Локальная терапия остеоартроза

Содержание

Лечение остеоартроза – эффективные методики и средства

Локальная терапия остеоартроза

При постановке диагноза остеоартроз лечение нужно начинать немедленно. Чтобы остановить развитие заболевания и избежать инвалидности, потребуется не только тщательно соблюдать предписания врача, но и пересмотреть образ жизни. Залогом успешного исхода лечебных мероприятий является комплексный подход. Как лечить остеоартроз, чтобы избежать печальных последствий? Об этом – в статье.

Медикаментозное лечение

При лечении остеоартроза обязательно назначают медикаментозные средства.

Целью их применения является:

  • уменьшение или устранение боли;
  • возвращение суставу способности к движению;
  • снятие отечности, воспалительной реакции (при обострении);
  • избавление от мышечных спазмов;
  • нормализация лимфо- и кровотока;
  • обеспечение суставных тканей питательными веществами и кислородом;
  • выведение вредных продуктов обмена;
  • восстановление хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

Лекарственные препараты принимают совместно с коррекцией образа жизни и питания, проведением физиотерапевтических и других лечебных мероприятий. В зависимости от цели приема лекарства для лечения остеоартроза разделяют на 2 группы: симптоматические и модифицирующие.

Симптоматические препараты

Устранить симптомы остеоартроза помогают следующие группы лекарственных средств:

ГруппаНазвание лекарстваПримечание
ОбезболивающиеПарацетамол
НПВПДиклофенак, МелоксикамПри воспалительных реакциях
ГлюкокортикостероидыГидрокортизонПри сильных болях и неэффективности НПВС
Метаболические средстваНикотиновая кислота, Курантил
МиорелаксантыМидокалм

ВАЖНО! Перечисленные средства лишь устраняют симптомы болезни, не оказывая лечебного действия на дегенеративный процесс.

Модифицирующие средства

Модифицирующие препараты содержат в составе компоненты, необходимые для формирования и функциональной активности хрящевой ткани. Это – хондропротекторы. Они оказывают воздействие на обменные процессы в хряще, останавливают его разрушение, устраняют воспалительные проявления, стимулируют образование хондроцитов и выработку синовиальной жидкости.

Основные хондропротекторы – глюкозамин и хондроитин. Наибольшего эффекта в лечении остеоартроза можно добиться, используя их совместно. Продолжительность терапии хондропротекторами составляет не менее 3 месяцев. Их применяют в форме порошка, таблеток, капсул, внутрисуставных и внутримышечных инъекций.

Среди модифицирующих препаратов можно выделить следующие:

  • Дона;
  • Мукосат;
  • Остенил;
  • Артрон;
  • Терафлекс;
  • Ферматрон;
  • Структум.

У каждого из перечисленных средств своя схема применения, которая определяется и корректируется врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Режим и диета

При остеоартрозе нужно соблюдать определенный режим, особенности которого зависят от степени поражения суставов и самочувствия человека.

На начальных стадиях заболевания, когда способность к физической активности сохраняется, требуется соблюдать щадящую нагрузку на пораженный сустав, обеспечить полноценный сон, дневной отдых, регулярные прогулки на свежем воздухе, ежедневные занятия ЛФК.

По возможности показано посещение бассейна (плавание не только способствует укреплению сустава и активации в нем процессов самовосстановления, но и предотвращает атрофию мышц), велотренажер. В сложных случаях показан постельный режим, но с обязательным ежедневным проведением массажа и выполнением специальных упражнений.

Специальной диеты, останавливающей развитие остеоартроза, нет. Однако пересмотреть рацион все же потребуется. Нужно исключить продукты, которые негативно влияют на обменные процессы в организме.

Среди них: все, что содержит консерванты и красители, ароматизаторы и добавки, усиливающие вкус. Также нужно ограничить поступление соли и сахара, употреблять меньше копченых и жареных блюд и продуктов.

Оздоровление кишечника и организма в целом приведет к улучшению метаболизма в пораженных суставах и получению лучшего эффекта от лекарственных средств.

Употребление натуральных продуктов, соблюдение режима питания (часто и понемногу) особенно важно при лишнем весе, который является одним из основных факторов, провоцирующих развитие остеоартроза. Снижение массы тела при ее избытке – обязательное условие лечения этого заболевания.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика направлена на достижение следующих целей:

  • устранить спазмы в мышцах;
  • предотвратить мышечную атрофию;
  • улучшить питание суставных структур и насыщение тканей кислородом;
  • увеличить подвижность в суставе.

Вид выполняемых упражнений зависит от того, какие суставы поражены остеоартрозом.

ВНИМАНИЕ! Упражнения лечебно-физкультурного комплекса разрабатываются врачом в соответствии с особенностями протекания болезни.

Физиотерапия и массаж

В комплекс лечебных мероприятий при остеоартрозе обязательно входят физиотерапевтические процедуры. Большую часть методов применяют в период ремиссии. Выбор подходящего физического воздействия осуществляет врач, исходя из диагностических данных, динамики заболевания и других параметров. Чаще всего для лечения остеоартроза используют такие методы физиотерапии, как:

  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • парафинотерапия;
  • фонофорез;
  • грязелечение.

Массаж при остеоартрозе выполняют только в период ремиссии. Его лечебное действие проявляется в следующем:

  • повышается эластичность мышечной ткани;
  • усиливается ток лимфы, что способствует выведению из пораженного сустава токсичных продуктов обмена;
  • усиливается кровоток, что приводит к обогащению суставных структур и мышц кислородом, питательными и лечебными веществами.

Общий массаж способствует нормализации давления крови, улучшению общего состояния, ускоряет обменные процессы, активирует механизм саморегуляции.

Мануальная терапия

При остеоартрозе показано применение мануальной терапии (в период ремиссии и по показаниям врача). Для лечения мануальные терапевты используют два приема: мобилизацию и манипуляцию. В первом случае сустав подвергают медленному ручному вытяжению, в результате которого снижается давление на хрящевые поверхности костей. Это способствует активации процесса самовосстановления хряща.

Манипуляция предполагает резкое движение специалиста, которое моментально может привести к облегчению симптомов. Но данный вид мануального воздействия эффективен лишь на начальных стадиях болезни.

Тракционное вытяжение сустава

Тракция, или вытяжение, показана, в основном, при остеоартрозе тазобедренных суставов и коленей. Ее цель – развести суставные поверхности костей сустава, чтобы снизить давление на хрящевую ткань. Для этого используют специальное приспособление: тракцию проводят в положении пациента лежа, пристегнутого ремнями к столу.

Длительность процедуры – около 20 минут. Курс тракционного лечения предполагает проведение 7-10 сеансов. Метод имеет хорошие показатели эффективности: почти у 85% пациентов наблюдаются улучшения в суставе после прохождения полного курса.

Постизомерическая релаксация

Постизомерическая релаксация это не пассивный отдых пациента, а активная совместная работа его со специалистом. От пациента требуется периодически осуществлять напряжение и расслабление определенных мышечных групп. В момент, когда мышцы расслаблены, специалист проводит их растяжку.

Постизомерическая релаксация считается эффективным и безопасным методом лечения остеоартроза. Ее используют для предотвращения и устранения мышечных спазмов, а также в качестве подготовительного этапа к тракционной вытяжке или мануальному воздействию. Методика хорошо зарекомендовала себя при лечении крупных суставов на начальных этапах развития болезни.

Рецепты народной медицины

В арсенале народной медицины имеется много средств, методов и рецептов, направленных на лечение остеоартроза. Ниже приведены наиболее эффективные и проверенные:

  • Смешать пропущенную через мясорубку или блендер верхушку цветущего подсолнечника, 0,5 л водки или спирта, 300 г хозяйственного мыла (потереть на терке). Поставить в темное место на 14 дней. При остеоартрозе наложить смесь на сустав, утеплить, держать 2 часа.
  • Довести до кипения смесь любого растительного масла, меда, горчичного порошка (1:1:1). Полученный состав нанести на сустав, укутать, держать 2 часа. Смесь можно хранить в холодильнике, перед применением следует разогреть.
  • Настоять 50 г цветков сирени в пол литре водки или спирта. Использовать для компрессов.
  • Пропустить через мясорубку внутренний свиной жир. Накладывать на сустав на ночь, обмотав полиэтиленовой пленкой и утеплив. Продолжать лечение в течение 7 дней.
  • Смешать с 2 ст. л. размягченного сливочного масла донник, зверобой и хмель (шишки). Нанести на пораженную область, утеплить, держать 2 часа.
  • Ежедневно делать компресс с хвойным отваром. (200 мл воды и 4 ст. л. хвои).

Важно! Перед использованием народных средств убедитесь в отсутствии аллергии на компоненты!

Нетрадиционные методы лечения

В комплексном лечении остеоартроза можно использовать и нетрадиционные методы.

  • Гирудотерапия. Прикладывание пиявок к пораженному болезнью суставу способствует усилению обменных процессов, активации местного иммунитета, регенерации поврежденных тканей, разжижению крови.
  • Иглоукалывание. Улучшает метаболизм в суставе, снимает мышечные спазмы, устраняет застойные явления в тканях и боль, запускает самовосстановление хрящевых структур.
  • Апитерапия. Яд пчелы, введенный при укусе, оказывает сильное стимулирующее действие на обменные процессы в пораженных тканях, способствует выведению токсичных веществ, запускает регенерацию хряща и выработку синовиальной жидкости.

ВНИМАНИЕ! Перед применением любого нетрадиционного средства нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в отсутствии аллергии.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения остеоартроза оказались неэффективными, показано хирургическое вмешательство. На данный момент используют несколько вариантов оперативного лечения заболевания.

  • Эндопротезирование. Суть операции – в замене собственного разрушенного сустава искусственным. Сохраняется возможность движения.
  • Остеотомия. Заключается в целенаправленном смещении костей относительно друг друга, чтобы обеспечить наиболее оптимальную нагрузку на сустав.
  • Артродез. В процессе операции сустав закрепляют в неподвижном состоянии.
  • Артроскопия. Применяется для удаления из суставной полости частиц разрушенного хряща.

Каждый из методов хирургического лечения остеоартроза имеет свои противопоказания, достоинства и недостатки.

Инновационные методы

Наряду с традиционными и нетрадиционными методами лечения остеоартроза в отдельную группу можно выделить инновационные методики.

  • Аутологичный метод. Стволовые клетки крови или костного мозга пациента трансплантируют в капсулу пораженного сустава. Попадая в специфическую среду, они дифференцируются в клетки хрящевой ткани, что приводит к регенерации суставной поверхности и восстановлению сустава.
  • Газотерапия (оксигенотерапия, карбокситерапия, озонотерапия). В основе метода лежит внутрисуставное или подкожное введение определенной газовой смеси. Это может быть углекислый газ или озоно-кислородный состав. В результате повышается иммунитет, активируются обменные процессы, исчезает боль, возвращается подвижность сустава.

Все манипуляции, характерные для инновационных методов лечения остеоартроза, может проводить только специалист, имеющий соответствующее высшее образование.

Другие методы лечения

Существуют и необычные методы лечения остеоартроза. Один из них – лечение муравьями. Он имеет несколько вариантов.

  1. В муравейник помещают пораженный болезнью сустав (локоть, лодыжку, пальцы). Держать нужно до тех пор, пока хватает терпения. При укусе насекомые выделяют ряд биологически активных соединений и муравьиную кислоту, которая обладает антибактериальным и местнораздражающим действием.
  2. В течение 10 суток нужно настаивать в водке или спирте ½ бутылки муравьев. (водку налить до горлышка). Настойку использовать для растирания сустава.
  3. На муравейник следует положить натуральную ткань. Спустя полчаса ее можно использовать для обертывания пораженного сустава. Как вариант – положить х/б рубашку или футболку, нижнее белье и прочее. Носить, не снимая, в течение трех суток.

Еще один необычный метод лечения состоит в поглаживании кожи в области пораженного сустава эбонитом. Для облегчения скольжения рекомендуют посыпать кожу тальком. Продолжительность процедуры – 10-15 минут.

Перечисленных выше методов вполне достаточно, чтобы справиться с остеоартрозом. Главное – не отчаиваться, не опускать руки. Вера в свои силы и терпение обязательно одержат верх над болезнью.

Источник: http://zdorovue-systavi.ru/artroz/lechenie-osteoartroza/

Фарматека » варианты локальной терапии остеоартроза

Локальная терапия остеоартроза

Н.А. Хитров

ФГБУ ЦКБ с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва

В статье проанализированы различные варианты локальной терапии (ЛТ) остеоартроза, выполнявшиеся на базе поликлиники ЦКБ. Оценены следующие виды ЛТ: аппликационная, инъекционная, использование лекарственного электрофореза с перифокальным депонированием лекарственных препаратов.

Представлено ультразвуковое исследование суставов для оптимизации локальной инъекционной терапии.

По данным автора, перечисленные методы ЛТ применялись для купирования обострений при остеоартрозе коленных суставов в амбулаторных условиях и хорошо зарекомендовали себя высокой клинической эффективностью.

Простота использования, безопасность, хорошие клинические результаты, полученные при использовании автором различных видов ЛТ, позволили дать им высокую оценку в лечении остеоартроза. Апизартрон как неотъемлемая часть ЛТ широко и положительно зарекомендовал себя в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Читать статью в
“Библиотеке Врача”

  1. Ревматология: национальное руководство / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М., 2008. C. 573–88.
  2. Lawrence R.C., Felson D.T., Helmick C.G., Arnold L.M., Choi H., Deyo R.A., Gabriel S., Hirsch R., Hochberg M.C., Hunder G.G., Jordan J.M., Katz J.N., Kremers H.M., Wolfe F.

    Estimates of the prevalence of arthritis and other rheumatic conditions in the United States: Part II. Arthritis Rheum. 2008;58:26–35.

  3. Хитров Н.А. Лечение дегенеративно-дистрофических поражений суставов у больных с патологией внутренних органов в условиях поликлиники. Дисс. докт. мед. наук. М., 2001.
  4. Березняков И.Г., Корж И.В.

    Остеоартроз, артериальная гипертензия и ожирение: проблема коморбидности. Международный медицинский журнал. 2012;4:35–9.

  5. Helin-Salmivaara A., Virtanen A., Vesalainen R., Grönroos J.M., Klaukka T., Idаnpааn-Heikkilа J.E., Huupponen R.

    NSAID use and the risk of hospitalization for first myocardial infarction in the general population: a nationwide case-control study from Finland. Eur. Heart J. 2006;27(14):1657–63.

  6. Moore R.A., Tramer M.R., Caroll D., Wiffen P.J., McQuay H.J. Quantitative systematic review of topically applied nonsteroidal anti-inflammatory drags. BMJ. 1998;316:333–38.
  7. Altman R.

    , Barthel H. Topical therapies for osteoarthritis. Drugs. 2011;71(10):1259–79.

  8. Baraf H.S., Gloth F.M., Barthel H.R., Gold M.S., Altman R.D. Safety and efficacy of topical diclofenac sodium gel for knee osteoarthritis in elderly and younger patients: pooled data from three randomized, double-blind, parallel-group, place¬bo-controlled, multicentre trials. Drugs Aging.

    2011;28(l):27–40.

  9. Каратеев А.Е. Локальное применение НПВС. РМЖ. 2011;25:1534–36.
  10. Derry S., Moore R.A., Rabbie R. Topical NSAIDs for chronic muscoloskeletal pain in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2012;9:CD007400.
  11. Erdogan F., Ergun H., Gökay N.S., Gulmez S.E., Bolay B., Tulunay F.C.

    The diffusion of nimesulide gel into synovial fluid: a comparison between administration routes. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 2006;44(6):270–75.

  12. Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Яхно Н.Н. Клинические рекомендации «Рациональное применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) в клинической практике». Современная ревматология. 2015;(1):4–23.
  13. Муравьев Ю.В.

    Нестероидные противовоспалительные препараты в локальной терапии остеоартроза (гонартроза). Consilium Medicum. 2003;5(2):104–6.

  14. Чичасова Н.В. Место локальной терапии суставов, периартикулярных тканей и позвоночника в клинической практике. Справочник поликлинического врача. 2003;2:19–20.
  15. Беленький А.Г., Кузин А.В. Локальная инъекционная терапия при остеоартрозе.

    Consilium medicum. 2003;5(2):106–08.

  16. Насонов Е.Л., Чичасова Н.В., Ковалев В.Ю. Локальная терапия глюкокортикоидами. РМЖ. 1999;8:385–92.
  17. Загородний Н.В. Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата: Учебно-метод. пособие. М.. 2002. 48 с.
  18. Насонова В.А.

    Диагностика и лечение больных пожилого возраста, страдающих манифестным остеоартрозом. РМЖ. 2001;9(3–4):157–60.

  19. Лялина В.В., Сторожаков Г.И. Первый опыт внутрисуставного применения «Артрозилен» при деформирующем остеоартрозе коленных суставов. Московский медицинский журнал. 2000;12:41–2.
  20. Wang Y., Hall S., Hanna F., Wluka A.E., Grant G., Marks P., Feletar M.

    , Cicuttini F.M. Effects of Hylan G-F 20 supplementation on cartilage preservation detected by magnetic resonance imaging in osteoarthritis of the knee: a two-year single-blind clinical trial. BMC. Musculoskeletal Disorders. 2011;12:195–204.

  21. EULAR recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis. Ann. Rheum. Dis. 2003;62:1145–55.

  22. Ziff M., Contreras V., Schmidt F. Use of the hypospray jet injector for the intraarticular and local administration of hydrocortisone acetate. Ann. Rheum. Dis. 1956;15:227–32.
  23. Провоторов В.М., Никитин А.В., Воробьев Н.Т., Чесноков П.Е. Внутрилегочные игольно-струйные инъекции антибиотиков. Сов. мед. 1988;3:22–6.

  24. Приказ Министерства здравоохранения от 30 января 1986 г. № 153. О мерах по внедрению в клиническую практику метода трансторакального игольно-струйного введения лекарственных препаратов. М., 1986.
  25. Хитров Н.А. Возможности использования игольно-струйного метод введения лекарств в клинике внутренних болезней. Дисс. канд. мед. наук. М., 1994.

  26. Патент на изобретение № 2050860. Способ лечения суставов с преимущественно пролиферативными изменениями. 1995.
  27. Внутрисуставное и периартикулярное введение кортикостероидных препаратов при ревматических заболеваниях. Учеб. пособие. А.Г. Беленький. Российская мед. академия последипломного образования. М., 1997. 90 с.

  28. Atlas of Ultrasound Guided Musculoskeletal Injection. Ed. by D.A. Sprinner, J.S. Kirschner, J.E. Herrera. Springer: New York, 2014. 154 с.
  29. Патент на изобретение Российской Федерации № 2364312. Способ определения наличия жидкости в полости коленного сустава. 2008.
  30. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. 3-е изд., перераб. М., СПб., 1998. С. 53–64.

  31. Улащик В.С. Внутритканевой лекарственный электрофорез: обоснование, особенности и опыт клинического применения. Здравоохранение. 1996;7:54–6.
  32. Sokka T., Pincus T. Abstract presented during the American College of Rheumatology.2005. Scientific Sessions. San Diego, California. 2005.
  33. Pham T., Cornea A., Blik K.E., Jenkins A., Sco-field R.H.

    Oral glucosamine in doses used to treat osteoarthritis worsens insulin resistance. Am. J. Med. Sci. 2007;333(6):333–39.

  34. Баринов А.Н. Местное лечение невропатических болевых синдромов. РМЖ. 2004;12(22):1246–49.
  35. Menkes D.L. Neuropathic pain: a literature based, cost-effective treatment method. In: Peripheral Neuropathy, Ed: Didier Cms © Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2001. С. 403–22.
  36. Рябоконь И.В., Акарачкова Е.С, Вершинина С.В. Апизартрон при лечении болей в нижней части спины. Фарматека. 2013;20:60–3.
  37. Котова О.В., Акарачкова Е.С. Локальная противоболевая терапия. Фарматека. 2014;7:54–6.

Об авторах / Для корреспонденции

Н.А. Хитров – д.м.н., ревматолог ФГБУ ЦКБ с поликлиникой Управления делами Президента РФ, Москва; тел. 8 (495) 530-08-78; e-mail: Khithome@com2com.ru

Источник: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/31937

Иллюстрированный блокнот для больного и врача. Остеоартрит (Остеоартроз)

Локальная терапия остеоартроза

Составители: Ольга Михайловна Лесняк, заведующий кафедрой семейной медицины УГМА, д. м. н.

, профессор; Ольга Владимировна Николаенко; Полина Сергеевна Пухтинская, кафедра семейной медицины УГМА
Под редакцией: Валентины Александровны Насоновой, главного ревматолога МЗ России, академика РАМН, профессора; Наиля Саидовича Ягья, заведующего кафедрой РГМУ, д. м. н., профессора.

Здоровый сустав и его изменение при остеоартрозе

                                                     
Здоровый сустав                                                                  Начальная стадия остеоартроза

Развернутая стадия остеоартроза                                 Стадия глубоких изменений

Определение остеоартроза

Остеоартроз — это форма заболевания суставов, при которой повреждается суставной хрящ и наблюдаются вторичные патологические изменения в подлежащей кости в виде краевых костных разрастаний, называемых остеофитами

«Остео» — означает кость, а «артроз» — повреждение сустава.

Существуют другие употребляемые определения: остеоартрит, артроз, артрит, дегенеративное заболевание суставов — и все они относятся к одному и тому же состоянию

Симптомы остеоартроза

– боль механического ритма; – деформация сустава; – ограниченная подвижность;

– утренняя скованность до 30 минут

Причины боли в суставах при остеоартроз

– синовит (воспаление сустава); – остеофиты (костные разрастания); – венозный застой; – вовлечение тканей окружающих сустав (мышц, связок);

– спазм мышц

Причины и факторы риска развития остеоартроз

                    
Травма                                                        Профессиональна нагрузка

                    
Ожирение                                                    Возраст

                    
Женский пол                                               Сопутствующая патология

                    
Врожденные особенности                           Наследственность

Профессиональный спорт

Основные направления лечения при остеоартрозе

– Уменьшить болевой синдром. – Снизить выраженность воспаления (реактивного синовита). – Устранить неблагоприятные факторы, способствующие сохранению боли и прогрессированию заболевания. – Предотвратить развитие деформаций суставов и инвалидность. – Замедлить прогрессирование заболевания.

– Улучшить качество жизни пациента.

Методы лечения остеоартроза

Немедикаментозные методы:

– просвещение; – устранение факторов риска; – изменение сложившихся двигательных стереотипов; – физические упражнения; – ортопедическая коррекция; – снижение веса; – поддержка по телефону; – физиотерапия;

– санаторно-курортное лечение.

Лекарственная терапия:

– симптоматическое лечение:
– базисное (основное) лечение.

Хирургическое лечение:

– артроскопия; – остеотомия;

– эндопротезирование.

Изменение сложившихся двигательных стереотипов

 «Враги» суставов                                                             «Друзья» суставов

                                                     
 Поднятие предметов наклонившись                   Поднятие предмета на коленях                                                                       
                                                     
Ходьба с одним большим пакетом           Ходьба с двумя небольшими пакетами

                                                     
Перенос предметов                                                                Перенос предмета

                                                      
Туфли на высоком каблуке                                                      Спортивные туфли

                                                      
Лестница                                                                                 Лифт

                                                      
Прополка низкой грядки на коленях         Прополка высокой грядки на скамейке

                                                       
Уборка тряпкой работая в наклон                   Уборка шваброй на длинной ручке

                                                     
Гладить белье стоя                                                                 Гладить белье сидя 

                                                      
Сидеть, развалившись в глубоком низком кресле      Сидеть на высоком кресле

Техника поднятия предметов

Существует несколько правил, которые желательно выполнять при поднятии каких-либо предметов, что позволяет снизить нагрузку на суставы и, особенно, поясницу:

– Всегда предварительно проверьте вес предмета, попытавшись поднять его край одним пальцем. Если предмет слишком тяжелый, не поднимайте его. – Если предмет поднимают два и более человека, то рост поднимающих должен быть примерно одинаков. – При поднятии предметов на высоту ниже плеч, всегда пытайтесь сохранить изгибы позвоночника.

Например, лучше согнуть ноги в коленях, чем наклоняться от пояса. При поднятии предметов на высоту выше плеч, прогните позвоночник в области поясницы. По возможности, избегайте необходимости поднимать предметы выше плеч.

– При поднятии какого-либо предмета на высоту выше пояса лучше разбить процесс на два этапа.

Сначала присесть и поднять предмет на стул или табуретку, затем встать, немного согнуть ноги в коленях и поднять предмет на требуемую высоту.

– При поднятии какого-либо предмета, старайтесь прижимать его как можно ближе к телу, так как это значительно снижает вес предмета. – Не поворачивайте позвоночник при поднятии предметов. Либо пройдите от места поднятия до нужного места, либо поставьте одну ступню по направлению к месту, откуда вы берете предмет, а другую — по направлению к месту, куда вы его перемещаете, и просто перераспределите вес тела с одной ноги на другую. – Когда ходите за покупками, берите две сумки и старайтесь равномерно распределить вес покупок по сумкам. Несите по одной сумке в каждой руке, таким образом, нагрузка на суставы будет равномерно распределена.

– По возможности, толкайте или тащите предметы, чтобы избежать необходимости поднимать их.

Основные правила выполнения физических упражнений

Физические упражнения помогают укрепить мышцы вокруг сустава и способствуют его защите от повреждения. Кроме того, уменьшают боль, улучшают кровообращение в суставе, поддерживают и увеличивают объем движений.

– Заниматься в положении лежа или сидя. – Частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут. – Интенсивность и частота повторений определяются наличием болевого синдрома. – Энергичные движения «через боль» нежелательны. – Объем движений следует увеличивать постепенно.

– Рекомендуется выполнять упражнения регулярно.

Ортопедические приспособления

                                                  
Наколенник                                                                   Наколенник

                                                  
Супинаторы                                                                   Супинаторы

Трость

Наколенник, супинатор и трость необходимо подбирать индивидуально, так как неправильно подобранные ортопедические приспособления могут навредить пациенту.

Лекарственная терапия

Симптоматическое лечение

– Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — инъекции, таблетки, свечи, мази, кремы.
– Локальная (внутрисуставная) терапия — кортикостероиды, протез синовальной жидкости.

Правила приема НПВП внутрь и в виде инъекций

– Решать вопрос о назначении НПВП должен только врач. – Применять короткими курсами (5-7 дней) при острой боли или воспалении. – Использовать только один НПВП. – Осуществлять индивидуальный подбор НПВП для каждого пациента.

– Помнить о побочных эффектах от приема НПВП (поражение желудка и двенадцатиперстной кишки, а также, почек).

– Пожилым пациентам, пациентам с заболеванием желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертонией рекомендуется современное поколение НПВП, которое имеет гораздо меньше побочных эффектов.

Базисное лечение
Хондропротекторы — лекарственные препараты, которые останавливают разрушение суставного хряща, тем самым, препятствуют развитию остеоартроза, и одновременно облегчают симптомы болезни.

Характеристика современного хондропротектора Дона согласно рекомендациям комитетов ВОЗ

– Наличие научно доказанного эффекта (защита суставного хряща, уменьшение боли, хорошая переносимость лечения). – Высокое качество фармацевтического производства.

– Удобство форм и кратности введения.

Рекомендации по достижению максимального эффекта при лечении Доной

1. Важно знать, что применение Доны — это не сиюминутный эффект. Как следствие такого лечения для пациента — улучшение качества жизни, предупреждение развития инвалидности, возможность исключить хирургическое вмешательство и, в итоге, снизить экономические затраты на лечение.

2. Необходимо курсовое применение препарата: профилактические курсы по 4 недели 2 раза в год, лечебные курсы до 12 недель 2-3 раза в год. Доказана высокая эффективность и безопасность при непрерывном применении.

3. Следует соблюдать правила применения: 1 пакетик, растворенный в воде, применяется внутрь за 20 минут до еды 1 раз в сутки; или 1 внутримышечная инъекция 1 раз в 2-3 дня.

Для усиления симптоматического эффекта используют схему сочетанного применения ампул и саше: 1 пакетик внутрь ежедневно и 1 инъекция внутримышечно трижды в неделю и так первые три недели, далее 1 пакетик внутрь в течение 40 дней.

4. Улучшение подвижности суставов, уменьшение боли отмечается уже через 2 недели от начала лечения саше и на вторую инъекцию ампул (т.е. 3-й день лечения). Положительный эффект сохраняется долго — в течение нескольких месяцев после отмены препарата.

5. Дона хорошо переносится пациентами и практически не имеет ограничений для применения. Благоприятно то, что Дона не влияет на эффективность гипотензивных, сахароснижающих препаратов и антибиотиков. Кроме того, не потенцирует побочные эффекты анальгетиков и противовоспалительных средств.

6. Полезно сочетать прием Доны с лечебной гимнастикой, правильным питанием и другими оздоровительными мероприятиями.

7. Применение Доны на ранних стадиях остеоартроза позволяет получить лучший результат лечения.

Хирургическое лечение

Необходимость в хирургическом лечении возникает редко, при тяжелых вариантах течения ОА, когда происходит практически полное разрушение хряща. Это лечение происходит в специализированных ортопедических отделениях.

Важно учитывать, что протезирование тазобедренного сустава очень успешно в тяжелых случаях; протезирование коленных суставов еще не так распространено, но в арсенале хирургов-ортопедов имеются различные методы помощи для тех или иных суставов, пораженных ОА, и частота успешных исходов растет с каждым годом.

Источник: https://ortopediya.livejournal.com/26139.html

Лечение остеоартроза

Локальная терапия остеоартроза

Лечение остеоартроза — длительный процесс. Пациенты лечатся главным образом амбулаторно.

Основные принципы лечения: ограничение нагрузки, соблюдение ортопедического режима, ЛФК, физиотерапия,цель которых замедление прогрессирования остеоартроза, предотвращениеразвития контрактур и улучшение функции сустава. Важным этапом леченияостеоартроза является санаторно-курортное лечение.

 Двигательный режим и ЛФК

По мере того, как поверхность кости теряет хрящевую защиту, пациентначинает ощущать боль при физической нагрузке на сустав, в частностипри ходьбе или в положении стоя. Это приводит к гиподинамии, посколькупациент щадит сустав, стараясь избежать боли.

В свою очередь,гиподинамия может явиться причиной локальной атрофии мышц и слабостисвязок. В период обстрения больному суставу придают нейтральноеположение для создания покоя и максимальной разгрузки.

К движениям всуставе приступают сразу же после снятия воспаления и боли не позднеечем через 3-5 дней.

Задачи ЛФК при комплексном лечении артроза можно представить в видепирамиды, в основании которой лежит восстановление подвижности инеобходимой амплитуды движений в суставе; увеличения силы ивыносливости мышц; аэробная тренировка. На этой основе собственно ирасполагаются все остальные методы восстановительного лечения.

Многочисленные исследования показывают, что на благоприятный прогнозв лечении суставов влияет образование больного и уровень егоинтеллекта.

Понимание того, что с больным суставом надо жить, работать,что с заболеванием надо считаться, должно привести к изменению образажизни больного, в котором высокая двигательная активность должнаразумно сочетаться со строгим режимом разгрузки сустава.

Пробуждениемотивации к двигательной активности, к здоровому образу жизни,воспитание необходимых двигательных качеств, обучение пациентаметодикам ЛФК для самостоятельного применения, — все это также являетсяважнейшей задачей ЛФК при лечении артрозов.[12] Дозирование нагрузки самая трудная задача ЛФК. С одной стороныдостижение лечебного эффекта физической нагрузки при короткомвоздействии просто невозможно, с другой стороны, перегрузка сустава,обострение болезни, необходимость постельного режима перечеркнет всеусилия проделанной работы.

Двигательный режим (объём эффективной, но безопасной нагрузки,необходимость дополнительной опоры) и конкретные формы, средства иметодики ЛФК зависят от стадии, локализации, особенности течениязаболевания и определяются индивидуально врачом после обследования иоценки функционального состояния пациента.

Фармакотерапия

Поскольку поводом для обращения больного к врачу является боль, то на первом месте стоят нестероидные противовоспалительные препараты,назначаемые для снятия боли и воспаления. В фазе острой боли, когдаостеоартроз может быть осложнен синовитом, используем внутрисуставноевведение кортикостероидов (дипроспан, кеналог, гидрокортизон) для снятия боли и воспаления.

В основе поддержания функции сустава лежит хондромодулирующая терапия. Препараты — хондропротекторы (хондроитин сульфат и глюкозамин) применяют в виде курсового лечения внутрь (см.

: Диета и пищевые добавки при артрозе), внутримышечно, внутрисуставно в I и II стадии заболевания. Для внутримышечного введения назначают стекловидное тело, румалон, мукасат, хондролон, Цель-Т, алфлутоп и др.

Для внутрисуставного ведения применяют препараты гиалуроновой кислоты (ферматрон, синокром, хиаларт, остенил и др.).[7]

Внутрисуставная оксигенотерапия.

Внутрисуставная оксигенотерапия патогенетически обоснована, так какв условиях кислородной недостаточности усиливается гликолиз в тканяхсустава, в результате чего накапливаются недоокисленные продуктыобмена: молочная, пировиноградные кислоты. Для их окисления требуетсяусиленная доставка кислорода в ткани сустава. Кроме того, кислородрастягивает капсулу сустава и создает разгружающую «газовую» подушку.[13]

Лазерная терапия

Лазеротерапияприменяется как основной метод лечения (противовоспалительный,аналгезирующий, стимулирующий эффекты)в ранней стадии заболевания, таки в качестве фактора, снижающего риск применения кортикостероидов иманипуляций на костях и суставах на более поздних стадиях [14]Декомпрессия метаэпифиза и внутрикостные блокады

Патогенетически обоснованной и достаточно эффективной является методика декомпрессии зоны метаэпифизабедра. Устранение повышенного внутрикостного давления способно«сломать» ишемический цикл заболевания. Успех от применения этойметодики колеблется от 40 до 90 %.

Эффективность лечения повышается приприменении малотравматичного и доступного в амбулаторных условияхметода туннелизации зоны метаэпифизас декомпрессией кости и проведением лечебных блокад.

Декомпрессияосуществляется в области большого вертела, мыщелков бедра, голени,внутренней лодыжки и пяточной кости.

Многоканальная электромиостимуляция в ходьбе (МЭСМ)

Применяется у больных, в том числе старших возрастных групп, с выраженными нарушениями функции мышц и двигательного стереотипа с применением 6 канального стационарного электростимуляторапод клинико-биомехано-электромиографическим контролем.

Этот методсочетается с мышечными, проводниковыми, внутрикостными блокадами, свнутрисуставной инъекционной терапией и электромиостимуляцией в покое. Положительный эффект лечения возможен, если при мануальном тестировании сила мышцсоставляет не менее 2 баллов.

Кроме того, непременным условиемпроведения процедуры является возможность самостоятельного передвижениябольного с дополнительной опорой или без нее на расстояние не менее 10метров, а также отсутствие резко выраженного болевого синдрома.[15]

Сравнительная характеристика МЭСМ и других методов повышенияфункциональьного состояния мышц (электромистимуляция в покое, лечебнаягимнастика):

  • мышцы работают в фазе их естественного возбуждения и сокращения в цикле шага, а не в искусственном режиме;
  • тренировочный эффект МЭСМ достигается с использованием среднихфизиологических напряжений мышц, достаточных для коррекции данногодвижения, что переносится пациентами более комфортно;
  • тренировка мышц осуществляется путем взаимного усиленияестественного и искусственного сокращений, ослабляя вовлечение«ненужных» двигательных единиц, вызываемых электрическим сокращением;
  • одновременная многоканальная стимуляция комплекса мышц нижнейконечности и туловища позволяет производить полноценную коррекциюнескольких движений, что способствует более быстрому восстановлениюфункции ходьбы, выработке и поддержанию приближенного к нормедвигательного стереотипа.[7]

Эндопротезирование суставов

При наличии показаний к операции методом выбора может бытьэндопротезирование суставов. В настоящее время разработаны и успешноприменяются эндопротезы тазобедренного и коленного суставов.

Приостеопорозе эндопротезирование осуществляется конструкциями с цементнымкреплением.

Дальнейшее консервативное лечение способствует снижениюсроков реабилитации оперированных больных и повышению эффективностилечения.

Диета и пищевые добавки при артрозе

Какой либо специальной диеты или необходимости применения биологически активных добавок (БАД)при остеоартрозе не существует. Диета и потребность в БАД определяетсявозрастными или профессиональными потребностями, сопутствующейпатологией, избыточным весом или состоянием окружающей среды.

Вместе с тем некоторые продукты питания традиционно считаютполезными или вредными при болезнях суставов дегенеративного характера.

К полезным продуктам следует отнести холодец или хаш. При варке хрящей, говяжьих и свиных ножек, ушей и костей коллаген, обеспечивающий их прочность, переходит в бульон.

Вещества, образующиеся при расщеплении желатина,обеспечивают многие жизненно важные функции организма: сохраняютслизистую желудка, улучшают память, препятствуют склеиваниютромбоцитов.

А это в свою очередь снижает риск развития острогонарушения кровообращения, замедляет старение.[16]

Препараты, подобные пищевому желатину, называют хондропротекторами иприменяют в официальной медицине для внутримышечного введения (см.также: Фармакотерапия) или в виде БАДов («Дона», «Инолтра» и др.).

БАД не являются лекарствамии имеют испорченную навязчивой рекламой репутацию, но, в принципе,могут быть рекомендованы при остеоартрозе.

Следует отметить, что ниодин из таких хондропротекторов в настоящее время не имеет под собойдоказательной базы высокого уровня достоверности.

При остеоартрозе рекомендуют также продукты, богатые кальцием (молочнокислая диета) и витаминами группы B и C, лечебное голодание.

Прием алкоголятрадиционно и обосновано считают провоцирующим фактором, вызывающимусиление суставной и мышечной боли при остеоартрозе. Механизм этоговлияния неясен, возможно боль при приёме алкоголя обусловленанарушением костного кровотока в результате гиперкоагуляционногосиндрома.

NB. Не путать диету при артрозе с диетой при подагрическом артрите, соблюдение которой предполагает отказ от мясных бульонов.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение позволяет проводить комплекснуюреабилитацию, включающую положительное воздействие лечебных грязей,ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой.Немаловажную роль играет смена обстановки, снятие стрессорныхвоздействий, нахождение на свежем воздухе. Санаторно-курортное лечениеможно проводить только вне обострения болезни.

Профилактика

Среди многочисленных путей профилактики остеоартроза можно выделить следующие, наиболее значимые:

  • профилактика и эффективное лечение травмы сустава
  • достаточная двигательная активность на протяжении всей жизни
  • снижение избыточного веса тела
  • своевременная коррекция приобретенного или врожденного нарушения биомеханики сустава (например, коррекция плоскостопия, исправление травматической деформации оси конечности, лечение врожденного вывыха бедра и т. п.)

Физические нагрузки

Мнение о том, что физическая нагрузка может привести кпреждевременному «изнашиванию сустава» ошибочно. Исследовнияпоказывают, что само по себе занятие спортом не приводит к остеоартрозу.

[17]Напротив, любая двигательная активность, направленная на сохранениеподвижности суставов, на укрепление мышц, на координацию движенийпозволяет длительное время поддерживать хорошую функцию сустава ипротивостоять болезням.[18]

Для пациентов, отноящихся к «группе риска» заболения артрозом(травма или дисплазия сустава, избыточный вес, низкая физическаяподготовленность) рекомендуется упражнения с дозированной нагрузкой насустав (дозированная ходьба, восхождения, велосипед, плавание).

Ходьба — это основная естественная локомоция человека. Повседневнойходьбой человек занят несколько часов в день. Это в любом случаебольше, чем время специальных ежедневных занятий физической культурой.Поэтому важно, чтобы ходьба стала основным средством профилактикиостеоартроза.

Именно поэтому при последствиях травм и артрозах суставовнижних конечностей рекомендуют дозированную ходьбу, как основной методпрофилактики и лечения. Рекомендуя увеличить двигательную активность,прежде всего, имеют в виду пройденные километры в течение дня (до 7км).

Дозирование ходьбы — это ограничение времени непрерывного (безотдыха) пребывания «на ногах», не более 30-40 минут, но не пройденногорасстояния за день.

Контроль массы тела

Избыточная масса тела — важный фактор развития и прогерессированияостеоартроза. Снижение массы тела уменьшает риск развития заболевания исопровождается улучшением функции суставов, поэтому в программу леченияобязательно включают диетотерапию.[19]

Принято считать, что уменьшение веса тела на 1 килограмм снижает нагрузку на сустав на 4 килограмма.[20] Именно поэтому при лечении артроза применяют программы ЛФК для снижению массы тела больного, — в основе которых лежит аэробная тренировка.

Профилактика диспластического коксартроза

Основная статья:

  • Диспластический коксартроз
  • Врожденный вывих бедра

Неустраненная своевремено дисплазия сустава (неправильное лечениеврожденного вывиха бедра) приводит к нарушению биомеханикитазобедренного сустава и к развитию тяжелого заболевания, именуемого«диспластический коксартроз», нередко двустороннего.[21][22]

Профилактика диспластических коксартрозов заключается в соблюденииортопедического режима (избегать травм, физических упражнений илиработы, связанных с инерционными нагрузками на сустав: бег, прыжки,поднятие тяжестей), а также в активном занятии физической культурой,направленной на укрепление мышц, стабилизирующих тазобедренный сустав(группа ягодичных мышц, четырехглавая мышца бедра, разгибатели спины имышцы брюшного пресса): плавание, ходьба на лыжах и т. п. Для женщинважны соблюдение ортопедического режима и ЛФК в до и послеродом периоде.

Источник: http://www.t-rokyta.com/publ/lechenie_osteoartroza/1-1-0-12

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.