуральной оспе включает в себя не только применение медикаментозных препаратов, но и соблюдение диетического питания.

    Источник: //nashdermatolog.ru/boleznikozhi/infekcionnye-zabolevaniya-kozhi/naturalnaya-ospa.html

    Оспа натуральная – причины, симптомы, лечение, профилактика

    Натуральная оспа (variola vera). Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

    Черная или иначе натуральная оспа является высокозаразным инфекционным заболеванием. Привести к развитию оспы может два вида родственных вирусов: Variola major и Variola minor.

    При заражении вирусом первого типа смертность заболевших оспой составляет по разным данным от 20 до 90 %.

    Заболевание, вызванное вирусом второго типа, заболевание протекает менее тяжело, смертность в этом случае невысокая и составляет 1-3%.

    Люди, которые перенесли натуральную оспу, могут полностью или частично потерять зрение, на их коже, как правило, остаются многочисленные рубцы, которые сильно уродуют внешность, такие рубцы также могут остаться и после оспы световой — врожденный фотодерматоз. Световая оспа не является инфекционным заболеванием, как черная или ветряная оспа.

    Причины развития заболевания

    Вирус натуральной оспы устойчив к разным внешним воздействиям.

    Вирус, вызывающий натуральную оспу, крайне устойчив к внешним воздействиям. Он легко переносит высыхание, снижение температуры. В замороженном виде вирус оспы сохраняет жизнеспособность годами.

    При обычных условиях вирус оспы в мокроте больного человека сохраняется до трех месяцев. В корочках, отпавших от оспенных высыпаний, он сохраняется в течение года. Выдерживает вирус и нагревание до высоких температур. Так, при нагревании в сухом виде до 100 градусов, вирус оспы способен выживать в течение 10 минут.

    При заражении оспой источником является заболевший человек. Опасность заражения сохраняется весь период появления высыпаний, особенно высокая контагиозность наблюдается в первые 10 дней болезни.

    Выделение вирусов происходит при разговоре, откашливании и даже дыхании. Может послужить источником заражения и кожа больного оспой. Однако чаще всего заражение происходит по аэрозольному типу, то есть с вдыхаемым воздухом, содержащим вирус.

    Аэрозоль, содержащий вирус оспы, с током воздуха может перемещаться на большие расстояния, так что подвергаются риску заражения оспой не только лица, находящиеся рядом с больным, но и те, кто находится в соседних комнатах и даже в помещениях, расположенных на других этажах. Происходит это из-за перемещения воздуха по системам вентиляции.

    Уровень заразности оспы очень высокий. Среди не привитых и не переболевших натуральной оспой людей, невосприимчивыми к вирусу оказывается не более 5-7%.

    Люди, переболевшие натуральной оспой, приобретают длительный и устойчивый иммунитет к заболеванию.

    Клиническая картина

    В прохождении заболевания выделяют пять периодов: инкубационный, период предвестников (продромальный), появления высыпаний, нагноения и выздоровления.

    Инкубационный период

    Этот период заболевания начинается в момент попадания вируса оспы в организм и продолжается до появления первых симптомом. В большинстве случаев, этот период продолжает от 9 до 14 дней, иногда он длится дольше – до 22 дней.

    Период предвестников

    В это время появляются первые проявления оспы. Отмечаются признаки интоксикации, появляется лихорадка. Иногда появляется красная сыпь, внешне напоминающая высыпания при кори. Длится этот период заболевания до 4 дней, к его концу лихорадка, как правило, проходит.

    Период высыпаний

    Примерно на четвертые сутки после появления начальных признаков нездоровья появляется оспенная сыпь. Вначале это розеолы мелкого размера. Со временем сыпь преобразуется с папулы, еще позднее – в везикулы. Период преображения высыпаний занимает около трех дней.

    Везикулы при натуральной оспе выглядят, как мелкие, многокамерные узелки с характерным углублением по центру, появляющиеся на фоне гиперимированной кожи.

    Сыпь при оспе появляется по всему телу, при этом в одной зоне все высыпания мономорфны, то есть находятся на одной стадии развития. По мере прогрессирования сыпи у больных натуральной оспой снова появляются признаки интоксикации, отмечается лихорадка.

    Период нагноения

    При черной оспе период нагноения наступает к началу второй недели после появления сыпи. В это время происходит резкое ухудшение общего состояния, поднимается высокая температура.

    Везикулы перестают быть многокамерными, преобразуясь в большие пустулы с гнойным содержимым. После их подсыхания образуются некротические корки черного цвета.

    В этом периоде заболевания появляется сильный кожный зуд.

    Период выздоровления

    Период реконвалесценции (выздоровления) при натуральной оспе наступает примерно через месяц с момента начала заболевания. Температура постепенно начинает снижаться, оспины заживают. На места высыпаний остается сильное шелушение, а в дальнейшем образуются рубцы, которые могут быть очень глубокими.

    Принято выделять несколько клинических форм оспы. К наиболее тяжелым относят папулезно-геморрагическую и сливную форму, а также, оспенную пурпуру. К среднетяжелым формам относят рассеянную оспу. Еще одна форма – вариолоид, является самой легкой формой натуральной оспы, протекающей со скудными высыпаниями, не оставляющими рубцов.

    Возможные осложнения

    При натуральной оспе часто встречается такое осложнение, как инфекционно-токсический шок. Нередко встречаются осложнения со стороны ЦНС, это такие заболевания, как невриты, миелиты, энцефалиты.

    Существует большая вероятность присоединение инфекции бактериальной, в этом случае, развиваются гнойные абсцессы, флегмоны, лимфадениты. На фоне оспы может развиться плеврит, гнойный отит, пневмония, остеомиелит. Крайне тяжелым осложнением оспы является сепсис.

    Методы диагностики

    Основой для диагностики натуральной оспы является клинические признаки заболевания. Для подтверждения диагноза берут на анализ содержимое везикул, корочки, кровь, мазки из носа и ротовой полости.

    Наличие вируса выявляется путем применения методов электронной микроскопии, при помощи методик ИФА, ПЦР. Получение предварительного результата возможно уже через сутки. Затем материал используют для дальнейших исследований, направленных на идентификацию разновидности возбудителя.

    Лечение

    Для лучшего лечения, больных помещают в инфекционный бокс.

    Больные натуральной оспой помещаются в инфекционные боксы минимум на 40 дней. Рекомендован постельный режим, щадящая диета (№4).

    Этиотропное (направленное на устранение причины) лечение натуральной оспы заключается в применении следующих препаратов:

    • Метисазон в течение 6 суток.
    • Виразол (рибавирин) в течение 5 дней.
    • Специфический противооспенный иммуноглобулин.
    • В качестве профилактики вторичного инфицирования и осложнений заболевания назначаются макролиды, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины.

    Патогенетическое (направленное на механизмы течения заболевания) лечение натуральной оспы:

    • Десенсибилизирующие средства;
    • Витамины;
    • Препараты для поддержания работы сердечнососудистой системы;
    • Глюкокортикостероиды;
    • Полионные и глюкозо-солевые растворы для внутривенного введения.

    Симптоматическое (направленное на облегчение проявлений болезни) лечение натуральной оспы:

    • Обезболивающие препараты;
    • Снотворные средства.

    Местное лечение при натуральной оспе:

    • Обработка высыпаний 5% раствором перманганата калия;
    • Для уменьшения зуда в период формирования корочек применяют 1% ментоловую мазь.
    • Полость рта следует обрабатывать раствором (1%) гидрокарбоната натрия.
    • Глаза следует промывать раствором (20%) сульфацила натрия.
    • Веки смазывать раствором (1%) борной кислоты.

    Натуральная оспа – это особо опасное заболевание. При подозрении на эту инфекцию больной подлежит строгой изоляции. Медицинский персонал, работающий с таким больным, должен быть облачен в противочумный костюм III степени защиты и маску.

    Помещение, в котором до госпитализации находился больной, а также, его вещи подлежат дезинфекции. Вещи обрабатываются раствором (5%) лизола. Посуда и белье замачивается в растворе (3%) хлорамина, затем подвергается кипячению. Отходы и мусор должны быть сожжены.

    Люди, находившиеся в контакте с заболевшим оспой, помещаются на карантин сроком на 17 дней. Все контактировавшиеся подвергаются вакцинации, независимо от того, когда они получали предыдущую прививку.

    Лечение народными средствами

    Натуральная оспа относится к числу особо опасных заболеваний, поэтому народные средства лечения можно использовать только в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

    Для смазывания оспенных высыпаний рекомендуется применять настойки календулы, чистотела. Можно аккуратно смазывать высыпания маслом чайного дерева, такая процедура помогает снять зуд.

    Полезны при оспе общеукрепляющие средства – витаминные чаи на основе лекарственных растений (шиповника, шалфея, мяты, ромашки, сухих ягод облепихи), жевание натуральной сосновой живицы.

    Прогноз и профилактика

    Единственной действенной профилактикой натуральной оспы является вакцинация. О вариоляции (прививании небезопасной вакциной оспы) было известно еще со времен средневековья, такие меры профилактики практиковались в Индии и Китае.

    В Европе первые прививки против оспы были сделаны в XVIII веке. Массовая вакцинная была начата после изобретения вакцины, изготовленной с использованием вируса коровьей оспы. В России первыми привитыми лицами стала императрица Екатерина II, ее сын и невестка.

    В 1967 году ВОЗ принимает решение о массовой вакцинации жителей планеты. Последний случай заболевания натуральной оспой при заражении естественным путем был отмечен в 1977 году в Африке.

    В 1980 году было объявлено о полной ликвидации натуральной оспы. В то же время было прекращена массовая вакцинация детей.

    В настоящее время вакцинация проводится перед поездками в эпидемически небезопасные области.

    Прогноз при натуральной оспе зависит от формы заболевания, общего состояния больного и тяжести течения. Привитые люди, как правило, переносят заболевание в легкой форме.

    Источник: //dermalatlas.ru/virusnye-infekcii-kozhi/chernaya-ili-naturalnaya-ospa/

    Натуральная оспа – острое вирусное заболевание

    Натуральная оспа (variola vera). Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

    Натуральная оспа (variola vera) – острое высококонтагиозное вирусное заболевание, протекающее с тяжелой интоксикацией и развитием везикулезно‑пустулезных высыпаний на коже и слизистых оболочках.

    Исторические сведения

    С древнейших времен натуральная оспа была известна в Китае, Индии, Египте. В VI в. она проникла в Европу, а в XVI–XVII вв. распространилась по всему миру. Только в Европе в отдельные годы оспой болели около 10 млн человек, из них умерли 25–40 % заболевших.

    В 1919 г. была введена всеобщая вакцинация населения в Советской России. В результате государственных мероприятий по борьбе с этим заболеванием к 1937 г. натуральная оспа в нашей стране была полностью ликвидирована.

    На XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) в 1958 г. советское правительство внесло предложение о проведении всемирной программы ликвидации оспы.

    В результате глобальных усилий международной и национальных систем здравоохранения по реализации этой программы заболеваемость натуральной оспой была полностью ликвидирована, в мае 1900 г.

    на XXXIII сессии ВОЗ был подписан сертификат о ликвидации оспы на Земле. С этого года обязательная вакцинация против этого заболевания прекращена.

    Этиология

    Возбудитель натуральной оспы – orthopoxvirus variola из рода orthopoxvirus, семейства Poxviridae – представлен двумя разновидностями:

    а) О. variola var. major – собственно возбудитель натуральной оспы;

    б) О. variola var. minor – возбудитель алястрима, доброкачественной формы оспы человека в странах Южной Америки и Африки.

    Возбудитель натуральной оспы относится к ДНК‑содержащим вирусам размером 240–269 х 150 нм, вирус обнаруживается в световом микроскопе в виде телец Пашена. Возбудитель оспы устойчив к воздействию различных физических и химических факторов, при комнатной температуре он не утрачивает жизнеспособности даже через 17 мес.

    Эпидемиология

    Натуральная оспа относится к особо опасным инфекциям.

    Резервуар и источник вирусов – больной человек, который является заразным с последних дней периода инкубации до полного выздоровления и отпадения корочек. Максимальная заразность отмечается с 7–9‑го дня болезни.

    Механизм заражения. Заражение оспой происходит воздушно‑капельным, воздушно‑пылевым, контактно‑бытовым, инокуляционным и трансплацентарным путями. Наибольшее значение имеет воздушно‑капельный путь передачи возбудителей.

    Восприимчивость людей к натуральной оспе абсолютная.

    Иммунитет. После перенесенного заболевания сохраняется стойкий иммунитет.

    Патогенез и патологоанатомическая картина

    После проникновения в организм человека вирус реплицируется в регионарных лимфатических узлах, затем кровью разносится во внутренние органы (первичная вирусемия), где реплицируется в элементах системы мононуклеарных фагоцитов (в течение 10 дней). В дальнейшем наступает генерализация инфекции (вторичная вирусемия), что соответствует началу клинической манифестации болезни.

    Обладая выраженным тропизмом к тканям эктодермального происхождения, вирус вызывает в них отек, воспалительную инфильтрацию, баллонирующую и ретикулярную дегенерацию, что проявляется высыпаниями на коже и слизистых оболочках. При всех формах болезни развиваются паренхиматозные изменения во внутренних органах.

    Клиническая картина (Симптомы) натуральной оспы

    Различают следующие формы болезни:

    • тяжелые – геморрагическая оспа (оспенная пурпура, пустулезно‑геморрагическая, или черная, оспа) и сливная оспа;
    • средней тяжести – рассеянная оспа;
    • легкие – вариолоид, оспа без сыпи, оспа без температуры.

    Клиническое течение натуральной оспы можно разделить на ряд периодов.

    • Инкубационный период продолжается в среднем 9–14 дней, но может составлять 5–7 дней или 17–22 дня.
    • Продромальный период длится 3–4 дня и характеризуется внезапным повышением температуры тела, болями в поясничной области, миалгиями, головной болью, часто рвотой. В течение 2–3 сут у половины больных появляется продромальная кореподобная или скарлатиноподобная сыпь, локализующаяся преимущественно в области бедренного треугольника Симона и грудных треугольников. К концу продромального периода температура тела снижается: при этом на коже и слизистых оболочках возникает оспенная сыпь.
    • Период высыпания характеризуется повторным постепенным повышением температуры и этапным распространением оспенной сыпи: вначале она возникает на липе, затем на туловище, на конечностях, поражая ладонные и подошвенные поверхности, максимально сгущаясь па лице и конечностях. На одном участке кожи сыпь всегда мономорфна. Элементы сыпи имеют вид пятен розового цвета, быстро превращающихся в папулы, а спустя 2–3 дня в оспенные пузырьки, имеющие многокамерное строение с пупковидным птяжением в центре элемента и окруженные зоной гиперемии.

    С 7–8‑го дня болезни развивается нагноение оспенных элементов, сопровождающееся значительным подъемом температуры, резким ухудшением состояния больного. Пустулы теряют многокамерное строение, спадаются при проколе, крайне болезненны. К 15–17‑му дню пустулы вскрываются, подсыхают с образованием корочек, при этом болевые ощущения уменьшаются, появляется нестерпимый кожный зуд.

    В течение 4–5‑й недели болезни на фоне нормальной температуры тела отмечаются интенсивное шелушение, отпадение корочек, на месте которых остаются глубокие белесоватые рубчики, придающие коже шероховатый (рябой) вид. Длительность болезни при неосложненном течении 5–6 нед. Наиболее тяжело протекают геморрагические формы оспы, нередко сопровождающиеся развитием инфекционно‑токсического шока.

    Прогноз

    При неосложненном течении болезни летальность достигала 15 %, при геморрагических формах – 70–100 %.

    Диагностика натуральной оспы

    Основывается на данных эпидемиологического анамнеза, результатах клинического обследования. Специфическая диагностика предполагает выделение вируса из элементов сыпи (электронная микроскопия), заражение куриных эмбрионов и обнаружение антител к вирусу оспы (с помощью РНГА, РТГА и метода флюоресцирующих антител).

    Лечение натуральной оспы

    Применяется комплексная терапия, включающая использование противооспенного иммуноглобулина, метисазона, антибиотиков широкого спектра действия и дезинтоксикационных средств.

    Профилактика

    Следует изолировать больных, а также проводить в течение 14 дней обсервацию контактных лиц с вакцинацией их. В полном объеме осуществляются карантинные мероприятия.

    Источник: //healthwill.ru/fiziologiya/1849-naturalnaya-ospa-ostroe-virusnoe-zabolevanie

    Оспа натуральная – симптомы, лечение и профилактика

    Натуральная оспа (variola vera). Клиническая картина. Лечение. Профилактика.

    Оспа натуральная (variola vera) — острая высококонтагиозная болезнь вирусной природы, характеризуется цикличностью, тяжелым течением, интоксикацией, лихорадкой, сыпью на коже и слизистых оболочках. В нашей стране оспа была ликвидирована к 1936 г. благодаря обязательному оспопрививанию. В 1958 г.

    на XI сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения по предложению советской делегации было принято научно обоснованное предложение о повсеместной ликвидации натуральной оспы. СССР безвозмездно передал ВОЗ свыше 1,5 млрд. доз оспенной вакцины, помогал налаживанию ее производства в ряде стран.

    Советские специалисты проводили большую работу по лабораторной диагностике оспы, участвовали в ликвидации оспы в этих странах.

    Огромная по своим масштабам программа массовой вакцинации населения, своевременное выявление и изоляция заболевших завершились победой над оспой. В 1980 г. на XXXIII сессии ВОЗ было официально объявлено о ликвидации оспы на земном шаре и подчеркнута роль СССР в борьбе с этой болезнью. Несмотря на ликвидацию О. н.

    на нашей планете, нет полной гарантии того, что не появятся новые случаи заболеваний, поэтому необходимо осуществлять эпидемиологическое наблюдение с целью максимально раннего выявления подозрительных на заболевание О. н. Возбудитель оспы — самый крупный вирус, относится к семейству поксвирусов.

    Он устойчив к низким температурам и высушиванию, длительно сохраняется в корочках оспенных пустул.

    В пораженных оспенным вирусом клетках у человека и восприимчивых к нему животных обнаруживают характерные цитоплазматические включения — так называемые тельца Гуарниери.

    Источником возбудителя инфекции является только больной человек, который заразен с последних дней инкубационного периода и до полного отпадения корочек, но наиболее опасен в период «цветения» сыпи и вскрытия оспенных пустул.

    Заражение происходит воздушно-капельным путем при рассеивании вируса с капельками слизи и слюны, особенно при кашле и чиханье, а также при общении с больным, при соприкосновении с его вещами или предметами обстановки, загрязненными слизью, гноем и корочками с пораженной кожи, фекалиями, мочой больного, содержащими вирус. Восприимчивость к оспе всеобщая.

    Симптомы оспы

    Оспенный вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реже через кожу и попадает в регионарные лимфатические узлы, где размножается. Через 1—2 дня он появляется в крови, откуда заносится в кожу, печень, костный мозг и другие органы.

    Вирус размножается и формирует очаги поражения в коже и слизистых оболочках рта, языка, глотки, гортани и трахеи. Токсин вируса вызывает дистрофию и воспалительные изменения паренхиматозных органов. Иммунитет после перенесенной болезни стойкий, обычно пожизненный.

    Путем активной иммунизации оспенной вакциной создается искусственный иммунитет, но его продолжительность и напряженность слабее.

    Различают несколько клинических форм натуральной оспы: среднетяжелую (рассеянная оспа), легкую (вариолоид, оспа без сыпи, оспа без температуры); тяжелую, к которой относят оспу с геморрагическими проявлениями (оспенная пурпура, пустулезно-геморрагическая, или черная, оспа) и сливную оспу.

    Инкубационный период от 7 до 15 дней, чаще 10—12 дней. Среднетяжелая форма. Выделяют несколько периодов течения болезни: продромальный, высыпания, нагноения, подсыхания пустул и реконвалесценции. Болезнь начинается остро, с озноба, повышения температуры до 39,5—40°.

    Появляются тошнота, рвота, мучительная головная боль и боль в области крестца. У детей возможны судороги. Отмечается воспаление слизистой оболочки мягкого неба и носоглотки.

    На 2—3-й день болезни иногда появляется продромальная сыпь, сначала на лице, затем на конечностях и туловище; сыпь может напоминать коревую и скарлатинозную. В течение 12—24 ч она исчезает бесследно.

    К концу продромального периода, на 3—4-й день болезни, резко снижается температура, общее состояние улучшается. На этом фоне относительного благополучия появляется оспенная сыпь.

    Прежде всего она возникает на слизистых оболочках рта, мягкого неба, носоглотки, конъюнктиве, затем на коже вначале на лице, волосистой части головы, шее, потом на руках, туловище и ногах.

    Наиболее интенсивна она на лице, предплечьях, тыльных поверхностях кистей; характерно наличие сыпи на ладонях и стопах. Первоначально сыпь имеет вид выпуклых розовых пятен диаметром 2—3 мм. Затем они преобразуются в узелки-папулы медно-красного цвета размером с горошину, плотные на ощупь.

    К 5—6-му дню с момента высыпания узелки превращаются в пузырьки. Вокруг каждого элемента образуется воспалительный венчик, в центре его часто наблюдается втяжение. К 7—8-му дню пузырьки превращаются в пустулы.

    Период нагноения сопровождается подъемом температуры и резким ухудшением самочувствия больного. Наблюдается резкий отек кожи, особенно лица. Оспенная сыпь, располагаясь по краю века, травмирует роговицу, а присоединяющаяся вторичная бактериальная флора вызывает тяжелое поражение глаз с возможной потерей зрения.

    Носовые ходы заполняются гнойным экссудатом. Изо рта исходит зловонный запах.

    Отмечается мучительная боль при глотании, разговоре, мочеиспускании, дефекации, что обусловлено одновременным появлением пузырьков на слизистой оболочке бронхов, конъюнктив, уретры, влагалища, пищевода, прямой кишки, где они быстро превращаются в эрозии и язвочки.

    Тоны сердца становятся глухими, развиваются тахикардия, гипотензия. В легких выслушиваются влажные хрипы. Печень и селезенка увеличиваются. Сознание спутанное, наблюдается бред. Период нагноения переходит, в следующий период — период подсыхания оспенных пустул. К 15—17-му дню болезни начинается образование корок, сопровождающееся сильным зудом.

    Состояние больного постепенно улучшается, температура нормализуется, на месте отпавших корок остаются красноватые пятна, а у людей со смуглой кожей — пятна депигментации. При глубоком поражении пигментного слоя дермы после отпадения корок образуются стойкие, обезображивающие лучистые рубцы, особенно заметные на лице.

    В неосложненных случаях болезнь продолжается 5—6 недель.

    Легкая форма. Вариолоид характеризуется коротким течением болезни, небольшим количеством элементов, отсутствием их нагноения, наблюдался у лиц, привитых против оспы. Рубцы при вариолоиде не образуются. С отпадением корочек болезнь заканчивается.

    При оспе без сыпи лишь в начальном периоде наблюдаются характерные для О. н. симптомы: повышение температуры, головная боль и боль в области крестца. Болезнь продолжается 3—4 дня.

    Оспа без температуры: на коже и слизистых оболочках появляется скудная узелково-пузырьковая сыпь; общее состояние не нарушается. Распознавание оспы без сыпи и оспы без температуры возможно лишь в очаге инфекции.

    К легкой форме оспы относится аластрим (синоним: белая оспа, малая оспа), встречавшийся в странах Южной Америки и Африки. Эта форма отличается наличием сыпи белого цвета, не оставляющей рубцов.

    Тяжелая форма. При оспенной пурпуре инкубационный период укорочен. Температура с первого дня болезни поднимается до 40,5°. Характерны множественные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и конъюнктиву. Наблюдаются кровотечения из носа, легких, желудка, почек. При пустулезно-геморрагической оспе инкубационный период также укорочен.

    Отмечается высокая температура, токсикоз. Геморрагические проявления развиваются уже в период образования папул, но особенно интенсивно — в период образования пустул, содержимое которых становится кровянистым и придает им вначале темно-коричневый, а затем черный цвет (черная оспа). В мокроте, рвотных массах, моче обнаруживается кровь.

    Возможно развитие геморрагической пневмонии.

    Сливной оспе свойственна обильная сыпь, очень быстро распространяющаяся по всему телу, включая волосистую часть головы, лицо, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктиву. Пузырьки быстро превращаются в гнойнички, сливающиеся между собой.

    Болезнь протекает с постоянной высокой температурой, тяжелым токсикозом. Осложнения. Наиболее часты бронхит, пневмония, абсцессы кожи и слизистых оболочек, флегмона, отит, орхит. Возможны энцефалит, энцефаломиелит, менингит, миокардит, инфекционный эндомиокардит, острый психоз.

    Поражение роговицы сосудистой оболочки глаза ведет к частичной или полной потере зрения.

    Диагностика оспы

    При подозрении на наличие у больного О. н., основанном на клинической картине, должен быть срочно собран консилиум из ведущих специалистов. Для подтверждения диагноза пользуются лабораторными методами исследования.

    Для обнаружения возбудителя исследуют содержимое везикул, пустул, соскобы из папул, корочек, смывы из ротовой полости, кровь. Основной метод исследования — электронная микроскопия.

    Ценным диагностическим методом, начиная с 5—6-го дня болезни, является определение титра специфических антител с помощью реакции торможения гемагглютинации.

    Лечение оспы

    Лечение проводят в специально оборудованном стационаре. Специфических средств лечения нет. Особое значение придается уходу за больными, местной терапии при поражении глаз, ротовой полости, ушей и др.

    В случаях тяжелого течения болезни проводится интенсивная дезинтоксикационная терапия путем введения водно-электролитных и белковых растворов. Для лечения осложнений обязательно применение антибиотиков широкого спектра действия. Выздоровевших выписывают из стационара после полного отпадения корочек и чешуек.

    Прогноз зависит от клинической формы болезни. При тяжелых формах исход, как правило, летальный, легкие формы заканчиваются выздоровлением.

    Профилактика оспы

    Правильная и своевременная организация противоэпидемических мероприятий гарантирует локализацию очага болезни.

    Медработники, в первую очередь участковой сети, в случае, если у больного заподозрена оспа натуральная, обязаны выполнить все мероприятия, предусмотренные для обеспечения охраны территории от завоза и распространения карантинных болезней. План этих мероприятий составляется с органами здравоохранения в соответствии с конкретными условиями.

    Важной мерой профилактики всегда являюсь оспопрививание, предложенное англ. врачом Э. Дженнером (Е. Jenner) еще в 1796 г. — оно сохраняет свое значение как метод экстренной профилактики в случае появления этой болезни.

    При возникновении оспы натуральной больных и лиц, подозрительных на заболевание, немедленно изолируют и госпитализируют в специально оборудованный стационар (см. Изоляция инфекционных больных). Больного направляют в стационар в сопровождении медработника, при этом следует соблюдать режим, предупреждающий рассеивание инфекции.

    Лиц, соприкасавшихся с больным оспой натуральной или вещами больных, изолируют для медицинского наблюдения ни 14 дней.

    Наряду с вакцинацией им должна быть проведена экстренная профилактика: в течение 4—6 дней внутримышечно вводят донорский противооспенный гамма-глобулин (0,5—1,0 мл на 1 кг массы тела) и назначают внутрь противовирусный препарат метисазон (взрослым — 0,6 г 2 раза в день, детям — 10 мг на 1 кг массы тела).

    Группа заболеваний:

    Обсуждение на форуме

    Симптомы:

    Статьи:

    • Грипп
    • Мифы о здоровье
    • Сальмонелла и пищевое отравление

    Источник: //belmed.by/directory/disease/179

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.