Комплексный регионарный болевой синдром как вариант хронической нейропатической боли

Содержание

Терапия » Комплексный регионарный болевой синдром в практике невролога как редкий вариант нейропатической боли

Комплексный регионарный болевой синдром как вариант хронической нейропатической боли

В.Б. Коржавина, Ал. Б. Данилов

ФГАОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва

Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) – наименее изученный синдром хронической нейропатической боли, проявляющийся интенсивной постоянной болью в конечности в сочетании с локальными вегетативными расстройствами и трофическими нарушениями, возникающий чаще всего после различных периферических травм.

Одним из самых существенных и трудных аспектов терапии КРБС является купирование болевого синдрома. Научных данных, подтверждающих эффективность фармакотерапии КРБС, немного. С точки зрения доказательной медицины, для лечения КРБС эффективны противосудорожные средства, кортикостероиды, бисфосфонаты и кетамин.

Неоднозначными являются рекомендации по использованию опиоидов, кальцитонина и антидепрессантов, а также симпатических блокад. Ни один из отдельно применяющихся методов фармакологического, физического или психологического лечения не сравним по эффективности с междисциплинарным комплексным подходом ведения пациентов с хроническими болевыми синдромами.

Комплексная биопсихосоциальная реабилитация является более результативной в плане возобновления повседневной и трудовой активности пациентов.

Читать статью в
“Библиотеке Врача”

  1. Данилов А.Б. Комплексный регионарный болевой синдром. В кн.: Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. проф. А.М. Вейна. М.: Медпресс, 2001. с. 346-64.
  2. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. М.: Боргес, 2007. 190 с.
  3. Корячкин В.А. Комплексный регионарный болевой синдром. Пособие для врачей. СПб.: РНИИТО, 2014. 32 с.
  4. Azari P.

    , Lindsay D.R., Briones D., Clarke C., Buchheit T., Pyati S. Efficacy and safety of ketamine in patients with complex regional pain syndrome: a systematic review. CNS Drugs. 2012;26:215-28.

  5. Collins S.L., Moore R.A., McQuay H.J., Wiffen P. Antidepressants and anticonvulsants for diabetic neuropathy and postherpetic neuralgia: A quantitative systematic review. J.

    Pain Symptom Manage. 2000;20:449–58.

  6. Correll G.E., Maleki J., Gracely E.J., Muir J.J., Harbut R.E. Subanesthetic ketamine infusion therapy: a retrospective analysis of a novel therapeutic approach to complex regional pain syndrome. Pain Med. 2004;5(3):263-75.
  7. de Mos M., de Bruijn A.G., Huygen F.J., Dieleman J.P., Stricker B.H., Sturkenboom M.C.

    The incidence of complex regional pain syndrome: a population-based study. Pain. 2007;129:12-20.

  8. Harden R.N., Oaklander A.L., Burton A.W., Perez R.S., Richardson K., Swan M., Barthel J., Costa B., Graciosa J.R., Bruehl S. Complex regional pain syndrome: practical diagnostic and treatment guidelines, 4th Edition. Pain Med. 2013;14:180-229.
  9. Harden R.N., Bruehl S.

    , Perez R.S., Birklein F., Marinus J., Maihofner C., Lubenow T., Buvanendran A., Mackey S., Graciosa J., Mogilevski M., Ramsden C., Chont M., Vatine J.J. Validation of proposed diagnostic criteria (the “Budapest Criteria”) for Complex Regional Pain Syndrome. Pain Med. 2010;150(2):268-274.

  10. Hord E.D., Oaklander A.L.

    Complex regional pain syndrome: A review of evidence-supported treatment options. Curr. Pain Headache Rep. 2003;7:188–96.

  11. Mackey S., Feinberg S. Pharmacologic therapies for complex regional pain syndrome. Curr. Pain Headache Rep. 2007;11:38-43.
  12. Mellick G.A., Mellicy L.B., Mellick L.B. Gabapentin in the management of reflex sympathetic dystrophy. J. Pain Symptom Manage.

    1995;10:265–6.

  13. Pyati S., Feliu M.H. Complex Regional Pain Syndrome: Diagnostic and Treatment Conundrum. J. Med. Cases. 2016;7(1):33-42
  14. Rowbotham M., Harden N., Stacey B., Bernstein P., Magnus-Miller L. Gabapentin for the treatment of postherpetic neuralgia: A randomized controlled trial. JAMA. 1998;280:1837–42.
  15. Sandroni P., Benrud-Larson L.M., McClelland R.L.

    , Low P.A. Complex regional pain syndrome type I: incidence and prevalence in Olmsted county, a population-based study. Pain. 2003;103:199-207.

  16. Saltık S., Sözen H.G., Basgul S., Karatoprak E.Y., Içağasıoğlu A. Pregabalin Treatment of a Patient With Complex Regional Pain Syndrome. Pediatr. Neurol. 2016;54:88-90.
  17. Serpell M.G.

    Gabapentin in neuropathic pain syndromes: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Pain. 2002;99:557-9.

  18. Sindrup S.H., Jensen T.S. Efficacy of pharmacological treatments of neuropathic pain: An update and effect related to mechanism of drug action. Pain. 1999;83:389-400.
  19. Schwartzman R.J., Alexander G.M., Grothusen J.R., Paylor T., Reichenberger E.

    , Perreault M. Outpatient intravenous ketamine for the treatment of complex regional pain syndrome: A double-blind placebo controlled study. Pain. 2009;147:107-15.

  20. Stanton-Hicks M., Baron R., Boas R., Gordh T., Harden N., Hendler N., Koltzenburg M., Raj P., Wilder R. Complex Regional Pain Syndromes: guidelines for therapy. Clin. J. Pain. 1998;14:155-66.
  21. van de Vusse A.

    C., Stomp-van den Berg S., Kessels A., Weber W. Randomised controlled trial of gabapentin in Complex Regional Pain Syndrome type 1. BMC Neurol. 2004;4:13

  22. Wheeler D.S., Vaux K.K., Tam D.A. Use of gabapentin in the treatment of childhood reflex sympathetic dystrophy. Pediatr. Neurol. 2000;22:220-1.
  23. Zečević Luković T., Ristić B., Jovanović Z., Rančić N.

    , Ignjatović Ristić D., Cuković S. Complex regional pain syndrome type I in the upper extremity – how efficient physical therapy and rehabilitation are. Med. Glas. 2012;9:334-40.

Об авторах / Для корреспонденции

Виктория Борисовна Коржавина, к.м.н., ассистент кафедры нервных болезней ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России. Адрес: 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4. Тел.: (495) 609-14-00. Е-mail: victoria.doc@gmail.

com

Алексей Борисович Данилов, д.м.н., профессор кафедры нервных болезней ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России, директор Института Междисциплинарной медицины. Адрес: 119991, Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 4. Тел.: (495) 609-14-00.

Е-mail: danilov@intermeda.ru

Источник: https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/35693

Комплексный региональный болевой синдром

Комплексный регионарный болевой синдром как вариант хронической нейропатической боли

Под комплексным региональным болевым синдромом понимают хроническую нейропатическую боль вследствие повреждения мягких тканей или кости или вследствие повреждения нерва, не соответствующую характеру первоначального повреждения ткани.

Другие проявления включают вегетативные симптомы, двигательные расстройства и трофические изменения. Диагноз ставится на основании клинических симптомов.

Для лечения комплексного регионального болевого синдрома применяют медикаментозную терапию, физические методы и симпатическую блокаду.

Комплексный региональный болевой синдром  типа был ранее известен как рефлекторная симпатическая дистрофия, а типа — как каузалгия. Оба типа встречаются чаще всего у молодых людей, женщины болеют в 2—3 раза чаще мужчин.

Причины возникновения комплексного регионального болевого синдрома

Тип КРБС обычно возникает после повреждения, чаще с размозжением тканей, особенно нижней конечности. Он может возникнуть после ИМ, инсульта или у онкологических больных ; приблизительно у 10 % пациентов первопричину заболевания установить не удается. тип КРБС схож с, но четко обусловлен повреждением периферического нерва.

Патофизиология синдрома на сегодняшний день неясна, но считается, что поддержанию боли и воспаления способствуют раздражение периферических ноцицепторов, центральная сенситизация и высвобождение нейропептидов.

Симпатическая нервная система вовлечена в патологический процесс при КРБС в большей мере, чем при других нейропатических болевых синдромах: повышена центральная симпатическая активность, увеличена чувствительность периферических болевых рецепторов к норадреналину ; эти изменения могут привести к нарушениям потоотделения и ослаблению кровотока из-за вазоконстрикции. Несмотря на это, лишь немногим пациентам помогают центральная или периферическая симпатическая блокада.

Клиническая картина комплексного регионального болевого синдрома

Симптомы вариабельны и не формируют четкой клинической картины; они включают сенсорные, очаговые вегетативные и двигательные расстройства.

Преобладающие виды боли — жгучая или ноющая. Боль не соответствует зоне иннервации поврежденного периферического нерва; усиливается при воздействии внешних раздражителей или эмоциональном напряжении. Возможны аллодиния и гипералгезия, боль сковывает и ограничивает подвижность.

Развиваются вазомоторные изменения кожи, расстройства потоотделения. Отек может быть диффузным или локальным.

Кроме этого, постепенно развиваются трофические изменения и двигательные расстройства. Объем движений конечности ограничен, возможно развитие контрактуры суставов.

Подгонка протеза к ампутированной конечности может спровоцировать или обострить имеющиеся симптомы.

Боль часто усугубляется глубокими психологическими расстройствами, которые провоцируются и поддерживаются неустановленной причиной заболевания, недостаточно эффективным лечением и продолжительным страданием.

Диагностика комплексного регионального болевого синдрома

Диагноз ставят на основании клинических данных. Стандартные критерии требуют верификации характера боли, аллодинии или гипералгезии и выявления очаговой вегетативной дисфункции при отсутствии признаков другого заболевания, которое могло бы объяснить возникновение этих симптомов. При наличии другого заболевания диагноз КРБС следует ставить в качестве возможного или вероятного.

Выявление других симптомов в совокупности с результатами дополнительных исследований может подтвердить диагноз, а именно: отека, трофических расстройств или изменения температуры пораженной области.

Дополнительные исследования назначают по усмотрению для подтверждения клинического диагноза, в частности признаки деминерализации кости на рентгенограмме и усиленное поглощение радиоизотопа при трехфазном радионуклидном сканировании подтверждают клинический диагноз.

Результаты визуализационных методов исследования неспецифичны, поскольку патологические изменения могут быть обусловлены просто травмой, без КРБС.

Блокаду симпатического нерва применяют с диагностическими и терапевтическими целями. Недостатком является высокая частота ложноположительных и ложноотрицательных результатов, поскольку не во всех случаях КРБС боль является симпатически опосредованной, кроме того, в зону блокады нерва могут попасть и несимпатические волокна.

Для подтверждения/исключения вовлечения симпатической системы больному вливают внутривенно в течение 10 минут физраствор или фентоламин из расчета 1 мг/кг и одновременно регистрируют интенсивность боли на алгометрической шкале; уменьшение боли после введения фентолами-на, но не плацебо, означает, что боль является симпатически опосредованной.

Комплексный региональный болевой синдром: прогноз и лечение

Прогноз изменчив и труднопредсказуем, возможны как стойкие ремиссии КРБС, так и стабильное персистирование на протяжении многих лет, а у некоторых больных КРБС активно прогрессирует, вовлекая другие области тела.

Лечение регионального болевого синдрома комплексное, часто с неудовлетворительными результатами, особенно при позднем начале лечения. Оно включает медикаментозную терапию, физические методы лечения, симпатическую блокаду, психологическую помощь и нейромодуляцию. Число проведенных контролируемых исследований эффективности лечения весьма ограничено.

Традиционно используются препараты для лечения нейропатической боли, включая трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства и глюкокортикоиды, но отдать предпочтение какой-либо из групп сложно. Некоторым больным помогает длительное лечение наркотическими анальгетиками.

У некоторых больных с симпатически опосредованной болью эффективна региональная симпатическая блокада, что позволяет активно использовать физические методы лечения. Пероральные анальгетики могут также обеспечить адекватное обезболивание для проведения дальнейшей реабилитации.

Для нейромодуляции все чаще используются имплантированные стимуляторы спинного мозга. Можно использовать продолжительную чрескожную электронейростимуляцию в любой локализации с использованием разных параметров стимуляции. Другими методами нейромодуляции являются энергичный массаж пораженной области и иглоукалывание.

Ни один из перечисленных методов не продемонстрировал превосходства над другими, а неэффективность одного из методов нейромодуляции у конкретного больного не исключает эффективности других.

Эффективной может оказаться интравертебральная инфузия опиоидов, анестетиков и клонидина, а интратекальное введение баклофена в некоторых случаях устраняет дистонию.

Существенное значение имеют физические методы лечения, направленные на мобилизацию, увеличение силы и объема движений, а также профессиональную реабилитацию.

Источник: https://simptom-lechenie.ru/kompleksnyj-regionalnyj-bolevoj-sindrom.html

Комплексный региональный болевой синдром

Комплексный регионарный болевой синдром как вариант хронической нейропатической боли

Комплексный региональный

Комплексный регионарный болевой синдром – это приобретенная нейропатическая боль, которая возникает при повреждении мягких тканей, кости или повреждение нерва, не подобающую нраву начального повреждения ткани. Остальные проявления — это вегетативные симптомы и трофические конфигурации.

Комплексный регионарный синдром лечат медикаментозной терапией, физическим способы и симпатическую блокаду.
Полный региональный болевой синдром ранее описан как рефлекторные симпатические дистрофии, в виде каузалгии.

Два этих типа могутвстречаться почаще всего у юных людей, дамы хворают в 2—3 раза почаще парней.

Причины

Причины появления комплексного регионального болевого синдрома типа крбс традиционно возникает опосля повреждения, почаще с раздражений тканей, в особенности нижней конечности.

Он может появиться опосля ИМ, инфаркта либо у онкологических нездоровых; приблизительно у десяти процентов пациентов причину возникновения заболевания не удается установить.

типкрбс идентичен с, но верно обоснован на повреждении периферического нерва. Этиология данного синдрома не выяснена на сегодняшний день,

Симптомы

Симптомы могут быть вариабельны не сформировывают точной клинической картиной; она складываются из сенсорных, очагово-вегетативных и двигательных расстройств.Чаще всего боль бывает ноющая или пекущая.

Боль не находится в зоне иннервации покоробленного периферического нерва; усиливается при действии наружных раздражителей либо чувственном напряжении. Возможно возникновения аллодинии и гипералгезии, также может сковывать и ограничивать подвижность.

Возможность развития вазомоторных конфигурации кожи, также расстройство потовыделения. Отеки могут быть диффузным либо локальным.

Не считая этого, равномерно развиваются трофические конфигурации и двигательные расстройства. Размер движений конечности ограничен, может быть развитие контрактур суставов.

Имеющее симптомы и синдромы можно спровоцировать подгонкой протеза к ампутированной конечности.

Боль нередко утяжеляется глубокими психическими расстройствами, которые провоцируются и поддерживаются неустановленной предпосылкой заболевания, недостаточно действенным исцелением и длительным страданием.

Диагностик

На основе клинических данных нужно ставить заключительный диагноз. Обычные аспекты требуют верификации нрава боли, гипералгезии или аллодинии и выявить очаговую вегетативную не функциональность, когда отсутствуют признаки другого заболевания, которое могло бы разъяснить появления данных симптомов регионального болевого синдрома.

Диагноз нужно ставить как возможный либо вероятный, когда присутствует иное заболевания.

Выявление остальных симптомов в совокупы с плодами дополнительное исследование может подтвердить диагноз, а конкретно: отека, трофических расстройств либо конфигурации температуры пораженной области.

Дополнительные исследования назначают по усмотрению для доказательства клинического диагноза, а именно на рентгенограмме есть признак деминерализации костной ткани и усиление поглощения радиоизотопа при 3-х фазном радионуклидномснимке должны подтверждать клинический диагноз.

В последствии визуальных способов исследования не специфичны, так как патологические конфигурации могут быть обоснованы просто травмой, без крбс.
Блокада симпатического нерва используются диагностическими и терапевтическими целями.

Недочетом является высочайшее число ложно отрицательных или положительных результатов, так как не во всех вариантах крбс боль имеет симпатическую опосредованность, не считая того, так же не симпатические волокна могут попасть в зону блокады нерва.

Для доказательства исключают вовлечение симпатической системы нездоровому внутривенно вводят в течение десяти минут физраствор либо фентоламин один миллиграмм на килограмм и сразу должны регистрировать интенсивность боли на алгометрической шкале; уменьшается боль опосля введения фентоламина, но не плацебо, значит, что боль является симпатически опосредованной.

Полный региональный болевой синдром

Прогноз колеблется и его трудно предсказать, возможно, как стойкое состояния ремиссии крбс, так и стабильные персистирование в протяжении почти всех лет, а у неких нездоровых крбс может активно прогрессирует, расширяя остальные области тела.

Комплексное исцеление региональных болевых синдромов, нередко с неудовлетворительными плодами, в особенности при позднем начале исцеления. Оно состоит из медикаментозной терапией, физические способы исцеления, симпатическую блокаду, психическую помощь и нейромодуляцию.

Очень ограничено количество контролируемыхисследований было проведено.
Обычно употребляются препараты для исцеления нейропатических болей, включают в себя противосудорожные, антидепрессанты и глюкокортикоиды, но дать предпочтение какой-нибудь из групп трудно.

Неким нездоровым помогает долгое исцеление наркотическими анальгетиками.

У неких нездоровых, у которых симпатическая опосредованная боль облегчения принесет региональные симпатические блокады, что дозволяет активно применять физические способы исцеления. Перед проведениям предстоящей реабилитации нужно использовать адекватное обезболивание такие как пероральные анальгетики.

Для нейромодуляции все почаще употребляются имплантированные катализаторы спинного мозга. Можно применять продолжительную через кожную электроней ростимуляции в хоть какой локализации с внедрением различных характеристик стимуляции. Иглоукалывание и энергичный массаж – это одни из методов нейромодуляии.

Перечислено много способов, но не один, не показал превосходства над иными, а неэффективность 1-го из способов нейромодуляции у определенного больного не исключает эффективности остальных.

Действенной может быть интрaвертебрaльные инфузииопиоидов, aнестетика и клонидинов, а интрaтекальное введение бaклофена в неких вариантах избавляет дистонию.

Физические способы исцеления существенно значимы, направленные на мобилизацию, повышение силы и размера движений, также профессиональную реабилитацию.

Источник: http://SimptomLecheniye.ru/kompleksnyj-regionalnyj-bolevoj-sindrom.html

Комплексный региональный болевой синдром – Описание, диагностика, лечение болезней и расстройств

Комплексный регионарный болевой синдром как вариант хронической нейропатической боли

Complex Regional Pain Syndrome (CRPS; Reflex Sympathetic Dystrophy [RSD]; Causalgia; Sympathetically Maintained Pain)

Описание комплексного регионального болевого синдрома

Комплексный региональный болевой синдром (КРБС) относится к хроническим заболеваниям, которые влияют на нервы и кровеносные сосуды одной или нескольких конечностей. Расстройство включает в себя неприятные ощущения жжения, отечность, потливость, изменения цвета и другие симптомы.

Есть два типа КРБС:

  • КРБС 1 (также называется рефлекторная симпатическая дистрофия или РСД) – сиптомы заболевания возникают при неповрежденных нервах;
  • КРБС 2 (также называется каузалгия) – симптомы возникают при неповреждении нервов.

Причины возникновения комплексного регионального болевого синдрома

Причина КРБС не известна. Заболевание, вероятно, является результатом совпадения нескольких факторов, например может включать гиперактивность симпатической нервной системы. Также в возникновении расстройства может играть роль воспаление нервных волокон.

Факторы риска комплексного регионального болевого синдрома

Факторы, которые могут вызвать появление комплексного регионального болевого синдрома, включают в себя:

Симптомы комплексного регионального болевого синдрома

Приведенные симптомы, кроме комплексного регионального болевого синдрома, могут быть вызваны другими заболеваниями.

Чаще всего страдают верхние конечности, особенно кисти рук. Признаки могут прогрессировать и изменяться в ходе развития заболевания. Боль может распространяться из одной части тела в другую. Многие врачи описывают симптомы с точки зрения этапов развития.

В течение нескольких часов или дней после травмы

Симптомы могут включать:

  • Сильная боль или жжение, как правило, более тяжелые, чем ожидалось;
  • Чувствительность к прикосновению или даже легкому ветру;
  • Опухание руки или ноги;
  • Сильная потливость;
  • Слишком теплая или холодная кожа;
  • Изменения внешнего вида волос и ногтей.

Симптомы могут усиливаться при наличии стресса и ухудшаться с течением времени.

3-6 месяцев после травмы

Симптомы могут включать:

  • Жгучая боль выше и ниже начальной области травмы;
  • Твердое опухание руки или ноги.
  • Мышечные спазмы или слабость;
  • Конечности становятся холодными;
  • Медленный рост волос;
  • Ломкость ногтей.

Шесть месяцев или позже после травмы

Симптомы могут включать:

  • Бледная, синяя, и/или блестящая кожа;
  • Ограниченная подвижность суставов;
  • Потеря мышечной массы.

Диагностика комплексного регионального болевого синдрома

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Для диагностики КРБС врач использует четыре критерия:

  • Получение травмы или начало боли в конечности, и сохранение ее в течение некоторого периода времени;
  • Продолжающаяся боль в конечности, реакция на любой раздражитель, даже на легкое прикосновение;
  • История отеков, изменения кровотока кожи или температуры в пораженной конечности;
  • Отсутствие других причин для проявления симптомов.

Могут быть назначены дополнительные тесты, чтобы исключить другие заболевания:

  • Должны быть выполнены снимки проблемной конечности. Для этого применяются следующие методы:
    • Рентген;
    • Остеосцинтиграфия;
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Возможно, должна быть проверена электрическая активность нервов и мышц,. Для этого применяются:
    • Исследование нервной проводимости;
    • Электромиография;
  • Иногда нужно измерить температуру различных участков тела. Это можно сделать с помощью термографии;
  • Вам может понадобиться оценка вегетативной нервной системы с помощью количественного теста судомоторного аксон-рефлекса (КТСАР).

Лечение комплексного регионального болевого синдрома

Лечение направляется на уменьшение боли и улучшение функции пострадавшего органа. В некоторых случаях, заболевание проходит само по себе (чаще встречается у детей).

Лечение включает:

  • Биологическая обратная связь;
  • Иглоукалывание;
  • Физиотерапия – активные и пассивные упражнения помогают поддерживать функционирование. Занятия в теплом бассейне улучшит самочувствие;
  • Зеркальная терапия (с использованием зеркального шкафа) – перед больным в сагиттальной плоскости располагается зеркало таким образом, что в нем отражается здоровая конечность. При этом зрительный контроль осуществляется лишь за здоровой конечностью и ее отражением, что создает у больного зрительную иллюзию, будто обе половины его тела функционируют должным образом. Зеркальная терапия может уменьшить боль и улучшить двигательные функции у людей с КРБС, возникшим в результате инсульта;
  • Стимуляция нерврв с помощью различных устройств:
    • Чрескожная стимуляция нервов – устройство носится на поверхности кожи, что создает ощущение покалывания и в некоторых случаях может облегчить боль;
    • Имплантируемые стимуляторы спинного мозга – могут быть полезными для некоторых пациентов;
  • Лекарственные средства, такие как:
    • Антитревожные лекарства, низкие дозы антидепрессантов и препаратов, применяемых для лечения эпилепсии;
    • Обезболивающие лекарства;
    • Бисфосфонаты – препараты, применяемые для лечения остеопороза;
    • Стероиды;
    • Лекарственные средства, которые наносятся на кожу, например, капсаицин и диметилсульфоксид;
  • Блокада симпатических нервов – инъекции препаратов, которые задерживают сигналы, проходящие по симпатическим нервам. В некоторых случаях может временно облегчить боль;
  • Симпатэктомия – если блокада нерва прошла успешно, хирург может навсегда разрушить симпатические нервы. Однако, в некоторых случаях хирургическое вмешательство может ухудшить симптомы;
  • Психологическая поддержка – долгосрочные боли часто приводит к депрессии или тревоге. Консультирование требуется, чтобы помочь пациентам справиться с хронической болью и потерей функции конечности.

Профилактика комплексного регионального болевого синдрома

Быстрая мобилизация после операции или травмы могут свести к минимуму риск КРБС в пораженной конечности. Другие шаги, которые могут быть полезными:

  • Использование обезболивающих сразу после травмы;
  • Использование блокады симпатических нервов после травмы;
  • Применение методов десенсибилизации, если это необходимо;
  • Использование витамина С может снизить риск КРБС после перелома запястья.

Источник: https://medicalhandbook.ru/disease/3750-kompleksnyj-regionalnyj-bolevoj-sindrom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.