Крипторхизм

Содержание

Крипторхизм — виды и причины, операция у детей, последствия неопущения яичка

Крипторхизм

Неопущение яичка — наиболее распространенная, после паховой грыжи, хирургическая патология, которая выявляется у мальчиков при рождении.

Помимо психологического дискомфорта у мальчика в подростковом периоде, крипторхизм нередко влияет на репродуктивную функцию, провоцируя бесплодие в будущем. Операция при крипторхизме у детей проводится после 6 месяцев- 1 года, именно до этого срока яичко может мигрировать в мошонку самостоятельно.

Крипторхизм — что это такое?

Крипторхизм — это неправильное (вне мошонки) расположение одного или обоих яичек. При развитии плода яички закладываются в брюшной полости и во второй половине беременности начинают опускаться в мошонку по паховому каналу. Этот процесс завершается к рождению малыша.

Однако у 4% рожденных в положенный срок детей яичко в мошонке отсутствует. Еще больший процент патологии у недоношенных детей — 15-30%. Крипторхированное яичко, не прошедшее полностью весь путь миграции из брюшной полости в мошонку, может располагаться:

  • у пахового кольца — в 40% случаев;
  • непосредственно в паховом канале — у 20% новорожденных с крипторхизмом;
  • в брюшной полости — 10% случаев от всех;
  • на бедре, под кожей на лобке, в промежности.

В большинстве случаев крипторхированное яичко обнаруживается пальпаторно, при его расположении в брюшной полости пальпация может не дать результата.

Чаще всего встречается правосторонний крипторхизм, нередко сочетающийся с паховой грыжей на той же стороне. Однако у большинства новорожденных с крипторхизмом процесс опущения яичка самостоятельно завершается к 6 месяцам вследствие высокого уровня половых гормонов.

Стойкое неопущение яичка после 1 года остается лишь у 1% детей.

Причины крипторхизма у детей

К незаконченности процесса опущения яичка в мошонку приводят следующие факторы:

  1. Генетические — хромосомное нарушение может возникнуть, если беременная перенесла инфекционное заболевание (грипп, краснуху, токсоплазмоз, половые инфекции);
  2. Эндокринные — нарушение гормонального фона у беременной (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипофизарная патология) и у плода;
  3. Механические — возникает препятствие на пути опущения яичка: спаечное сращение с брюшной полостью, укорочение семенного канатика, травмы и последствие операции в паху (паховая грыжа, гидроцеле) у взрослых.

Особое внимание беременной следует уделять приему лекарственных средств. Так, безопасный для будущей матери Парацетамол в сочетании с препаратами группы НПВС (Ибупрофен, Аспирин) увеличивает риск развития крипторхизма у малыша в 16 раз.

Виды крипторхизма и характерные особенности

Решающее значение при определении необходимости операции является вид крипторхизма. Также различные варианты неопущения яичка предполагают те или иные осложнения.

Виды крипторхизма:

Истинный крипторхизм — диагностируется в том случае, если попытка мануального низведения яичка в мошонку не дает результата. Зачастую такая патология сочетается с другими врожденными аномалиями: гипогонадизмом, паховой грыжей, недоразвитием гипоталамо-гипофизарной системы.

Ложный крипторхизм — ручное низведение приводит к перемещению яичка в мошонку. Такое состояние обусловлено гипертонусом мышцы, поднимающей яичко. Если в нормальном состоянии (малыш спокоен, ему тепло) яичко располагается в мошонке, то при воздействии холодом или плаче яичко поднимается вверх, а мошонка уменьшается в размерах и сморщивается.

Также ложное неопущение возникает при большем диаметре пахового канала в сравнении с размерами яичка. Даже при малейшем напряжении брюшной стенки и паховой области яичко легко смещается к паховому кольцу и легко проникает в канал.

  • Наиболее выраженный крипторхизм наблюдается у детей 2-8 лет, к периоду полового созревания нарушение обычно проходит.

Эктопия яичка — при неправильном опускании яичко, прошедшее паховый канал, располагается под кожей на бедре, в паховой зоне, на лобке или в промежности. При такой локализации яичко наиболее подвержено травматизации.

  • Даже после операции в большинстве случаев пациент остается бесплодным.

Симптомы крипторхизма, осложнения у детей и взрослых

Неопущение яичка обычно диагностируется сразу после рождения при осмотре хирургом. Крипторхизм у взрослых требует консультации уролога-андролога. Для заболевания характерны следующие отклонения:

  • Форма мошонки — асимметрия мошонки или ее недоразвитие и уплощение (двухсторонний крипторхизм);
  • Тянущие боли в паху или в животе, при внутрибрюшном расположении яичка болезненность усиливается при натуживании, запорах, напряжении брюшной стенки, половом возбуждении в период пубертата (взросления).

Нормальное развитие яичка и сперматогенез проходят только в мошонке, температура которой ниже, чем в брюшной полости на 1,5-3ºС. Поэтому чем дольше яичко расположено вне мошонки и чем выше температура окружающей его внутренней среды организма, тем выше риск скорого наступления изменений в нем на морфологическом уровне.

При отсутствии лечения к 3 годам развивается необратимая дистрофия тканей яичка.

Нарушение выработки мужских гормонов — в подростковый период выявляется андрогенная гипофункция. У мальчиков медленно развиваются или полностью отсутствуют (при двухстороннем крипторхизме) вторичные половые признаки: оволосение паха, растительность на лице.

  • Обычно подростки с крипторхизмом имеют высокий голос, их телосложение формируется по женскому типу, нередко развивается ожирение.

Неправильное расположение яичка чревато развитием следующих состояний:

  • бесплодие — обусловлено снижением количества полноценных сперматозоидов;
  • ущемление яичка в паховой грыже — требует экстренной операции;
  • перекрут яичка — сдавление семенного канатика, состоящего из сосудов и нервов, приводит к быстрому некрозу яичка;
  • семинома — яичковая опухоль возникает в 35 раз чаще у больных крипторхизмом;
  • сдавление яичка лонной костью при его паховом расположении;
  • психологический дискомфорт, ощущение собственной неполноценности и проблемы в сексуальной сфере.

Крипторхизм у детей, за исключением развития осложнений, обычно начинают лечить с 6 месяцев — 1 года. До этого возраста ребенок регулярно наблюдается у хирурга, так как возможно самопроизвольное смещение яичка в мошонку.

Устранением крипторхизма занимается хирург-уролог, нередко к лечебному процессу привлекается детский эндокринолог. В зависимости от типа крипторхизма и развития осложнений применяются различные варианты лечения:

Гормональная терапия — целесообразна только при ложном крипторхизме и перед проведением операции по устранению двухстороннего крипторхизма у детей с кариотипом 46XY. Гонадотропные гормоны при крипторхизме вводятся в/м (хрионический гонадотропин) или в нос каплями (гонадорелин).

  • У 2/3 пациентов гормональная терапия дает лечебный результат. Лечение гонадотропами не проводится в период полового созревания!

Орхипексия — оперативное низведение крипторхированного яичка. Через разрез внизу брюшной стенки выделяется неопущенное яичка. Второй маленький разрез производится на мошонке. Яичко притягивается в мошонку, при необходимости производится пластика удерживающих его мышц, и подшивается.

  • Последствия такой операции при крипторхизме, проведенной до 2 лет, отсутствуют.

Орхиэктомия — удаление яичка необходимо при возникновении его некроза вследствие перекрута или защемления в грыжевом мешке. При желании пациента (одновременно с резекцией или на повторной операции) возможна имплантация искусственного или донорского яичка.

Прогноз лечения

Своевременно начатое лечение (до 2 лет) практически исключает развитие осложнений. Правосторонний, левосторонний крипторхизм осложняется бесплодием в 20% случаев. Нарушение детородной функции возникает у 70% взрослых мужчин с неизлеченным двухсторонним крипторхизмом.

Детям с неопущением обоих яичек для развития тела по мужскому типу необходима гормональная терапия до полового созревания.

Источник: https://zdrav-lab.com/kriptorhizm/

Ложный крипторхизм (блуждающее яичко): проявления, лечение

Крипторхизм

Врачами отмечено, что на сегодняшний день мужские патологии стали проявляется намного интенсивнее. Более того, редкие заболевания стали формироваться у представителей сильного пола чаще. Ложный крипторхизм у взрослых образуется довольно-таки редко, но сегодня из-за постоянных стрессов, перепадов температур такое состояние быстро активируется.

В чем заключается суть ложного крипторхизма, какие симптомы и причины такого состояния, а главное, как лечится ложный крипторхизм у взрослых, расскажем в этой статье.

Блуждающее яичко: что такое крипторхизм

На сегодняшний день крипторхизм достаточно распространенное явление, характеризующееся неопущением тестикул в мошонку. Такой феномен зачастую проявляется еще в младенческом возрасте, у взрослых же людей такой фактор может формироваться по таким причинам:

  • Не вылеченная патология с детства. Врачи зачастую предупреждают всех родителей, что такая особенность может проявиться у малыша внезапно, но иногда этому аспекту не уделялось особое внимание;
  • Травмы паховой зоны. Любые удары, сложные падения на область мошонки могут сформировать крипторхизм;
  • Последствия паховой грыжи. Если пациент неправильно использовал бандажи, неграмотно их фиксировал – может возникнуть представленная аномалия яичек;
  • Растяжение пахового кольца. В данном случае теряется эластичность тканей, за счет чего яичко может произвольно перемещаться.

У взрослых людей крипторхизм в основном, приобретенный, возникающий на фоне травм и патологий. Опасность данного состояния заключается в том, что крипторхизм может спровоцировать вторичное бесплодие. Почему происходит такого рода процесс?

В мошонке температура ниже, чем общая температура тела. Благодаря этой особенности мужского организма происходит полноценный сперматогенез за счет охлаждения представленной зоны.

Если же яички выходят из мошоночной области и попадают в брюшную или паховую зону – терморегуляция ухудшается, нарушается синтез спермиев, что в свою очередь приводит к невозможности иметь детей.

Ложный крипторхизм и его особенности

Обычно «ложный крипторхизм» диагностируется, если тестикул может произвольно перемещаться из мошоночной области. Это состояние наблюдается в 30% всех случаев крипторхизма. Обычно на подобное состояние влияют такие факторы:

  • Напряжение брюшных мышц;
  • Сильное эмоциональное потрясение, стресс;
  • Мануальное воздействие на орган;
  • Спазмы;
  • Резкий перепад температур;
  • Страх.

Иногда подобная тенденция не является патологией ввиду маленького размера яичек по сравнению с паховым каналом. Но порой такое явление представляет собой угрозу для мужчины.

Блуждающие яички при ложном крипторхизме возвращаются в полость мошонки. По сути, лечение такого состояния не требуется, так как оно не представляет собой угрозы.

Профессор, врач уролог-андролог Тачко А.В.:
Лечебная практика: более 30 лет.

Большинство врачей убеждены в том, что увеличить фаллос можно лишь оперативным путем. Однако данный метод очень опасный. К тому же он дает временный эффект.

Поэтому мужчины все-таки стараются найти для себя более простой и дешевый способ решения проблемы с величиной органа.

Любой метод увеличения члена, который проводят дома, действительно может прибавить несколько сантиметров недостаточно крупному органу. Но мужчины должны понимать, что подобные процедуры нередко приводят к развитию неприятных последствий для здоровья.

Если они все же хотят сделать свой фаллос немного больше, то им стоит обратиться за помощью к специалисту. Тот подскажет наиболее действенный и безопасный вариант увеличения члена, который избавит мужчину от его комплекса.. На сегодняшний день самым популярным кремом для увеличения члена является VIP Titan Gel

Как определить наличие ложного крипторхизма

Разумеется, у взрослых людей начинается паника, если они чувствуют, что в мошонке нет одного тестикула. Это можно определить легко посредством ошупывания. Стоит отметить, что такая аномалия не влечет за собой какой-либо дискомфорт, тем более, боль. То есть ложный крипторхизм имеется в наличии, но протекает бессимптомно, не тревожа человека.

В пубертатном периоде представленное состояние только наблюдается врачами, но никакого лечения специалисты не назначают. В случае с взрослыми людьми ситуация идентична. Учитывая неопасность состояния, наблюдение со стороны врача не требуется.

Многие представители сильного пола путают иногда ложный крипторхизм с истинным.

В данном случае, происходит настоящая угроза организму.

Виды крипторхизма: как не перепутать аномалию с патологией

Почему ложный крипторхизм не является опасным? Дело в том, что яички могут мигрировать на какой-то промежуток времени под воздействием вышеописанных факторов, но в спокойном, расслабленном состоянии они возвращаются на место. При иных видах крипторхизма, процесс не осуществляется подобным образом. Опишем патологические явления крипторхизма.

Истинный крипторхизм

В данном случае происходит задержка тестикулы в брюшной зоне или паховом канале. Обычно такое состояние связано с недостаточной длиной семенного канатика. Вылечить подобный процесс медикаментозным способом с помощью препартов невозможно. В этом случае специалисты прибегают к оперативному вмешательству.

Брюшной крипторхизм

Этот вид патологии достаточно сложно диагностировать, так как изначально определить место локации тестикулы посредством УЗИ иногда невозможно. Но такое положение яичек обычно сопровождается болью в той зоне, где находится яичко.

Иногда нужно применять МРТ дабы выявить месторасположение тестикулы. В данном случае специалисты излечивают крипторхизм только операбельным способом.

Паховый крипторхизм

Из самого названия диагноза можно понять, что яичко располагается в паховой зоне, выше или ниже пахового кольца. Если в случае с малышами и подростками данный вид патологии стараются не лечить, то у взрослых проблема решается оперативным путем.

Эктопия тестикулы

Эктопия яичка характеризуется опущением яичка не в то место, где оно должно физиологически располагаться. В основном, такое состояние наблюдается у пациентов с повреждениями органов, а именно механическое препятствие на пути тестикулы.

Крипторхизм и его лечение

Как уже говорилось выше, ложный крипторхизм лечить нет нужды. Этот аспект является физиологической аномалией, но не представляет опасений за здоровье. Другое дело, когда мигрирующее яичко не возвращается в мошонку. У взрослых такое состояние лечится только посредством оперативного вмешательства. Чтобы исключить возможность истинного крипторхизма, врачи назначают обследование, а именно:

  • УЗИ;
  • МРТ или ядерный магнитный резонанс;
  • Ангиография. Это исследование помогает увидеть яичковую артерию;
  • Сцинтиграфия. Этот анализ позволяет выявить место локации яички и определить работоспособность органа;
  • В некоторых случаях применяется зондирование или венография больного органа.

Наиболее эффективными методами диагностирования крипторхизма являются МРТ и УЗИ, так как эти приборы показывают местоположение тестикулы со 100% достоверностью, а главное, определяют, насколько поврежден орган. После выявления первопричины крипторхизма, врач назначает адаптивное лечение.

На сегодняшний день существует несколько медицинских методов решения подобной проблемы.

Операция

Этот вид лечения считается наиболее эффективным и результативным. Принцип хирургического вмешательства заключается в том, чтобы переместить мигрирующее яичко в мошонку и зафиксировать его там во избежание рецидивов.

Взрослому мужчине также необходимо сделать пластическую операцию в области пахового канала. Стоит отметить, если при диагностике выявили нежизнеспособность яичка – его удаляют во избежание интоксикации всего организма.

Лапароскопия

Данный метод эффективен, если хорошо прощупывается место локации яичка. Но и он не будет результативным, ежели больной орган находится достаточно высоко. Лапароскопия – это бесполосной и наименее травматичный вид операции. По истечению нескольких часов после операции пациента переводят на амбулаторное лечение.

Лечение препаратами назначается для улучшения работы больного органа, а также для коррекции эндокринных нарушений. Но представленный способ применяется в том случае, когда операция по показаниям в данный период времени невозможна.

Читайте также: Как правильно мастурбировать, чтобы увеличить член

Протезирование

Этот вид хирургического вмешательства применяется в случае нежизнеспособности поврежденного органа. Обычно протезирование делают при двустороннем крипторхизме. Но имплантант убирает косметический дефект, но возможность иметь детей навсегда теряется.

Важно не перепутать ложный крипторхизм с патологическими явлениями в организме. Поэтому особенно важно при выявлении «пустой» мошонки обращаться к опытному специалисту.

У вас произошла осечка? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете, что нарушение потенции это:

  • Низкая самооценка
  • Женщины помнят каждую вашу неудачу, рассказывают своим подругам и вашим друзьям
  • Заболевание простаты
  • Развитие депрессии, которая негативно сказывается на вашем здоровье

А теперь ответьте на вопрос: ВАС ЭТО УСТРАИВАЕТ? Разве это можно терпеть? А вы помните то чувство, когда смотрите на обнаженную женщину и не можете ничего сделать? Хватит – пора избавиться от проблем с потенцией, один раз и навсегда! Согласны? Мы изучили огромное количество материалов и самое главное проверили на практике большинство средств для потенции. Так вот, оказалось, что на 100% рабочий препарат без каких-либо побочных действий – это Вектор Соломона. Данный препарат состоит из природных компонентов, полностью исключающих химию.Перейти к статье>>>

Источник: http://MuzhDoc.ru/andrologiya/anomalii/lozhnyj-kriptorhizm

Крипторхизм: симптомы, причины, диагностика, лечение крипторхизма у детей, операция при крипторхизме, профилактика заболевания

Крипторхизм

Под крипторхизмом понимают врожденную аномалию, при которой к рождению мальчика и в течение первых 3 месяцев жизни одно или оба яичка не занимают своего нормального положение в мошонке.

Данная патология развития более характерна для недоношенных малышей – у них она фиксируется в 30% случаев.

Среди малышей, появившихся на свет в срок и с нормальным весом, крипторхизм отмечается многократно реже – в среднем, всего в 3,5% случаев.

Патогенез Классификация – Ложный крипторхизм 3. Причины развития крипторхизма 4. Клинические признаки крипторхизма 5. Наиболее вероятные осложнения при крипторхизме 6. Диагностика крипторхизма 7. Лечение крипторхизма – Консервативные методики – Оперативное лечение крипторхизма 8. Прогноз

Патогенез

Обратите внимание: размещение семенной железы в мошонке, т. е. за пределами брюшной полости – важнейший фактор терморегуляции.

Нормальное развитие семенника и последующее образование мужских половых клеток практически невозможно при обычной для нас температуре тела. Разница между температурой в паховом канале и мошонке может достигать 3°С.

Одним из древнейших методов мужской контрацепции является горячая ванна (баня). Даже незначительный нагрев тестикул существенно снижает вероятность зачатия.

В течение первых 6 месяцев с момента рождения у 75% мальчиков с данной врожденной патологией яички сами занимают нормальное анатомическое положение в мошонке.

Большинство специалистов связывают данное «самоизлечение» с физиологическим увеличением уровня тестостерона у ребенка. К началу второго года жизни аномалия отмечается лишь у 1% детей.

На более поздних сроках развития вероятность опущения этих органов репродуктивной системы без вмешательства врача близка к нулю.

Во время внутриутробного развития семенники вначале размещаются забрюшинно (рядом с почками), а позже – внутрибрюшинно, смещаясь в мошонку ближе к окончанию беременности.

Факторы, определяющие перемещение семенника в мошонку:

  • вытяжение органа в нужном направлении Гунтеровым тяжем;
  • разница в скорости развития семенника и канатика;
  • моторика нижних отделов ЖКТ;
  • увеличение внутрибрюшного давления;
  • развитие придатка семенника.

Обратите внимание: неопущение правого яичка фиксируется в 50%, левого – в 20%, а обоих – в 30% диагностированных случаев крипторхизма.

На процесс перемещения тестикул по каналу в значительной степени влияют гормоны. К ним относятся мужской лютеинизирующий гормон, синтезируемый гипофизом малыша, а также гонадотропные гормоны его матери. Их недостаток является частой причиной крипторхизма. Помешать яичку занять свое место могут также механические факторы.

Важно: очень часто (до 95%) неопущение яичка сочетается с врожденной паховой грыжей.

Классификация

Крипторхизм бывает односторонним и двусторонним.

Принято выделять 2 основные разновидности данной патологии – ретенцию и эктопию. Ретенцию также называют истинным крипторхизмом.

Две основные разновидности ретенции:

  • внутрибрюшинная;
  • паховая.

При внутрибрюшинной ретенции семенники не занимают нормальное анатомическое положение, а «останавливаются», не войдя в канал. При паховой ретенции тестикулы проходят в канал и находятся на одном из его уровней, не опустившись в мошонку.

Разновидности эктопии:

  • поверхностная;
  • бедренная;
  • члено-лобковая;
  • перекрестная мошоночная;
  • промежностная.

Эктопия формируется вследствие патологии развития связки-проводника, которая в этом случае крепится не внутри мошонки, а в иной точке. Вследствие этого тяж направляет семенник в сторону, что и обуславливает аномалию положения органа.

При поверхностной эктопии семенник находится под кожей над одной из мышц живота.

Бедренная эктопия предполагает размещение яичка в районе внутренней поверхности бедра.

При члено-лобковой эктопии тестикулы лежат на лобковой кости над пенисом.

При развитии перекрестной мошоночной эктопии оба семенника минуют один паховый канал, в итоге опускаясь в правую или левую часть мошонки.

Промежностная эктопия – это разновидность аномалии, при которой семенник перемещается в зону промежности.

Важно: даже после успешной операции по поводу эктопии яичка, большая часть пациентов впоследствии страдает бесплодием.

Обратите внимание: в редчайших случаях при диагностированном крипторхизме семенник и его придаток соединены тяжом, но располагаются на определенном расстоянии друг от друга.

Ложный крипторхизм

У некоторых мальчиков наблюдается высокий кремастерный рефлекс. Он характеризуется тем, что кремастерная мышца может подтягивать яичко из мошонки в обратном направлении, т. е. в паховый канал.

Такое явление может отмечаться, например, при сильном психоэмоциональном стрессе или переохлаждении. Наиболее часто данный феномен отмечается в 6-7 лет. Данное отклонение не опасно и не требует врачебного вмешательства; произвести низведение семенника в мошонку можно мануально.

При принятии теплого душа или ванны семенники занимают нормальное положение.

Причины развития крипторхизма

Среди факторов, приводящих к развитию патологии, выделяют:

  • эндокринные;
  • механические;
  • генетические.

К эндокринным причинам специалисты относят:

  • гормональный дисбаланс у будущей матери (в т. ч. нарушения со стороны щитовидной железы и гипофиза;
  • нарушения функциональной активности яичек у будущего ребенка.

Механическими факторами являются:

  • укорочение семенного канатика;
  • короткие кровеносные сосуды;
  • узость пахового канала;
  • внутрибрюшинные спайки;
  • недоразвитые связки семенников.

Среди генетических факторов ведущее значение имеют:

  • наследственно обусловленные аномалии развития передней брюшной стенки;
  • синдром Дауна;
  • мутация гена GTD.

Важно: у недоношенных новорожденных мужского пола, родившихся с весом менее 910 г, крипторхизм отмечается в 100% случаев.

В редких случаях крипторхизм может иметь приобретенный характер. Причиной обратной миграции семенника в некоторых случаях становятся травмы.

Клинические признаки крипторхизма

Выраженными симптомами крипторхизма считаются:

  • асимметрия мошонки;
  • невозможность определения яичка при пальпации;
  • ноющие боли в паховой и (или) абдоминальной области (не всегда).

Наиболее вероятные осложнения при крипторхизме

На фоне неопущения яичка могут развиваться весьма серьезные осложнения:

  • ущемление паховой грыжи (с последующим некрозом тканей);
  • перекручивание семенного канатика и сосудов;
  • водянка оболочек семенника;
  • бесплодие (риск наиболее высок при двусторонней аномалии и позднем хирургическом лечении);
  • развитие злокачественных опухолей яичек (в 10 раз выше, чем при отсутствии патологии).

Важно: рак яичка чаще всего развивается, если хирургическое вмешательство не проводилось и сохранилось внутрибрюшинное расположение семенника. 

Если крипторхизм сочетается с паховой грыжей, то существует вероятность ущемления яичка с петлей кишки в паховом кольце. Такое осложнение сопровождается интенсивными болями и резким нарушением (прекращением) кровоснабжения. Если не проведено экстренное хирургическое вмешательство, развивается некроз тканей семенника и участка кишки.

Диагностика крипторхизма

Постановка диагноза «крипторхизм» не представляет затруднений. Визуально и пальпаторно определяется неопущение одного или обоих яичек в мошонку. Как правило, в паховой области определяется припухлость в проекции семенника. Мануально опустить семенник в мошонку невозможно.

Крипторхизм нередко сопровождается более или менее выраженным недоразвитием мошонки.

Важно: если в ходе обследования яичко не пальпируется или же выявляются такие патологии развития, как микропения или гипоспадия, ребенку может потребоваться дополнительная консультация специалиста-генетика и эндокринолога. Это необходимо для исключения патологии формирования пола. 

Для уточнения диагноза, определения расположения яичка и состояния региональных кровеносных сосудов прибегают к следующим методам инструментального исследования:

  • УЗ-исследование;
  • сцинтиграфия яичек,
  • магнитно-резонансная томография;
  • венография яичковой вены;
  • ангиография брюшной аорты.

В ряде случаев может потребоваться диагностическая лапароскопия.

Консервативные методики

Консервативное лечение данной патологии предполагает гормональную терапию с введением препаратов хорионического гонадотропина. Вероятность успеха оценивается примерно в 20%, причем, у пятой части пациентов отмечаются рецидивы после окончания курса. Чем ниже изначально располагаются семенники, тем выше вероятность успешности консервативного лечения крипторхизма.

Универсальной схемы гормонотерапии не разработано. Обычно показаны в/м инъекции гонадотропина дважды в неделю. Продолжительность курсовой терапии – 4 недели. К лечению приступают по достижении мальчиком полугодовалого возраста.

Альтернативными препаратами являются синтетические аналоги лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона

Вопрос о необходимости неоадъювантной (проводимой до операции) и адъювантной (послеоперационной) гормональной терапии решается индивидуально в каждом конкретном случае. Данные методики не рассматриваются в качестве стандартных.

Оперативное лечение крипторхизма

При неэффективности консервативных методов воздействия прибегают к хирургическому лечению крипторхизма.

Целями проведения операции являются:

  • предупреждение осложнений (в первую очередь – озлокачествления тканей органа);
  • сохранение способности к репродукции;
  • сохранение функций семенников (синтеза гормонов);
  • устранение косметического дефекта.

Обратите внимание: в старшем возрасте показанием к проведению хирургической коррекции являются психосексуальные мотивы.

По мнению большинства специалистов наилучшим возрастов для проведения хирургического вмешательства при крипторхизме является возраст от 5-6 до 18 месяцев жизни. Раннее оперативное лечение сводит к минимуму риск развития онкологического поражения тестикул, а также нарушения образования спермиев и выработки гормонов.

Низведение яичка (орхипексия) – это плановое хирургическое вмешательство, основными целями которого являются:

  • вытяжение семенного канатика;
  • мобилизация семенника;
  • формирование ложа для яичка в полости мошонки;
  • собственно низведение и закрепление семенника в нужной зоне.

В ходе операции важно избегать даже минимального натяжения сосудов. Грамотно проведенное вмешательство впоследствии дает возможность низведенному репродуктивному органу впоследствии развиваться по совершенно нормальной схеме.

При невозможности пальпации яичек, т. е. при их слишком высоком расположении наилучшим выбором лечения крипторхизма становится лапароскопическое вмешательство.

Важно: если имеет место внутрибрюшинное размещение семенника с одной стороны, а другое яичко расположено нормально, то в старшем возрасте рекомендуется удаление внутрибрюшинного яичка во избежание малигнизации органа.

Мальчикам с ложным крипторхизмом лечение не нужно, однако им показано наблюдение до достижения половой зрелости.

Прогноз

Вероятность осложнений при своевременно проведенном лечении невелика, но она существенно повышается, если крипторхизм не ликвидирован до 2-летнего возраста.

С невозможностью зачатия сталкиваются до 20% мужчин с односторонней патологий и до 80% – с двусторонней.

Конев Александр, врач-терапевт

7,446  3 

(35 голос., 4,40 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/kriptorxizm-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie-i-profilaktika/

Крипторхизм: симптоматика и признаки, диагностика и лечение крипторхизма (смещения яичка) у мужчин

Крипторхизм

Крипторхизм — патологическое заболевание, которое свидетельствует о неправильном расположении яичек. К врожденной патологии предрасположены более 15 % недоношенных младенцев, у которых яичко задерживается в брюшном пространстве и не опускается в мешковидное образование.

[list h2 h3]

Виды крипторхизма

Виды крипторхизма различаются по расположению яичка:

  • паховый вид крипторхизма;
  • брюшной крипторхизм.

Паховый тип патологического заболевания свидетельствует о расположении гонады над паховым кольцом или под ним. Паховая форма заболевания, обнаруженная в младенческом возрасте, лечится консервативным методом, в зрелом возрасте, чтобы устранить патологию необходимо хирургическое вмешательство.

Брюшной крипторхизм имеет более сложный процесс определения местоположения яичка, так как пальпация не дает нужных результатов. Для решения проблемы используется ультразвуковое или компьютерное исследование.

Помимо брюшного и пахового типов патологического заболевания, различают односторонний или двусторонний крипторхизм. Односторонний крипторхизм характеризуется неправильным положением одного яичка, двусторонний – патология, обозначающая смещение двух яичек.

Классификация крипторхизма

Существует три классификации патологической болезни:

  • истинный крипторхизм;
  • ложный тип заболевания;
  • эктопия яичка.

Истинная форма крипторхизма характеризуется прочной фиксацией одной из гонады в одной из областей на пути к мошонке. При истинном крипторхизме одна из парных гонад задерживается в паховом кольце или канале, в брюшном отделе.

Лечение истинной формы патологического врожденного заболевания имеет сложный характер и требует немедленного вмешательства хирурга.

Ложный крипторхизм обуславливается миграционным характером мужской гонады. Под воздействием тепла, с помощью пальпации и в расслабленном положении гонада опускается в мешковидный отдел на положенное место, но при напряжении или переохлаждении, поднимается в паховый канал или в брюшную полость.

Эктопия характеризуется неправильным положением гонады, которая опускается в неправильное месторасположения, пройдя по паховому каналу.

Симптомы крипторхизма

Самым главными симптомом, свидетельствующим о наличии патологии, является отсутствие одной или двух парных гонад в мошонке, что можно определить путем пальпации. Помимо отсутствия гонады, болезнь характеризуется асимметрией мешковидного образования.

Признаки крипторхизма — тянущая длительная боль в паховой области или в районе нижней части живота. Болевые ощущения усиливаются при физических нагрузках, во время полового возбуждения, перерастая в резкую боль.

Заболевания также характеризуется дисбалансом гормонального фона, при котором недостаточно выражены половые признаки.

Причины крипторхизма

Крипторхизм является генной болезнью, которая характеризуется патологией хромосом в организме будущего мужчины. Яички закладываются в брюшной полости, где и происходит их формирование.

В течение последних трех месяцев беременности, парные мужские гонады опускаются в мошонку, где продолжается полноценное мужское развитие.

Преждевременные роды младенца повышают вероятность приобретения врожденной патологии.

Факторами, влияющими на задержку парных гонад, являются эндокринные причины, а также механические и генетические факторы.

Первый и основной фактор — это эндокринные причины, которые включают гормональный сбой у беременной женщины, наличие сахарного диабета, заболеваний эндокринной железы у матери младенца.

Механические причины обуславливаются узким кольцом и препятствиями в паховом канале, наличие внутрибрюшных сращений и укорочений гонадных кровеносных сосудов или семенного канатика.

Генетические причины связаны с мутацией генов, а также изъянами при развитии брюшной полости и синдромом Дауна.

Несмотря на преимущественно врожденный характер болезни, поводом для развития патологии могут стать травмы и механические воздействия на репродуктивную систему мужчины, при которых яичко мигрирует из правильного местоположения, что делает болезнь приобретенной формой патологии.

Диагностика крипторхизма

Чтобы определить наличие патологического заболевания, врачом производится процесс пальпации, который позволяет обнаружить отсутствие одной или обеих гонад. При невозможности диагностирования местонахождения яичка прибегают к использованию ультразвукового исследования и рентгена брюшной полости. Некоторые случаи требуют МРТ или проведение лапароскопии.

Задержка двух яичек и исследование их местонахождения требует проведения генетических анализов, исследований гормонального фона.

Лечение крипторхизма

Лечение обуславливается принудительным введением яичка в кожно-мышечное мешковитое образование, а тип лечения зависит о формы и классификации патологии.

Ложная классификация заболевания не требует крайних мер, а истинный крипторхизм требует вмешательства урологов, эндокринологов и хирургов.

На первых годах жизни младенца, у которого обнаружена патология яичек, проводятся медикаментозные терапии, которые могут проводиться для лечения патологии у взрослых мужчин. Следует учитывать, что гормональные препараты, стимулирующие половое развитие в период достижения пубертатного периода, исключены и противопоказаны.

Безуспешная консервативная терапия требует вмешательства хирургов. Проводится операция, при которой яичко самостоятельно перемещают из места его расположения в положенное место и фиксируют. В случае если яичко оказывается измененным или недееспособным, его удаляют или заменяют на силиконовый имплантат, который можно использовать исключительно в зрелом возрасте.

Осложнения крипторхизма

Патологическое заболевание крипторхизмом имеет важнейшее воздействие на здоровье мужчины, учитывая неблагоприятное развитие репродуктивной системы. Отсутствие лечения или невыявленность заболевания несет изменения функций детородной системы, что впоследствии нарушает работу гормональной системы мужчины.

К осложнениям патологического крипторхизма относятся возможное возникновение паховой грыжи, что может привести к ампутации яичка, возникновение большого количества антител, которые несут негативное воздействие на здоровый орган.

Яичко, которое находится за пределами мошонки, где температура не подходит для его жизнедеятельности, имеет высокий риск малигнизации, при которой образовываются злокачественные новообразования — семиномы, отличающийся агрессивным характером течения болезни.

Последствия крипторхизма

Обнаружив наличие патологической болезни в раннем возрасте, до двух лет, существенно снижается риск неблагоприятных последствий. Тем не менее, у 20% мужчин, у которых был выявлен крипторхизм, в дальнейшем развивается бесплодие. Диагноз бесплодие преследует около 80% с двусторонним крипторхизмом.

После лечения и всех принятых мер, мужчинам необходимо регулярно проходить обследования у эндокринолога, который поможет нормализовать половое и физическое созревание.

В дальнейшем следует проводить самообследование и консультироваться с урологом, чтобы предотвратить развитие опухолевых процессов.

Профилактика крипторхизма

Поскольку крипторхизм является врожденной патологией, вопрос профилактики касается женщин, в период и до беременности. Чтобы предотвратить патологические изменения в организме ребенка, женщинам необходимо тщательно планировать беременность и роды, избегая воздействия неблагоприятных факторов.

Перед беременностью необходимо проходить обследования, чтобы выявить и вылечить возможные заболевания и инфекции. Период вынашивания ребенка должен исключать прием медикаментозных препаратов, воздействия химических средств на организм будущей матери.

Особенно внимательной необходимо быть в начальный период беременности, так как на этом этапе у ребенка формируются все органы.

После рождения ребенка, следует регулярно ощупывать его половые органы и навещать уролога, дабы избежать последствий крипторхизма и начать лечение, если в нем есть необходимость.

Источник: https://myvenerolog.ru/kriptorxizm/

Крипторхизм у мужчин: что это такое, симптомы и лечение двухстороннего неопущения яичка

Крипторхизм

Крипторхизм — что это? Это аномалия мужской репродуктивной системы, о которой не принято говорить вслух. Эта патология характеризуется отсутствием у пациента одного или двух семенников в мошонке.

Медики различают паховую и брюшную форму крипторхизма. Недуг выявляется в процессе пальпаторного и сонографического обследования мошонки.

Чаще всего диагностируют правосторонний крипторхизм, что связано с анатомическими особенностями мужского организма.

Крипторхизм у взрослых мужчин выявляется крайне редко, чаще всего указанная аномалия диагностируется у младенцев

Важно. Крипторхизм у мужчин — серьезная аномалия, которая вызывает тяжелые последствия (бесплодие, образование канцерогенных клеток). При обнаружении крипторхизма лечение нужно начинать незамедлительно.

Причины возникновения патологии

С учетом этиологических факторов крипторхизм может быть приобретенным и врожденным. Основная причина возникновения приобретенного крипторхизма — механические травмы в области гениталий и широкие паховые кольца. Врожденное заболевание вызвано следующими факторами:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное кровоснабжение;
  • недоношенность плода;
  • генные заболевания (мутация гена GTD, синдром Дауна);
  • непроходимость (узкость) пахового канала;
  • короткий семенной канатик;
  • прием эстрогенов матерью во время беременности;
  • воздействие пестицидов и других токсинов на организм матери во время вынашивания ребенка;
  • травмы и некоторые инфекционные заболевания в эмбриональный период;
  • нарушенный теплообмен в паховой области.

Локализация яичек при крипторхизме у мужчин

Симптоматика недуга

Ключевой признак болезни — отсутствие одного либо двух семенников в мошонке. Неопущение яичка определяют при визуальном осмотре и пальпаторном обследовании мошонки больного.

Пациенты часто жалуются на тянущую, ноющую боль в интимной зоне, усиливающуюся при сексуальном возбуждении, запорах и физических нагрузках. У мужчин также наблюдается асимметрия мошонки, изменение тембра голоса, жировые отложения в области ягодиц и бедер.

Болевые ощущения внизу живота — один из признаков выше представленной аномалии

Примечание. Около 80 % больных, у которых диагностирован рак семенников, перенесли ранее ту или иную форму крипторхизма.

Методика пальпаторного обследования мошонки у пациента с крипторхизмом

Возможные осложнения болезни

Если у мужчин яички не опустились в мошонку, то это может спровоцировать развитие следующих патологий:

  • эректильная дисфункция;
  • перекрут яичка;
  • гипо- и аспермия;
  • инфертильность;
  • рак яичка;
  • некроз тканей;
  • гипоспадия;
  • гормональный дисбаланс;
  • дистрофические процессы;
  • нарушенный сперматогенез.

Для уточнения диагноза назначается УЗИ органов брюшной полости и мошонки

Совет. Если вид мужских гениталий (асимметрия мошонки) вызывает беспокойство пациента, следует обратиться за помощью к специалисту (андрологу, хирургу или урологу). Ведь ранняя диагностика недуга в несколько раз снижает риск возникновения всевозможных осложнений.

Особенности терапии

Большинство специалистов рекомендуют лечить крипторхизм у взрослых хирургическим путем. В некоторых случаях используют гормонотерапию, микрохирургию и лапароскопию.

Та или иная схема лечения назначается в строго индивидуальном порядке, при этом учитывается общее состояние и возраст пациента, длина семенного канатика, локализация яичка, наличие осложнений.

Когда делать операцию при крипторхизме и делать ли ее вообще? Ответить на этот вопрос сможет лишь лечащий врач.

Современная медицина располагает следующими методами лечения вышеуказанной аномалии:

  1. Открытое хирургическое вмешательство. Операция при крипторхизме — наиболее популярный и эффективный метод лечения. Указанные манипуляции можно производить как в детском, так и взрослом возрасте под местной анестезией либо наркозом. Суть операции заключается в перемещении яичка из мест патологической локализации в мошонку и фиксации его там. После осуществления указанной процедуры мужчине проводят пластическую операцию в зоне пахового канала. Если не делать операцию при крипторхизме, то существует высокий риск развития онкогенных процессов в тканях органа. В таком случае показана орхиэктомия. С целью предупреждения развития инфекционных осложнений после оперативного вмешательства пациентам в обязательном порядке назначают курс антибиотикотерапии.

Большинство клиницистов при выявлении крипторхизма рекомендуют проводить операцию

  1. Лапароскопия — современная альтернатива оперативному вмешательству. С ее помощью достигается высокий терапевтический эффект, но при этом на теле пациента остается всего лишь три точечных рубца в местах введения специального оборудования.

Лапароскопия — эффективный малоинвазивный способ лечения крипторхизма

  1. Протезирование. Показано взрослым пациентам, у которых было удалено яичко. Такая процедура помогает восстановить анатомическую форму мошонки, снять психоэмоциональный дискомфорт у пациента. В качестве протеза используются силиконовые имплантаты. Проблему фертильности имплантаты не решают, они выполняют лишь эстетическую функцию.

Имплантаты, используемые при протезировании яичка

  1. Медикаментозная терапия направлена на восстановление функциональной деятельности больного семенника. Существует огромный список медикаментов, которые может назначить лечащий доктор. Применение того или иного лекарства зависит от формы патологии, возраста пациента и этиологии болезни.
  2. Гормонотерапия. В данном случае чаще всего используется хорионический гонадотропин. Курс терапии составляет от 4 до 5 недель. При положительном результате через три месяца курс лечения необходимо повторить.

Гормонотерапия чаще всего назначается при выявлении двустороннего крипторхизма у мужчин

Повышенная доза хорионического гонадотропного гормона при крипторхизме может спровоцировать развитие побочных эффектов (гипертрофия пениса и мошонки, интенсивный рост волос в области гениталий, пигментация кожи). Для восстановления уровня андрогенных стероидов в организме пациента врачи назначают гормональные препараты (Тестостерон, Нероболил и др).

Примечание. Согласно статистике даже после успешно проведенной медикаментозной терапии в 20% случаев наблюдаются рецидивы заболевания.

Заключение

В заключение можно отметить, что крипторхизм — очень опасное заболевание мужской половой системы. Ранняя диагностика и грамотное лечение обеспечивают благоприятный прогноз. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, ведь только квалифицированный врач сможет решить данную проблему.

Источник: https://pozhelezam.ru/polovye/kriptorhizm-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.