Лечебные аспекты применения эстроген–гестагенных контрацептивов

Содержание

Побочные действия гормональных контрацептивов убивают?

Лечебные аспекты применения эстроген–гестагенных контрацептивов

Из предыдущих публикаций нам известно об абортивном действии гормональных контрацептивов (ГК, ОК).

  В последнее время в СМИ можно найти отзывы пострадавших женщин от побочностей ОК, пару из них мы приведём в конце статьи.

Чтобы осветить этот вопрос, мы обратились к доктору, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту информацию , а также перевела для нас фрагменты статей с зарубежными исследованиями побочных действий ГК. 

Побочное действие гормональных контрацептивов

Действия гормональных контрацептивов, как и у других лекарственных препаратов, определяются свойствами входящих в них веществ. В составе большинства противозачаточных таблеток, назначаемых для плановой контрацепции, находится 2 вида гормонов: один гестаген и один эстроген.

Гестагены

Гестагены = прогестагены = прогестины – гормоны, которые производятся желтым телом яичников (образование на поверхности яичников, появляющееся после овуляции – выхода яйцеклетки), в небольшом количестве – корой надпочечников, а при беременности – плацентой. Основной гестаген – прогестерон.

Название гормонов отражает их основную функцию — «pro gestation» = «для [сохранения] беременности» посредством перестройки эндотелия матки в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Физиологические эффекты гестагенов объединяются в три основные группы.

  1. Вегетативное воздействие. Оно выражается в подавлении пролиферации эндометрия, вызванного действием эстрогенов, и секреторном его преобразовании, что очень важно для нормального менструального цикла. При наступлении беременности гестагены подавляют овуляцию, понижают тонус матки, уменьшая ее возбудимость и сократимость («протектор» беременности). Прогестины отвечают за «созревание» молочных желез.
  2. Генеративное действие. В малых дозах прогестины увеличивают секрецию фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), ответственного за созревание фолликулов в яичнике и овуляцию. В больших дозах гестагены блокируют и ФСГ, и ЛГ (лютеинизующий гормон, который участвует в синтезе андрогенов, а совместно с ФСГ обеспечивает овуляцию и синтез прогестерона). Гестагены влияют на центр терморегуляции, что проявляется повышением температуры.
  3. Общее действие. Под влиянием гестагенов уменьшается аминный азот в плазме крови, увеличивается выведение аминокислот, усиливается отделение желудочного сока, замедляется отделение желчи.

В состав оральных контрацептивов входят разные гестагены. Какое-то время считалось, что между прогестинами нет разницы, но сейчас точно известно, что отличие в молекулярном строении обеспечивает разнообразие эффектов.

Другими словами, прогестагены отличаются по спектру и по выраженности дополнительных свойств, но описанные выше 3 группы физиологических эффектов присущи им всем. Характеристика современных прогестинов отражена в таблице.

Выраженный или очень сильно выраженный гестагенный эффект присущ всем прогестагенам. Под гестагенным эффектом понимаются те основные группы свойств, которые были упомянуты ранее.

Андрогенная активность свойственна не многим препаратам, ее результатом является снижение количества «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП) и повышение концентрации «вредного» холестерина (холестерина ЛПНП). В результате повышается риск развития атеросклероза. Кроме того, появляются симптомы вирилизации (мужские вторичные половые признаки).

Явный антиандрогенный эффект имеется только у трех препаратов. У этого эффекта положительное значение – улучшение состояния кожи (косметическая сторона вопроса).

Антиминералокортикоидная активность связана с увеличением диуреза, выведением натрия, снижением артериального давления.

Глюкокортикоидный эффект влияет на обмен веществ: происходит снижение чувствительности организма к инсулину (риск возникновения сахарного диабета), повышается синтез жирных кислот и триглицеридов (риск развития ожирения).

Эстрогены

Другим компонентом в составе противозачаточных таблеток являются эстрогены.

Эстрогены – женские половые гормоны, которые продуцируются фолликулами яичников и корой надпочечников (а у мужчин еще и яичками). Выделяют три основных эстрогена: эстрадиол, эстриол, эстрон.

Физиологические эффекты эстрогенов:

— пролиферация (рост) эндометрия и миометрия по типу их гиперплазии и гипертрофии;

— развитие половых органов и вторичных половых признаков (феминизация);

— подавление лактации;

— угнетение резорбции (разрушение, рассасывание) костной ткани;

— прокоагулянтное действие (повышение свертываемости крови);

— повышение содержания ЛПВП («полезного» холестерина) и триглицеридов, снижение количества ЛПНП («плохого» холестерина);

— задержка натрия и воды в организме (и, как следствие, повышение артериального давления);

— обеспечение кислой среды влагалища (в норме рН 3,8-4,5) и роста лактобактерий;

— усиление выработки антител и активности фагоцитов, повышение устойчивости организма к инфекциям.

Эстрогены в составе оральных контрацептивов нужны для контроля менструального цикла, в защите от нежелательной беременности они участия не принимают. Чаще всего в состав таблеток входит этинилэстрадиол (ЭЭ).

Механизмы действия оральных контрацептивов

Итак, учитывая основные свойства гестагенов и эстрогенов, можно выделить следующие механизмы действия оральных контрацептивов:

1)      угнетение секреции гонадотропных гомонов (за счет гестагенов);

2)      изменение рН влагалища в более кислую сторону (влияние эстрогенов);

3)      повышение вязкости шеечной слизи (гестагены);

4)     употребляемое в инструкциях и руководствах словосочетание «имплантация яйцеклетки», которое скрывает от женщин абортивное действие ГК.

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/pobochnye-dejstviya-gormonalnyx-kontraceptivov-ubivayut

Ниша гестагенных контрацептивов: виды, названия и механизм действия

Лечебные аспекты применения эстроген–гестагенных контрацептивов

Марина Поздеева о формах и особенностях гестагенных контрацептивов

Гестагенные противозачаточные широко используются уже более 40 лет. Они имеют несколько форм выпуска: традиционные таблетки (мини-пили), пролонгированные растворы для инъекций (ДМПА), современные имплантаты и внутриматочные терапевтические системы, высвобождающие левоноргестрел.

Действие прогестиновых препаратов заключается в ингибировании выброса лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), подавлении овуляции, повышении вязкости и уменьшении объема цервикальной слизи, а также предотвращении роста эндометрия.

Гестагенные контрацептивы нашли широкое применение благодаря хорошей переносимости, в том числе и ввиду отсутствия эстрогена, а также выраженного противозачаточного и терапевтического ­эффектов.

Гормональные имплантаты

Гормональный имплантат представляет собой гестагенсодержащий препарат в форме рентгеноконтрастного имплантата, помещенного в стерильный аппликатор. Имплантат не подвергается биологическому распаду и сохраняет эффективность на протяжении трех лет со дня введения. Гормональный имплантат вводят подкожно, на внутренней стороне ­плеча.

Эффективность сравнима с результатом хирургической стерилизации. В целом частота наступления беременности увеличивается по мере непрерывного применения с 0,2 % в первый год до 1,1 % к пятому ­году.

Длительность эффекта, быстрое восстановление фертильности после ­извлечения.

Недостатки

Сложности при введении и извлечении имплантата (при слишком глубоком или неправильном введении возможно повреждение нерва, кроме того, и введение, и выведение достаточно травматичны); побочные эффекты: нарушения менструального цикла, головные боли, изменения настроения, гирсутизм, галакторея, ­акне.

Инъекционный депонированный медроксипрогестерона ацетат (ДМПА)

ДМПА — это суспензия микрокристаллов синтетического прогестина для внутримышечного введения (обычно в ягодицу).

Фармакологически активный уровень гормона достигается в течение 24 часов после введения, а концентрация медроксипрогестерона ацетата в сыворотке крови на уровне 1 нг/мл сохраняется в течение всего срока действия одной инъекции ДМПА (3 месяца). Через 7–9 месяцев после введения гормон не определяется в ­крови.

Разовая доза 150 мг подавляет овуляцию у большинства женщин на 14 недель, приводит к относительной ­гипоэстрогении.

Эффективность ДМПА чрезвычайно высокая, в течение первого года применения вероятность наступления беременности не превышает 0,3 %.

Уменьшение выраженности дисменореи, снижение риска развития рака яичников и эндометрия, возможность применения для женщин, которым противопоказаны препараты эстрогенов. Безопасность для кормящих ­матерей.

Недостатки

Нарушение менструального цикла (у 50 % женщин в течение первого года использования возникает аменорея), персистирующие нерегулярные кровотечения, увеличение веса [2]. Возможно медленное восстановление фертильности вследствие длительного выведения из организма: около 70 % женщин беременеют в течение 12 месяцев после отмены ДМПА и почти 90 % — в течение 24 месяцев.

Побочные эффекты (повышение массы тела, депрессия и нарушения менструального цикла) могут продолжаться в течение года после введения ДМПА. У 20 % женщин овуляция не возобновляется в течение 12 месяцев после применения препарата [3]. Кроме того, применение ДМПА ассоциируется с потерей плотности костной ткани, однако эти изменения обратимы после отмены препарата [4].

В середине 60‑х годов прошлого века уже было достоверно известно, что низкие дозы гестагенов могут предотвращать беременность. В 1967 году компания «Апджон» представила первый гестагенный контрацептив — гормональный противозачаточный препарат длительного действия ДМПА.

Его ждала непростая судьба: на протяжении двух десятилетий периодически «всплывала» информация о возможном канцерогенном действии.

И хотя предположения о повышении риска развития рака на фоне приема опровергались в клинических испытаниях, в США ДМПА долгое время оставался вне закона.

Только в 1992 году, когда контрацептив покорил 90 стран мира, Американское управление по контролю за качеством лекарств FDA одобрило заявку на его регистрацию в ­США.

В то время как в лабораториях «Апджон» создавался инъекционный противозачаточный гестаген, мексиканец Джош Мартинез-Манатоу изучал противозачаточную активность перорального низкодозированного гестагена хлормадинона ацетата.

В 1966 году он опубликовал работу, доказывающую эффективность приема per os хлормадинона ацетата в качестве контрацептива. Однако первый мини-пили был зарегистрирован FDA только в 1972 году. Им стал препарат, содержащий 0,35 мг норэтистерона.

Уже через год появился низкодозированный препарат, в состав которого входил норгестрел в дозировке 0,075 ­мг.

Следующей новинкой в ряду гестагенных контрацептивов оказалась ВМС. Мало кто знает, что прототипом современной системы с левоноргестрелом была ВМС, высвобождающая прогестерон. Препарат под названием «Прогестасерт» предложил финский врач Джоуни Валтери Тапани в 1976 году.

Основанием для его разработки стали исследования американца Антонио Скомменга, открывшего, что внутриматочное введение прогестерона оказывает противозачаточный эффект. Срок жизни этого препарата оказался недолгим — через год после выхода на рынок Прогестасерт исчез с рынка.

Замена ему появится лишь в 2000 году, когда FDA зарегистрирует ВМС с ­левоноргестрелом.

В 1983 году в аптеках Финляндии впервые в мире начал продаваться имплантат с левоноргестрелом — ­«Норплант».

После подкожного введения имплантат сохранял эффективность на протяжении пяти лет. Производство «Норпланта» было остановлено только в 2008 ­году.

Внутриматочная терапевтическая система

Препарат представляет собой ВМС, которая высвобождает левоноргестрел в дозировке 20 мкг в сутки. Гестаген обнаруживается в крови уже через час после установки ВМС, а максимальная концентрация достигается через 2 недели. Длительность действия — 5 лет со дня ­установки.

Индекс Перля внутриматочной терапевтической системы составляет 0–0,2.

FDA рекомендует применять ВМС с левоноргестрелом для лечения меноррагии: менструальная кровопотеря на фоне применения препарата через 3 месяца уменьшается на 62–94 %, а через 6 — на 71–95 %. После удаления системы фертильность быстро восстанавливается: 89 из 100 женщин в возрасте до 30 лет беременеют в течение 1 года [5].

Недостатки

Побочные эффекты: головная боль, боль в животе, мажущие кровянистые выделения, олигоменорея, аменорея, ­вульвовагинит.

Противопоказания

К противопоказаниям, общим для всех гестагенсодержащих ГК, присоединяются еще несколько заболеваний: ВЗОМТ, цервицит, дисплазия шейки матки, аномалии матки (в том числе фибромиомы, деформирующие полость матки), а также состояние после септического аборта в течение последних 3 ­месяцев.

Пероральные гестагены (мини-пили)

Мини-пили пьют начиная с первого дня менструации каждый день без перерывов. После 28‑й таблетки из одной упаковки начинают с 1‑й таблетки следующей упаковки. Время приема таблетки выбирают за 4–6 часов до наиболее вероятного времени полового ­контакта.

Гестагенные оральные контрацептивы подавляют овуляцию (в разных циклах неравномерно), блокируют выработку ФСГ и ЛГ, увеличивают вязкость шеечной слизи; сокращают число и размер желез эндометрия, что приводит к его атрофии; уменьшают подвижность ресничек в маточных трубах, замедляя скорость передвижения яйцеклетки (с последним связан повышенный риск внематочной ­беременности).

Максимальный уровень прогестина в сыворотке достигается через два часа после приема препарата. В течение суток действующее вещество полностью ­метаболизируется.

Наибольшая эффективность мини-пили достигается при регулярном применении. Вероятность наступления беременности в течение первого года использования может достигать 7 %.

Преимущества

Отсутствие побочных эффектов, свойственных препаратам эстрогена; эффективность при дисменорее, снижение менструальной кровопотери, уменьшение выраженности предменструального синдрома (ПМС), возможность быстрого восстановления фертильности после ­отмены.

Недостатки

Существенная зависимость эффекта от комплаентности: пропуск или поздний прием очередной таблетки значительно снижает эффективность. Если временной разрыв между приемом таблеток составляет 27 часов или больше, необходимо использовать дополнительные меры контрацепции. Возможны межменструальные кровотечения, кровянистые выделения, аменорея, головная боль, чувствительность ­груди.

Важное преимущество гестагенных контрацептивов — это отсутствие экзогенного эстрогена, который ассоциируется со многими побочными эффектами, в том ­числе:

  • повышение артериального давления
  • тромбоэмболия
  • кровотечения «прорыва»
  • головная боль, ­мигрень.

Все гестагенные контрацептивы показаны при кормлении грудью и непереносимости или противопоказаниях к эстрогенам. Они могут применяться уже через шесть недель после родов у кормящих матерей и сразу после родов у тех пациенток, которые не кормят грудью. Прогестиновые контрацептивы не снижают лактации и не влияют на развитие ­ребенка. 

Список источников

  1. Jones R. K. Beyond birth control: the overlooked benefits of oral contraceptive pills. — Alan Guttmacher Institute, 2011.
  2. Bonny AE, Secic M, Cromer B. Early weight gain related to later weight gain in adolescents on depot medroxyprogesterone acetate. Obstet Gynecol. 2011 Apr. 117 (4):793–7.

  3. Jain J. et al. Pharmacokinetics, ovulation suppression and return to ovulation following a lower dose subcutaneous formulation of Depo-Provera. Contraception 2004;70:11–8.
  4. Scholes D et al. Injectable hormone contraception and bone density: results from a prospective study. Epidemiology.

    2002 Sep. 13 (5):581–7.

  5. Sivin I, Stern J, Diaz S, Pavez M, Alvarez F, Brache V, et al. Rates and outcomes of planned pregnancy after use of Norplant capsules, Norplant II rods, or levonorgestrel-releasing or copper TCu 380Ag intrauterine contraceptive devices.

    Am J Obstet Gynecol 1992;166:1208 —

Источник: https://www.katrenstyle.ru/articles/journal/diagnosis_treatment/nisha_gestagennyih_kontratseptivov

Противозачаточные без эстрогена и с ним: контрацептивы в виде таблеток с низким и большим содержанием гормона, оральные препараты кок

Лечебные аспекты применения эстроген–гестагенных контрацептивов

Противозачаточные препараты содержат определенные гормоны, которые сохраняют здоровье женской половой системы, помогают избежать гинекологических заболеваний. Среди них выделяются лекарства без эстрогена: они не менее эффективные, обладают некоторыми особенностями.

Препараты без эстрогена

Препараты без эстрогена называются гестагенными. Вместо эстрогена в их составе имеется прогестаген синтетического происхождения. Он не причиняет вреда здоровью, но медикаменты с таким составом выписываются пациенткам редко.

Считается, что эстроген женщине необходим для здоровья и отказываются от препаратов с его содержанием только в редких случаях. К примеру, когда у женщины наблюдается избыток этого гормона.

Такие медикаменты превосходно действуют: защищают от болезней половой системы и нежелательной беременности. Если у женщины недостаток, такие препараты ей не подойдут: они еще сильнее понизят уровень.

Когда приемлемы? Врачи рекомендуют их в следующих случаях:

  • наблюдаются эстрогензависимые побочные эффекты;
  • женщина кормит грудью;
  • возраст более 35 лет;
  • имеются гипертонические болезни;
  • курит;
  • имеется лишний вес, либо предрасположена к его набору.

Если женщина подходит под названные категории, ей рекомендуют медикаменты без эстрогена. Это необходимо для сохранения здоровья, учитывается индивидуальное состояние. В остальных случаях пациентке скорее всего назначат средства с эстрогеном.

Интересно! Наиболее известными противозачаточными средствами без эстрогена являются: Микролют, Лактинет, Экслютон, Континуин, Оврет. Подобрать оптимальный может только врач.

Противозачаточные без эстрогена обладают рядом преимуществ:

  • высокая эффективность контрацепции;
  • отсутствие в составе синтетических аналогов;
  • нет негативного воздействия на лактацию;
  • таблетки помогают избежать головных болей, тошноты, наблюдается превосходное самочувствие;
  • нет негативного воздействия на половое влечение.

Важно! Благодаря приему таких препаратов снижаются боли во время менструации. Она становится безболезненной, женщина чувствует себя прекрасно, она полна сил и энергии.

Несмотря на наличие достоинств, у данных лекарств имеются определенные недостатки, о которых стоит знать:

  • таблетки принимают по режиму, нельзя пропускать их прием;
  • возможно изменение веса: замечены случаи как повышения массы тела, так и понижения;
  • отсутствует защита от болезней, передающихся половым путем.

Внимание! Контрацептический эффект значительно снижается, если параллельно с такими препаратами принимаются лекарства против туберкулеза, либо противосудорожные медикаменты.

Комбинированные оральные контрацептивы содержат два синтетических аналога женских гормонов: эстроген и прогестерон. Они эффективно защищают от беременности, предотвращают овуляцию.

Прогестерон в составе помогает блокировать овуляцию, а эстроген контролирует менструальный цикл, помогает избежать в нем нарушений.

Такие медикаменты идеально подходят:

  • при ведении активной половой жизни;
  • для лечения гормональных заболеваний;
  • в качестве предотвращения гинекологических заболеваний.

Данные контрацептивы делятся на три категории: микродозированные, низкодозированные и высокодозированные. Количество гормонов в них различается.

Если девушка совсем молодая, не рожала, ей рекомендуются микродозированные препараты, где количество гормонов минимально. Рожавшим женщинам старшего возраста рекомендуют низкодозированные средства. Если же наблюдаются гормональные нарушения, врач назначает высокодозированные медикаменты, где количество гормонов большое.

Препараты с низким содержанием

Данные медикаменты рекомендованы молодым девушкам. Они могут быть как рожавшими, так и не рожавшими. Также подойдут совсем юным девушкам, которые только начали половую жизнь. У них практически нет побочных эффектов, а защита от беременности и заболеваний высокая.

К таким препаратам относятся:

  1. Мерсилон.
  2. Логест.
  3. Новинет.
  4. Минизистон.

Низкодозированные средства содержат немного больше эстрогена, но его количества все равно остается небольшим. Это лучший вариант для молодых женщин, которые рожали.

Наиболее известными являются:

  • фемоден;
  • линдинет;
  • жанин;
  • силест;
  • марвелон.

Оральные контрацептивы с эстрогеном

В оральных контрацептивах используется особое соединение — эстрадиол. Гормональные контрацептивы действует так, что слизь, выделяемая и шейки матки, сгущается.

Это приводит к тому, что сперматозоиды не могут проникнуть в матку, оплодотворение становится невозможным. Если перестать принимать оральные контрацептивы, восстановится фертильность в течение 3-6 месяцев.

Такие препараты принимают регулярно. К ним относятся:

  • ярина;
  • мидиана;
  • регулон;
  • демулен;
  • тризистон.

Преимущества

  • эффективно защищают от нежелательной беременности;
  • предотвращают гинекологические заболевания;
  • уменьшают боли во время менструации;
  • происходит профилактика железодефицитной анемии;
  • защита от рака яичников и эндометрия;
  • улучшение самочувствия женщины.

Женщина таким образом получает много пользы для здоровья благодаря приему данных медикаментов. Они помогают сохранить здоровье ее половой системы.

  • повышается риск развития тромбоза глубоких вен;
  • при наличии болезней печени состояние пациентки может усугубиться;
  • необходимо принимать регулярно, что очень неудобно для активных и занятых;
  • прием определенных лекарств может снижать действие контрацептивов.

Если часто бывает мигрень, имеются болезни сосудов, болезнь может ухудшить состояние. В этом случае подбирается другой вид контрацепции.

Виды таблеток

Эстрогенсодержащие препараты бывают нескольких видов:

  • природные стероиды, содержащие эстрогены — выделяются из биологических организмов;
  • синтетические аналоги — создаются в лабораториях;
  • фитоэстрогены, добываются из растительного сырья — подходят при отсутствии естественной выработки эстрогенов, к примеру, при климаксе.

Природные стероиды хороши тем, что практически не вызывают побочных эффектов, являются натуральными, но аллергическую реакцию все-таки могут вызвать.

Синтетические аналоги являются наиболее востребованными на рынке: помогают восстановить баланс гормонов, эффективно предотвращают беременность, но не подойдут при гипертонии, болезнях сердца и курении.

Фитоэстрогены рекомендуют при климаксе, когда организм сам уже не в силах вырабатывать половые гормоны. У таких препаратов практически нет побочных эффектов, совсем мало противопоказаний.

Как выбрать

Нельзя приобретать без консультации с врачом. На основании анализов, возраста пациентки, индивидуальных особенностей организма подбирается подходящий препарат. Такие медикаменты всегда обсуждаются с доктором, в противном случае можно приобрести средство, которое не подойдет и вызовет побочные явления.

Важно! При выборе ориентироваться надо также на производителя, отзывы пациенток, количество гормонов в препарате. Врач учитывает множество факторов, чтобы подобрать подходящее средство.

Противозачаточные препараты очень разнообразны. Специалисты делят их на несколько видов, разобраться в которых достаточно сложно. Чтобы выбрать подходящее лекарство, необходимо посетить врача-гинеколога, который в индивидуальном порядке поможет выбрать медикамент.

Источник: https://mirmamy.net/gormony/estrogen/protivozachatochnye-bez.html

Эстрогенные препараты для женщин: перечень с описанием, формы выпуска

Лечебные аспекты применения эстроген–гестагенных контрацептивов

В зависимости от половой принадлежности человека, в его организме доминируют те или иные гормоны, благодаря которым формируются вторичные половые признаки.

В организме женщины эту функцию выполняют эстрогены – стероидные гормоны, действие которых позволяет женщине оставаться женщиной.

Они вырабатываются яичниками и корой надпочечников, а в период беременности их выработка осуществляется плацентой.

Какие функции выполняют эстрогены в женском организме, почему важно поддерживать их нормальный уровень, и какие препараты помогают достичь желаемой цели?

Функции эстрогенов

В переводе с древнегреческого языка слово «эстроген» означает «род», «живость» и «яркость». Именно поэтому при нормальной выработке этих гормонов женщина выполняет свою репродуктивную функцию и расцветает. Недостаток данных веществ приводит к бесплодию и ухудшению внешнего вида. Впрочем, не менее опасен и их избыток, вызывающий образование гормонозависимых опухолей.

С наступлением определенного возраста в организме девочек активизируется выработка эстрогенов, благодаря чему происходит половое созревание.

Под действием этих гормонов происходят изменения в тканях половых органов.

Кроме этого, эстрогены способствуют проявлению вторичных половых признаков в виде роста молочных желез, округлости форм тела, а также они влияют на развитии интереса к противоположному полу.

В сочетании с другими гормонами эстрогены оказывают влияние на обменные процессы в клетках тканей. При нормальной концентрации данных гормонов у женщин улучшается внешний вид волос и кожи.

Препараты с эстрогенами назначаются при следующих состояниях:

  • недостаточность функции яичников, характеризующаяся уменьшением либо полным прекращением выработки гормонов;
  • для облегчения симптомов, сопровождаемых женщин в климактерический период;
  • при отсутствии выработки собственных гормонов в случае удаления матки с придатками;
  • состояния, вызванные избытком мужских гормонов, в том числе андрогенная алопеция и акне;
  • недоразвитие половых органов;
  • контрацепция, в качестве которой могут применяться не только таблетки, но и гель.

Недостаточная выработка эстрогенов приводит к нарушениям менструального цикла и бесплодию. Восстановление репродуктивной функции возможно при применении гормонозаместительной терапии, а также вагинальных средств, восстанавливающих ткани влагалища и шейки матки. К одному из таких средств относится вагинальный гель.

Разновидности эстрогенсодержащих препаратов

Все медицинские препараты, содержащие эстроген, делятся на две группы.

  • Лечебная. К этой группе могут относиться любые лекарственные средства, применяемые для коррекции уровня гормонов при эндокринных заболеваниях.
  • Контрацептивная. Данная группа препаратов назначается с целью контрацепции.

Гестагенные Кон-Трацептивы

В медицинской практике уже давно применяются препараты, способные стабилизировать гормональный фон женщины.

Все они обладают не только определенными преимуществами, но и недостатками, нанося вред организму.

Фармакологи постоянно трудятся над разработкой новейших препаратов, обладающих менее выраженными побочными эффектами. При этом принимать их рекомендуется только при наличии определенных показаний.

Существует несколько разновидностей эстрогенсодержащих препаратов.

  • Природные стероиды, содержащие эстрогены, выделяемые из биологических организмов, как правило, из мочи животных, что является причиной частого развития аллергических реакций у людей.
  • Синтетические аналоги получают в лабораториях путем химических преобразований. Данные препараты обладают высокой эффективностью и применяются для лечения многих гормонозависимых заболеваний.
  • Соединения природных стероидов – это фитоэстрогены, получаемые из растительного сырья путем синтеза. Их используют в случае отсутствия естественной выработки гормонов организмом, к примеру, в климактерический период.

Препараты в таблетках

По содержанию лекарственные средства делятся на следующие виды:

  • препараты, содержащие исключительно эстрогены;
  • комбинированные препараты, содержащие эстрогены и гестагены.

Все гормональные лекарственные средства для женщин подразделяются и по направленности действия:

  • оральные контрацептивы;
  • средства заместительной лекарственной гормонотерапии.

Средства, применяемые для восполнения в организме нехватки гормонов, в качестве которых выступает эстроген в таблетках, используется при нарушениях менструального цикла и восстановления репродуктивной функции у женщин.

Такие препараты эффективно снимают симптомы климакса и стабилизируют гормональный фон у беременных женщин. В качестве эстрогена, содержащегося в таких таблетках, чаще всего выступает эстрадиол.

А наиболее популярными среди них являются следующие аптечные средства:

  • Эстрадиол. Это лекарство чаще всего назначают женщинам в период менопаузы для восстановления гормонального фона.
  • Премарин применяют при сбоях менструального цикла, а также при маточных кровотечениях.
  • Экстрофеминал назначается в случае бесплодия. Он помогает стабилизировать уровень гормонов женщинам репродуктивного возраста.
  • Гормоплекс – препарат широкого спектра действия. Он может применяться женщинами вне зависимости от возраста и причин недостатка гормонов.
  • Прогинова. Данный препарат, как и предыдущий, может применяться при любых проявлениях гормональной недостаточности (от 138 руб).
  • Овестин. Действующим веществом в этом препарате является эстриол. Показаниями к его применению выступают симптомы климакса, бесплодие и сопутствующие состояния после перенесенных операций по удалению репродуктивных органов (от 763 руб.).
  • Триквилар – комбинированный эстроген-гестагенный препарат, содержащий высокие дозы гормонов (от 469 руб.).
  • Микрогинон. Данное лекарственное средство, как и предыдущее, относится к группе комбинированных эстроген-гестагенных препаратов (от 261 руб.).

Гормональные таблетки для женщин

Наиболее популярными контрацептивами являются следующие противозачаточные таблетки:

  • Активель;
  • Жанин (от 817 руб.);
  • Линдинет (от 358 руб.);
  • Фемоден (от 526 руб.);
  • Ярина (от 878 руб.).

Все эти противозачаточные таблетки относятся к монофазным контрацептивам с низким содержанием эстрогенов. Их принцип действия основан на том, что синтетический эстроген, попав в организм, способствует выработке естественных гормонов, вследствие чего овуляции не происходит.

Принимать любые эстрогенсодержащие препараты, в том числе и контрацептивный, необходимо совместно с гестагенным лекарственным средством.

Вагинальные препараты

Крем с эстрогеном и гель вводятся во влагалище с помощью аппликатора. Гормон в такой форме оказывает благотворное влияние на ткани влагалища и систему мочеиспускания. Крем предназначен для снятия симптомов климакса и позволяет предотвратить изменения, вызываемые нехваткой гормонов. Подобным действием обладают вагинальные таблетки с эстрогенами и свечи.

К наиболее популярным вагинальным препаратам относится следующее:

  • Оген – крем;
  • Эстрейс – крем;
  • Эстрадерм – крем;
  • Эстрожель – гель (от 584 руб.);
  • Овестин – таблетки и свечи (от 763 руб.).

Вагинальные свечи и таблетки

Фитоэстрогены в таблетках

В настоящее время при изготовлении лекарственных препаратов на основе растительных аналогов гормонов используются следующие фитоэстрогены:

  • лигнаны;
  • изофлавоны;
  • салонины – стероидные и тритерпеноидные;
  • куместаны;
  • кислотные резорциловые лактоны;
  • фитостеролы.

Впрочем, в продуктах и травах фитоэстрогены содержатся в ничтожно малых количествах. Поэтому для повышения эффективности при производстве таблеток используются вытяжки из растений.

Фитоэстрогены содержат следующие препараты:

  • Иноклим — изготовлен на основе эстрогенов, выделенных из сои. Помимо высокой эффективности данный препарат практически не оказывает побочных действий.
  • Феминал — изготавливается из вытяжки красного клевера. Данный препарат устраняет проявления климакса, улучшает работу сердца и сосудов, а также укрепляет костную ткань. Стоимость данного препарата начинается от 814 руб.
  • Ци-Клим, Эстровел, Климадинон. В составе этих препаратов содержатся натуральные фитоэстрогены, полученные из растения цимифута. Их состав также дополнен витаминно-минеральным комплексом. Поэтому их прием существенно улучшает внешний вид женщин. Купить данные препараты можно по цене от 220 руб., 446 руб. и 332 руб. соответственно.
  • Климафем содержит натуральные фитоэстрогены, выделенные из красного клевера и хмеля. Это средство эффективно устраняет проявления климакса и улучшает состояние кожи.

Побочные эффекты

При приеме эстрогена в таблетках возможно возникновение побочных эффектов:

  • увеличение размера молочных желез;
  • отечность конечностей;
  • увеличение массы тела;
  • судороги;
  • снижение аппетита и вздутие живота;
  • тошнота и рвота, вызванные проблемами с желчным пузырем и печенью;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • пожелтение глаз и кожи;
  • одышка и головокружение;
  • диарея;
  • головная боль;
  • повышение либидо.

Чтобы избежать побочных действий, можно покупать лекарственные средства с натуральными эстрогенами растительного происхождения, а также вагинальные свечи, крем или мазь, гель и таблетки, оказывающие целенаправленное воздействие. Они восстановят пониженный уровень гормонов, не оказывая влияния на внутренние органы.

  1. Сергеева, Г. К. Питание и фитотерапия в период менопаузы / Г.К. Сергеева. — М.: Феникс, 2014. — 238 c
  2. Рябинина А. О чем говорит анализ крови и мочи. – СПб.: А. В. К., 2002.
  3. Нормальная физиология. Краткий курс: учеб. пособие / В. В. Зинчук, О. А. Балбатун, Ю. М. Емельянчик, под ред. В. В. Зинчука. – Минск: Выш. шк., 2010. – 431 с.;

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

Источник: https://ogormone.ru/preparaty/estrogen-v-tabletkah.html

Что представляют собой гестагенные препараты?

Лечебные аспекты применения эстроген–гестагенных контрацептивов

Важную роль в сексуальных отношениях играют методы контрацепции, наиболее популярными из которых являются эстроген-гестагенные препараты. Они помогают избежать нежелательной беременности, при этом оказывая достаточно щадящее действие на организм женщины.

Разновидность оральных контрацептивов

На протяжении уже многих лет ведутся дебаты относительно вреда и пользы противозачаточных таблеток. Одни распространяют мифы о нарушении гормонального фона женщины при их применении, другие — о недостаточном проценте защиты. Необходимо разобраться в их фармакологических показаниях и влиянии на женский организм.

Начать следует с того, что главным составляющим этих препаратов являются гормоны, которые абсолютно безвредны при правильном их назначении.

Для этого необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который поможет подобрать наиболее оптимальный и безопасный вариант.

Стоит отметить, что гестагенные пилюли способны уберечь женщину от незапланированной беременности, а также помочь в лечении эндокринной системы и гинекологических заболеваний. Но ни один из противозачаточных средств не в силах защитить от ВИЧ-заболеваний.

Все противозачаточные таблетки делятся на 3 основные группы:

  • гестагенные;
  • препараты экстренной контрацепции;
  • комбинированные.

Каждый вид из данной классификации несет в себе отличительное влияние на организм.

Отличительные черты

Гестагенные средства не обладают 100%-ной степенью защиты. Основное действие данного вида таблеток направлено на изменение густоты слизи во влагалище и шейке матки, что препятствует попаданию в нее сперматозоидов.

При этом подобные лекарства имеют ряд преимуществ: регулируют менструальный цикл, не вызывают тошноту, не изменяют эмоциональное состояние, не блокируют детородную функцию и пр.

Принимать таблетки нужно регулярно и строго в одно и то же время.

Существуют некоторые противопоказания к применению гестагенных препаратов:

  • онкологические заболевания;
  • патологии печени;
  • склонность к тромбообразованию;
  • неврологические заболевания;
  • генитальные недуги.

Препараты экстренной контрацепции принимаются после незащищенного полового акта в течении первых 72 часов. Чем раньше использовать таблетку, тем вероятность наступления беременности будет ниже. Механизм работы таких препаратов заключается в подавлении овуляции и в препятствии ее оплодотворению. Средства такой группы достаточно опасны для организма и имеют ряд противопоказаний, среди них:

  • анемия;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • порфирия;
  • генитальные патологии;
  • индивидуальная непереносимость.

Комбинированные медикаменты являются наиболее популярными среди всех трех групп. Активными компонентами в них выступают эстроген и прогестаген.

Контрацептивное действие подобных препаратов основано на подавлении овуляции, изменении слизистого содержимого влагалища и невозможности оплодотворения. Наиболее популярными средствами выступают: Диана-35, Жанин, Ярина и др.

Существует 3 вида КОК (комбинированных оральных контрацептивов), в зависимости от содержания в них эстрогенного компонента: высокодозированные, низкодозированные и микродозированные.

Эстроген-гестагенные лекарства принимаются в следующих случаях:

  • предупреждение образования доброкачественных и злокачественных опухолей и остеопороза;
  • уменьшение менструальных болей;
  • восстановление менструального цикла;
  • защита от воспаления органов малого таза и внематочной беременности.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) имеют следующие положительные качества:

  • легкая переносимость препарата;
  • доступная цена;
  • высокое качество;
  • простота использования;
  • легкое зачатие после окончания приема КОК;
  • высокая степень защиты от нежелательной беременности.

Очень важно соблюдать все правила приема КОК, основным из которых считается строгое систематическое их употребление с допустимым временным интервалом максимум в 2 часа.

Несмотря на все достоинства приема медикаментов данной группы, существуют некоторые побочные явления, о которых нужно знать. Среди них:

  • внезапные кровянистые выделения;
  • болезненные ощущения в молочных железах;
  • очень редко — возникновение тромбоза.

При отмене КОК могут возникнуть следующие проблемы:

  • задержка менструации;
  • изменение гормонального фона;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • повышенная жирность кожи лица и головы.

В связи с вышеизложенным можно сделать выводы о положительном влиянии противозачаточных таблеток на организм. Единственным главным критерием при выборе эстроген-гестагенных препаратов является правильный подбор гормонов, входящих в их состав, который поможет определить лечащий врач-гинеколог. Необходимо следовать инструкции по применению, и результат не заставит себя ждать.

Источник: https://endocri.ru/hormones/hormonal-treatments/gestagennye-preparaty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.