Кондиломы вульвы

Содержание

Кондиломы вульвы — что это?

Кондиломы вульвы

Инфекционно-воспалительные заболевания наружных половых органов регистрируются у 50% пациенток при гинекологическом осмотре, при этом кондиломы вульвы составляют 15-20% случаев от всей выявленной патологии вульвы и преддверия влагалища.

Лечение остроконечных папиллом вульвы зачастую бывает сложным и длительным ввиду анатомических особенностей поражённого органа.

Заболевание ассоциировано со снижением активности иммунитета, так как вирусы папилломы человека реализуют своё действие только при подавлении сопротивляемости к вирусным инфекциям.

Причины появления

Вирусы папилломы человека являются причиной появления остроконечных кондилом наружных половых органов. Эти образования могут быть вызваны ВПЧ как высокого онкогенного риска – 6 и 11 типом, так и низкого.

Пик заболеваемости по понятным причинам приходится на молодой возраст от 16 до 35 лет. Путь передачи – половой, реже – бытовой, путём использования общих предметов гигиены и ухода.

При заражении ВПЧ не у всех женщин происходит рост вирусных образований. В случаях недостаточной активности иммунитета заболевание манифестирует. Нередко после лечения возникают рецидивы.

Нарушение работы иммунитета наблюдается при следующих заболеваниях и ситуациях:

  1. Во время беременности и в послеродовый период.
  2. При длительном лечении глюкокортикоидами.
  3. При ВИЧ-инфекции, туберкулёзе, гепатитах, других хронических инфекционных заболеваниях.
  4. В сочетании с обменными нарушениями – ожирение, метаболический синдром.
  5. Во время менопаузы.
  6. При длительном применении КОК. Оральные контрацептивы меняют естественный гормональный фон женщины. Это нередко приводит к сухости слизистых оболочек вульвы и преддверия влагалища, что способствует травматизации, мацерации и внедрению ВПЧ.

Вирусы, попавшие на слизистые оболочки могут сразу привести к повреждающему действию.

Слизистые оболочки уязвимы и не представляют барьера для вируса папилломы человека, так как лишены такой способности, как ороговение.

Более быстрое развитие патологического процесса наблюдается при наличии выделений воспалительного характера при гонорее, хламидиозе, трихомониазе, а также во время манифестации генитального герпеса.

Широкие кондиломы являются следствием инфицирования бледными трепонемами – возбудителями сифилиса.

Кондиломы вульвы – клиника

фото кондиломы вульвы

Располагаются кондиломы вульвы на границе перехода слизистой оболочки в кожу.

Вирусные образования могут отличаться своим внешним видом. В области наружных половых органов женщины выделяют следующие типы роста:

  1. Гиперпластический – папилломатозный. Образования имеют выступающий, заострённый вид.
  2. Сидячий – папулёзный. Элементы плоские.
  3. Веррукозный тип. Поверхность их бугристая, покрыта бороздами и углублениями, имеет разросшийся вид.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы классического гиперпластического типа локализуются на слизистой вульвы, преддверия влагалища, на коже половых губ и внутренней поверхности бёдер, ягодиц.

В отдельную разновидность выделяют гигантскую остроконечную папиллому Бушке-Левенштейна, которая характеризуется бурным, интенсивным ростом, большими размерами и внушительной площадью поражения кожи половых органов.

Веррукозные папилломы чаще поражают паховые складки, анальную область, промежность.

Плоские бородавки располагаются на тканях шейки матки, на поверхности уретры, мочевого пузыря. Как правило, они имеют эндофитный рост – прорастают толщу эпителия, а не выступают над ним.

Чаще всего на поверхности наружных половых органов встречаются остроконечные кондиломы.
Остроконечные кондиломы вульвы проявляют себя следующим образом:

  • Клиника вирусного поражения слизистых оболочек – вульвы, преддверия влагалища – нестерпимый зуд, слизистое обильное отделяемое, отёк половых органов, покраснение, боль. Внешне отмечаются сосочковые разрастания на слизистой оболочке, размер их чаще небольшой – 1-2 мм., а также присутствуют точечные мелкие наросты. Кондилома на своей верхушке имеет беловатый окрас, а на всем протяжении – телесный цвет. При кольпоскопии просматривается сеть кровеносных сосудов в толще образования. Основание у них сужено, а верхняя часть образований имеет дольчатую структуру.В результате постоянного трения белья или одежды поверхность образований вульвы мацерируется, воспаляется, покрывается гнойным налётом.При низкой сопротивляемости элементы разрастаются до значительных размеров, покрываются серым налётом, имеющим неприятный запах.
  • При дополнительной локализации образований в области анального отверстия отмечаются боли по ходу прямой кишки, зуд, боли при дефекации, слизистое отделяемое с поверхности.

Единичные образования не имеют специфических симптомов, они не сопровождаются зудом и отделяемым. Женщину может беспокоить дискомфорт и лёгкий зуд, на который она не обратит особого внимания.

В зависимости от количества образований заболевание протекает следующим образом:

  1. Единичный характер элементов.
  2. Сливные кондиломы.
  3. Множественные папилломы.

Широкие кондиломы

Веррукозный и плоский типы встречаются при сифилитическом поражении наружных половых органов женщины, они называются широкими кондиломами. Широкие кондиломы имеют значительно большие размеры, растут ввысь, поверхность их эрозирована.

Такие образования характерны для вторичного рецидивного сифилиса. Цвет их медно-красный, основание широкое, дольчатой структуры не отмечается. Отделяемое широких кондилом содержит большое количество возбудителей сифилиса – бледных трепонем.

Диагностика остроконечных кондилом

проведение кольпоскопии

Подход к диагностике вирусных образований слизистых оболочек наружных половых органов комплексный и включает:

  1. Вульвоскопию.
  2. Расширенную кольпоскопию.
  3. ПЦР на вирусы папилломы человека.
  4. ПЦР на половые инфекции.
  5. Бак. посев отделяемого половых путей на флору и чувствительность к антибиотикам.
  6. Мазок на цитологическое исследование или ПАП-тест.
  7. Некоторые врачи назначают пациентам биопсию папилломы с целью её гистологического исследования. При этом чаще всего обнаруживают вирусы папилломы человека 11 типа, реже – 6, 18, 16 типов. В 40% случаев и более вирус идентифицировать не удаётся. Диагноз, как правило, выставляется на основании клинической картины.
  8. Широкие кондиломы диагностируются путём комплексного исследования на сифилис (реакция Вассермана, VDRL, RPR, РИФ, РПГА, реакцию иммобилизации (РИБТ)).

Сопутствующие заболевания

Не всем известно, что остроконечные кондиломы вульвы протекают на фоне воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. К ним относятся: воспаление яичников, маточных труб, эндометрия, уретры, мочевого пузыря. Часто такие болезни находятся на стадии хронизации или имеют слабовыраженную клинику, поэтому врачи не включают в схему лечения папиллом ряд необходимых препаратов.

В 90% случаев остроконечные кондиломы выявляются одновременно с уреаплазмами, микоплазмами, хламидиями, кандидами, вирусами простого герпеса, цитомегаловирусной инфекцией, а также на фоне клиники дисбактериоза влагалища у женщин.

Следует отличать кондиломы вульвы от естественных сосочковых разрастаний области входа во влагалище. У некоторых женщин слизистая оболочка половых органов в норме может содержать папилломатозные выросты. Они мелкие по размерам, клиника отсутствует. Результаты анализов на вирусы папилломы человека отрицательные.

Лечение кондиломы вульвы

кольпоскопия

Заболевания гениталий, ассоциированные с вирусом папилломы человека, требуют особо тщательного подхода в лечении во избежание осложнений после использования традиционных способов. Методы борьбы с вирусными образованиями вульвы должны быть малоинвазивными, высокоэффективными.

Остроконечные кондиломы наружных половых органов лечат комплексно с применением препаратов для активизации иммунитета и хирургическими способами.

Лечение кондиломы вульвы проводится следующими методами:

Медикаментозная терапия

Для лечения кондилом вульвы назначают следующие препараты:

  1. Препараты интерферона – Циклоферон, Генферон, Виферон, Кипферон и прочие. Как правило, назначают суппозитории, которые можно использовать вагинально или ректально. Циклоферон применяют в виде таблеток или инъекций по схеме. Интерфероны начинают принимать перед удалением и продолжают после. Курсы лечения, как правило, длительные и могут продолжаться 3-6 месяцев.
  2. Индукторы интерферона – Кагоцел, Изопринозин и прочие. Лекарства способствуют выработке эндогенного интерферона, так как при заражении вирусом папилломы человека происходит угнетение его выработки.
  3. Иммуностимуляторы – синтетические и препараты тимуса (Ликопид, Тималин, Полиоксидоний и другие). Применяются при рецидивирующем папилломатозе, гигантской кондиломе Бушке-Левенштейна.
  4. Противовирусное лечение проводится чаще всего препаратом Панавир.
  5. Местное лечение осуществляют линиментом Циклоферона, гелями Алдара, Панавир, Вартоцид.
  6. Лечение сопутствующей инфекционной патологии осуществляется антибактериальными медикаментами, местными антисептическими средствами.
  7. После основного лечения обязательно проводится длительный курс восстановления нормальной микрофлоры половых путей препаратами, содержащими лакто- и бифидобактерии.
  8. Витаминотерапия: витамины группы В, антиоксидантные комплексы, омега 3 кислоты.

Зачастую эффективность использования иммуномодулирующего лечения приближается к 50%. В таких случаях можно подойти к вопросу избавления от половых бородавок радикально, а именно применить хирургические физические методы удаления.

Применение лазера и жидкого азота в лечении вирусных образований вульвы ограничено.

Такими способами лечат единичные образования, так как иссечение элементов на слизистых оболочках чревато развитием местных осложнений в некоторых случаях.

Среди физических методов широко применяется фотодинамическая терапия. Суть метода заключается в том, что пациентка принимает препараты фотосенсибилизаторы, а после проходит местное лечение светом определённой длины волны. Сенсибилизатор применяется как местно, так и внутрь. Препараты, применяющиеся для фотодинамического лечения способны избирательно накапливаться в тканях образования.

Далее, проводится облучение кондилом вульвы светом, длина волны которого соответствует максимуму поглощения препарата. Источником света является лазерное оборудование. Фотосенсибилизатор в кондиломах поглощает свет и возникает фотохимическая реакция, в ходе которой образуется большое количество свободных радикалов. Ткани вирусных элементов вульвы начинают некротизироваться и отмирать.

Половая жизнь на время лечения исключается, так как вирусы папилломы человека могут попасть на ткани шейки матки.
После удаления кондилом вульвы интимную гигиену следует проводить мягкими щадящими средствами: Саугелла, мыло Эпиген, гели с маслом чайного дерева.

Широкие кондиломы лечат противосифилитическими средствами.

Кондиломы вульвы представляют опасность в аспекте их озлокачествления, если они инициированы вирусами папилломы человека 6 и 11 типов. Своевременно вылеченные новообразования – это гарантия онкологической безопасности женской репродуктивной сферы.

Для профилактики рецидива вирусных образований следует регулярно посещать гинеколога, проходить курсы иммуномодуляции, лечить половые инфекции, использовать барьерные средства контрацепции, укреплять иммунитет здоровым питанием.

Вакцина Гардасил защищает здоровых женщин от инфицирования ВПЧ 6 и 11 типа и возникновения кондилом.

Источник: https://vysypanie.ru/herpes/papillomy/kondilomy-vulvy.html

Кондиломы вульвы влагалища: причины, симптомы, методы лечения

Кондиломы вульвы

Образования, возникающие на коже, слизистых наружных и внутренних половых органах из-за присутствия в организме вируса папилломы человека, называются кондиломами. Поверхность этих новообразований выстилает многослойный плоский эпителий.

Особенности новообразований

Кондиломы вульвы – это наросты на внешних половых органах, состоящие из патологически разросшегося эпителиального слоя. Особенность папилломавируса заключается в том, что он, находясь в организме, может, долгое время никак себя не проявлять.

К примеру, после заражения первые клинические признаки могут появиться через 2–3 месяца или же через несколько лет. Главной причиной активации вируса является ослабление иммунной защиты организма.

Виды образований

Внешне кондиломы напоминают бородавки, площадь одного очага поражения может достигать 3 см. Разрастания могут возникать в любой части вульвы.

Кондиломы можно разделить на 2 основных вида:

  • Экзофитные или остроконечные — визуально выглядят как возвышения над поверхностью эпителия конусовидной формы. Имеют, розоватый или телесный цвет. Вначале возникает единичный нарост, далее в процесс развития образуются целые группы, сливающиеся между собой. Характерная особенность — кондиломы в группе имеют практически одинаковый размер. Место локализации остроконечных кондилом — вульва, шейка матки, уретра.
  • Эндофитные или широкие — явно отличаются от остроконечных новообразований, так как имеют широкое плоское основание. При этом сам очаг поражения не выступает снаружи, а прорастает внутрь тканей. Хотя при слиянии очагов поражения картина напоминает остроконечные кондиломы. Как правило, широкие кондиломы наблюдаются в районе влагалища, через некоторое время они могут распространиться внутрь, провоцируя развитие злокачественных процессов в шейке матки. Главной опасностью является то, что обычный гинекологический осмотр не всегда способен выявить подобные новообразования. Помимо этого, появление и рост эндофитных кондилом является явным указателем на вторичный сифилис.

Причины возникновения

Основной путь передачи папилломавируса — половой. Конечно, заразиться можно и бытовым путем, но крайне редко. Связано это с тем, что для распространения вируса путем бытового контакта должно одновременно присутствовать несколько факторов: снижение иммунитета, недостаточная гигиена, живой патогенный микроорганизм во внешней среде.

В отличие от этого половой контакт создает оптимальную среду для вируса:

  • влажность;
  • трение;
  • микротравмы;
  • возбудителя попадает на кожу, при этом ему не надо выживать во внешней среде.

Даже защищенный половой контакт не гарантирует отсутствия заражения. К примеру, если у одного из партнеров новообразование на лобке или на корне члена, его нельзя прикрыть никаким презервативом. Таким образом, происходит заражение здорового человека.

Провоцирующие факторы

Как уже говорилось выше, ВПЧ может длительное время находиться в латентном состоянии. Спровоцировать рост кондилом могут следующие обстоятельства:

  • ослабление иммунитета;
  • различные хронические заболевания;
  • ненормированный режим сна и бодрствования;
  • злоупотребление нездоровой пищей;
  • другие половые инфекции;
  • микротрещины или травмирование мест обычной локализации;
  • сбои в эндокринной системе;
  • переохлаждение/перегрев;
  • стесняющая движения одежда, которая натирает тело.

Бывает что рост остроконечных кондилом связан с приемом контрацептивов. К примеру, препарат, Ярина принимаемый без сдачи анализа на гормоны, может стать причиной гормонального всплеска. То есть неправильно подобранные препараты ослабляют организм, провоцируя активацию ВПЧ.

Важно!

Перед тем как принимать противозачаточные контрацептивы следует пройти полное обследование.

Чем опасны генитальные остроконечные бородавки?

Генитальные бородавки опасны тем, что легко передаются половому партнеру. Причем в эндофитных образованиях в больших количествах содержится возбудитель сифилиса, и даже защищенный секс может стать причиной заражения.

Остроконечные образования в этом плане не так опасны. Заражение происходит только во время выхода вируса на поверхность кожи, в остальные периоды риск передачи минимален. С другой стороны, мужчина может быть первоисточником инфекции для женщины, у которой наблюдаются остроконечные кондиломы. Поэтому диагностику должны проходить оба партнера.

Чаще всего развитие и рост остроконечных кондилом вульвы возникает в сочетании с воспалительными процессами в органах малого таза, например, воспаление яичников, маточных труб, эндометрия, уретры, мочевого пузыря.

Очень часто данные заболевания имеют хроническое течение и неявную симптоматику, поэтому специалисты не назначают ряд нужных препаратов. В 9 из 10 случаев кондиломы вульвы диагностируются наряду с уреаплазмой, микоплазмой, хламидиями, кандидозным поражением, герпесом, цитомегаловирусной инфекцией, дисбактериозом влагалища.

Диагностика и симптомы

Как уже говорилось выше, врачами выделяется 2 типа кондилом вульвы — остроконечные и широкие. Симптоматика, подобных новообразований следующая:

  • на коже или слизистых половых органов наблюдаются наросты единичного или множественного характера, напоминающие цветную капусту;
  • женщину мучает постоянный зуд и чувство жжения;
  • обильные выделения из влагалища, включая межменструальный период, иногда с прожилками гноя, что говорит о наличии вторичных очагов инфекции;
  • болезненное чувство во время секса, которое вызвано травмированием новообразования.

Важно!

Любой из вышеперечисленных симптомов должен насторожить женщину и стать поводом для посещения гинеколога, который правильно поставит диагноз и назначит соответствующую терапию.

Диагностика кондилломатоза включает следующие мероприятия:

  1. Стандартный осмотр на гинекологическом кресле. Этот способ является самым простым. Однако при помощи зеркал можно увидеть лишь неглубоко расположенные и явно различимые образования.
  2. Кольпоскопия — более сложный метод с использованием увеличительных стекол. Для выявления скрытых кондилом врач может обработать предполагаемое место локализации специальными средствами.
  3. Онкоцитология — метод, включающие соскоб с шейки матки. В дальнейшем материал исследуют на наличие атипичных клеток.
  4. Биопсия — забор образца ткани для исследования в лаборатории. Позволяет выявить онкологические процессы.
  5. ПЦР-анализ — данный метод позволяет определить папилломавирус во взятом мазке.

Способы лечения кондиломатоза

Небольшие или единичные кондиломы, возможно устранить консервативными методами. Это позволяет избежать хирургического вмешательства и как следствие остаточных рубцов. Лечение препаратами занимает длительное время, но, как показывает практика, приносит долгосрочные результаты. Терапия проводится 2 группами средств.

Противовирусные препараты

Действие данных средств основано на подавлении активности вируса и укреплении клеточных стенок, то есть возбудитель просто не в состоянии проникнуть внутрь:

  • Изопринозин/Гроприносин: принимают 3 раза в день на протяжении 2–4 недель.
  • Эпиген спрей: наносится на вульву до 4 раз в день до исчезновения образований.
  • Алдара/Кераворт: крема для нанесения на пораженные участки, используется до полного исчезновения симптомов.
  • Панавир гель/спрей. Используется для нанесения до полного исчезновения образований.

Назначение любого препарата должно производиться врачом, ведь возможны побочные реакции, справиться с которыми будет уже гораздо сложнее.

Использование иммуностимуляторов

Средства, принимаемые курсами, их действие направлено на восстановление иммунной защиты организма. К ним относят:

  • Иммунал: принимают 4 раза в сутки. Курс 14–28 дней.
  • Полиоксидоний: свечи — вставляются во влагалище на ночь, курс – 10 суппозиториев.
  • Реаферон: порошок, который растворяется в воде и принимается за 30 мин до еды. Курс — 10 дней.

Важно!

Когда консервативная терапия не способствует положительной динамике, показаны аппаратные методы удаления кондилом.

Методы радикального удаления

Удалить кондиломы можно следующими способами:

  1. Лазер — отличается безболезненностью и быстрым восстановлением после операции. Операция не занимает много времени.
  2. Криодеструкция — метод, при котором образование замораживается жидким азотом. Процедура отличается своей безболезненностью и не требует анестезии.
  3. Химически агрессивные кислоты. Вызывают отмирание клеток образования, при этом кондилома просто отпадает. Метод эффективен, но опасен — попадание реагентов на кожу может стать причиной серьезных ожогов.
  4. Электрокоагуляция. Для удаления используют специальный электронож. Для проведения операции требуется анестезия. Возможны осложнения в виде образования рубцов.
  5. Радиоволновое удаление. Иссечение новообразований производят радионожом, поврежденные сосуды прижигаются. Операция отличается высокой эффективностью, побочные эффекты практически отсутствуют. Однако спрос на подобные процедуры невелик из-за дороговизны.
  6. Радикальное удаление скальпелем. Используется только при выявлении больших новообразований, которые невозможно удалить другими менее травматичными способами. Операция проводится под анестезией и сопровождается наложением швов.

После операции у женщины могут наблюдаться неприятные ощущения (зуд и жжение) в течение нескольких дней. Если по истечении данного периода они остались, следует обратиться к врачу, дабы предотвратить осложнения. К примеру, налет белого цвета может говорить о присоединении вторичной инфекции.

Осложнения

Главной опасностью кондилом является возможность их перерождения в злокачественную опухоль. Причем для малигнизации не требуется никаких дополнительных факторов, при отсутствии лечения все происходит постепенно. Самыми онкогеноопасными штаммами вируса папилломы человека считаются 6, 11, 16 и 18. Малигнизация начинается с эрозии и воспалений.

Даже если образование доброкачественное, оно может разрастаться до колоссальных размеров, доставляя обладательнице массу дискомфортных ощущений. Становятся невозможными половые контакты, да и простая ходьба вызывает боль. У женщины развиваются психологические комплексы.

Кондиломы вульвы при беременности могут стать причиной заражения плода и нарушения естественного процесса родов. Поэтому при больших площадях поражения назначает кесарево сечение.

Важно!

Заниматься самолечением крайне опасно — это может усугубить течение болезни. Без согласования с врачом запрещен прием любых медикаментов и тем более средств народной медицины.



Как не допустить рецидив

Несмотря на успешное лечение, всегда остается риск возникновения рецидива. Связано это с тем, что вирус папилломы человека, попав однажды в организм, остается там до конца дней человека. То есть болезнь считается на сегодняшний день неизлечимой.

Для профилактики повторного роста кондилом рекомендовано укреплять иммунитет, не переохлаждаться и не перегреваться. Питание должно быть сбалансированным и включать все необходимые полезные вещества. Следует отказаться от жирных, соленых и острых блюд. Необходимо избегать стрессовых ситуаций и сильных психоэмоциональных переживаний.

Кондиломатоз — довольно опасное заболевание, которое способно перерождаться в онкологическое заболевание. Во избежание опасных последствий следует посещать гинеколога хотя бы 2 раза в год. При выявлении первых новообразований, следует сразу начинать лечение, это облегчит терапию и поможет избежать осложнений.

Источник: https://vseopapillome.com/kondilomy/vulvy-vlagalishcha-prichiny-simptomy.html

Кондиломы вульвы — причины, симптомы и лечение

Кондиломы вульвы

Кондиломы вульвы – это новообразования, в большинстве случаев доброкачественные, появляющиеся на внешних половых органах женщин в результате инфекционно-воспалительного процесса. Имеют оттенки от розоватого до телесного и коричневого, различают их по форме.

Поскольку осложнения заболевания могут привести к серьезным проблемам, следует как можно раньше выявить симптоматику и начать качественную терапию. Возможно ли предотвратить патологию?

Кондиломы бывают нескольких видов:

  1. Остроконечные. То есть форма их напоминает конус, иногда они могут собираться в группы, и тогда по форме они становятся похожими на петушиный гребень или цветную капусту. Нередко можно встретить новообразование на тонкой «ножке».
  2. Широкие. Такие кондиломы распространяются по области вульвы в виде небольших бляшек, маленькие пятнышки неправильной формы немного возвышаются над общим кожным покровом, поверхность их неровная. Цвет их практически всегда на несколько оттенков светлее, чем цвет зоны их появления.
  3. Опухолевидные. Напоминают припухлости от укусов насекомых, чаще встречаются в области преддверия во влагалище.
  4. Папуловидные. Имеют вид обычных шарообразных бородавок, отличного от цвета кожи оттенка.
  5. Кератотические. Несколько возвышающиеся над кожным покровом пятнышки, нередко с ровной поверхностью. Встречаются чаще у лиц пожилого возраста.

В большинстве случаев при диагностике выделяют или остроконечные, или широкие виды кондилом, поскольку они встречаются чаще.

Также иногда выделяют эндофитные (визуально не проявляющиеся) наросты, они образуются в толще эпидермиса. Такие новообразования выявляют только после некоторых диагностических обследований.

Кондилома Бушке-Левенштейна – то новообразование, которое под действием различных факторов начинает разрастаться и влиять на состояние и работу близкорасположенных органов и тканей.

Механизм развития патологии

Появление остроконечных кондилом обусловлено активацией некоторых типов вируса папилломы человека (ВПЧ). В медицинской карте пациентки иногда встречается код по Международной классификации болезней – А.63.

0, то есть венерические бородавки (остроконечные кондиломы). Однако не только ВПЧ способен вызвать возникновение подобных наростов, нередко появление широких кондилом связано с заражением сифилисом.

При этом образование их говорит об уже развившейся стадии патологии.

В зависимости от того, какой тип ВПЧ выявлен, можно предотвратить онкологию. Клетки некоторых видов этой инфекции имеют предрасположенность к переходу в злокачественную форму.

ОнкогенностьТипы ВПЧ
Высокоонкогенные16, 18, от 31 до 35, 39,45,51,52,56, 58,59
Низкоонкогенные6,11,42,43,44

Проникновение вируса в организм человека осуществляется через микротравмы тканей. В большинстве случаев происходит это через половой акт, при этом использование презервативов не убережет от заражения, поскольку микроповреждения могут быть в любой области вульвы.

Кроме того, возможно заражение бытовым путем. Поэтому ВПЧ можно заболеть еще в раннем возрасте. Кондиломы вульвы появляются чаще всего при использовании чужих предметов гигиены непосредственно в интимной области. Известны случаи, когда вирус передавался новорожденному от матери во время родов.

В большинстве случаев вирус находится в спящем режиме в организме, никак не влияя на состояние здоровья носителя. Инкубационный период иногда может достигать 5-7 лет. Появившиеся кондиломы свидетельствуют об активации ВПЧ.

Таким патологиям, как доброкачественное новообразование женских половых органов, а именно вульвы, присвоен другой код по МКБ-10 – D28.0. Можно встретить иную кодировку, например, D26.0. К такому обозначению медики прибегают в том случае, если передача заболевания половым путем исключена.

Причины

Если причиной инфицирования ВПЧ является половой акт или неправильное обращение с чужими предметами гигиены, то развитию кондилом могут способствовать совершенно другие проблемы.

Наиболее подвержены появлению новообразований женщины сексуально активного возраста, гинекологи отмечают частую смену сексуальных партнеров как одну из причин появления наростов.

Существуют и другие факторы риска:

  • снижение иммунитета;
  • патологии эндокринных органов;
  • нарушение обменных процессов;
  • грибковые, бактериальные, вирусные инфекции;
  • травмы половых органов;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • сильные эмоциональные потрясения;
  • нарушения ЦНС;
  • прием некоторых гормональных препаратов.

Гормональные сбои, например при беременности или некорректном функционировании одного из эндокринных органов, приведут к образованию довольно массивных кондилом, иногда подобные новообразования могут достигать 10-12 см.

Ношение неудобного нижнего белья может спровоцировать появление кондилом: ткань натирает нежную кожу, появляются микротравмы.

Как выявить кондиломы

Кондиломы вульвы у женщин вызывают в первую очередь панику, даже если неприятных симптомов не наблюдается, наличие их в интимной области расценивается как несовершенство, изъян.

В большинстве случаев только остроконечные кондиломы, реже папуловидные имеют дополнительную симптоматику в виде неприятного запаха и кровоточивости.

Другие наросты образуются и, развившись до определенных размеров, больше никак не заявляют о собственном существовании. Но в случае их травматизации начинают сильно болеть, кровоточить. Возможно занесение дополнительной инфекции, тогда симптоматика может быть разнообразной: от повышенной температуры до зуда, жжения.

Если кондиломы расположились у уретры или ануса, возможны жжение и боль вовремя мочеиспускания и дефекации.

Крупные кондиломы приносят неудобство во время полового акта.

Диагностика

Кондиломы нужно дифференцировать от других типов новообразований, а также, в случае с широкими кондиломами, от проявления сифилиса и прочих заболеваний, передаваемых половым путем. Необходимо опровергнуть наличие и таких проблем:

  • контагиозный моллюск половых губ;
  • пиодермия;
  • перламутровые папулы.

В первую очередь после первичного осмотра берут общие анализы крови, анализ на RW и анализ мочи для выявления наличия инфекции. Также необходимы такие исследования:

  1. Вульвоскопия. Осмотр внешних половых органов с помощью кольпоскопа. При увеличении определенных областей можно результативнее произвести обследование кожных покровов и слизистой.
  2. Биопсия. На исследование берут частичку новообразования, таким образом можно определить характер нароста: злокачественный или доброкачественный.
  3. Онкоцитология. Дополнительное исследование, необходимое для выявление онкологического процесса в области шейки матки и в самой матке.
  4. Иммуноферментный анализ и ПЦР. Исследование крови, соскоба слизистой для определения типа вируса ВПЧ.
  5. Серологические тесты. С помощью них определяют заболевание на ранней стадии, когда внешних симптомов нет. Определяют наличие и количество антител к ВПЧ.
  6. Digene-тест. Новый и наиболее результативный метод исследования. Предмет этого исследования – соскоб влагалища или уретры, выявляется вирусная ДНК. Позволяет определить количество патологических клеток, тип ВПЧ и стадию развития заболевания.
  7. Бактериологический посев мочи и других выделений. Необходим для изучения микрофлоры и чувствительности к антибиотикам. Понадобится для назначения медикаментов.

Для корректного результата исследований следует правильно подготовиться к их сдаче. Анализы будут неинформативными в первые дни менструального цикла. Рекомендуется перед обследованием отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, жирных и копченых, соленых продуктов.

Следует за 1-3 дня отказаться от половых контактов, прием медикаментов также нецелесообразен. Если нельзя отказаться от лекарственных средств, врач должен быть осведомлен об этом.

В большинстве случаев образование кондилом происходит на фоне патологий органов малого таза. В 95% случаев у женщин при диагностировании остроконечных кондилом выявлялись такие проблемы, как воспалительные процессы мочевого пузыря, яичников.

Потому любой гинеколог, помимо перечня диагностических мер по подтверждению диагноза ВПЧ и остроконечных кондилом, назначит УЗИ органов малого таза.

Как спастись от новообразований

Лечение кондилом происходит комплексно. Гинеколог работает в команде с иммунологом, инфекционистом, эндокринологом и другими специалистами узкого профиля.

Необходимо действовать сразу по трем направлениям:

  1. Устранить новообразования, если они мешают и приносят дискомфорт. В некоторых случаях наросты не удаляют, а регулярно проводят их обследование.
  2. Ввести вирус в стадию ремиссии. Окончательно вывести из организма ВПЧ невозможно.
  3. Укрепить иммунитет. Это способствует устранению других патологий организма.

В редких случаях остроконечные кондиломы проходят самостоятельно, однако во избежание осложнений следует как можно быстрее обратиться за помощью к врачу.

Удаление кондилом

Поскольку кондиломы распространяются иногда вблизи жизненно важных органов, действовать необходимо особенно деликатно. Необходимо иссечь новообразование и по необходимости сшить края бывшего его основания, если оно достигло больших размеров.

Однако хирургическое вмешательство, то есть операцию скальпелем, проводят все реже. В большинстве случаев этот метод используют, если есть противопоказания к другим, более современным.

Для удаления кондилом вульвы используют ряд методов:

  1. Электрокоагуляция. Воздействие на нарост электрического тока разной частоты.
  2. Лазерная деструкция. Луч лазера выпаривает полностью новообразование послойно. Наименее травматичный метод. Запрещен при онкологических заболеваниях.
  3. Радиоволновая хирургия. Радиочастоты, как в случае с лазером, послойно удаляют слои новообразования.
  4. Криодеструкция. На нарост пагубно влияет жидкий азот, быстро и безболезненно он удаляет его, а здоровые клетки эпителия активно его замещают.
  5. Химиодеструкция. Под действием различных химических составов кондилома исчезает за несколько минут. Во избежание передозировки препаратом организма удаляют за один сеанс не более 5-6 штук.
  6. Интерферонотерапия. Препарат, способствующий повышению уровня иммунитета, направляют непосредственно на очаг инфекции, тем самым происходит самоуничтожение нароста. Медленный, но действенный способ.

Иногда приходится испробовать несколько методов, чтобы полностью забыть о новообразованиях.

Терапия ВПЧ и повышение иммунитета

Для того чтобы как можно быстрее и эффективнее избавиться от проявлений ВПЧ, требуется прием медикаментов.

Медикаментозное лечение применяют как до оперативного вмешательства, так и после. До того как кондилома удалена, на нее воздействуют с помощью кремов и мазей, после устранения дискомфортного нароста используют таблетки и капсулы.

В зависимости от общего состояния здоровья назначают противовирусные и иммуностимулирующие средства:

  • Изопринозин;
  • Эпиген Интим;
  • Циклоферон;
  • Виферон;
  • Ликопид.

Курс лечения и дозировку выбирает только врач, поскольку самостоятельный бесконтрольный прием любого из средств приведет к резким изменениям уровня иммунитета.

Антисептики устраняют возможность вторичной инфекции.

Дополнительно проводят терапию других патологий, имеющихся у пациентки. Иногда требуется прием антибиотиков.

При беременности только на ранних сроках назначают любой тип лечения, поскольку препараты могут повлиять на здоровье плода. Иногда, при сильном разрастании кондилом, их удаляют, если они блокируют или уменьшают родовые пути.

По окончании лечения требуется прием препаратов с бифидо- и лактобактериями, тем самым пациентке восстанавливают микрофлору половых путей.

Также необходимо сбалансированное питание, где акцент делать стоит на растительные продукты, а жареные и копченые блюда исключить. Витамины можно получать из овощей и фруктов, однако быстрее и эффективнее восполнить их баланс можно с помощью витаминных комплексов. Такие препараты обязательно должны содержать витамины группы В, С.

Профилактика

Патологию возможно попытаться предотвратить, если внимательно относиться к собственному здоровью: исключить беспорядочные половые связи, а также соблюдать правила личной гигиены. Есть вакцина от типов ВПЧ 16,18.

Однако поскольку носитель в 98% случаев не знает о наличии у него вируса, профилактические действия практически всегда бессмысленны. Обезопасить партнера и себя лично можно только при регулярном прохождении медицинских осмотров.

Прогноз

При своевременном обращении к специалистам можно надолго, а иногда навсегда добиться ремиссии ВПЧ. Тогда остроконечные кондиломы останутся всего лишь воспоминанием.

При оперативных действиях рецидив встречается достаточно редко. Только при удалении скальпелем процент рецидива достигает 45%. В остальных ситуациях, при условии тщательного прохождения программы терапии, ремиссия достигается в 89% случаев.

Источник: https://medcatalog24.ru/venerologiya/kondilomy-vulvy/

Кондиломатоз вульвы влагалища: удаление, лечение

Кондиломы вульвы

Кондиломатоз вульвы – довольно распространённое заболевание. Оно вызывается вирусом папилломы. Болезнь нуждается в комплексном лечении, без которого может спровоцировать развитие злокачественных опухолей. Если возникнет генитальный кондиломатоз, нужно вовремя его обнаружить и обратиться к специалистам за помощью.

Кондиломы вульвы могут привести к развитию онкологических заболеваний

Что такое кондиломы вульвы

Кондиломы – это новообразования на внешних половых органах, разросшаяся часть эпителия. Вызывается попаданием в организм вируса папилломы.

Этот возбудитель может долгое время находиться в теле женщины и никак не проявляться. От момента заражения до появления первых клинических симптомов может пройти от нескольких месяцев до 9-10 лет.

Причиной его активации обычно становятся стрессы и снижение иммунитета.

Кондиломы имеют вид бородавки, бывают плоскими и остроконечными. Ими могут поражаться не только внешние половые органы, но и влагалище, шейка и стенки матки. Генитальные бородавки со временем распространяются по всей паховой зоне, нарастают на анальном отверстии. Очень редко наросты обнаруживаются в полости рта.

Кондиломы вульвы могут распространяться на окружающие органы

Причины появления кондилом

Болезнь передаётся половым путём. Даже использование презервативов не защищает от заражения: кондиломы распространяются по всей паховой зоне, любой контакт с очагом болезни приводит к заражению партнёра.

Генитальные бородавки образовываются в месте повреждения эпителиальной ткани во время полового акта. У заражённого партнёра во время полового акта травмируются сами кондиломы. Появляются неприятные ощущения, кровотечение. Чешуйки повреждённых папиллом попадают во влагалище и матку, провоцируя кондиломатоз внутренних половых органов.

Кондиломатоз протекает скрытно и может находиться в организме в «спящем» состоянии на протяжении десяти лет. Появление клинических симптомов могут спровоцировать:

  • снижение иммунитета в зимний период;
  • повышенные физические или умственные нагрузки;
  • истощение организма;
  • недостаточное питание;
  • стресс;
  • перенесённые ОРВИ;
  • послеоперационный период;
  • депрессия.

Некоторые гинекологи связывают развитие остроконечных кондилом с приёмом оральных контрацептивов («Ярина» или «Джесс»). Если появление наростов совпало с началом приёма противозачаточных препаратов, то от них стоит на время отказаться.

Пока не образуются наросты на половых органах, больной может не знать о вирусе. Если в паху обнаружены новообразования, напоминающие цветную капусту или гребень петуха, то следует незамедлительно обратиться к венерологу за подтверждением диагноза.

Остроконечные папилломы способны вызывать развитие онкологических опухолей, то лечение кондиломатоза нельзя откладывать.

Кондиломы иногда активизируются после проведения хирургической операции

Симптомы генитальных бородавок у женщин

Вирус папилломы человека может находиться в организме без появления клинических симптомов. Это обусловлено длительным инкубационным периодом. Как только вирус активизируется, женщина начинает испытывать неприятные ощущения в месте образования папиллом, а именно:

  • покраснение и зуд вульвы;
  • кровотечение в точке образования кондиломы;
  • чувствительность поражённых участков;
  • болевые ощущения;
  • отёк внешних половых губ.

На начальных этапах болезни папилломы имеют вид одиночных новообразований плоской или остроконечной формы. Со временем они образуют целые группы бородавок.

Если не лечить кондиломы, то они могут разрастись до ужасных размеров, и доставлять больному много неприятностей. Повреждение такого новообразования грозит сильным кровотечением.

Состояние больного ухудшается, если не лечить болезнь: повышение температуры тела, образование гноя в самих кондиломах. Они превращаются в язвочки и ранки. Лечение кондиломатоза на такой стадии идет тяжело и требует много времени.

Зуд и покраснение — симптомы развития кондиломатоза

Диагностика кондиломатоза

Если на вульве у женщины имеются новообразования, то нужно незамедлительно обратиться к венерологу за консультацией и назначением лечения. При первом осмотре врач производит операционное отсечение участка нароста для биопсии и цитологического исследования. Эта процедура обязательна, т. к. она помогает исключить опасность онкологии.

Берется полный анализ крови для полиразмерной цепной реакции (ПЦР), потому что существует более 40 разновидностей вируса папилломы человека.

Виды генитальных кондилом

Генитальные кондиломы можно разделить на несколько разновидностей в зависимости от их внешнего вида и особенностей расположения:

  1. Типичные или остроконечные кондиломы вульвы. Они могут образоваться по всей паховой зоне, анусу, влагалищу и матке. Внешний вид напоминает скопление чешуек, они легко повреждаются.
  2. Плоские. Выглядят они как пятно под кожей, слегка выступающее над её поверхностью. Их тяжело обнаружить, т. к. внешне эти плоские бугорки не отличаются от здоровой кожи ни цветом, ни структурой.
  3. Папулезные. Этот вид кондилом располагается в основном в промежности и не встречается на внутренних половых органах женщины. Они возникают в виде очагов, но со временем могут поражать значительные области.
  4. Гиперпластические. Наиболее часто встречаемый вид кондилом. Папиллома выглядит как плоский нарост с шероховатой поверхностью. Особенность их заключается в том, что верхушка новообразования имеет кровеносный сосуд.
  5. Бородавочные. Их можно обнаружить лишь на внешних половых органах, чаще на больших и малых половых губах. Они имеют вид бородавки – шарика с более тонким основанием (ножкой).
  6. Микрокондиломы. Представляют собой мелкие пузырьки, образовывающиеся группами. Очаги имеют незначительное уплотнение в тканях и красноватый воспалённый цвет. В редких случаях эти образования могут перерасти в остроконечные кондиломы.

Во избежание осложнений не рекомендуется пытаться самостоятельно распознать вид кондилом и выбирать лечение. Часто папилломы образовываются таким образом, что в очаге имеются образования разных видов. Необходимо провести диагностику и предпринять все необходимые меры для устранения болезни.

Остроконечные кондиломы располагаются по всей паховой зоне

Лечение кондиломатоза у женщин

Существует несколько методик по удалению кондилом внутри и возле вагины:

  1. Криотерапия использует для удаления наростов жидкий азот. Благодаря ему разрушается белок в тканях бородавки, и она отпадает. Это довольно недорогой и быстрый способ избавления от кондилом. После процедуры на теле остаётся небольшая рана на месте, где было новообразование. Её обрабатывают ранозаживляющими мазями или настоем календулы.
  2. Удаление с помощью лазера. Это один из самых распространённых методов удаления наростов, т.к. при его использовании отсутствует кровотечение. Лазер удаляет кондилому и параллельно прижигает точку её роста. Процедура проводится под местной анестезией.
  3. Если болезнь только начала прогрессировать, и наросты имеют незначительные размеры, то можно прибегнуть к их прижиганию. В этих целях используют кислоты. Их наносят на саму папиллому несколько раз в сутки на протяжении 3–4 дней, до тех пор, пока нарост не почернеет и не отпадет. Препараты для прижигания кондилом можно приобрести в любой аптеке и провести процедуру дома самостоятельно.
  4. Электрокоагуляция папиллом – самый болезненный метод лечения. Его проводят под местным наркозом, но если площадь поражения велика, то требуется общий. Принцип действия: вагинальную бородавку нагревают высокочастотными волнами. Из-за своей болезненности метод редко используется в медицинских учреждениях.
  5. Радиоволновой метод лечения папиллом остаётся на данный момент самым популярным среди пациентов. Удаление нароста происходит путём отсечения папилломы у самого её основания с помощью бесконтактного радиоволнового ножа. При необходимости пациенту дают местную анестезию, но можно обойтись без неё.

Свечи «Виферон» назначаются в качестве поддерживающего лечения

Удаление папиллом оперативным путём является самым эффективным способом борьбы с новообразованиями на вульве. После удаления наростов необходимо строго поддерживать гигиену половых органов. При кондиломатозе влагалища и шейки матки назначается курс лечения вагинальными свечами «Виферон».

Для обработки внешних половых органов используют спрей «Эпиген». Необходимо воздержаться от половых актов на период заживления ранок.

Как не допустить рецидив

Кондиломы после удаления могут снова появиться, т. к. вирус, несмотря на лечение, остаётся в человеческом организме навсегда.

Для профилактики рецидивов кондиломатоза вульвы рекомендуется проводить мероприятия по укреплению и поддержанию иммунитета, не допускать переохлаждений, пересмотреть рацион и исключить из него все содержащие консерванты продукты.

Не рекомендуется употреблять жирную, острую и солёную пищу. Негативно на течение ремиссии могут повлиять стрессы и сильные эмоциональные переживания.

Источник: https://kozhmed.ru/kondilomy/kondilomatoz-vulvy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.