Клинико-анамнестические данные у пациентов с мультисосудистым атеросклеротическим поражением.

Способы диагностики атеросклероза

Клинико-анамнестические данные у пациентов с мультисосудистым атеросклеротическим поражением.

В лечении такого опасного заболевания, как атеросклероз, очень важным аспектом является диагностика. Лишь при выявлении всех деталей картины болезни можно выбрать правильный путь лечения. Поэтому диагностика атеросклероза должна быть комплексной. Нередко для выбора оптимального пути могут потребоваться усилия нескольких специалистов.

Чтобы поставить данный диагноз и выявить важные особенности, врач должен использовать следующие элементы обследования:

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью –>

  • сбор анамнеза,
  • лабораторные исследования,
  • инструментальные методы,
  • консультация со специалистами других профилей (при необходимости).

Нужно сказать, что все эти пункты обязательны лишь в трудных ситуациях.

Когда болезнь еще только формируется, нет необходимости проводить огромное количество процедур, особенно если лечащий врач обладает достаточным уровнем знаний.

При наличии опыта многие специалисты могут достаточно точно охарактеризовать картину болезни лишь после осмотра и опроса. Конечно, и им требуется помощь диагностических процедур, чтобы уточнить детали.

При возникновении у специалиста сомнений или в тяжелых случаях нужно пользоваться практически всем спектром имеющихся диагностических мероприятий. Также это важно уже в ходе лечения, чтобы оценить динамику заболевания.

Сбор анамнеза и лабораторные методы

Диагностика атеросклероза невозможна без сбора анамнеза. Врач должен выяснить, какие симптомы были обнаружены самим пациентом или его родственниками, что спровоцировало их появление. Это уже позволит предполагать определенный диагноз. Однако симптомы атеросклероза имеют сходство с признаками очень многих других заболеваний, поэтому опираясь только на них, выводы делать нельзя.

Очень важной частью является выявление особенностей жизни больного. Исходя из них, можно понять, подвергался ли пациент воздействию тех факторов, которые провоцируют развитие атеросклероза. Пациент обязательно должен ответить на вопросы врача относительно своей занятости, условий проживания, рациона питания, перенесенных заболеваний, вредных привычек.

Поскольку атеросклероз нередко является наследуемым заболеванием, врач может поинтересоваться, не было ли оно присуще родным больного. Свои предположения специалист делает не только на основе ответов на вопросы.

Некоторые признаки заболевания можно обнаружить при осмотре (увеличение вен, цвет кожи, отечность, поведение больного и т.д.).

Еще одна важная особенность, которая характерна для данного этапа диагностики, – это изучение медицинской карты пациента.

Некоторые перенесенные заболевания, особенно те, которые имеют хроническую форму, могут послужить причиной для развития атеросклероза. Именно поэтому врач должен обязательно узнать, какие болезни перенес конкретный человек.

Анамнез необходимо знать для того, чтобы оценить, насколько пациент нуждается в лечении. Дело в том, что разные люди по-разному реагируют на негативные явления.

У некоторых даже при незначительных отклонениях в деятельности организма возникает множество неблагоприятных явлений, из-за чего им трудно справляться со своими обычными делами.

У других, напротив, даже при агрессивной форме болезни практически не возникает проблем, они хорошо себя чувствуют, и поставленный диагноз является для них неожиданностью.

Врач должен учитывать форму болезни при назначении лечения. Как правило,  оно необходимо. Но иногда врачи выбирают выжидательную тактику, чтобы не перегружать организм воздействием препаратов.

Для обнаружения данного недуга основным методом диагностики лабораторного типа является анализ крови на холестерин.

Именно он позволяет предполагать, что у человека если еще и не развивается атеросклероз, то есть к этому предпосылки. В ходе этого анализа выявляют следующие особенности:
  1. Количество триглицеридов. При их повышенном содержании в сыворотке крови есть угроза развития атеросклероза.
  2. общего холестерина. Если его много – это тоже является фактором, способствующим формированию данной болезни.
  3. Количество липопротеидов, выводящих холестерин. При развитии этой болезни его количество снижается.
  4. Липопротеиды низкой плотности. Высокое их количество способно вызвать формирование холестериновых бляшек.

Кроме этого анализа, нередко исследуют кровь на сахар и гормоны, поскольку гормональный фон и наличие сахарного диабета способствуют развитию атеросклероза и его прогрессированию.

Инструментальные методы диагностики

Эта группа диагностических процедур является самой большой. В процессе диагностики они используются не все, а лишь выборочно. Врач сам определит, что именно нужно для установления диагноза и характерных особенностей картины болезни. Основные диагностические процедуры:

Рекомендация читателей:

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА – наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Читать подробнее…

  1. Измерение лодыжечно-плечевого индекса. Эта процедура выполняется с использованием обычного прибора для измерения давления. Замеры проводятся двумя способами – манжет надевается на плечо (обычный способ) и на лодыжку.

    Это позволит установить, есть ли разница в данных показателях. Обычно наличие таких различий говорит о том, что в ногах и руках кровообращение идет с разной скоростью. Такая особенность свидетельствует о патологии.

    Чтобы выяснить индекс, по которому делаются выводы, нужно показатель давления на лодыжке разделить на показатель давления на плече (расчеты касаются систолического давления). Нормальными считаются значения этого индекса от 0,9 до 1,45.

    Однако наличие отклонений от нормы не означает, что имеются серьезные проблемы. Для того чтобы делать выводы, нужно учитывать результаты других диагностических процедур, а также особенности самочувствия больного.

    При отсутствии неблагоприятных симптомов не стоит беспокоиться, хотя и желательно проявлять осторожность.

  2. ЭКГ. Этот способ диагностики позволяет не только заподозрить развитие атеросклероза, но и выявить степень развития патологических явлений.

    Правда, это касается только атеросклеротических явлений, распространенных в коронарных артериях, поскольку именно они отвечают за кровоснабжение сердца.

    При наличии данной патологии ЭКГ покажет признаки ишемии или недостатка полезных веществ в сердечной мышце.

    Чтобы постановка диагноза была более точной, врач может назначить стресс-тестирование, при котором кардиограмму проводят при выполнении пациентом физических упражнений. Это позволит оценить функционирование сердца при нагрузках. На начальном этапе формирования болезни патологические явления не проявляются в привычных условиях, но становятся заметны при их изменении.

  3. Ангиография. Этот метод является разновидностью рентгеновского исследования, однако, для его применения необходимо ввести контрастное вещество. Именно так удается сделать сосуды заметными на снимке.

    С помощью данной методики можно оценить состояние сосудов и такие их показатели, как диаметр, форма, наличие сужений и пр.

    Этот способ диагностики позволяет не только подтвердить развитие атеросклероза, но и выявить наиболее проблемные участки.

    В ходе данной процедуры делается прокол вены или артерии, после чего врач помещает в сосуд катетер, через который и вводится контраст. Этот метод является одним из наиболее информативных, однако, его применение разрешено не всем пациентам. Нормальным считается наличие ровных контуров в сосудах. Если это не так, можно предполагать развитие отклонений.

  4. КТ. Данный метод является одним из наиболее информативных, поскольку позволяет обнаружить патологические изменения в сосудах любого участка организма. При этом он не вызывает никаких неприятных ощущений пациента, за счет чего его удобно использовать. На мониторе врач может увидеть повреждения в сосудах и органах, что позволяет оценить степень развития болезни. Однако надо понимать, что компьютерная томография тоже имеет противопоказания, поэтому подходит не для всех.
  5. МРТ. С помощью этой процедуры можно установить практически все те данные, которые выявляются при использовании КТ. МРТ является более безопасным диагностическим методом, поэтому он подходит для тех пациентов, у которых есть противопоказания к компьютерной томографии. Но у него тоже есть ограничения, которые следует учитывать. К тому же данная процедура является достаточно дорогой.

    Результаты МРТ должен оценивать специалист, поскольку правильно сделать выводы довольно сложно. Сосудистый рисунок в разных участках выглядит по-разному, даже если в нем нет отклонений.

  6. УЗИ. Обычно эта процедура применяется для выявления атеросклероза головного мозга. Осуществляется с применением допплера. От обычной она почти не отличается, однако, во время нее можно оценить особенности кровотока в сосудах мозга, наличие в них сужений и других негативных явлений.

    Также УЗИ можно применять для изучения внутренних органов, чтобы установить, как развивающийся атеросклероз сказался на их функционировании.

Часть методов из перечисленных выше предназначена не столько для выявления атеросклероза, сколько для обнаружения патологических явлений, вызванных его наличием. Именно поэтому врачи могут изучать состояние сердца, мозга, почек и пр.

Выводы по результатам проведенных обследований обязательно должен делать специалист.

Лишь он может правильно оценить обнаруженную картину и назначить по ней оптимальное лечение. Очень важно, чтобы оценка проводилась с учетом как можно большего количества исследований. Если проигнорировать отдельные особенности, это может привести к ошибкам в процессе лечения и осложнениям.

Источник: http://ProInsultMozga.ru/ateroskleroz/diagnostika-ateroskleroza.html

Генерализованный и неуточненный атеросклероз (I70.9)

Клинико-анамнестические данные у пациентов с мультисосудистым атеросклеротическим поражением.

Без клинических проявлений атеросклероза пациенту с умеренным риском (до 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л рекомендована модификация образа жизни.

Она включает в себя: отказ от курения, употребления алкоголя, антиатеросклеротическая  диета, повышение физической активности.

При достижении целевого уровня холестерина (общий холестерин до 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л) повторный осмотр следует проводить не реже 1 раза в5 лет.

Начало лечения пациента с высоким риском (выше 5% по шкале SCORE) и уровнем общего холестерина выше 5 ммоль/л также следует начать с рекомендаций по изменению образа жизни на 3 месяца и провести повторное обследование по окончании этого периода.

При достижении пациентом целевых уровней общего холестерина до 5 ммоль/л и холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л в дальнейшем проводят ежегодный контроль уровня липидов. Если риск остается высоким (выше 5% по шкале SCORE), назначают медикаментозную терапию.

Пациентам имеющие признаки атеросклеротического поражения любой локализации рекомендована модификация образа жизни и медикаментозная терапия.

Антиатеросклеротическая  диета

Рекомендации по соблюдению диеты даются всем пациентам с учетом уровня холестерина и  других факторов риска: ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Пищевой рацион должен быть разнообразным, в соответствии с культурными традициями пациента. Калорийность суточного рациона должна  быть достаточной для достижения и поддержания нормального веса.

Потребление общего жира не должно превышать 30% калорийности пищевого рациона.
Рекомендуется ограничить потребление животных жиров (масло, сливки, мясо, сало), заменяя их растительными жирами.  Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов должно составлять не менее 400г в сутки.

Рекомендуется потребление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ω3-ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба – лосось, скумбрия, тунец и др.).  Ограничение потребления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке. Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%.

Нормализация показателей массы тела

Избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин), повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Для снижения веса подбирается  индивидуальная диета с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Физические нагрузки при атеросклерозе

Увеличение физической активности дает положительный эффект для больных атеросклерозом.
Пациентам без клинических проявлений атеросклероза показаны физические нагрузки в течение 40 мин, ежедневно. Интенсивность нагрузок должна составлять 60% максимальной частоты сердечных сокращений (рассчитывается = 220 – возраст).

Больным сердечно – сосудистыми заболеваниями необходим постоянный режим динамических физических нагрузок с учетом результатов нагрузочных тестов. Полезны ходьба, плавание, танцы –  умеренной интенсивности 60-90минут в неделю. Недопустимы изометрические (силовые) нагрузки.

Рекомендовано использовать любые возможности  для физических нагрузок: ходить пешком, реже пользоваться автомобилем.

Прекращение курения

Курение (активное и пассивное), в результате резкого снижения ЛПВП (антиатерогенного класса липопротеидов), патологического воздействия на сосудистую систему, нарушения реологических свойств крови – увеличивает на 20% риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных осложнений. У курильщиков риск развития ишемического инсульта в 2 раза выше, чем у некурящих.

Употребление алкоголя

Безопасное для здоровья потребление алкоголя – не более 20-30 мл чистого этанола в сутки для мужчин и не более 20 мл в сутки – для женщин, только для практически здоровых лиц, снижает смертность от кардиоваскулярных осложнений.

  Употребление алкоголя (12-24г в сутки чистого этанола) снижает риск развития кардиоваскулярных осложнений (инфаркта и инсульта) на 20%, а употребление 5 порций алкоголя (60г в сутки) повышает риск кардиоваскулярных осложнений на 65%.

Наркотики

Употребление наркотиков, таких как кокаин, амфетамин, героин, вызывают резкие изменения артериального давления, воспалительные изменения в сосудистой системе, приводят к нарушению реологических свойств крови. Повышают риск развития инсульта в 6,5 раз у лиц до 35 лет, а старше 35 лет – в 11,2 раза.

Медикаментозное лечение атеросклероза

Гиполипидемические лекарственные средства В клинической практике применяются несколько классов гиполипидемических препаратов: статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы) , эзетимиб, секвестранты желчных кислот , фибраты , никотиновая кислота и ее производные , Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) , Ингибиторы липазы ЖКТ .В последние годы пациентам с атеросклерозом, как правило, назначаются статины и эзетимиб.

Статины (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы). .

Статины являются основными препаратами в лечении ГЛП IIa, IIb, III фенотипов. В настоящее время  имеются следующие препараты из группы статинов: ловастатин (мевакор), симвастатин ( Зокор ), аторвастатин ( Липримар ), правастатин ( Липостат ), флувастатин ( Лескол ),розувастатин ( Крестор ). Все перечисленные ниже препараты имеют убедительную доказательную базу.

Ингибитор абсорбции холестерина в кишечнике ( эзетемиб ) .

Эзетимиб ( Эзетрол ) – представитель принципиально нового класса гиполипидемических средств. Рекомендуется в качестве средства дополнительной терапии к статинам для снижения общего холестерина , холестерина ЛПНП плазмы у больных с гиперлипидемией IIa, IIb, III типов.

Секвестранты желчных кислот .

Секвестранты желчных кислот (ионообменные смолы) применяют в качестве гиполипидемических средств более 30 лет. в  большинстве стран Европы и в США секвестранты желчных кислот назначают в качестве дополнительных средств к основной терапии статинами больным с семейными гиперхолестеринемиями.

Производные фиброевой кислоты (фибраты) .

К фибратам, используемым в настоящее время относятся, гемфиброзил , безафибрат , ципрофибрат ( Липанор ) и фенофибрат ( Липантил 200 М , Трайкор 145 ), клофибрат (последний не используется из-за высокой частоты осложнений, прежде всего холелитиаза). В рандомизированных, клинических исследованиях фибраты сокращали смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (примерно на 25%), однако данные не столь обширны, как для статинов.

Никотиновая кислота и ее производные .

Никотиновая кислота (ниацин) относится к витаминам группы В. В высоких дозах (2-4 г/сут.) ниацин обладает гиполипидемическим действием, снижая содержание холестерина и триглицеридов и повышая при этом холестерин ЛПВП . Является единственным препаратом, уменьшающим концентрацию липопротеина – (а) .

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) .

Омега – 3 ПНЖК в больших дозах (3-4 г/сутки) применяют для лечения гипертриглицеридемии (IV – V фенотипы гиперлипидемии). Однако монотерапия гипертриглицеридемии данными препаратами с точки зрения соотношения стоимость/эффективность лечения не является оптимальной

Ингибиторы липазы ЖКТ .

К специфическим ингибиторам липазы ЖКТ относится препарат орлистат ( Ксеникал ). Терапевтическое действие ксеникала осуществляется в просвете желудка и тонкого отдела кишечника и заключается в образовании ковалентной связи с активным сериновым участком желудочной и панкреатической липаз. Инактивированный фермент при этом теряет способность расщеплять жиры, поступающие с пищей в форметриглицеридов . Поскольку нерасщепленные триглицериды не всасываются, происходит уменьшение количества поступающих в организм животных жиров и калорий.

Комбинированная терапия.

Сегодня все более широко применяется комбинированная терапия, которая позволяет эффективнее добиваться намеченных целей, но она требует более внимательного наблюдения за больным и более частого анализа трансаминаз ( АСТ , АЛТ ) и КФК .

  • Гиперлипопротеинемии Препараты первого ряда Препараты второго ряда Комбинации препаратов
    Гиперхолестеринемия (IIа тип) Статины Эзетимиб, никотиновая кислота, секвестранты жирных кислот Статин+эзетимиб
    Комбинированная гиперлипопротеинемия (повышение холестерина, повышение триглицеридов) (IIb, III, Y тип) Статины, фибраты Никотиновая кислота, омега-3 ПНЖКСтатин+фибрат Фибрат+эзетимиб
    Гипертриглицеридемия (I, IYтипы) Фибраты, Никотиновая кислота Статины, омега-3 ПНЖКФибрат+Статин Никотиновая кислота+статин

    Примечание: Комбинация статинов с фибратами повышает риск миопатии, комбинация статинов с эндурацином повышает риск миопатии и печеночной недостаточности, комбинация фибрата и эндурацина может вызвать выраженное нарушение печеночной функции.Каждое из гиполипидемических средств влияет преимущественно на определенное звено метаболизма липидов и липопротеидов.Результаты крупномасштабных исследований гиполипидемических препаратов позволяют прогнозировать, что снижение содержания холестерина ЛПНП на 55-60% за счет применения высоких доз статинов или комбинации статинов с эзетимибом может привести к двукратному уменьшению числа коронарных событий у больных с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.Перспективы комбинированной терапии весьма позитивны, создаются фиксированные комбинации различных препаратов.  Статины и комбинация статинов с эзетимибом преимущественно снижают холестерин ЛПНП , мало влияют на концентрацию триглицеридов и умеренно повышают холестерин ЛПВП . Фибраты снижают содержание триглицеридов и повышают холестерин ЛПВП , почти не оказывая влияния на холестерин ЛПНП . Никотиновая кислота действует умеренно на все звенья метаболизма липидов, однако ее применение ограничено из-за высокой частоты побочных эффектов.Статины более эффективно предупреждают развитие макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, стенокардия, инсульт), а фибраты предупреждают развитие диабетической микроангиопатии (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), поэтому у больных сахарным диабетом 2 типа и у больных с метаболическим синдромом при выраженной гипертриглицеридемии все чаще прибегают к комбинации статинов с фибратами, Однако для подтверждения преимущества такой комбинации, также как и комбинации статинов с никотиновой кислотой, нужны более убедительные данные клинических иссдедований.

  • Экстракорпоральные методы лечения атеросклерозаВ случаях, когда гиполипидемическая медикаментозная терапия недостаточно эффективна и/или не может быть назначена, прибегают к инвазивному лечению дислипопротеидемий, которое проводят в специализированных клиниках.К инвазивной терапии гиперлипопротеидемий относятся методы терапевтического афереза – плазмоферез и ЛНП-аферез.

Проведение хирургического лечения

при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные – с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда. 

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования. 

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/4042

Атеросклероз: симптомы, диагностика, лечение

Клинико-анамнестические данные у пациентов с мультисосудистым атеросклеротическим поражением.

Атеросклероз – это весьма широко распространенное хроническое заболевание, при котором развивается поражение крупных кровеносных сосудов – артерий эластического и мышечно-эластического типа.

На их стенках в виде налета или бляшек откладываются липопротеиды и холестерин; сами стенки при этом теряют эластичность.

Эти патологические изменения становится причиной сужения просвета артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей.

Рекомендуем прочитать: Как снизить холестерин в крови: рекомендации специалистов и народная медицина Ишемическая болезнь сердца: симптомы, диагностика, лечение

Наиболее часто эта патология сосудов диагностируется у пациентов среднего и пожилого возраста. У мужчин старше 35-40 лет данное заболевание в среднем встречается несколько чаще, чем у женщин. Атеросклероз коронарных сосудов является одной из важнейших причин развития ишемической болезни сердца.

Этиология и патогенез атеросклероза Симптомы атеросклероза Диагностика атеросклероза Лечение атеросклероза сосудов – Консервативная терапия – Радикальные методы лечения – Немедикаментозное лечение – Народные средства для лечения атеросклероза

Этиология и патогенез атеросклероза

Рекомендуем прочитать: Методы очищения сосудов от атеросклеротических бляшек и тромбов

Основной причиной атеросклероза сосудов является нарушение метаболизма жиров и протеинов, что приводит к формированию характерных атероматозных бляшек.

К числу предрасполагающих факторов относятся:

  • частые психоэмоциональные стрессы;
  • наследственная (семейная) предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы);
  • подагра;
  • ожирение;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гиперлипопротеинемия (высокое содержание в крови липопротеидов низкой и очень низкой плотности);
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками.

Обратите внимание: неправильное питание, при котором в организм поступает большое количество животных жиров и холестерина, может способствовать развитию атеросклероза сосудов, но основной причиной заболевания не является. Липопротеиды высокой плотности не провоцируют развитие атеросклероза.

На ранней стадии атеросклероза на интиме артерий появляются пятна вследствие отложения липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Их накопление обусловлено конъюгацией (связыванием) с содержащимися в межклеточном веществе соединениями-протеогликанами.  Если липидные соединения поступают быстрее, чем выводятся с макрофагами, то формируется бляшка.

В атеросклеротических бляшках по мере прогрессирования патологии разрастается соединительная ткань, а стенки артерий теряют эластичность. Итогом становится значительное сужение просвета сосудов (до полной закупорки).

Постепенно бляшка становится менее прочной, а на интиме (внутренней оболочке) сосуда постепенно образуется тромб, состоящий из клеток-тромбоцитов и протеинов плазмы.

При этом просвет сосуда дополнительно уменьшается и появляется риск отрыва фрагмента тромба, который с током крови мигрирует и может полностью закупорить сравнительно небольшой сосуд.

Вследствие этого полностью блокируется приток крови к участку ткани и развивается очаговый некроз.

Важно: при тромбозе сосудов, питающих сердечную мышцу, развивается инфаркт миокарда, а осложнение атеросклероза сосудов головного мозга часто приводит к ишемическому инсульту.

Патология развивается постепенно и может долго никак не проявляться. Как правило, первые признаки нарушения кровоснабжения того или иного органа проявляются при весьма значительном сужении просвета сосудов (на ¾ и более).

Обратите внимание: риск развития атеросклероза у женщин значительно возрастает в период менопаузы.

Симптомы атеросклероза

Клинические проявления атеросклероза зависят от локализации патологического процесса. В ряде случаев значительные атеросклеротические изменения обнаруживаются только при патологоанатомическом исследовании. Возможно также проявление клиники, характерной для кислородного голодания (ишемии) органов и тканей на фоне сравнительно небольшой обтурации артерий.

Атеросклероз аорты (мозговых ветвей) может проявляться симптоматикой, характерной для преходящей ишемии мозга. Пациент может предъявлять жалобы на частые головокружения, головные боли и потери сознания (обмороки), нечеткость речи, нарушения координации движений и другие признаки транзиторных нарушений церебрального кровотока. Частым исходом атеросклероза головного мозга являются инсульты.

К самым первым признакам атеросклероза грудного отдела аорты относятся жжение и боль в области грудной клетки. Об этой патологии могут также косвенно свидетельствовать раннее старение и появление седины, активный рост волос в ушных раковинах и «жировики» на коже лица.

Если поражены артериальные ветви, по которым кровь поступает к нижним отделам пищеварительного тракта, возможен некроз (омертвение) стенки кишечника. Также при тромбозе брыжеечных сосудов нередко развивается т. н. «брюшная жаба», которая проявляется вздутием живота и коликами после приема пищи.

Поражение сосудов почек становится причиной стойкой гипертонии (повышение артериального давления, практически не поддающееся терапии) и почечной недостаточности.

Для атеросклероза нижних конечностей весьма характерен такой симптом, как перемежающаяся хромота. Она обусловлена развивающимся во время ходьбы интенсивным болевым синдромом в области голеней.

Атеросклероз сосудов органов мужской репродуктивной системы ведет к нарушению эрекции.

Диагностика атеросклероза

Достаточно часто врачам приходится сталкиваться с уже достаточно серьезными атеросклеротическими изменениями в сосудах, поскольку на ранних стадиях болезнь может долго не проявляться.

Современные методики позволяют выявить атеросклероз на ранних стадиях, что позволяет предупредить серьезные и даже угрожающие жизни осложнения.

Диагностика включает сбор анамнеза, общий осмотр пациента, аускультацию (позволяет выявить характерные систолические шумы) и пальпацию доступных артерий. Если есть основания предполагать поражение артерий ног, необходимо определение т. н. «капиллярного ответа».

Анализ крови дает возможность выявить уровень ЛПНП и холестерина плазмы. О наличии или отсутствии патологических изменений в сердце и органах брюшной полости позволяет судить ультразвуковое исследование.

Наиболее информативным методом диагностики является ультразвуковая допплерография сосудов. Данное исследование дает возможность объективно оценить размеры атероматозных бляшек, а также степень нарушения кровотока в зоне стеноза (сужения) ветви артерии.

С помощью объемной сфигмографии можно оценить степень жесткости сосудистых стенок.

Для диагностики состояния венечных (питающих миокард) сосудов широко применяется такая разновидность рентгенологического исследования, как коронография. Снимки позволяют четко определить локализацию бляшек.

Лечение атеросклероза сосудов

Для лечения атеросклероза применяются различные консервативные (медикаментозные) и радикальные методы лечения.

Консервативная терапия

Лечение атеросклероза аорты должно быть комплексным. Данная разновидность патологии часто осложняется тромбозом артерий брюшной полости, гипертонией и аневризмой аорты.

Большое значение имеет правильное питание; для улучшения пищеварения показан прием ферментов поджелудочной железы (Фестал, Энзистал, Панкреатин).

Пациентам часто назначаются такие препараты как Нитроглицерин и Папаверин.

При появлении первых признаков поражения сосудов ног, рекомендуется незамедлительно посетить сосудистого хирурга. Лечение атеросклероза нижних конечностей предполагает физиотерапевтическое лечение, а также курсовую инфузионную терапию. Пациентам необходимо отказаться от курения. Целесообразно применять биодобавки, способствующие очищению сосудов (Хитозан, Биокальций и др.).

Лечение атеросклероза мозга направлено на устранение факторов, способствующих возникновению и прогрессированию патологии. Пациентам показаны регулярные прогулки и потребление кислородных коктейлей для борьбы с гипоксией.

При отсутствии противопоказаний рекомендованы оптимальные физические нагрузки — спортивная ходьба, бег и занятия йогой и плаванием. Из рациона желательно полностью исключить животные продукты, содержащие т. н. «тугоплавкие» жиры.

Целесообразно потреблять больше растительной клетчатки. Если диагностирована гипертоническая болезнь, следует регулярно принимать назначенные лекарства и следить, чтобы показатели АД не превышали 140/90 мм. рт. ст. (по возможности).

Порядка 80% холестерина образуется в печени, и лишь сравнительно малый его объем поступает экзогенным путем (с продуктами животного происхождения). Для блокирования биосинтеза данного соединения широко применяются препараты из группы статинов (синтетические или на основе натуральных компонентов).

Пациентам с атеросклерозом назначаются также секвестранты жирных кислот, препараты никотиновой кислоты (витамина РР) и фибраты (Атромид, Гевилан и др.).

Никотиновая кислота позволяет понизить уровень холестерина и ЛПНП в плазме.

Параллельно витамин РР повышает концентрацию липротеидов высокой плотности, которые являются фактором, снижающим вероятность развития атеросклероза сосудов.

Фибраты замедляют процесс биосинтеза липидных соединений. Секвестранты желчных кислот способствуют связыванию и скорейшей экскреции данных атерогенных соединений.

Радикальные методы лечения

Самым малотравматичным, и, в тоже время, весьма эффективным методом хирургического лечения атеросклероза сосудов является т. н. баллонная ангиопластика. Расширение просвета артерии достигается посредством введения в сосуд особого расширяющегося баллона.

Метод стентирования предполагает установку в сосуд специальной металлической вкладки (стента), которая обеспечивает постоянную дилатацию (расширение просвета).

Наличие значительного поражения может потребовать хирургического удаления бляшек, замены пораженного участка сосуда посредством аутотрансплантации или шунтирования – создания новых «обходных» путей для кровотока.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения и профилактики включают соблюдение диеты, ведение активного образа жизни и полный отказ от вредных привычек. Пациентам рекомендуется по возможности избегать нервно-эмоциональных перегрузок и стрессов.

Специальная антиатеросклеротическая диета предполагает потребление растительных масел (оливкового и рапсового) и большого количества овощей и фруктов, а также отказ от хлебобулочных изделий из пшеничной муки высших сортов (заменяют бездрожжевым хлебом). Мясо целесообразно заменить рыбой и прочими морепродуктами.

Народные средства для лечения атеросклероза

На начальных стадиях заболевания весьма эффективны фитопрепараты – сборы лекарственных трав.

Рецепты:

  1. Взять равные количества высушенных листьев мелиссы и крапивы, листьев и корней лесной земляники и корней одуванчика. Столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и дать настояться 1 час. Готовый настой пить в течение дня по 1/3 стакана перед едой.
  2. На 1 часть березовых листьев взять столько же листьев мать-и-мачехи, а также по 2 части соцветий тысячелистника и боярышника. Полторы столовые ложки смеси залить 400-500 мл кипятка и настаивать 3 часа. В утренние и дневные часы пить по полстакана, а вечером – целый стакан.
  3. На 2 части ягод боярышника взять по 1 части листьев брусники, побегов лесной малины и цветков бессмертника. 1 чайную ложку залить 200 мл кипятка и настаивать час. Готовый настой выпить в течение дня, разделив на 4 приема.

Более подробную информацию о причинах, симптомах атеросклероза и методах лечения данного заболевания вы получите, просмотрев данный видео-ролик:

Конев Александр, терапевт

13,556  3 

(38 голос., 4,11 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/ateroskleroz-simptomy-diagnostika-lechenie/

Симптомы и лечение мультифокального атеросклероза

Клинико-анамнестические данные у пациентов с мультисосудистым атеросклеротическим поражением.

Атеросклероз, как заболевание, вошедшее в жизнь многих людей и приносящее не всегда решаемые проблемы со здоровьем, коварен своей системностью.

Поражение сосудов при атеросклерозе редко сосредотачивается в одном бассейне кровообращения. Классификация по видам поражения (атеросклероз вен ног, коронарных сосудов, расположение холестериновых бляшек в сосудах головного мозга) имеет ещё одну форму, которая объединяет атеросклероз нескольких областей.

В этом случае заболевание носит название мультифокальный атеросклероз.

Как часто он встречается, когда можно говорить, что обычный атеросклероз перешёл в мультифокальный, и что это такое?

Это означает поражение в двух группах сосудах, а иногда, что увеличивает опасность, и в трёх.

Причины

Более половины пациентов, имеющих заболевание, относятся к группе с мультифокальным атеросклерозом. Но возникает он от конкретных причин, влияющих на сосудистые отделы.

Существует разделение факторов риска на условные группы:

  • Наследственные факторы. Пациенты, имеющие родственников с атеросклерозом, более подвержены этому заболеванию, а также лица, перенёсшие инфаркт, инсульт или ишемию.
  • Вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков), профессия и условия проживания человека вносят свою лепту в состояние его здоровья.
  • Низкая физическая активность, несоблюдение принципов здорового питания, чрезмерное употребление животных жиров, нарушающих липидный обмен.
  • Состояние нервной системы, способствующее невротическому типу реагирования. Сюда можно отнести стрессы, депрессии, эмоциональную нестабильность с преобладанием сниженного настроения. Всё это влияет на эндокринную систему, ухудшая клеточный жировой обмен. Гормоны надпочечников выбрасываются во время стрессовых ситуаций и могут вызвать подъём артериального давления.
  • Возраст.
  • Пол. Мужчины более подвержены заболеванию, чем женщины.
  • Сопутствующие заболевания: ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, заболевания щитовидной железы.

Преобладающей причиной возникновения атеросклероза и его осложнённой формы – мультифокального атеросклероза является гиперхолестеринемия.

Она вызывается, с большой вероятностью:

  • Обилием в рационе животных жиров и недостатком свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку;
  • Отсутствием витаминов в питании;
  • Недостаточным количеством питьевой чистой воды, употребляемой человеком.

При мультифокальном атеросклерозе каждая из его форм может дополнительно усугубляться наличием конкретных заболеваний:

  • При атеросклерозе сосудов головного мозга – гипертония может привести к инсульту;
  • При атеросклерозе коронарных сосудов главной причиной осложнений можно считать гиперхолестеринемию;
  • При мультифокальном атеросклерозе ног дополнительным фактором риска является сахарный диабет;
  • Общий для всех форм опасный фактор риска – табакокурение.

При этом, в случае возникновения патологии в одном сосудистом отделе, она вызывает поражение в другом отделе. В связи с этим при обнаружении локального атеросклероза необходимо проводить комплексное обследование.

Провоцирующие факторы делятся также на те, которые человек может исключить, и на те, которые исключить нельзя.

Гиподинамия, курение и употребление алкоголя, погрешности в питании – устранимые факторы.
Пол человека, возраст и генетика – факторы, на которые повлиять нельзя, но важно помнить о них и не усугублять риск.

Симптомы

Поражение двух или трёх артериальных регионов может долго оставаться незамеченным, хотя объективно произошедшие изменения уже дают определённую картину при проведении анализов и обследований.

Бессимптомное течение атеросклероза уступает место выраженным признакам наличия недомогания и расстройств тогда, когда увеличивается закупоренность сосудов.

При этом страдающие от недостаточности кровообращения органы реагируют по-разному:

  • Нарушение питания головного мозга чаще случается по причине поражения сонной артерии и выражается в головокружениях, забывчивости, расстройстве координации, снижении слуха и зрения, нарушении речи. К этому добавляются низкая трудоспособность, усталость, утомляемость, головные боли.
  • Нарушения в коронарных сосудах вызывают боли в грудном отделе, ишемические проявления, нарушения ритма сердечных сокращений, стенокардию, инфаркт миокарда.
  • Сниженное кровообращение в сосудах ног провоцирует появление онемения ног, холодную поверхность кожи, судороги и боли в мышцах ног, возникновение язв на коже, перемежающуюся хромоту, гангрену и ампутацию.

Диагностика

Мультифокальный атеросклероз, ввиду параллельности патологических процессов и неспецифичности в каждом отдельном случае их сочетаний, а также их особой опасности, являясь сам по себе осложнённой формой описанных форм атеросклероза, должен быть своевременно диагностически подтверждён лабораторными и инструментальными методами.

Общий комплекс диагностических исследований при мультифокальном атеросклерозе состоит из:

  • Сбора анамнеза;
  • Первичного осмотра пациента;
  • Измерения артериального давления;
  • Взвешивания и определения ИМТ;
  • Анализа крови, включающего в себя липидный профиль;
  • ЭКГ (в том числе под нагрузкой);
  • ЭхоКГ;
  • Велоэргометрии;
  • Сканирования артерий;
  • Ангиографического исследования;
  • Коронарографии;
  • Мониторинга по Холтеру;
  • Ультразвуковой допплерографии;
  • Рентгена;
  • Вентрикулографии;
  • Ангиографии.

Лечение

Терапевтическая схема лечения мультифокального атеросклероза выбирается в зависимости от тяжести заболевания пациента в каждом отдельном случае индивидуально.

В начале заболевания возможно использование консервативной терапии, позднее, в случае формирования тромбов, требуется оперативное вмешательство.

Тромболитическая терапия

При сосудистом поражении в церебральных и коронарных артериях используется тромболитическая терапия с внутривенным введением тромболитических препаратов.

Лечение должно начаться в первые несколько часов после развития инсульта, и в течение 12 часов при остром коронарном синдроме.

Для остановки процесса образования тромбов используются антикоагулянты: гепарин и производные при кардиоэмболическом инсульте, клопидогрель при остром коронарном синдроме. При ишемическом синдроме эти препараты не применяются.

Источник: https://MyHolesterin.ru/ateroskleroz/multifokalnyj-ateroskleroz.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.