Ко-Ренитек (Co-Renitec)

Содержание

КО-РЕНИТЕК

Ко-Ренитек (Co-Renitec)
– гидрохлоротиазид (hydrochlorothiazide)
– эналаприла малеат (enalapril)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с рифленым краем, с гравировкой “MSD 718” на одной стороне и риской – на другой.

1 таб.
эналаприла малеат20 мг
гидрохлоротиазид12.5 мг

Вспомогательные вещества: натрия бикарбонат, лактозы моногидрат (лактоза водная), крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, краситель железа оксид желтый, магния стеарат.

7 шт. – блистеры (2) – пачки картонные.7 шт. – блистеры (4) – пачки картонные.

56 шт. – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированное антигипертензивное лекарственное средство.

Эналаприл ингибирует АПФ, способствующий превращению ангиотензина I в ангиотензин II, уменьшает концентрацию альдостерона в крови, повышает высвобождение ренина, улучшает функционирование калликреин-кининовой системы, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора, угнетает симпатическую нервную систему.

В совокупности эти эффекты устраняют спазм и расширяют периферические артерии, снижают общее периферическое сопротивление сосудов, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузку на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме крови, чем при нормальной или сниженной. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Усиливает почечный кровоток, при этом скорость клубочковой фильтрации не изменяется.

У пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость обычно увеличивается.

Максимальный эффект эналаприла развивается через 6-8 ч и сохраняется до 24 ч.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик средней силы действия. Снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение почками ионов калия, гидрокарбонатов и фосфатов.

Практически не влияет на кислотно-основное состояние. Повышает выведение ионов магния. Задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин.

Снижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки.

Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД в сравнении с монотерапией каждым из препаратов в отдельности.

Фармакокинетика

Эналаприл

После приема внутрь абсорбция – 60%. Прием пищи не влияет на всасывание. В печени подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более эффективным ингибитором АПФ, чем эналаприл.

Время достижения Cmax эналаприла – 1 ч, эналаприлата – 3-4 ч. Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, исключая ГЭБ, небольшое количество проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Связывание с белками плазмы крови эналаприлата – 50-60%.

В печени эналаприл гидролизуется до активного метаболита – эналаприлата, который подвергается дальнейшему метаболизму. Почечный клиренс эналаприла и эналаприлата составляет 0.005 мл/с (18 л/ч) и 0.00225-0.00264 мл/с (8.1-9.5 л/ч) соответственно. T1/2 эналаприлата – 11 ч.

Выводится преимущественно почками – 60% (20% – в виде эналаприла и 40% – в виде эналаприлата), через кишечник – 33% (6% – в виде эналаприла и 27% – в виде эналаприлата).

Удаляется при гемодиализе (скорость 38-62 мл/мин) и перитонеальном диализе, сывороточная концентрация эналаприлата после 4-часового гемодиализа уменьшается на 45-57%.

У пациентов с нарушением функции почек выведение эналаприла замедляется. У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм эналаприла может быть замедлен без изменения его фармакодинамического эффекта. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью всасывание и метаболизм эналаприлата замедляется, также снижается Vd.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид всасывается, главным образом, в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тонкой кишки. Абсорбция составляет 70% и увеличивается на 10% при приеме с пищей. Cmax в сыворотке крови достигается через 1.5-5 ч. Биодоступность – 70%. Vd – около 3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови – 40%.

В терапевтическом диапазоне доз средняя величина AUC возрастает прямо пропорционально увеличению дозы, при назначении 1 раз/сут кумуляция незначительна. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Накапливается в амниотической жидкости.

Сывороточная концентрация гидрохлоротиазида в крови пупочной вены практически такая же, как и в материнской крови. Концентрация в амниотической жидкости превышает таковую в сыворотке крови из пупочной вены (в 19 раз). Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени.

Гидрохлоротиазид выводится преимущественно с мочой – 95% в неизмененном виде и около 4% в виде гидролизата 2-амино-4-хлоро-м-бензенедисульфонамида путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.

Почечный клиренс гидрохлоротиазида у здоровых добровольцев и пациентов с артериальной гипертензией составляет приблизительно 5.58 мл/с (335 мл/мин). Гидрохлоротиазид имеет двухфазный профиль выведения. T1/2 в начальной фазе составляет 2 ч, в конечной фазе (через 10-12 ч после приема) – около 10 ч.

У пожилых пациентов гидрохлоротиазид не оказывает отрицательного влияния на фармакокинетику эналаприла, но сывороточная концентрация эналаприлата при этом выше. При назначении гидрохлоротиазида пациентам с хронической сердечной недостаточностью установлено, что его всасывание снижается пропорционально степени заболевания на 20-70%.

T1/2 гидрохлоротиазида увеличивается до 28.9 ч. Почечный клиренс составляет 0.17-3.12 мл/с (10-187 мл/мин), средние значения 1.28 мл/с (77 мл/мин).

У пациентов, перенесших операцию кишечного шунтирования по поводу ожирения, всасывание гидрохлоротиазида может быть снижено на 30%, а сывороточная концентрация на 50%, чем у здоровых добровольцев.

Показания

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

Анурия; выраженные нарушения функции почек (КК

Источник: https://health.mail.ru/drug/co_renitec/

Вся информация о Ко-ренитек на Аптека.ру

Ко-Ренитек (Co-Renitec)
MERCK SHARP & DOHME B.V. Мерк Шарп и Доум Б.В. Мерк Шарп и Доум Лтд/ Мерк Шарп и Доум Б.В.Великобритания/Нидерланды Нидерланды Нидерланды/Великобритания Пуэрто-Рико/Нидерланды Соединенное королевствоСердечно-сосудистые препараты

Антигипертензивный препарат

Формы выпуска

  • 7 – блистеры (2) – пачки картонные. 7 – блистеры (4) – пачки картонные. 7 – блистеры (2) – пачки картонные. 7 – блистеры (4) – пачки картонные. 56 – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные 7 – блистеры (2) – пачки картонные. 7 – блистеры (4) – пачки картонные. 56 – флаконы полиэтиленовые (1) – пачки картонные. упак 14 табл упак 28 табл

Описание лекарственной формы

  • Таблетки Таблетки желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с рифленым краем, с одной стороны гравировка “MSD 718”, с другой – риска. Таблетки желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с рифленым краем, с одной стороны гравировка “MSD 718”, с другой – риска. Таблетки желтого цвета, круглые, двояковыпуклые, с рифленым краем, с одной стороны гравировка “MSD 718”, с другой – риска.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат. Является комбинацией ингибитора АПФ (эналаприла малеат) и тиазидного диуретика (гидрохлоротиазид). Показана более выраженная клиническая эффективность Ко-ренитека у большего числа пациентов, чем при назначении каждого из компонентов препарата в отдельности.

Эналаприл – ингибитор АПФ, катализирующего превращение ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин II. После всасывания эналаприл превращается путем гидролиза в эналаприлат, который ингибирует АПФ.

Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения обратной отрицательной реакции на изменение продукции ренина) и уменьшение секреции альдостерона.

АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина, пептида, обладающего вазодилатирующим действием. Значение этого эффекта в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения.

В настоящее время считается, что механизмом, при помощи которого эналаприл снижает АД, является подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что играет важную роль в регулировании АД. Эналаприл проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов со сниженной концентрацией ренина.

Снижение АД сопровождается снижением общего периферического сосудистого сопротивления, небольшим увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями частоты сердечных сокращений. В результате приема эналаприла увеличивается почечный кровоток, но уровень клубочковой фильтрации остается неизмененным.

Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее уровень обычно повышается. Антигипертензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и замедлению прогрессирования дисфункции левого желудочка вследствие снижения пред- и пост-нагрузки на миокард.

Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным воздействием на соотношение фракций липопротеинов и отсутствием влияния или благоприятным действием на концентрацию общего холестерина. Прием эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД как в вертикальном положении, так и в состоянии покоя без значимого увеличения ЧСС.

Симптоматическая постуральная гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД. Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь.

Начало антигипертензивного действия наступает в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4-6 ч после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы. Однако при использовании рекомендованных доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются в течение 24 ч.

Гидрохлоротиазид оказывает диуретическое и антигипертензивное действие, увеличивает активность ренина. Хотя эналаприл сам по себе проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов с артериальной гипертензией на фоне низкой концентрации ренина, сопутствующее применение гидрохлоротиазида у таких пациентов ведет к более выраженному снижению АД. Эналаприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую применением гидрохлоротиазида. Эналаприл и гидрохлоротиазид имеют сходный режим дозирования. Поэтому Ко-ренитек представляет собой удобную лекарственную форму для совместного назначения эналаприла и гидрохлоротиазида. Применение комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида приводит к усилению эффекта снижения АД в сравнении со схемами терапии, когда каждый из этих препаратов назначается раздельно, и позволяет сохранять антигипертензивное действие препарата Ко-ренитек по меньшей мере в течение 24 ч.

Фармакокинетика

Уменьшает содержание ионов натрия в сосудистой стенке, снижает тонус артериальных сосудов, АД, ОПСС, увеличивает диурез. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч.

Особые условия

В процессе лечения пациентов необходимо обследовать с целью выявления клинических признаков нарушения водно-электролитного баланса, т.е. дегидратации организма, гипонатриемии, гипохлоремического алкалоза, гипомагниемии или гипокалиемии, которые могут возникать вследствие эпизодов диареи или рвоты.

У таких пациентов следует проводить периодическое определение электролитного состава крови через соответствующие промежутки времени. С особой осторожностью следует назначать препарат пациентам с ИБС или церебро-васкулярными заболеваниями, т.к. чрезмерное снижение АД может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

При развитии артериальной гипотензии показан постельный режим и в случае необходимости – в/в введение физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия при назначении Ко-ренитека не является противопоказанием к его дальнейшему применению.

После нормализации АД и ОЦК терапия может быть возобновлена либо в несколько уменьшенных дозах, либо каждый из компонентов препарата можно применять по отдельности. Ко-ренитек не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью (КК

  • 1 таб. эналаприла малеат 20 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг Вспомогательные вещества: натрия бикарбонат, лактоза водная, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, краситель железа оксид желтый, магния стеарат. 1 таб. эналаприла малеат 20 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг Вспомогательные вещества: натрия бикарбонат, лактоза водная, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, краситель железа оксид желтый, магния стеарат. эналаприла малеат 20 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг Вспомогательные вещества: натрия бикарбонат, лактоза водная, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, краситель железа оксид желтый, магния стеарат. эналаприла малеат 20 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг Вспомогательные вещества: натрия бикарбонат, лактоза водная, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, краситель железа оксид желтый, магния стеарат. эналаприла малеат20 мг гидрохлоротиазид12.5 мг Вспомогательные вещества: натрия бикарбонат, лактоза водная, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, краситель железа оксид желтый, магния стеарат.
  • лечение артериальной гипертензии у пациентов, у которых более эффективна комбинированная терапия
  • – анурия; – гемодиализ у пациентов с почечной недостаточностью; – возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); – ангионевротический отек в анамнезе, связанный с назначением ранее ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек; – повышенная чувствительность к компонентам препарата; – повышенная чувствительность к другим производным сульфонамида. С осторожностью следует назначать препарат при аортальном стенозе, цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, тяжелых аутоиммунных системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), угнетении костномозгового кроветворения, сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки, почечной и/или печеночной недостаточности
  • 12,5 мг + 20 мг 12,5 мг + 20мг 20мг +12,5 мг
  • При клинических исследованиях побочные эффекты были обычно умеренными, преходящими и в большинстве случаев не требовали прерывания лечения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: 1-2% – ортостатические эффекты, включая артериальную гипотензию; менее часто – обморок, артериальная гипотензия, сердцебиение, тахикардия, боли в груди. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто – головокружение, повышенная утомляемость (обычно проходили при снижении дозы и редко требовали отмены препарата); 1-2% – астения, головные боли; менее часто – бессонница, сонливость, парестезии, повышенная нервная возбудимость. Со стороны дыхательной системы: 1-2% – кашель; менее часто одышка. Со стороны пищеварительной системы: 1-2% – тошнота; менее часто – диарея, рвота, диспепсия, боли в животе, метеоризм, запор, сухость во рту, панкреатит. Со стороны костно-мышечной системы: 1-2% – мышечные судороги; менее часто артралгия. Аллергические реакции: менее часто – кожная сыпь, зуд; редко – ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, ой щели и/или гортани. Имеются редкие сообщения о развитии интестинального ангионевротического отека, связанного с приемом ингибиторов АПФ, включая эналаприл. Дерматологические реакции: менее часто – синдром Стивенса-Джонсона, гипергидроз, кожная сыпь, зуд. Со стороны мочевыделительной системы: менее часто – нарушения функции почек, почечная недостаточность. Со стороны половой системы: 1-2% – импотенция; менее часто – снижение либидо.

При назначении эналаприла в сочетании с другими гипотензивными препаратами возможна суммация эффекта. Потеря калия, которую вызывают диуретики тиазидового ряда, как правило, уменьшается под действием эналаприлата. Концентрация калия в сыворотке обычно остается в пределах нормы. Применение калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке. Диуретики и ингибиторы АПФ уменьшают выведение лития почками и усиливают риск развития интоксикации литием. Препараты лития, как правило, не назначают одновременно с диуретиками или ингибиторами АПФ. У пациентов с нарушениями функции почек, получающих НПВС, в некоторых случаях при применении ингибиторов АПФ возможно дальнейшее ухудшение функции почек. Эти изменения, как правило, обратимы. Тиазидные диуретики могут повышать чувствительность к тубокурарину. Гипотензивный эффект препарата снижают НПВП

  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Аналоги Ко-ренитек

Фото

Цены на Ко-ренитек в других городах

Купить Ко-ренитек, Ко-ренитек в Санкт-Петербурге, Ко-ренитек в Новосибирске, Ко-ренитек в Екатеринбурге, Ко-ренитек в Нижнем Новгороде, Ко-ренитек в Казани, Ко-ренитек в Челябинске, Ко-ренитек в Омске, Ко-ренитек в Самаре, Ко-ренитек в Ростове-на-Дону, Ко-ренитек в Уфе, Ко-ренитек в Красноярске, Ко-ренитек в Перми, Ко-ренитек в Волгограде, Ко-ренитек в Воронеже, Ко-ренитек в Краснодарском крае, Ко-ренитек в Саратове, Ко-ренитек в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 845 аптек

Семейная аптека (107) Отзывы г. Москва, г. Московский, ул. Радужная, д. 4 4955925669ежедневно с 08:00 по 00:00
Аптека (177) Отзывы г. Москва, б-р Волжский, д. 49, стр.1 8(499)742-01-33ежедневно с 09:00 по 21:00
БиЭсСи Фарм (172) Отзывы г. Москва, ул. Правды, 7/9 8(495)614-20-39ежедневно с 08:00 по 22:00
Аптека Лекарь (41) Отзывы г. Москва, ул. Беломорская, д.13, корп.1 8(499)408-31-35круглосуточно
Союзтехкоммерц (116) Отзывы г. Москва, ул. Б. Каменщики, д. 21/8 8(495)911-92-83ПН-ПТ,08:00-20:00;СБ,ВС,08:00-18:00
Аптека 24 (189) Отзывы г. Москва, пер. Ангелов, д. 8 8(495)754-03-03круглосуточно
Дежурная аптека (81) Отзывы г. Москва, ул. Бауманская, д. 44, стр. 1 8(499)404-14-35круглосуточно
ДИМФАРМ (288) Отзывы г. Москва, ул. Цандера, 7, корп. 2 Авыдача заказов в будние дни 8(495)602-41-36ПН-СБ,09:00-21:00;ВС,09:00-18:00
АПТЕКА НИЗКИЕ ЦЕНЫ (179) Отзывы г. Москва, ул. Плеханова, 22 стр. 4 8(495)368-10-10ежедневно с 09:00 по 21:00
ДИМФАРМ (113) Отзывы г. Москва, ул. Владимирская 2-я, 10 8(495)672-18-83ежедневно с 09:00 по 21:00

Все пункты доставки в Москве – 845 аптек

Автор отзыва: Миклашевич Наталья

Дата отзыва: 7 июля 2016

Автор отзыва: Титова Татьяна

Дата отзыва: 23 января 2017

Автор отзыва: Михайлович Владимир

Дата отзыва: 9 августа 2017

Читать весь отзыв Автор отзыва: Татьяна Татьяна

Дата отзыва: 19 октября 2017

Автор отзыва: Гречишникова Татьяна

Дата отзыва: 22 декабря 2017

Читать весь отзыв

Источник: https://apteka.ru/preparation/ko-renitek/

Ко-ренитек – комбинированный гипотензивный препарат

Ко-Ренитек (Co-Renitec)

Ко-ренитек представляет собой комбинированный гипотензивный препарат, действие которого направлено на лечение артериальной гипертензии.

Лекарственное средство применяется в составе комплексной терапии, однократный прием поможет в течении 24 удерживать АД в нормальном диапазоне.

Препарат отпускается по рецепту, заменять его можно только по рекмоендации врача. Ко-рените имеет ограниченный круг противопоказаний, много побочных явлений, он вступает в лекарственные взаимодействия. Ко-ринек продается в аптеках и в интернете.

Фармакологическое действие

Механизм действия и терапевтические свойства ко-ренитека основаны на фармакологических особенностях гидрохлортиазида и эналаприла малеата, входящих в его состав.

Эналаприл представляет собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента, в результате понижения АД усиливается почечное кровообращение. Вещество оказывает благоприятное воздействие на концентрацию холестерина в крови и соотношение фракций липопротеинов.

Самочувствие пациента улучшается в положении стоя и лежа, под воздействием эналаприла снижается системное артериальное давление, преднагрузка на сердечную мышцу и периферическое сопротивление сосудов.

Частота сокращения сердечных мышц и объем крови при этом не повышаются, под воздействием эналаприла происходит регрессия гипертрофии левого желудочка, в результате сохраняется его систолическая функция.

Гидрохлоротиазид усиливает диурез и увеличивает активность ренина крови, одновременно усиливается антигипертензивный эффекта эналаприла. Препарат начинает действовать через час после приема, максимальный эффект (снижение АД) наблюдается через 5-6 ч., продолжительность действия препарата составляет сутки.

Форма выпуска и состав

Ко-ренитек выпускается в таблетках желтого цвета, в полиэтиленовом пакете находится 56 таблеток, в блистере — 7.

Основными активными веществами являются гидрохлортиазид и эналаприла малеат.

К вспомогательным компонентам относятся: оксид железа краситель желтый, магния стеарат, прежелатинизированный и кукурузный крахмал, натрия бикарбонат, водная лактоза.

Показания к применению

Ко-ренитек рекомендован к применению при артериальной гипертензии, для лечения которой требуется комбинированная терапия.

Способ применения

Таблетку необходимо глотать, не разжевывая и не измельчая, запивать небольшим количеством воды. Стандартная дозировка составляет 1 таблетка в день, доза может быть увеличена до 2 таблеток.

Лекарственные взаимодействия

Препарат вступает в следующие лекарственные взаимодействия:

Лекарственные препаратыЭффект от принятия с Ко-ренитек
 Гипотензивные препараты  суммация эффекта.
 Калиевые добавки, калийсберегающие соли, калийсберегающие диуретики (особенно при почечной недостаточности) повышение концентрации калия в крови.
 Ингибиторы АПФ, ингибиторы снижение выведения лития почками, повышение вероятности интоксикации литием.
 Нестероидные противовоспалительные препараты, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2 снижение воздействия диуретиков и других антигипертензивных лекарственных препаратов, при нарушениях функционирования почек проблема может усугубиться.
 Тиазидные диуретики усиление эффективности тубокурарина.
 Этанол, эстрогены, НПВС  снижение гипотензивного эффекта.
 Цитостатики, аллопуринол, иммунодепреесанты повышение вероятности развития гематотоксичности.

Побочные действия

В аннотации указано, что побочные явления проявляются редко, к ним относятся артрология, мышечные судороги, вздутие живота, запор, панкреатит, жидкий стул, рвота и тошнота, одышка и кашель, боль в груди, тахикардия, обморок, артериальная гипотензия.

Со стороны ЦНС наблюдаются следующие побочные явления: повышенная утомляемость, повышенная возбудимость, головокружение, парестезии, головокружение, бессонница, сонливость, головная боль, астенический синдром.

Другие негативные симптомы: аллергические и дерматологические реакции, повышенная потливость, синдром Стивенса-Джонсона.

К побочным явлениям также относятся нарушения функционирования почек, снижение либидо, импотенция, фотосенсибилизация, лихорадка, подагра, васкулит, шум в ушах.

Существуют также изменения лабораторных показателей, которые выражаются в виде пергликемии, гипокалиемии, повышения концентрации мочевины в крови, билирубина, сывороточного креатинина, иногда наблюдается снижение гемоглобина в крови.

При появлении побочных эффектов показано обращение к доктору и консультация врача по поводу применения ко-ренитека.

Особые указания

Прием лекарства может сопровождаться симптоматической гипертензией, в данном случае может потребоваться контроль клинических симптомов нарушений водно-электролитного баланса, в т.ч. гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, дегидратация организма, возникающие в результате диареи или рвоты.

Применение ко-ренитека может сопровождаться также симптоматической гипертензией, для таких пациентов рекомендован контроль электролитного состава крови.

Особую осторожность рекомендуется соблюдать при цереброваскулярных заболеваниях или ишемической болезни сердца, так как чрезмерное понижение АД может спровоцировать инфаркта миокарда или инсульт.

При почечной недостаточности препарат не рекомендуется назначать до тех пор, пока по результатам подбора отдельных компонентов не будет установлено наличие необходимого количества компонентов в данной лекарственной форме.

Осторожность следует соблюдать также пациентам с затрудненным оттоком крови из левого желудочка сердца.

Прием препарата может спровоцировать также нарушения толерантности к глюкозе, в данном случае производится корректировка дозы гипогликемических лекарственных средств (в т.ч. инсулина).

Перед исследованием функционирования паращитовидных желез применение тиазидов должно быть приостановлено.

Передозировка

Передозировка сопровождается ступором и артериальной гипотензией, которая начинает действовать через шесть часов после приема лекарства. В такой ситуации проявляются симптомы, вызванные гипонатриемией, гипохлоремией, гипокалиемией, и дегидратацией, вызванной чрезмерным диурезом. При проведении лечения препаратами дигиталиса течение аритмии может усугубиться вследствие гипокалиемии.

При наступлении передозировки прием ко-ренитека рекомендуется отменить, в данной ситуации необходимо наблюдение врача. Если лекарство было принято недавно, требуется промывание желудка, проводится также поддерживающая и симптоматическая терапия с целью коррекции нарушений артериальной гипотензии и водно-электролитного баланса, данные по специфической терапии отсутствуют.

При передозировке эналаприлом малеата проводится внутривенное вливание физиологического раствора, вводится ангиотензин II. Эналаприлат удаляется из системного кровообращения при помощи гемодиализа.

Противопоказания

Препарат не рекомендован к приему в следующих случаях:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • ангионевротический отек.

Осторожность следует соблюдать при следующих заболеваниях:

  • гиперкалиемия;
  • стеноз артерии единственной почки;
  • тяжелые иммунные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия);
  • недостатоность кровообращения мозга;
  • аортальный стеноз;
  • печеночная/почечная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • диета с ограничением натрия;
  • хроническая форма сердечной недостаточности;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет.

При беременности

Во время беременности от приема ко-ренитека рекомендуется отказаться, его назначение во 2 и 3 триместрах может спровоцировать заболевание или смерть новорожденного или плода. Негативное воздействие ингибиторов АПФ на новорожденного и плод проявляется гипоплазией черепа, гиперкалиемией, почечной недостаточностью, артериальной гипотензией.

Существует также вероятность развития олигогидрамниона, которое возникает вследствие нарушения функционирования почек плода. Это осложнение может спровоцировать гипоплазию легких, деформации черепа (в т.ч. лицевой его части), контрактуру конечностей.

При назначении препарата во время беременности проводятся периодические УЗИ в целях оценки состояния плода и интраамниотического пространства.

Новорожденные, чьи матери проходили терапию ко-ренитеком, должны проходить наблюдение по отношению к развитию гиперкалиемии, олигурии, артериальной гипотензии. Эналаприл, проникший через плаценту, удаляется из крови новорожденного при помощи перитонеального диализа с определенным

Условия и сроки хранения

Ко-ренитек рекомендуется хранить при 30 градусах в течение трех лет, беречь от детей.

Цена

Цена на препарат в России составляет 318 -680 руб.

Цена в Украине составляет 118-140 грн.

Аналоги

Ко-ренитек может быть заменен препаратами с аналогичным составом, это может быть теветен, апровель, микардис, атаканд, лозап, лозартан.

Лозартан имеет также другие названия: блоктран, презартан, ангизар, козаар, вазотенз. Заменять его можно только по рекомендации врача.

Отзывы

Препарат может применяться в рамках монотерапии и в сочетании с другими лекарственными средствами. Отзывы в интернете противоречивые, одна категория пациентов довольна результатом и скоростью лечения, давление у них нормализовалось уже в течение нескольких недель.

Вторая группа лиц жалуются на то, что ситуация после начала терапии препаратом только усугубилась, после приема появились головне боли и другие побочные явления.

Если у вас есть опыт применения препарата, оставьте свой отзыв ниже, чтобы другие пациенты смогли составить мнение.

Заключение

Ко-ренитек – гипотензивный лекарственный препарат, который рекомендуется принимать при артериальной гипертензии.

Основными действующими веществами являются гидрохлортиазид и эналаприла малеат.

При симптомах передозировки рекомендуется сразу вызывать врача, препарат вступает в лекарственные взаимодействия, во время терапии ко-ренитеком рекомендуется применять

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/ko-renitek-kombinirovannyj-gipotenzivnyj-preparat.html

Таблетки Ко-Ренитек: инструкция по применению, состав, свойства

Ко-Ренитек (Co-Renitec)

В препарате Ко-Ренитек совмещено сразу два активных компонента, что позволяет использовать его для комплексного лечения гипертонии. Важно учитывать наличие противопоказаний и ограничений по применению лекарства, совместимость с другими медикаментами. Существует также риск возникновения побочных эффектов.

Состав

По содержанию Ко-Ренитек считается комбинированным средством, основанным на малеате эналаприла (20 мг) и гидрохлортиазиде (12,5 мг). В состав входят также вспомогательные вещества:

  • гидрокарбонат натрия;
  • прожелатинизированный крахмал;
  • кукурузный крахмал;
  • моногидрат лактозы;
  • стеарат магния;
  • желтый оксид железа (краситель).

Форма выпуска

Лекарство реализуют в виде круглых таблеток. Их отличительной особенностью является желтый цвет и рифленый край. На одной стороне выполняется риска, на второй гравировка «MSD 718».

Таблетки размещают в блистерах по 7 штук. В одну упаковку вкладывают 2 или 4 пластинки.

Фармакологическая группа

Благодаря комбинации двух активных веществ в составе препарат относится сразу к двум фармакотерапевтическим группам. Это ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и диуретики (тиазидный ряд). Такая комбинация позволяет использовать лекарство как в монотерапии, так и в совмещении с другими медикаментами.

Действие препарата

Комбинация двух активных веществ обеспечивает суточный терапевтический эффект. При внутреннем приеме (перорально) быстро наблюдается всасывание эналаприла с дальнейшей гидролизацией в эналаприлат. Это вещество и является ингибитором АПФ длительного действия.

Эналаприлат препятствует катализации образования ангиотензина II. В результате блокируется разрушение брадикинина, активность ренина плазмы при этом увеличивается, а выработка альдостерона сокращается.

Подавляемая активность ренин-альдостероновой системы является основным механизмом понижения давления. Несмотря на этот фактор, давление снижается даже на фоне пониженной активности этой системы.

Гидрохлортиазид также увеличивает активность ренина плазмы. Это обеспечивает усиление гипотензивных свойств препарата.

Помимо понижения давления, препарат обеспечивает уменьшение периферического сосудистого сопротивления и незначительное увеличение сердечного выброса. После приема лекарства увеличивается почечный кровоток.

Эналаприл обеспечивает понижение давления независимо от положения пациента (сидя, лежа). При этом частота сердечных сокращений практически не меняется. В отдельных случаях оптимального значения давление достигает только через несколько недель лечения.

Гипотензивные свойства эналаприла начинают проявляться в течение первого часа. Максимальные результаты наблюдаются в среднем через 5 часов. При грамотно подобранной дозировке эффект сохраняется в течение суток.

Диуретическое действие препарата начинается проявляться в течение первых двух часов. Максимальных показателей оно достигает через 4 часа. Результат сохраняется до 12 часов.

Комбинация эналаприла и гидрохлортиазида эффективнее, чем прием каждого вещества по отдельности. Преимущество совмещения компонентов – удобство приема и снижение риска принятия неправильной дозы одного из препаратов.

Ко-Ренитек назначают пациентам, которым показано комплексное лечение артериальной гипертензии.

Дозировка

Назначать препарат и подбирать подходящую конкретному пациенту дозировку должен врач. Стандартные схемы лечения следующие:

  • Гипертоникам назначают однократный в сутки прием одной таблетки. Если терапевтический эффект недостаточен, то возможен прием двух таблеток – такая дозировка является максимальной.
  • Если пациент имеет почечную недостаточность, а клиренс креатинина находится в диапазоне 30-80 мл/мин, то Ко-Ренитек назначают только после подбора дозировки каждого активного вещества отдельно. Начальная дозировка препарата в таком случае обычно составляет 5-10 мг.

При первом приеме Ко-Ренитека существует риск развития симптоматической гипотензии. Вероятность такого исхода повышается при приеме диуретиков, приведшем к водно-электролитному дисбалансу. Избежать неприятности можно, отменив диуретическую терапию за несколько дней до начала лечения Ко-Ренитеком.

Ко-Ренитек не подходит для лечения пациентов с индивидуальной непереносимостью любого компонента лекарства. К числу противопоказаний относят также такие:

  • наличие в анамнезе ангионевротического отека;
  • анурия;
  • тяжелые нарушения функциональности почек (при клиренсе креатинина менее 30 мл/мин);
  • тяжелые нарушения функциональности печени;
  • детский и подростковый возраст (в связи с отсутствием информации по эффективности и безопасности применения);
  • беременность;
  • кормление грудью (прекращают при необходимости такого лечения);
  • наследственная непереносимость лактозы.

В определенных случаях принимать Ко-Ренитек необходимо осторожно из-за риска побочных эффектов. Это касается пациентов со следующими патологиями:

  • двухсторонний стеноз почечных артерий при функционировании обоих парных органов;
  • стеноз артерии единственной почки;
  • после трансплантации почки;
  • стеноз аортального или митрального клапана;
  • печеночная недостаточность;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • системные патологии соединительной ткани;
  • угнетение кроветворения костного мозга;
  • сахарный диабет;
  • гиперкалиемия;
  • послабление стула.

Осторожно принимать Ко-Ренитек следует также пациентам негроидной расы, людям, находящимся на диете с низким содержанием соли, при иммуносупрессивной терапии.

Побочные эффекты

Лечение Ко-Ренитеком привлекательно тем, что большинство пациентов хорошо переносят лекарство. Есть риск побочных эффектов, но обычно они наблюдаются в легкой форме и проходят без прекращения терапии.

Побочные реакции могут выражаться следующими явлениями:

  • анемия;
  • гипокалиемия;
  • гиперурикемия;
  • повышение концентрации холестерина в крови;
  • гипогликемия;
  • обострение подагры;
  • гипомагниемия;
  • головная боль;
  • обмороки;
  • депрессия;
  • спутанность сознания;
  • бессонница или сонливость;
  • головокружение;
  • выраженное понижение давления;
  • ортостатическая гипотония;
  • тахикардия;
  • стенокардия;
  • кашель;
  • одышка;
  • тошнота;
  • диарея;
  • боль в животе;
  • кожная сыпь;
  • ангионевротический отек;
  • мышечные судороги;
  • астения;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в груди.

Передозировка

Возможную передозировку Ко-Ренитека следует рассматривать с позиции обоих активных компонентов. Со стороны эналаприла превышение дозы препарата может выражаться чрезмерным понижением давления. Обычно такое явление наблюдается через 6 часов после приема лекарства и сопровождается ступором и блокадой ренин-ангиотензиновой системы.

Передозировка гидрохлортиазида означает потерю электролитов и выражается чаще в гипокалиемии, гипонатриемии, гипохлоремии.

При превышении дозировки Ко-Ренитека специфической терапии нет. Принимаемые меры заключаются в симптоматическом и поддерживающем лечении.

Совместимость с другими препаратами, алкоголем

При сочетании Ко-Ренитека с калийсберегающими диуретиками возрастает риск гиперкалиемии. Такая вероятность повышается на фоне нарушенной функциональности почек.

Есть риск снижения гипотензивного эффекта при одновременном приеме лекарств нестероидной противовоспалительной группы. На фоне нарушенной функциональности почек возможно усугубление патологии, вплоть до развития острой почечной недостаточности.

Литиевая интоксикация проявится с большей вероятностью, если Ко-Ренитек принимать вместе с препаратами лития. От такого сочетания следует отказаться.

Гипотензивное действие Ко-Ренитека усиливается при сочетании с другими антигипертензивными средствами, Нитроглицерином, прочими нитропрепаратами и вазодилататорами. Если необходим одновременный прием β-, α- или ганглиоблокатора, то требуется тщательный врачебный контроль.

Гипотензивное действие усиливается также при совмещении Ко-Ренитека с этанолом, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, наркотическими средствами. Обратный эффект производится при одновременном приеме симпатомиметиков.

Срок годности, условия хранения

Препарат можно использовать в течение 3 лет с момента изготовления. В этот период хранить лекарство следует при температуре не более 30 градусов. Место хранения медикамента не должно быть доступно детям.

Стоимость

Упаковка в 28 таблеток обходится примерно в 700 рублей, 14 штук – около 600 рублей. Для приобретения необходим рецепт от врача.

Аналоги

Ко-Ренитек имеет несколько аналогов с такой же комбинацией активных веществ. К их числу относят:

Ко-Ренитек назначают для лечения гипертонии. Этот препарат привлекает комбинированным составом, обеспечивающим отличные гипотензивные свойства. Лекарство может вызывать побочные эффекты, но обычно они выражаются незначительно. Перед применением медикамента следует ознакомиться со списком противопоказаний и побочных эффектов.

Источник: https://serdce.biz/preparaty/tabletki-ko-renitek.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.