Кветиапин (Сероквель) и биопсихосоциальный подход при шизофрении

Атипичный нейролептик Сероквель (Кветиапин):

Кветиапин (Сероквель) и биопсихосоциальный подход при шизофрении

В лечении психиатрических заболеваний довольно часто невозможно обойтись без фармакотерапии, а в некоторых случаях лекарственные средства – нейролептики являются основным способом справиться с осложнениями.

Линейка подобных антипсихотиков сравнительно недавно пополнилась новым поколением атипичных нейролептиков.

Эти препараты подавляют негативные симптомы психических расстройств, показывают положительные результаты воздействия на больного.

Кроме этого, они совсем или почти не вызывают экстрапирамидных (расстройств двигательных функций), гиперпролактинемии (повышения в крови уровня гормона пролактина), то есть нежелательных побочных эффектов.

Яркий представитель современных атипичных нейролептиков – препарат под названием Сероквель, содержащий активный компонент кветиапин. Разработчики рекомендовали это средство для лечения шизофрении.

В РФ его применение одобрено для лечения психозов и других расстройств психики с 1999 года, он также широко используется в тех же целях еще в семидесяти странах мира.

Наиболее подробно о Сероквеле и опыте его применения говорится в научной работе врача-психиатра (психотерапевта и детско-подросткового психиатра) Виктории Валерьевны Красавиной, на материал которой и будем опираться в данной статье.

Структура и рецепторная активность препарата

По химическому составу Сероквель (кветиапин) – это производное дибензотиазепина. Данный атипичный нейролептик взаимодействует с множеством нейрорецепторов, поэтому спектр терапевтического воздействия у него весьма широк.

Препарат блокирует H1-рецепторы согласно такой схеме: H1 >α>α1>5-HT 2a>α2>D2>5-HT1a>D1>M1.

За счет такого связывания кветиапина и блокады рецепторов α1 и α 2 происходит неспецифический седативный эффект, устраняется тревожный аффект и возбуждение.

Отсутствие побочных действий (гиперпролактинемии и незаничительных экстрапирамидных эффектов) объясняется слабым влиянием на рецепторы 5-HT2a и D2-рецепторы.

Сероквель в общей психиатрии

На данный момент имеется значительный багаж данных о практическом применении Кветиапина, накопленных специалистами за последние пять лет.

Как уже упоминалось, этот атипичный антипсихотик был представлен, как средство терапии при шизофрении.

Продолжительное его использование приводит к увеличению общей активности больных, уменьшению аутистических проявлений, улучшению социальной адаптации. При этом гиперпролактинемиии и экстрапирамидных расстройств не наблюдается.

Сероквель оказывает положительное влияние на когнитивную функцию людей, страдающих шизофренией:

• после 3-х месяцев приема значительно улучшается внимание;

• через полгода – год повышается качество исполнительных функции и вербальной продуктивности.

Следует уточнить, что данный эффект достигается при средней дозе 517, 9 мг/сутки препарата в сутки. Длительное применение препарата ничем не опасно, так как он хорошо переносится. Кроме прочего, он снижает суицидальные риски.

Специалисты, применявшие атипичный нейролептик на практике, указывают его позитивные показатели при симптомах депрессивного характера. Он обладает более сильным антипсихотическим воздействием, чем галоперидол, превосходя его и другие средства в антидепрессивных, антитревожных и антиманиакальных свойствах.

Такие способности Кветиапина позволили его использовать и доказать свою эффективность при лечении:

• тревожных состояний;

• аффективных расстройств;

• расстройств поведения;

• биполярных расстройств и др.

Также препарат успешно применялся для купирования враждебности и агрессии, при острой мании, для уменьшения психотических симптомов.

Можно упомянуть и такие положительные моменты:

1. Благодаря Сероквелю стала возможна монотерапия, то есть, доступно дающее отличные результаты лечение психических расстройств без побочных эффектов с использованием только одного, максимум, двух препаратов.

2.

Если говорить об обсессивно-компульсивных расстройствах, то для лечения пациентов с сильной сопротивляемостью к таким нейролептикам, как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, тоже пробовали использовать Сероквель. Однако малая доза препарата в монотерапии оказалась безрезультативной. Но, в случаях комбинации Кветиапина с СИОЗС, у больных наступало значительное улучшение состояния.

3. Атипичный нейролептик пытались применить и в лечении посттравматического стрессового расстройства. Сероквель принимало 18 ветеранов войны, имеющие данную проблему, 6 недель по 25-300 мг в день.

Состояние пациентов к окончанию срока терапии значительно улучшилось, ухудшений неврологических показателей и негативных изменений внутренних органов не зафиксировано.

В итоге было принято решение расширить исследования по использованию препарата в лечении данного расстройства.

4. Существуют свидетельства успешности применения данного нейролептика для пациентов преклонного возраста с психотическими симптомами, болезнью Паркинсона и Альцгеймера.

У пожилых пациентов улучшилось качество жизни, моторные функции, снизились поведенческие расстройства, улучшился сон.

Лечащие врачи уточняют, что для достижения положительно эффекта следует начинать с небольших доз препарата и не увеличивать их намного.

5. Имеются единичные случаи результативного использования Кветиапина для пациента с психическим заболеванием, отягощенным наркоманией и алкоголизмом.

Детско-подростковая терапия

На данное время в специальной литературе можно найти немного описаний практического применения Сероквеля в детской и подростковой психиатрии. Но в них достаточно подробно описывается специфика применения препарата для данной категории пациентов.

Благодаря хорошим результатам лечения и мягкостью побочных эффектов, специалисты предлагают активнее использовать средство в детской и подростковой психиатрии. Уже на 3-6 неделю несовершеннолетние пациенты с шизофренией, принимающие Кветиапин в дозах от 100 до 800 мг в сутки, демонстрировали снижение симптомов данного заболевания, «погашение» гиперактивности и агрессии.

У некоторых больных в качестве побочных явлений отмечалась сухость слизистой рта, слабый тремор, головокружение и гипотензия. Однако таких пациентов было единицы, и такие проявления были очень слабыми. Обычного после приема атипичных нейролептиков сильного повышения массы тела не наблюдалось, как и нарушений в работе эндокринной системе и проблем с двигательными функциями.

Также безопасно для детей и подростков оказалось лечение Кветиапином биполярного и шизоактивного расстройств, асоциального поведения, психопатии, синдрома Жиля де ла Туретта и генерализованных тиков, других психических расстройств. При этом специалисты предупреждают об опасности передозировки препарата, способной вызвать тахикардию, гипотензию, ажиацию.

Побочное действие

Как уже упоминалось, в отличие от других атипичных нейролептиков, Сероквель не вызывает таких негативных побочных эффектов, как экстрапирамидные расстройства. Последнее свойство позволяет свободно применять данное средство, как среди несовершеннолетних, так и пожилых больных, которые более остальных категорий пациентов таким расстройствам подвержены.

Данные влияния препарата на обмен веществ разнятся, но большинство специалистов утверждает, что прибавка к весу, все же, имеется, но она незначительна по сравнению с действием других атипичных антипсихотиков.

Что касается такого побочного действия, как гиперпролактинемия, то оно достаточно серьезно.

Повышения уровня пролактина в крови, вызываемое блокадой определенных рецепторов, приводит к появлению остеопороза, галактореи (самопроизвольного истечения молока из груди), аменореи (отсутствие менструации), сексуальной дисфункции, гинекомастии (увеличение груди у мужчин). Сероквель не повышает уровень пролактина и даже позволяет исправить нарушения в сексуальной сфере, вызванные другим препаратом.

Проводились исследования влияния Кветиапина на фунциональность сердечно-сосудистой системы. Выяснилось, что препарат не является кардиотоксиным и не влияет на внутрисердечную проводимость. На электрофизиологическую деятельность головного мозга он также особого действия не оказывает.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что согласно опыту применения Сероквеля в мировой врачебной практике, препарат оказывает отличный терапевтический эффект при разных психических расстройствах, не имея серьезных противопоказаний и побочных действий.

Источник: https://arbat25.ru/o-czentre/publikaczii-i-stati/atipichnyij-nejroleptik-serokvel

Сероквель шизофрения и я

Кветиапин (Сероквель) и биопсихосоциальный подход при шизофрении

Последний “Мохито” был явно лишним …

СЕРОКВЕЛЬ ПРОЛОНГ Россия. … Частота экстрапирамидных симптомов и увеличения массы тела у пациентов со стабильным течением шизофрении, не возрастает при длительной терапии препаратом Сероквель Пролонг.

Как успеть задать ему все вопросы, на которые хочу получить ответы!

С того ни с сего не заговорит) ) Ну а так. Как минимум подумаю о том что я сделал не так

Не факт что он не говорит, но мы не всегда /слышим/

Думалка не работает

Сами попробуйте. что зря раздавать словеса тем кто не поймет/.А ТОЛЬКО ПОСМЕЕТСЯ ВЕЛИКИМ ЧУВСТВАМ В МАЛЕНЬКОЙ ДУШЕ.

Латинское название СЕРОКВЕЛЬ SEROQUEL. … В клинических исследованиях Сероквель показал эффективность при лечении и позитивных, и негативных симптомов шизофрении.

Курнуть захотел—

Вот говорила же мама.. не смотреть с утра до ночи телевизор..

Если вы говорите с Богом это молитва если Бог с вами это сумашествие!

Надо будет сбегать в магазин – обмыть встречу. Как ни как батя приехал

“Галоперидол мне в помощьч: ((((“

Адрес Россия. Репутация … у меня от сероквеля шизофрения настоящая была!

О шизофрении…

Я внатуре избранный.

Для того что бы знать бог это или нет нужно сначала его узнать. сейчас бог ни с кем говорить напрямую не будет. всё что нужно он уже передал через людей в библии.

Подумаю –а не дать ли подзатыльник ему, чтоб чалма с пейсами упала?

“Ни с того, ни сего” Бог не заговорит с тобой! С тобой и с нами могут “ни с того, ни с сего” заговорить только бесы, некоторых почему-то считают за инопланетян.

Сероквель, я считаю, прекрасный препарат с минимумом побочек. Сонливость после при ма – это даже удобно! … страница форума Я и моя Шизофрения Телефон доверия, зона приятия Наши истории о шизофрении Шизофрения глазами…

Все надо срочно к психиатру. если конечно это не сон. 🙂

Однозначно шиза.

Заходи к нам!
и с тобой заговорит))

Такое лечение при шизофрении правильное?

Попробуй, может поможет…

Диагноз – Шизофрения. После регуляроного приема Сероквеля мин. доза – 200, 300 мг, макс. 600-700 в течении 4-5 месяцев стал замечать за собой, то что меня нехило начало тормозить, замедленные…

Тяжелое – но правильное и никаких народных средств

Вполне

Это заболевание не поддается лечению, но курс лечения врач назначит.

Вы шизофреник?

Ты со мной так и не поговоришь? У меня-общее. От трифтазина тупеешь-это бывает не плохо, когда много думаешь. Цикл вообще кайф. Остальное-ад. Ты давай выбирайся, все уже ,,выздоровели,,.

Полученные данные свидетельствуют о достаточно высокой эффективности сероквеля при лечении пациентов больных шизофренией, преимущественно при … Материалы XII съезда психиатров России. Москва, 1995. с.283-284.

А кто вам такое лечение назначил? я немного не пойму для чего назначают два нейролептика (трифтазин можно остановиться только на трифтазине к примеру) – и азалептин) ? про циклодол согласна, про галоперидол ..хмм.. это же тот же нейролептик. . но “старый”…данное лечение уже принимаете?

О дааа!! ! галоперидольчик супер. Все нормально, все пить может.

Тут сплошные эксперты по вопросам лечения шизофрении…

Есть очень эффективный способ вылечить шизофрению народным методом: соблюдать гигиену ушей и носа. Нос промывается тепленькой водичкой. А гигиена ушей соблюдается ватными палочками, каплями растворяющими серу и фито свечами для ушей. От бессонницы помогут витамины с минеральным комплексом.

Как бороться с шизофренией в весенний период?

Не борись.
Иногда из шизофреников гении вырастают )))

СЕРОКВЕЛЬ ПРОЛОНГ. тбл п пл о 200мг 60 . AstraZeneca ЗиО-Здоровье ЗАО, Россия. Есть на складе. … Показания к применению препарата СЕРОКВЕЛЬ ПРОЛОНГ Шизофрения, включая

Конечно-же нейролептиками и антидепрессантами.

Пить витамины и микроэлементы, хорошие биодобавки.

Смотря какой формы) ) а так продолжать курс назначенный врачом, очень неплоха дает результаты Сероквель ( антипсихотический препарат) и посещать реабилитационный центр ( для вас как человеку не трудоспособному все услуги бесплатны) . И конечно НЕ ПИТЬ! судя по твоей авке, тебя часто посещают зеленые человечки=)))

Не борюсь, а прогрессирую)) ) так много во мне личностей уживается аж страшно)))

Это сезонное, потерпи.

Применяется для лечения острых и хронических психозов, включая шизофрению и маниакальные эпизоды при биполярных расстройствах. Латинское название СЕРОКВЕЛЬ SEROQUEL.

Лечится ли скрытая шизофрения или нет?

Никакая не лечится. Шизофрения – заболевание неизлечимое.

Купить Сероквель 100мг 60 таблетки в интернет-аптеке ЗдравЗона с доставкой по Москве и России . … 100мг 60 препарата Сероквель Пролонг шизофрения, включая профилактику рецидивов у стабильных пациентов биполярные расстройства…

Сомневаюсь, что она существует вообще.

Да. переходом в алкоголизм

Душевные болезни вообще практически не лечатся, за последние 100 лет медицина очень продвинулась, но только не в области психиатрии, здесь мало что изменилось, шизофрению можно только замедлить.

Чем она скрыта?

..пройди по ссылочке в извнутри её и там обнаруж себя источником её именно в снар_ужо, а потом и самсебе ответ даш = еюжэ ..,=> https://otvet.mail.

ru/answer/1777600990 ( а шизафрения то ? ,= то вселюдское пи и п до раска , -и у тебя она болезнь = в виде двудвойствннности дву пидарами из до после двух шиз )и от того, именно твой ( та ты не дрейф шизаид = то у всех всех нейтринами атомов ну и у совершенно у всех людей, то всегда и повториться всегда повторяемым бытом всё заражающий и твой быт, верющий в старение и в смерть ? = тем и разлогающий тобою = вирусовый троян = и самому своему мозгу тебя в старение и __нет, не не смертью, а = и всего атмоса разложение = и всей внутренности и галактики = и космоса вселенной = в том и повторяемость только тебя разлогающим и всё сущее бытом носителем красной спиральки = длинны бытом тебя

Источник: http://www.gp146.ru/mhelp/serokvel_shizofrenija_i_ja.html

Кветиапин

Кветиапин (Сероквель) и биопсихосоциальный подход при шизофрении

Антипсихотический препарат (нейролептик). Проявляет более высокое сродство к серотониновым 5HT2-рецепторам, по сравнению с допаминовыми D1- и D2-рецепторами в головном мозге.

Обладает также высоким сродством к гистаминовым и a1-адренорецепторам и менее активен по отношению к a2-адренорецепторам. Не обладает сродством к м-холинорецепторам и бензодиазепиновым рецепторам.

Проявлял антипсихотическую активность в стандартных тестах.

Результаты изучения экстрапирамидных симптомов у животных выявили, что кветиапин вызывает только слабую каталепсию при воздействии дозы, эффективно блокирующей допаминовые D2-рецепторы.

Кветиапин селективно уменьшает активность мезолимбических А10-допаминовых нейронов по сравнению с А9-нигростриальными нейронами, вовлеченными в моторную функцию, и проявляет минимальную склонность к нарушению тонуса у нейролептически чувствительных обезьян.

Результаты трех плацебо-контролируемых клинических исследований, включая одно с использованием дозы Сероквеля в пределах 75-750 мг/сут, не выявили различий между Сероквелем и плацебо в частоте возникновения экстрапирамидных симптомов и сопутствующем использовании антихолинергических препаратов.

Сероквель не вызывает длительного повышения уровня пролактина. В многочисленных исследованиях с фиксированной дозой не выявлено различий в уровне пролактина при использовании Сероквеля или плацебо.

В клинических исследованиях Сероквель показал эффективность при лечении позитивных и негативных симптомов шизофрении. В одном исследовании с хлорпромазином и в двух исследованиях с галоперидолом Сероквель показал схожую краткосрочную эффективность.

Клинические исследования продемонстрировали, что Сероквель эффективен при приеме 2 раза/сут. По данным позитронной эмиссионной томографии воздействие кветиапина на 5HT2- и D2-рецепторы продолжается до 12 ч.

Всасывание

При пероральном применении кветиапин хорошо всасывается. Прием пищи существенно не влияет на биодоступность кветиапина.

Распределение

Кветиапин приблизительно на 83 % связывается с белками плазмы. Фармакокинетика кветиапина носит линейный характер, и не наблюдается разницы между мужчинами и женщинами.

Метаболизм

Активно метаболизируется. В исследованиях in vitro было установлено, что ключевым ферментом метаболизма кветиапина является CYP3A4 цитохрома Р450. Основные плазменные метаболиты не обладают выраженной фармакологической активностью.

Выведение

T1/2 составляет приблизительно 7 ч. Использование радиоактивно-меченного кветиапина выявило, что менее чем 5 % кветиапина выводится в неизмененном виде почками или через кишечник. Приблизительно 73 % метаболитов препарата выводится почками и 21 % – через кишечник.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Средний клиренс кветиапина у пожилых пациентов на 30-50 % меньше, чем наблюдаемый у пациентов в возрасте от 18 до 65 лет.

Средний плазменный клиренс кветиапина был приблизительно меньше на 25 % у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин/1.73 м2) и у пациентов с поражением печени (алкогольный цирроз в стадии компенсации), но индивидуальные уровни клиренса были в пределах, соответствующих здоровым людям.

Показания

– острые и хронические психозы (в том числе шизофрения).

Режим дозирования

Сероквель следует принимать 2 раза/сут, независимо от приема пищи.

Суточная доза для взрослых в течение первых 4 дней терапии составляет: 50 мг (1-й день), 100 мг (2-й день), 200 мг (3-й день), 300 мг (4-й день). Начиная с 4-го дня доза должна титроваться до обычно эффективной дозировки, в пределах от 300 до 450 мг/сут.

В зависимости от клинического эффекта и индивидуальной толерантности пациента, доза может варьировать в пределах от 150 до 750 мг/сут. Сероквель должен использоваться с осторожностью у лиц пожилого возраста, особенно в начальный период терапии. У пожилых пациентов начальная доза Сероквеля должна составлять 25 мг/сут.

Доза должна увеличиваться ежедневно на 25-50 мг до достижения эффективной дозы, которая, вероятно, будет меньше, чем у более молодых пациентов.

Безопасность и эффективность применения Сероквеля у детей и подростков не исследовались.

У пациентов с нарушением функции печени или почек терапия Сероквелем должна начинаться с дозы 25 мг/сут. Доза должна увеличиваться ежедневно на 25-50 мг до достижения эффективной дозы.

Побочное действие

Ниже перечислены побочные реакции, которые встречались у пациентов, принимавших Сероквель в плацебо-контролируемых исследованиях, чаще, чем при приеме плацебо.

Со стороны организма в целом: головная боль (19.4 %), астения (3.5 %), абдоминальная боль (3.1 %), боль в пояснице (2 %), увеличение массы тела (2 %), лихорадка (1.6 %), боль в грудной клетке (1.8 %).

Со стороны ЦНС: сонливость (17.5 %), головокружение (9.6 %), тревога (3.1 %).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (7.1 %), тахикардия (7.1 %), артериальная гипертензия (1.8 %).

Со стороны пищеварительной системы: запор (8.6 %), сухость во рту (6.5 %), диспепсия (6.3 %), диарея (2 %), увеличение активности печеночных трансаминаз (АЛТ 6.1 %, АСТ 3.5 %, ГГТ 1.6 %), которые самостоятельно возвращались к исходным величинам при продолжении терапии Сероквелем. Со стороны органов кроветворения: асимптоматическая лейкопения и/или нейтропения (1.6 %); редко – эозинофилия.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия (1.2 %).

Со стороны дыхательной системы: ринит (3.3 %). Со стороны кожных покровов: сыпь (4.3 %), сухость кожи (1.2 %).

Со стороны органа слуха: боль в ухе (1.2 %).

Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевого тракта (1.4 %).

Побочные реакции, встречающиеся при приеме Сероквеля с равной либо с меньшей частотой по сравнению с плацебо, включали в себя боль, инфекцию, случайные травмы, тошноту, рвоту, возбуждение, депрессию, бессонницу, нервозность, враждебность, акатизию, тремор, судороги, парестезии, гипертензию, гипотензию, фарингит, ослабление зрения.

Кроме того, имелись сообщения о редких случаях возникновения злокачественного нейролептического синдрома во время приема Сероквеля.

Во время лечения Сероквелем наблюдался незначительный подъем уровня холестерина и сывороточных триглицеридов.

В период лечения Сероквелем наблюдается небольшое дозозависимое снижение уровня гормонов щитовидной железы, в частности общего и свободного Т4.

Максимальное снижение общего и свободного Т4 зарегистрировано на 2-й и 4-й неделе терапии кветиапином, без дальнейшего снижения уровня гормонов при длительном лечении. Не было признаков клинически значимых изменений в концентрации тиреостимулирующего гормона.

Практически во всех случаях уровень общего и свободного Т4 возвращался к исходному после прекращения терапии Сероквелем, независимо от длительности лечения.

Сероквель, как и другие антипсихотические препараты, может вызвать удлинение интервала QT, но в клинических исследованиях не было выявлено взаимосвязи между приемом Сероквеля и постоянным удлинением интервала QT.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Беременность и лактация

Исследования по безопасности и эффективности применения Сероквеля у беременных женщин не проводились. Таким образом, Сероквель можно применять при беременности только в том случае, если ожидаемая польза применения препарата оправдывает потенциальный риск.

Степень, в которой кветиапин секретируется в женское молоко, не известна. В случае необходимости назначения Сероквеля в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. В экспериментальных исследованиях не было выявлено мутагенного, кластогенного или тератогенного действия кветиапина.

В экспериментальных исследованиях на животных было выявлено влияние кветиапина на фертильность (снижение мужской фертильности, псевдобеременность, увеличение периода между двумя течками, увеличение прекоитального интервала и уменьшение частоты наступления беременности), однако нельзя прямо переносить полученные данные на человека, так как существуют специфические отличия в гормональном контроле репродукции.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при назначении Сероквеля пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями или другими состояниями, предрасполагающими к гипотензии, так как Сероквель может вызвать ортостатическую гипотензию, особенно в начальный период подбора дозы, что у пожилых пациентов наблюдается чаще, чем у молодых.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении кветиапина одновременно с препаратами, удлиняющими интервал QT, особенно у лиц пожилого возраста. Клиренс кветиапина при пероральном приеме уменьшается приблизительно на 25 % у пациентов с нарушением функции почек или печени.

Кветиапин активно метаболизируется в печени и, таким образом, должен использоваться с осторожностью у пациентов с нарушением функции печени.

В контролируемых клинических исследованиях не было различий в частоте развития судорог у пациентов, принимающих Сероквель или плацебо. Однако рекомендуется соблюдать осторожность при терапии пациентов с судорожными приступами в анамнезе.

Сероквель следует с осторожностью назначать в комбинации с другими препаратами, влияющими на деятельность ЦНС, а также с этанолом.

Возникновение ЗНС может быть связано с проводимым антипсихотическим лечением. Клиническая манифестация синдрома включает в себя: гипертермию, измененный ментальный статус, мышечную ригидность, нестабильность вегетативной нервной системы, увеличение уровня КФК. В таких случаях Сероквель должен быть отменен и проведено соответствующее лечение.

Длительный прием Сероквеля потенциально может быть причиной поздней дискинезии. Если симптомы поздней дискинезии появились, необходимо уменьшить дозу или прекратить дальнейшее лечение Сероквелем.

Результаты экспериментальных исследований

В исследовании канцерогенности на крысах (доза 0, 20, 75 и 250 мг/кг/сут) было отмечено увеличение частоты возникновения аденокарцином молочной железы при всех дозах, что связано с длительной гиперпролактинемией.

У мужских особей крыс (250 мг/кг/сут) и мышей (250 и 750 мг/кг/сут) отмечалось увеличение частоты возникновения доброкачественных аденом из тиреоидных фолликулярных клеток, что было связано с известным, специфическим для грызунов механизмом увеличения печеночного клиренса тироксина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Сероквель может вызывать сонливость, поэтому пациентам не рекомендуется работать с механизмами, представляющими опасность, в том числе не рекомендуется управление автомобилем и другими движущимися средствами.

Передозировка

Симптомы. Данные клинических исследований о передозировке Сероквеля ограничены. При приеме Сероквеля в дозе, превышающей 10 г, смертельных случаев зафиксировано не было, пациенты восстанавливались без последствий.

В основном зарегистрированные симптомы были следствием усиления известных фармакологических эффектов препарата, таких как сонливость и седация, тахикардия и артериальная гипотензия. Лечение. Специфических антидотов к кветиапину нет.

В случаях серьезной интоксикации необходимо проводить интенсивную симптоматическую лекарственную терапию, а также восстановить и контролировать проходимость дыхательных путей, адекватную оксигенацию и вентиляцию, деятельность сердечно-сосудистой системы.

Внимательный медицинский контроль и мониторинг должны быть продолжены до полного выздоровления пациента.

Лекарственное взаимодействие

Кветиапин и некоторые его метаболиты обладают слабой ингибирующей активностью в отношении изоферментов цитохрома Р450 1A2, 2C9, 2C19, 2D6 и 3A4, но только в концентрации в 10-50 раз выше, чем концентрация, определяемая при обычно используемой эффективной дозе (300-450 мг/сут) у человека.

Основываясь на результатах, полученных in vitro, не следует ожидать, что одновременное назначение кветиапина с другими препаратами приведет к клинически выраженному ингибированию цитохрома Р450, участвующего в промежуточном метаболизме других препаратов.

Сероквель не оказывает влияния на фармакокинетику лития.

Сероквель не влияет на метаболизм антипирина.

Одновременное назначение Сероквеля и фенитоина (индуктора микросомальных ферментов печени) приводит к повышению клиренса кветиапина.

Таким образом, при одновременном назначении Сероквеля и фенитоина (или других индукторов печеночных ферментов, таких как карбамазепин, барбитураты, рифампицин) может потребоваться увеличение дозы Сероквеля.

Соответственно уменьшение дозы Сероквеля может потребоваться при отмене фенитоина и замене его на неиндуцирующий микросомальные ферменты печени препарат (например, вальпроат натрия).

Фармакокинетика кветиапина существенно не изменяется при одновременном назначении с рисперидоном или галоперидолом. Однако одновременный прием Сероквеля и тиоридазина приводит к повышению клиренса кветиапина.

Одновременное назначение кветиапина и антидепрессантов: имипрамина (известного как ингибитор CYP2D6) или флуоксетина (известного как ингибитор CYP3A4 и CYP2D6) существенно не влияло на фармакокинетику кветиапина.

CYP3A4 является ключевым ферментом для метаболизма кветипина. Рекомендуется осторожность при одновременном применении Сероквеля и системном применении потенциальных ингибиторов CYP3A4 (таких как кетоконазол или эритромицин).

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре ниже 30°C. Срок годности – 3 года. Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.

Категории:

  • Статьи к викификации
  • Атипичные антипсихотические препараты

Источник: http://mediaknowledge.ru/fbcf92bcfcb2e4c7.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.