Мочеточник, мочевой пузырь, прямая кишка у женщин

Содержание

Мочеточник, мочевой пузырь, прямая кишка у женщин

Мочеточник, мочевой пузырь, прямая кишка у женщин

Негенитальные тазовые органы женщины представлены:

  • мочеточником,
  • мочевым пузырем,
  • прямой кишкой.

Мочеточник

Он представляет собой беловатую мышечную трубку длиной 28-34 см, проходящую от почечных мисок до мочевого пузыря. Мочеточник разделяется на абдоминальную и тазовую часть.

Диаметр абдоминальной части мочеточника равен 8-10 мм, тазовой — 4-6 мм. Врожденные аномалии мочеточника (дупликация) встречаются у 1-4% женщин.

Эктопическое отверстие мочеточника может быть обнаружено в мочеиспускательном канале или влагалище.

Абдоминальная часть правого мочеточника проходит латерально от нижней полой вены. Артерии и сопровождающие их вены пересекают спереди правый мочеточник: правая ободовокишковая, яичниковая и подвздошно-ободовокишковая. Путь левого мочеточника подобен тому же с правой стороны. Левый мочеточник проходит вниз и медиально вдоль передней поверхности большой поясничной мышцы.

Дугообразная линия подвздошной кости является ориентиром начала тазовой части мочеточника. Мочеточник проходит вдоль общей подвздошной артерии и затем пересекает сверху подвздошные сосуды в том месте, где они входят в таз. Есть незначительные различия между двумя сторонами женского таза.

Правый мочеточник проходит вблизи бифуркации общей подвздошной артерии, а левый — на 1-2 см выше бифуркации.

Мочеточник делает нисходящий конвексный сгиб по заднелатеральной поверхности женского таза в направлении к промежности. В течение этого пути мочеточник находится ретроперитонеально. Он проходит в медиальном листке париетальной брюшины близко к яичниковым, маточным, запирательным и верхним пузырным артериям. Маточная артерия проходит на 2,5-3 см от переднелатеральной поверхности мочеточника.

Примерно на уровне седалищных костей мочеточник меняет свой ​​курс и направляется вперед и медиально от крестцово-маточной связки к основанию широкой связки и входит в кардинальную связи.

В этом месте мочеточник находится на 1-2 см латерально от шейки матки и окружен венозными сплетениями. Затем мочеточник идет вверх и медиально в пузырно-маточную связку и в косом направлении входит в стенку мочевого пузыря.

Перед входом в мочевой пузырь мочеточник имеет тесный контакт с передней стенкой влагалища.

Мочеточник имеет значительное артериальное кровоснабжение с многочисленными анастомозами из многих маленьких сосудов, которые образуют продольное сплетение в адвентициальной оболочке мочеточника.

До этого сплетения отходят ветви почечных, яичниковых, общих и внутренних подвздошных, маточных, пузырных, средних геморроидальных и верхних ягодичных артерий.

Мочеточник является резистентным к повреждению путем деваскуляризации, за исключением случаев, когда хирург обнажает адвентициальную оболочку его мышечного слоя.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — полый мышечный орган, который локализуется между лобковым симфизом и маткой. Размер и форма мочевого пузыря варьируют в зависимости от количества мочи в нем.

С другой стороны, анатомическое положение других тазовых органов зависит от степени наполнения мочевого пузыря. Только верхняя поверхность мочевого пузыря покрыта брюшиной.

Нижняя его часть непосредственно прилегает к матке.

Урахус (остаток эмбрионального аллантоиса) — фиброзный тяж, который тянется от верхушки мочевого пузыря к пупку. Основа мочевого пузыря прямо прилегает к внутритазовой фасции над передней стенкой влагалища.

Шейка мочевого пузыря и прилегающий мочеиспускательный канал присоединяются к лобковому симфизу с помощью фиброзных связь.

Предстательное или залобковое пространство (Ретциуса пространство) является участком между мочевым пузырем и лобковым симфизом, латерально ограниченным облитерированными ветвями подчревной артерии, который распространяется от фасции, покрывающей тазовую диафрагму, до пупка между промежностью и поперечной фасцией живота.

Слизистая оболочка передней поверхности мочевого пузыря является красной и имеет многочисленные складки. Нижнезадняя поверхность пузыря прерывается двумя отверстиями мочеточника и отверстием мочеиспускательного канала (треугольник).

Треугольник является темно-красным и свободным от складок. При пустом мочевом пузыре отверстия мочеточников находятся на расстоянии около 2,5 см, при наполненном – 3 см.

Мышечная стенка мочевого пузыря — детрузорная мышца, которая состоит из трех слоев мышечных волокон.

Артериальное кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется от веток подчревной артерии: верхней пузырной, нижней пузырной и средней геморроидального артерии. Иннервация мочевого пузыря обеспечивается симпатическими и парасимпатическими волокнами, наружного сфинктера — срамным нервом.

Прямая кишка

Прямая кишка — конечный отрезок толстой кишки длиной 12-14 см.

Прямая кишка начинается на уровне второго или третьего крестцовых позвонков, где сигмовидная кишка теряет свою брыжейку и опускается вниз так, что ее задняя стенка находится рядом с крестцовой впадиной.

Спереди верхняя и средняя части прямой кишки покрыты брюшиной. Нижняя треть прямой кишки проходит ниже перитонеального покрытия таза и находится в анатомической близости к задней стенке влагалища.

Прямая кишка впадает в заднепроходный (анальный) канал длиной 2-4 см. Анальный канал фиксируется круговыми мышцами леватора — подъемника заднего, который составляет основную часть тазовой диафрагмы.

Внешний сфинктер анального канала представлен двумя слоями циркулярных пучков поперечнополосатых мышц – подкожным и глубоким. Прямая кишка, в отличие от других отделов толстой кишки, не имеет лент и сальниковых привесок.

Артериальное кровоснабжение прямой кишки является выраженным и обеспечивается пятью артериями: верхней геморроидальной артерией, которая является продолжением нижней мезен артерии, двумя средними геморроидальными артериями, двумя нижними геморроидальными артериями.

Около 10% рака толстой кишки возникает в прямой кишке. Поэтому при ректальном исследовании следует уделять особое внимание пальпации внутреннего обода прямой кишки, а не только области ректовагинальных перегородок (скрининг рака толстой кишки).

Клинические корреляции

Анатомическая близость мочеточников, мочевого пузыря и прямой кишки в женском тазу имеет важное значение при большинстве гинекологических операций.

Хирургическое повреждение мочеточника может возникнуть при клемировании или перевязывании сосудов лейкотазовой связи, кардинальных связок, прошивки внутритазовое фасции при восстановлении передней стенки влагалища.

Операционная травма мочеточника или мочевого пузыря возникает примерно в 1 случае на 100 гинекологических операций; повреждения мочевого пузыря возникают примерно в 5 раз чаще, чем травмы мочеточника.

Классическими признаками мочеточника, в отличие от тазовых сосудов, являются:

1) визуализация перистальтики мочеточника при раздражении хирургическим инструментом;

2) визуализация сплетения Ауэрбаха, которое представлено многочисленными маленькими извилистыми сосудами, анастомозирующими над поверхностью мочеточника.

Ранения мочеточника нередко возникают при операциях уретропексии при стрессовом недержании мочи.

Поэтому большинство гинекологов для идентификации целостности мочевых путей используют пробу с индигокармином или выполняют диагностическую цистоскопию до и после операции.

Участок основы широкой связки вблизи шейки матки, где маточная артерия пересекает мочеточник, называют зоной, где «вода течет под мостом».

Катетеризация мочевого пузыря при его ранении способствует быстрому заживлению, если не произошло значительной редукции его кровоснабжение. Это положение позволяет использовать надлобковую цистотомию и катетеризацию без значительного риска образования фистулы.

Одним из методов хирургического лечения стрессового недержания мочи является подтягивание периуретральных тканей к лобковому симфизу или связки Купера. Иногда эта хирургическая процедура осложняется значительным послеоперационным венозным кровотечением. Субфасциальная гематома может распространяться до пупка в пространстве Ретциуса.

Наиболее частой причиной стрессового недержания мочи у женщин является дефект соединительной ткани, особенно в периуретральной зоне, седалищно-уретральной связке и седалищно-копчиковой мышце.

Травма прямой кишки может возникнуть при влагалищной гистерэктомии и сопутствующей задний кольпотомии.

В средней трети влагалища расстояние между слизистыми оболочками влагалища и прямой кишки составляет несколько миллиметров, соединительная ткань обычно плотно прилегает к этим анатомических образований. Выпячивание прямой кишки во влагалище в этой зоне требует изменений хирургической тактики.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48602/

Кишечник давит на мочевой пузырь: что делать?

Мочеточник, мочевой пузырь, прямая кишка у женщин

Может ли кишечник оказывать давление на мочевой пузырь? При каких обстоятельствах это возможно, дополнительные симптомы и возможные причины подобных проявлений.

Может ли кишечник давить на мочевой пузырь?

Иногда у людей может наблюдаться столь не приятное явление, как чрезмерное давление на мочевой пузырь. К примеру, во время беременности давить на него может матка. Это сопровождается неприятным симптомом, таким как неспособность до конца опорожнить мочевой – человеку постоянно хочется в туалет или позывы к мочеиспусканию становятся слишком частыми.

Могут присутствовать и другие причины проблем с мочевиком. Это могут быть симптомы целого ряда заболеваний, поэтому при появлении такого проявления нужно как можно быстрее сделать УЗИ и сдать анализ мочи.

Основные и дополнительные симптомы

Кишечник может давить на мочевик и тем самым вызывать разные неприятные ощущения. Это проявляется следующими симптомами:

  • ощущение, что мочевой пузырь до конца не опорожняется;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение давления на мочевой, чувство распирания изнутри.

При этом процесс мочеиспускания сопровождается чувством жжения. Стоит сразу бить тревогу, если это ощущение сохраняется постоянно. Также опасными будут следующие дополнительные симптомы:

  • боли в области мочевого пузыря, в области почек или любого другого органа брюшной полости;
  • рези, колики во время мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • необычный цвет или запах мочи, примесь песка, слизи, крови;
  • чувство давления еще на какие-то органы.

Такие симптомы могут быть проявлениями мочекаменной болезни, цистита, болезней половых органов или ЖКТ. Чаще всего это спровоцировано проблемами с почками. Также если ощущается давление на еще какой-то орган, расположенный рядом, то это может свидетельствовать о наличии опухоли.

Как определить, что проблема вызвана именно кишечником?

Проблема может быть вызвана различными болезнями, поэтому нужно обратить внимание на другие симптомы, которые присутствуют. Если на мочевой пузырь давит именно кишечная стенка, то будут присутствовать дополнительные симптомы:

  • вздутие живота, метеоризм;
  • запор;
  • боли в животе;
  • тяжесть в желудке.

Если присутствует хотя бы один из этих симптомов, то действительно неприятные ощущения в области мочевого пузыря вызваны, скорее всего, ЖКТ.

Главные причины

Кишечник, по данным статистики обращений к врачу, довольно часто может провоцировать возникновение неприятных симптомов в мочевом пузыре. Причина может быть как обыденной, так и весьма опасной.

Самые опасные причины – различного рода образования (опухоли, рак, полипы). Они оказывают давление на стенки отдела ЖКТ, а он – на мочевой пузырь.

Такой же эффект может достигаться, если возникла непроходимость кишечника.

Но это редкие случаи. Все же чаще причины бывают не столь критичны и обыденны:

  • вздутие живота. Чрезмерное скопление газов раздувает стенки, которые затем давят на мочевой;
  • застой кишечника. Скопившиеся каловые массы также как и газы распирают стенки;
  • нарушенный пищеварительный процесс. Еда из тонкого кишечника слишком быстро попадает в толстый. Если толстый кишечник не так быстро справляется с переработкой пищи, то там происходит скопление.

Характерными проявлениями таких проблем являются частые запоры и метеоризм.

В некоторых случаях может быть обусловлено и индивидуальными анатомическими особенностями организма. Кишечник может быть расположен в брюшной полости таким образом, что и при нормальном рационе после еды он давит на мочевой пузырь. Но тогда зачастую симптом начинает проявляться еще в раннем возрасте.

Способы устранения неприятного симптома

Чтобы справиться с проблемой следует найти ее причину и устранить. В данной ситуации точно также. Нужно определить, что провоцирует давление кишечника на мочевой пузырь. Для этого сопоставляют, что предшествовало появлению симптома каждый раз: употребление каких-то конкретных продуктов, физическая нагрузка или какие-то другие факторы. После этого нужно по возможности их устранить.

Чаще всего комплексный список приема включает в себя:

  • употребление слабительных средств для очистки кишечника;
  • укропный настой для снижения метеоризма;
  • препараты для разжижения желчи;
  • потребление не менее 2 л жидкости в день;
  • правильное питание (употребление не тяжелых для желудка продуктов);
  • физические нагрузки, пешие прогулки – они способствуют нормализации пищеварения и препятствуют застою кишечника.

Даже если проблема связана с чем-то другим, то все эти рекомендации будут не лишними, так как помогают предупредить множество других болезней.

Поэтому для начала нужно очистить кишечник. Для этого можно использовать купленные в аптеке препараты – таблетки, касторовое масло, либо приготовить средство самому. Можно выпить 1ст. ложку подсолнечного масла. Можно сделать просто разгрузочный день: за весь день выпить 1 литр кефира или съесть 1 кг яблок.

Питание при таких симптомах

Чаще всего причиной давления кишечника на мочевой пузырь либо другие органы становится неправильное питание.

Быстрые перекусы, чрезмерное увлечение фастфудом и газированными напитками, потребление слишком жирной пищи – все это способствует образованию скопления газов и застою каловых масс в разных отделах кишечника.

Чтобы предотвратить эти проблемы нужно обратить внимание на питание и соблюдать рекомендации:

  • питаться 6-7 раз в день мелкими порциями;
  • тщательно пережевывать пищу, запивая большим количеством простой воды;
  • не употреблять газированные напитки и продукты, способствующие процессу брожения и газообразования (дрожжи, бобовые, йогурты);
  • не потреблять много жирной, острой, копченой пищи, а также выпечки. Пища должна быть легкоусвояемой;
  • избегать еды, которая провоцирует запоры. Меньше есть рисовой каши, жареного, свинины. Ввести в рацион: овсяную кашу, хлеб из грубых сортов пшеницы, кефир, творог (минимальной жирности);
  • кофе заменить на травяные чаи, улучшающие пищеварение (ромашка, мята);
  • употреблять как можно больше овощей и фруктов, особенно обладающих слабительным свойством (сливы, абрикосы).

Главное – избегать переедания. Для этого перед приемом пищи за 10 минут можно выпить стакан воды.

Чем опасен симптом

Многие люди при появлении такого симптома просто не обращают на него внимания. Ходят чаще в туалет и все. Но это не правильно. Во-первых, ощущения могут быть вызваны серьезными заболеваниями и поэтому важно установить причину.

Во-вторых, это может приводить к воспалению стенок мочевого. В нормальном состоянии органы в брюшной полости не должны мешать друг другу, поэтому это может привести к нарушениям здоровья.

И, в-третьих, это может причинять дискомфорт и неприятные ощущения в процессе всего дня.

Если вовремя не обратить внимания на такие проблемы кишечника, то это может привести к проблемам и в работе этого органа:

  • нарушение перистальтики кишечника;
  • интоксикация организма продуктами распада (из-за застоя непереваренной пищи в отделе кишечника);
  • возникновение трещин прямой кишки, геморроя из-за постоянных запоров;
  • нарушение обмена веществ.

Все процессы в организме взаимосвязаны: сбои в работе одной влекут разлады другой. Если в работе ЖКТ возникают перебои, то страдает весь организм. В том числе у больного появляются проблемы с кожей.

Подобные проявления при беременности

При беременности такой симптом считается нормой. Не нужно бить тревогу и сразу обращаться к врачу. Когда матка начинает постепенно увеличиваться в размерах, она давит на все органы, находящиеся в брюшной полости. Из-за этого могут возникать различные неприятные симптомы:

  • матка может давить на мочевой пузырь и поэтому желание сходить в туалет становится гораздо более частым;
  • матка оказывает давление на кишечник, из-за чего позывы к дефекации также могут учащаться;
  • давление усиливается на желудок, поэтому женщина не может есть слишком много – питаться приходиться 6-7 раз в день мелкими порциями;
  • лежа на спине женщина может чувствовать более учащенное сердцебиение и ухудшение самочувствия – это связано с давлением на артерии и ухудшением из-за этого кровотока.

Но давление на мочевой пузырь зачастую становится самым не приятным и частым симптомом. Но если мочевой пузырь дополнительно беспокоит жжением, острыми болями или резями, то УЗИ сделать необходимо.

Дополнительные возможные причины

В брюшной полости все органы расположены плотно друг к другу. Поэтому если какой-то один орган увеличивается в размерах, то он начинает давить на все остальные органы, которые находятся рядом.

К наиболее частым причинам, которые провоцируют ощущение, что мочевой пузырь не до конца опорожнен или на него что-то давит, относят:

  • воспаление стенок мочевого пузыря (цистит);
  • опущенная матка или другие проблемы, связанные с ней;
  • воспаление или увеличение размеров яичника у женщин или воспаление простаты у мужчин. Простата и яичник чаще всего может давить на мочевой пузырь.

Итоги

Кишечник, безусловно, может оказывать значительное давление на мочевой пузырь.

Это чаще всего объясняется не опасными заболеваниями, но все же стоит обратить внимание на свой рацион – чаще всего именно он провоцирует подобные симптомы.

Но также неприятные ощущения могут быть вызваны и рядом других заболеваний, поэтому стоит своевременно обратить внимание на дополнительные симптомы и сделать обследование, чтобы при необходимости сразу начать лечение.

Источник: https://ozdravin.ru/o-kishechnike/kishechnik-davit-na-mochevoy-puzyr-chto-delat.html

Мочекишечный свищ

Мочеточник, мочевой пузырь, прямая кишка у женщин

Мочекишечные свищи – это патологические соединения между органами мочевой системы (мочеточник, мочевой пузырь) и желудочно-кишечным трактом (тонка, толстая или прямая кишка).

Пузрно-ректальный свищ

Причины мочекишечных свищей

Все мочекишечные свищи делятся на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные мочекишечные свищи отмечены только у пациентов с уретроректальными и пузырно-ректальными свищами, которые часто сочетаются с заращением заднего прохода и прямой кишки у новорожденных.

По международной классификации, это заболевание получило название «фистульная форма анальной и аноректальной агенезии». Оно относится к одной из аномалий развития у лиц мужского пола и обнаруживается у 50—90 % новорожденных с высокой формой атрезии прямой кишки.

Среди приобретенных мочекишечных свищей выделяют травматические и спонтанные.

Травма (бытовая, производственная, транспортная, операционная) может быть причиной формирования свища на любом уровне, но особенно часто наблюдаются посттравматические уретроректальные свищи.

Термин «спонтанный» свищ несколько условен, ибо причиной его возникновения являются различные осложнения, чаще всего гнойно-воспалительные процессы при заболеваниях мочевых органов и кишечника.

Очень небольшую группу составляют больные с артифициальными мочекишечными свищами, которые сформированы с целью отведения мочи из мочевого пузыря в прямую кишку после неудачных пластических операций, направленных на восстановление проходимости уретры.

Спонтанные почечно-кишечные свищи встречаются чаще травматических. При этом наиболее часто формируются почечно-толстокишечные свищи. Основной причиной их образования являются заболевания почки — калькулезный или туберкулезный пионефроз, абсцесс почки и нагноение простых кист почки.

Симптомы мочекишечных свищей

Клинические проявления патологической связи между органами мочевой системы и кишечником зависят от многих моментов, среди которых, прежде всего, необходимо указать на локализацию свищевых отверстий, длину и диаметр свищевого хода, функциональное состояние почек, существование препятствия к оттоку мочи по ходу мочевых путей ниже свища и многочисленные гнойные осложнения.

Клиническая картина основного заболевания при спонтанных свищах и последствия травмы при травматических свищах могут превалировать над симптомами мочекишечного свища или служить фоном, на котором на первый план выступают характерные признаки патологического сообщения.

Несмотря на многообразие клинических признаков, симптомы нарушения функций мочевой системы наиболее характерны для мочекишечных свищей и в значительном числе случаев позволяют на основании жалоб больных заподозрить их наличие. К таким признакам прежде всего следует отнести выделение воздуха с мочой, которое чаще всего имеет место при пузырно-кишечных свищах, реже на данный симптом жалуются больные с почечно- и мочеточниково-кишечными свищами

Значительно реже выделение воздуха выявляется с выделением кала. При высоких по отношению к кишечнику свищах наблюдается примесь в моче пищи и желчи, при расположении свищевого отверстия в толстой и тонкой кишке — жидкого или сформированного кала.

Поступление мочи в кишечник — частый признак у больных с пузырно- и уретроректальными свищами.

Кишечные симптомы проявляются чаще поносами, реже запорами, а иногда и тем и другим. У больных выявляется примесь крови в кале.

Среди других симптомов наблюдается метеоризм, боли по ходу толстой или тонкой кишки и различные проявления частичной кишечной непроходимости

При наличии у больного подобных симптомов, особенно после перенесенного ранее воспалительного заболевания органов мочеполовой системы, ему необходимо обратиться на консультацию к урологу для исключения диагноза мочекишечного свища.

Диагностика мочекишечных свищей

Помимо тщательного анамнеза, осмотра и пальпации, которую лучше проводить под наркозом, обязательно используют комплекс эндоскопических методов, включающих цистоскопию, колоноскопию и, при показаниях, лапароскопию.

В диагностике мочекишечных свищей широко применяют рентгенологические методы исследования. Экскреторная урография, выполненная с двойной дозой рентгеноконтрастного вещества или по инфузионной методике, является обязательной во всех случаях.

Проводится она после получения обзорной рентгенограммы мочевых путей, на которой можно обнаружить тени конкрементов или газа в проекции мочевой системы.

Экскреторная урография позволяет получить сведения о состоянии и функции почек, мочеточников и мочевого пузыря, а также констатировать проникновение контрастного вещества в кишечник и, таким образом, определить локализацию кишечного отверстия.

Выявить свищ на экскреторной урографии, как правило, удается лишь при сравнительно большом отверстии в мочевыводящем органе, при прямом и коротком свищевом ходе.

Более информативные данные дает цистография, которую рекомендуется выполнять в двух проекциях до и после мочеиспускания для выявления не только свища, но и пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Рентгенологическое исследование кишечника обязательно, однако при выявлении фистулы этот метод значительно уступает контрастной рентгенографии мочевого пузыря, так как позволяет диагностировать свищ не более чем в 20 % случаев.

При открытых уретроректальных свищах проводят уретрографию через введенный в уретру металлический или резиновый катетер, что позволяет туго заполнить свищевой ход контрастным веществом и получить представление о локализации свищевого отверстия в уретре и кишке.

Применение эндоскопии в сочетании с введением окрашенной жидкости в ряде случаев позволяет выявить свищевые отверстия, но даяний метод является только дополнительным к рентгеновским.

Лечение мочекишечных свищей

Единственным эффективным методом лечения заболевания является оперативное вмешательство. Объем и вид операции определяются размерами свища, его расположением, а также органами, на которых он находится.

При небольших размерах свищевого отверстия, операция может ограничиться высечением грануляционной ткани и ушиванием раны на органе. При более внушительных размерах патологического отверстия, собственных тканей может оказаться недостаточно для эффективной пластики.

В таких случаях может выполняться пластика искусственными материалами или другими тканями.

К примеру, довольно часто для ушивания отверстия в мочевом пузыре может применяться тонкая или толстая кишка, которая подводится к ране мочевого пузыря и фиксируется несколькими серозными швами.

Хорошо для этой цели подходит и лоскут большого сальника, который, кроме серозной оболочки, имеет выраженную систему кровеносных сосудов. Последние могут прорастать в место анастомоза, обеспечивая хорошее кровоснабжение, что хорошо сказывается на заживлении раны.

Операция по иссечению свища

При абсолютных противопоказаниях к оперативному вмешательству больным может быть предложена и консервативная тактика ведения заболевания.

Для этого полость свищевого хода ежедневно промывают антисептическими растворами и вводят туда мазевые антибактериальные композиции.

При отсутствии вторичной инфекции и небольшом размера свища, спустя некоторое время можно надеяться на спонтанное закрытие хода.

Реабилитация после болезни

В послеоперационном периоде больным необходимо обязательно некоторое время носить уретральный катетер, поскольку повышенное давление в мочевом пузыре может отрицательно сказаться на заживлении раны его стенки.

Больным необходимо научиться правильно пользоваться уретральным катетером, регулярно менять его и вводить в полость мочевого пузыря антисептические растворы, типа хлоргексидина, которые предупреждают развитие вторичной инфекции.

Особенности питания и образ жизни

Специальной диеты для лечения мочекишечных свищей пока не разработано. Разве что больным, которым противопоказано оперативное вмешательство и у которых имеет место выделение кала с мочой, рекомендуется употреблять более грубую пищу, для того, чтобы жидкие каловые массы не попадали в свищевой ход.

Лечение народными средствами

Как правило, неродные целители не углубляются в причину самого заболевания, а лечат только наиболее выраженные симптомы.

Из-за неверной точки прикладывания лечения, их терапия, зачастую, оказывается неэффективной.

Разнообразные отвары трав, которыми они предлагают промывать наружные половые органы, влагалище и прямую кишку, оказывают только временное антисептическое действие, но никак не лечат патологию.

Осложнения мочекишечных свищей

Попадание калового содержимого в просвет мочевого пузыря можно уже самым само по себе воспринимать, как осложнение. Инфицирование мочевого пузыря, которое отмечается в данной ситуации, становится причиной жалоб на постоянные боли и рези во время мочеиспускания, а также общую слабость, недомогание и повышение температуры тела.

При инфицировании мочевого пузыря инфекция может подниматься выше, поражая почки. При этом отмечается болезненность, но уже не над лобком, а в поясничной области.

Таким больным становится тяжело мочиться, поскольку любой позыв к мочеиспусканию сопровождается неприятными ощущениями и болями. Эта клиническая ситуация может стать причиной нарушения функции почек и развития острой почечной недостаточности.

При отсутствии адекватного лечения на данном этапе, заболевание неизбежно имеет летальный исход.

Профилактика мочекишечных свищей

Для предупреждения развития заболевания, необходимо, прежде всего, влиять на причинные факторы. Поскольку, мочекишечные свищи практически всегда ассоциируется с бактериальной инфекцией, пациентам с подобными проблемами необходимо активно заняться их лечением. Недлительный курс антибактериальной терапии может полностью снять вопросы о риске развития патологии.

Прогноз

Прогноз для жизни – благоприятный. Хотя и описаны летальные исходы, они случаются крайне редко и обусловлены, как правило, отсутствием медицинской помощи.

Прогноз для выздоровления – относительно благоприятный. Невозможно вылечить заболевание только у тех пациентов, которым полностью противопоказано оперативное вмешательство из-за тяжелой патологии внутренних органов.

Прогноз для работоспособности – относительно благоприятный. В первое время после операции больным необходимо ограничивать себя в тяжелой физической нагрузке, что может стать не только причиной ухудшения общего состояния, но и рецидива мочекишечного свища.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/urology/1127-mochekishechnyi-svisch

Почему может возникнуть ощущение, что кишечник давит на мочевой пузырь?

Мочеточник, мочевой пузырь, прямая кишка у женщин

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее…

Здоровый человек чувствует позыв сходить в туалет, когда его мочевой пузырь наполняется содержимым. Скопление больше двухсот миллилитров мочи в полости органа мы уже ощущаем. Но природа распорядилась так, что человек может несколько часов терпеть, удерживая мочу «взаперти», а потом благополучно освободиться от жидкости.

У женщин дискомфорт в мочевом пузыре нередко связан с воспалением одного из соседних органов.

Когда чувство давления на мочевой пузырь сочетается с заметным вздутием живота, пациентка подозревает, что «виновником» неприятных ощущений является кишечник.

Зная основные причины необоснованных позывов к мочеиспусканию, дама не упустит момент, когда состояние стало слишком удручающим, и без помощи врача ей не обойтись.

Запор – начало многих проблем и волнений

Процесс давления на мочевой пузырь может быть обусловлен не только естественным скоплением жидкости в органе, но и заболеваниями. У вас есть основания подозревать, что кишечник функционирует не так, как нужно, если в животе вы ощущаете тяжесть, болезненность. Стоит всерьёз обеспокоиться, если опорожнение желудка происходит не каждый день.

Обычно запоры мучают возрастных женщин. Но и молодые девушки жалуются на эту досадную проблему. Стоит понимать, что задержка стула – не только фактор, способствующий набору веса.

Переполненный отходами организма кишечник начинает провисать и «напирать» на органы, которые расположены ниже. В том числе и на мочевой пузырь.

Если такая ситуация продлится долго, раздражение пузыря и ложные сигналы о его наполнении будут изводить вас, мешая сосредоточиться на рабочих и домашних обязанностях.

Опишем схему действий для девушек и женщин, которых изнуряют запоры:

  • Ежедневно ешьте продукты с высоким содержанием растительных волокон (капусту, морковь, перец, яблоки, отруби, клубнику).
  • Если у вас сидячая работа, важно сделать досуг активным. Идти в спортзал для этого необязательно. Делать наклоны, приседания и другие упражнения, известные ещё из школьных уроков физкультуры, человек может и в стенах собственного жилища.
  • С утра (перед завтраком) или в вечернее время можно «расшевелить» выделительную систему с помощью лёгкого массажа. В течение двух – трёх минут нужно массировать живот круговыми движениями (без сильного надавливания).

У женщин, выбравших вегетарианский образ жизни, запоры случаются чаще, нежели у дам, которые употребляют белок животного происхождения.

Если вы сознательно отказались от мяса, постарайтесь не лишать организм ценных микроэлементов, которые содержатся в рыбных продуктах, молоке и твороге.

Чтобы запоры и связанное с ними чувство «огромного» кишечника остались в прошлом, стоит ежедневно употреблять сырые овощи, фрукты.

Внимательно отнестись к своему самочувствию нужно дамам, у которых запоры чередуются с диареей. Такие признаки указывают на синдром раздражённого кишечника. Стоит признать, что этот недуг обычно выбирает женщин. Чтобы подтвердить или опровергнуть предположение, что с кишечником не всё в порядке, вам необходимо посетить врача гастроэнтеролога.

От чего следует отказаться, чтобы «разгрузить» мочевой пузырь

Если вы обеспокоены ситуацией, когда что-то давит на мочевой пузырь, но сильных болевых ощущений не испытываете, попробуйте освободить нежный орган от возможных раздражителей.

Чтобы сориентироваться, что именно «не нравится» вашему мочевому пузырю, стоит хотя бы две недели придерживаться таких ограничений:

  • Не употреблять кофе, чай и специи.
  • Отказаться от белого хлеба и выпечки.
  • Исключить газированные напитки.
  • Не носить одежду, которая сдавливает живот (обтягивающие лосины, джинсы, корсеты).

Вы не навредите себе (а напротив, поможете своему организму), сделав зарядку неотъемлемым атрибутом вашей жизни. Физические упражнения укрепляют мышцы живота и помогают «разгрузить» кишечник. Но мы говорим об умеренной активности, а не о поднятии тяжёлых предметов. Носить тяжести девушкам, конечно же, не стоит.

Тревоги и недомогания молодых мам

Некоторые молодые мамы жалуются на дискомфортные ощущения в области мочевого пузыря. Частое желание помочиться при маленьком количестве жидкости в полости пузыря может насторожить даже заядлую оптимистку. «Что происходит? Почему такие странности с мочевым пузырём возникли именно после родов?» – интересуются пациентки у доктора.

Самая распространённая причина дискомфорта – опущение кишечника. Ситуации, когда кишечник у женщины опустился и стал давить на нижние органы (в том числе, на мочевой пузырь), хорошо знакомы и терапевтам, и гинекологам.

Позднее материнство, крупный плод, избыточный вес самой дамы – факторы, которые могут изменить местоположение некоторых внутренних органов. Чаще опускается матка, но и кишечник иногда постигает эта участь.

Разумеется, подобные изменения происходят только после естественных родов.

Заметим, что такая патология может возникнуть и у нерожавших женщин (например, после поднятия чего-то очень тяжёлого).

Чтобы свести до минимума проявления болезни, женщине нужно придерживаться таких правил:

  • Бороться с лишним весом. Полнота лишь усугубляет сдавливание  нежного органа, в котором скапливается урина.
  • Выполнять упражнения, укрепляющие мышцы живота и таза (их посоветует доктор).
  • Отказаться от кофе, чая, алкогольных напитков.
  • Не поднимать на руки подросшего малыша, если вы чувствуете, что для мочевого пузыря такая нагрузка стала раздражающим фактором.

Если вы будете относиться к своему здоровью ответственно, ваше состояние может заметно улучшиться в течение двух – трёх недель.

Виноваты «гости»?

Мало кто знает, что вздутый кишечник и раздражённый мочевой пузырь могут быть следствием активности глистов. Проникновение паразитов в организм незаметно для человека.

Но когда этих вредителей становится слишком много, кишечник воспаляется. Он увеличивается в объёме (происходит вздутие) и давит на органы, расположенные в малом тазу.

Поэтому навязчивое желание опорожнить мочевой пузырь может беспокоить вас даже тогда, когда жидкости в этом органе собралось совсем немного.

Разобраться, что происходит с кишечником, вам помогут обследования, которые назначит доктор.

Когда нужно поторопиться на приём к специалисту

Неприятные ощущения (будто на мочевой пузырь что-то надавило) иногда могут возникать даже у здоровых людей. У женщин, вынашивающих ребёнка, такая особенность считается нормой.

Но если такая «странность» преследует вас достаточно долго и сопровождается другими недомоганиями (а беременность вы исключаете), нужно посетить врача.

Стоит перечислить признаки, которые «кричат» о том, что в кишечнике имеются новообразования:

  • Резкая потеря веса.
  • Кровяные прожилки в кале.
  • Сонливость, апатия.
  • Боли в животе приступообразного характера.

У многих женщин и мужчин при обследованиях доктора выявляют полипы в кишечнике. Само по себе это заболевание влияет на состояние органа (нередко вызывает запоры).  К тому же, крупное полипозное образование может перерасти в рак.

Особенно актуально такое предостережение для женщин, старше пятидесяти лет. Конечно, впадать в отчаяние, заподозрив у себя такой недуг, нельзя. Но показаться лечащему доктору нужно, не откладывая.

Возможно, обследование покажет, что никаких пугающих изменений в органах нет, а раздражение мочевого пузыря – лишь следствие несбалансированного питания и чрезмерных нагрузок.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема антибиотиков!
  • Это два.
  • За неделю!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Важно знать! ×

Источник: http://aginekolog.ru/zdorove/mochevoj-puzyr/mozhet-li-kishechnik-davit-na-mochevoj-puzyr.html

Свищ мочевого пузыря: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение

Мочеточник, мочевой пузырь, прямая кишка у женщин

Мочевой пузырь (МП) – естественный резервуар для накопления мочи. В норме она выделяется через мочеиспускательный канал (уретру) во внешнюю среду. Рассмотрим состояния, когда путь, предусмотренный природой, не работает.

Свищ мочевого пузыря

Свищ – противоестественный путь сообщения мочевого пузыря с кожей, окружающими тканями и органами. У женщин —  кишечником, маткой, влагалищем. У мужчин — кишечником, простатой.

Внутри этот канал выстлан эпителием или грануляционной тканью, узкий, имеет размеры от точки до 10 мм. Чаще всего свищ связан с кишкой, влагалищем. На кожу выходит одним или несколькими отверстиями, из которых выделяется моча.

Кожа в местах выделений красная, воспаленная, иногда отделяемое – гнойное. Фистула (свищ) может иметь не один ход, сложное, извилистое строение, карманы. Нагноения в карманах бывают часто, образуя флегмоны или абсцессы. Если свищ выходит во внутренние органы – содержимое мочевого пузыря изливается в них, приводит к нарушению структуры и воспалению последних.

Бывают комбинированные свищи, в этих случаях путей сообщения больше одного: уретра-мочевой пузырь-влагалище, или мочевой пузырь-влагалище — кишечник и др. Чаще этому заболеванию подвергаются женщины в виду родового травматизма.

Cуществует несколько классификаций этого заболевания. Различают их по причинам возникновения и анатомическим особенностям:

  • Классифицируют врожденные и приобретенные свищи.
  • Наружные и внутренние.
  • Губовидные, эпителизирующие, гранулирующие (по клеточному составу).

Врожденные фистулы бывают при нарушении формирования мочевыводящей системы во время беременности. К ним относятся пузырно-кишечные и пузырно-пупочные сообщения (свищи пузырнопупочные: неполный и полный).

Приобретенные – возникшие на протяжении жизни в результате травм, ожогов, огнестрельных ранений, перенесенных заболеваний, врачебных ошибок. Тяжесть процесса зависит от степени поражения, психологического состояния больного, давности.

Выделяют следующие виды у женщин:

  • Везикально-влагалищный (между МП и влагалищем – 60%).
  • Пузырно-маточный (между маткой и мочевым пузырем).
  • Пузырно-придатковый (МП и придатки матки).
  • Энтеровезикальные (МП и кишечник).
  • Пузырно-уретро-влагалищные (МП-мочеиспускательный канал-влагалище).
  • Пузырно-мочеточниково-влагалищные (Мп-мочеточник-влагалище).
  • Пузырно-влагалищно-ректальные (МП-влагалище-прямая кишка).

Виды свищей мочевого пузыря у женщин

У мужчин:

  • Пузырно-кишечные.
  • Уретропростатопромежностные.
  • Уретропростатопрямокишечные.

Искусственные свищи создаются урологами у мужчин и женщин, как необходимость вывести мочу при заблокированном мочевом пузыре. Это необходимый метод лечения.

Причины

Врожденные фистулы образуются из-за полного или неполного незаращения урахуса (в норме он должен полностью зарастать). Этот процесс происходит на пятом месяце беременности, когда размер плода — 250 мм и масса — 0.340 кг. Перенесенные вирусные заболевания, употребление алкоголя, курение, тератогенные лекарства, профвредности могут изменять эмбриогенез.

У женщин

Приобретенные – появляются чаще всего из-за травм во время гинекологических операций, отличающихся повышенной сложностью или ургентным состоянием пациентки. В родах – при оказании акушерских пособий, операций в экстремальных условиях: маточные кровотечения, острая гипоксия плода.

Вторая распространенная причина – гнойно-воспалительные процессы в придатках матки: сальпингоофориты, пиосальпинксы, пельвиоперитониты. Во время гнойного воспаления происходит «расплавление» тканей.

Позже они заменяются соединительной тканью – образуются рубцы, или «припаиваются» к другим органам (в месте слияния образуется фистула). Также могут вести себя очаги эндометриоза в малом тазу.

Наличие распадающихся или прорастающих злокачественных опухолей в мочевом пузыре или соседних органах, последствия лучевой терапии (нарушено питание тканей) – третья причина заболевания у женщин.

Использование влагалищных и шеечных колец при опущении матки и влагалища (в результате длительного ношения образуются пролежни, воспаления) – возможная причина заболевания.

У мужчин

Травмы во время проведения урологических операций. Прорастание опухоли простаты в стенку МП. Ранение мочевого пузыря. Повреждения прямой кишки во время удаления простаты, парапроктиты. Причинами могут быть туберкулез и актиномикоз органов малого таза. Воспаление предстательной железы.

Общими причинами и для мужчин, и для женщин являются заболевания кишечника: болезнь Крона, дивертикулит (воспаленный кишечник расплавляет стенку МП и соединяется с ним через фистулу).

Симптомы

При пузырно влагалищных свищах, обусловленных травмой, происходит самопроизвольное подтекание мочи из влагалища, в первые сутки или через 7-10 дней. Имеет значение, может ли пациентка мочиться самостоятельно. Если нет – диаметр свища значительных размеров.

Могут беспокоить периодические ноющие боли над лобком, во влагалище и внизу живота. Имеют место психоэмоциональные расстройства. При присоединении инфекции – повышается температура тела, боли становятся более интенсивными, отдают в поясницу, бедро. Выделения из влагалища имеют примесь гноя, зловонны.

Пузырнопридатковые свищи протекают тяжелее – выражены интоксикация, интенсивные боли в малом тазу. В случаях попадания мочи в матку – могут быть меноурия (менструальная кровь с мочой), отсутствие менструаций.

Если МП соединяется с кишечником – моча изливается в просвет кишки, нарушая работу кишечника: развиваются проктиты, сфинктериты. В свою очередь, содержимое кишечника попадает в мочевой пузырь, вызывает постоянные воспаления мочеполовой системы.

При наружных свищах больные жалуются на раздражение кожи, постоянное мокнутье вокруг фистулы, неприятный запах мочи. Пузырно-ректальные приводят к переполнению мочой прямой кишки с подтеканием содержимого, воспалением слизистой и кожи вокруг ануса.

Диагностика

Схемы обследования больных отличаются от видов фистул, их размеров, соединяющихся органов, но все методы диагностики включают опрос и осмотр пациента. Такими больными занимаются гинеколог и уролог. Они определяют объем необходимых обследований.

Лабораторная диагностика:

  • Общий анализ крови – определяет наличие инфекционного процесса в организме.
  • Биохимический анализ крови – контроль функционального состояния почек.
  • Общий анализ мочи – определение инфекции почек, мочевого пузыря, уретры.
  • Анализ влагалищных выделений – поможет определить наличие инфекции и следов мочи.

Инструментальная диагностика:

  • Вагиноскопия – нарушена целостность стенки влагалища, примесь мочекислых кислот в анализе выделений.
  • Экскреторная урография – позволяет выявить анатомические нарушения мочевыводящих путей с помощью вводимого в организм контрастного вещества и рентгенологического аппарата.
  • Фистулография – контраст вводят в свищевой ход, делают рентгеновский снимок, он показывает всю структуру и ответвления свища.
  • Цистоскопия – осмотр стенок мочевого пузыря оптическим предметом. Позволяет увидеть анатомические нарушения.
  • Введение индигокармина через катетер в МП на фоне тампонады влагалища. Если между ними есть сообщение – тампоны окрасятся красителем.
  • Ректоскопия — осмотр внутренней поверхности прямой кишки с помощью зеркал. Позволяет выявить отверстие фистулы и подтвердить сообщение с МП путем введения в уретру раствора индигокармина (краситель), он будет попадать в прямую кишку в неизмененном виде.
  • Ультразвуковое сканирование при помощи вагинального датчика при заполненном МП – позволяет увидеть дефект мочеполовой перегородки.
  • Биопсию тканей вокруг свищевого отверстия делают при подозрении на злокачественное образование.
  • Гистероскопия – исследование полости матки с помощью окуляра. Позволяет определить сообщение между маткой и МП.

Какие бы методы не предлагались для уточнения диагноза, оцениваются они в совокупности с лабораторными исследованиями общего анализа крови, мочи, биохимических показателей, психостатуса пациента. Адекватный подход – половина успеха в выборе лечения.

Применение этого вида терапии дает 2 процента выздоровления. Условия ее проведения: отсутствие инфекции, гранулирующий пузырно-влагалищный свищ, не превышающий 0.3 см. в диаметре.

Используют постоянную катетеризацию мочевого пузыря на протяжении трех-шести недель, его промывают антисептиками, санируют влагалище антибактериальными препаратами, тампонируют пропитанными стерильным вазелиновым маслом тампонами.

Параллельно назначаются уросептики (Фурагин, 5-НОК, Палин, Нитроксолин), антибиотики (Ципролет, Норфлоксацин, Цефтриакон). Залог успеха консервативной терапии – прекращение циркуляции выделяемой мочи по фистулам.

Хирургическое вмешательство

Принципы его проведения – индивидуальный подход к каждому пациенту.

Условия для операции:

  • отсутствие воспаления в зоне фистулы;
  • достаточное кровоснабжение окружающих тканей;
  • отсутствие инфекционного процесса в мочевыводящих путях;
  • нормальное состояние психики и общего здоровья пациента;
  • давность заболевания – от двух до трех месяцев с момента формирования.

Условия успешного послеоперационного прогноза:

  • небольшой размер фистулы;
  • очередность операции (первичная);
  • хороший оперативный доступ к свищу;
  • высокий профессионализм хирурга;
  • послеоперационное дренирование МП на протяжении двух недель;
  • причина формирования фистулы (доброкачественная).

Если речь идет о пузырновагинальных свищах – оперативный доступ вагинальный. В ходе операции иссекают фистульный ход и осуществляют закрытие свища, рассекают рубцы, расслаивают влагалищную и пузырную стенку, восстанавливают нормальную анатомию органов.

Для ликвидации пузырнопридатковых фистул используют абдоминальный доступ (через живот). Этот путь применяют для лечения везикулокишечных фистул, высоко расположенных по отношению к мочеточнику, при имеющихся мочевых затеках. Рубцовые изменения влагалища вследствие лучевой терапии — показание для абдоминального доступа.

Технические сложности возникают при закрытии постлучевых, комбинированных, пузырношеечных, уретропростатопрямокишечных свищей. У мужчин используют промежностный, ректальный и абдоминальный хирургический доступ. Операции могут быть двухэтапными.

При пузырнокишечном свище на мочевом пузыре создают колостому (искусственный свищ кишечника, соединяющий его с кожей).

Может потребоваться удаление части кишечника, удаление мочевого пузыря и отведение мочи непосредственно из мочеточников в кишечник. Перед вмешательством требуется тщательная предоперационная подготовка пациента.

Вялотекущий инфекционный процесс может привести к осложнениям и повторным оперативным вмешательствам. Перед операцией проводят промывания МП растворами антисептиков, очистительные клизмы, назначают колимицин. После операции необходим длительный прием антибиотиков, половое воздержание до трех месяцев.

Альтернативная терапия

Трансплантация аллогенных фибробластов по ходу свища. Этапы терапии:

  • санация фистулы;
  • трансплантация фибробластов;
  • защита раны парафинизированной марлей;
  • воздействие длинночастотным лазерным излучением через 24 часа после операции в течение 10 дней. По 5 минут через каждые 12 часов перед перевязками;
  • параллельно принимают Трианол по 2 капсулы в сутки в течение месяца;
  • в это время катетеризируют мочевой пузырь в течение недели.

В некоторых ситуациях под врачебным контролем пациент принимает решение использовать народные методы лечения.

Народные средства

Лечение народными средствами используется в терапии многих заболеваний.

Существуют рецепты, помогающие справиться с небольшими и не осложненными свищами:

  • По 50 мл оливкового масла и водки смешать в керамической или стеклянной посуде. Протирают свищевое отверстие на коже 3 раза в день в течение 14 дней. На ночь прикладывают к этому месту капустный лист, стороной, растущей от кочерыжки. Применяют для лечения небольших наружных фистул.
  • 50 гр Зверобоя заливают 300 мл кипятка, кипятят 5 минут, процеживают в горячем виде. Оставшуюся кашку укладывают на компрессную бумагу, садятся на 15 минут на компресс. Оставшимся отваром обмываются после процедуры. Помогает лечение при небольших пузырновлагалищных свищах. Онкобольным использовать нельзя.

Профилактика

Существуют методы профилактики этого заболевания. К ним относятся своевременное выявление и лечение воспалительных процессов в органах мочеполовой сферы и кишечника. Роды и гинекологические операции в специализированных медицинских учреждениях. Соблюдение графика профосмотров для своевременного выявления заболеваний, приводящих к этой патологии.

Источник: http://gidmed.com/urologiya/zabolevaniya-urolog/mochevogo-puzyrya/svish.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.