Когнітивні порушення у хворих на розсіяний склероз

Содержание

Сильні духом

Когнітивні порушення у хворих на розсіяний склероз

Розсіяний склероз або правильніше розсіяний енцефаломієліт – це хронічне прогресуюче демієлінізуюче захворювання центральної нервової системи. Уперше захворювання описано в 1868 році французьким неврологом Жаном Мартеном Шарко.

Раніше вважалося, що частіше хворіють жінки, а критичний вік – 20 – 40 років, але тепер почастішали захворювання розсіяним склерозом у чоловіків і людей другої половини життя, людей білої раси, жителів північних районів (Скандинавія, Білорусія, Санкт-Петербурзька область, Карелія) .

Причини розсіяного склерозу

Основні причини захворювання – віруси (кір, паротит, герпес, сказ, краснуха …), які живуть роками в нервових клітинах, руйнують клітинний склад, руйнують мієлінові оболонки і замінюють їх сформіровшімся чужорідним білком – пріонів. Пріон проявляється як антиген і організм відповідає на нього аутоагрессией – виробляє антитіла. Таким чином формується важка аутоиммунная реакція.

Власна імунна система при розсіяному склерозі поступово знищує нервову систему – біла речовина, сприймаючи його за «чуже».

Активуються макрофаги і Т-хелпери, збільшується проникність гематоенцефалічний бар'єр, збільшується міграція Т -лімфоцитів, які і синтезують протівоміеліновие антитіла – формується вогнище хронічної запальної демієлінізації (руйнування або склерозу).

Такі осередки склерозу розсіяні просторово в головному і спинному мозку, звідси назва захворювання – розсіяний склероз. У одного хворого на різних етапах хвороби можна виявити різні за термінами освіти осередки – гострі (активний процес), старі (неактивний процес), хронічні з ознаками активації, тіні бляшок (можлива ремієлінізації).

Крім білого речовини уражаються й інші тканини: сіра речовина (тіла нервових клітин) і нервові волокна (всередині мієліну). Їх поразка відбувається за іншим механізмом: тканини поступово в'януть, прискорення старіють. І цей процес постійний, відбувається не тільки під час загострення.

Фактори ризику розсіяного склерозу

Факторами ризику можна вважати – білу расу, північну країну проживання, порушене психоемоційний стан, аутоімунні захворювання, інфекційно-алергічні захворювання, судинні захворювання, спадкову схильність (недостатність Т-супресорів, зміна ферментних показників).

Симптоми розсіяного склерозу

Процес передачі нервового імпульсу порушується при втраті мієлінової оболонки нерва.

Визначаються масиви демиелинизации з ураженням осьових циліндрів і формуванням рожево-сірих склеротичних бляшок, вогнищ проліферації і некрозу. Саме поразка осьових циліндрів забезпечує незворотність неврологічного дефекту. Виникнути демиелинизация може в будь-якому місці, порушується проведення нервового імпульсу і виникають різноманітні неврологічні порушення.

При розсіяному склерозі загострення змінюються періодами ремісії.

У початкових стадіях при ремиелинизации неврологічна симптоматика може зникнути або зменшиться, при загостренні, тобто нової демиелинизации – посилитися або виникнути нова залежно від функціональної значимості ураженої ділянки нервової системи. Вогнища демієлінізації «розсіяні» по всій нервовій системі, носять множинний характер.

І такі ж багатоликі симптоми захворювання. Залежно від зони локалізації ураження виникає відповідний неврологічний дефект.

Діапазон симптомів розсіяного склерозу досить широкий: від легкого оніміння в руці або похитування при ходьбі до енурезу, паралічів, сліпоти і труднощів при диханні. Буває так, що після першого загострення захворювання ніяк себе не виявляє протягом наступних 10, а то і 20 років, людина відчуває себе повністю здоровим. Але хвороба в наслідок бере своє, знову настає загострення.

Частіше серед симптомів переважають рухові порушення – парези, паралічі, підвищення м'язового тонусу, гіперкінези, зорові порушення. Порушення можуть спочатку носити тимчасовий характер, тобто з'являтися і зникати.

Невролог при огляді може виявити ністагм, двоїння, підвищення сухожильних рефлексів, анізорефлексію, випадання черевних рефлексів, патологічні знаки, порушення координації – статики і динаміки, порушення функції тазових органів – затримки і нетримання сечі, порушення черепно-мозкових нервів, симптоми вегето-судинної дистонії , порушення психічної сфери – неврозоподібні симптоми, астенія, ейфорія, некритичність, депресія, чутливі порушення, зниження вібраційної чутливості. Причому все перераховане може бути в будь-якій комбінації і у вигляді моно симптому.

За ступенем тяжкості виділяють: легкий перебіг розсіяного склерозу – ремиттирующее (з рідкісними загостреннями і тривалими ремісіями), середньої тяжкості – реміттірующе-прогресуюче, важке – прогресуючий перебіг (первинне, вторинне). Форми розсіяного склерозу в залежності від переважаючих симптомів – церебральна, спинальна, цереброспинальная, очна, гіперкінетична, атипова.

Спровокувати загострення може будь-яке захворювання, навіть ГРВІ, переохолодження і перегрівання, інсоляція, нервово-емоційні перевантаження.

Ознаки розсіяного склерозу

Залежно від розташування вогнищ демієлінізації, симптоми розсіяного склерозу індивідуальні для кожного пацієнта. Повинні насторожити:

Порушення чутливості: поколювання («як відлежала») або оніміння в пальцях, руках, ногах або половині тіла; порушення відчуття твердого грунту під ногами («іду, як по матрацу», «начебто ватяні подушки під ступнями», «часто втрачаю тапочок і не помічаю цього»).

Порушення руху: виражена напруга в ногах або в руках (за рахунок підвищення м'язового тонусу), можливі й паралічі («зниження м'язової сили в руках і ногах»).

Порушення координації в тілі, похитування при ходьбі, незручність і тремтіння в руках і ногах («кінцівки не слухаються») говорить про поразку мозочка.

Порушення зору: зниження зору на одне око аж до повної сліпоти; чорна точка в центрі поля зору; відчуття мутного скла, пелени перед оком. Це прояви ретробульбарного невриту (ураження зорового нерва на ділянці за очним яблуком в результаті поразки його мієлінової оболонки).

Порушене рух очними яблуками («предмети двояться») – ністагм.

Порушення сечовипускання: нетримання сечі («Не добігаю до туалету»).

Слабкість м'язів однієї половини обличчя («обличчя перекосило», «око не змикається повністю», «рот з'їжджає в бік»); зниження смакової чутливості («жую траву»). Кажуть про поразку лицьового нерва.

Емоційні порушення досить часто розвиваються на тлі розсіяного склерозу: зайва тривожність, поганий настрій, депресія або, навпаки, недооцінка свого стану, недоречна веселість (ейфорія).

Постійна втома і стомлюваність навіть після легкого фізичного і розумового навантаження; відчуття «проходження електричного струму» вниз по хребту при нахилі голови; посилення вже наявних симптомів після чашки гарячого чаю, тарілки супу, після прийняття ванни (симптом «гарячої ванни»).

Не можна заздалегідь передбачити, наскільки важкими будуть прояви хвороби у конкретного пацієнта, як часто будуть виникати загострення, і чи довго триватимуть ремісії.

Діагностика розсіяного склерозу

Оскільки специфічних сімптомв у розсіяного склерозу немає, діагностика лише інструментальна.

Діагноз підтверджується при виявленні бляшок демієлінізації при магнітно-резонансної томографії. Найбільш достовірно дослідження на апаратах від 1.5 Т з введенням контрасту. Відсутність бляшок діагноз не спростовує. Потрібно динамічне спостереження у невролога, огляди окуліста з перевіркою полів зору і очного дна. Провідним залишається клінічна картина.

Магнітно-резонансна томографія – вказані бляшки – вогнища демієлінізації

Хвороба Марбурга – атипова злоякісна форма розсіяного склерозу, описані рідкісні випадки. Характеризується гострим початком у осіб молодого віку, швидким прогресуючим перебігом без ремісій. Переважно уражається стовбур мозку.

Виражені рухові порушення – геми або тетраплегія, бульбарний синдром – порушення мови, ковтання, дихання, порушення окорухових нервів, когнітивних функцій, афазий, порушення свідомості аж до коми. Вогнища демієлінізації мають масивний і множинний характер.

Прогноз, як правило, несприятливий.

Диференційний діагноз проводиться практично з усім, знову ж таки через багатогранності симптомів.

Прогресування неврологічної симптоматики призводить до інвалідизації хворого. Існують спеціальні шкали для визначення ступеня тяжкості, вираженості рухових порушень, парезів, шкала інвалідизації – ЕDSS.

Лікування розсіяного склерозу

Хороший прогностичний ознака розсіяного склерозу – пізній початок захворювання та моносімптомних.

Хворі з дебютом розсіяного склерозу підлягають госпіталізації в спеціалізовані центри з лікування розсіяного склерозу. Там підбирають схеми лікування, в більшості центрів існують програми лікування при рандомізованих дослідженнях. Всі хворі мають бути на диспансерному обліку у невролога. Має значення стан психіки хворого, його соціальна адаптація.

Лікування призначається індивідуально, залежно від стадії і тяжкості захворювання.

Гормонотерапія – пульс-терапія великими дозами гормонів (кортикостероїди). Використовують великі дози гормонів протягом 5 днів.

Важливо якомога раніше почати робити крапельниці з цими протизапальними і угнетающими імунітет препаратами, тоді вони прискорюють відновні процеси і зменшують тривалість загострення.

Гормони вводяться коротким курсом, тому вираженість їх побічних ефектів мінімальна, але для підстраховки разом з ними приймають препарати, що захищають слизову шлунка (ранітидин, омез), препарати калію і магнію (аспаркам, панангін), вітамінно-мінеральні комплекси;

плазмоферез;

цитостатики;

β-інтерферрони (ребіф, Авонекс). Β-інтерферрони – це профілактика загострень захворювання, зменшення тяжкості загострень, гальмування активності процесу, продовження активної соціальної адаптації та працездатності;

симптоматична терапія – антиоксиданти, ноотропи, амінокислоти, вітамін Е та групи В, антихолінестеразні препарати, судинна терапія, міорелаксанти, ентеросорбенти.

Для лікування швидко прогресуючих форм розсіяного склерозу застосовують імуносупресор – мітоксантрон.

Імуномодулятори: копаксон – запобігає руйнуванню мієліну, пом'якшує перебіг хвороби, знижує частоту і тяжкість загострень.

В періоди ремісії можливо санаторно-курортне лікування, лікувальна фізкультура, масаж, але з виключенням всіх теплових процедур та інсоляції.

На жаль, полность розсіяний склероз невиліковний, можна лише зменшити прояви цього захворювання. При адекватному лікуванні можна поліпшити якість життя з розсіяним склерозом і продовжити періоди ремісії.

Симптоматичне лікування розсіяного склерозу

При легких загостреннях з ізольованими чутливими або емоційними розладами використовують: загальнозміцнюючі засоби, засоби, що поліпшують кровопостачання тканин, вітаміни, антиоксиданти, заспокійливі, антидепресанти при необхідності.

Для зняття підвищеного м'язового тонусу (спастичності) застосовують міорелаксанти (баклосан). Тремтіння, ніяковість в кінцівках знімають клоназепамом, финлепсин. При підвищеній втомлюваності застосовують Нейромідин. При порушеннях сечовипускання – детрузітол, амітриптилін, прозерин.

При хронічних болях – протиепілептичні препарати (фінлепсін, габапентин, лірика), антидепресанти (амітриптилін, Іксел).

Депресію, тривожність, синдром вегетативної дистонії знімають заспокійливими засобами, транквілізаторами (феназепам), антидепресантами (амітриптилін, ціпраміл, паксіл, флуоксетин)

Часто при розсіяному склерозі буває необхідний прийом препаратів, що захищають нервову тканину від шкідливих впливів (нейропротекторів) – церебролізин, кортексин, мексидол, актовегін та ін.

Розсіяний склероз при вагітності

Незважаючи на підступність захворювання, при вагітності загострення розсіяного склерозу виникають набагато рідше. Це пов'язано з тим, що імунна система матері пригнічується щоб уникнути агресивної дії на плід, вщухають і аутоімунні реакції.

Якщо загострення під час вагітності все ж сталося, то по можливості намагаються уникнути призначення кортикостероїдів, а лікування проводять за допомогою плазмаферезу. Від профілактики копаксоном і бета-інтерфероном під час вагітності варто відмовитися.

У перші півроку після пологів, навпаки, ризик рецидиву дуже високий і потрібно заздалегідь потурбуватися про профілактичному лікуванні.

Ускладнення розсіяного склерозу

Розсіяний склероз призводить до інвалідності. Частіше це відбувається на пізніх стадіях захворювання, коли симптоми вже не проходять після стихання загострення. Але іноді з самого початку відзначається дуже важкий перебіг хвороби з порушенням самостійного дихання та діяльності серця, в цьому випадку можливий летальний результат.

Профілактика розсіяного склерозу

Первинної профілактики (безпосередньо спрямованої на запобігання захворювання) не існує. Можна трохи вберегти себе від розсіяного склерозу або його рецидивів, якщо виключити будь інфекції, стреси, травми, операції, куріння.

Куріння знищує нерви

Куріння збільшує ймовірність розвитку розсіяного склерозу в кілька разів, показує спільне дослідження американських і норвезьких учених. Вчені з Університету Бергена (Норвегія) і Гардвардского університету (США) показали, що в сигаретному димі містяться хімічні речовини, які є сильними нейротоксином.

Як наслідок, у активних курців частіше розвиваються хвороби нервової системи, в тому числі і невиліковні (до останніх відноситься розсіяний склероз). “Ми виявили, що з 87 обстежених хворих, що страждають розсіяним склерозом, 76 відсотків у минулому були активними курцями зі стажем не менше 15 років, – розповів в інтерв'ю кореспонденту” ВВС “доктор Альберто Ашер, керівник цього дослідження.

– Тому зв'язок між курінням і цією страшною хворобою не викликає ніяких сумнівів. “

Але часто виникає необхідність лікарської профілактики загострення, якщо захворювання протікає з важкими симптомами і якщо загострення трапляються дуже часто.

Використовують імуномодулятори – препарати, що змушують імунну систему правильно працювати: бета-інтерферон (бетаферон, ребіф, аванекс) і копаксон. Ці препарати застосовуються в уколах кожен день, через день або рідше – протягом багатьох років.

Прийом даних препаратів збільшує тривалість ремісії, зменшує симптоми загострень і допомагає уповільнити прогресування розсіяного склерозу.

Источник: http://siladuha.org/main/uk/pro-medicinu/rozsiyanij-skleroz

Можливості корекції психоемоційних порушень у пацієнтів із розсіяним склерозом | Медичний часопис

Когнітивні порушення у хворих на розсіяний склероз

Сохор Н.Р., Бударна О.Ю., Ясній О.Р.

Резюме. Проведено оцінку когнітивного статусу, ступеня депресії, вираженості синдрому хронічної втоми та якості життя у 71 хворого на розсіяний склероз рецидивно-ремітивного перебігу у період ремісії.

Виявлено порушення з боку когнітивної сфери, за даними тестів PASAT (Paced Auditory Serial Addition Test)-3 та SDMT (Symbol Digit Modalities Test), прояви астенічного синдрому (73,2%) та депресії (59,2%), зниження якості життя. 42 пацієнтам основної групи проведено лікування препаратом Тівортін® аспартат у дозуванні 15 мл 2 рази на добу протягом 2 міс.

Встановлено, що лікування сприяє покращенню когнітивних функцій, зменшенню проявів депресії та астенії, покращенню якості життя порівняно з пацієнтами контрольної групи.

Розсіяний склероз (PC) — імуноопосередковане нейродегенеративне захворювання центральної нервової системи, що зазвичай вражає осіб молодого віку на фоні певної генетичної схильності (Alexander J.S. et al., 2011).

Клінічна різноманітність РС зумовлена не тільки провідними органічними неврологічними симптомами, що свідчать про ураження різних функціональних систем, але й значним спектром когнітивних, афективних та інших психопатологічних розладів, які суттєво впливають на повсякденну активність, особливо при вираженому неврологічному дефіциті (Гусев Е.И. и соавт.

, 2004; Василовс­кий В.В. и соавт., 2014). На якість життя пацієнтів із РС найбільший вплив мають синдром хронічної втоми, біль, тривожно-депресивні та когнітивні порушення. Когнітивні розлади виявляють у 45–65% хворих на РС (Алексеева Т.Г. и соавт., 2002).

Депресію, що значною мірою порушує когнітивну і некогнітивну діяльність, діагностують у 40–60% хворих. Синдром хронічної втоми є одним із найбільш розповсюджених симптомів при РС, що виявляють у 80–90% хворих (Негрич Т.І. та співавт., 2013).

На сьогодні відсутня уніфікована гіпотеза щодо патогенезу РС. Існують три основні концепції цього захворювання, що включають вірусну, імунну та судинну гіпотези. Одержані докази відносно ролі дисфункції ендотеліальних клітин у патогенезі РС (Grammas P. et al., 2011; Sonder J.M. et al.

, 2014). Вважають, що значне зниження перфузії в білій та сірій речовині при РС може бути результатом порушеної діяльності аксонів, астроцитарного енергетичного обміну і, ймовірно, підвищення у крові вмісту ендотеліну-1 (D’haeseleer M. et al., 2011).

Ендотелій судин мозку характеризується високою реакційною здатністю, тому він служить як джерелом, так і мішенню для запальних білків і активних форм кисню.

Підвищена проникливість гематоенцефалічного бар’єра призводить до нейрозапалення і оксидативного стресу, що залучені до патогенезу захворювань центральної нервової системи.

У дослідженнях продемонстровано, що оксид азоту (nitric oxide — NO) пригнічує аутоімунні реакції (Niedbala W. et al., 2011).

Зв’ язуючись з арилгідрокарбонатним рецептором на поверхні Т-хелперів, NO запобігає поширенню запальної реакції на клітини організму та розвитку аутоімунної реакції.

Відповідно, сучасні розробники фармакологічно активних речовин здійснюють активний пошук препарату на основі NO, що дозволить якщо не лікувати пацієнтів із ауто­імунним захворюванням, то хоча б полегшувати його перебіг.

На сьогодні одним із найбільш перспективних напрямів є використання природного попередника NO — L-аргініну. L- аргінін (α-аміно-δ-гуанідиновалеріанова кислота) є умовнонезамінною амінокислотою з властивостями активного і різнобічного клітинного регулятора багатьох життєво важливих функцій організму.

Так, L-аргінін є субстратом для NО-синтази — ферменту, що каталізує синтез NO в ендотеліоцитах (Слободський В.А., 2009). Речовина також активує гуанілатциклазу і підвищує рівень циклічного гуанідинмонофосфату в ендотелії судин, знижує активацію та адгезію лейкоцитів і тромбоцитів до ендотелію, пригнічує синтез протеїнів адгезії та ендотеліну-1 — потужного вазоконстриктора.

Також L-аргінін зменшує вираженість оксидативного стресу шляхом гальмування синтезу асиметричного диметиларгініну.

Мета роботи — вивчити вплив препарату Тівортін® аспартат (L-аргініну аспартат), («Юрія-Фарм», Україна) на нейропсихологічні симптоми та якість життя хворих на РС рецидивно-ремітивного перебігу.

Об’єкт і методи дослідження

Під спостереженням перебував 71 хворий із достовірно діагностованим РС відповідно до критеріїв Макдональда 2010 р. (Polman C.H. et al., 2011). У всіх хворих діагностовано рецидивно-ремітивний перебіг захворювання, період ремісії. Вік хворих становив 24–48 років (в середньому — 35,2±1,2 року).

Серед обстежуваних було 34 (39,3%) чоловіки та 37 (60,7%) жінок. Тривалість захворювання становила 2–12 років, в середньому — 4,2±0,7 року. Загострення спостерігали з середньою частотою 0,9±0,2 на рік.

Середній бал за розширеною шкалою інвалідизації EDSS (Expanded Disability Status Scale) становив 5,1±0,3.

Застосовували загальноклінічні, неврологічні методи дослідження, оцінку когнітивного статусу, ступеня депресії, вираженості синдрому хронічної втоми та якості життя. Ступінь вираженості неврологічного дефіциту та інвалідизації оцінювали за шкалою EDSS.

Когнітивні функції досліджували за допомогою слухового тесту в поєднанні з усним пред’явленням числового ряду (Paced Auditory Serial Addition Test — PASAT-3), призначеного для оцінки параметрів когнітивної функції, зокрема перемикання уваги, швидкості сприйняття інформації на слух, запам’ятовування, а також здатності до усного рахунку.

Також для вивчення когнітивних порушень застосовували тест SDMT (Symbol Digit Modalities Test), який є високочутливим щодо виявлення когнітивних порушень органічного походження (Sonder J.M. et al., 2014). У рамках тесту пацієнту пропонували протягом 90 с замінювати геометричні фігури на конкретні цифри.

Відповіді могли бути письмові або усні, тому цей тест прийнятний для використання в осіб, які мають моторні розлади чи порушення мови.

Для оцінки вираженості синдрому патологічної втоми застосовували шкалу оцінки вираженості втоми (Fatigue Severity Scale — FSS) та модифіковану шкалу суб’єктивної оцінки астенії (Modified Fatique Impact Scale — MFIS), розроблені спеціальним комітетом Національного товариства хворих на розсіяний склероз США.

Ступінь вираженості депресії визначали за допомогою опитувальника BDI (Beck’s Depression Inventory)-II, що розроблений для кількісної оцінки депресії та складається з 21 пункту, кожний з яких містить декілька тверджень, пороговий рівень ≤15 балів.

Депресія легкого ступеня відповідає показнику 16–19 балів, середнього — 20–25 балів, тяжкого — >26 балів (Старинець Н.Г., 2013).

Якість життя оцінювали за допомогою Європейського опитувальника якості життя (European Quality of Life Questionnaire — EQ-5D), що включає оцінку ступеня порушення рухливості, самообслуговування, звичайної повсякденної діяльності, болю/нездужання, тривоги/депресії.

Відповідно до мети дослідження, усіх хворих розподілили на дві групи: 42 (59,2%) хворих становили основну групу (ОГ) із застосуванням препарату Тівортін® аспартат, 29 (40,8%) хворих — контрольну групу (КГ).

Тівортін® аспартат призначали внутрішньо за 40 хв до прийняття їжі по 15 мл (3 мірні ложки) 2 рази на добу. Курс лікування становив 2 міс (60 днів).

Переносимість і ефективність препарату оцінювали за відповідними параметрами з подальшим статистичним аналізом даних.

Результати та їх обговорення

У всіх хворих на РС під час проведення тесту PASAT-3 відзначене зниження когнітивних функцій, що проявлялося у 6 пацієнтів нездатністю завершити тестування, та достатньо високими показниками неправильних та пропущених відповідей у решти хворих.

Після проведеного лікування за результатами тесту PASAT-3 лише 2 пацієнти ОГ не змогли завершити тест. Також отримані дані свідчили про суттєве зменшення вираженості когнітивної дисфункції внаслідок підвищення швидкості обробки рахункової інформації та здатності виконувати два завдання одночасно (таблиця).

Відзначене збільшення загальної кількості правильних відповідей (34,27±2,97 та 47,35±3,89 відповідно) до та після лікування препаратом Тівортін® аспартат, а також кількості правильних відповідей як у першій (20,11±2,41 і 29,14±2,79 відповідно), так і у другій (18,32±2,05 і 27,41±2,39 відповідно) половині завдання.

Таблиця.

Результати тесту PASAT-3 до та після лікування препаратом Тівортін® аспартат у хворих на РС (M±m)

ПоказникОГКГДо лікуванняПісля лікуванняДо лікуванняПісля лікування
Загальна кількість правильних відповідей34,27±2,9747,35±3,89*31,70±2,8339,00±5,39
Кількість правильних відповідей при виконанні першої половини завдання20,11±2,4129,14±2,79*19,75±2,3623,17±2,96
Кількість правильних відповідей при виконанні другої половини завдання18,32±2,0527,41±2,39*17,40±3,0921,50±2,19
Кількість помилок при виконанні завдання2,91±0,891,69±0,67*3,06±0,872,57±0,34
Кількість пропущених відповідей14,51±3,188,50±2,6715,45±2,0712,30±3,05

Також виявлене зменшення кількості помилок (2,91±0,89 і 1,69±0,67 відповідно) та пропущених відповідей (14,51±3,18 і 8,50±2,67 відповідно). Більшість показників тестування після лікування у пацієнтів ОГ достовірно (p

Источник: https://www.umj.com.ua/article/80708/mozhlivosti-korekcii-psixoemocijnix-porushen-u-paciyentiv-iz-rozsiyanim-sklerozom

Розсіяний склероз

Когнітивні порушення у хворих на розсіяний склероз

  • Діагностика і терапія розсіяного склерозу базується на сучасних критеріях і протоколах, які в повному об’ємі реалізуються в Універсальній клініці «Оберіг»
  • В клініці приймають висококваліфіковані неврологи з багатим досвідом лікування розсіяного склерозу
  • Наш медичний центр має все необхідне обладнання для проведення МРТ головного і спинного мозку, дослідження викликаних потенціалів головного мозку, лабораторної діагностики

Розсіяний склероз відноситься до демієлінізуючих захворювань нервової системи. Розсіяний склероз може протікати у вигляді легких або, навпаки, важких симптомів, таких як параліч, втрата зору, порушення координації.

Причина розсіяного склерозу залишається невідомою. В механізмах розвитку захворювання основну роль грає руйнування власною імунною системою мієлінової оболонки нервів. На місці пошкодження утворюється сполучна тканина (склероз). В результаті порушується передача електричних імпульсів по нерву.

У світі більше 2,3 млн. людей страждає на розсіяний склероз. Діагноз зазвичай ставиться у віці від 20 до 50 років. Дві третини пацієнтів – жінки. Розсіяний склероз частіше зустрічається серед населення країн з прохолодним кліматом.

Наукові дослідження показують, що генетичні фактори роблять деяких людей більш схильними до захворювання. Але при цьому не виявлено доказів того, що розсіяний склероз прямо передається по спадковості.

Форми розсіяного склерозу

Розсіяний склероз – захворювання непередбачуване. Симптоми значно відрізняються у окремих пацієнтів. Більш того, вони можуть бути різними у однієї і тієї ж людини в різний час.

Виділяють чотири варіанта перебігу розсіяного склерозу.

На момент діагнозу більшість людей має рецидивуючий-ремітуючий розсіяний склероз. У них періоди загострення і появи нових симптомів чергуються з періодами ремісії, які можуть тривати місяцями або навіть роками.

Інші пацієнти мають прогресуючі форми захворювання з постійним погіршенням симптомів.

Найбільш важкий перебіг має первинно-прогресуючий розсіяний склероз, коли захворювання прогресує від самого початку. Вторинно-прогресуючий склероз розвивається після рецидивуючої-ремітуючої форми. Найбільш рідко зустрічається прогресуючий з загостреннями розсіяний склероз, при якому відбуваються явні загострення на фоні повільного прогресування.

Оскільки захворювання впливає на пацієнтів по-різному, важко робити припущення про строк настання інвалідизації. Згідно з статистикою, 2 з 3 хворих на розсіяний склероз, зберігають здатність ходити до кінця життя, хоча багатьом із них для цього буде потрібна паличка або інші пристосування. Решті для мобільності знадобиться інвалідний візок.

Дослідження показали, що люди з розсіяним склерозом живуть в середньому на сім років менше через ускладнення захворювання або інші медичні проблеми. Турбота про загальний стан здоров’я допомагає попередити захворювання, включаючи інфаркт міокарда та інсульт, які роблять свій внесок в скорочення тривалості життя.

Симптоми і ознаки розсіяного склерозу

Прояви захворювання залежать від того, які нерви пошкоджені і наскільки сильно. Перші ознаки розсіяного склерозу можуть включати порушення чутливості, мовлення, зору.

В подальшому люди скаржаться на м’язову слабкість, порушення рівноваги і координації рухів, болючу напруженість м’язів (спастичність), тремтіння (тремор). У деяких пацієнтів виникає тимчасовий або постійний параліч.

Часто спостерігаються розлади функцій тазових органів.

Багато людей, які страждають розсіяним склерозом, відчувають хронічну втому. Захворювання може викликати забудькуватість, складнощі з концентрацією уваги, а також коливання настрою, депресію. Симптоми розсіяного склерозу можуть зустрічатися в будь-яких комбінаціях. Вони можуть бути виражені слабко, середнє або сильно.

Діагностика розсіяного склерозу

У більшості пацієнтів з рецидивуючим-ремітуючим склерозом діагноз поставити досить просто. Він засновується на характерних симптомах і підтверджується МРТ головного та спинного мозку.

Діагностика розсіяного склерозу є складною у пацієнтів з незвичними проявами або прогресуючою формою. В даному випадку необхідні додаткові обстеження.

Магнітно-резонансна томографія головного і спинного мозку дозволяє виявити осередки демієлінізації – так звані бляшки. Метод постійно вдосконалюється. Одне з останніх досягнень – використання спеціального контрасту з метою оцінки активності патологічного процесу.

Яких-небудь специфічних для розсіяного склерозу лабораторних тестів поки не існує. Досить інформативним вважається дослідження спинномозкової рідини з визначенням комплексу імунологічних і інфекційних маркерів.

Метод дослідження викликаних потенціалів головного мозку використовується для оцінки швидкості проведення нервових сигналів під впливом зовнішніх стимулів – слухових, зорових і соматосенсорних.

Лікування розсіяного склерозу

Розсіяний склероз – хвороба хронічна, прогресуюча, але не фатальна. Сучасна медицина володіє способами контролю над розсіяним склерозом. У світі проводяться наукові дослідження, які дають надію, що в майбутньому з’являться нові методи боротьби з цією хворобою.

Для лікування загострень розсіяного склерозу використовують кортикостероїди. Наприкінці ХХ століття були розроблені нові ліки, які називають «препарати, що змінюють перебіг захворювання», «препарати модифікуючої терапії».

Вони знижують активність розсіяного склерозу ремітуючої форми і значно покращують якість життя пацієнта.

Решта методів лікування направлені на окремі симптоми розсіяного склерозу. Призначають препарати для контролю над депресією, м’язовими спазмами, болями, сексуальною дисфункцією, порушеннями сечовипускання і дефекації. Також пацієнтам показана фізична терапія для підтримки необхідних рухових навичок.

При підозрі на розсіяний склероз звертайтесь в Універсальну клініку «Оберіг». В нашому медичному центрі працюють досвідчені лікарі-неврологи, для діагностики використовується сучасне обладнання. Телефонуйте за номерами:

(044) 521 30 03

(099) 521 30 03

(073) 521 30 03

Источник: https://oberig.ua/uk/diseases/rasseyannyj-skleroz/

Розсіяний склероз: симптоми і лікування народними засобами

Когнітивні порушення у хворих на розсіяний склероз

Розсіяний склероз – хвороба нервової системи. Група ризику – люди молодого і середнього віку. Пік захворюваності склерозом приходить на 30-річний вік.

У літніх людей це захворювання діагностують рідше. Склероз не має нічого спільного зі старечою забудькуватістю.

Захворювання часто призводить молодих людей до інвалідності, але, тим не менше, воно практично не впливає на тривалість життя.

За статистикою, частіше за інших від склерозу страждають європейці, причому жінкам даний діагноз ставлять частіше, ніж чоловікам.

Люди, що живуть в мегаполісах більше схильні до ризику, ніж люди, що живуть за містом. Тому причини хвороби пов’язують, в тому числі, з екологією.

Хвороба важко діагностується, так як часто спочатку не проявляється. Вона часто носить ремітуючий характер – хворому буває краще, потім гірше, стан постійно змінюється.

При розсіяному склерозі руйнується мієлін (оболонка нервів) в спинному і головному мозку. У місцях цього руйнування утворюються бляшки різних розмірів. Найчастіше вони маленькі. На прогресуючій стадії бляшки можуть бути великих розмірів.

Слово «розсіяний» в даному захворюванні означає поширення вогнищ хвороби по всьому організму, «склероз» – бляшка (скандалізувати рубцева тканина).

причини

Розсіяний склероз – аутоімунне захворювання, до кінця причини його розвитку в організмі не вивчені.

При склерозі імунна система людини починає знищувати мієлін, розпізнаючи його як чужорідну речовину. В результаті чого, на місці мієліну з’являються бляшки (рубці), які не дають головного мозку отримувати сигнали від органів.

Деякі схиляються до того, що руйнування мієліну відбувається під впливом збудника, який викликає порушення імунної системи.

Як причини склерозу виділяють наступні чинники:

  • погана екологічна ситуація в місці проживання;
  • часті стреси;
  • спадковість;
  • радіаційне опромінення;
  • нестача вітаміну D;
  • віруси, бактерії;
  • отруєння організму токсичними речовинами (бензин, розчинники і т.д.);
  • травми (в тому числі головного мозку);
  • перенесені під наркозом хірургічні втручання;
  • тип харчування, при якому вживається мало рослинних продуктів.

наслідки захворювання

Найчастіше, при діагнозі розсіяний склероз, хворі залишаються повноцінними членами суспільства. Інвалідність наступає в 10% випадків.

Чим раніше діагностували захворювання і приступили до лікування, тим більша ймовірність вести повноцінне життя. Легше переносять хворобу в більш молодшому віці.

На наслідки впливають індивідуальні особливості організму, характер захворювання. Присутність частих і довготривалих покращень стану є показником успішності лікування.

У деяких випадках захворювання може призвести до смерті протягом декількох років.

Склероз не є протипоказанням до вагітності. Жінка може виносити і народити дитину. Але в цьому випадку, на тлі великого навантаження на організм, може погіршиться її стан. Тому жінці варто більше відпочивати.

симптоми

Розсіяний склероз може протікати без явних симптомів досить довго. Хворий може відчувати себе добре. Час від часу можуть з’являтися тривожні ознаки захворювання, але потім зникати або змінюватися іншими.

У цей період функції уражених ділянок виконують здорові клітини. Хвороба може проявитися, коли уражено вже більше половини нервових волокон.

Ознаки наявності розсіяного склерозу:

1. Нервова діяльність:

  • депресія;
  • висока стомлюваність;
  • нервове напруження;
  • часта зміна настрою;
  • зниження пам’яті, розумової діяльності, інші когнітивні дисфункції.

2. Зорові порушення:

  • зниження гостроти зору;
  • мимовільне рух очей (ністагм);
  • запалення зорового нерва (неврит);
  • роздвоєння предметів (диплопія).

3. Мова:

4. Ковтання:

5. Рухова система:

  • спазми;
  • слабкість;
  • порушення моторики;
  • порушення координації;
  • судоми.

6. Чутливість:

  • болю;
  • оніміння;
  • втрата чутливості;
  • відчуття поколювання, мурашок (парестезія).

7. Шлунок:

  • діарея.
  • запори;
  • нетримання калу або газів;

8. Сечостатева система:

  • нетримання сечі;
  • відсутність позивів до сечовипускання або часті позиви;
  • зміни в сексуальному житті (сексуальна дисфункція).

Види розсіяного склерозу

Склероз може бути трьох видів:

  1. Церебральний (вражений тільки головний мозок);
  2. Спинальний (вражений тільки спинний мозок);
  3. Змішаний (вражені головний і спинний мозок).

Крім того, розрізняють кілька видів перебігу захворювання, від них залежить тяжкість і наслідки склерозу.

вид течіїхарактер хворобинаслідки
ремітуючийПогіршення стану змінюється поліпшенням, при цьому можлива повна ремісія уражених органів. Ремісія триває довгий час.Часто зустрічається.

Дуже рідко призводить до інвалідності.

доброякіснийСимптоми проявляються раптово. Напади досить сильні. Згодом настає поліпшення і уражені органи можуть відновитися.Рідко призводить до інвалідності.
первинно прогресуючийБез ремісій. Швидкоплинне погіршення.Призводить до інвалідності.
вдруге прогресуючийБез ремісій. Погіршення йде поступово.Призводить до інвалідності протягом 5 років.

діагностика

Діагностика розсіяного склерозу проводиться невропатологом на підставі анамнезу.

Найбільш затребуваний метод розпізнавання хвороби – МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного та спинного мозку.

МРТ з барвником покаже наявність вогнищ захворювання (бляшок), їх розміри. МРТ дозволить побачити прогресивність склерозу, які рубці з’явилися раніше, які в недавньому часі.

Крім цього беруть аналіз крові для проведення імунологічного моніторингу. При порівнянні свіжих результатів аналізу з попередніми показниками можна простежити перебіг хвороби.

лікування

Засоби, здатного повністю позбавити хворого від розсіяного склерозу поки не винайдено. Але є препарати і методи лікування, які дозволяють значно полегшити стан і призводять до поліпшення.

Людям з подібним діагнозом призначають імуносупресори, противірусні препарати, проводять гормональну терапію.

У важких випадках захворювання призначають плазмаферез (забір крові, її очищення і повернення в організм) в кількості 3-5 сеансів.

Дівчина ділиться своїм особистим досвідом лікування і життя разом з розсіяним склерозом, дивіться відео:

Додаткові методи і народні засоби

Хворі використовують для лікування додаткові методи, в їх число входить масаж. Однак, доказів користі від масажу при склерозі немає. У деяких випадках він стає вкрай шкідливий для стану хворого.

Голковколювання – не менш популярний спосіб боротьби зі склерозом. Цей метод також не обгрунтований з медичної точки зору. До того ж існує ризик зараження інфекціями.

Лінолева кислота може допомогти в полегшенні симптомів хвороби. Її вживання науково обгрунтовано.

У народній медицині є багато рецептів для боротьби зі склерозом. Перед їх застосуванням необхідно дізнатися думку фахівця, щоб не завдати здоров’ю шкоди.

Рецепт з пророслої пшеницею.

  1. Насіння пшениці покласти між вологими шматками тканини, через 1-2 дня зернятка почнуть проростати (стежте щоб тканина не пересихала);
  2. Приготувати кашку з теплого молока і паростків (попередньо розтерти блендером або м’ясорубкою);
  3. Вживати щодня – 1 місяць, потім по 2 рази в тиждень – протягом 3-х місяців.

Обгрунтованість рецепта: проросла пшениця містить вітамін B, мікроелементи і гормональні речовини.

Рецепт з прополісом.

  1. Приготувати розчин: 1 частина прополісу змішати з 9 частинами вершкового масла (попередньо розтопивши масло);
  2. Приймати по половині чайної ложці, заїдаючи медом, 3 рази на день протягом місяця.

Спосіб життя при розсіяному склерозі

Рекомендації для хворих на розсіяний склероз включають:

  1. Уникати перевтоми і стресових ситуацій;
  2. Регулярна активність і рух (в тому числі заняття лікувальною фізкультурою);
  3. Відмова від куріння і алкоголю;
  4. Правильне харчування (не переїдати і не виснажувати себе дієтами);
  5. Чи не перегріватися (лазня, сауна, гаряча ванна і жаркі приміщення);
  6. Уникати інфекцій і інтоксикацій;
  7. Не застосовувати препарат гормональні контрацептиви;
  8. Дотримання рекомендацій лікарів, не припиняти лікування і прийом ліків (навіть коли настає поліпшення стану).

Мігрень: лікування в домашніх умовах.

Як лікувати миготливу аритмію народними засобами?

Народні рецепти для підвищення імунітету.

профілактика

Для профілактики розсіяного склерозу потрібно уникати факторів, що викликають його або знизити їх вплив на організм до мінімуму.

Найкраще жити в екологічно чистій місцевості або далеко від промислових зон. Не у всіх є така можливість, але частіше гуляти в лісі, їздити за місто, проводити відпустку поза мегаполісом може кожен.

Профілактика включає в себе оптимальну фізичну навантаження, регулярне обстеження здоров’я, активний спосіб життя.

Необхідно берегти себе від інфекційних та вірусних захворювань, скоротити контакт з токсичними хімічними речовинами, правильно і повноцінно харчуватися.

Розсіяний склероз не до кінця досліджена захворювання.

Кожна людина, почувши такий діагноз, буде в шоковому стані. Найголовніше пам’ятати, що це не вирок. Хворобу можна стримати і послабити, знизити її негативний вплив на організм. З склерозом можливо жити повноцінним життям.

Не можна впадати у відчай, потрібно обов’язково лікуватися і налаштовуватися на одужання.

Источник: http://afterstudy.com.ua/rozsiyanyj-skleroz-symptomy-i-likuvannya-narodnymy-zasobamy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.