Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей

Содержание

Левофлоксацин при простатите курс лечения

Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей

Воспаление предстательной железы носит название — простатит. Это сугубо мужская болезнь. Согласно статистическим данным патологическими изменениями в предстательной железе страдают около 30 % мужчин старше 37 лет.

Причин заболевания может быть сразу несколько, и если болезнь развилась из-за наличия вредоносных бактерий, то левофлоксацин при простатите сможет быстро справиться. В комплексной схеме лечения воспаления простаты урологи часто выписывают антибиотики.

Левофлоксацин успешно борется с различными микроорганизмами, которые и вызывают воспаление мужского органа.

Это синтетический антибиотик способные уничтожать большинство известных на сегодняшний день бактерий на любом этапе их развития. Обладают широчайшим спектром действия.

Терапевтические свойства и спектр действия

Бактерицидное лекарство, такое как Левофлоксацин, способно уничтожать микроорганизмы в независимости от их состояния. Если клетки находятся на стадии деления, роста или покоя.

В то время как антибиотик  активно изгоняет патологические клетки в курсе лечения. Для лечения урологи все чаще назначают курсовой прием препарата.

Под его действием бактерии не только перестают делиться, они погибают. Как известно, бактерии делятся посредством синтеза ДНК, и антибиотик синтетической группы фторхинолонов не дает этому процессу развиваться.

Преимуществом данного препарата являются следующие факторы:

  1. Быстрая всасываемость из желудочно-кишечного тракта.
  2. Широчайший спектр действия.
  3. Продолжительный лечебный эффект, за счет длительного выведения из организма.
  4. Проникновение в ткани поражённых органов.
  5. Быстрота действия. Концентрация антибиотика находиться на своем пике спустя 1- 2 часа.
  6. Антибиотик способен, справляться даже с атипичными микроорганизмами.

Проникая непосредственно в ткань предстательной железы, лекарство оказывает быстрый эффект, вот почему урологи назначают левофлоксацин или офлоксацин при простатите.

В какой форме выпускается лекарственный препарат

Латинское название препарата Levofloxacin. Препарат имеет несколько форм выпуска: капли, раствор для инъекций, таблетки. Таблетки обладают желтым цветом и имеют круглую форму, сверху покрыты пленочной оболочкой. Для препарата в виде таблеток характерна дозировка в 250 мг и 500 мг активного вещества.

Если говорить о растворе для инъекций, то он должен быть прозрачен, допускается присутствие желто – зеленого цвета.

Применения

Если бактериологическая природа простатита установлена, посредством сдачи анализов, назначается левомаксицин в дозировке 500 мг. Доза может быть удвоена, в зависимости от тяжести заболевания.

Принимают таблетки, проглатывая целиком и запивая небольшим количеством воды. Курс лечения данным лекарственным средством обычно составляет 28 дней.

Раствор для инъекции, чаще всего назначают, если простатит протекает в тяжелой и острой форме, с резким повышением температуры тела, иногда она может достигать 40°С.

При такой картине заболевания доктор предлагает госпитализацию, раствор вводят внутривенно или же делаются внутримышечные уколы.

Так как разницы от формы выпуска препарата нет, урологи чаще назначаю препарат в таблетках, дабы не причинять лишний дискомфорт страдающему организму мужчины.

Противопоказания и побочные эффекты

Проводимые испытания показали, что синтетический антибиотик безопасен и имеет минимум побочных эффектов. При лечении воспаления предстательной железы левофлоксацин редко провоцирует развитие осложнений. Однако, в практике встречаются единичные случаи следующих явлений:

  1. Со стороны желудочно-кишечного тракта может развиться диарея, рвота, тошнота, потеря аппетита.
  2. Снижение артериального давления.
  3. Учащенное сердцебиение.
  4. Мигрень.
  5. Раздражительность, бессонница, чувства беспокойства
  6. Аллергические реакции кожных покровов, сыпь, покраснения.

Показания к применению

Левомаксину поддаются большинство инфекционно-воспалительных болезней:

  1. Туберкулез.
  2. Воспалительные процессы мочевыводящих путей.
  3. Простатит, вызванный бактериями.
  4. Инфекции Лор-органов. Такие как: бронхит, синусит, внебольничная пневмония.
  5. Инфекции кожных покровов. Сюда можно отнести абсцесс, фурункулы.

Есть у препарата и противопоказания, которые необходимо учитывать при приеме .

Согласно инструкции, прием  запрещен:

  1. Детский или подростковый возраст. Сюда относятся все лица, не достигшие возраста 18 лет.
  2. Эпилептические приступы.
  3. Беременность и период лактации.
  4. Проявление аллергической реакции на препараты, относящиеся к группе фторхинолов.
  5. Воспаление сухожилий.

Применение у лиц пожилого возраста возможно с осторожностью, под наблюдением лечащего врача, так как высока вероятность снижения функции почек.

Левофлоксацин серьезный препарат, применение его по собственному желанию может не принести нужного эффекта а наоборот навредить.

Мужчинам, страдающим бактериальным простатитом, необходимо пройти консультацию у врача–уролога.

Только после сдачи всех необходимых анализов и комплексного обследования всего организма появляется возможность поставить точный диагноз. Дозу подбирает также врач, с учетом веса и возраста больного мужчины.

Если левофлоксацин не помогает при простатите, это означает, что причиной возникновения заболевания послужила недостаточная циркуляция крови в органах малого таза, то есть неинфекционная природа . Такой результат возможен только в случаях самолечения.

Результаты лечения аденомы предстательной железы имеют положительную динамику. После курсового приема лекарственного средства исчезает воспаление в тканях органа, уменьшается отек железы. Болевые ощущения спадают окончательно. Температура тела опускается до нормальных значений.

Патогенные микроорганизмы, присутствующие в поражённом органе исчезают.

Совместимость

Принимать левофлоксацин вместе с другими препаратами можно, соблюдая крайнюю осторожность. Так, взаимодействие химических веществ может усиливать побочные эффекты препарата, или же снижать его эффективность. В ходе испытаний были выявленные следующие реакции на совместное употребление с другими лекарственными препаратами:

  1. Одновременный прием жаропонижающих средств (ибупрофен) и левофлоксацина может привести к возникновению мышечных судорог.
  2. Препараты, которые оказывают обволакивающее, адсорбирующее действие, такие как (Альмагель) снижают эффетивность левофлоксацина.
  3. При одновременном приеме с синтетическими глюкокортикостероидными препаратами, возникает риск развития воспаления связок.

Прием алкоголя совместно с антибиотиками группы фторхинолонов категорически запрещен. Побочные эффекты, вызванные при употреблении алкоголя во время лечения левофлоксацином, могут оказать пагубное влияние на организм и привести к печальным последствиям вплоть до летального исхода.

Аналоги препарата и правила отпуска из аптечных киосков

Препарат не находится в свободной продаже и отпускается только по рецепту врача. Цена его не высока, поэтому он доступен большинству граждан, она зависит от формы выпуска и дозировки, а так же от ценовой политики конкретной аптеки. Средняя стоимость препарата:

  1. Пилюли дозировкой 250 мг стоят порядка 130 р. и выше.
  2. Пилюли дозировкой 500 мг стоят около 270 р.
  3. Раствор для инфузий объёмом 100 мл – 150 р.

На фармацевтическом рынке существует множество аналогов левофлоксацина. Вот список, наиболее часто, встречающихся из них:

  1. Левинор.
  2. Левобакт.
  3. Левоцин.
  4. Элефлокс.

Что лучше, курс левофлоксацина или офлоксацин?

Офлаксицин (ofloxacin) также является антибиотиком второго поколения синтетических антимикробных препаратов. Исследования показали, что левофлоксацин превосходит офлаксицин по всем показателям в несколько раз.

Если организм мужчины постигла такая напасть, выявлена его бактериальная природа, левофлоксацин способен вылечить быстро и надежно. Положительные отзывы врачей и пациентов доказывают лечебное действие медикамента.

##

Источник: https://annahelp.ru/prostatit/levofloksacin.html

Инфекции мочевыводящих путей: этиология, клиника, лечение

Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в большинстве стран мира — одна из наиболее актуальных проблем. Так, в США ИМП становятся причиной обращения к врачу 7 миллионов пациентов в год, а для миллиона пациентов являются причиной госпитализации [9].

Особую категорию ИМП составляют осложненные инфекции.

Согласно современной классификации, к осложненным инфекциям мочевыводящих путей (ОИМП) относятся заболевания, объединенные наличием функциональных или анатомических аномалий верхних или нижних мочевых путей или протекающие на фоне заболеваний, снижающих общий иммунный статус.

Необходимо отметить, что группа ОИМП представлена крайне разнородными заболеваниями: от тяжелого пиелонефрита с явлениями обструкции и угрозой развития уросепсиса до катетер-ассоциированных инфекций МВП, которые могут исчезнуть самостоятельно после извлечения катетера.

Причины возникновения осложненных ИМП

Наиболее часто встречающиеся причины возникновения ОИМП приведены в табл. 1 [5].

Нарушения уродинамики вследствие обструкции МВП

На основании данных можно сделать вывод, что в большинстве случаев причиной осложненного течения ИМП становятся нарушения уродинамики по обструктивному типу при камнях различной локализации, стриктурах мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента, инфравезикальной обструкции.

Восстановление нормальной уродинамики является краеугольным камнем лечения любой мочевой инфекции.

В тех случаях, когда причина возникновения обструкции не может быть ликвидирована немедленно, следует прибегать к дренированию верхних мочевых путей нефростомическим дренажем, а в случае инфравезикальной обструкции — к дренированию мочевого пузыря цистостомическим дренажем. Обе операции предпочтительно выполнять чрезкожно под ультразвуковым контролем.

Инородные тела МВП

Часто причиной осложнений при ИМП становятся инородные тела в мочевыводящих путях: конкременты почек и мочевого пузыря, различные дренажи. Лечение подобных инфекций длительное и подчас малоэффективное.

Причина кроется в образовании на поверхности инородных тел микробной пленки, которая состоит из связанных между собой и с какой-либо поверхностью микроорганизмов, находящихся в различных фазах роста, их внеклеточных продуктов, соматических клеток, органического и неорганического материала [1].

Биопленка может быть ассоциирована не только с поверхностью дренажных трубок и конкрементов, но и с рубцово-измененными и некротизированными тканями, присутствующими в просвете мочевыводящих путей после предшествующих оперативных вмешательств.

Так или иначе, но большинство осложняющих факторов благоприятствуют образованию биопленок. Бактерии, формирующие биопленку, значительно отличаются от планктонных свободно плавающих микробных клеток, не говоря уже о культуре микроорганизмов, использующейся для лабораторных тестов.

Доза антибиотика, бактерицидная в отношении возбудителя в лабораторных условиях, зачастую не оказывает на биопленку никакого воздействия; кроме того, бактерии в биопленке более устойчивы к факторам окружающей среды.

Вышесказанное свидетельствует о том, что именно биопленка в итоге является основной причиной возникновения трудностей, которые часто сопровождают лечение осложненной хронической персистирующей инфекции мочевыводящих путей.

Нейрогенные нарушения мочеиспускания

К заболеваниям, нарушающим нормальную уродинамику и осложняющим течение ИМП, относятся и нейрогенные нарушения мочеиспускания. Рассчитывать на успех лечения ИМП можно только после коррекции нейрогенных нарушений и восстановления нормальной уродинамики.

Сопутствующие заболевания

Особую группу составляют осложняющие факторы, связанные с наличием сопутствующих тяжелых заболеваний. Список этих заболеваний является предметом обсуждения, однако некоторые нозологии могут быть внесены в него без колебаний.

Это заболевания, обусловливающие общее снижение иммунологической реактивности организма: сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.

К фоновым заболеваниям, значительно осложняющим течение ИМП, относятся также серповидно-клеточная анемия, почечная и печеночно-почечная недостаточность.

Катетер-ассоциированные ИМП

Особо следует отметить проблему катетер-ассоциированных инфекций. Пациенты с уретральными катетерами подвержены развитию ОИМП даже при использовании «закрытых систем».

Менее острым является вопрос ИМП у пациентов с цистостомическими и нефростомическими дренажными трубками, но и у них развитие ИМП — всего лишь вопрос времени. По данным последних исследований, риск возникновения ИМП на фоне уретрального катетера возрастает на 4-7,5% в день [5].

Большое значение имеет характер поверхности катетера, от этого зависят скорость и характер роста микробной пленки. Следует отметить, что этот вид ОИМП представляет особую сложность ввиду того, что инфицирование происходит в стационаре и часто антибиотикорезистентными госпитальными штаммами.

По данным ряда авторов, перекрестное инфицирование в стационаре происходит более чем у 40% пациентов, подвергшихся катетеризации мочевого пузыря. Тем не менее большинство штаммов Pseudomonas spp.

, стафилококков и энтерококков, вызывающих катетер-ассоциированные ИМП, не являются достаточно вирулентными, и большая часть инфекций, вызванных этими микроорганизмами, проходит без антибактериальной терапии после удаления катетера и нормализации уродинамики.

Факторы риска развития ОИМП

Помимо причин, обусловливающих возникновение ОИМП, существует ряд факторов риска развития этого состояния (табл. 3) [5].

Серьезную проблему для выбора эффективной терапии представляет сочетание ОИМП с хроническим простатитом. Хронический простатит — одно из самых трудных для диагностики и лечения заболеваний в урологии.

Любое повышение внутриуретрального давления приводит к рефлюксу мочи и содержащихся в ней микроорганизмов в протоки периферической зоны в обход протоков центральной зоны предстательной железы, соустье которых с уретрой по своей природе почти клапанное.

При несостоятельности внутреннего сфинктера нейрогенного происхождения или резекции шейки мочевого пузыря ткань простаты подвергается постоянному риску инфицирования и реинфицирования.

Хронический бактериальный простатит характеризуется персистированием преимущественно грамотрицательных бактерий в секрете простаты и рецидивирующими ИМП [1, 3].

Этиология ОИМП

В табл. 2 приведены возбудители, наиболее часто являющиеся причиной возникновения ИМП [7]. Обращает на себя внимание, что на втором и третьем местах после наиболее распространенного возбудителя ИМП — кишечной палочки — при осложненных ИМП находятся Enterococcus spp. и Pseudomonas spp., а при катетер-ассоциированных инфекциях — дрожжевые грибки, отсутствующие при неосложненных ИМП.

Микробиологические особенности осложненных ИМП учитываются при выборе препарата для их лечения.

Лечение ОИМП

Лечение инфекции мочевых путей подразумевает проведение эффективной антибактериальной терапии при условии восстановления нормальной уродинамики и направлено на профилактику уросепсиса и возникновения рецидивов.

Исключения составляют катетер-ассоциированные инфекции, в большинстве случаев исчезающие после удаления катетера. Открытым остается вопрос о необходимости антибактериальной терапии у пациентов с асимптоматической бактериурией.

Большинство урологов считают, что лечение в подобных ситуациях не показано.

Особенность антибактериальной терапии при ОИМП заключается в крайне высокой резистентности биопленок микроорганизмов к проводимой терапии. Согласно последним данным, доза антибактериального препарата, эффективная в отношении чистой культуры клеток, должна быть удвоена при выявлении свободно плавающих «планктонных» клеток и утроена в случае появления биопленок [5].

Дополнительной проблемой, значительно усложняющей лечение ОИМП, является высокая устойчивость микроорганизмов к большинству антибактериальных препаратов, длительно применяющихся в урологической практике. Госпитализация, неадекватные по длительности курсы лечения и некорректное назначение лекарственных препаратов приводят зачастую к возникновению антибиотико-устойчивых штаммов.

В нашей клинике в случае тяжелых инфекций мочевыводящих путей, а также в послеоперационном периоде после масштабных оперативных вмешательств мы в последнее время применяем новый антимикробный препарат группы фторхинолонов — L-изомер офлоксацина — левофлоксацин (таваник). Подобный выбор при назначении антибактериальной терапии объясняется доказанной способностью препаратов этой группы лучше проникать в биопленку [2, 9].

Поскольку на левофлоксацин приходится практически вся противомикробная активность в рацемической смеси изомеров, его активность in vitro в два раза превышает активность офлоксацина.

Биодоступность препарата равняется 99 %, а особенности его фармакокинетики таковы, что 87 % препарата экскретируется с мочой в неизмененном виде [4].

Несмотря на наличие перекрестной устойчивости между левофлоксацином и другими фторхинолонами, некоторые микроорганизмы, устойчивые к хинолонам, могут проявлять чувствительность к левофлоксацину.

В исследованиях in vitro левофлоксацин доказал свою эффективность в отношении E.coli, Enterobacter, Klebsiella, Proteus Mirabilis, Pseudomonas aurugenosa, являющихся наиболее частыми возбудителями осложненной и неосложеннной форм урогенитальной инфекции (табл. 2).

Курс лечения таваником в дозе 250 мг однократно в течение суток на протяжении 10 дней проведен нами у 20 больных. Согласно полученным данным, эффективность и безопасность лечения были признаны хорошими и очень хорошими у 95% пациентов. Сходные результаты приводят в своих работах G. Richard, C. DeAbate et al.

, применявшие препарат по аналогичной схеме и добившиеся клинического эффекта у 98,1% пациентов [8]. Столь высокие показатели объясняются непродолжительностью применения левофлоксацина в урологической практике, чем и обусловлено отсутствие устойчивых к его действию штаммов микроорганизмов.

Надо отметить, что устойчивость к препаратам этой фармакологической группы, связанная со спонтанными мутациями in vitro, встречается крайне редко [9].

Наряду с фторхинолонами в лечении ИМП широко применяются цефалоспорины II поколения (цефуроксим) и особенно III поколения (цефотаксим, цефтазидим и др.), а также карбапенемные антибиотики (имипенем/циластатин, меропенем).

При осложненных инфекциях МВП иногда назначают полусинтетические пенициллины (ампициллин, пиперациллин) и их комбинации с ингибиторами b-лактамаз (ампициллин/сульбактам, пиперациллин/тазобактам), ко-тримоксазол, аминогликозиды (обычно в комбинации с b-лактамами).

Однако эффективность этих препаратов при ОИМП прогнозировать достаточно сложно из-за существенных различий в чувствительности возбудителей в зависимости от региона, стационара и источника развития инфекции (внебольничные или госпитальные).

Таким образом, при назначении указанных препаратов в ходе терапии ОИМП следует опираться на данные бактериологического исследования мочи и учитывать чувствительность выделенных микроорганизмов.

Препараты нитрофуранового ряда — нефторированные хинолоны (налидиксовая кислота), оксихинолины (5-НОК) — не должны применяться для терапии ОИМП, так как они являются уроантисептиками, то есть создают терапевтическую концентрацию в моче, но не в паренхиме почек.

Длительность курса антибактериальной терапии ОИМП должна составлять не менее 14 дней. Более короткие курсы (7-10 дней) допустимы при назначении фторхинолоновых антибиотиков, выделении высокочувствительного возбудителя и устранении факторов, осложняющих течение ИМП [5].

В заключение хочется подчеркнуть, что лечение инфекций мочевыводящих путей — процесс сложный, длительный и зачастую малоэффективный, поскольку из всего многообразия существующих на сегодня антибактериальных препаратов ни один не обладает достаточно высокой эффективностью в отношении биопленок. Поэтому усилия врачей должны быть направлены преимущественно на профилактику возникновения подобных инфекций.

Литература

  1. Материалы международного симпозиума “Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных”. М., 1999.
  2. Шевола Д., Дмитриева Н. Антибиотикопрофилактика в медицинской практике. М.: ИПО “Лев Толстой”, 1999.
  3. Caroll K. C., Hale D. C., Von Boerum D. H. et al. Laboratory evaluation of urinary tract infections in an ambulatory clinic // Am. J. Clin. Pathol. 1994. 101. P. 100-103.
  4. Davis R., Bryson H. M. Levofloxacin: a review of its antibacterial activity, pharmacokinetics and therapeutic efficasy. Drugs 47: 677-700, 1994.
  5. Falagas M. E., Gorbach S. L. Practice guidelines: urianry tract infections / Infect. Dis. Clin. Pract. 1995. 4 (4). P. 241-256.
  6. Kumon H., Tomochika K., Matunaga T., Ogawa M., Ohmori H. A sandwich cup method for the penetration assay of antimicrobial agents through Pseudomonas exopolysaccharides // Microbiol Immunol. 1994. 38(8). P. 615-9.
  7. Naber K. G. Parenteral/oral switch in complicated urinary tract infection / Clin. Drug Invest. 1995. 9 (1). P. 14-19.
  8. Richard G., DeAbate C., Ruoff G. et al. Short-course levofloxacin (250 mg qd) vs ofloxacin (200 mg bid) in uncomplicated UTI: a double-blind, randomized trial. 6th Int. Symp. on new Quinolones. Denver (Nov 1998) In: Abstracts, 1998: abs 126.
  9. Stratton C. W. A practical approach to diagnosing and treating urinary tract infections in adult // Antimicrob. Inf. Dis. 1996. 15 (6). P. 37-40.

Источник: https://www.lvrach.ru/2002/01-02/4529198/

Антибиотикотерапия инфекционного цистита при помощи Левофлоксацина

Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей

Нередки ситуации, когда цистит в острой или хронической форме протекания развивается на основе имеющегося гинекологического или урологического воспаления. Только при комплексном подходе к терапии данного недуга можно добиться полного выздоровления пациента.

В первую очередь лечение предусматривает применение антибиотиков широкого спектра действия для торможения активного размножения патогенных микроорганизмов и их разрастания в тканях. На сегодняшний день фармакологический рынок переполнен лекарственными препаратами для воздействия на инфекционные очаги поражения в мочевом пузыре.

Левофлоксацин при цистите является одним из наиболее популярных медикаментов.

Характеристика препарата

Заболевание цистит чаще всего имеет инфекционную этиологию. Воспалительные процессы провоцируются различными болезнетворными грибками, бактериями, которые попадают в слизистые стенки мочевого пузыря по восходящим или нисходящим путям.

Лечение цистита, вызванного болезнетворными вирусами, предполагает прием антибиотиков. Левофлоксацин – полностью синтетический препарат из фармакологической группы фторхинолонов.

Данный медикамент демонстрирует высокую результативность терапии цистита в любой форме протекания за счет возможности базовых компонентов в составе ингибировать ДНК микробов и бактерий. В результате наступает фаза оздоровления.

Форма выпуска и химический состав

Лекарственное средство Левофлоксацин выпускается различными отечественными и зарубежными фармакологическими компаниями: концерн Тева, ЗАО Вертекс, ЗАО Таваник, ОАО Нижфарм. Данный препарат производится в виде таблеток или раствора для инфузий.

Действующим веществом выступает левофлоксацин. В зависимости от формы выпуска лекарства дополнительные компоненты бывают следующие:

  • в таблетках с жирорастворимой оболочкой, содержится целлюлоза кристаллическая, магния стеарат, кросповидон, тальк очищенный, триацетин, титана диоксид;
  • в растворе для инфузий присутствуют хлористоводородная кислота, безводная глюкоза, стерильная жидкость для внутривенной инъекции.

Можно выделить следующие особенности производства Левофлоксацина:

Лекарственная форма Дозировка базового компонента Фасовка антибиотика
Таблетки для перорального применения250 мг, 500мгВ одном блистере – 5 шт или 10 шт
Суспензия для парентерального приемаВ 100 мг – 0,5 гФлаконы

Фармакологическое действие

Бактерицидный медикамент Левофлоксацин характеризуется широким спектром применения, что делает его столь популярным в медицине. Действующее вещество в противовес офлоксацину отличается более высокой эффективностью.

В основе действия данного медикамента лежит: блокировка ДНК микробной клетки, торможение процессов дальнейшего размножения и роста.

В ходе клинических исследований было выявлено, что к препарату Левофлоксацин проявляют повышенную чувствительность многие грам (+) и грам (-) бактерии, провоцирующие инфекционное поражение полого органа выделительной системы.

Особенности фармакокинетики

При пероральном применении действующее вещество препарата быстро растворяется и полностью всасывается из пищеварительного канала в окружающие ткани.

При парентеральном применении Левофлоксацина биодоступность достигает практически 100%, что обусловлено быстрым распространением лекарственного средства по кровотоку.

Препарат хорошо проникает в ткани и органы, что обеспечивает оперативное проявление лечебного эффекта.

Антибиотикотерапия цистита при помощи данного медикамента не зависит от основного приема пищи, что значительно облегчает использование препарата.

Около 87% продуктов полураспада Левофлоксацина выводится почками в процессе естественного оттока мочи. Период выхода части препарата наблюдается спустя 6-8 часов. В полном объеме лекарственное средство выводится по истечению 2 суток.

Такое длительное нахождение в пораженных тканях мочевого пузыря обеспечивает длительное лечебное воздействие.

Небольшая часть действующего вещества окисляется в процессе переработки печенью, что незначительно влияет на общую эффективность Левофлоксацина.

С каловыми массами выводится около 4% продуктов полураспада медикамента и наблюдается это спустя 72 часа.

Отличительной особенностью данного лекарственного средства является то, что он не образует токсических остатков базовых компонентов в организме, которые могут нанести вред системам органов больного.

Показания и противопоказания к приему

Антибиотик Левофлоксацин широко применяется не только в терапии цистита бактериальной этиологии. Врачи также назначают данный препарат при диагностировании следующих заболеваний:

  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • кожные заболевания, спровоцированные инфекционными микроорганизмами;
  • синусит в стадии обострения;
  • воспалительное поражение почек бактериальной этиологии (пиелонефрит);
  • осложнения заболеваний мочеполовой системы;
  • пневмония с разной степенью тяжести протекания.

В ходе медицинских исследований была выявлена высокая результативность терапии препаратом Левофлоксацин при простатите. Данный препарат, обладая бактерицидными свойствами, позволяет вылечить воспаление предстательной железы даже при тяжелых стадиях протекания.

Перед назначением медикамента следует учитывать ряд противопоказаний к приему. По этой причине самолечение повышает риск усугубления инфекционного цистита. Применение Левофлоксацина категорически запрещается при наличии следующих факторов:

  1. Индивидуальная повышенная чувствительность к базовым компонентам в составе препарата.
  2. Патологии связок и сухожилий, которые были спровоцированы применением медикаментов из группы фторхинолонов.
  3. Нервное заболевание, сопровождающееся судорогами и потерей сознания (эпилепсия).
  4. Во время беременности и лактации прием данного антибиотика запрещен по причине высокого риска причинения вреда ребенку.
  5. При наличии почечной недостаточности велика вероятность интоксикации организма по причине невозможности данных органов своевременно выводить продукты метаболизма вместе с уриной.

Передозировка и возможные побочные эффекты

Антибиотикотерапия препаратом Левофлоксацин при диагностировании цистита хорошо переносится большей частью гинекологических и урологических пациентов. В связи с этим встречаются положительные отзывы пациентов, принимавших данный препарат, которые в большей степени связаны с оперативным купированием болезненной симптоматики.

Несмотря на это в медицинской практике встречаются случаи передозировки и развития побочных реакций. Данные ситуации возникают по причине самостоятельной коррекции дозировки действующего вещества и несоблюдении врачебных рекомендаций.

Случаи передозировки наблюдаются даже при малейшем превышении рекомендуемой дозы Левофлоксацина. При этом у больного проявляются следующие характерные симптомы: сонливость, потеря чувства равновесия, поражение слизистых оболочек (эрозия), нарушение сердечного ритма, постоянная рвота, судороги, обморочные состояния, дезориентация.

При первых признаках ухудшения самочувствия вследствие передозировки следует оперативно промыть желудок, а после этого назначается прием препаратом для усиления диуреза.

Также следует провести симптоматическое лечение для устранения дополнительных жалоб пациента на болезненные ощущения и состояние лихорадки.

Что касается негативных реакций со стороны всего организма при приеме Левофлоксацина, то врачи выделяют следующие:

Система органов Специфика проявления
Иммунная системаФотосенсибилизация (аномальная чувствительность к воздействию прямых солнечных лучей), отек лица и гортани, анафилактический шок, кожные высыпания, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, некролиз эпидермиса
Органы пищеваренияРасстройство стула (диарея, запор), наличие кровяных выделений в каловых массах, полная потеря или снижение аппетита, дискомфорт в нижней части живота, гепатит
Мочеиспускательная системаНефрит, патологии почек, повышение количества креатинина в сыворотке крови
Центральная нервная системаМигрень, бессонница, галлюцинации, повышенная раздражительность
Органы чувствОбратимая потеря слуха и обоняния, нарушение работы вкусовых рецепторов
Костно-мышечная системаСуставные боли, поражения и разрыв сухожилий
Сердечно-сосудистая системаСнижение артериального давления (гипотензия), снижение сосудистого тонуса
Система органов кроветворенияСокращение количества тромбоцитов и лейкоцитов в сыворотке крови, дефицит всех видов клеток (панцитопения)

Существует научное предположение, что антибиотик Левофлоксацин, являясь ярким представителем фторхинолонов, может обострять уже имеющееся у больного заболевание порфирию (неправильный синтез кровяных телец). Однако в медицинской практике на данный момент отсутствуют данные о подобном обострении при приеме данного препарата.

Тактика антибиотикотерапии

Терапевтический курс подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого больного циститом с учетом особенностей протекания инфекционного воспаления, возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Только компетентный врач может назначить дозировку действующего вещества для оперативного лечения поражения мочевого пузыря.

Стандартный курс перорального приема таблеток предполагает необходимость принимать по 250-500 мг два раза в день.

Лекарственную пилюлю нельзя разжевывать или измельчать, а следует лишь запивать большим количеством воды (около 200мл) во избежание раздражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Продолжительность терапии при легких формах цистита бактериальной этиологии составляет 3 суток.

При диагностировании осложненных заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит) Левофлоксацин назначается больным однократный прием 250 мг, при этом курс лечения может составлять от 7 до 10 суток.

Для быстрого получения максимальной концентрации действующего вещества в сыворотке крови пациента, позволяющего за короткий срок купировать болезненную симптоматику, врач назначает парентеральный прием Левофлоксацина. Раствор для инфузий разрешается смешивать со следующими лекарственными жидкостями: физраствор, раствор Рингера и декстрозы.

Запрещено сочетать Левофлоксацин с суспензией гепарина. Продолжительность такой терапии не должна превышать 14 дней, при этом доза действующего вещества составляет 500 мг. После устранения лихорадки препарат вводится внутривенно еще 2 суток.

После стабилизации состояния организма и улучшения самочувствия пациент переходит на таблетированную форму приема данного антибиотика в той же дозировке.

На период антибиотикотерапии следует полностью исключить употребление алкогольных напитков, которые при сочетании с Левофлаксином не только усиливают степень опьянения, но и значительно снижают эффективность лекарственного средства.

Заключение

Антибиотик Левофлоксацин обладает ярко выраженным бактерицидным эффектом действия. При его приеме у пациентов за короткие сроки наблюдается снижение интенсивности проявления характерной для инфекционного цистита симптоматики.

Самолечение категорически запрещено, так не контролируемое применение данного препарата вызывает значительные осложнения, вплоть до распространения инфекции на почки, что провоцирует в дальнейшем развитие пиелонефрита.

Только компетентный специалист грамотно подберет необходимую дозировку медикамента и назначит такой курс терапии, который исключит вероятность развития побочных реакций.

Следует помнить, что только лабораторный анализ подтверждает полное уничтожение патогенных микроорганизмов в слизистых стенках мочевого пузыря. Курс лечения нельзя прерывать при первых признаках улучшения самочувствия по причине высокой вероятности развития рецидивных ситуаций заболеваний.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov, health.harvard.edu.

Источник: https://UroGuru.com/vospalenie-mochevogo-puzyrya/lekarstva/levofloksacin_pri_cistite.html

Обзор 5 групп антибиотиков для лечения мочеполовой системы у мужчин и женщин

Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей

Одним из наиболее распространённых поводов для обращения к урологу на сегодняшний день являются мочеполовые инфекции (МПИ), которые не следует путать с ИППП. Последние передаются половым путём, в то время как МПИ диагностируются в любом возрасте и возникают по другим причинам.

Бактериальное поражение органов выделительной системы сопровождается сильным дискомфортом – болями, жжением, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, выделением патологического секрета из уретры. При тяжелом течении инфекции возможно развитие интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики.

Оптимальный вариант лечения – применение современных антибиотиков, которые позволяют избавиться от патологии быстро и без осложнений.

Что такое МПИ?

К мочеполовым инфекциям относятся несколько типов воспалительных процессов в мочевыделительной системе, включающей в себя почки с мочеточниками (они образуют верхние отделы МВП), а также мочевой пузырь и уретру (нижние отделы):

  • Пиелонефрит– воспаление паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек, сопровождающееся болезненными ощущениями в пояснице различной интенсивности, а так же выраженной интоксикационной и лихорадочной симптоматикой (вялость, слабость, тошнота, озноб, мышечные и суставные боли, и т.д.).
  • Цистит– воспалительный процесс в мочевом пузыре, симптомами которого служат частые позывы к мочеиспусканию с сопутствующим ощущением неполного опорожнения, резкие боли, иногда кровь в моче.
  • Уретрит – поражение уретры (так называется мочеиспускательный канал) болезнетворными микроорганизмами, при котором в моче появляются гнойные выделения, а мочеиспускание становится болезненным. Также отмечается постоянное жжение в уретре, сухость и рези.

Причин у инфекций мочевыводящих путей может быть несколько. Помимо механических повреждений, патология возникает на фоне переохлаждения и снижения иммунитета, когда активизируется условно-патогенная микрофлора.

Кроме того, часто инфицирование происходит вследствие несоблюдения личной гигиены, когда бактерии попадают в уретру из промежности.

Женщины болеют гораздо чаще мужчин практически в любом возрасте (исключение – пожилые люди).

Антибиотики в лечении МПИ

В подавляющем большинстве случаев инфекция имеет бактериальную природу. Самым распространённым возбудителем является представитель энтеробактерий – кишечная палочка, которая выявляется у 95% пациентов. Реже встречаются S.saprophyticus, протей, клебсиеллы, энтеро- и стрептококки.

Также часто заболевание вызывается смешанной флорой (ассоциация из нескольких бактериальных возбудителей).

Таким образом, ещё до лабораторных исследований оптимальным вариантом при инфекциях мочеполовой системы будет лечение антибиотиками широкого спектра.

Современные антибактериальные препараты подразделяются на несколько групп, каждая из которых обладает особым механизмом бактерицидного или бактериостатического действия.

Некоторые лекарства характеризуются узким спектром противомикробной активности, то есть губительно воздействуют на ограниченное число разновидностей бактерий, а другие (широкого спектра) предназначены для борьбы с разными типами возбудителей.

Именно антибиотики второй группы применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Читайте далее: Антибиотики при венерологических заболеваниях

Пенициллины

Основная статья: Пенициллины — список препаратов, классификация, история

Первые из открытых человеком АБП довольно долго были практически универсальным средством антибиотикотерапии. Однако с течением времени патогенные микроорганизмы мутировали и создали специфические системы защиты, что потребовало усовершенствования медпрепаратов.

На данный момент природные пенициллины практически утратили свою клиническую значимость, и вместо них используются полусинтетические, комбинированные и ингибиторзащищённые антибиотики пенициллинового ряда.

Мочеполовые инфекции лечатся следующими препаратами данного ряда:

  • Ампициллин®. Полусинтетический препарат для перорального и парентерального применения, действующий бактерицидно за счёт блокирования биосинтеза клеточной стенки. Характеризуется довольно высокой биодоступностью и низкой токсичностью. Особенно активен в отношении протея, клебсиелл и кишечной палочки. С целью повышения устойчивости к бета-лактамазам назначают также комбинированное средство Ампициллин/Сульбактам®.
  • Амоксициллин®. По спектру антимикробного действия и эффективности схож с предыдущим АБП, однако отличается повышенной кислотоустойчивостью (не разрушается в кислой желудочной среде). Используются и его аналоги Флемоксин Солютаб® и Хиконцил®, а также комбинированные антибиотики для лечения мочеполовой системы (с клавулановой кислотой) – Амоксициллин/Клавуланат®, Аугментин®, Амоксиклав®, Флемоклав Солютаб®.

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину и его аналогам.

Например, чувствительность кишечной палочки составляет чуть более 60%, что свидетельствует о низкой эффективности антибиотикотерапии и необходимости применения АБП других групп. По той же причине практически не используется в урологической практике и антибиотик-сульфаниламид Ко-тримоксазол® (Бисептол®).

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину® и его аналогам.

Цефалоспорины

Основная статья: Цефалоспорины — полный список препаратов, классификация, история

Ещё одна группа бета-лактамов со сходным действием, отличающаяся от пенициллинов повышенной устойчивостью к разрушительному воздействию продуцируемых патогенной флорой ферментов.

Существует несколько поколений этих медпрепаратов, причём большинство из них предназначены для парентерального введения.

Из этого ряда используются следующие антибиотики для лечения мочеполовой системы у мужчин и женщин:

  • Цефалексин®. Эффективное лекарство от воспалений всех органов мочеполовой сферы для приёма внутрь с минимальным списком противопоказаний.
  • Цефаклор® (Цеклор®, Альфацет®, Тарацеф®). Относится ко второму поколению цефалоспоринов и тоже применяется перорально.
  • Цефуроксим® и его аналоги Зинацеф® и Зиннат®. Выпускаются в нескольких лекарственных формах. Могут назначаться даже детям первых месяцев жизни ввиду низкой токсичности.
  • Цефтриаксон®. Продаётся в виде порошка для приготовления раствора, который вводится парентерально. Заменителями являются Лендацин® и Роцефин®.
  • Цефоперазон® (Цефобид®). Представитель третьего поколения цефалоспоринов, который при мочеполовых инфекциях назначается внутривенно или внутримышечно.
  • Цефепим® (Максипим®). Четвёртое поколение антибиотиков данной группы для парентерального применения.

Перечисленные препараты широко применяются в урологии, однако некоторые из них противопоказаны беременным и кормящим.

Фторхинолоны

Основная статья: Перечень всех фторхинолоновых антибиотиков

Самая эффективные на сегодняшний день антибиотики при мочеполовых инфекциях у мужчин и женщин.

Это мощные синтетические лекарственные средства бактерицидного действия (гибель микроорганизмов происходит за счёт нарушения синтеза ДНК и разрушения клеточной стенки).

Относятся к высокотоксичным антибактериальным средствам. Плохо переносятся пациентам и часто вызывают нежелательные эффекты от проводимой терапии.

Противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью фторхинолонов, пациентам с патологиями ЦНС, эпилепсией, лицам с патологиями почек и печени, беременны, кормящим грудью, а также пациентам младше 18-ти лет.

  • Ципрофлоксацин®. Принимается внутрь либо парентерально, хорошо усваивается и быстро устраняет болезненные симптомы. Имеет несколько аналогов, в том числе Ципробай® и Ципринол®.
  • Офлоксацин® (Офлоксин®, Таривид®). Антибиотик-фторхинолон, широко использующийся не только в урологической практике благодаря эффективности и широкому спектру противомикробного действия.
  • Норфлоксацин® (Нолицин®). Ещё одно лекарственное средство для перорального, а также в/в и в/м применения. Имеет те же показания и противопоказания.
  • Пефлоксацин® (Абактал®). Также эффективен в отношении большинства аэробных возбудителей, принимается парентерально и внутрь.

Показаны также эти антибиотики при микоплазме, поскольку действуют на внутриклеточные микроорганизмы лучше широко применявшихся ранее тетрациклинов.

Характерная особенность фторхинолонов – это негативное влияние на соединительную ткань.

Именно по этой причине препараты запрещено использовать до достижения 18-летнего возраста, в периоды беременности и грудного вскармливания, а также лицам с диагностированным тендинитом.

Аминогликозиды

Основная статья: Все аминогликозиды в одной статье

Класс антибактериальных средств, предназначенных для парентерального введения. Бактерицидный эффект достигает путём ингибирования синтеза протеинов преимущественно грамотрицательных анаэробов. При этом для препаратов данной группы характерны довольно высокие показатели нефро- и ототоксичности, что ограничивает сферу их применения.

  • Гентамицин®. Лекарственное средство второго поколения антибиотиков-аминогликозидов, которое плохо адсорбируется в ЖКТ и поэтому вводится внутривенно и внутримышечно.
  • Нетилмецин® (Нетромицин®). Относится к тому же поколению, обладает аналогичным действием и перечнем противопоказаний.
  • Амикацин®. Ещё один аминогликозид, эффективный при инфекциях мочевыводящих путей, особенно осложнённых.

Благодаря длительному периоду полувыведения перечисленные препараты применяются всего один раз в сутки. Назначаются детям с раннего возраста, однако кормящим женщинам и беременным противопоказаны. Антибиотики-аминогликозиды первого поколения в терапии инфекций МВП уже не используются.

Нитрофураны

Антибиотики широкого спектра действия при инфекциях мочеполовой системы с бактериостатическим эффектом, который проявляется в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры. При этом резистентность у возбудителей практически не формируется.

Предназначены эти препараты для перорального употребления, причём пища только увеличивает их биодоступность. Для лечения инфекций МВП применяется Нитрофурантоин® (торговое название Фурадонин®), который можно давать детям со второго месяца жизни, но нельзя беременным и кормящим.

Отдельного описания заслуживает антибиотик Фосфомицин® трометамол, не относящийся ни к одной из перечисленных выше групп. Он продаётся в аптеках под торговым названием Монурал и считается универсальным антибиотиком при воспалении мочеполовой системы у женщин.

Это бактерицидное средство при неосложнённых формах воспалений МВП назначается однодневным курсом – 3 грамма фосфомицина® однократно (по показаниям –двукратно). Разрешён к использованию на любых сроках беременности, практически не даёт побочных эффектов, может применяться в педиатрии (с 5 лет).

Когда и как применяются антибиотики при МПИ?

В норме моча здорового человека практически стерильна, однако мочеиспускательный канал тоже имеет свою микрофлору на слизистой, поэтому бессимптомная бактериурия (наличие патогенных микроорганизмов в моче) диагностируется довольно часто. Это состояние никак внешне не проявляется и терапии в большинстве случаев не требует. Исключение составляют беременные, дети и лица с иммуннодефицитом.

Если обнаруживаются большие колонии кишечной палочки в моче, лечение антибиотиками необходимо. При этом заболевание протекает в острой или хронической форме с выраженной симптоматикой.

Кроме того, назначается антибиотикотерапии продолжительными низкодозированными курсами с целью профилактики рецидивов (когда обострение происходит чаще двух раз в полгода).

Ниже приведены схемы применения антибиотиков при мочеполовых инфекциях у женщин, мужчин и детей.

Пиелонефрит

Лёгкая и среднетяжёлая формы заболевания лечатся пероральными фторхинолонами (например, Офлоксацин® по 200-400 мг дважды в сутки) или ингибиторзащищённым Амоксициллином®. Резервными препаратами являются цефалоспорины и ко-тримоксазол®.

Беременным показана госпитализация с начальной терапией парентеральными цефалоспоринами (Цефуроксим®) с последующим переходом на таблетки – Ампициллин® или Амоксициллин®, в том числе с клавулановой кислотой. Дети до 2 лет тоже помещаются в стационар и получают те же антибиотики, что и беременные.

Читайте далее: Антибиотики при пиелонефрите в таблетках

Цистит и уретрит

Как правило, цистит и неспецифический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале протекают одновременно, поэтому разницы в их терапии антибиотиками нет. При не осложненных формах инфекции препаратом выбора является Монурал®.

Также при не осложнённой инфекции у взрослых  часто назначается 5-7 дневный курс фторхинолонов (Офлоксацин®, Норфлоксацин® и прочие). Резервными являются Амоксициллин/Клавуланат®, Фурадонин® или Монурал®. Осложнённые формы лечатся аналогично, однако курс антибиотикотерапии длится не менее 1-2 недель.

Для беременных препаратом выбора является Монурал®, в качестве аьтернативы могут применяться бета-лактамы (пенициллины и цефалоспорины). Детям назначается семидневный курс пероральных цефалоспоринов или Амоксициллина® с клавуланатом калия.

Читайте: Антибиотики при цистите у женщин и мужчин

Дополнительная информация

Следует учитывать, что осложнения и тяжёлое течение заболевания требуют обязательной госпитализации и лечения парентеральными препаратами. Амбулаторно обычно назначаются лекарства для приёма внутрь.

Что касается народных средств, то особого терапевтического эффекта он не имеют и не могут быть заменой антибиотикотерапии.

Использование настоев и отваров трав допустимо только по согласованию с врачом в качестве дополнительного лечения.

И еще: Надежные антибиотики при уреаплазме у женщин

Источник: https://lifetab.ru/antibiotiki-shirokogo-i-uzkogo-spektra-deystviya-pri-infektsiyah-mochepolovoy-sistemyi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.