Микроспория (microsporiae)

Содержание

Симптомы микроспории у человека, лечение и профилактика

Микроспория (microsporiae)
Микроспория – заболевание, спровоцированное грибком. Для данной болезни характерно поражение кожи и волос, в более редких случаях грибок поражает также ногтевые пластинки.

Это заболевание получило название согласно наименованию возбудителя болезни — гриба рода Микроспорум. Также этот недуг знают под названием “стригущий лишай” ввиду ряда характерных особенностей ее проявления.

После попадания на кожу человека грибок внедряется в кожный покров, после чего начинается его активное размножение. Если вблизи места, куда попал гриб, есть волосяные луковицы, то споры гриба прорастают, и в итоге поражается волос.

Гриб очень быстро распространяется по волосу, вследствие чего кутикула разрушается, а между ее чешуйками накапливаются споры. Вследствие этого гриб полностью окружает волос и заполняет собой луковицу.

Что это такое?

Микроспория – грибковое заболевание, страдать которым могут и взрослые и дети. Обуславливают болезнь грибы рода Microsporum, в частности Microsporum canic, паразитирующие на коже домашних и бродячих собак и кошек. 

Как можно заразиться?

Вызывают развитие микроспории грибы рода Microsporum. Их существует несколько видов, но лишь два из них представляют опасность для человека – собачий и ржавый микроспорумы. Встретиться с этими возбудителями человек может в следующих ситуациях.

  1. Контактируя с больным микроспорией человеком. В этой ситуации чаще всего возбудителем недуга является ржавый микроспорум, который считается антропофильным, то есть обитающим на коже человека. Именно антропофильная форма микроспории может стать причиной коллективных вспышек заболевания.
  2. Контактируя с предметами, на которых есть споры грибов. Таким путем можно заразиться как зоофильной, так и антропофильной микроспорией.
  3. Контактируя с больными животными, преимущественно кошками, хотя возможно заражение от собак, свиней, овец. В таких случаях развивается зоофильная микроспория. От человека к человеку она также передается, но с меньшей вероятностью, поэтому коллективные вспышки стригущего лишая, вызванного собачим микроспорумом, практически не встречаются.

Следует также отметить, что попадание возбудителя на кожу человека не всегда ведет к развитию заболевания, особенно у взрослых людей. На вероятность инфицирования влияет и количество грибков, и состояние защитных сил организма, и наличие предрасполагающих факторов, к которым относят:

Возбудитель заболевания

Возбудителем стригущего лишая являются кератофильные паразиты, класса несовершенных грибов относящиеся к роду Microsporum. Они паразитируют на ороговевших местах.

  1. Антропольные виды (Microsporum langeroni, Microsporum audouinii). Грибы этого вида паразитируют на людях и передаются при прямом и непрямом контакте.
  2. Зоофильные виды (Microsporum canis, Microsporum nanus, Microsporum galinae, Microsporum persicolor, Microsporum rivalieri). Заражение заболеванием происходит при контакте с домашними животными.
  3. Гемофильные грибы (Microsporum rasemosum, Microsporum fulvum, Microsporum boullardi,i Microsporum vanbreuseghemii). Они обитают в земле. Заражение происходит после контакта человека с почвой.

В итоге следует, что микроспория передается через контакт с больным человеком или животным, а так же при контакте с зараженной почвой.

Симптомы микроспории, фото

Длительность инкубационного периода зависит от вида грибка, спровоцировавшего микроспорию (см. фото).

Так, при заражении зоофильными и геофильными видами грибков Microsporum инкубационный период продолжается 5 – 14 дней. А при заражении антропофильными формами инкубационный период микроспории длится значительно дольше – от 4 до 6 недель.

Но поскольку чаще всего микроспория провоцируется грибком вида Microsporumcanis, который относится к зоофильным разновидностям, то в большинстве случаев инкубационный период инфекции составляет 1 – 2 недели. 

Микроспория гладкой кожи

В месте внедрения гриба появляется отечное, возвышающееся красное пятно с четкими границами. Постепенно пятно увеличивается в диаметре.

По краю формируется непрерывный возвышающийся валик, представленный мелкими узелками, пузырьками и корочками.

В центральной части пятна происходит разрешение воспаления, вследствие чего она приобретает бледно-розовую окраску, с отрубевидным шелушением на поверхности. Таким образом, очаг имеет вид кольца.

  • Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, невелико (1–3). Их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см. Наиболее часто очаги располагаются на коже лица, шеи, предплечий и плеч. Субъективных ощущений нет или беспокоит умеренный зуд.
  • У новорожденных и детей раннего возраста, а также у молодых женщин нередко отмечаются выраженные воспалительные явления и минимальное шелушение.
  • У лиц, склонных к аллергическим реакциям (в частности, у больных атопическим дерматитом), грибок нередко маскируется проявлениями основного процесса и не всегда своевременно диагностируется. Применение же местных гормональных препаратов лишь усиливает распространение грибковой инфекции.

К редкой разновидности микроспории следует отнести поражение кожи ладоней, подошв и ногтевых пластинок. Для поражения ногтей характерно изолированное поражение ногтевой пластины, обычно ее внешнего края. Вначале формируется тусклое пятно, приобретающее со временем белую окраску. Ноготь в области побеления становится более мягким и хрупким, а впоследствии может разрушиться.

Микроспория волосистой части головы

Чаще всего возникает в области темени и висков, а также на макушке. Выглядит колония грибка так: центральное крупное пятно, достигающее 5 см, и более мелкие (до 1,5 см) отсевы по окружности. При росте центральное пятно может поглощать близлежащие мелкие очаги.

Микроспория на голове у человека в начальной стадии формирует очаговое шелушение. При более близком рассмотрении можно увидеть беловатую «манжету» вокруг волосков, растущих внутри пятна.

Это указывает на размножение грибка в устье волос, которое уже спустя неделю приводит к их обламыванию. Внешне это выглядит как подстриженное на уровне 4-6 см пятно. Обломанные, с сероватым налетом волоски являются пристанищем для грибковых спор.

Измененное положение волосяных «пеньков» при поглаживании сохраняется, в отличие от здоровых волос.

Собственно кожа головы в очагах поражения несколько гиперемирована, отечна и покрыта мелкими чешуйками белого или сероватого цвета.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и выбора правильного лечения необходимо:

  • Пройти лабораторно-диагностическое исследование. Включает микроскопическое исследование на грибы, культуральное исследование для определения вида возбудителя, осмотр под люминесцентной лампой (поврежденный волос пропускают через ультрафиолет).
  • Сдать клинический (стандартный) анализ крови и анализ мочи.
  • Сделать биохимическое исследование функций печени.

Необходимо и дифференцированное исследование, которое позволяет окончательно подтвердить диагноз. В ходе этого исследовании микроспорию сравнивают с прочими дерматозами (розовым лишаем, трихофитией, себореидами и т.д.)

Как лечить микроспорию у человека?

Если микроспорией поражена только гладкая кожа, а пушковые волосы на ней остались нетронутыми, то достаточно лечения местными противогрибковыми препаратами (мазями, лосьонами, спреями), которые наносят ежедневно вплоть до исчезновения очагов. Если очаги микроспории располагаются на волосистой части головы или в процесс оказались вовлечены пушковые волосы гладкой кожи, то лечение состоит из приема противогрибковых препаратов внутрь и их наружного нанесения на области поражения.

Наиболее эффективны для приема внутрь с целью лечения микроспории противогрибковые препараты, содержащие следующие активные вещества:

  • Гризеофульвин;
  • Тербинафин (Тербизил, Ламизил и др.);
  • Итраконазол (Орунгал, Ирунин и др.).

Для наружной обработки гладкой кожи и волосистой части головы используются следующие средства с противогрибковой активностью:

  • Мази с тербинафином (Ламизил, Тербизил и др.), клотримазолом, изоконазолом и бифоназолом;
  • Настойка йода 2 – 5%;
  • Мазь серная 10 – 20%;
  • Мазь серно-салициловая;
  • Мазь серно-дегтярная.

Прием противогрибковых препаратов внутрь и их нанесение наружно на пораженную кожу продолжают в течение недели после исчезновения симптомов микроспории, чтобы избежать возможного рецидива инфекции.

Обязательные мероприятия при выявлении микроспории у человека:

  • Удаление поврежденных волосков (эпиляция, ежедневное бритье).
  • Мытье головы дважды в неделю.
  • Регулярная смена белья.
  • Ограничение контакта с больным человеком. Изоляция ребенка из ДОУ, школы при лечении микроспории у детей.
  • Осмотр контактировавших с больным человеком людей.
  • Осмотр домашних животных ветеринаром.
  • Дезинфекция предметов ухода (полотенца, расчески), одежды, детских игрушек с помощью дезсредств. Генеральная уборка.

Все лечение занимает 3-6 недель. Выздоровление констатируется при отрицательном анализе соскоба с места повреждения. 

Народные средства

В настоящее время врачи располагают значительным арсеналом лекарственных препаратов, позволяющих быстро и надежно избавить пациентов от микроспории даже в ее запущенных формах. Поэтому народные методы лечения данного заболевания сегодня используются крайне редко, как правило, в составе комплексной терапии, назначаемой дерматологом.

Основными народными средствами для борьбы со стригущим лишаем являются:

  1. Чесночный уксус. Данное средство широко используется в лечении многих дерматологических заболеваний. Для его приготовления несколько зубчиков чеснока нарезают и заливают 0,5 л яблочного уксуса. Полученную смесь нужно настаивать в течение 1 – 2 недель, периодически встряхивая. После приготовления уксусом растирают пораженный участок кожи. Для усиления лечебного действия можно перед применением добавить в настой несколько капель камфорного масла.
  2. Сок чеснока. Дольку чеснока разрезают продольно и растирают его соком пораженный участок кожи. Даная процедура выполняется раз в день (желательно по утрам). После этого в течение дня лишай можно смазывать березовым углем или подорожником.
  3. Мазь на основе бульона морских рыб. Для приготовления мази понадобится около 400 мл наваристого бульона, 100 г сливочного масла и кашица из нескольких головок перетертого чеснока. Эту смесь аккуратно наносят на пораженный участок кожи 2 – 3 раза в день, заматывая на 30 – 60 минут чистым бинтом.
  4. Софора японская. Для приготовления этого средства необходимо 50 г плодов или цветков данного растения. При отсутствии противопоказаний рекомендуется делать спиртовой настой. На 50 г травы необходимо 0,5 л водки (крепость не менее 35 градусов). Настаивание длится 3 – 4 недели в темном месте. После приготовления настой процеживается и принимается внутрь по 3 чайных ложки в день. Определенный лечебный эффект при микроспории может дать и обычное заваривание чая с добавлением софоры японской.

Как можно заметить, в большинстве вышеперечисленных рецептов используется чеснок. Дело в том, что это растение содержит большое количество веществ, благотворно влияющих на биохимические процессы в коже. Он обладает и некоторыми дезинфицирующими свойствами (которые, правда, малоэффективны против возбудителя микроспории).

Профилактика

В качестве профилактических мер микроспории очень важно своевременное выявление и эффективное лечение больных. Для этого в детских учреждениях нужно регулярно проводить медицинские осмотры. Если обнаружен больной ребенок, его следует изолировать от остальных детей и предпринять меры по неотложному лечению микроспории.

Важно также вовремя и качественно дезинфицировать вещи больных людей. Проводится тщательное обследование всех, кто контактировал с человеком, заболевшим микроспорией. Важно также периодически осматривать домашних животных на предмет выявления у них очагов болезни и предпринимать меры по их лечению.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз при микроспории благоприятный, заболевание заканчивается полным выздоровлением. После окончания курса лечения пациент остается под диспансерным наблюдением дерматолога 12 месяцев. Снятие с учета проводится только после получения отрицательных анализов на грибы.

Источник: https://medsimptom.org/mikrosporiya/

микроспория: симптомы, диагностика, лечение, профилактика, фото

Микроспория (microsporiae)

       Микроспория – высококонтагиозная дерматофития, вызываемая грибами рода Microsporum.

Этиология и эпидемиология микроспории

      Наиболее часто выделяемыми возбудителями микроспории являются грибы Microsporum canis, которые относятся к повсеместно распространенным в мире зоофильным грибам, вызывающим дерматофиты у кошек (особенно у котят), собак, кроликов, морских свинок, хомяков, в более редких случаях – у обезьян, тигров, львов, диких и домашних свиней, лошадей, овец, серебристо-черных лисиц, кроликов, крыс, мышей, хомяков, морских свинок и других мелких грызунов, а также домашних птиц. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.  Заражение человека от человека наблюдается крайне редко, в среднем в 2% случаев.

       Microsporum audouinii – распространенный антропофильный возбудитель, который может вызывать у человека преимущественно поражение волосистой части головы, реже — гладкой кожи. Чаще болеют дети. Возбудитель передается только от больного лица к здоровому непосредственно при контакте или опосредовано через зараженные предметы ухода и обихода.

      Для микроспории характерна сезонность. Пики выявляемости микроспории наблюдаются в мае-июне и в сентябре-ноябре.

Возникновению заболевания могут способствовать различные эндогенные факторы: химизм пота, состояние эндокринной и иммунной систем.

Кроме того, у детей имеется недостаточная плотность и компактность кератина клеток эпидермиса и волос, что также способствует внедрению и развитию грибов  рода Microsporum.

       Микроспория является заболеванием, обладающим наиболее высокой контагиозностью из всей группы дерматофитий. Болеют преимущественно дети, нередко новорожденные.

Взрослые болеют реже,  при этом часто заболевание регистрируется у молодых женщин.

Редкость заболевания микроспорией у взрослых лиц связана с наличием в коже и ее придатках фунгистатических органических кислот (в частности, ундициленовой кислоты). 

      В последние годы наблюдается увеличение числа больных с хроническим течением микоза на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.

Классификация микроспории

  • микроспория, обусловленная антропофильными грибами Microsporum audouinii, M. ferrugineum;
  • микроспория, обусловленная зоофильными грибами canis, M. distortum;
  • микроспория, обусловленная геофильными грибами gypseum, M. nanum.

По глубине поражения выделяют:

  • поверхностную микроспорию волосистой части головы;
  • поверхностную микроспорию гладкой кожи (с поражением пушковых волос, без поражения пушковых волос);
  • глубокую нагноительную микроспорию.

Симптомы микроспории

      Microsporum canis поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти;  очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. Инкубационный период заболевания составляет 5–7 дней.

      На гладкой коже очаги поражения имеют вид отечных, возвышающихся эритематозных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Постепенно пятна увеличиваются в диаметре, и по их периферии формируется возвышающийся валик, покрытый пузырьками и серозными корочками.

У 80-85% больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы. Могут поражаться брови, веки и ресницы. При  микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.

микроспория на гладкой коже

      При микроспории волосистой части головы очаги поражения располагаются чаще в затылочной, теменной и височной областях. В начальном периоде заболевания на месте внедрения патогенного гриба возникает очаг шелушения.

В дальнейшем характерно образование одного или двух крупных очагов округлых или овальных очертаний с четкими границами размером от 3 до 5 см в диаметре   и нескольких мелких очагов – отсевов, размером от 0,3-1,5 см.

Волосы в очагах обломаны и выступают над уровнем кожи  на  4-5 мм.

микроспория волосистой части головы

      Наряду с типичной клинической симптоматикой зооантропонозной микроспории в последние годы нередко наблюдаются атипичные ее варианты.

К ним относят инфильтративую, нагноительную (глубокую), экссудативную, розацеа-подобную, псориазиформную и себороидную (протекающую по типу асбестовидного лишая), трихофитоидную, экссудативную формы, а также «трансформированный» вариант микроспории (при видоизменении клинической картины в результате применения топических кортикостероидов).

       При инфильтративной форме микроспории очаг поражения на волосистой части головы несколько возвышается над окружающей кожей, гиперемирован, волосы чаще обломаны на уровне 3-4 мм. Слабо выражен чехлик из спор гриба у корня обломанных волос.

микроспория инфильтративная форма

      При инфильтративно-нагноительной форме микроспории очаг поражения обычно значительно возвышается над поверхностью кожи за счет резко выраженной инфильтрации и образования пустул. При надавливании на область поражения сквозь фолликулярные отверстия выделяется гной. Разряженные волосы склеены гнойными и гнойно-геморрагическими корками.

Корки и расплавленные волосы легко удаляются, обнажая зияющие устья волосяных фолликулов, из которых, как из сот, выделяется светло-желтого цвета гной.

Инфильтративно-нагноительная форма встречается чаще других атипичных форм, иногда протекает в виде кериона Цельса — воспаления волосяных фолликулов, нагноения и образования глубоких болезненных узлов.

микроспория инфильтративно-нагноительная форма

      За счет всасывания продуктов распада грибов и присоединяющейся вторичной инфекции наблюдается интоксикация организма больных, что проявляется недомоганием, головными болями, лихорадочным состоянием, увеличением и болезненностью регионарных лимфатических узлов.

     Формированию инфильтративной и нагноительной форм микроспории способствуют нерациональная (обычно местная) терапия, серьезные сопутствующие заболевания, а также позднее обращение за медицинской помощью.

     Экссудативная форма микроспории характеризуется выраженной гиперемией и отечностью, с располагающимися на этом фоне мелкими пузырьками. Вследствие постоянного пропитывания чешуек серозным экссудатом и склеивания их между собой образуются плотные корки, при удалении которых обнажается влажная эрозированная поверхность очага.

микроспория экссудативная форма

      При трихофитоидной форме микроспории процесс поражения может охватить  всю поверхность волосистой части головы. Очаги многочисленные мелкие, со слабым отрубевидным шелушением.

Границы очагов нечеткие, островоспалительные явления отсутствуют. Эта форма микоза может приобретать хроническое вялое течение, продолжаясь от 4-6 месяцев до 2 лет.

Волосы разряжены или имеются участки очагового облысения.

трихофитоидная форма

     При себорейной форме микроспории волосистой части головы отмечается главным образом разряженность волос. Очаги разряжения обильно покрыты желтоватыми чешуйками, при удалении которых можно обнаружить незначительное   количество   обломанных волос. Воспалительные явления в очагах минимальны, границы поражения нечетки.

себорейная форма

Диагностика микроспории

     Диагноз микроспории  основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований:

  • микроскопического исследования на грибы (не менее 5 раз);
  • осмотра под люминесцентным фильтром (лампой Вуда) (не менее 5 раз);
  • культурального исследования для идентификации вида возбудителя с целью правильного проведения противоэпидемических мероприятий;

       При назначении системных антимикотических препаратов необходимо проведение:

  • общего клинического анализа крови (1 раз в 10 дней);
  • общего клинического анализа мочи (1 раз в 10 дней);
  • биохимического исследования сыворотки крови (до начала лечения и через 3-4 недели) (AЛT, AСT, билирубин общий).

Дифференциальная диагностика микроспории

      Микроспорию дифференцируют с трихофитией, розовым лишаем Жибера, себореей, псориазом.

      Поверхностная форма трихофитии волосистой части головы характеризуется мелкими шелушащимися очагами округлой или неправильной формы с очень слабо выраженными воспалительными явлениями и некоторым поредением волос.

Характерно наличие в очагах поражения коротких обломанных на 1-3 мм над уровнем кожи волос серого цвета. Иногда волосы обламываются над уровнем кожи и имеют вид, так называемых, «черных точек».

При дифференциальной диагностике с микроспорией обращают внимание на высоко обломанные волосы, имеющие муфтообразные чехлики, покрывающие обломки волос, асбестовидное шелушение.

  Решающее значение  в диагностике имеет флюоресценция изумрудным  цветом в лучах лампы Вуда пораженных волос, обнаружение элементов патогенного гриба и выделение возбудителя при культуральном исследовании.

трихофития

       Для розового лишая Жибера характерно более выраженное воспаление, розовый оттенок очагов, отсутствие резких границ, шелушение в виде «смятой папиросной бумаги», отсутствие характерного изумрудного свечения и выявления элементов патогенного гриба при микроскопическом исследовании.

розовый лишай

       Для псориаза более характерна четкость границ, сухость очагов поражения, серебристый характер чешуек, отсутствие муфтообразных наслоений чешуек на пораженных волосах.

псориаз

Лечение микроспории

Цели лечения

  • клиническое излечение;
  • отрицательные результаты микроскопического исследования на грибы.

Общие замечания по терапии

      При микроспории гладкой кожи (менее 3 очагов поражения) без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические средства.

      Показанием к назначению системных антимикотических препаратов являются:

  • микроспория волосистой части головы;
  • многоочаговая микроспория гладкой кожи (3 и более очагов поражения);
  • микроспория с поражением пушковых волос.

      Лечение этих форм основано на сочетании системных и местных антимикотических препаратов.

     Волосы в очагах поражения сбривают 1 раз в 5-7 дней или эпилируют.

Показания к госпитализации

  • отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;
  • инфильтративно-­нагноительная форма микроспории;
  • множественные очаги с поражением пушковых волос;
  • тяжелая сопутствующая патология;
  • микроспория волосистой части головы;
  • по эпидемиологическим показаниям: больные из организованных коллективов при отсутствии возможности изоляции их от здоровых лиц (например, при наличии микроспории у лиц, проживающих в интернатах, детских домах, общежитиях, дети из многодетных и асоциальных семей).

Схемы лечения микроспории:

Рекомендованные схемы лечения

  • Гризеофульвин  перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки

  Дополнительно проводится терапия местно действующими препаратами:

  • циклопирокс, крем
  • кетоконазол крем, мазь
  • изоконазол, крем
  • бифоназол крем
  • 3% ­салициловая кислота и 10 % серная мазь
  • серно (5%)-дегтярная(10%) мазь

      При лечении инфильтративно-­нагноительной формы изначально применяют антисептики и противовоспалительные лекарственные средства (в виде примочек  и мазей):

  • ихтиол, мазь 10%
  • калия перманганат, раствор 1:6000
  • этакридин, раствор 1: 1000
  • фурацилин, раствор 1:5000

     Затем лечение продолжают вышеуказанными противогрибковыми  лекарственными средствами.

Альтернативные схемы лечения

  • тербинафин 250 мг
  • итраконазол 200 мг

Особые ситуации

микроспория — Беременность и лактация

     Применение системных антимикотических препаратов во время беременности и лактации противопоказано.

     Лечение всех форм микроспории во время беременности проводится только местно-действующими препаратами.

Лечение детей с микроспорией:

Рекомендованные схемы лечения

     Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 21-22 мг на кг массы тела в сутки

      Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.

  Дополнительно проводится терапия местно-действующими препаратами:

  • циклопирокс, крем
  • кетоконазол крем, мазь
  • изоконазол, крем
  • бифоназол крем
  • 3% ­салициловая кислота и 10 % серная мазь, спиртовая настойка йода
  • серно (5%)-дегтярная (10%) мазь

Альтернативные  схемы лечения

  • тербинафин: детям с массой тела >40 кг — 250 мг 1 раз в сутки перорально после еды, детям с массой тела от 20 до 40 кг — 125 мг 1 раз в сутки перорально после еды, детям с массой тела

Источник: https://cupitman.ru/bolezni-kozhi/mikrosporiya/

Микроспория (стригущий лишай волосистой части головы и гладкой кожи): симптомы, лечение, особенности течения у детей

Микроспория (microsporiae)

Среди высококонтагиозных дерматологических патологий одно из ведущих мест занимает микроспория или как принято называть стригущий лишай. Ее вызывают патогенные грибки из рода Microsporum.

В зависимости от их типа заболевание проявляется шелушащимися пятнами на гладкой коже, проплешинами в волосах на голове или тусклыми белесыми кругами на ногтевых пластинках.

Что такое микроспория?

В народе микроспорию часто называют стригущим лишаем, так как в очагах поражения обломанные волоски напоминают «ершик» — короткую стрижку.

Микроспория – это разновидность стригущего лишая.

Сейчас под термином «стригущий лишай» подразумевают сразу две болезни – собственно микроспорию и трихофитию. Первое вызывают грибки вида Microsporum, второе – грибки вида Trichophyton, но оба они относятся к одному роду, имеют схожие патогенез и клинические проявления.

Как передается микроспория?

Заболевание передается исключительно контактно-бытовым путем – либо от больного человека или животного, либо через предметы обихода, на которые попали споры грибка.

Конкретный механизм заражения зависит от типа возбудителя. Их существует три:

  • зоофильный – переносчиками являются домашние и бродячие животные;
  • антропофильный – источник инфекции – заболевший человек;
  • геофильный – контакте с почвой, содержащей мицелий грибка или обсемененной его спорами.

Однако, даже попав на кожу, грибок не всегда вызывает микроспорию. Он просто может быть смыт водой во время гигиенических процедур или уничтожен иммунной системой.

Провоцирующими моментами, способствующими развитию болезни, служат:

  • наличие на коже микротравм, опрелостей, омозолелостей или потертостей – «входных ворот» для грибка;
  • ослабленная иммунная система;
  • сухость кожи и дисбаланс ее микрофлоры.

Сочетание таких условий дает возможность грибку проникнуть в кожу и начать там активно размножаться.

Микроспория у детей

По статистике дети болеют стригущим лишаем чаще, чем взрослые. И это вполне объяснимо. Они больше контактируют с домашними любимцами. А их сальные железы еще не вырабатывают некоторые органические кислоты, способные нейтрализовать патогенный грибок. Но во всем остальном микроспория у детей ничем не отличается от аналогичной патологии у взрослых.

Виды микроспории

Стригущий лишай классифицируют сразу по нескольким критериям. В зависимости от локализации патологического процесса различают поражение:

  • гладкой кожи;
  • волосистой части головы;
  • ногтевых пластинок.

В зависимости от источника заражения различают следующие типы грибков:

  • зоонозный (инфекция передается  путем контакта человека с животными);
  • антопонозный (заражение передается от человека к человеку);
  • геофильный (контакт с зараженной почвой).

По характеру патологического процесса:

  • поверхностная форма (поражение не затрагивает глубоких слоев кожи);
  • экссудативная форма (из пятен на коже выступает жидкость – результат воспалительной реакции в тканях);
  • инфильтративно-нагноительная форма (воспаление затрагивает глубокие слои кожи, пораженные участки отекают и становятся плотными, а из очага начинает выступать гной из-за присоединения вторичной бактериальной инфекции).

При ослабленном иммунитете длительно протекающая микроспория часто приобретает хроническую форму.

Основные и специфические проявления микроспории

Инкубационный период заболевания сильно варьирует, и этот срок напрямую зависит от типа возбудителя. При заражении зоофильной или геофильной разновидностью он составляет 5-14 дней, а антропофильной – 1-1,5 месяца.

Несмотря на то, что микроспория может быть вызвана разными видами грибков, клиническая картина у всех форм заболевания практически одинакова.

Основной симптом – это красные пятна округлой или овальной формы, которые постепенно розовеют и покрываются белесыми чешуйками. Каждый такой очаг окружен своеобразным валиком, который как бы отгораживает его от здоровых участков кожи. Со временем внутри него может образовываться новое пятно, и тогда зона поражения становится похожа на мишень.

Пятна постепенно растут в диаметре. Если рядом находятся несколько очагов, они могут сливаться, образуя одно большое шелушащееся пятно. Зуд и дискомфорт чаще всего не беспокоят пациентов.

Ухудшение общего состояния при микроспории, повышение температуры тела, увеличение регионарных лимфатических узлов характерно только для инфильтративно-нагноительной формы заболевания.

Микроспория гладкой кожи

Заболевание протекает в поверхностной форме, преимущественно на лице, шее или плечах, появляются 1-3 округлых красных пятна с четкими границами. Через несколько дней у них формируется кайма в виде плотного валика. Пятна могут увеличиться в размерах, а если они расположены близко друг к другу – сливаться.

Субъективных ощущений сыпь не вызывает, лишь изредка пациенты могут жаловаться на слабый зуд. По мере прогрессирования заболевания очаги поражения бледнеют, становятся розовыми, их середина покрывается беловатыми чешуйками. При повторном инфицировании в центре участка, окруженного валиком, может формироваться новое пятно. Тогда очаг приобретает вид мишени.

Особенности течения заболевания у пациентов разных категорий

  • Маленькие дети. Патология протекает в эритематозно-отечной форме. Красные пятна отекают, воспаляются, но практически не шелушатся.
  • Лица, страдающие атопической формой дерматита. Пятна микроспории сильно инфильтрированы в результате воспалительной реакции.

    Кожа в очаге поражения утолщается, становится плотной. В этом месте может даже возникнуть нарушение пигментации.

  • Женщины, склонные к гирсутизму (избыточному росту волос). Патология может затрагивать глубокие слои кожи. Внешне очаги поражения имеют вид плотных узлов красного цвета размером 2-3 см.

Микроспория волосистой части головы

Чаще всего такая форма микроспории встречается у детей. Это связано с тем, что волосяные фолликулы у взрослых вырабатывают кислоты, способные инактивировать грибок.

Клинически заболевание проявляется проплешинами на голове в волосах. Они имеют четкую границу, но иногда рядом могут формироваться небольшие участки вторичного поражения.

Первоначально на голове образуется небольшое пятно, которое начинает шелушиться. Если присмотреться, можно заметить, что все волоски у корня обернуты чешуйками в виде манжеты.

Уже через несколько дней грибок проникает в каждый волосок в очаге, в результате чего они становятся тусклыми и легко обламываются. В зоне поражения формируется шелушащийся «ершик».

Кожа под ним воспаленная и покрыта серыми чешуйками.

Кроме классической картины микроспории, иногда встречаются более редко встречающиеся формы заболевания, которые отличаются довольно тяжелым течением.

  • Инфильтративная форма. В результате воспалительной реакции пятно краснеет, отекает и резко возвышается над здоровой кожей.
  • Нагноительная форма. Очаг поражения приобретает синюшно-багровый оттенок, на его поверхности формируются мелкие пустулы – пузырьки с гнойным содержимым.
  • Экссудативная форма. Пятна гиперемированы и отечны. На поверхности из-за выделения серозной жидкости (экссудата), которая буквально склеивает чешуйки, формируется жесткая толстая корка.
  • Трихофитоидная форма. На волосистой части головы образуется множество мелких очагов микроспории. Они слабо шелушатся и не имеют четких границ.
  • Себорейная форма. Ее отличие – поредение волос в зоне поражения, а не формирование короткого «ершика» с четко очерченными границами. Увидеть обломки волосков можно только лишь убрав желтоватые корочки в очаге.

Все эти формы микроспории протекают с изменениями в общем состоянии пациента – повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, болезненностью и зудом в очагах поражения.

Микроспория ногтей

Является редким видом заболевания. Очаги поражения затрагивают ногтевые пластинки, возможное поражение кожи ладоней и подошв. Рядом с ногтем в зоне роста поваляется пятно, которое имеет форму полумесяца. В этом месте ногтевая пластика становится мягкой и хрупкой, а со временем просто разрушается.

Антропонозная форма микроспория

Это форма заболевания, которая передается только от инфицированного человека. При поражении гладкой кожи появляются округлые красные пятна. Они всегда покрыты чешуйками, а по краю ограничены воспалительным валиком.

Очаги микроспории волосистой части головы чаще всего расположены на границе роста волос. То есть одна половина пятна захватывает гладкую кожу, а другая находится в волосистой части. Участки поражения очень небольших размеров, шелушащиеся, с обломанными волосками. Но они очень склонны к слиянию и часто образуют большое пятно неправильной формы.

Зоонозная и геофильная формы

Сыпь на гладкой коже проявляется в виде множественных пятнышек небольших размеров с четкими границами. Они покрыты беловатыми чешуйками. Со временем их диаметр увеличивается, и внутри старого очага, который уже побледнел, формируется новый.

Пятна приобретают вид кольца в кольце, что является основным отличительным признаком микроспории от других лишаев.

Очаги поражения в волосистой части головы отличаются большими размерами и четкими границами. В их центре все волоски обломаны, а «ершик» покрыт своеобразным белым «чехлом», состоящим из грибковых спор.

Как диагностируют микроспорию?

Постановка диагноза обычно не составляет труда. Обследование пациента заключается в визуальном осмотре очага с помощью люминесцентной лампы Вуда и нескольких лабораторных тестов. В ее свете участки поражения приобретают ярко-зеленый оттенок.

Дополнительным способом диагностики является соскоб чешуек с гладкой кожи и забор обломанных волосков из очага поражения, находящегося на голове в волосах. Под микроскопом на чешуйках будут видны нити мицелия, а на волосках – споры грибка.

После этих двух исследований проводят культуральный посев, который помогает уточнить тип грибка и подобрать наиболее эффективные препараты. Однако к этому методу диагностики прибегают нечасто, поскольку на рост грибковой колонии требуется время, как минимум несколько дней.

Основные принципы лечения

В борьбе с микроспорией могут быть использованы препараты, как для наружного применения, так и для перорального приема. Какой схеме терапии отдать предпочтение, зависит от степени поражения кожи.

Если волоски не затронуты, пятна микроспории просто смазывают мазями, кремами или спреями, пока они не исчезнут. В основном это препараты с тербинафином (например, Ламизил, Тербизил), а также мази, содержащие серу, салициловую кислоту или деготь.

Если в патологический процесс вовлечены волоски, специалисты рекомендуют комбинировать использование наружных противогрибковых средств с пероральным приемом препаратов – Гризеофульвином, Тербинафином, Итраконазолом или их аналогами.

Если к патологическому процессу присоединилась вторичная инфекция, лучше всего для наружного применения использовать комбинированные препараты, в состав которых входят не только противогрибковые, но и гормональные компоненты.

Во время курса терапии пациент должен строго соблюдать правила личной гигиены и пользоваться отдельными предметами быта. Его вещи должны быть простираны в воде с температурой не менее 600С.

Этого вполне достаточно, чтобы уничтожить грибок и его споры.

Все поверхности, с которыми контактировал больной, необходимо протереть дезинфицирующим средством, а предметы гигиены прокипятить (если это возможно).

Особенности лечения микроспории волосистой части головы

Терапия этой формы микроспории только комплексная. Одновременно применяют наружные и пероральные антимикотические препараты.

Для приема внутрь специалисты назначают Гризеофульвин, Тарбинафин, Итраконазол и др. таблетки. Помимо этого два раза в день все очаги поражения необходимо смазывать противогрибковыми средствами. Если на коже есть воспаление, то обработку проводят гормональной мазью, поскольку она обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Перед тем, как начать пользоваться противогрибковым препаратом для наружного применения, в зоне поражения необходимо сбрить все обломанные волоски. Впоследствии делать это следует как минимум два раза в неделю, пока не закончится курс терапии. При мытье головы на период лечения нужно пользоваться шампунями с противогрибковым компонентом или дегтярным мылом.

Особенности медикаментозной терапии у детей

Схема лечения микроспории у ребенка аналогична терапии у взрослого. Но выбор пероральных препаратов из-за их довольно высокой токсичности очень ограничен.

Специалисты часто останавливают свой выбор на Тербинафине и других лекарственных средствах, в состав которых он входит (Ламизил, Тербизил и пр.). При необходимости они могут дополнительно назначить гепатопротекторы – лекарства, которые защищают печень от влияния различных токсических веществ. Наружные препараты для борьбы со стригущим лишаем применяют те же, что и у взрослых.

Основные меры профилактики

Профилактика микроспории, прежде всего, заключается в регулярном осмотре детей, обучении их правилам личной гигиены и ограничении контактов с бродячими животными. Такие меры способствуют своевременному выявлению случаев стригущего лишая и предупреждению дальнейшего распространения болезни.

Все лица, которые проживают вместе с заболевшим членом семьи, должны быть обследованы с помощью лампы Вуда, а животные в доме – двукратно привиты вакциной от дерматомикозов.

Микроспория – патология, лечение которой длится несколько недель. На протяжении всего периода требуется строгое соблюдение правил личной гигиены. Часто виновниками неприятностей становятся домашние любимцы. Однако не стоит ругать ребенка за излишнее внимание к животному или срочно избавляться от питомца. Терпение, внимание и правильное лечение помогут победить болезнь.

Источник: https://medictime.ru/mikrosporiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.