Кораксан (Coraxan)

Содержание

Кораксан: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Кораксан (Coraxan)

действующее вещество: ivabradine;

1 таблетка содержит 5 мг ивабрадина, что соответствует 5,39 мг ивабрадина гидрохлорида, или 7,5 мг ивабрадина, что соответствует 8,085 мг ивабрадина гидрохлорида

вспомогательные вещества: лактоза, магния стеарат, крахмал кукурузный, мальтодекстрин, кремния диоксид коллоидный

пленочная оболочка: глицерин, гипромеллоза, железа оксид желтый (E 172), железа оксид красный (E 172), макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид (Е 171).

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Основные физико-химические свойства:

Кораксан ® 5 мг таблетка продолговатой формы, покрытая оболочкой оранжево-розового цвета, с насечками на обоих краях и тиснением «5» с одной стороны и « » – с другой.

Кораксан ® 7,5 мг таблетка треугольной формы, покрытая оболочкой оранжево-розового цвета, с тиснением «7.5» с одной стороны и « » – с другой.

Фармакологическая группа

Кардиологические средства. Другие кардиологические средства. Код ATX С01Е B17.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Механизм действия.

Ивабрадин – это вещество, которое исключительно снижает частоту сердечных сокращений (ЧСС), действуя на водителя ритма сердца путем селективного и специфического ингибирования И f -потоку, контролирующая спонтанную диастолическую деполяризацию на уровне синусового узла, регулируя ЧСС. Ивабрадин действует исключительно на синусовый узел и не влияет на внутрипредсердную, AV-и внутрижелудочковую проводимость, сократимость миокарда и реполяризацию желудочков.

Ивабрадин также может взаимодействовать с I h -потоком сетчатки глаза, которые похожи по структуре с I f -потоком синусового узла сердца. Это лежит в основе развития временного нарушения свитлосприйняття вследствие уменьшения реакции сетчатки на яркие световые стимулы.

При появлении триггерных обстоятельств (резкая смена освещения) частичное ингибирование ивабрадином И h -потоку может привести к неожиданному возникновения у пациентов зрительных феноменов. Зрительные феномены (фосфен) описывают как временное повышение яркости на ограниченном участке поля зрения (см.

Раздел «Побочные реакции»).

Фармакодинамические эффекты.

Основной фармакодинамической свойством ивабрадина является выборочное дозозависимое снижение ЧСС. Анализ уменьшения ЧСС при применении ивабрадина в дозах

При использовании в рекомендуемых терапевтических дозах (5-7,5 мг дважды в сутки) ЧСС снижается примерно на 10 уд. / Мин. в состоянии покоя и при нагрузке. Это уменьшает работу сердца и потребление кислорода миокардом. Ивабрадин не влияет на внутрисердечную проводимость, сократимость миокарда (отрицательный инотропный эффект отсутствует) и реполяризацию желудочков:

  • в клинических электрофизиологических исследованиях ивабрадин не влиял на AV-либо интравентрикулярного проводимость или на корректируемый интервал QT;
  • у пациентов с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса левого желудочка [ФВЛЖ] составляет 30-45%) ивабрадин не проявлял какого-либо негативного влияния на показатели фракции выброса левого желудочка.

Клиническая эффективность и безопасность.

Антиангинальное и антиишемическое эффективность ивабрадина была доказана в ходе пяти двойных слепых рандомизированных исследований (три по сравнению с плацебо и по одному с атенололом и амлодипином). В этих исследованиях принимали участие 4111 пациентов с хронической стабильной стенокардией, 2617 из которых принимали ивабрадин.

Ивабрадин в дозе 5 мг дважды в сутки доказал свою эффективность по показателям тестов с физической нагрузкой в течение 3-4 недель лечения.

Дополнительные преимущества увеличения дозы ивабрадина до 7,5 мг дважды в сутки доказаны в ходе контролируемого сравнительного исследования с атенололом: продолжительность теста с физической нагрузкой в междозового период увеличилась на 1 минуту после месяца лечения ивабрадином в дозе 5 мг дважды в сутки через три месяца после повышения дозы до 7,5 мг дважды в сутки наблюдалось дальнейшее увеличение продолжительности нагрузки еще почти на 25 с. В ходе этого исследования антиангинальные и антиишемические свойства ивабрадина были подтверждены у пациентов в возрасте ≥ 65 лет. Эффективность ивабрадина в дозах 5 и 7,5 мг дважды в сутки была постоянной во всех исследованиях по показателям тестов с физической нагрузкой (общая продолжительность нагрузки, время до возникновения лимитирующей стенокардии, время до развития приступа стенокардии, время до развития депрессии сегмента ST на 1 мм ) и сопровождалась уменьшением количества приступов стенокардии примерно на 70%. Режим дозирования ивабрадина дважды в сутки обеспечивал стабильное эффективное действие в течение 24 часов.

В ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с участием 889 пациентов ивабрадин, предназначавшийся дополнительно к атенолола в дозе 50 мг в сутки, показал дополнительную эффективность всех показателей тестов с физической нагрузкой в междозового период (через 12:00 после приема).

Исследования по изучению эффективности показали, что эффективность ивабрадина полностью сохраняется в течение 3-4 месяцев лечения. Во время этих исследований не наблюдалось случаев фармакологической толерантности (потери эффективности) или эффекта «отмены» после внезапного прекращения лечения.

Антиангинальная и антиишемическая эффективность ивабрадина были связаны с дозозависимым снижением ЧСС и достоверным снижением двойного произведения (ПД), что отражает потребность миокарда в кислороде, в покое и при физической нагрузке (ПД = ЧСС х систолическое артериальное давление [САД]).

Влияние ивабрадина на артериальное давление (АД) и резистентность периферических сосудов был минимальным и не имел клинического значения.

Исследование продолжительностью 1 год с участием 713 пациентов подтвердило устойчивый эффект ивабрадина по снижению ЧСС и продемонстрировало отсутствие влияния ивабрадина на метаболизм глюкозы и липидов.

У больных сахарным диабетом (n = 457) было подтверждено антиишемическое и антиангинальное эффективность и безопасность применения ивабрадина.

В широкомасштабном исследовании BEAUTIFUL по изучению заболеваемости и смертности при участии 10 917 человек с ишемической болезнью сердца и дисфункцией левого желудочка (ФВЛЖ 40%) ивабрадин назначался на фоне оптимальной базисной терапии.

В этом исследовании применялась терапевтическая схема с высшим дозировкой, чем утвержденное (начальная доза – 7,5 мг дважды в сутки [5 мг дважды в сутки для пациентов в возрасте старше 75 лет], и титрации дозы до 10 мг дважды в сутки).

Основным критерием эффективности была комбинированная первичная конечная точка, которая состояла из общего количества случаев сердечно-сосудистой смерти или нелетального инфаркта миокарда.

Исследование не выявило разницы в частоте возникновения комбинированной первичной конечной точки группы ивабрадина по сравнению с группой плацебо (ВР 1,08; р = 0,197). Брадикардия наблюдалась в 17,9% пациентов группы ивабрадина (2,1% в группе плацебо). Во время исследования 7,1% пациентов получали верапамил, дилтиазем или ингибиторы CYP3A4 сильного действия.

Незначительное статистически достоверное увеличение частоты возникновения комбинированной первичной конечной точки наблюдалось в предварительно определенной подгруппе пациентов со стенокардией II класса или выше по классификации Канадского общества сердечно-сосудистых заболеваний (CCS) (n = 12 049) (3,4% случаев в год на 2, 9%, ВР 1,18; р = 0,018); но в подгруппе общей популяции пациентов со стенокардией класса CCS ≥ И такого эффекта обнаружено не было (n = 14 286) (ВР 1,11; р = 0,110).

Использование в исследовании вышестоящей утвержденную дозы частично объясняет полученные результаты.

SHIFT – многоцентровое международное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по изучению заболеваемости и смертности, которое включало 6505 взрослых пациентов со стабильной хронической СН (ХСН) и дисфункцией левого желудочка (ФВЛЖ ≤ 35%). В исследовании участвовали больные систолическое ХСН II-IV функциональных классов (по классификации хронической сердечной недостаточности Нью-Йоркской ассоциации кардиологов [NYHA]) продолжительностью ≥ 4 недель и ЧСС ≥ 70 уд. / Мин. в состоянии покоя.

Пациенты получали стандартную терапию, включая применение β-блокаторов (89%), ингибиторов АПФ и / или антагонистов ангиотензина II (91%), диуретиков (83%) и антагонистов альдостерона (60%). В группе ивабрадина 67% пациентов получали препарат в дозе 7,5 мг дважды в сутки.

Медиана наблюдения – 22,9 месяца. Лечение ивабрадином ассоциировалось со снижением ЧСС в среднем на 15 уд. / Мин. по сравнению с исходным значением 80 уд. / мин. Разница в ЧСС между группами ивабрадина и плацебо составила 10,8 уд. / Мин. после 28 дней приема, 9,1 уд. / мин. – 12 месяцев и 8,3 уд.

/ Мин. – 24 месяцев.

Это исследование продемонстрировало клинически и статистически достоверное снижение частоты комбинированной первичной конечной точки (смерть от сердечно-сосудистых событий и госпитализация по поводу ухудшения СН) на 18% (ВР 0,82, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,75-0, 90; p

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/koraksan.html

Кораксан: таблетки 5 мг и 7,5 мг

Кораксан (Coraxan)

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Кораксан. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Кораксан, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии стенокардии и хронической сердечной недостаточности у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Кораксана, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Антиангинальным лекарством, селективным ингибитором If-каналов синусового узла, является Кораксан. Инструкция по применению указывает, что таблетки 5 мг и 7,5 мг снижают нагрузку на сердце.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток Кораксан 5 и 7,5.

Найти препарат можно в двух вариациях:

  • Треугольные таблетки с оранжево-розовой пленкой и гравировкой по разным сторонам с 7.5 мг основного действующего компонента.
  • Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые оранжево-розовой пленкой с пометками на двух сторонах. Дозировка активного вещества – 5 мг.

Количество вспомогательных веществ практически не отличается в разных формах выпуска препарата, то есть дозировка вспомогательных веществ соответствует таблеткам и с 5, и с 7.5 мг ивабрадина:

  • стеарат магния – 0.5 мг;
  • мальтодекстрин – 10 мг;
  • безводный, коллоидный диоксид кремния – 0.2 мг;
  • кукурузный крахмал – 20 мг;
  • моногидрат лактозы – 62 мг.

Фармакологическое действие

Главным фармакологическим преимуществом лекарственного средства является его дозозависимая способность снижать ЧСС. В рекомендуемых дозировках снижение ЧСС на фоне физической нагрузки или в состоянии покоя составляет 10 ударов в минуту. При этом наблюдается снижение потребности миоцитов в кислороде и снижение нагрузки на сердечную мышцу.

Действующее вещество препарата также может взаимодействовать со специфическими каналами сетчатки глаза, поэтому Применение Кораксана может повлечь за собой возникновение феномена цветового восприятия, при котором в ограниченной зоне зрительного поля наблюдаются транзиторные изменения яркости.

Ивабрадин после приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1 час, если принять таблетку натощак. Присутствие пищи время абсорбции увеличивает примерно на час, а концентрацию в плазме повышает на 10%.

Показания к применению

От чего помогает Кораксан? Таблетки назначают:

  • симптоматическая терапия стенокардии (санационные меры по уменьшению потребностей сердечной мышцы в кислороде);
  • ишемическая болезнь сердца (в комплексной терапии и курсах профилактики для нормализации ритма и частоты сокращений миокарда).
  • хроническая сердечная недостаточность (если ритм синусовый, а частота сердечных сокращений сохраняется на уровне 70 ударов в минуту);
  • стабильная стенокардия (при непереносимости или абсолютным противопоказаниям к фармакологическим препаратам группы бета-адреноблокаторов).

Инструкция по применению

Кораксан следует принимать внутрь 2 раза в сутки, утром и вечером во время приема пищи.

При стабильной стенокардии рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг 2 раза в сутки). В зависимости от терапевтического эффекта, через 3-4 недели применения доза препарата может быть увеличена до 15 мг (по 1 таблетке 7.5 мг 2 раза в сутки).

Если на фоне терапии препаратом Кораксан ЧСС в покое урежается до значений менее 50 уд./мин, или у больного возникают симптомы, связанные с брадикардией (такие как головокружение, усталость или выраженное снижение АД), необходимо уменьшить дозу препарата Кораксан (например, до 2.5 мг (по 1/2 таблетки по 5 мг 2 раза в сутки).

Если при снижении дозы препарата Кораксан ЧСС остается менее 50 уд./мин или сохраняются симптомы выраженной брадикардии, прием препарата следует прекратить.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки (по 1 таблетке 5 мг 2 раза в сутки). После двух недель применения суточная доза препарата Кораксан может быть увеличена до 15 мг (по 1 таблетке 7.5 мг 2 раза в сутки), если ЧСС в состоянии покоя стабильно более 60 уд./мин.

В случае, если ЧСС стабильно не более 50 уд./мин или в случае проявления симптомов брадикардии, таких как головокружение, повышенная утомляемость или артериальная гипотензия доза может быть уменьшена до 2.5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки.

Если значение ЧСС находится в диапазоне от 50 до 60 уд./мин, рекомендуется применять препарат Кораксан в дозе 5 мг 2 раза в сутки.

Если в процессе применения препарата ЧСС в состоянии покоя стабильно менее 50 уд.

/мин или если у пациента отмечаются симптомы брадикардии, для пациентов, получающих препарат Кораксан в дозе 5 мг 2 раза в сутки или 7.5 мг 2 раза в сутки, доза препарата должна быть снижена.

Если у пациентов, получающих препарат Кораксан в дозе 2.5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки или 5 мг 2 раза в сутки, ЧСС в состоянии покоя стабильно более 60 уд./мин, доза препарата может быть увеличена.

Если ЧСС не более 50 уд./мин или у пациента сохраняются симптомы брадикардии, применение препарата следует прекратить. У пациентов в возрасте 75 лет и старше рекомендуемая начальная доза препарата Кораксан составляет 2.5 мг (по 1/2 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки. В дальнейшем возможно увеличение дозы препарата.

Кораксан противопоказан пациентам с выраженной печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), поскольку применение препарата у таких пациентов не изучалось (можно ожидать существенного увеличения концентрации препарата в плазме крови).

Ознакомьтесь также с инструкцией по применению Леркамена.

Противопоказания

  • Синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) ниже 90 мм ртутного столба (рт.ст.) и диастолическое АД ниже 50 мм рт.ст.);
  • Период беременности и грудного вскармливания;
  • Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) III степени;
  • Одновременный прием сильных ингибиторов изоферментов системы цитохрома P450 3А4, таких как нефазодон, антибиотики группы макролидов (телитромицин, кларитромицин, джозамицин, пероральный эритромицин), противогрибковые препараты группы азолов (итраконазол, кетоконазол), ингибиторы ВИЧ-протеазы (ритонавир, нелфинавир);
  • Кардиогенный шок;
  • Возраст до 18 лет;
  • Синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, непереносимость лактозы, дефицит лактазы;
  • Повышенная чувствительность к компонентам Кораксана.
  • Нестабильная стенокардия;
  • Выраженная печеночная недостаточность (по шкале Чайлд-Пью более 9 баллов);
  • Острая или нестабильная сердечная недостаточность;
  • Острый инфаркт миокарда;
  • Постоянная стимуляция искусственным водителем ритма сердца;
  • Брадикардия, при ЧСС в состоянии покоя менее 60 ударов в минуту;
  • Синоатриальная блокада.

Препарат противопоказан женщинам репродуктивного возраста, не применяющим надежные средства контрацепции.

Под тщательным врачебным контролем необходимо принимать препарат при сочетании с умеренными ингибиторами и индукторами изоферментов CYP3A4, лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT, грейпфрутовым соком, блокаторами медленных кальциевых каналов, сокращающих ЧСС (дилтиазем, верапамил), некалийсберегающими диуретиками.

С осторожностью рекомендуется назначать Кораксан больным с артериальной гипотензией, AV-блокадой II степени, хронической сердечной недостаточностью IV класса (классификация NYHA), умеренной формой печеночной недостаточности, выраженной почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина (КК) менее 15 мл/мин), врожденным удлинением интервала QT, недавно перенесенным инсультом, пигментной дегенерацией сетчатки.

Побочные явления

В соответствии с отзывами о Кораксане, препарат может вызывать ряд побочных реакций со стороны органов и систем организма:

  • Сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада 1 степени, желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, сердцебиение.
  • Желудочно-кишечный тракт: тошнота, запор, рвота, диарея, боли в эпигастральной области.
  • Органы зрения: нарушения световосприятия, которые сопровождаются транзиторным изменением яркости в ограниченной области зрительного поля.

В отзывах о Кораксане также есть сообщения о том, что во время терапии могут возникать мышечные судороги, одышка, головные боли, головокружения. В редких случаях возможны ухудшения течения стенокардии, мерцательная и синусовая аритмия, инфаркт и ишемия миокарда, желудочковая тахикардия.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Кораксан противопоказан к применению при беременности. В настоящий момент имеется недостаточное количество данных о применении препарата при беременности. Применение препарата Кораксан в период кормления грудью противопоказано. Отсутствуют сведения о проникновении ивабрадина в грудное молоко.

Применение у детей

Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата в данной возрастной группе не изучалась).

Особые указания

  • Влияет на функцию сетчатки. При нарушении зрительных функций следует отменить прием.
  • При брадикардии противопоказан, если до начала терапии ЧСС в покое составляет менее 70 ударов в минуту. При понижении ЧСС в покое до 50 ударов в минуту и появлении симптомов брадикардии доза уменьшается. Если после снижения дозы ЧСС сохраняется на низком уровне, препарат отменяют.
  • Препарат не рекомендуется назначать сразу после инсульта.
  • На фоне приема повышен риск фибрилляции предсердий. Во время лечения требуется клиническое наблюдение за пациентами на предмет фибрилляции предсердий. При клинических показаниях требуется контроль ЭКГ.
  • При хронической сердечной недостаточности и нарушениях внутрижелудочковой проводимости, а также желудочковой диссинхронией требуется пристальный контроль.
  • Противопоказано одновременное применение Кораксана с блокаторами медленных кальциевых каналов, урежающими ЧСС (верапамил, дилтиазем).
  • Не назначают при врожденном синдроме удлиненного интервала QT либо с препаратами, удлиняющими интервал QT.
  • Рекомендуется отменить Кораксан за 24 часа о проведения плановой электрической кардиоверсии.
  • До начала терапии требуется проведение серийного измерения ЧСС, ЭКГ или 35-часового амбулаторного наблюдения. Это исследование требуется и в случае если ЧСС опускается ниже 50 ударов в минуту либо при снижении дозы препарата.
  • Пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции следует учитывать, что в состав входит лактоза.
  • Кораксан не применяется для лечения или профилактики аритмий.
  • При легкой и умеренной артериальной гипотензией препарат назначается с осторожностью. При тяжелой артериальной гипотензии препарат противопоказан.
  • Назначается только при стабильной стенокардии, так как не оказывает положительного эффекта на частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов с симптоматической стенокардией.

Лекарственное взаимодействие

Однозначно противопоказано одновременное употребление Кораксана и следующего списка лекарственных средств:

  • антибиотики, относящиеся к макролидам (кларитромицин, эритромицин, телитромицин) или группы рифампицина;
  • сильные антидепрессанты (особенно нефазодон);
  • фармакологические препараты, которые воздействуют на печеночный цитохром;
  • ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека;
  • некоторые лекарственные средства для наркоза (в частности барбитураты);
  • седативные нормотимики (зверобой продырявленный);
  • противогрибковые средства из группы азолов (например, кетоконазол или итраконазол.

Интересной особенностью основного действующего вещества, ивабрадина, является повышение концентрации в системном кровотоке в зависимости от выпитого грейпфрутового сока.

Данный природный напиток способен увеличивать относительное количество активного компонента в два раза, что однозначно требует рациональной коррекции рациона во время терапевтического курса приема препарата.

Аналоги лекарства Кораксан

По структуре определяют аналоги:

  1. Ивабрадина гидрохлорид.
  2. Ивабрадин.

К средствам для лечения стенокардии относят аналоги:

  1. Беталок;
  2. Монолонг;
  3. Сустонит;
  4. Изолонг;
  5. Коринфар ретард;
  6. Метопролол;
  7. Нитроглицерин;
  8. Изоптин;
  9. Атенолол;
  10. Аспаркам;
  11. Нормодипин;
  12. Кордипин;
  13. Дилтиазем;
  14. Инозие Ф;
  15. Корвитол;
  16. Локрен;
  17. Биол;
  18. Триметазидин;
  19. Кокарбоксилаза;
  20. Анаприлин;
  21. Предуктал МВ;
  22. Моночинкве;
  23. Моночинкве ретард;
  24. Изокет;
  25. Сустак форте;
  26. Верапамил;
  27. Конкор;
  28. Карведилол;
  29. Амиодарон;
  30. Метокард;
  31. Пропранолол;
  32. Гипоксен;
  33. Нифекард;
  34. Нитронг;
  35. Коринфар;
  36. Амлодипин;
  37. Эгилок;
  38. Моносан;
  39. Кордафлекс РД;
  40. Эгилок Ретард;
  41. Калчек;
  42. Аспирин Кардио;
  43. Стамло;
  44. Алтиазем РР;
  45. Престанс;
  46. Папаверин;
  47. Нитроминт;
  48. Тенокс;
  49. Валидол;
  50. Эфокс лонг;
  51. Нифедипин;
  52. Плавикс;
  53. Милдронат.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Кораксан (таблетки 5 мг, 56 шт.) в Москве составляет 1250 рублей. Из аптек отпускается только по рецепту лечащего врача.

В соответствии с инструкцией Кораксан следует хранить в прохладном, темном и недоступном для детей месте. Срок реализации – 3 года.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.ru/koraksan.html

Кораксан: отзывы, цена, инструкция по применению, показания и противопоказания

Кораксан (Coraxan)

Кораксан относят к средствам, помогающим нормализовать сердечный ритм. Он также дает возможность предотвратить многочисленные негативные последствия при сопутствующих заболеваниях. Итак. давайте же более детально рассмотрим инструкцию по применению, показания и противопоказания Кораскана, его аналоги, отзывы о нем и цены на лекарство в аптеках.

Особенности препарата

Внимательно подбирают дозу пожилым пациентам, а так же дополнительно мониторят их состояние на протяжении периода терапии. Строго противопоказано использовать средство совместно с такими медикаментами, как:

  1. антидепрессанты выраженного действия;
  2. таблетки, влияющие на печеночный цитохром;
  3. средства, применяемые для наркоза;
  4. седативные нормотимики;
  5. антибиотики из категории макролидов;
  6. ингибиторы протеазы ВИЧ.

Одна из особенностей препарата касается основного действующего вещества таблеток. Так, при употреблении грейпфрутового сока в крови увеличивается концентрация ивабрадина. Из-за способности увеличивать количество активного вещества необходима коррекция рациона.

В составе медикамента имеется лактоза, а это значит, что некоторые категории пациентов не должны его применять.

Состав

Основное вещество в лекарственном средстве — ивабрадин. Вне зависимости от разных форм выпуска средств, количество вспомогательных компонентов не меняется:

  • диоксид кремния,
  • крахмал кукурузный,
  • лактозы моногидрат,
  • стеарат магния,
  • мальтодекстрин.

Лекарственные формы

Таблетки в пленочной оболочке, по 14 шт. в блистере. Активное вещество содержат в количестве 5 и 7,5 мг.

Одна упаковка имеет 1, 2 или 4 блистера. Стоимость средства в среднем диапазоне составляет около 1000 рублей.

Фармакологическое действие

Антиангинальное, противоишемическое.

Фармакодинамика

Механизм действия Кораксана связан со специфическим, а так же селективным ингибированием If каналов узла синуса. Эти каналы регулируют ЧСС и контролируют деполяризацию в узле синуса. На период проведения импульсов основное вещество таблеток не влияет, в том числе по проводящим, внутрипредсердным, внутрижелудочковым и предсердно-желудочковым путям.

Не оказывает медикамент влияния ни на реполяризацию желудочков, ни на сократительную способность. Признаки толерантности после долгого лечения отсутствуют, а благоприятный терапевтический эффект сохраняется около 4-5 месяцев.

Фармакокинетика

Рекомендуется принимать таблетку в момент приема пищи, что помогает улучшить усвоение и повышает его концентрацию дополнительно на 10%. Из-за усвоения еды повышается время абсорбции, однако это благоприятно влияет на лекарственный эффект, позволяя добиться лучшей действенности средства. Биодоступность — 40%.

Около 70% попавшего в системный кровоток ивабрадина связывается с белком плазмы. Под влиянием цитохромов происходит метаболизация в кишечнике и печени. Выведение из организма осуществляется почками. Время полувыведения различно и первые признаки появляются уже через 2 часа, однако максимума достигает лишь через 11 часов.

О том, для чего нужен препарат Кораксан, его показания к применению рассмотрим ниже.

Показания

  • Препарат необходим для терапии стенокардии у больных, болезнь которых сочетается с нормальным синусовым ритмом. Он требуется при плохой переносимости бета-адреноблокаторов, либо при комплексной терапии с ними, если стенокардия нестабильна.
  • При хронической недостаточности и ИБС Кораксан требуется для того, чтобы понизить вероятность осложнений, в том числе и летального исхода.

Полностью противопоказан при беременности, поскольку неизвестно, каким образом Кораксан способен влиять на плод.

В проведенных исследованиях были отмечены тератогенное и эмбриотоксическое действия, однако полностью механизм влияния не изучен. Именно поэтому медикамент запрещен для лечения детей и в период лактации.

Инструкция по применению таблеток Кораскан предложена ниже.

Инструкция по применению

Подобранную дозу стараются разбить на 2 приема и употребляют вместе с приемом пищи.

  • Сердечная недостаточность хронического типа. Изначальная доза составляет всего 10 мг за сутки, которые необходимо разделить на приемы в разное время суток. Спустя около 2 недель возможно увеличение дозировки до 7,5 мг за один раз. Такое необходимо при низко выраженном эффекте. При серьезном снижении ЧСС или появлении признаков брадикардии потребуется снижение дозы. Количество ударов сердца должно находиться в диапазоне 50-60 ударов за минуту. Если показатели выше или же ниже, дозу корректируют, соответственно, повышая или понижая ее.
  • Стенокардия стабильная. На протяжении месяца лечатся 10 мг средства в сутки, а по прошествии указанного времени суточное количество Кораксана может быть увеличено до 15 мг. При брадикардии, как и в предыдущем случае, может потребоваться снижение дозировки, а если через некоторое время ее признаки не прошли, то медикамент заменяют другим подходящим средством.
  • Нарушение функции почек. Больным требуется стандартная доза 10 мг (дважды за сутки по 5 мг). В дальнейшем она корректируется в индивидуальном порядке, в зависимости от клинических проявлений. При клиренсе креатинина меньше 15 мл/минута, то Кораксан используют с осторожностью.
  • Нарушение функции печени. Если печеночная недостаточность имеет небольшую выраженность, то допустимо применять обычный режим назначения доз Кораксана. В остальных случаях назначение медикамента проводят индивидуально.

Противопоказания

  • Артериальная гипотензия тяжелого типа,
  • кардиогенный шок,
  • стенокардия нестабильная,
  • брадикардия (до терапии),
  • блокада синоатриальная,
  • атриовентрикулярная блокада,
  • непереносимость лактозы,
  • инфаркт миокарда в остром периоде,
  • тяжелая форма почечной недостаточности,
  • искусственный водитель ритма,
  • слабость синусового узла.

Запрещено применение Кораксана совместно с ингибиторами изоферментов. К ним относят ингибиторы ВИЧ-протеаза, азольные антимикотики, противомикробные медикаменты, а так же антибиотики из группы макролидов.

В большинстве своем механизм возникновения побочных действий напрямую связывается с дозировкой. Ее превышение повышает, соответственно, и риск их появления.

  • Органы чувств: нечеткое зрение и фотопсия (смена световосприятия). Чаще всего появляется на начальном этапе лечения. Однако в последующем возможны и повторения эпизодов фотопсии, но уже выраженной в меньшей степени. Проявляется как внезапная смена интенсивности в зрительном поле освещения. При продолжительной терапии у большинства больных это явление проходит. Лишь в редких случаях (до 1%) фотопсия служила причиной замены Кораксана на другой препарат.
  • Сердечно-сосудистая система: весьма редко проявляется наджелудочковая экстрасистолия или чувство сердцебиения. Сравнительно часто возникает брадикардия. Как и при применении подобной группы лекарств существует риск появления мерцательной аритмии, стенокардии, ишемии, желудочковой тахикардии. Стоит отметить, что вероятность этих побочных действий достаточно небольшая.
  • Пищеварительная система: диарея, тошнота, запор.
  • Кожные покровы: эритема, зуд, отек ангионевротический, сыпь, крапивница.
  • ЦНС: головокружение (иногда является следствием брадикардии и не возникает самостоятельно), головные боли в начале этапа лечения, спазм мышц, вертиго, обмороки, одышка.
  • Лабораторные показатели: небольшая вероятность повышения креатинина в крови, эозинофилия, гиперурикемия.

Так же человек может испытывать недомогание, астению, быстрее утомляется. Во многих случаях эти проявления провоцирует брадикардия.

Передозировка

Состояние передозировки проявляется как продолжительный и яркий эпизод брадикардии. Лечение проводится стационарно, сама терапия симптоматическая.

Если помимо брадикардии возникают нарушения гемодинамики, то помимо симптоматического лечения применяют и бета-адреноблокаторы. Водитель ритма устанавливается при индивидуальной необходимости.

Особые указания

  • При гипотензии артериальной требуется соблюдение осторожности, поскольку нет достаточных данных о клиническом влиянии препарата на организм при наличии этого заболевания. Если гипотензия тяжелая, лучше отказаться от применения Кораксана. В ближайшем после инсульта периоде тоже лучше отказаться от использования медикамента.
  • Если препарат используют при комплексном лечении с целью добиться антиангинального эффекта, то важно принять во внимание, что сочетание Кораксана с средствами, снижающими ЧСС, нежелательно.
  • Медикамент обладает малой эффективностью для терапии или профилактики аритмий, а при тахиаритмии и вовсе происходит понижение действия главного вещества. Применять лекарство не рекомендуют при ряде других нарушений сердечного ритма, включая те, которые связаны с нарушениями синусового узла или фибрилляцией предсердий.
  • В период лечения требуется мониторинг за состоянием, что необходимо для раннего выявления угнетающего воздействия на сердечную мышцу. Если появились клинические показатели, свидетельствующие об усугублении течения основной болезни или развитии дополнительных патологий сердца, проводят коррекцию дозировки и в дальнейшем в меры наблюдения обязательно включают ЭКГ-исследование.
  • Период применения лекарственного средства ограничен и больше положенного курса (6 месяцев) без перерыва употреблять его нельзя. Кораксан способен оказывать негативное воздействие на сетчатку глаза, которое не связано с токсическим влиянием. Если проявились зрительные нарушения, не описанные в категории побочных эффектов, требуется немедленная консультация доктора по поводу корректировки дозы или же замены препарата. При наличии у человека пигментной дегенерации сетчатки употребляют средство с высокой осторожностью.

Из-за выраженного действия Кораксана все лекарственные средства, которые подбираются для комплексной терапии, должны подбираться профессионалом.

Отзывы врачей и пациентов о Кораксане

Не каждый пациент доволен стоимостью лекарственного средства, однако эффективность препарата очень высока, а применяется он даже при тяжелой тахикардии. Отмечается, что препарат разработан не так давно. Он является одним из немногих медикаментов, которые способны понизить пульс, но не влияя при этом на АД.

В большинстве случаев отзывы остаются положительными на протяжении всего курса лечения. Больше всего негативных впечатлений, связанных с действием лекарственного средства, отмечается после проведения консервативной санации. В таких случаях побочные эффекты затрагивают обычно органы зрения.

Что касается мнения врачей, то оно благоприятно, поскольку многие побочные проявления можно купировать посредством симптоматического лечения, а воздействие Кораксана бывает незаменимо для особых групп пациентов.

Аналоги

Аналогичное с Кораксаном действие оказывает лишь основной компонент этого средства, то есть либо гидрохлорид ивабрадина, либо он же, но в чистом виде.

Так же существуют препараты Вивароксан и Бравадин с этим же компонентом. Стоимость их мало отличается, потому необходимости замены этого медикамента нет.

Источник: http://gidmed.com/kardiologiya/lekarstva-kard/koraksan.html

Аналоги Кораксана дешевле

Кораксан (Coraxan)

Все большей популярностью у населения стали пользоваться таблетки Кораксан. Медикамент обладает большой эффективностью, но имеет завышенную стоимость. Имеются ли дешевые аналоги у данного лекарства?

Сравнительная ценовая таблица аналогов и заменителей

НазваниеСредняя ценаАналог или заменитель
Кораксан~1226
Бравадин~536А
Раеном~718А
Конкор~443З

При подсчете средней цены, учитывались все формы выпуска.  Точную стоимость препаратов можно посмотреть в интернет аптеках Apteka.ru или Piluli.ru. 

О препарате

Кораксан применяется для профилактики и лечения заболеваний, связанных с нарушениями сердечного ритма. В качестве действующего компонента выступают молекулы гидрохлорида ивабрадина. Помимо него Кораксан и его аналоги содержат:

  • коллоидную форму кремниевого диоксида;
  • лактозный моногидрат;
  • мальтодекстриновые волокна;
  • кукурузный крахмал;
  • стеаратный магний.

Аналоги Кораксана и их «предшественник» участвуют в регулировке частоты сокращений сердца путем специфический и селективной форм ингибирования ИФ-каналов на синусовом узле.

Этот отдел ответственен за контролирование спонтанной диастолической деполяризации. Инструкция по применению предписывает использовать медикамент и его аналоги  при нарушении сократительной способности миокарда. За счет этого заметно урежается частота сердечных сокращений.

Назначение лекарственного препарата Кораксан следующее:

  • проявления стабильной стенокардии;
  • хроническая форма сердечной недостаточности;
  • для профилактики и лечения ишемической болезни.

Кораксан аналоги которого не уступают по эффективности ему самому, при регулярном приеме снижает частоту развития сердечно-сосудистых патологий.

Прием препарата следует прекратить, если у пациента:

  • установили электрокардиостимулятор;
  • обнаружили беременность;
  • лактационный период;
  • непереносимость лактозы;
  • высокий уровень гиперчувствительности к молекулам гидрохлорида ивабрадина;
  • проявления кардиогенного шока;
  • хроническая природа заболеваний печени;
  • приступы брадикардии;
  • проявления слабости в синусовом узле.

Больным ишемической болезнью сердца, также как и при других сердечно-сосудистых патологиях Кораксан и его аналоги следует принимать по назначению доктора, соблюдая кратность и дозированность приема. В противном случае можно серьезно навредить собственному здоровью и обострить имеющиеся в организме заболевания.

Бравадин

Аналогом Кораксана является медикамент – Бравадин. Медикамент лечит нарушения ишемической природы и стенокардию, с нормальным синусовым ритмом. Таблетки, покрытые оболочкой, прописывают больным, имеющим противопоказания либо непереносимость к бета-адреноблокаторам, а также лицам, имеющим хроническую природу сердечной недостаточности.

После приема Бравадина отмечается снижение вероятности развития осложнений при сердечных заболеваниях. Описанный аналог не следует принимать при:

  • остром характере артериальной гипотензии;
  • брадикардии;
  • беременности;
  • грудном периоде кормления;
  • инфаркте миокарда у пациентов;
  • непереносимости компонентов лекарства;
  • повышенном фоне чувствительности;
  • болезнях печени.

Несмотря на время приема пищи, Бравадин не следует принимать одновременно с антибиотиками и противогрибковыми медикаментами. При проявлении частых приступов мигрени с приемом медикаментов от головной боли не желательно принимать данный аналог Кораксана, так как значительно возрастает нагрузка на клетки печени.

Раеном

Заменители  Кораксана весьма разнообразны и среди них нельзя не отметить эффективность препарата – Раеном. Медикамент имеет аналогичный с Кораксаном состав и успешно лечит болезнь сердца. Антиангинальное средство помогает замедлить сердечный ритм, когда у пациента ярко выражена стенокардия.

Молекулы входящего в состав указанного аналога ивабрадини избирательно воздействуют на клетки синусового узла, за счет чего изменяется сократительная функция миокардовых мышц.

Раеном не оказывает влияния на внутрисердечную проводимость с процессом желудочковой реполяризации.

Назначать препарат больным рекомендуется после проведения соответствующей диагностики, самолечение медикаментом исключено! Дозировка препарата определяется доктором для каждого пациента в индивидуальном порядке.

При несоблюдении дозированности приема описанного аналога Караксана могут возникать побочные эффекты в виде головных болей и изменений световосприятия.

Показанием к приему пациентами Раенома является:

  • сердечная недостаточность хронической формы;
  • тахикардия;
  • стабильный фон стенокардии.

Противопоказаниями к применению служат:

  • дефицит лактозных соединений;
  • возраст младше 18-и;
  • любые триместры беременности;
  • лактация;
  • состояние брадикардии;
  • нестабильный фон стенокардии.

Указанный аналог Кораксана успешно используется для лечения артериальной гипертензии и иных сопутствующих патологий.

Конкор

Многие патологии сердечно-сосудистой системы успешно лечит Конкор, один из аналогов Кораксана. Главным действующим соединением лекарства выступают молекулы фумарата бисопролола. Конкор является селективным бета1-адреноблокатором не имеющий внутреннюю симпатомиметическую активность. Проявление гипотензивного эффекта связывают со снижением минутного кровяного объема.

Конкор прописывают больным, страдающим от:

  • стенокардии;
  • артериальной гипертензии;
  • сердечной недостаточности.

Наступление антиаритмического эффекта связывают с устранением аритмогенных факторов. Принимать в соответствии с положениями прилагающейся инструкции.

Кораксан и многие его аналоги эффективно лечат стенокардию с сопутствующими патологиями. Принимать их следует по назначению доктора, соблюдая дозированность приема. При проявлении побочных эффектов рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Источник: https://medanalogi.com/k/koraksan.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.