Малярия: симптомы и прогноз

Малярия

Малярия: симптомы и прогноз

Малярия является острым заразным заболевание инфекционного характера. Чаще всего данное внедрение инфекции базируется на заражении крови при воздействии комаров. Переносчики преимущественно комары и больные люди.

Паразиты, вызывающие заболевание могут иметь различную видовую характеристику. В соответствии с видовой принадлежностью паразита возникают реакции организма различного характера. Наиболее распространенный вид – вивакс.

Второй и третий вид паразита в медицинских справочниках имеет определенное значение. Играет роль также территориальный признак при видовой характеристике. На определенной территории может встречаться второй и третий вид паразита.

Малярия является заболеванием, характеризующимся развитием на определенной территории эпидемического очага. Чаще обнаруживается в тропиках. Реже в Российской Федерации.

Что это такое?

Малярия – острое паразитарное заболевание, вызванное внедрением возбудителя. Паразиты являются кровяными. Именно поэтому обнаруживаются в крови зараженного человека. Или же в крови зараженного комара.

Переносчиком болезни служит зараженный человек. Именно его кровь заглатывают комары. А затем, паразитарная инфекция распространяется по мере питания комаров. Особую опасность представляет человек, в крови которого паразит находятся длительное время.

Раньше существовала положительная динамика распространения малярии на территории России. Болезнь в наши дни встречается, к счастью, значительно реже. Но могут быть единичные случаи заболеваемости.

Единственным условием распространения малярии является факт, при котором болезнь заносится из тропических стран с жарким климатом. Но даже в тропической стране нашли способы, предупреждающие ее развитие. Поэтому болезнь уже не является острозаразной и редко встречается.

перейти наверх

Причины

Как было сказано выше, причинами развития малярии является источник – зараженный человек или кровососущий комар. Именно в результате укуса комара или заражения посредством крови от больного человека инфекция распространяется в районах с эпидемиологической тенденцией. Поэтому в эпидемиологических районах объявляется особый режим.

Важно учитывать тот факт, что кровь больного является наиболее заразной. Путь заражения при этом следующий:

  • при проведении инъекции одной иглой;
  • при переливании крови;
  • при попадании крови на поврежденные участки кожи

В зоне риска люди, находящиеся на территории эпидемиологической вспышки. А также люди с ослабленной иммунной системой. Поэтому следует обезопасить себя максимально, учитывая не только данные эпидемиологической зоны, но и данные единичных случаев заражения.

перейти наверх

При малярии период заражения составляет в среднем от недели до двух недель. Следует отметить, что реакция организма в этот период наиболее напоминает приступы лихорадки. Но лихорадочный приступ может быть не постоянным, с периодами нормализации, то сеть температурная кривая неправильного типа.

В ряде случаев встречается постоянство лихорадочного периода. Постоянная лихорадка протекает в среднем от семи до восьми дней. Имеет значение зависимость приступа от времени суток. Хотя бывают исключения.

Лихорадочного приступу присущи явления интоксикационного характера. Данные явления чаще всего связаны с наличием следующей симптоматики:

Высокая температура тела сопровождается головной болью. Головная боль связана с лихорадочным периодом. Для приступа характерны явления нарушения в функционирование пищеварительного тракта. Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны изменения патологического характера. Патология других органов и систем, включая нервную систему, также распространена.

Сердечный ритм учащается. В период лихорадки отмечены явления внешнего характера. Чаще всего симптоматика в данный период следующая:

  • сухая кожа;
  • покраснение лица;
  • герпес.

Больной в лихорадочный период склонен к явлениям особой жажды. Поэтому принимать жидкость может достаточно часто. Как только лихорадка спадает, человек возвращается в первичный ритм приема жидкости.

Важно при наличии приступа соблюдать чистоту постельного и нательного белья. Так как впоследствии развиваются наиболее тяжелые явления. Это связано с наличием следующей симптоматики:

  • малокровие;
  • похудание;
  • увеличение печени и селезенки;
  • пожелтение кожных покровов.

Велика вероятность развития осложнений при малярии. Осложнением данного заболевания является развитие комы, связанной с тяжелой интоксикацией организма. Возможны и рецидивы заболевания. На развитие поздних рецидивов оказывают влияние провоцирующие факторы. Например, переохлаждение организма и снижение реактивности организма.

Более подробно о заболевании изучите на сайте: bolit.info

Требуется консультация специалиста!

перейти наверх

Диагностика

При диагностике малярии учитываются данные анамнеза. Также учитываются данные клинической картины заболевания. В том числе возможные причины болезни. Имеет значение осмотр объективного и субъективного характера, жалобы больного.

При ультразвуковом исследовании обнаруживается увеличение внутренних органов. Преимущественно печени и селезенки. Нередко в картине крови обнаруживается анемия. Также при лабораторной диагностике имеют значение следующие показатели картины крови:

  • снижение количества лейкоцитов;
  • анэозинофилия;
  • нейтропения;
  • относительный лимфоцитоз.

При измерении данных пульса обнаруживается учащенный пульс. Важно также постоянно проводить измерение температуры тела. Важным методом диагностирования малярии является обнаружение плазмодиев. Плазмодии обнаруживается в следующих случаях:

  • в мазках;
  • в толстой капле;
  • при окрашивании по методу Романовского – Гимзе.

Важно отметить различия между другими заболеваниями. Чаще всего к данным заболеваниям относят следующие патологические состояния:

  • брюшной тиф;
  • пневмония;
  • туберкулез;
  • возвратный тиф.

С данными заболеваниями следует провести четкую дифференцированную диагностику. Это позволяет исключить их при постановке диагноза. Диагностика – важный метод при обнаружении заболевания. При этом важно учитывать значение консультации специалистов при диагностике заболевания:

перейти наверх

Профилактика

Профилактические мероприятия при малярии включают тенденцию проведения мероприятий на болотных местах. Важным методом профилактики малярии является очистка водоемов. Также необходимо осуществлять уничтожение комаров при помощи следующих способов:

  • засыпка мест нефтью;
  • опрыскивание химическими веществами;
  • опрыскивание с помощью самолетов.

Необходимо также прибегать к массовому истреблению комаров в жилых производственных помещениях. Данное мероприятие проводится с помощью:

  • опыление стен;
  • опыление потолков и проемов окон;
  • использование препарата ДДТ.

В окнах и дверях ставят специальные сетки. Пользуются пологами над кроватями. Также с профилактической целью прибегают к использованию медикаментозных препаратов:

  • акрихин;
  • плазмоцид;
  • бигумаль.

При приеме препаратов имеет значение курс лечения. Так как курс лечения назначают на определенный период. За исключением зимы и лета. Имеют особую значимость периоды обострений по заболеваемости. Роль в профилактике играет контроль заболеваемости.

Контроль заболеваемости малярией осуществляют у подозрительных больных. Для этого проделывают следующие мероприятия:

  • берут толстую каплю и мазок крови;
  • используют предметные стекла.

Профилактика – важнейшее мероприятие для предупреждения развития болезни. Благодаря чему осуществляется не только методика борьбы с инфекционным заболеванием, но предотвращение массового заражения. Поэтому профилактика имеет первостепенное значение.

перейти наверх

Лечение

Широко используют в лечении малярии медикаментозные препараты. При этом отмечается их особая эффективность в борьбе с малярией. Данными препаратами являются следующие медикаментозные средства:

  • акрихин;
  • плазмоцид;
  • бигумалем.

Данные медикаментозные средства необходимо применять в соответствии указанной и назначенной дозировки. При большой дозировке средств возникают побочные эффекты. Данные побочные эффекты приводят к необратимым явлениям.

Следует рассчитывать данные препараты на семидневный курс лечения. Это позволяет не только вылечить болезнь, но и предупредить развитие рецидивов. Данные препараты используют в виде таблеток.

Лечение направлено на условия стационара. В домашних условиях лечить малярию не целесообразно. Так как возможны побочные эффекты. Препараты могут иметь побочные эффекты. В данном случае обращают внимание на чувствительность людей при использовании препаратов.

Целесообразно применить лечение рецидивов на следующие сезоны предстоящего года. При наличии малярийной комы прибегают к следующим методам терапии:

  • внутримышечное введение четырех процентного раствора акрихина;
  • внутримышечное введение солянокислого хинина;
  • эфедрин;
  • камфара;
  • лобелин.

Внутримышечное введение препаратов позволяет повысить их эффективность. Болезнь вылечивается быстрее. Чем при пероральном их приеме.

Также важно одновременно провести внутривенные вливания глюкозы и физиологического раствора. Для непосредственной борьбы с явлениями интоксикации. При лечении малярии используют следующую схему:

  • используют внутрь акрихин три раза в день;
  • плазмоцид в той же последовательности;
  • курс лечения – семь дней.

Затем целесообразно сделать перерыв на десять дней. Одновременно назначают хиноцид. Обычно два раза в день пятнадцать дней подряд. Данная схема лечения является наиболее эффективной.

перейти наверх

У взрослых

Малярия у взрослых людей является не столь распространенным заболеванием в наши дни. Отмечается лишь тенденция его распространения вследствие различных причин. Чаще всего в группе риска по заражению люди, находящиеся на территории эпидемии. Так как на эпидемиологической территории болезнь имеют особую опасность.

Заболевание у взрослых людей связано с укусом зараженных комаров. При этом отмечены случаи парентерального заражения. В том числе заражения через гемотрансфузию. Малярия у взрослых людей наблюдается в любом возрасте.

При развитии заболевания имеет значение наличие реактивности организма. У ослабленных людей с хронической формой малярии болезни протекает с тяжелыми осложнениями. При этом поражаются следующие системы организма:

  • сердечно-сосудистая система;
  • почечная система;
  • головной мозг;
  • центральная нервная система.

В группе риска по летальности люди пожилого возраста, а также ослабленные люди. Ослабленные люди с наличием сопутствующих болезней наиболее восприимчивы к осложнениям. К тому же отмечается устойчивость инфекции к препаратам.

Каковы же основные симптомы малярии у взрослых людей? К основным признакам малярии у взрослых людей относят:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • анемия;
  • похудание;
  • нарушение в функционировании желудочно-кишечного тракта.

У пожилых людей наибольшая вероятность поражения центральной нервной системы. Возможно развитие нарушений головного мозга. В том числе нередко может развиться кома. При этом важно оказать незамедлительную помощь.

перейти наверх

У детей

У детей малярия является наиболее опасным заболеваниям. Так как возможны тяжелые последствия для организма. Особенно малярия опасна в грудном возрасте. При наличии эпидемии данная тенденция может рассматриваться.

В дошкольном и школьном возрасте малярия также является опасным заболеванием. Она чревата развитием тяжелой анемии. Анемия может приводить к следующим последствиям у детей раннего возраста:

  • слабость;
  • головокружение;
  • астения;
  • потеря аппетита;
  • поражение нервной системы.

Детский организм наиболее уязвим к развитию тяжелых последствий. Тем более лечение должно быть назначено с учетом индивидуальной переносимости лекарств. Препараты по лечению малярии имеют побочные эффекты.

Общая симптоматика малярии у детей ничем не отличается от общепринятой клинической картины. То есть симптомы у детей при малярии следующего характера:

  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • рвота;
  • тошнота.

Следует отметить, что у детей младшего возраста рецидивы наиболее встречаемы при малярии. Это связано с воздействием провоцирующих факторов. При общем ослабленном иммунитете. Лечение следует применять только при консультации со специалистом.

Профилактика у детей при малярии включает общую защищенность и устранение малярийных комаров. Так же важна госпитализация больного ребенка. Для непосредственного исключения побочных явлений и массового заражения.

перейти наверх

Прогноз

При малярии прогноз зависит от многих обстоятельств. Прежде всего, от состояния человека. А также от наличия осложнений.

Прогноз зависит и от лечения. Лечебная терапия должна проводиться по схеме. Важно следовать дозировке препаратов. Учитываются побочные явления.

Своевременная диагностика и лечение малярии позволяет определить наличие благоприятных прогнозов. Прогноз ухудшается при хроническом течении болезни. А также при развитии комы.

перейти наверх

Исход

Смертельный исход при малярии возможен. Это связано с развитием тяжелых последствий. Последствия могут быть различными.

Например, при малярии может наблюдаться тяжелая анемия. Или же развиться отек мозга. Что значительно оказывает влияние на исход болезни.

Выздоровление возможно. Но необходимо строго следовать рекомендациям врача. А также не пренебрегать лечением.

перейти наверх

Продолжительность жизни

При малярии длительность жизни зависит от назначенного лечения. В большинстве случаев лечение является эффективным. За исключением развития тяжелых форм заболевания.

При поражении внутренних органов у больного наблюдается соответствующая симптоматика. Следует максимально исключить тяжелое поражение головного мозга. Это способствует увеличению продолжительности жизни.

Активная иммунизация человека при малярии еще не разработана. Поэтому соблюдая профилактику болезни, человек продлевает себе жизнь. Улучшается уровень жизни и ее качество. Ведь лучше предупредить болезнь, нежели ее вылечить!

Источник: http://bolit.info/malyariya.html

Симптомы малярии, лечение и правила профилактики

Малярия: симптомы и прогноз
Малярия, известная также под названиями «болотная лихорадка», «перемежающаяся лихорадка», «пароксизмальная малярия», острое инфекционное заболевание, вызываемое несколькими видами простейших рода Plasmodium и передаваемое при укусе комара рода Anopheles. Для малярии характерны повторяющиеся приступы сильного озноба, высокой температуры и обильного пота.

Она широко распространена в теплых и влажных регионах со среднегодовой температурой 16° С и выше, встречается также в зонах более умеренного климата и совсем отсутствует в приполярных областях.

Заболевание наносит серьезный экономический ущерб странам с тропическим и субтропическим климатом, лидируя среди всех заболеваний как основная причина нетрудоспособности и смертности населения.

Что это такое?

Малярия (Средние века итал.

mala aria — «плохой воздух», ранее известная как «болотная лихорадка») — группа трансмиссивных инфекционных заболеваний, передаваемых человеку при укусах самками комаров рода Anopheles («малярийных комаров») и сопровождающихся лихорадкой, ознобами, спленомегалией (увеличением размеров селезёнки), гепатомегалией (увеличением размеров печени), анемией. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением. Вызывается паразитическими протистами рода Plasmodium (80—90 % случаев — Plasmodium falciparum).

На начало XXI века заболеваемость составляла 350—500 миллионов случаев в год, из них 1,3—3 миллиона заканчивались смертью. Ожидалось, что смертность вырастет вдвое на протяжении следующих 20 лет.

По последним оценкам ВОЗ, в год происходит от 124 до 283 миллионов случаев заражения малярийными плазмодиями и от 367 до 755 тысяч смертей от заболевания.

С 2000 года по 2013 год глобальные показатели смертности от малярии снизились на 47 %, в Африканском регионе ВОЗ — на 54 %.

85—90 % случаев заражения приходится на районы Африки южнее Сахары, в подавляющем большинстве инфицируются дети в возрасте до 5 лет. 

Как можно заразиться?

Возбудителем малярии является малярийный плазмодий. Он относится к классу простейших. Причинными агентами могут являться 5 видов плазмодиев (хотя их в природе насчитывается более 60 видов):

  1. Plasmodium vivax — Возбудитель трёхдневной малярии. Около 20% мировых случаев. Болезнь названа так, потому что лихорадка, как правило, возникает через каждые 48 часов (например, 1 числа была лихорадка, 2 — выходной, 3 — снова симптомы). Это обуславливается сроками размножения плазмодия vivax внутри эритроцитов. Вначале заболевания температура держится постоянно, также приступы бывают и через день, и по два на дню. Длительность приступа около 1-2 часа. Средне-тяжелый вид плазмодиоза. Рецидив возможен после 3-5 лет;
  2. Plasmodium ovale — Аналогичен плазмодию vivax, вызывает трёхдневную малярию. Редкий вид;
  3. Plasmodium falciparum — Наиболее распространённый паразит, вызываемый около 80-85% случаев заболеваемости. Этот вид плазмодия вызывает самую тяжёлую форму заболевания — тропическую малярию. Заболевание развивается стремительно, часты случаи летального исхода, при неправильной диагностики и несвоевременном лечении. Часто протекает с осложнениями. Высокая смертность, практически все смертельные случаи малярии происходят при заражении этим плазмодием. Температура чаще постоянна, редко скачет. Большой набор симптомов характеризуется тем, что P. falciparum развивается в капиллярах внутренних органов, задерживая их кровоснабжение, что приводит к их патологии, и проявлению симптомов связанных с ними. Рецидив возможен после 1-2 лет от излечения;
  4. Plasmodium malariae — Возбудитель четырёхдневной малярии. Приступы происходят каждые 72 часа (1 — лихорадка, 2,3 — выходной, 4 — опять лихорадка), на четвёртый день. Длительность приступа 8-10 часов. Самый слабый и редкий вид малярии. Рецидив возможен после 10 и более лет;
  5. Plasmodium knowlesi — Новый вид малярии. Преимущественно заражает только макак, обитающих в Юго-Восточной Азии, но им также может быть инфицирован человек. В некоторых районах ЮВА около 70% случаев заражения. Безрецидивная форма малярии. Смертность низкая (2%).

В эндемичных странах часто наблюдается микст-инфекция. Она характеризуется одновременным заражением несколькими видами плазмодиев. При паразитологическом исследовании они выявляются в крови.

Жизненный цикл малярийных плазмодиев включает в себя последовательную смену нескольких стадий. При этом происходит смена хозяев. На стадии шизогонии возбудители находятся в организме человека.

Это стадия бесполого развития, её сменяет стадия спорогонии. Она характеризуется половым развитием и протекает в организме самки комара, который и является разносчиком инфекции.

Причинные комары относятся к роду Анофелес.
Проникновение малярийных плазмодиев в организм человека может происходить на разных стадиях разными путями:
  • При укусе комаром заражение происходит на спорозонтной стадии. Проникшие плазмодии через 15-45 минут оказываются в печени, где начинается их интенсивное размножение.
  • Проникновение плазмодиев эритроцитарного цикла на шизонтной стадии происходит непосредственно в кровь, минуя печень. Этот путь реализуется при введении донорской крови или при использовании нестерильных шприцев, которые могут быть заражены плазмодиями. На этой стадии развития он проникает от матери ребенку внутриутробно (вертикальный путь заражения). В этом заключается опасность малярии для беременных.

В типичных случаях деление плазмодиев, попавших в организм при укусе комара, происходит в печени. Их количество многократно увеличивается. В это время клинические проявления отсутствуют (инкубационный период). Длительность этой стадии различна в зависимости от вида возбудителя. Минимальная она у Р. Falciparum (от 6 до 8 суток) и максимальна у Р.malariae (14-16 суток).

Малярия на губах

Проявляется малярия на губах в виде небольших по размеру пузырьков, расположенных близко друг к другу и заполненных прозрачной жидкостью. Причиной возникновения на коже таких поражений является вирус простого герпеса первого типа. Поэтому использование термина «малярия» для обозначения данного явления не является корректным.

Также среди простонародных обозначений вируса герпеса на губах встречаются такие термины как «простуда» или «лихорадка на губах». Проявляется данное заболевание местными симптомами, которые развиваются в соответствии с определенной схемой. Кроме местных симптомов пациентов могут беспокоить и некоторые общие проявления этой болезни.

Симптомы малярии у человека

К характерным симптомам малярии относят повышение температуры, озноб, болезненность суставов, рвоту, снижение гемоглобина в крови, обнаружение гемоглобина в моче, судороги.

В некоторых случаях больные отмечают покалывание кожных покровов, этот симптом особенно часто встречается при малярии, вызванной P. Falciparum. При осмотре врач отмечает увеличение селезенки, больного беспокоит очень сильная головная боль, нарушается кровоснабжение головного мозга.

Малярия может заканчиваться летальным исходом, от нее сильнее всего страдают дети и беременные женщины.

Точный диагноз ставится после исследования крови на наличие возбудителей, для чего берутся два мазка – «толстая капля» и тонкий мазок. В капле можно проанализировать больший объем крови и поэтому этот анализ считается более чувствительным, однако он позволяет только выявить наличие плазмодия.

Для определения вида возбудителя необходим тонкий мазок, в котором паразита лучше видно. Точный диагноз микроскопическое исследование крови не всегда позволяет определить, так как в мазке незрелые формы различных видов возбудителя трудно отличить друг от друга.

При проведении анализа рекомендуется изучить несколько паразитов, которые проходят различные стадии созревания.

К современным методам исследования относятся специальные диагностические тесты, в основе которых лежат иммунохимические реакции. Такое исследование относится к наиболее быстрым (5–15 минут), точным и одновременно наиболее дорогим методам. 

Осложнения

У ослабленных, или нелеченных больных, а также при ошибках терапии могут развиться следующие осложнения:

  • малярийная кома;
  • отечный синдром;
  • обширные кровоизлияния (геморрагии);
  • разные варианты психозов;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • инфекционные осложнения;
  • разрыв селезенки.

Отдельным осложнением малярии следует отметить гемоглобинурийную лихорадку. Развивается она на фоне массивного размножения плазмодиев, при лечении медицинскими препаратами, вследствие разрушения эритроцитов (гемолиза).

В тяжелых случаях этого осложнения, к общим симптомам и жалобам приступа малярии добавляется прогрессирующее уменьшение образования мочи. Развивается молниеносная почечная недостаточность, часто с ранним летальным исходом.

Диагностика

При периодических приступах озноба и лихорадки без видимой причины всегда можно подозревать малярию, особенно в тех случаях, если больной посещал очаги малярии на протяжении последнего года или двух лет.

Типичным в диагностике малярии является обнаружение паразита в мазке и толстой капле. Необходимо идентифицировать вид возбудителя, так как от этого зависят лечение и прогноз.

Мазки крови повторяют через 4—6 часов, если первый мазок был отрицательным.

Толстая капля готовится растягиванием большой капли крови на 15 мм на стекле так, что клетки крови наслаиваются одна на другую. Мазок можно высушить. Проводится окраска по Гимзе или Райт— Гимзе. После окрашивания мазок может быть промыт буферным раствором и высушен на воздухе.

Так как эритроциты гемолизируются водой в нефиксированной толстой капле, паразиты выглядят как внеклеточные организмы на фоне стромы эритроцитов.

Использование тонких мазков, которые перед окраской фиксируются метанолом, — менее чувствительный метод, чем толстая капля, но прост в интерпретации.

Для диагностики Р.

falciparum можно применять непосредственно у постели больного тест-полоски с моноклональными антителами богатому к гистидином протеину-2, который обладает точностью, сопоставимой с кровяной каплей, и требует меньше усилий, чем микроскопия. Информативна ПЦР и другие пробы, но они широко не используются. Серологические тесты могут отражать предыдущее заражение, но не диагностируют острый процесс. 

Как лечить малярию?

Всех больных с малярией госпитализируют в инфекционный стационар.

Этиотропное лечение малярии:

  • «Хинин» — быстродействующий противомалярийный препарат,оказывающий влияние на все штаммы плазмодиев. Препарат вводят внутривенно капельно. Это необходимо для создания высокой концентрации лекарства в сыворотки крови. Длительность лечения «Хинином» составляет 7-10 дней. Если внутривенное введение лекарства становится невозможным, его вводят внутримышечно или перорально. Лечение одним «Хинином» часто бывает недостаточным. В таких случаях его прием совмещают с приемом антибиотиков из группы тетрациклинов или других противомалярийных средств.
  • «Хлоридин» представляет собой лекарственное средство, оказывающее повреждающее воздействие на различные формы плазмодиев. Этот препарат является довольно эффективным, но действует медленнее «Хингамина». В тяжелых случаях их рекомендуют принимать одновременно.
  • «Хингамин» — широко применяемое противомалярийное лекарственное средство, вызывающее гибель плазмодиев. Таблетки назначают больным малярией и используют для профилактики инфекции. Принимать их следует после еды в течение 5 дней. В тяжелых случаях препарат вводят внутривенно капельно. Детям «Хингамин» назначают в виде внутримышечных инъекций двукратно с интервалом в 6 часов. Чтобы ускорить и усилить терапевтический эффект препарата, его назначают вместе с противовоспалительными и гормональными средствами.

Кроме этиотропной терапии проводят симптоматическое и патогенетическое лечение, включающее дезинтоксикационные мероприятия, восстановление микроциркуляции, противоотечную терапию, борьбу с гипоксией.

Внутривенно вводят коллоидные, кристаллоидные, сложносолевые растворы, «Реополиглюкин», изотонический физиологический раствор, «Гемодез». Больным назначают «Фуросемид», «Маннитол», «Эуфиллин», проводят оксигенотерапию, гемосорбцию, гемодиализ.

Для лечения осложнений малярии используют глюкокортикостероиды – внутривенно «Преднизолон», «Дексаметазон». По показаниям переливают плазму или эритроцитарную массу.

Профилактика

Профилактика малярии требует приёма специальных таблеток. Начать их приём следует за 2 недели до предполагаемого выезда в зону риска. Прописать их может врач-инфекционист. Продолжать приём назначенных таблеток стоит и после приезда (в течение 1–2 недель).

Кроме этого, для профилактики распространения инфекции в странах, где недуг не редкость, проводятся мероприятия по уничтожению малярийных комаров. Окна зданий защищены специальными сетками. Если вы собрались ехать в такую опасную зону, стоит обзавестись специальной защитной одеждой и не забывать о приёме профилактических таблеток.

Такие меры профилактики практически полностью исключают заражение этой опасной болезнью. В том случае, если наблюдается хотя бы несколько симптомов из вышеописанных, следует незамедлительно обратиться к инфекционисту. Своевременно начатое лечение позволит практически полностью избавиться от заболевания и не допустить развития осложнений.

Разработка вакцин от малярии

Ведутся разработки и клинические испытания различных вакцин от малярии.

В июле 2015 года Европейское агентство лекарственных средств выпустило позитивное мнение на вакцину «Москирикс» (Mosquirix) от Plasmodium falciparum, также широко известную как «RTS,S/AS01», разработанную британской фармацевтической компанией GlaxoSmithKline и проверенную более чем на 15 тысячах детей. Вакцина показала эффективность около 30-40% при четырехкратном введении (в 0, 1, 2 и 20 месяцев).

Публикация европейского агентства поспособствует получению разрешений на применение в африканских странах.

Всемирная организация здравоохранения изучит, насколько безопасно использование вакцины детьми, которые наиболее подвержены этой болезни., применение вакцины в отдельных государствах ожидается в 2017 году.

Вакцина, вероятно, сможет стать дополнением к множеству мер, принимаемых для борьбы с малярией.

Источник: https://medsimptom.org/malyariya/

Малярия: клиника, диагностика, лечение и профилактика

Малярия: симптомы и прогноз

Что это за болезнь? Малярия – это группа заболеваний, вызываемых простейшим паразитом (малярийным плазмодием) и передающихся через кровь (трансмиссивный путь) при укусах самки малярийного комара.

Сопровождается лихорадкой, ознобом, увеличением размеров селезёнки и печени, анемией. Характерной чертой этой протозойной инвазии является цикличность клинического течения, т.е. периоды улучшения самочувствия сменяются периодами резкого ухудшения с высоким подъемом температуры.

Заболевание наиболее распространенно в странах с жарким климатом. Это Южная Америка, Азия и Африка. По данным Всемирной организации здравоохранения, малярия представляет серьезную медицинскую проблему для 82 стран, в которых смертность от этой инфекции очень высока.

Актуальность малярии для российского человека обусловлена возможностью заражения во время туристических поездок. Зачастую первые симптомы появляются уже по приезду на родину, когда у человека повышается температура.

В обязательном порядке, при появлении данного симптома, следует сообщить врачу о своем путешествии, т.к. это облегчит установление правильного диагноза и сэкономит время.

Возбудителем малярии является малярийный плазмодий. Он относится к классу простейших. Причинными агентами могут являться 4 вида плазмодиев (хотя их в природе насчитывается более 60 видов):

  • Р. Malariae – приводит к малярии с 4-дневным циклом;
  • Р.vivax – вызывает малярию с 3-дневным циклом;
  • Р. Falciparum – обуславливает тропическую малярию;
  • Р. Ovale – вызывает овале-форму трехдневной малярии.

В эндемичных странах часто наблюдается микст-инфекция. Она характеризуется одновременным заражением несколькими видами плазмодиев. При паразитологическом исследовании они выявляются в крови.

Жизненный цикл малярийных плазмодиев включает в себя последовательную смену нескольких стадий. При этом происходит смена хозяев. На стадии шизогонии возбудители находятся в организме человека. Это стадия бесполого развития, её сменяет стадия спорогонии.

Она характеризуется половым развитием и протекает в организме самки комара, который и является разносчиком инфекции. Причинные комары относятся к роду Анофелес.

Проникновение малярийных плазмодиев в организм человека может происходить на разных стадиях разными путями:
  1. При укусе комаром заражение происходит на спорозонтной стадии. Проникшие плазмодии через 15-45 минут оказываются в печени, где начинается их интенсивное размножение.
  2. Проникновение плазмодиев эритроцитарного цикла на шизонтной стадии происходит непосредственно в кровь, минуя печень. Этот путь реализуется при введении донорской крови или при использовании нестерильных шприцев, которые могут быть заражены плазмодиями. На этой стадии развития он проникает от матери ребенку внутриутробно (вертикальный путь заражения). В этом заключается опасность малярии для беременных.

В типичных случаях деление плазмодиев, попавших в организм при укусе комара, происходит в печени. Их количество многократно увеличивается. В это время клинические проявления отсутствуют (инкубационный период).

Длительность этой стадии различна в зависимости от вида возбудителя. Минимальная она у Р. Falciparum (от 6 до 8 суток) и максимальна у Р.malariae (14-16 суток). 

Симптомы малярии

Характерные симптомы малярии описываются известной триадой:

  • пароксизмальное (по типу кризов) повышение температуры, повторяющееся через определенные промежутки времени (3 или 4 суток);
  • увеличение печени и селезенки (гепатомегалия и спленомегалия соответственно);
  • анемия.

Первые симптомы малярии неспецифичны. Они соответствуют продромальному периоду и проявляются признаками, характерными для любого инфекционного процесса:

  • общее недомогание;
  • выраженная слабость;
  • боли в пояснице;
  • суставные и мышечные боли;
  • незначительное повышение температуры;
  • сниженный аппетит;
  • головокружение;
  • головная боль.

Специфическое повышение температуры развивается вследствие выхода плазмодиев в кровь. Этот процесс неоднократно повторяется, находя отражение в температурной кривой. Время цикличности различно – в одних случаях оно составляет 3 суток, а в других – 4.

На основании этого и выделяются соответствующие разновидности малярии (трехдневная и четырехдневная). Это период явных клинических проявлений, когда больной обращается к врачу.

Лихорадка при малярии имеет характерный вид, обусловленный последовательной сменой трех фаз. В начале стадия озноба (человек не может согреться, несмотря на теплые укутывания), на смену которой приходит жар (вторая стадия). Температура повышается до высоких значений (40-41°С).

Заканчивается приступ повышенной потливостью. Обычно он длится от 6 до 10 часов. После приступа человек сразу же засыпает из-за выраженного ослабления, развившегося в результате интоксикации и мышечных сокращений.

Увеличение печени и селезенки определяется не с самого начала заболевания. Данные симптомы можно выявить уже после 2-3 лихорадочных приступов. Их появление обусловлено активным размножением малярийных плазмодиев в печени и селезенке.

При инфицировании в крови сразу же появляется анемия, связанная с разрушением эритроцитов (в них поселяются малярийные плазмодии).

Одновременно снижается уровень лейкоцитов, преимущественно нейтрофилов. Другими гематологическими признаками является ускорения СОЭ, полное отсутствие эозинофилов и относительное повышение лимфоцитов.

поражение малярией эритроцитов, клиника болезни

Эти признаки свидетельствуют об активации иммунной системы. Она борется с инфекцией, но не справляется. Заболевание прогрессирует, а риск развития осложнений повышается.

С определенной долей вероятности их можно предвидеть на основании неблагоприятных прогностических признаков. Таковыми считаются:

  • лихорадка, наблюдающаяся каждый день, а не циклично (через 3-4 дня);
  • отсутствие межлихорадочного периода между приступами (постоянно определяется повышенная температура, которая между приступами соответствует субфебрильным значениям);
  • выраженная головная боль;
  • распространенные судороги, наблюдающиеся через 24-48 часов после очередного приступа;
  • критическое уменьшение артериального давления (70/50 мм рт.ст. и менее), приближающееся к шоковому состоянию;
  • высокий уровень простейших в крови по данным микроскопического исследования;
  • наличие плазмодиев в крови, которые находятся на разной стадии развития;
  • прогрессивное увеличение количества лейкоцитов;
  • снижение глюкозы ниже значения 2,1 ммоль/л.

Основными осложнениями малярии являются:

  • малярийная кома, которой чаще подвержены беременные женщины, дети и молодые люди;
  • острая недостаточность почек при снижении диуреза менее 400 мл в сутки;
  • гемоглобинурийная лихорадка, развивающаяся при массивном внутрисосудистом разрушении эритроцитов и образование большого количества токсичных веществ;
  • малярийный алгид, который напоминает поражение головного мозга при данном заболевании, но отличается от него сохранностью сознания;
  • отек легких с острым началом и течением (часто заканчивается смертельным исходом);
  • разрыв селезенки, связанный с перекрутом ее ножки или застойными явлениями;
  • анемия тяжелой степени, обусловленная гемолизом;
  • внутрисосудистое свертывание крови в рамках ДВС-синдрома, сменяющееся патологическими кровотечениями.

При тропической малярии осложнения могут быть специфическими:

  • поражение роговицы;
  • помутнение стекловидного тела;
  • хориоидит (воспалительное поражение капилляров глаза);
  • зрительный неврит;
  • паралич глазных мышц.

Иногда употребляется термин «малярия на губах». Но ничего общего с рассматриваемым заболеванием он не имеет. Им обозначают герпетические высыпания, имеющие ярко-алый цвет. Поэтому лечение проводится не противопаразитарными препаратами, а противовирусными.

Диагностика малярии

Лабораторная диагностика малярии проводится по показаниям. К ним относятся:

1) Любое повышение температуры тела у человека, находящегося в эндемичном географическом районе (страны с повышенной заболеваемостью).

2) Повышение температуры у человека, которому в течение последних 3 месяцев переливалась кровь.

3) Повторные эпизоды повышения температуры у человека, получающего терапию в соответствии с окончательным диагнозом (установленный диагноз – любое заболевание, кроме малярии).

4) Сохранение лихорадки в течение 3 дней в эпидемичный период и более 5 дней в остальное время.

5) Наличие определенных симптомов (одного или нескольких) у людей, которые в течение последних 3 лет посещали эндемичные страны:

  • лихорадка;
  • недомогание;
  • озноб;
  • увеличение печени;
  • головная боль;
  • увеличение селезенки;
  • снижение гемоглобина;
  • желтушность кожи и слизистых;
  • наличие герпетических высыпаний.

Для верификации диагноза могут применяться различные методы лабораторного обследования:

  1. Микроскопическое изучение мазков крови (позволяет непосредственно обнаружить малярийный плазмодий).
  2. Экспресс-тест.
  3. ПЦР-исследование (изучение генетического материала путем многократного получения копий ДНК малярийного плазмодия при его присутствии в крови).
  4. Биохимический анализ производится для установления степени тяжести заболевания (определяет выраженность поражения печени, которое наблюдается всегда при малярии).

Всем пациентам с подтвержденным диагнозом малярии показано проведение и ряда инструментальных исследований. Их результаты помогают врачу выявить возможные осложнения и вовремя начать их лечение.

Рекомендованы следующие исследования:

  • ультразвуковое сканирование брюшной полости (особое внимание уделяют размерам печени, почек и селезенки);
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография легких;
  • эхокардиоскопия;
  • нейросонография;
  • электроэнцефалография.

Методы лечения малярии

Лечение пациентов с малярией проводится только в стационаре. Основными целями терапии являются:

  • предупреждение и ликвидация острых приступов заболевания;
  • предупреждение осложнений и их своевременная коррекция;
  • профилактика рецидива и носительства малярийных плазмодиев.

Всем больным сразу же после установления диагноза рекомендован постельный режим и назначение противомалярийных средств. К ним относятся:

  • Примахин;
  • Хлорохин;
  • Мефлохин;
  • Пириметамин и другие.

Одновременно показано применение жаропонижающих и симптоматических препаратов. Они достаточно многообразны ввиду полиорганности поражения. Поэтому к лечению часто привлекаются врачи разных специальностей, а не только инфекционисты.

В терапевтическом процессе важно проводить динамическое исследование крови для выявления степени паразитемии. Этот показатель помогает оценить успешность лечения. Оно считается удовлетворительным, если:

  • через 24 часа паразитемия уменьшилась на 25%;
  • через 48-72 часа – ее уровень не более 25%.

В тех случаях, когда этого не происходит, требуется смена противомалярийного препарата. Она также показана и тогда, когда на 4-й день в крови обнаруживаются плазмодии.

Это может указывать на возможную фармакологическую резистентность. Она повышает риск отдаленных рецидивов.

Если все идет гладко, то чтобы окончательно подтвердить излеченность, определяются специальные критерии. К ним относятся:

  • нормализация температуры;
  • уменьшение селезенки и печени до нормальных размеров;
  • нормальная картина крови – отсутствие в ней бесполых стадий малярийных плазмодиев;
  • нормальные показатели биохимического анализа крови, свидетельствующие о восстановлении функции печени.

Профилактика малярии

Карта распространения малярии в мире

Профилактике малярии туристы должны уделить пристальное внимание. Еще до путешествия в турфирме следует узнать, представляет ли страна опасность по данному заболеванию.

Если да, то следует заблаговременно посетить инфекциониста. Он порекомендует прием противомалярийных препаратов, которые защитят человека от заражения.

Специфической вакцины от малярии не существует.

Другими важными рекомендациями, помогающими предупредить заражение, являются:

  • избегать нахождения на улице после 17.00, т.к. на это время приходится пик активности комаров;
  • при необходимости выхода на улицу – закрывать тело одеждой. Особенно уделить внимание лодыжкам, куда чаще всего кусают комары, а также запястьям и кистям, где очень тонкая кожа;
  • применение репеллентов.

Если ребенок маленький, то родителям стоит воздержаться от поездок в опасные страны. В детском возрасте прием противомалярийных препаратов не желателен, из-за частого развития побочных эффектов и гепатотоксичности. Поэтому родителям стоит взвешивать возможные риски.

Всемирный день малярии

Всемирная организация здравоохранения учредила международный день борьбы с малярией в 2007 году (на 60-й сессии). Он приходится на 25 апреля.

Предпосылкой учреждения даты стали неутешительные статистические данные. Так, новое инфицирование ежегодно происходит в 350 – 500 миллионов случаев. Из них смертельный исход наблюдается у 1-3 миллионов человек.

Основная задача всемирного дня малярии – это пропаганда профилактических мероприятий в отношении заболевания.

Источник: https://medknsltant.com/malyariya-simptomy-diagnostika-lechenie-i-profilaktika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.