Лизигамма (Lisigamma)

Содержание

ЛИЗИГАММА

Лизигамма (Lisigamma)

Таблетки белого цвета, круглые, со скошенными внутрь краями, с риской на одной стороне и маркировкой “5” – на другой.

1 таб.
лизиноприла дигидрат5.445 мг,
 что соответствует содержанию лизиноприла5 мг

Вспомогательные вещества: маннит – 22 мг, кальция фосфата дигидрат однозамещенный – 61.38 мг, крахмал кукурузный – 16.5 мг, крахмал прежелатинизированный – 3.3 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.55 мг, магния стеарат – 0.825 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне и маркировкой “10” – на другой.

1 таб.
лизиноприла дигидрат10.89 мг,
 что соответствует содержанию лизиноприла10 мг

Вспомогательные вещества: маннит – 44 мг, кальция фосфата дигидрат однозамещенный – 122.76 мг, крахмал кукурузный – 33 мг, крахмал прежелатинизированный – 6.6 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.1 мг, магния стеарат – 1.65 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской на одной стороне и маркировкой “20” – на другой.

1 таб.
лизиноприла дигидрат21.78 мг,
 что соответствует содержанию лизиноприла20 мг

Вспомогательные вещества: маннит – 44 мг, кальция гидрофосфата дигидрат – 111.87 мг, крахмал кукурузный – 33 мг, крахмал прежелатинизированный – 6.6 мг, кремния диоксид коллоидный – 1.1 мг, магния стеарат – 1.65 мг.

10 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I , что приводит к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландинов.

Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы.

При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь около 25% лизиноприла всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Абсорбция составляет в среднем 30%, биодоступность – 29%. Cmax в плазме крови (90 нг/мл) достигается через 7 ч.

Распределение

Лизиноприл почти не связывается с белками плазмы крови. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.

Метаболизм

Лизиноприл не биотрансформируется в организме.

Выведение

Выводится почками в неизмененном виде. T1/2 составляет 12 ч.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.

У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышаeт концентрации в плазме крови у добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения Cmax в плазме крови и увеличение T1/2.

У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и AUC в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

Показания

— артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих сердечные гликозиды и/или диуретики);

— раннее лечение острого инфаркта миокарда (в первые 24 ч при стабильных показателях гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);

— диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у больных инсулинзависимым сахарным диабетом с нормальным АД и больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с артериальной гипертензией).

Противопоказания

— ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. вследствие применения ингибиторов АПФ;

— наследственный отек Квинке;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с выраженными нарушениями функции почек, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией, в состоянии после трансплантации почки, с почечной недостаточностью, азотемией, гиперкалиемией, стенозом устья аорты, с гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, первичным гиперальдостеронизмом, с артериальной гипотензией, цереброваскулярными заболеваниями (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения), с ИБС, коронарной недостаточностью, аутоиммунными системными заболеваниями соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, СКВ); с угнетением костномозгового кроветворения; на фоне диеты с ограничением натрия; при гиповолемических состояниях (в т.ч. в результате диареи, рвоты); у пациентов пожилого возраста.

Дозировка

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи.

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии пациентам, не получающим другие гипотензивные средства, назначают по 5 мг 1 раз/сут. При отсутствии эффекта дозу повышают каждые 2-3 дня на 5 мг до средней терапевтической дозы 20-40 мг/сут (увеличение дозы более 40 мг/сут обычно не приводит к дальнейшему снижению АД). Обычная суточная поддерживающая доза – 20 мг. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Полный эффект развивается обычно через 2-4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Если пациент получал предварительное лечение диуретиками, то прием таких препаратов необходимо прекратить за 2-3 дня до начала применения Лизигаммы.

Если это невозможно, то начальная доза Лизигаммы не должна превышать 5 мг/сут.

В этом случае после приема первой дозы рекомендуется врачебный контроль в течение нескольких часов (максимум действия достигается примерно через 6 ч), т. к. может возникнуть выраженное снижение АД.

При реноваскулярной гипертензии или других состояниях с повышенной активностью РААС также целесообразно назначать препарат в низкой начальной дозе – 2.5-5 мг/сут, под усиленным врачебным контролем (контроль АД, функции почек, концентрации калия в сыворотке крови). Поддерживающую дозу под строгим врачебным контролем следует устанавливать в зависимости от динамики АД.

При почечной недостаточности ввиду того, что лизиноприл выводится почками, начальную дозу препарата устанавливают в зависимости от КК. Затем в соответствии с реакцией следует установить поддерживающую дозу в условиях частого контроля функции почек, уровня калия, натрия в сыворотке крови.

КК (мл/мин)Начальная доза (мг/сут)
30-705-10
10-302.5-5
< 10(включая больных, находящихся на гемодиализе)2.5

При стойкой артериальной гипертензии препарат назначают в дозе 10-15 мг/сут в течение длительного времени.

При хронической сердечной недостаточности лечение начинают с дозы 2.5 мг 1 раз/сут с последующим увеличением дозы на 2.5 мг через 3-5 дней до обычной поддерживающей 5-20 мг/сут. Максимальная доза – 20 мг/ сут.

У пациентов пожилого возраста часто наблюдается более выраженное длительное гипотензивное действие, что связано с уменьшением скорости выведения лизиноприла (рекомендуется начинать лечение с 2.5 мг/сут).

При остром инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии) в первые сутки препарат назначают в дозе 5 мг, затем 5 мг через сутки, 10 мг через двое суток и затем 10 мг 1 раз/сут. У пациентов с острым инфарктом миокарда препарат следует применять не менее 6 недель.

В начале лечения или в течение первых 3 суток после острого инфаркта миокарда у пациентов с низким систолическим АД (120 мм рт.ст. или ниже) препарат следует назначать в меньшей дозе – 2.5 мг.

В случае снижения АД (систолическое АД ниже или равно 100 мм рт.ст.) суточную дозу 5 мг можно, при необходимости, временно снизить до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.

более 1 ч), лечение препаратом Лизигамма следует прекратить.

При диабетической нефропатии у пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом препарат назначают в дозе 10 мг 1 раз/сут.

Дозу можно, при необходимости, увеличивать до 20 мг 1 раз/сут с целью достижения значений диастолического АД ниже 75 мм рт.ст. в положении сидя.

У пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом доза такая же с целью достижения значений диастолического АД ниже 90 мм рт.ст. в положении сидя.

Наиболее часто: головокружение, головная боль (5-6%), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1-3%).

Побочные эффекты с частотой

Источник: https://health.mail.ru/drug/lisigamma/

Лизигамма – препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

Лизигамма (Lisigamma)

Лизигамма представляет собой ингибитор АПФ, антигипертензивный препарат.

Пациентам с ХСН прием ингибиторов АПФ увеличивает продолжительность жизни, а больным, столкнувшимся с инфарктом миокарда без клинических проявлений, – замедляет развитие дисфункции желудочка левого.

Лизигамма вызывает снижение ОПСС, АД, давления в легочных капиллярах и преднагрузки.

Способствует увеличению минутного объема крови, а у пациентов с ХСН – повышению толерантности миокарда к нагрузкам.

Артерии расширяет в большей степени, нежели вены. Длительное применение лекарственного средства позволяет уменьшить гипертрофию миокарда, стенок артерий (резистивный тип), а также улучшить кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Показания к применению

Обычно Лизигамма назначается больным, страдающим:

  • острым инфарктом миокарда (цель – профилактика сердечной недостаточности, дисфункции желудочка левого, а также поддержание стабильных показателей гемодинамики);
  • хронической сердечной недостаточностью (в комбинации с другими препаратами для лечения людей, принимающих диуретические средства, препараты наперстянки);
  • диабетической нефропатией (цель – снижение альбуминурии у инсулинонезависимых пациентов с артериальной гипертензией, инсулинозависимых лиц с нормальным АД);
  • артериальной гипертензией (совместно с другими антигипертензивными лекарствами либо в составе монотерапии).

Способ применения

Производитель советует принимать Лизигамму внутрь, вне зависимости от приема пищи. Дозировка для больных, страдающих артериальной гипертензией и не получающих иных гипотензивных средств, составляет 5 мг один раз в день. Если эффект отсутствует, доза повышается каждые несколько дней (2-3) на 5 мг, пока не будет достигнута средняя терапевтическая доза (20-40 мг/день).

Дальнейшее повышение суточной дозы (более 40 мг), как правило, не способствует снижению артериального давления. Таким образом, максимальная суточная доза составляет 40 мг, а поддерживающая – 20 мг.

При увеличении дозы нужно учитывать, что полный эффект, как правило, развивается спустя 2-4 недели после начала терапии. Если клинический эффект является недостаточным, возможно сочетание Лизигаммы с прочими гипотензивными препаратами.

Если больной получал лечение диуретиками, от приема таких средств следует отказаться за двое-трое суток до начала терапии. Если это неосуществимо, начальная суточная доза Лизигаммы не может превышать 5 мг. В таком случае может возникнуть заметное снижение АД, поэтому в первые несколько часов после приема начальной дозы пациент обязан находиться под контролем врача.

Форма выпуска, состав

В аптеки Лизигамма поступает в виде таблеток по 5, 10 и 20 мг. Таблетки по 5 мг – круглые, белые, со скошенными внутрь краями, риской (с одной стороны) и маркировкой «5» (с другой стороны). Таблетки по 20, 10 мг – белые, двояковыпуклые, круглые, с маркировкой «20» либо «10» (на одной стороне), риской (на другой стороне).

Каждая таблетка состоит из активного компонента, в качестве которого выступает лизиноприла дигидрат, и неактивных составляющих – кальция гидрофосфата дигидрата, маннитола, магния стеарата, крахмала кукурузного, кремния диоксида коллоидного, крахмала прежелатинизированного.

Взаимодействие с другими препаратами

Необходимо соблюдать особую осторожность при совместном применении лекарства с калием, калийсберегающими диуретиками (амилоридом, триамтереном, спиронолактоном), калийсодержащими заменителями соли (одновременный прием перечисленных препаратов способствует повышению риска возникновения гиперкалиемии, поэтому принимать их можно с разрешения специалиста при постоянном контроле функции почек, уровня калия).

Также осторожность следует соблюдать при назначении Лизигаммы в комбинации с:

  • диуретиками (дополнительное введение диуретика пациенту, принимающему лизиноприл, может привести к наступлению аддитивного антигипертензивного эффекта, т.е. существует вероятность выраженного снижения АД);
  • НПВС, адреностимуляторами, эстрогенами (антигипертензивное действие Лизигаммы снижается);
  • любыми антигипертензивными лекарствами (аддитивный эффект);
  • колестирамином, антацидами (снижение всасывания из пищеварительного тракта);
  • литием (уменьшение выделения лития).

При лечении диуретиками Лизигамма уменьшает выведение из организма калия.

Алкоголь действие Лизигаммы усиливает.

Побочные действия

К числу побочных эффектов, встречающихся наиболее часто, относят головную боль, общая слабость, кашель сухой, диарею, рвоту, головокружение, кожную сыпь, тошноту, боль в груди и ортостатическую гипотензию.

Пищеварительный тракт: анорексия, изменения вкуса, панкреатит, гепатит, холестатическая гепатоцеллюлярная желтуха, сухость во рту, диспепсия, боли в животе.

Сердечно-сосудистая система: инфаркт миокарда, сердцебиение учащенное (тахикардия), сильное сердцебиение, а у предрасположенных больных – цереброваскулярный инсульт, возникающий на фоне заметного снижения АД.

Мочевыделительная система: олигурия, недостаточность почечная острая, протеинурия, нарушение функции почечной, анурия, уремия.

Кожные покровы: сильное (повышенное) потоотделение, облысение, крапивница, зуд кожный.

ЦНС: лабильность настроения, синдром астенический, спутанность сознания.

Иммунная система: синдром, который включает появление антинуклеарных антител, артралгию, ускорение СОЭ.

Иммунная система: ангионевротический отек (губы, надгортанник или гортань, лицо, язык, нижние и верхние конечности).

ЦНС: сонливость, утомляемость, судорожные подергивания губ, мышц конечностей.

Сердечно-сосудистая система: гипотензия ортостатическая, сердцебиение учащенное, выраженное снижение давления, нарушения ритма сердечного.

Кроветворение: лейкопения, агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, а при длительной терапии – незначительное уменьшение концентрации гематокрита/гемоглобина, эритроцитопения.

Показатели лабораторные: гиперкалиемия, азотемия, гипербилирубинемия, гиперурикемия, повышение активности ферментов печеночных (особенно, когда в истории болезни присутствуют заболевания почек, реноваскулярная гипертензия, сахарный диабет).

Иные: лихорадка, снижение потенции, миалгия, нарушение плодного развития.

Передозировка

При передозировке (одновременном приеме дозы 50 мг) могут возникнуть дополнительные побочные реакции в виде сильного снижения АД, сонливости, сухости во рту, запора, задержки мочеиспускания, беспокойства, повышенной раздражительности.

В качестве лечения назначаются следующие методы: в/в введение жидкости, симптоматическая терапия, мониторинг водно-электролитного баланса, его нормализация при необходимости, мониторинг АД.

Также лизиноприл можно удалить из организма при помощи гемодиализа.

Противопоказания

Лизигамма не применяется для лечения лиц до 18 лет, а также пациентов, страдающих:

  • гиперчувствительностью к лизиноприлу и иным ингибиторам АПФ;
  • наследственным отеком Квинке;
  • ангионевротическим отеком в анамнезе (например, от приема ингибиторов АПФ).
  • Принимать средство с осторожностью следует лицам с:
  • выраженными нарушениями почечной функции;
  • состоянием после пересадки почки;
  • стенозом артерии единственной почки (прогрессирующая азотемия) либо двусторонним стенозом артерий почечных;
  • азотемией;
  • почечной недостаточностью;
  • стенозом устья аорты;
  • гиперкалиемией;
  • первичным гиперальдостеронизмом;
  • кардиомиопатией гипертрофической обструктивной;
  • ИБС;
  • цереброваскулярными заболеваниями (например, недостаточностью мозгового кровообращения);
  • артериальной гипотензией;
  • аутоиммунными системными недугами соединительной ткани (волчанкой системной красной, склеродермией и т.д.);
  • коронарной недостаточностью;
  • гиповолемическими состояниями (рвоты, диареи и т.д.);
  • угнетением костномозгового кроветворения.

Также осторожность желательно соблюдать лицам пожилого возраста и пациентам, соблюдающим диету с ограничением натрия.

При беременности

Женщинам, вынашивающим детей, применение лизиноприла противопоказано. Прием препарата необходимо прекратить сразу же, как только установлен факт беременности.

Врачи утверждают, что применение ингибиторов АПФ в III и II триместрах оказывает на плод неблагоприятное воздействие (сильное снижение АД, гиперкалиемия, внутриутробная смерть, почечная недостаточность, гипоплазия черепа).

Сведения об отрицательном влиянии средства на плод в I триместре отсутствуют. За грудничками и новорожденными, которые подверглись воздействию ингибиторов АПФ в утробе матери, необходимо тщательно наблюдать, чтобы вовремя выявить симптомы гиперкалиемии, олигурии, снижения АД.

Через плаценту лизиноприл проникает. Данные о его попадании в грудное молоко отсутствуют, поэтому на время лечения следует отменить грудное вскармливание.

Условия и сроки хранения

При температуре до 25 градусов, в защищенном от влаги, света, детей месте.

Цена

В настоящее время сведения о стоимости препарата на территории России отсутствуют, так как Лизигамма не продается в аптеках. При желании лекарство можно заказать из Украины.

Аптечные пункты Украины реализуют препарат по цене от 65 до 105 гривен.

Аналоги

В число аналогов Лизигамма входят такие препараты, как Даприл, Диротон, Ирумед, Диропресс, Зониксем, Лизиноприл, Лизакард, Лизинотон, Лизипрекс, Лизорил, Лизонорм, Литэн, Листрил, Синоприл, Принивил, Рилейс-Сановель.

Отзывы

В большинстве своем отзывы о препарате Лизигамма носят положительный характер. Пользователи Интернета (как пациенты, так и медики) говорят о положительном эффекте от применения данного лекарства.

Средство отличается высокой эффективностью и сравнительно низкой стоимостью. Недовольство вызывает лишь тот факт, что Лизигамму сложно найти на территории РФ. Тем не менее, многим больным удается привозить препарат из Украины.

Еще одно преимущетсво Лизигаммы – редкое появление побочных эффектов (несмотря на их внушительный перечень). Прочитать отзывы реальных людей о лекарстве Лизигамма можно, если перейти в конец этой статьи.

Лизигамма представляет собой эффективный препарат для лечения сердечно-сосудистых недугов. Лекарственное средство успешно применяется для лечения, профилактики болезней с разными клиническими проявлениями (как самостоятельно, так и в комбинации с прочими препаратами).

Приобрести препарат в аптечном пункте можно исключительно по рецепту врача.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/lizigamma-preparat-dlya-lecheniya-serdechno-sosudistykh-zabolevanij.html

Лизигамма – инструкция по применению, цены, отзывы

Лизигамма (Lisigamma)

Нужна на Лизигамма инструкция или отзывы? Аннотацию в свободном переводе и мнения пользователей о препарате вы можете найти ниже.

Производители: Worwag Pharma GmbH & Co.

KG (Германия)

Действующие вещества
Класс заболеваний

  • Эссенциальная [первичная] гипертензия
  • Вторичная гипертензия
  • Острый инфаркт миокарда
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Гломерулярные поражения при сахарном диабете (Е10-Е14 с общим четвертым знаком .2)

Клинико-фармакологическая группа

  • Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

  • Сосудорасширяющее (вазодилатирующее)
  • Гипотензивное
  • Кардиопротективное

Фармакологическая группа

Показания к применению препарата Лизигамма

артериальная гипертензия (монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для лечения больных, принимающих препараты наперстянки и/или диуретики); острый инфаркт миокарда (для поддержания стабильных показателей гемодинамики и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности);

диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у инсулинозависимых больных с нормальным АД и инсулинонезависимых больных с артериальной гипертензией).

Форма выпуска препарата Лизигамма

таблетки 5 мг; блистер 10 пачка картонная 3; таблетки 10 мг; блистер 10 пачка картонная 3;

таблетки 20 мг; блистер 10 пачка картонная 3;

Фармакодинамика

Ингибитор АПФ, уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I. Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез ПГ.

Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности миокарда к нагрузкам у больных с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены.

Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы. При длительном применении уменьшается гипертрофия миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточности.

Антигипертензивный эффект начинается приблизительно через 6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Продолжительность эффекта зависит также от величины дозы. Начало действия — через 1 ч. Максимальный эффект определяется через 6–7 ч.

При артериальной гипертензии эффект отмечается в первые дни после начала лечения, стабильное действие развивается через 1–2 мес. При резкой отмене препарата не наблюдали выраженного повышения АД. Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У больных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежденного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Фармакокинетика

После приема препарата внутрь около 25% лизиноприла всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата. Абсорбция составляет в среднем 30%, биодоступность — 29%. Почти не связывается с белками плазмы крови. Cmax в плазме крови (90 нг/мл) достигается через 7 ч.

Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая. Лизиноприл не биотрансформируется в организме. Выводится почками в неизмененном виде. T1/2 — 12 ч. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью абсорбция и клиренс лизиноприла снижены.

У пациентов с почечной недостаточностью концентрация лизиноприла в несколько раз превышает концентрацию в плазме крови у добровольцев, причем отмечается увеличение времени достижения максимальной концентрации в плазме крови и периода полувыведения.

У пациентов пожилого возраста концентрация препарата в плазме крови и площадь под кривой в 2 раза больше, чем у пациентов молодого возраста.

Применение лизиноприла в период беременности противопоказано. При установлении беременности прием препарата нужно прекратить как можно раньше. Прием ингибиторов АПФ во II и III триместре беременности оказывает неблагоприятное воздействие на плод (возможны выраженное снижение АД, почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, внутриутробная смерть). Данных о негативном влиянии препарата на плод в случае применения в I триместре нет. За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

Лизиноприл проникает через плаценту. Нет данных о проникновении лизиноприла в грудное молоко. На период лечения препаратом необходимо отменить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ;ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. и от применения ингибиторов АПФ;наследственный отек Квинке;возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:выраженные нарушения функции почек;двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки с прогрессирующей азотемией;состояние после трансплантации почки;почечная недостаточность;азотемия;гиперкалиемия;стеноз устья аорты;гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;первичный гиперальдостеронизм;артериальная гипотензия;цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения);ИБС;коронарная недостаточность;аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка);угнетение костно-мозгового кроветворения;диета с ограничением натрия;гиповолемические состояния (в т.ч. в результате диареи, рвоты);

пожилой возраст.

Побочные действия

Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты: головокружение, головная боль (у 5–6% больных), слабость, диарея, сухой кашель (3%), тошнота, рвота, ортостатическая гипотензия, кожная сыпь, боль в груди (1–3%). Редко встречающиеся побочные эффекты (

Источник: http://mymedlife.ru/content/lizigamma

Лизигамма

Лизигамма (Lisigamma)

Лизиноприл — ингибитор АПФ. Блокирует образование ангиотензина II и за счет этого уменьшает выраженность его сосудосуживающего действия.

На фоне действия препарата происходит снижение ОПСС, уменьшается пред- и постнагрузка. Вследствие блокады АПФ повышается активность ренина плазмы крови и снижается секреция альдостерона.

Кроме того, Лизигамма снижает сопротивление сосудов почек и улучшает кровообращение в почках.

Антигипертензивный эффект проявляется через 1–2 ч после перорального приема, максимальный эффект — приблизительно через 6 ч. Стабилизацию терапевтического эффекта отмечают через 3–4 нед. Синдром отмены не регистрировали.

Абсорбция после перорального приема — 25–50%. Прием пищи на всасывание лизиноприла не влияет. Максимальную концентрацию в плазме крови регистрируют приблизительно через 6–8 ч. В незначительной мере связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется и выводится с мочой в неизменном виде.

При нарушении функции почек выведение лизиноприла снижается пропорционально степени функциональных нарушений. Период полувыведения в среднем составляет 12,6 ч; этот показатель повышается при печеночной недостаточности.

У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), а также при сердечной недостаточности клиренс снижается.

Показания

АГ; хроническая сердечная недостаточность; острый инфаркт миокарда — у пациентов со стабильной гемодинамикой (систолическое АД 100 мм рт. ст., концентрация креатинина в сыворотке крови ≤177 мкмоль/л (2,0 мг/дл) и протеинурия ≤500 мг/24 ч).

Применение

АГ

начальная доза Лизигаммы составляет 5 мг (1/2 таблетки по 10 мг), принимается утром. Если АД не нормализуется, дозу можно повысить до 10 мг Лизигаммы 1 раз в сутки утром. Промежуток между повышением дозы должен составлять не менее 3 нед.

Обычная поддерживающая доза составляет 10–20 мг Лизигаммы 1 раз в сутки, максимальная суточная доза — 40 мг.

Сердечная недостаточность

Начальная доза — 2,5 мг Лизигаммы утром. Терапевтическую дозу назначают в зависимости от индивидуальной реакции пациента на терапию. Дозу повышают не ранее чем через 2 нед, преимущественно на протяжении 4 нед. Не следует превышать максимальную суточную дозу — 20 мг.

Острый инфаркт миокарда при стабильной гемодинамике

Лизигамму необходимо назначать дополнительно к нитратам и обычному стандартному лечению инфаркта. Терапию Лизигаммой следует начинать в течение 24 ч после появления симптомов инфаркта миокарда при условии стабильной гемодинамики у пациентов.

Начальная доза составляет 5 мг Лизигаммы (1/2 т аблетки по 10 мг). Целевая суточная доза — 10 мг Лизигаммы. У пациентов с систолическим АД ≤120 мм рт. ст. начальная суточная доза не должна превышать 5 мг (1/2 т аблетки по 10 мг).

Если систолическое АД дольше чем на протяжение 1 ч остается ≤90 мм рт. ст., прием препарата отменяют.

Пациентам с острым инфарктом миокарда прием Лизигаммы рекомендован в течении 6 нед, в дальнейшем следует оценить необходимость приема препарата.

Пациенты с симптомами сердечной недостаточности должны продолжать лечение Лизигаммой.

При умеренном нарушении ренальной функции (клиренс креатинина 30–60 мл/мин) и для пациентов пожилого возраста (старше 65 лет)

Начальная доза лизиноприла — 2,5 мг/сут. Терапевтическая доза 5 мг (1/2 таблетки по 10 мг) — 10 мг/сут. Не следует превышать максимальную дозу — 20 мг/сут.

Прием лизиноприла не зависит от времени приема пищи, однако указанную суточную дозу следует всегда принимать в одно и то же время за 1 раз с достаточным количеством жидкости (1 стакан воды).

Лечение при АГ и сердечной недостаточности является, как правило, продолжительным.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к лизиноприлу или другим компонентам препарата; ангионевротический отек в анамнезе; стеноз почечной артерии; тяжелые нарушения функции почек и состояние после трансплантации почки; пациенты, находящиеся на диализе; стеноз аорты с обструкцией путей оттока, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия; первичный гиперальдостеронизм; гемодинамическая нестабильность после острого инфаркта миокарда; кардиогенный шок; систолическое АД ≤100 мм рт. ст. перед началом лечения лизиноприлом; период беременности и кормления грудью; детский возраст (младше 12 лет).

Побочные эффекты

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, в том числе ортостатическая гипотензия.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение ренальной функции или в отдельных случаях — ОПН. У пациентов со стенозом почечной артерии и больных, одновременно получающих диуретики, возможно повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови, изредка — протеинурия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель и бронхит, иногда — синусит, ринит, бронхоспазм, глоссит, сухость во рту. В отдельных случаях — аллергический альвеолит (эозинофильная пневмония).

Со стороны ЖКТ: тошнота, боль в эпигастральной области и диспепсия, анорексия, запор, понос. Иногда — холестатическая желтуха.

Аллергические и иммунопатологические реакции: ощущение жара, гиперемия кожи, зуд. В отдельных случаях — ангионевротический отек, распространяющийся на губы, лицо и/или конечности. Кожные реакции могут проявляться гипертермией, миалгией, артралгией/артритом, васкулитом.

Со стороны ЦНС и органов чувств: иногда — головная боль, утомляемость, головокружение, депрессия, нарушение сна, парестезия, нарушение равновесия, дезориентация, мышечные судороги, нервозность, ощущение шума в ушах и снижение остроты зрения.

Со стороны лабораторных показателей: повышение уровня креатинина и азота мочевины в сыворотке крови, гиперкалиемия. Иногда отмечают снижение гемоглобина, уровня гематокрита, количества лейкоцитов или тромбоцитов. В отдельных случаях может повышаться концентрация билирубина и печеночных ферментов.

Изредка, в частности у пациентов с ограниченной функцией почек, коллагенозами или при одновременном лечении аллопуринолом, прокаинамидом или лекарственными средствами, угнетающими защитные реакции, возможна анемия, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, в отдельных случаях — агранулоцитоз или панцитопения.

Изредка, в частности у пациентов с нарушениями почечной функции, может повышаться концентрация мочевины, креатинина и калия в сыворотке крови и снижаться концентрация натрия в сыворотке крови.

У пациентов с сахарным диабетом выявляли повышение концентрации калия в сыворотке крови.

При гипоренинемическом гипоальдостеронизме, который чаще всего развивается у пациентов пожилого возраста с диабетической нефропатией, возможна тяжелая гиперкалиемия.

При применении лизиноприла в высокой дозе для лечения при сердечной недостаточности могут чаще возникать случаи повышения концентрации калия, креатинина, мочевины и небелкового азота в сыворотке крови.

При появлении желтухи, повышении ферментативной активности печени или тяжелой реакции кожи необходимо прервать лечение лизиноприлом, при этом больные должны находиться под наблюдением врача.

Особые указания

С осторожностью назначать пациентам с нарушенной функцией почек, тяжелой сердечной недостаточностью, тяжелой ренальной или АГ, а также людям пожилого возраста. В этих случаях терапию Лизигаммой следует осуществлять под контролем АД и/или репрезентативных клинических и лабораторно-химических показателей.

У пациентов с гиповолемией, дефицитом натрия в связи с применением диуретиков, бессолевой диеты, рвотой, профузной диареей, после диализа возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии, ОПН.

Поэтому перед началом лечения лизиноприлом необходимо компенсировать солевую и/или жидкостную недостаточность.

Нередко отмечают артериальную гипотензию после приема первой дозы у больных с тяжелой формой сердечной недостаточности, при этом необходимо снизить дозу или отменить препарат.

Для препаратов группы ингибиторов АПФ возможно развитие перекрестной гиперчувствительности.

У больных пожилого возраста возможна повышенная чувствительность к лизиноприлу.

Поскольку нет достаточного опыта применения препарата Лизигаммы у детей,не следует применять его для лечения этой возрастной группы.

При хирургических вмешательствах необходимо известить врача о приеме препарата.

Применять лизиноприл в период беременности и кормления грудью противопоказано.

В начале лечения возможно развитие артериальной гипотензии, которая может влиять на способность управлять транспортными средствами и работать со сложными механизмами.

Взаимодействия

При одновременном применении лизиноприла с другими антигипертензивными средствами (блокаторы α- и β-адренорецепторов, антагонисты ионов кальция и др.), особенно с диуретиками, отмечают усиление гипотензивного эффекта. При сочетанном применении лизиноприла с НПВП (ацетилсалициловой кислотой, индометацином и др.

), а также с натрия хлоридом возможно снижение гипотензивного эффекта Лизигаммы. При одновременном применении лизиноприла с препаратами калия и лития выявляют повышение концентрации этих элементов в крови. Аллопуринол, цитостатики, иммунодепрессанты, ГКС, прокаинамид при одновременном применении с лизиноприлом могут обусловить лейкопению.

Лизиноприл усиливает проявления алкогольной интоксикации.

Наркотики, анестетики в сочетании с лизиноприлом усиливают гипотензивный эффект. При проведении диализа на фоне терапии лизиноприлом существует риск развития анафилактоидных реакций при условии применения полиакрилонитрильных металосульфонатных мембран высокой пропускной способности.

Пероральные гипогликемизирующие средства (производные сульфонилмочевины, бигуаниды и др.) и инсулин при применении с ингибиторами АПФ могут усиливать действие этих препаратов.

Прием антацидных средств может снизить гипотензивный эффект лизиноприла.

Передозировка

Возможно резкое снижение АД, брадикардия, шок, нарушение баланса электролитов крови, ОПН. Необходимо немедленно прекратить прием препарата.

При интоксикациях рекомендуется промывание желудка и принятие сорбентов.

В случае опасного для жизни ангионевротического отека, распространяющегося на язык, глотку и гортань, необходимо применение антигистаминных средств и другой симптоматической терапии.

Источник: http://it-apharm.ru/lizigamma.html

Лизигамма

Лизигамма (Lisigamma)

Антигипертензивные – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Состав Лизигамма

Действующее вещество – лизиноприл.

Производители

Вёрваг Фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия), Ц.П.М. Контракт Фарма ГмбХ Ко.КГ (Германия)

Фармакологическое действие

Гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое.

Понижает общее периферическое сопротивление сосудов, системное артериальное давление, постнагрузку на миокард, давление в легочных капиллярах.

Повышает сердечный выброс и толерантность миокарда к нагрузке у больных с сердечной недостаточностью.

Увеличивает (вторично) активность ренина плазмы крови.

Действие проявляется через 1 час, возрастает в течение 6-7 часов, продолжается до 24 часов.

Гипотензивный эффект достигает оптимальных значений при многократном назначении в течение нескольких недель.

Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка или способствует их обратному развитию (кардиопротективное действие).

Уменьшает число случаев внезапной смерти, уменьшает вероятность развития повторного инфаркта миокарда, нарушений коронарного кровотока и возникновения ишемии миокарда.

После приема внутрь всасывается около 25% (6-60%).

Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию.

Плохо связывается с белками плазмы (6-10%).

Не биотрансформируется и экскретируется почками в неизмененном виде, период полувыведения составляет 12 часов.

Удаляется при гемодиализе.

Побочное действие Лизигамма

Головная боль, головокружение, нарушения сознания, раздражительность, нервозность, преходящее нарушение мозгового кровообращения, обморок, атаксия, снижение памяти, сонливость, бессонница, периферическая нейропатия, парестезия, тремор, судороги, расстройства зрения, шум в ушах; сердцебиение, боль в груди, гипотензия, аритмия, остановка сердца, инфаркт миокарда, ортостатические реакции, васкулит, угнетение костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, анемия; сухой кашель, злокачественные опухоли легких, кровохарканье, инфильтрация, эмболия и инфаркт легкого, бронхоспазм, астма, плевральный выпот, боль при дыхании, бронхит, ларингит, синусит, фарингит, ринит, носовое кровотечение, насморк, пароксизмальное постуральное диспноэ; сухость во рту, диспепсия, изжога, рвота, диарея/запор, метеоризм, спазмы ЖКТ, боль в животе, гепатотоксичность (гепатит, холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени с возможным смертельным исходом), гастрит, панкреатит; нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, пиелонефрит, дизурия,олигурия, анурия, уремия, отеки, ослабление либидо, импотенция; артрит, артралгия, миалгия, боль в шее, спине; сыпь, крапивница, алопеция, фотосенсибилизация, пемфигус, повреждения и инфекции кожи, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона; изменение массы тела, лихорадка, потливость, аллергические реакции, в т.ч. ангионевротический отек, развитие инфекций, в т.ч. герпес зостер, сахарный диабет, дегидратация, подагра, повышение титра антинуклеарных антител, концентрации креатинина, мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперурикемия.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), в т.ч. реноваскулярная, острый инфаркт миокарда при клинически стабильном состоянии больного, сердечная недостаточность (вспомогательное лечение), в т.ч. бессимптомная левожелудочковая сердечная недостаточность на фоне острого инфаркта миокарда, постинфарктный период, диабетическая нефропатия.

Противопоказания Лизигамма

Повышенная чувствительность, беременность, лактация.

Ограничения к применению:

  • анафилактоидные реакции, ангионевротический отек в анамнезе, коллагенозы, депрессия костного мозга (лейкопения, агранулоцитоз), цереброваскуляторная недостаточность, гипотензия, нарушение функции почек и печени, аортальный, митральный стеноз или др. обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца;
  • гиперкалиемия или высокий риск ее возникновения (сахарный диабет, выраженная почечная недостаточность, одновременное назначение диуретиков), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, наличие пересаженной почки, гиперурикемия, подагра, детский возраст и пожилой возраст.

Передозировка

Симптомы:

  • острая артериальная гипотензия.

Лечение:

  • введение физиологического раствора и другая симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Гипотензивный эффект усиливают диуретики, ослабляет – индометацин.

Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки и калийсодержащие средства увеличивают риск развития гиперкалиемии.

Повышает токсичность лития.

Особые указания

До начала лечения следует скорректировать водно-электролитный баланс.

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем.

Необходима осторожность во время оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие.

Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата, гемофильтрации или ЛНП-афереза.

Условия хранения

Список Б.

В сухом, защищенном от света месте.

Источник: https://Elixir.farm/lekarstva/lizigamma/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.