Метаболический синдром X

Содержание

Метаболический синдром (синдром X)

Метаболический синдром X

Один из самых распространенных типов нарушений обмена веществ – метаболический синдром. Это состояние напрямую связано с урбанизацией, неправильным питанием и низкой физической активностью. Другие названия заболевания: смертельный квартет, синдром Х.

Впервые о метаболическом синдроме стали говорить в восьмидесятых годах прошлого века. Медики обобщили данные по распространенности ожирения, сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза. Выяснилось, что зачастую у пациентов редко бывает одно из перечисленных заболеваний. Обычно патологии сочетаются и отягощают друг друга.

Распространенность метаболического синдрома достаточно высока. В развитых странах у людей старше 30 лет находят признаки этой патологии в 10–35% случаев.

У лиц пожилого возраста компоненты синдрома встречаются в 35–45% наблюдений. Считается, что мужчины реже сталкиваются с такими нарушениями.

Метаболический синдром у женщин часто формируется в менопаузу и связан с падением уровня эстрогенов.

В последние десятилетия метаболический синдром стремительно распространяется среди молодежи. Так, число пациентов среди подростков за эти годы практически удвоилось. Сейчас компоненты синдрома обнаруживают у каждого 15 несовершеннолетнего.

Критерии заболевания

Ученые до сих пор обсуждают критерии синдрома Х. Обычно считается, что патология у пациента есть, если наблюдается минимум 2 из перечисленных признаков.

Вероятные симптомы метаболического синдрома:

  • инсулинорезистентность на фоне нарушенной толерантности к углеводам;
  • дислипидемия (повышенный уровень триглицеридов, снижение концентрации липопротеидов высокой плотности);
  • повышенная свертываемость крови (склонность к тромбозам);
  • гипертония из-за высокого тонуса симпатической нервной системы;
  • абдоминальное ожирение (по критериям для мужчин и женщин);
  • гиперурикимия.

Низкая чувствительность тканей к инсулину подтверждается по анализам крови. В лаборатории исследуют уровень эндогенного инсулина, глюкозу крови. Далее рассчитывается соотношение этих показателей. По специальным формулам вычисляют индексы Caro и Homa. Кроме того, пациентам проводится оральный тест с нагрузкой глюкозой (сахарная кривая).

Инсулинорезистентность и низкую толерантность к углеводам подтверждают:

  • сахар натощак более 5,5 мМ/л;
  • инсулин выше нормы (референсные значения 2,7–10,4 мкЕд/мл или 6–24 мкЕ/м);
  • значение индекса Caro меньше 0,33;
  • значение индекса Homa больше 2,7;
  • гликемия через 2 часа после нагрузки более 7,8 мМ/л.

Дислипидемия – это нарушение концентрации жиров в крови. Обычно у пациентов наблюдают повышение уровня атерогенных фракций холестерина на фоне снижения липопротеидов высокой плотности. Критерии для мужчин и женщин немного отличаются.

Метаболический синдром сопровождается:

  • повышением триглицеридов крови до 1,7 мМ/л и выше;
  • повышением липопротеидов низкой плотности до 3,0 мМ/л и более;
  • снижением липопротеидов высокой плотности менее 1,0 мМ/л у мужчин (1,2 мМ/л у женщин).

Гемостаз оценивают по критериям скорости свертывания, времени кровотечения и т.д. Метаболический синдром характеризуется гиперкоагуляцией и повышением концентрации ингибитора активатора плазминогена.

Гипертонию выявляют при помощи повторных измерений давления и суточного мониторирования.

Артериальную гипертензию диагностируют при давлении больше 140/90 мм рт.ст. Даже повышение до 135/80 мм рт. ст. уже соответствует критериям синдрома Х.

Тонус симпатической нервной системы можно оценить с помощью специальных проб и аппаратных измерений. На практике для скрининга применятся простой тест дермографизма.

Абдоминальное ожирение диагностируют по данным антропометрии. У пациента измеряют объем талии и бедер. Затем вычисляют соотношение между этими показателями.

Метаболический синдром приводит к увеличению соотношения талия/бедра больше 0,95 у мужчин и больше 0,86 у женщин. Как критерий используют и просто объем талии.

Абдоминальное ожирение диагностируют при значении более 96 см у мужчин и 88 см у женщин.

Обмен белков оценивают по уровню мочевой кислоты в крови. У мужчин ее уровень может превышать 416 мкМ/л, а у женщин – 387 мкМ/л. Многие пациенты сталкиваются с клиническими проявлениями подагры.

Причины патологии

Симптомы метаболического синдрома ученые объясняют инсулинорезистентностью. Именно низкую чувствительность тканей к гормону бета-клеток поджелудочной железы считают пусковым механизмом для остальных нарушений обмена веществ.

Дефект рецепторов к инсулину наследуется. Если у родителей есть эта патология, то вероятность ее передачи детям – 50–70%.

Инсулинорезистентность проявляется в отсутствии достаточной реакции тканей на гормон. Клетки не воспринимают сигналы из-за малого числа рецепторов или их низкой эффективности. В результате инсулин в физиологических концентрациях не оказывает своего действия.

Это приводит к повышению сахара крови, энергетическому дефициту внутри клеток, дегидратации и т.д. Чтобы преодолеть инсулинорезистентность поджелудочная железа начинает секретировать больше гормона.

Когда его уровень в крови превышает верхнюю границу нормы, начинают развиваться неблагоприятные последствия.

Избыток инсулина провоцирует:

  • активацию симпатической нервной системы;
  • повышение артериального давления;
  • повреждение сосудистой стенки;
  • развитие поликистоза яичников и гиперандрогении у женщин;
  • развитие эректильной дисфункции у мужчин.

Инсулинорезистентность печеночной ткани особенно неблагоприятно сказывается на обмен веществ. Гепатоциты синтезируют избыток атерогенного холестерина и триглицеридов. Также за счет изменений в работе печени развивается гипергликемия (активируется глюконеогенез).

У пациентов с основными признаками метаболического синдрома (гипертонией, ожирением, дислипидемией, гиперурикимией и гипергликемией) инсулинорезистентность обнаруживают в 95–100% случаев. Это подтверждает ведущую роль низкой чувствительности к гормону в развитии других компонентов.

Невозможно устранить генетическую причину патологии обмена веществ. Но можно подействовать на факторы риска развития заболевания.

К усилению инсулинорезистентности приводит:

  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • чрезмерная калорийность пищи;
  • хронический стресс;
  • курение.

Для профилактики метаболического синдрома мужчинам и женщинам рекомендуют правильный образ жизни:

  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное питание;
  • дозированные физические нагрузки.

Особенно важно поддерживать массу тела в границах нормы. Для выявления ожирения используют индекс массы тела. Этот параметр рассчитывают по специальной формуле. В норме индекс не превышает 25 кг/м2.

Если у пациента диагностируется ожирение, то ему необходим подсчет калорий в рационе, ограничение жирного и сладкого, регулярные тренировки.

Иногда избавится от лишних килограммов очень тяжело. Если модификация образа жизни не дает видимых результатов, то ожирение лечат с помощью лекарств или хирургическим методом.

Лечение синдрома Х

Все компоненты метаболического синдрома требуют постоянного медицинского контроля. Пациенты должны наблюдаться у специалистов и регулярно сдавать анализы.

Каждому больному вначале рекомендуют меры по изменению образа жизни – правильное питание, занятия физкультурой, отказ от курения. Большинству мужчин и женщин требуется и лекарственная терапия.

Медикаментозное лечение метаболического синдрома включает:

  • статины и фибраты;
  • гипотензивные средства;
  • антиагреганты и антикоагулянты;
  • сахароснижающие препараты;
  • аллопуринол и аналогичные средства;
  • орлистат, сибутрамин и т.д.

Метаболический синдром требует лечения у врачей разных специальностей: терапевта, эндокринолога, кардиолога, гинеколога или андролога, гастроэнтеролога.

У синдрома есть общая первопричина – инсулинорезистентность. Для патогенетического лечения используются препараты, устраняющие этот дефект.

Медики применяют:

  • бигуаниды;
  • инкретины;
  • тиазолиндионы;
  • ингибиторы альфа-глюкозидазы.

Обычно препаратом выбора у мужчин и женщин становится бигуанид метформин. Его влияние на организм реализуется на уровне печени, жировой и мышечной ткани.

Метформин:

  • снижает выработку глюкозы гепатоцитами;
  • тормозит всасывание глюкозы в кишечнике;
  • корректирует дислипидемию;
  • снижает выраженность гипертензии;
  • Уменьшает склонность к тромбозам;
  • увеличивает число рецепторов к инсулину;
  • снижает концентрацию эндогенного инсулина;
  • способствует снижению массы тела.

Метформин не вызывает гипогликемических состояний, так как не активирует синтез инсулина в бета-клетках.

Также могут быть назначены инкретины. Эти современные препараты уже более 10 лет используются для борьбы с инсулинорезситентностью и гипергликемией. Они действуют на клетки поджелудочной железы. Инкретины улучшают синтез инсулина.

Также они приводят в норму выработку глюкагона. Этот гормон перестает выделятся в кровь при гипергликемии, а значит преодолевается инсулинорезистентность. Также инкретины воздействуют на печень.

В результате повышается чувствительность гепатоцитов к инсулину.

Еще одна группа препаратов для борьбы с инсулинорезистентностью – тиазолидиндионы. Они в большей степени действуют на мышцы и жировую ткань. Именно на периферии тиазолиндионы восстанавливают работу клеточных рецепторов. В результате активируется утилизация глюкозы тканями.

Метаболический синдром корректируют и с помощью ингибиторов альфа-глюкозидазы. Эти препараты действуют в тонком кишечники. Они подавляют некоторые пищеварительные ферменты. В результате переработка углеводов замедляется.

Также ингибиторы альфа-глюкозидазы уменьшают скорость всасывания в кровь простых углеводов. Все это приводит к снижению гликемии после еды. Соответственно падает и пиковая секреция инсулина. Лечение метаболического синдрома препаратами этого класса безопасно для организма.

Доказана высокая эффективность терапии относительно избыточного веса и гипертонии.

Загрузка…

Источник: http://endokrinka.ru/shkola-diabeta/metabolicheskijj-sindrom.html

Метаболический синдром

Метаболический синдром X

В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину (основной гормон, отвечающий за усвоение глюкозы). Такое состояние называется инсулинорезистентностью. В крови повышается уровень и глюкозы и инсулина (гиперинсулинемия), однако поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит.

Несмотря на то, что обнаружена некоторая генетическая подверженность к метаболическим нарушениям, нарушение образа жизни играет не малую роль в развитии метаболического синдрома.

Снижение физической активности и высокоуглеводный характер питания являются главными причинами того, что заболеваемость метаболическим синдромом возрастает. Метаболическим синдромом страдает около 25% населения западных стран.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде.

Причины заболевания

При метаболическом синдроме гормональные нарушения способствуют отложению жира в области живота, выше пояса. Возникает абдоминальный тип ожирения.

По результатам последних исследований сама жировая ткань способствует развитию инсулинорезистентности.

Однако не все составляющие метаболического синдрома можно четко связать и объяснить инсулинорезистентностью, не изучены все возможные причины и механизмы развития инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении.

Симптомы метаболического синдрома

Нарушения, объединенные рамками метаболического синдрома, длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно:

– абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин); – инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина; – дислипидемия (сочетание гипертриглицеридемии, низкого уровня ХЛ ЛВП и повышения фракции мелких ХЛ ЛНП); – артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/85 мм рт. ст.);

– ранний атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

Возможные жалобы: на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.

Диагностика

Диагностикой метаболического синдрома занимается врач терапевт или эндокринолог.

На приеме врач проведет тщательный осмотр с измерением веса и окружности талии, измерением артериального давления, соберет анамнез заболевания.

Далее назначают ряд лабораторных анализов: развернутый биохимический анализ крови с определением показателей углеводного и липидного обмена, определение инсулина, половых гормонов и в крови и др.

Выделяют заболевания, которые могут сопутствовать метаболическому синдрому и являться его осложнениями:

– сахарный диабет 2 типа; – избыточный вес, особенно абдоминальный тип ожирения; – артериальная гипертензия; – ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов; – подагра; – синдром поликистозных яичников; – эректильная дисфункция;
– жировой гепатоз печени.

Если вы обнаружили у себя симптомы метаболического синдрома или вы страдаете одним из перечисленных заболеваний, следует пройти обследование для исключения метаболического синдрома и при необходимости пройти лечение. Ранняя диагностика метаболического синдрома это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации сахарного диабета II типа и атеросклеротических сосудистых заболеваний.

Чем поможет врач

Лечение назначают в зависимости от степени обменных нарушений и тех заболеваний, которые выявлены у пациента. Лечение направлено на коррекцию углеводного обмена, снижение массы тела, купирование артериальной гипертонии и симптомов сахарного диабета.

Что можете сделать вы

При лечении метаболического синдрома необыкновенно важно в точности выполнять все назначения врача. Только в таком случае коррекция метаболизма будет адекватной.

Мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира это второе не менее важное условие терапии. Мероприятия можно разделить на рациональное питание и умеренные физические нагрузки.

Рацион составляется с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больных. Ограничивается потребление жира и быстроусвояемых углеводов. В рацион вводят большое количества пищевых волокон.

Снижение массы тела приводит к повышению чувствительности к инсулину, уменьшению системной гиперинсулинемии, нормализации показателей липидного и углеводного обменов, снижению артериального давления.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/metabolicheskii_sindrom/

Метаболический синдром

Метаболический синдром X

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт и т.д.) и сахарный диабет 2 типа лидируют среди причин смертности, поэтому профилактика этих заболеваний – важная проблема современности.

В основе профилактики любого заболевания лежит борьба с факторами риска.

Термин метаболический синдром применяется в медицине именно с целью раннего выявления и устранения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Метаболический синдром – это группа факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета.

Нарушения, входящие в рамки метаболического синдрома, длительно остаются незамеченными,  часто начинают формироваться в детском и юношеском возрасте, неизбежно приводя к атеросклеротическим заболеваниям, диабету, артериальной гипертонии.

Зачастую пациентам с ожирением, «немного» повышенным уровнем глюкозы, артериальным давлением на верхней границе нормы не уделяется должного внимания. Только когда эти факторы риска перейдут в серьезное заболевание, пациент удостаивается внимания здравоохранения.

Важно, чтобы факторы риска  выявлялись и корригировались как можно раньше, до того, как они приведут к сердечно-сосудистым катастрофам. В этом огромную роль играет введение и применение такого понятия как метаболический синдром.

Для удобства пациентов и практикующих врачей установлены четкие критерии, позволяющие при минимальном обследовании выставить диагноз метаболический синдром.

На данный момент большинство докторов пользуются единым определением метаболического синдрома, предложенным Международной Федерацией Диабета: сочетание абдоминального ожирения и двух любых дополнительных критериев (дислипидемии, нарушений углеводного обмена, артериальной гипертензии). 

Симптомы метаболического синдрома

Рассмотрим все критерии метаболического синдрома:

Главный и обязательный критерий – абдоминальное ожирение, т.е. ожирение, при котором жировая ткань откладывается преимущественно в области живота. Иногда такое ожирение называют ожирением «по типу яблока» или «андроидным».

Отложение жира преимущественно в области бедер и ягодиц («по типу груши», «гиноидное») не имеет столь неблагоприятных последствий  и в качестве критерия метаболического синдрома не рассматривается.

Определить абдоминальное ожирение очень просто, достаточно измерить объем талии на уровне середины расстояния между краями реберных дуг и подвздошных костей. Для европеоидной нации показателями абдоминального ожирения являются объем талии у мужчин более 94 см, у женщин – более 80 см.

Для азиатской популяции показатель ожирения у мужчин более строгий – объем талии более 90 см, а для женщин также – более 80 см.

Измерение объема талии

Следует помнить, что ожирение может быть не только следствием переедания и неправильного образа жизни, но и симптомом серьезного генетического или эндокринного заболевания.

Поэтому при сочетании ожирения и таких симптомов как отеки, сухость кожи, запоры, боли в костях, стрии («растяжки») на коже, изменения цвета кожи, нарушение зрения, следует как можно быстрее обратиться к эндокринологу для исключения вторичных форм ожирения.

Абдоминальное ожирение        Ягодично-бедренное ожирение

Дополнительные критерии:

1. Артериальная гипертензия диагностируется, если  систолическое артериальное давление более или равно 130 мм.рт. ст.,  диастолическое более или равно 85 мм. рт.ст., или в случае приема пациентом антигипертензивных препаратов.

2. Нарушения липидного спектра. Для диагностики потребуется бихимический анализ крови:определение  уровня триацилглицеридов и холестерина липопротеинов высокой плотности.

К критериям синдрома относят уровень триацилглицеридов более 1,7 ммоль/л, уровень липопротеидов высокой плотности менее 1,03 ммоль/л мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин, или установленный факт лечения дислипидемии.

3. Нарушением углеводного обмена считается уровень глюкозы крови натощак более 5,6 ммоль/л, или лечение сахароснижающими препаратами.

Диагностика метаболического синдрома

При необходимости лечащий врач назначит дополнительное обследование:

– суточный мониторинг артериального давления, ЭКГ-исследование, ультразвуковое исследование сердца и сосудов, определение биохимических показателей уровня липидов крови, исследования функции печени и почек,определение глюкозы крови через 2 часа после еды или после проведения орального глюкозтолерантного теста.

Лечение метаболического синдрома

Лечение метаболического синдрома заключается в ведении здорового образа жизни и медикаментозной терапии.

Изменение образа жизни означает изменение питания, режима физических нагрузок и отказ от вредных привычек. Фармакотерапия (назначение лекарственных препаратов) не будет иметь эффекта, если пациент не соблюдает правила питания и режима физической активности.

Рекомендации по питанию при метаболическом синдроме

– Крайне не рекомендуются чрезмерно строгие диеты и голодание. Снижение массы тела должно быть постепенным (на 5-10% за первый год). При быстрых темпах снижения массы тела пациенту трудно удержать полученный результат, практически всегда потерянные килограммы также быстро возвращаются.

– Более полезным и эффективным будет изменение состава питания: снижение употребления животных жиров, замена животных жиров растительными, увеличение потребления растительной клетчатки, волокон и снижение потребления поваренной соли.- Следует практически полностью исключить сладкие газированные напитки, кондитерские изделия, фаст-фуд.

– Употребление хлеба лучше ограничить до 150-200 граммов в день, – Супы должны быть преимущественно овощные. – Из мясных продуктов лучше выбрать нежирные сорта говядины, птицы  или рыбу в отварном или заливном виде.

– Из круп лучше использовать гречневую и овсяную, возможны также рисовая, пшённая, перловая, крупы,  манную лучше максимально ограничить.- Картофель, морковь, свёклу, рекомендуется употреблять не более 200 граммов в день.

Овощи, богатые клетчаткой (помидоры, огурцы, болгарский перец, капусту, салат, редис, кабачки) и зелень возможно употреблять практически без ограничений в сыром и варёном или печёном виде.- Яйца рекомендуется использовать не более 1 штуки в день.- Фрукты и ягоды можно употреблять до 200-300 граммов в день.

– Молоко минимальной жирности, нежирные кисломолочные продукты и творог – 1-2 стакана в день. Сливки, жирные сорта сыров, сметану рекомендуется употреблять изредка.

– Из напитков разрешены чай, некрепкий кофе в умеренных количествах, томатный сок, компоты и соки из ягод и фруктов кислых сортов, лучше домашнего приготовления без сахара.

Борьба с вредными привычками: ограничение алкоголя, отказ от курения.

Рекомендации по режиму физических нагрузок при метаболическом синдроме

Рекомендуется постепенное увеличение физической активности. Следует предпочесть такие виды спорта как ходьба, бег, гимнастика, плавание. Главное, чтобы физические нагрузки были регулярными и соответствовали вашим возможностям.

Медикаментозное лечение метаболического синдрома

Фармакотерапия метаболического синдрома направлена на лечение ожирения, нарушений углеводного обмена, артериальной гипертонии и дислипидемии.

На сегодняшний день для лечения нарушений углеводного обмена при метаболическом синдроме используется метформин (Сиофор, Глюкофаж). Доза Метформина подбирается под контролем уровня глюкозы крови. Начальная доза обычно составляет 500–850 мг, максимальная суточная — 2,5–3 г.

С осторожностью препарат следует назначать больным пожилого возраста. Метформин противопоказан больным с нарушением функции почек и печени.

Обычно метформин хорошо переносится, среди побочных явлений преобладают желудочно-кишечные расстройства, поэтому  его рекомендуется принимать во время или сразу после еды.

При передозировке препарата или при нарушении режима питания может возникнуть гипогликемия – снижение сахара крови. Гипогликемия проявляется слабостью, дрожью в теле, чувством голода, тревожностью.

В связи с этим важно тщательно контролировать уровень глюкозы крови при приеме метформина.

  Лучше всего, если пациент будет иметь глюкометр – прибор для самостоятельного измерения сахара крови в домашних условиях. 

Для лечения ожирения широко применяют препарат Орлистат (Ксеникал). Доза  составляет 120 мг во время или течение часа после основного приема пищи (но не более трех раз в сутки).

В случае  незначительного содержания жиров в пище, прием орлистата разрешено пропустить.

Данный препарат уменьшает всасывание жиров в кишечнике, поэтому, если пациента увеличивает количество жиров в рационе, то возникают неприятные побочные эффекты: маслянистые выделения из заднего прохода, метеоризм, частые позывы к дефекации.

Пациентам с дислипидемией, при неэффективности диетотерапии в течение не менее 3-6 месяцев, назначаются гиполипидемические препараты, к которым относят статиныили фибраты.  Данные препараты имеют существенные ограничения в применении и серьезные побочные эффекты, должны назначаться только лечащим врачом.

Антигипертензивные препараты, рекомендуемые при метаболическом синдроме, включают в себя ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, лизиноприл),  блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) и агонисты имидозалиновых рецепторов(рилменидин,   моксонидин). Подбор препаратов осуществляет терапевт или кардиолог индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации. 

Осложнения метаболического синдрома

Как уже говорилось выше, метаболический синдром является фактором риска развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, поэтому следует уделить пристальное внимание его профилактике и лечению.

Врач эндокринолог Файзулина Н.М.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/endocrinology/967-metabolicheskii-sindrom

Метаболический синдром

Метаболический синдром X

Метаболический синдром представляет собой комплекс гормональных и метаболических нарушений, связанных с инсулинорезистентностью (нарушением выработки инсулина и снижением чувствительности тканей организма к инсулину).

Факторы риска

  1. Избыточный вес или ожирение определенного типа, с отложением жира в области живота, а именно окружность талии больше 94 см у мужчин и больше 80 см у женщин.
  2. Повышение артериального давления более 140/90 мм. рт. ст.

  3. Нарушение толерантности к глюкозе (это комбинированное нарушение выработки инсулина и снижение чувствительности тканей организма (инсулинорезистентность) к инсулину).

  4. Нарушение холестеринового (жирового) обмена за счет увеличения уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) и снижения уровня «хорошего» холестерина (ЛПВП).

Если вы насчитали у себя хотя бы три признака из перечисленных четырех — вполне возможно, что у вас метаболический синдром. А значит, вы больше других рискуете получить инфаркт миокарда или инсульт и автоматически попадаете в группу риска внезапной смерти!

Как проявляется метаболический синдром?

  • В течение дня вы довольно часто «прикладываетесь» к сладенькому, после употребления которого вы чувствуете прилив новых сил, который в скором времени проходит. Сладкая пища становится для вас своеобразным допингом.
  • Вас частенько беспокоят приливы и вспышки ярости в течение дня, избавиться от которых можно, только приняв пищу.
  • Пропустив прием пищи, вы становитесь слабым и сонливым или, наоборот, агрессивным, и вас все раздражает.
  • После употребления мясной пищи вас клонит ко сну, а после сладкого вы чувствуете прилив новых сил и готовы горы свернуть.
  • После употребления сладкого усиливается и учащается сердцебиение.
  • Вас часто мучает жажда и потливость по ночам.

Развитие метаболического синдрома напрямую связано с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием!

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) и избыточный вес

В процессе эволюции организм человека приспособился накапливать запас питательных веществ в условиях обилия пищи, чтобы расходовать этот запас во время вынужденного отсутствия или ограничения пищи — своего рода эволюционное преимущество, позволявшее выжить.

В древние времена полнота считалась признаком благополучия, достатка, плодородия и здоровья. Примером служит скульптура «Венера Виллендорфская» (Venus of Willendorf), датированная 22-м тысячелетием до н. э. (возможно, самая ранняя известная иллюстрация ожирения).

В последние годы развитие цивилизации подарило человечеству мобильные телефоны, огромные интернет-возможности, пульты дистанционного управления, компьютеры, пластиковые карточки, великолепные автомобили и много-много других «удобностей», с помощью которых мы решаем все свои проблемы, не вставая с дивана, заглатывая при этом пиво, бургеры, пиццу, доставленные на заказ. Никто не спорит — это облегчает жизнь, но, с другой стороны, парализует физическую активность человека.

Мышцы, лишаясь привычной работы и достаточной физической активности, атрофируются, уступая место жировой ткани. Проще говоря, человек без движения начинает «заплывать» жиром. По сравнению со всеми заболеваниями, которые существуют на Земле, лишний вес — это эпидемия, которая длится много веков, остается актуальной в наши дни и будет существовать, пока живет человек.

Люди с лишним весом начинают чувствовать существенное ухудшение здоровья после 30 — 40 лет. Некоторые, оправдываясь, говорят, что лишние килограммы после 40 появляются не от котлет, а от лет. Неправда!

Висцеральный жир — это жировая ткань, которая откладывается внутри тела (в области живота). Он играет важную роль в развитии и прогрессировании нарушения усвоения глюкозы в тканях организма. Поэтому именно жир, откладывающийся в области живота, и был принят за основной критерий тяжести течения метаболического синдрома. Чем больше жира в области живота, тем хуже последствия.

Многочисленные зарубежные медицинские исследования показали, что увеличение массы тела (в области живота) и ожирение напрямую связаны с повышением риска развития атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета и ишемической болезни сердца.

Что провоцирует ожирение?

Ожирение может развиться в результате нарушения равновесия между принятой пищей и потраченной энергией, то есть повышенного поступления пищи и сниженного расхода энергии.

Предрасполагающие факторы ожирения

  • Малоподвижный образ жизни
  • Генетические факторы
  • Повышенное потребление легкоусваиваемых углеводов: питье сладких напитков, диета, богатая сахарами
  • Некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз, инсулинома)
  • Нарушения питания: например психологическое нарушение пищевого поведения, приводящее к расстройству приема пищи
  • Склонность к стрессам
  • Недосыпание
  • Психотропные препараты
  • Вирусы (заражение человека аденовирусом-36 (Ас136), который долгое время считался возбудителем респираторных и глазных заболеваний, преобразует зрелые стволовые клетки жировой ткани в жировые клетки; причем те клетки, в которых вирус обнаружен не был, оставались неизменными)
  • Не последнюю роль в развитии метаболического синдрома играет наследственность. В основе метаболического синдрома лежат генетические изменения, приводящие к различным нарушениям углеводного и липидного обменов. У каждого из нас свои гены, которые отвечают за регуляцию обмена жиров и углеводов в организме. Но мы порой сами усугубляем свое положение характером и культурой питания, перееданием и вредными привычками.

Инсулинорезистентность

При метаболическом синдроме развивается инсулинорезистентность, а позже сахарный диабет 2-го типа. Развитие нарушения углеводного обмена происходит не сразу, а постепенно.

Сначала проявляется инсулинорезистентность, наблюдаются колебания концентрации глюкозы в крови: от гипергликемии (повышение глюкозы в крови) после приема пищи до гипогликемии (понижение глюкозы в крови) через несколько часов после еды.

Со временем отмечается постоянное увеличение уровня глюкозы в крови независимо от приема пищи.

При неправильном питании избыток калорий сам по себе вызывает набор веса, а инсулин, вырабатывающийся в больших количествах, еще больше усиливает выработку жира и блокирует его расщепление. Именно этой особенностью нарушения углеводного обмена и объясняется стойкое увеличение веса при метаболическом синдроме.

Но на этом дело не заканчивается. В дальнейшем у людей с инсулинорезистентностью формируется метаболический синдром (взаимосвязанные нарушения углеводного и жирового обменов), а далее возможно развитие сахарного диабета. При инсулинорезистентности углеводы «меняются местами с жирами», что ведет к усиленному образованию жира в организме (ожирению).

Артериальная гипертензия и холестерин

60% людей с ожирением имеют повышенное артериальное давление, у 50% из них имеет место повышенный холестерин и ишемическая болезнь сердца.

Несмотря на то что артериальная гипертензия (АГ) у пациентов трудоспособного возраста является самым распространенным кардиологическим заболеванием, только в 8 % случаев артериальная гипертензия встречается в изолированном виде, а в остальных случаях она сочетается с одним, двумя и более факторами кардиоваскулярного риска.

Так, в 20-22 % случаев АГ сочетается с гиперлипидемией (преимущественно гиперхолестеринемией), в 30 % случаях — с гиперлипидемией и избыточной массой тела (или ожирением), тогда как у 32 % больных имеются АГ, дислипидемия, ожирение и различные нарушения углеводного обмена).

Поэтому АГ в настоящее время все чаще рассматривается как одна из патологий, включенных в понятие «метаболический синдром». При этом зачастую АГ является одним из первых клинических проявлений МС, «вершиной айсберга», основание которого находится значительно глубже. На прогноз течения АГ влияет генетическая предрасположенность к развитию МС.

Метаболический синдром появляется не сразу, он формируется на протяжении не менее 10 лет, начиная с 20-30 летнего возраста.

Уже к 30-39 годам большинство пациентов имеют абдоминальное ожирение (отложение жира в области живота и на боках) и повышение артериального давления, к которым в последующем присоединяется увеличение глюкозы в крови (гипергликемия), вплоть до развития сахарного диабета.

Когда такие пациенты обращаются за помощью к врачу, они, как правило, имеют не только полный «букет» проявлений метаболического синдрома, но и высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт и инсульт.

Возрастной диапазон обращаемости колеблется от 40 до 59 лет.

Поэтому ранняя диагностика метаболического синдрома — это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации сахарного диабета 2-го типа и атеросклеротических сосудистых заболеваний.

Наиболее точными и доступными показателями, которыми пользуются врачи при обследовании без клинических проявлений метаболического синдрома, являются:

  • величина окружности талии как маркер абдоминально-висцерального ожирения
  • уровень триглицеридов как показатель, коррелирующий с наличием мелких плотных частиц ЛНП
  • уровень аполипротеина В как показатель атерогенных липопротеидов
  • уровень инсулина натощак как косвенный показатель инсулинорезистентности.

Оценить степень риска развития сопутствующих метаболическому синдрому нарушений и осложнений врачи смогут, тщательно собрав у вас семейный и социальный анамнез, позволяющий выявить пациентов с наследственной предрасположенностью и особенностями образа жизни, предопределяющими развитие метаболического синдрома.

Существует программа обследования пациентов на стадии доклинических проявлений:

  • выявление наследственной предрасположенности к ожирению, сахарному диабету, ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии
  • социальный анамнез (особенности образа жизни, пищевые привычки)
  • антропометрические измерения (рост, вес, индекс массы тела, охват талии, охват бедер, отношение охвата талии к охвату бедер)
  • мониторинг артериального давления, ЭКГ и ЭХО КГ-исследования, ДС сонных артерий
  • определение биохимических показателей уровня триглицеридов, холестерина ХЛ ЛВП, ХЛ ЛНП, апо-В плазмы
  • определение глюкозы крови натощак инсулина крови натощак

Метод генотипирования позволит выделять пациентов групп высокого риска (в том числе и у ваших детей) и своевременно проводить профилактические мероприятия на доклинической стадии метаболического синдрома.

Ген ФНО-а является наиболее информативным клинически значимым показателем для прогноза развития ССЗ и СД, что обусловливает целесообразность его использования в алгоритме прогнозирования течения и осложнений метаболического синдрома.

Профилактика метаболического синдрома

Профилактика метаболического синдрома, как это ни банально, заключается в здоровом образе жизни.

В данном случае понятие «здоровый образ жизни» включает в себя рациональное питание, поддержание нормальной массы тела, регулярную и соответствующую возрасту физическую активность, отказ от курения и снижение потребления алкоголя, контроль АД, своевременное выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2-го типа, что подразумевает ежегодное диспансерное обследование.

Для детей необходимы соблюдение правил вскармливания и регулярный контроль физического развития ребенка путем систематического измерения роста и массы тела (особенно при конституциональной предрасположенности к ожирению). Важно раннее выявление и лечение заболеваний, сопровождающихся гипоталамическим и эндокринным ожирением.

Берегите свое здоровье! Вы нужны своим близким!

Источник: http://meddoc.com.ua/metabolicheskiy-sindrom/

Метаболический синдром: диагностика и лечение. Диета при метаболическом синдроме

Метаболический синдром X

Метаболический синдром — это комплекс нарушений обмена веществ, который указывает на то, что у человека повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа.

Причиной его является плохая восприимчивость тканей к действию инсулина. Лечение метаболического синдрома — это низко-углеводная диета и лечебная физкультура.

И есть еще один полезный лекарственный препарат, о котором вы узнаете ниже.

Инсулин — это “ключ”, который открывает “двери” на оболочке клеток, и через них из крови внутрь проникает глюкоза. При метаболическом синдроме в крови у больного повышается в крови уровень сахара (глюкозы) и инсулина. Тем не менее, глюкоза недостаточно поступает в клетки, потому что “замок ржавеет”, и инсулин теряет способность его открывать.

Такое нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность, т. е. чрезмерная устойчивость тканей тела к действию инсулина. Оно  обычно развивается постепенно и приводит к симптомам, по которым диагностируют метаболический синдром. Хорошо, если диагноз удается поставить вовремя, чтобы лечение успело предотвратить диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Диагностика метаболического синдрома

Много международных врачебных организаций разрабатывают критерии, по которым можно диагностировать метаболический синдром у пациентов. В 2009 году был опубликован документ “Согласование определения метаболического синдрома”, под которым подписались:

  • Национальный институт сердца, легких и крови США;
  • Всемирная организация здравоохранения;
  • Международное общество атеросклероза;
  • Международная ассоциация по изучению ожирения.

Согласно этому документу, метаболический синдром диагностируют, если у больного есть как минимум три из критериев, которые перечислены ниже:

  • Увеличение окружности талии (у мужчин >= 94 см, у женщин >= 80 см);
  • Уровень триглицеридов в крови превышает 1,7 ммоль/л, или пациент уже получает лекарства для лечения дислипидемии;
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, “хороший” холестерин) в крови — менее 1,0 ммоль/л у мужчин и ниже 1,3 ммоль/л у женщин;
  • Систолическое (верхнее) артериальное давление превышает 130 мм рт. ст. или диастолическое (нижнее) артериальное давление превышает 85 мм рт. ст., или пациент уже принимает лекарства от гипертонии;
  • Уровень глюкозы в крови натощак >= 5.6 ммоль/л, или проводится терапия для снижения сахара в крови.

До появления новых критериев диагностики метаболического синдрома ожирение было обязательным условием постановки диагноза. Сейчас оно стало лишь одним из пяти критериев. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца — это не компоненты метаболического синдрома, а самостоятельные тяжелые заболевания.

Лечение: ответственность врача и самого пациента

Цели лечения метаболического синдрома:

  • снижение массы тела до нормального уровня, или хотя бы остановка прогрессирования ожирения;
  • нормализация артериального давления, холестеринового профила, уровня триглицеридов в крови, т. е. коррекция факторов сердечно-сосудистого риска.

По-настоящему вылечить метаболический синдром — на сегодняшний день невозможно. Но можно его хорошо контролировать, чтобы прожить долгую здоровую жизнь без диабета, инфаркта, инсульта и т. п. Если у человека есть эта проблема, то ее терапию нужно проводить пожизненно. Важной составляющей лечения является обучение пациента и его мотивация перейти на здоровый образ жизни.

Основное лечение метаболического синдрома — это диета. Практика показала, что бесполезно даже пытаться придерживаться какой-то из “голодных” диет. Вы неизбежно рано или поздно сорветесь, и лишний вес сразу вернется. Рекомендуем вам для контроля метаболического синдрома использовать низко-углеводную диету.

Дополнительные мероприятия по лечению метаболического синдрома:

  • повышение физической нагрузки — это улучшает чувствительность тканей к инсулину;
  • отказ от курения и избыточного потребления алкоголя;
  • регулярное измерение артериального давления и лечение гипертонии, если она возникнет;
  • контроль показателей “хорошего” и “плохого” холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови.

Мы также советуем вам поинтересоваться лекарством, которое называется метформин (сиофор, глюкофаж). Оно используется с конца 1990-х годов, чтобы повышать чувствительность клеток к инсулину. Этот препарат приносит большую пользу пациентам с ожирением и диабетом. И на сегодняшний день у него не выявили побочных эффектов, более тяжелых, чем эпизодические случаи расстройства желудка.

Большинству людей, у которых диагностировали метаболический синдром, замечательно помогает ограничение углеводов в рационе. Когда человек переходит на низко-углеводное питание, то можно ожидать, что у него:

  • нормализуется уровень триглицеридов и холестерина в крови;
  • снизится артериальное давление;
  • он похудеет.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты получите здесь

Но если низко-углеводная диета и повышение физической активности действуют недостаточно хорошо, то совместно с врачом вы можете добавить к ним метформин (сиофор, глюкофаж). В самых тяжелых случаях, когда у больного индекс массы тела > 40 кг/м2, используется также хирургическое лечение ожирения. Оно называется бариатрическая хирургия.

Как нормализовать холестерин и триглицериды в крови

При метаболическом синдроме у больных обычно плохие результаты анализов крови на холестерин и триглицериды. «Хорошего» холестерина в крови мало, а «плохой» наоборот повышенный. Также повышен уровень триглицеридов.

Все это означает, что сосуды поражаются атеросклерозом, инфаркт или инсульт не за горами. Анализы крови на холестерин и триглицериды вместе называются «липидный спектр». Врачи любят говорить и писать, мол, направляю вас сдать анализы на липидный спектр.

Или хуже — липидный спектр неблагоприятный. Теперь вы будете знать, что это такое.

Чтобы улучшить результаты анализов крови на холестерин и триглицериды, доктора обычно назначают низко-калорийную диету и/или лекарства статины. При этом они делают умный вид, стараются выглядеть внушительно и убедительно.

Однако, голодная диета вообще не помогает, а таблетки помогают, но вызывают значительные побочные эффекты. Да, статины улучшают результаты анализов крови на холестерин.

Но понижают ли они смертность — это еще не факт… есть разные мнения… Однако, решить проблему холестерина и триглицеридов можно без вредных и дорогих таблеток. Причем, это может оказаться легче, чем вы думаете.

Низко-калорийная диета обычно не нормализует холестерин и триглицериды в крови. Более того, у некоторых больных результаты анализов даже ухудшаются. Это происходит потому, что обезжиренная «голодная» диета перегружена углеводами.

Под действием инсулина углеводы, которые вы съедаете, превращаются в триглицериды. А ведь как раз этих самых триглицеридов хотелось бы иметь в крови поменьше. Ваш организм не переносит углеводы, из-за чего и развился метаболический синдром.

Если не принимать меры, то он плавно перейдет в диабет 2 типа или внезапно оборвется сердечно-сосудистой катастрофой.

Не будут долго ходить вокруг да около. Проблему триглицеридов и холестерина отлично решает низко-углеводная диета. Уровень триглицеридов в крови нормализуется уже через 3-4 дня ее соблюдения! Сдайте анализы — и увидите это сами. Холестерин улучшается позже, через 4-6 недель.

Сдайте анализы крови на холестерин и триглицериды перед началом “новой жизни”, а потом еще раз повторно. Убедитесь, что низко-углеводная диета реально помогает! Одновременно она нормализует артериальное давление. Это и есть настоящая профилактика инфаркта и инсульта, причем без мучительного чувства голода. Добавки от давления и для сердца хорошо дополняют диету.

Они стоят денег, но расходы окупаются, потому что вы почувствуете себя намного бодрее.

0 из 8 заданий окончено

Вопросы:

Информация

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 8

    Правильно

    Из всего перечисленного только гипертония является признаком метаболического синдрома. Если у человека жировой гепатоз, то наверняка у него есть метаболический синдром или диабет 2 типа. Тем не менее, ожирение печени официально признаком МС не считается.

    Неправильно

    Из всего перечисленного только гипертония является признаком метаболического синдрома. Если у человека жировой гепатоз, то наверняка у него есть метаболический синдром или диабет 2 типа. Тем не менее, ожирение печени официально признаком МС не считается.

  2. Задание 2 из 8

    Правильно

    Официальным критерием диагностики метаболического синдрома является только сниженный “хороший” холестерин.

    Неправильно

    Официальным критерием диагностики метаболического синдрома является только сниженный “хороший” холестерин.

  3. Задание 3 из 8

  4. Задание 4 из 8

    Правильно

    Основное средство — низко-углеводная диета. Занятия физкультурой плохо помогают нормализовать уровень триглицеридов в крови, разве что у профессиональных спортсменов, которые тренируются по 4-6 часов в день.

    Неправильно

    Основное средство — низко-углеводная диета. Занятия физкультурой плохо помогают нормализовать уровень триглицеридов в крови, разве что у профессиональных спортсменов, которые тренируются по 4-6 часов в день.

  5. Задание 5 из 8

    Какие побочные эффекты у лекарств статинов от холестерина?

    • Повышенный риск смерти от несчастных случаев, автомобильных аварий
    • Дефицит коэнзима Q10, из-за чего утомляемость, слабость, хроническая усталость
    • Депрессия, нарушения памяти, перепады настроения
    • Ухудшение потенции у мужчин
    • Сыпь на коже (аллергические реакции)
    • Тошнота, рвота, понос, запор, другие расстройства пищеварения
    • Все перечисленное
  6. Задание 6 из 8

  7. Задание 7 из 8

  8. Задание 8 из 8

    Правильно

    Можно принимать только метформин, по назначению врача. Остальные перечисленные таблетки помогают сбросить вес, но вызывают тяжелые побочные эффекты, разрушают здоровье. Вреда от них во много раз больше, чем пользы.

    Неправильно

    Можно принимать только метформин, по назначению врача. Остальные перечисленные таблетки помогают сбросить вес, но вызывают тяжелые побочные эффекты, разрушают здоровье. Вреда от них во много раз больше, чем пользы.

Диета при метаболическом синдроме

Традиционная диета при метаболическом синдроме, которую обычно рекомендуют врачи, подразумевает ограничение калорийности рациона. Подавляющее большинство больных не желают ее придерживаться, чем бы им это ни грозило. Пациенты способны терпеть “муки голода” только в условиях больницы, под постоянным наблюдением врачей.

В повседневной жизни низко-калорийную диету при метаболическом синдроме следует признать не эффективной. Вместо нее мы рекомендуем вам попробовать диету с ограничением углеводов, по методу Р. Аткинса и врача-диабетолога Ричарда Бернстайна. При таком питании вместо углеводов упор делается на продукты, богатые белками, полезными жирами и клетчаткой.

Низко-углеводная диета  — сытная и вкусная. Поэтому больные придерживаются ее более охотно, чем “голодных” диет. Она хорошо помогает взять под контроль метаболический синдром, даже несмотря на то, что калорийность рациона не ограничивается.

На нашем сайте вы найдете подробную информацию, как лечить диабет и метаболический синдром с помощью низко-углеводной диеты. Собственно, основная цель создания этого сайта состоит в том, чтобы пропагандировать низко-углеводное питание при диабете взамен традиционной “голодной” или в лучшем случае “сбалансированной” диеты.

Источник: https://diabet-med.com/metabolicheskij-sindrom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.