Клінічне та біохімічне обґрунтування доцільності комплексного використання Цераксону і Корвітину в лікуванні гострого ішемічного інсульту

Содержание

Ішемічний інсульт: симптоми, наслідки, лікування, прогноз

Клінічне та біохімічне обґрунтування доцільності комплексного використання Цераксону і Корвітину в лікуванні гострого ішемічного інсульту

Що це таке? Ішемічний інсульт – це почалося відмирання ділянки головного мозку, що відбулося внаслідок порушення припливу до нього крові.

Саме на такий вид порушення мозкового кровообігу припадає 85% випадків.

Захворювання розвивається внаслідок величезної кількості причин, більшість з яких припадає на патології серця.

Ішемічний інсульт має досить специфічні ознаки, що дозволяють запідозрити хворобу лікаря будь-якої спеціальності. Якщо лікування розпочато в першу годину після розвитку симптомів, шанси на сприятливий результат і відсутність інвалідності збільшуються в кілька разів.

Причини ішемічного інсульту

Чому виникає ішемічний інсульт, і що це таке? Ішемія ділянки мозку настає, якщо на шляху кровотоку по якійсь з артерій, що живлять головний мозок, з’являється перешкода, що займає 75% і більше діаметру судини.

Це може бути:

  • 1) Ембол, тобто отлетевший тромб; зазвичай це відбувається з вини аритмії або внаслідок вади клапанів серця, наявного інфаркту міокарда;
  • 2) Атеротромботическая бляшка – результат накладання на стінки посудини ліпідного комплексу (у разі, коли холестерин і ліпопротеїди низької щільності переважають у крові над высокоплотными ліпопротеїдами), яка або настільки сильно розрослася, що перекрила просвіт артерії, або дала тріщину, і в підсумку на неї наклався тромб;
  • 3) Тромб в артерії (зазвичай дрібного калібру);
  • 4) Захворювання судин, в результаті яких відбувається посилений зростання їх м’язової оболонки, що звужує їх просвіт.У деяких випадках причина ішемічного інсульту залишається неясною. Виділяють кілька факторів ризику розвитку цього захворювання, і чим більше їх є у однієї людини, тим більше у нього шансів захворіти. Це такі захворювання та стани:
  • ревматичне ураження клапанів серця;
  • ішемічна хвороба серця;
  • підвищена в’язкість крові;
  • кардіостимулятор;
  • проведення дефібриляції, при якій підвищується ризик відриву тромботичних мас, що були в серці і судинах;
  • серцева недостатність;
  • аритмія, особливо постійна форма фібриляції передсердь;
  • цукровий діабет, особливо в поєднанні з ожирінням;
  • куріння, прийом алкоголю;
  • атеросклероз або підвищення в крові рівня ліпопротеїдів низької і дуже низької густини та холестерину;
  • вживання протизаплідних таблеток;
  • патології системи згортання крові;
  • мігрень;
  • малорухливий спосіб життя;
  • захворювання крові;
  • гіпертонія;
  • запалення судин при вовчаку, ревматизмі, інфекційних захворюваннях (сифіліс, СНІД);
  • захворювання легень, в результаті яких значно підвищується в’язкість крові (бронхіти, емфізема, бронхіальна астма).

    Симптоми ішемічного інсульту

    Починається ішемічний інсульт гостро, зазвичай – після нічного сну, але симптоми можуть з’являтися в будь-який час доби.

    Першими зазвичай розвиваються:

  • втрата свідомості, іноді супроводжується судомами з порушенням дихання;
  • дезорієнтація в просторі – зазвичай після непритомного епізоду;
  • головний біль;
  • нудота, рідко – блювання.

    Після того, як людина приходить у себе, у нього спостерігаються осередкові неврологічні симптоми, які залежать від того, яка артерія який судинної системи постраждала.

    У головному мозку є дві великі судинні мережі:

  • 1) Басейн сонної артерії, в яку входять 3 артерії – передня, середня і задня – з кожної сторони; ділянки їх кровопостачання перетинаються, що в якійсь мірі «страхує» від розвитку гострої судинної недостатності;
  • 2) Басейн вертебро-базиллярной, який забезпечує кров’ю ті структури мозку, в яких містяться життєво-важливі центри: дихальний, судиноруховий та інші. Постачає кров’ю цей басейн такі структури: мозочок, довгастий мозок, а також початковий відділ спинного мозку.

    По симптоматиці, що спостерігається у хворого, невролог може точно назвати велику артерію, гілка якої постраждала. Наведемо нижче лише основні симптоми, характерні для ураження якогось з басейну.

    Так, при інсульті у басейні сонної артерії спостерігаються такі симптоми:

    1) Порушення рухів у руці і нозі (параліч або парез), які розвиваються на боці, протилежному вогнищу ішемії (по дорозі до мозку нервові пучки, що йдуть від кінцівок, перехрещуються так, що ліва півкуля йдуть імпульси від правої руки і ноги, і навпаки);

    2) Порушення мови (афазія) у вигляді:

  • неможливість її відтворення (такі люди можуть вимовляти відразу тільки один склад, хоча хочуть щось пояснити; чують і розуміють звернену мову, страждають від неможливості висловити свою думку);
  • розуміння зверненої мови;
  • відтворення окремих, не зв’язаних між собою слів у реченнях, які не відповідають на поставлене запитання;
  • відсутність можливості назвати предмети, дивлячись на їх зовнішній вигляд;
  • порушення писемного мовлення;

    Такі розлади виникають, якщо інсульт розвивається в доминантном (для правшів це ліве) півкулі:

  • дефіцит пам’яті;
  • перекіс особи на стороні вогнища;
  • неможливість повністю відкрити якийсь очей;
  • сліпота на одне око;
  • при проханні висунути язик буде видно його відхилення в якусь із сторін.

    Якщо інсульт розвинувся у вертебро-базиллярном басейні, будуть розвиватися такі симптоми:

  • порушення координації;
  • запаморочення;
  • важко вимовляти окремі букви або склади, розуміння мови не змінено;
  • тиха, нерозбірлива мова;
  • на протилежній стороні знижується нормальний об’єм рухів в кінцівках;
  • порушення зору;
  • утруднення ковтання, поперхіваніе при ковтанні їжі або води.

    При локалізації ішемічного інсульту в стовбурі спостерігаються небезпечні для життя порушення:

  • швидко розвивається параліч всіх чотирьох кінцівок;
  • дуже сильно знижується артеріальний тиск;
  • пригнічується свідомість (людини важко розбудити);
  • розвиваються порушення ритму і глибини дихання;
  • нетримання сечі і калу.

    Якщо ж інсульт локалізується в мозочку, то будуть спостерігатися такі ознаки:

  • головний біль;
  • запаморочення;
  • неможливість стояти або ходити – з’являється тенденція до падіння тіла в якусь сторону;
  • руху людини стають неузгодженими;
  • очні яблука мимовільно і швидко рухаються по горизонталі або вертикалі.

    Інсульт небезпечний ще і тим, що ішемія мозку призводить до розвитку його набряку, і буде він локальним чи генералізованим, спрогнозувати не можна. У важких випадках набряк мозку і мозочка можуть призвести до того, що мозок зміститься в порожнині черепа і буде ущемлений в якомусь його кістковому отворі.

    Це називається дислокацією мозкових структур і проявляється:

  • спочатку – вираженим головним болем, нудотою і блювотою; потім будуть спостерігатися інші симптоми;
  • наростанням глибини порушення свідомості;
  • зміною діаметра обох або одного зіниці;
  • порушенням дихання (його ритм стає неправильним, при цьому воно може бути як поверхневим, так і глибоким).

    Дивіться також, ознаки інсульту головного мозку.

    Лікування ішемічного інсульту

    Запідозрити ішемічний інсульт може лікар будь-якої спеціальності, але підтвердити діагноз можна тільки за допомогою:

  • 1) Комп’ютерної томографії: цей метод дослідження виявляє ішемію на самій ранній стадії, особливо проведений з контрастом;
  • 2) Магнітно-резонансної томографії: по інформативності цей метод не поступається, а в чомусь навіть краще першого;
  • 3) Пнгиография – рентгенологічний метод дослідження з використанням контрастної речовини, що вводиться в судини;
  • 4) Якщо немає можливості провести ці дослідження, виконується люмбальна пункція. За відсутності змін у ній у вигляді наявності крові або клітин, що свідчать про запалення, ставиться діагноз «Ішемічний інсульт».Крім цього, для лікування буде важливо оцінити показники таких досліджень пацієнта:
  • загального аналізу крові;
  • ліпідограми (визначення фракцій жирів, у тому числі й холестерину, і їх концентрації в крові);
  • коагулограми – аналізу системи згортання крові;
  • визначення в крові концентрації глюкози.

    Якщо діагноз був встановлений у першу годину розвитку симптомів, то у лікарів відділень інтенсивної терапії, які працюють в лікарнях неврологічного профілю, є можливість призначити тромболітичну терапію.

    Це лікування ішемічного інсульту, спрямоване на розчинення тромбу, що заважає нормальному кровотоку в ураженої артерії; і тільки воно, проведене за суворими показаннями, здатне значно поліпшити результат захворювання.

    Для цієї мети використовуються препарати «Актелизе», «Альтеплаза» і деякі інші. Наступним етапом терапії буде призначення препаратів-нейропротекторов.

    У гострій стадії допомогти хворому покликані «Сомазина» («Цераксон», «Нейроксон») і «Церебролізин».

    Призначаються також препарати, що поліпшують прохідність судин: «Трентал», «Клопідогрель», і антиоксиданти: «Мексидол», «Актовегін», «Мілдронат». Вищевказана терапія неможлива без органопротективной – людині потрібно забезпечити:

  • нормальний рівень артеріального тиску: застосовуються препарати для його зниження або підвищення;
  • достатній рівень кисню в крові: за допомогою кисневої маски або переведення на апаратне дихання;
  • адекватну в’язкість крові;
  • ритмічну серцеву діяльність,
  • зменшення ступеня набряку мозку,
  • фізіологічний рівень глюкози в крові.

    Після закінчення гострого періоду інсульту дуже важливо проведення реабілітаційних заходів, що полягає не тільки у прийомі медикаментів, але також і в ЛФК, масаж, заняття з логопедом і психологом, фізіопроцедурах.

    Читайте також, симптоми геморагічного інсульту.

    Прогноз при ішемічному інсульті

    Визначити прогноз для життя конкретної людини може тільки лікуючий лікар. Він враховує різні фактори:

  • локалізації вогнища ішемії;
  • обсягу ураження;
  • час початку і характеру терапії;
  • віку хворого;
  • хронічних захворювань.

    Повністю відновитися (за умови адекватної реабілітації) можуть тільки люди, що перенесли лакунарный інсульт (тромб локалізувався в дрібному посуді). Летальність ж від великого інсульту складає 15-25%, і більшість життів забирає саме перший місяць хвороби (особливо перші 10 днів).

    Половина хворих виживають протягом 5 років, чверть – протягом 10 років. Повторні інсульти частіше всього розвиваються у перший рік, небезпечним вважається також 3-річний період. Дуже рідко новий ішемічний вогнище в головному мозку з’являється через 5-10 років з моменту появи першого.

    Наслідки ішемічного інсульту

    Всі порушення рухів і чутливості, обумовлені інсультом, можуть повністю регресувати. Також людина може залишитися жити з 1-3 групою інвалідності.

    До ускладнень відносяться:

  • набряк мозку;
  • застійна пневмонія;
  • пролежні;
  • сепсис;
  • серцева недостатність;
  • попадання тромбоэмбола в систему легеневої артерії.

    Щоб не допустити розвиток інсульту, важливо відстежувати і коригувати з лікарською допомогою такі показники крові:

  • 1) Вміст холестерину і низкоплотных ліпопротеїдів у крові. При їх підвищенні здійснюється перехід на дієту з дуже малою кількістю тваринних жирів, приймаються спеціальні препарати, коригуючі рівні цих жирових фракцій в крові. См. як знизити холестерин в крові.
  • 2) В’язкість крові. При її підвищенні приймаються препарати типу «Аспірину» або «Клопідогрелю», нормалізується питний режим людини.
  • 3) Згортальна система крові. Якщо кров має тенденцію до надто швидкого згортання, призначаються препарати «Варфарин» або «Клексан».
  • 4) Рівень глюкози. Знижують цифри цукру крові або з допомогою спеціальних таблеток, або при введенні інсуліну.Мониторируется також артеріальний тиск (воно не повинно бути високим), щорічно з допомогою УЗД оглядаються судини голови та шиї, проводиться лікування ревматичних пороків серця.

    Важливо для профілактики також вести рухливий спосіб життя, правильно харчуватися.

  • Источник: http://zsz.pp.ua/ishemichnij-insult-simptomi-naslidki-likuvannya-prognoz/

    Препарати НВЦ “Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод” Кратал, Корвітін, Квертин та Гранули кверцетину в лікуванні людей похилого віку з метаболічними порушеннями здоров’я

    Клінічне та біохімічне обґрунтування доцільності комплексного використання Цераксону і Корвітину в лікуванні гострого ішемічного інсульту

    В організмі людини біохімічні та фізіологічні процеси знаходяться в тісній гармонії з багатьма метаболічними реакціями, які відбуваються в клітині.

    З віком, внаслідок зростаючих в часі порушень гомеостазу клітин, організм зазнає суттєвих змін, які проявляються відповідними патологічними станами, з виникненням різнопланових хвороб.

    Зрозуміло, що внаслідок загострення станів оксидативного стресу вікові зміни в організмі людини суттєво прогресують, позначаючись на наближенні клітинної смерті (апоптозу). Звичайно, актуальним стає пошук ефективних методів та медикаментозних засобів для корекції цих патологічних станів та порушень.

    В геронтологічній практиці помітне місце посідає чітко визначений сучасною медициною складний симптомокомплекс метаболічного синдрому, безпосередньо пов’язаний з виникненням широко розповсюджених серцево-судинних та ендокринних хвороб.

    Метаболічний синдром на сьогодні є одною з актуальних проблем медицини, поскільки тут чітко переплилися симптоми інсулінорезистенції, дисліпопротеінемії, абдомінального ожиріння та артеріальної гіпертензії.

    Проте слід зауважити, що розповсюдження цих патологічних комплексів, які характеризуються сукупністю множинних факторів ризику розвитку цукрового діабету та серцевосудинних захворювань настають не тільки в похилому віці, а можуть «визрівати» в молоді роки, навіть починаючи з пубертатного віку дитини.

    Геронтологічні проблеми в сучасній медицині займають особливе місце, позаяк більшість хвороб старіючого організму, враховуючи багатогранність проявів метаболічних порушень, носять багатосимптомну складність. Сучасна медицина надає великі можливості в галузі корекції метаболічних порушень при умові своєчасного виявлення та чіткого дотримання алгоритмів лікування метаболічного синдрому.

    При давно визначеному медикаментозному забезпеченні лікування цих хвороб синтетичними засобами, належне місце можуть займати препарати з добре вивченними фармакологічними властивостями та підтвердженою терапевтичною ефективністю, які містять в якості активних компонентів речовини рослинного походження.

    Довготривалими дослідження окремих речовин рослинного походження чи певних комплексів екстрактів давно встановлено їх виражену фармакотерапевтичну дію по відношенню багатьох патогенетичних порушень не тільки на моделях клітинного рівня чи на тваринах, але численним клінічним вивченням відповідних лікарських засобів.

    Переваги препаратів рослинного походження перед синтетичними засобами очевидні, завдяки їх надзвичайно низькій токсичності.

    Для більшості речовин рослинного походження і, зокрема для поліфенолів, до яких відносяться флавоноїди та елаготаніни доведеною є їх регулююча дія стосовно апоптичних процесів в клітині, а саме її програмованої смерті.

    Тобто, ці речовини, будучи активними компонентами відповідних лікарських засобів здатні, починаючи на клітинному рівні, позитивно впливати на стан старіючого організму. Важливим є те, що в силу своїх фармакологічних властивостей такі лікарські засоби можуть ефективно застосовуватись саме при тривалому застосуванні, яким є профілактика, насамперед хвороб з метаболічними порушеннями.

    Кратал в лікуванні людей похилого віку з серцево-судинними та ендокринними захворюваннями

    Захворюваність серцево-судинного генезу людей різновікового складу з артеріальною гіпертензією, ішемічною хворобою, початковою формою атеросклерозу складає десь чверть дорослого населення України.

    Діабетом ІІ типу з метаболічним синдромом протікання хвороби щорічно захворюють близько 70 тисяч людей середнього віку.

    Серед лікарських засобів рослинного походження з достатньо глибоким вивченням токсикофармакологічних характеристик та доказаною терапевтичною ефективністю лікування серцево-судинних та ендокринних захворювань є препарат Кратал.

    Склад лікарського засобу Кратал: 1 таблетка містить таурину – 867 мг, екстракту плодів глоду густого – 43 мг та екстракту трави кропиви собачої густого – 87 мг.

    В Україні вже більше 10 років Кратал широко застосовується в медичній практиці і є визнаним ефективним та безпечним лікарським засобом.

    Препарат Кратал в складі комплексної терапії призначається при функціональних порушеннях серце-судинної системи, при легких формах артеріальної гіпертензії, з метою профілактики аритмії та нападів стенокардії, при ішемічній хворобі серця, при початкових формах атеросклерозу та при дистрофічних змінах в міокарді, а також при нейроциркуляторній дистонії.

    Доведена терапевтична ефективність препарату при лікуванні пацієнтів з дисциркуляторною енцефалопатією ІІ стадії на фоні сумісності церебрального атеросклерозу з артеріальною гіпертензією.

    Показано, шо включення Краталу до схеми лікування хворих з ішемічною хворобою приводить до зменьшення патологічного ремоделювання лівого шлуночка та зменшення його скоротливості. Разом з тим також спостерігається виражений вазодилатуючий, помірний гіполіпідемічний та антиагрегантний ефекти препарату.

    З метою профілактики проявів зазначених хвороб Кратал може з успіхом застосовуватись як препарат монотерапії.

    Останнім часом успішно завершились клінічні дослідження Краталу при лікуванні дітей шкільного віку з серцево-судинними порушеннями, а саме нейроциркуляторною дистонією.

    Цікавим стало експериментальне вивчення Краталу на моделі діабету ІІ типу з вираженими проявами метаболічного синдрому, включаючи гормональні порушення з боку статевої системи із гіпоестрогенією.

    Було встановлено, що профілактичне та терапевтичне застосування препарату Кратал гальмує такі чинники ризику серцево-судинної патології, як інсулінорезистентність, інтолерантність до вуглеводів, абдомінальне ожиріння, оксидативний стрес, ендотеліальну дисфункцію та протромбічний стан. Отримані результати цих досліджень дозволили обґрунтувати доцільність розширення спектра клінічного застосування Краталу як потенційного засобу для профілактики цукрового діабету ІІ типу та запобігання або ослаблення серцево-судинної патології у чоловіків із метаболічним синдромом та жінок із постменопаузальним метаболічним синдромом.

    Враховуючи вищезазначені результати фармакологічних ефектів, було висловлено пропозицію щодо застосування Краталу з метою ослаблення серцево-судинної патології, профілактики цукрового діабету ІІ типу та гальмування розвитку діабетичної нефропатії у осіб із групи ризику.

    Звичайно, ці висновки щодо перспективності медичного застосування потребують підтвердження терапевтичної ефективності препарату відповідними клінічними дослідженнями.

    Експериментальне вивчення препарату стало приводом до проведення клінічних досліджень ефективності Краталу при лікуванні діабету ІІ типу у хворих з метаболічним синдромом.

    Цим дослідженням була встановлена висока терапевтична ефективність препарату, з його участю була встановлена динаміка лікувального процесу протягом всього часу лікування хвороби, підібрані оптимальні дози цього лікувального засобу.

    Препарати кверцетіну Корвітин та Квертин в лікуванні людей похилого віку з серцево-судинними та іншими метаболічними захворюваннями

    Перспективними лікарськими засобами рослинного походження є препарати на основі біофлавоноїду кверцетину – водорозчинна форма Корвітин та таблетки Квертин.

    Корвітин – водорозчинна форма кверцетину

    Терапевтична ефективність препарату Корвітин перевірена початковими клінічними дослідженнями та доведена тривалим застосування при лікуванні важких ангінальних хвороб, обумовлених великим комплексом патогенетичних порушень – гострого інфаркту міокарда та ішемічного інсульту. Очевидна перспективність Корвітину, як лікарського засобу для профілактики та лікування хронічної серцевої недостатності підтверджена нещодавно завершеними клінічним дослідженням.

    Для довідки: Частота захворювань гострим інфарктом міокарду та гострим ішемічним інсультом щорічно знаходиться сумарно в межах 110-130 тисяч випадків, тоді як хронічна серцева недостатність досягає 260-280 тисяч госпіталізацій в рік.

    Відомо, що хронічна серцева недостатність носить комплексний патогенетичний характер, поскільки тісно пов’язана з проявами метаболічного синдрому.

    В схемі лікувального процесу цієї хвороби Корвітин має стати надзвичайно сприятливим та ефективним засобом.

    Також однозначно він може бути профілактичним засобом, застосовуючи його з метою попередження ймовірних рецидивів та проявів гострих станів хронічної серцевої недостатності.

    Не є виключенням застосування Корвітину при гострих станах діабетичної ангіопатії та нефропатії, тобто в критичних проявах діабету, хвороби, яка виникає на фоні метаболічного синдрому. Підтвердженням цьому стали дані доклінічного вивчення препарату на моделях з прогресуючими проявами цих патологічних станів.

    Гранули кверцетину і таблетки Квертин

    Препарати біофлавоноїду кверцетину – спочатку Гранули кверцетину, а потім таблетки Квертин, були створені як пероральні тверді лікарські форми. Згодом завдяки доклінічним та клінічним дослідженням вони стали препаратами з доведеним визначенням добре вивчених лікарських засобів. Обидва вони містять 40 мг кверцетину з відповідними допоміжними речовинами.

    Цей біофлавоноїд в зазначених лікарських формах є найбільш біодоступною субстанцією завдяки відповідних фармако-технологічних методів виробництва. Для обох препаратів чітко встановлена антиоксидантна, протизапальна, антисклеротична, спазмолітична, діуретична та антиульцерогенна дія.

    Вони проявляють капіляростабілізуючі, кардіо-, церебро, радіопротекторні та регенеруючі властивості, а також протеокластні ефекти.

    Гранули кверцетину та таблетки Квертин знайшли застосування в профілактиці та лікуванні місцевих пошкоджень після рентгено- та гамма-променевої терапії, в лікуванні пародонтозів, ерозивно-виразкових захворювань слизової оболонки ротової порожнини, гнійно-запальних захворювань мяких тканин, в комплексному лікуванні клімактеричного, вертебрально-больового синдрому, нейрорефлекторних проявах остеохондрозу хребта, хронічного гломерулонефриту. Останніми клінічними дослідженнями Гранул кверцетину показане успішне застосування препарату в комплексній терапії нейроциркуляторної дістонії, ішемічної хвороби серця, стенокардії напруги ІІ-ІІІ ФК.

    Заслуговує уваги і клінічне дослідження препаратів Гранули кверцетину та Квертину, де була встановлена позитивна фармакотерапевтична дія цих засобів у поєднанні із зовнішньою гіпотермією підшлункової залози у хворих з гострим панкреатитом.

    Проте це неповний перелік застосувань препаратів Гранули кверцетину та Квертину, позаяк їх токсикофармакологічні властивості дозволяють вести пошук шляхів ще більш широкого їх впровадження в схеми комплексної терапії хвороб різних нозологій.

    Останні експериментальні дослідження Квертину з вивчення кардіо- та церебропротекторної дії, протизапальних ефектів на моделях остеоартрозів та корекції функціонально-метаболічних проявів синдрому інсулінорезистентності на моделі діабету ІІ типу на тлі метаболічного синдрому свідчать про доцільність подальших серойозних клінічних досліджень цього препарату.

    Важливими мають стати клінічні дослідження з лікування Квертином хворих з перенесеними інфарктом міокарда та інсультом, з хронічною серцевою недостатністю після гострих періодів цих патологічних станів, тобто хвороб з вираженою ішемією/реперфузією.

    Цей препарат кверцетина може успішно застосовуватись в схемах лікування зазначених хвороб після екстренної терапії Корвітином з тим щоб в пролонгованному режимі продовжувати розпочатий лікувальний процес.

    Адже ці хвороби в більшості випадків також супроводжуються метаболічним синдромом у всіх його різновидах.

    Враховуючи доведену безпечність та зазначений перелік фармако-терапевтичних ефектів препаратів кверцетину – Корвітину, Квертину та Гранул кверцетину, слід розробити відповідні схеми лікування та профілактики хвороб серцево-судинної, церебральної гастроентерологічної, ендокринної та опорно-рухової систем саме у хворих з вираженою симптоматикою геронтологічних метаболічних порушень.

    Препарати валеріани лікарської НВЦ “Борщагівський хіміко-фармацевтичний завод” в лікуванні людей похилого віку з метаболічними порушеннями здоров’я.

    Источник: https://medstrana.com/articles/3892/

    Що таке інсульт і як його лікувати?

    Клінічне та біохімічне обґрунтування доцільності комплексного використання Цераксону і Корвітину в лікуванні гострого ішемічного інсульту

    Інсульт (інфаркт головного мозку ) – захворювання серцево-судинної системи, при якому порушується кровопостачання мозку. У разі ішемічного типу відбувається зниження або повне припинення кровотечі по церебральним артеріям. При геморагічному типі розвивається крововилив в речовину головного мозку, субарахноїдальний простір або шлуночки.

    Це патологічний стан відомо ще з часів Гіппократа , який називав його апоплексією. А в середині 17 століття швейцарським патологом були встановлені основні причини захворювання, пов'язані із зупинкою кровотечі по церебральним артеріях або внутрішньомозковим крововиливом. Але лише на початку 20 століття інсульт був офіційно розділений на два підтипи: геморагічний інсульт і ішемічний.

    Причини інсульту

    Причиною геморагічного інсульту є розрив судини всередині мозку. Як правило, пошкоджується стінка зміненої артерії. Це можливо при аневризм , артеріовенозної мальформації та деяких інших анатомічних порушеннях.

    Крім порушеної структури судини, як правило, присутній провокуючий фактор, що приводить до підвищення тиску.

    Ішемічний інсульт – це порушення мозкового кровообігу у зв'язку з закупоренням судини головного мозку тромбом.

    При ішемічному інсульті порушується доставка кисню до певних областей мозку. Причинами цього э:

    • атеросклероз церебральних судин, що виявляються в 90 % випадків;
    • тромбоз артерії, який утворюється при пошкодженні внутрішньої оболонки;
    • тромбоемболія з порожнин серця або вен нижніх кінцівок;
    • виражений спазм артерій у відповідь на викид катехоламінів (гормонів стресу).

    Інсульт у чоловіків трапляється зазвичай частіше. Пов'язано це з тим, що вони знаходяться в групі ризику по розвитку атеросклерозу.

    На відміну від жінок, у яких гормональний фон до менопаузи захищає судини від утворення бляшок, у представників сильної статі навіть невелике підвищення рівня холестерину призводить до відкладення його в стінках артерій.

    Крім того, чоловіки набагато частіше курять і зловживають алкоголем, а шкідливі звички також значно підвищують ризик інсульту.

    Іншими факторами ризику порушення мозкового кровообігу є низька рухливість, надмірна вага тіла, нераціональне харчування.

    Симптоми інсульту

    Симптоми інсульту приблизно однакові для ішемічної і геморагічної форми, однак в останньому випадку захворювання протікає більш стрімко.

    Серед симптомів можна виділити загально-мозкові:

    • головний біль;
    • нудота і блювання, пов'язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску;
    • епілептиформний припадок, який можна переплутати з нападом епілепсії;
    • тремор рук;
    • кома, обумовлена наростанням набряку мозку та зміщенням серединних структур;
    • порушення дихання і серцебиття, викликані ураженням стовбура мозку.

    Ригідність потиличних м'язів характерна тільки для субарахноїдального крововиливу. Інсульт у жінок нерідко проявляється атиповими ознаками, які включають болі в області серця, обличчя і кінцівок, а також прискорений пульс і задишку .

    Неврологічна симптоматика залежить від конкретної локалізації вогнища ушкодження. Вона може проявлятися у вигляді:

    Зміни в формі обличчя при інсульті

    • парезів або паралічів верхніх або нижніх кінцівок;
    • асиметрією особи, пов'язаного з порушенням іннервації мімічної мускулатури;
    • при локалізації вогнища в лобових долях характерні психічні зміни, аж до гострого делірію;
    • парестезії та інші порушення чутливості;
    • різні зміни мови;
    • порушення руху очей і зміна розміру зіниці.

    На більш пізніх стадіях захворювання приєднуються ознаки патології інших органів, так як розвиваються ускладнення інсульту. Найсерйознішими з них є гнійно-септичні, які проявляються інфікуванням дихальної, сечовивідної та інших систем. Крім цього, внаслідок обмеження рухливості, можуть утворюватися контрактури кінцівок і пролежні м'яких тканин.

    Через порушення процесів травлення часто розвивається виразкова хвороба, у тому числі з кровотечею.

    Перша допомога при інсульті

    При виникненні вищезгаданих симптомів – негайно викличте швидку медичну допомогу (03) самі або попросіть будь-яку людину, яка в цей час поруч з вами.

    Але перед приїздом лікаря є можливість вжити низку заходів, що полегшить стан хворого. Ось вони:

    1. Покладіть хворого на ліжко, підклавши йому під голову, плечі і лопатки подушку так, щоб кут нахилу хворого по відношенню до ліжка становив не більше 30 градусів.
    2. Вийміть знімні протези, розстебніть комір сорочки, зніміть ремінь.
    3. У приміщенні забезпечте доступ свіжого повітря, відкривши вікно або кватирку.
    4. При блювоті терміново очистіть порожнину рота марлею або просто чистою носовою хусткою, повернувши голову хворого набік.
    5. Не давайте хворому ніяких ліків. Єдиним винятком може стати гліцин (якщо хворий у свідомості).
    6. Голову слід обкласти бульбашками з льодом або тканиною, змоченою холодною водою, якщо паралізована сторона вже виявилася, міхур потрібно класти на протилежний бік голови.
    7. До ніг – грілки. Замість грілок можна поставити до литок гірчичники, покласти на підошви нагріті сукнини.
    8. Хворому слід створити абсолютний спокій.
    9. Необхідно стежити за диханням, проводити заходи, що попереджають западання язика.
    10. Якщо хворий знаходиться в байдужому стані, то підносити до носа і рота хворого винний оцет, розтирати фланеллю, щітками тулуб, руки, спину і особливо під ложечкою.
    11. Сприскувати періодично обличчя і верхню частину грудей холодною водою.

    Діагностика

    Мозковий інсульт можна запідозрити на підставі огляду пацієнта та збору анамнезу, але щоб уточнити характер і область пошкодження, необхідно виконати об'єктивне дослідження .

    Для виявлення крововиливу досить провести комп'ютерну томографію, яка дасть чіткі характеристики об'ємного утворення. Також за допомогою КТ можна визначити ступінь набряку і дислокації головного мозку, наявність крові в шлуночках.

    Щоб виявити вогнище ішемії, бажано проведення МРТ, при цьому не завжди в ранні терміни можна отримати повну інформацію. Так як осередок некрозу поступово збільшується, досягаючи максимуму на третю добу хвороби.

    Об'єктивним методом дослідження судин є рентген-контрастна ангіографія, при якій можна визначити динаміку руху крові по артеріях.

    Доповнити картину бажано аналізом крові та спинно-мозкової рідини, але проводить її дозволено тільки після отримання даних КТ, так як існує ризик вклинювання стовбура мозку в потиличний отвір і смерті пацієнта від зупинки дихання.

    Лікування інсульту

    Лікування інсульту (він же інфаркт головного мозку) досить важке завдання, так як тканина мозку найбільш чутлива до впливу ушкоджень.

    Відомо, що без кисню нейрон може прожити не більше 6 хвилин, а далі настає його смерть. Тому у лікаря дуже мало часу, щоб встигнути врятувати хоча б частину головного мозку.

    Посилює становище і низька інформованість пацієнтів, з чим пов'язане пізнє звернення за медичною допомогою.

    Медикаментозна терапія

    Лікування ішемічного інсульту проходить за допомогою медикаментів, тромболітичних препаратів (стрептокіназа, актиліз), які розчиняють тромб, що закрив просвіт артерії. У зв'язку з високим ризиком геморагічних ускладнень, проводити її можна тільки при відсутності протипоказань і в перші 4 години хвороби.

    При крововиливі в мозок їх також можна використовувати, але на більш пізніх термінах. Для цього в область гематоми вводять тонкий катетер, по якому надходить тромболітик. Після розчинення тромбу, його відсмоктують за допомогою шприца.

    Для підтримки життєдіяльності застосовують всі засоби невідкладної медицини:

    • Інгібітори АПФ при підвищеному тиску;
    • Допамін при гіпотонії;
    • Бета-блокатори та блокатори кальцієвих каналів при спазму артерій і прискореному серцебитті;
    • Діуретики (манітол) – для зниження внутрішньочерепної гіпертензії;
    • засоби для поліпшення реологічних властивостей крові (реополіглюкін) тільки при ішемічному інсульті;
    • при електролітних розладах – соляні розчини.

    При порушенні дихання і серцебиття пацієнта підключають до апарату штучної вентиляції легенів і встановлюють тимчасовий трансвенозний електрокардіостимулятор.

    Для лікування інфекційних ускладнень застосовують різні антибіотики, призначення яких повинно бути з урахуванням даних посіву мікроорганізму та визначення чутливості.

    Хірургічне втручання

    Хірургічне втручання є найбільш ефективним методом лікування геморагічного інсульту. При цьому проводять усунення гематоми, а в деяких випадках виконують декомпресійну краніотомію, щоб знизити підвищений внутрішньочерепний тиск. При виявленні дефекту артерії його вшивають або накладають спеціальну кровоспинну кліпсу.

    Крім відкритого способу операції, можливе виконання міні інвазивне втручання, при якому всі маніпуляції виконують через прокол в стегновій артерії. За допомогою цього методу можна емболізувати порожнину аневризми спеціальними спіральками, в яких утворюється тромб. Після цього кровотеча в ній стає неможливою.

    Народні засоби лікування інсульту

    Народне лікування інсульту ні в якому разі не повинно бути єдиним, тобто використовувати його можна лише як доповнення традиційних методів.

    Для зменшення підвищеного тиску можна застосовувати настій з червоних шишок, який слід приймати по 5 мл три рази на день протягом двох тижнів.

    Настій з глоду і шкарлупок волоського горіха зміцнює судини мозку і знижує ризик повторного інсульту.

    При паралічах використовують відвар з листя берези. Його п'ють по півсклянки на добу, а також додають у ванни, щоб знизити м'язовий тонус.

    Для зниження внутрішньочерепного тиску можна пити настій на кінському каштані по чайній ложці перед кожним прийомом їжі.

    Перед застосуванням методів народної медицини необхідно проконсультуватися з лікарем.

    Реабілітація

    Лікування після інсульту направлено на відновлення втрачених функцій різних органів, насамперед кінцівок. Для цього ефективні:

    • спеціальний масаж;
    • лікувальна фізкультура;
    • фізіотерапія (електроміостимуляція, електрофорез з різними препаратами, УВЧ).

    Для відновлення мови пацієнт займається з логопедом. Людині після перенесеного інсульту категорично забороняється вживати алкоголь, курити, їсти жирну їжу.

    Реабілітація після інсульту – відновлення втрачених функцій різних органів, насамперед кінцівок.

    Прогноз захворювання визначається обсягом і характером ураження, а також своєчасністю проведеного лікування. У більшості випадків геморагічний інсульт протікає важче, ніж ішемічний, і частіше призводить до летального результату.

    Незалежно від характеру порушення мозкового кровообігу, це досить небезпечно і може призвести до смерті пацієнта.

    Ефективність лікування значно зменшується, якщо воно розпочато невчасно, так як нервові клітини дуже чутливі до нестачі кисню і досить швидко гинуть в умовах гіпоксії.

    Саме тому кожен повинен знати, що таке інсульт і як він себе проявляє, щоб у перші години захворювання звернутися за медичною допомогою.

    Источник: http://ProMedical.com.ua/hvorobi/insult/

    Особливості лікування ішемічного інсульту

    Клінічне та біохімічне обґрунтування доцільності комплексного використання Цераксону і Корвітину в лікуванні гострого ішемічного інсульту

    Зміст:

    • Невідкладна допомога
    • Базисна терапія
    • Реабілітаційно-відновлювальне лікування
    • Оперативне лікування
    • Народна медицина

    Сьогодні стосовно лікування більшості важких захворювань створені протоколи, стандарти лікування та медичної допомоги.

    Це, з одного боку, добре, оскільки забезпечує швидке і адекватне надання лікувальних заходів, з іншого, не зовсім правильно, адже не враховується індивідуальний підхід щодо конкретного хворого.

    Тому лікування ішемічного інсульту повинно бути комплексним і включати в себе всі перевірені і дійсно ефективні методи. А в боротьбі за людське життя і максимальне повернення хворого до звичайного життя всі вони гарні. Головне, використовувати диференційований підхід до їх підбору.

    Все залежить від особливостей захворювання

    Тактика лікування ішемічного інсульту повинна вирішуватися за характеристиками цього захворювання: тривалості, локалізації, супутніх хвороб, тяжкості ураження, віку хворого, його загального стану.

    Обсяг заходів повинен бути розділений по своїй важливості та невідкладності виконання на кілька етапів.

    Тільки дотримання цього постулату невідкладної неврології забезпечить максимально хороший лікувальний результат.

    На всьому лікувальному шляху за станом пацієнтів стежить лікар-невролог, а у випадку розвитку прямої загрози життю лікування включається лікар-реаніматолог.

    Завдяки впровадженню мініінвазивних оперативних технологій, сучасні ендоваскулярні нейрохірурги виконують реконструктивно-відновні втручання при деяких видах ішемічних інсультів.

    Якщо такі операції в силу певних обставин не можуть бути виконані, то в самі короткі строки має бути призначено консервативне медикаментозне лікування, спрямоване на обмеження вогнища відмирання нервових клітин і максимальне відновлення уражених тканин головного мозку.

    Стабілізація стану хворих після ішемічного інсульту та проведеного курсу консервативної терапії є показанням для третього етапу, який називають реабілітаційно-відновним лікуванням.

    В цей час хворий повинен бути адаптований до життя з покроковим відновленням втрачених функцій настільки, наскільки це можливо в конкретному випадку. Досягти таких цілей допоможе санаторно-курортне лікування та реабілітацію у спеціалізованих центрах відновного лікування інсультних хворих.

    Також може вирішуватися питання про оперативне лікування судинних порушень і патології артерій головного мозку, які стали причиною виникнення захворювання.

    Лікування ішемічного інсульту – це строго покроковий процес, який визначається тяжкістю загального стану й особливостей ураженого вогнища головного мозку. Він складається з невідкладного, базового, оперативного та відновного лікування. Тривалість кожного з цих етапів різна і залежить від тяжкості інсульту і ступеня неврологічних порушень.

    Етап перший: заходи невідкладної допомоги

    В першу чергу, при діагноз інсульт повинна проводитися оцінка небезпечних для життя симптомів: затьмарення свідомості, зупинка дихання і серцебиття.

    Якщо у хворого має місце будь-який з цих симптомів, необхідно приступати до виконання невідкладних заходів, спрямованих на лікування загрозливих для життя станів.

    В основному, вони необхідні для хворих, що знаходяться в несвідомому стані. Це, в першу чергу:

  • Звільнення дихальних шляхів для вільного доступу кисню (закидання голови, висування нижньої щелепи вперед;
  • Укласти хворого напівбоком і забезпечити адекватний відтік слини і слизу з ротової порожнини, що попередить її затікання в трахею і бронхи;
  • Рання транспортування хворих у найближчий лікувальний заклад.
  • Після госпіталізації пацієнтів з діагнозом ішемічний інсульт правої або лівої сторони призначається медикаментозна корекція життєво важливих параметрів. Вже через кілька хвилин після омертвіння певної ділянки мозку навколишні тканини змінюються. Виникає набряк всього мозку.

    Чим більше за обсягом некротичний (омертвілий) вогнище, тим більше небезпека цього стану, внаслідок якого може настати зупинка серця і смерть хворого. Тому першочергово потрібно лікувати саме набряк мозку.

    Призначаються препарати сечогінного ряду (фуросемід, трифас, манить), а також протинабрякові засоби (L-лізину есцинат), седативні засоби (натрію оксибутират), які виводять рідину спочатку з набряклих мозкових тканин, а потім і з судинного простору.

    Хворим проводяться інстиляції (підведення через маску для вдихання) зволоженого кисню, а в разі поганого дихання-штучна вентиляція легенів.

    Описані лікувальні прийоми показані тільки хворим з великими ішемічними інсультами, порушенням свідомості аж до глибокої коми і прогресивним погіршенням загального стану. Немає доцільності у всіх заходах першого етапу при невеликому інсульті, за винятком раннього звернення за допомогою. Його результатом має стати спеціалізоване неврологічне лікування інсульту.

    Реабілітація після інсульту – одна з найважливіших напрямків на шляху до повноцінного відновлення

    Етап другий: базисна терапія

    Одним з основних моментів у лікуванні ішемічного інсульту можна вважати раннє відновлення порушеного мозкового кровотоку і пошкоджених нейронів. Досягти цього можна шляхом оперативного лікування, або, використовуючи церебропротекторные (відновлюючі головний мозок), препарати (наприклад, Церебролізин). Більше значення належить другій різновиди, консервативної терапії.

    Це означає, що всім хворим після стабілізації стану та усунення ознак набряку мозку, якщо такі мали місце, проводиться внутрішньовенне введення засобів, дія яких спрямована на поліпшення кровотоку і метаболічних процесів в уражених інсультом нейронах. Сучасні стандарти медикаментозної допомоги включають в себе:

    Рекомендуємо вам почитати:

    Реабілітація після ішемічного інсульту головного мозку

  • Екстрений тромболізис – розчинення тромбів в мозкових артеріях. Показаний тільки в перші години після первинного, раптово виниклої ішемічного інсульту середнього або важкого ступеня. Використовуються такі тромболітики: фармакиназа, альтеплаза, арикстра;
  • Антикоагулянти (засоби для активного розрідження крові: гепарин, клексан, фраксипарин, варфарин;
  • Дезагреганти (препарати для тривалого підтримання крові в рідкому стані (аспірин, аспекард, кардіомагніл, клопідогрель);
  • Засоби, що поліпшують реологічні властивості крові та мікроциркуляцію (трентал, пентоксифілін, еуфілін, серміон);
  • Ноотропи (поліпшення обміну речовин в уражених нейронах): пірацетам, ноотропіл, тіоцетам, фезам;
  • Справжні церебропротекторы: кавінтон, вінпоцетин, актовегін, цинаризин, церебролізин, цераксон. Останнім препарату в гострому періоді хвороби сучасні неврологи надають особливого значення;
  • Антиоксиданти і загальнозміцнюючі препарати: мілдронат, кортексин, вітамін Е, нейробион, мильгама;
  • Профілактика пролежнів і застійних пневмоній у пацієнтів зі складним інсультом. Вони зазвичай тривалий час перебувають у важкому стані і прикуті до ліжка. У таких умовах виникають умови для активізації інфекції в дихальних шляхах і порушення мікроциркуляції ділянок шкіри, схильної до постійного здавлення. Тому потрібно лікувати їх введенням антибіотиків (цефтріаксон, аугментин ципринол), масажем грудної клітки, постійним перекиданням хворого і обробкою почервонілих ділянок шкіри камфорним спиртом;
  • Не варто забувати і про харчування хворих. Його вигляд також визначається загальним станом хворого і здатність ковтати їжу. У зв’язку з цим пацієнтам після інсульту повинно проводитися внутрішньовенне введення спеціальних поживних сумішей, харчування через встановлений назогастральний зонд у шлунок чи звичайне годування.
  • Корисне відео:

    Етап третій: реабілітаційно-відновлювальне лікування

    Всі заходи, які проводилися на ранніх етапах лікування інсультного хворого, в кінцевому підсумку повинні сприяти відновленню втрачених функцій мозку. Тому реабілітаційно-відновлювальне лікування може бути раннім і пізнім.

    Все залежить від потенційних можливостей конкретного хворого і тяжкості інсульту. Для одних пацієнтів відновленням буде вважатися відновлення самих тонких рухів пензлем, а для інших – можливість самостійно сидіти, не кажучи вже, про ходьбі.

    Все це говорить, що чим менше порушень спровокував інсульт, тим швидше відбувається відновне лікування наслідків.

    Реабілітація починається відразу після стабілізації загального стану і включає в себе лікувальну фізкультуру (від найпростіших рухів до більш складних), масаж (розслабляючий), гімнастику, фізіотерапевтичні процедури, санаторно-курортне лікування та курси спеціальної реабілітації у вузькопрофільних інсультних центрах. Іноді цей етап лікування займає все життя і далеко не завжди закінчується повним відновленням втрачених функцій.

    Ендоваскулярне втручання та стентування судин – найефективніший і сучасний метод лікування ішемічного інсульту

    Оперативне лікування

    Питання оперативного відновлення мозкового кровообігу на висоті інсульту розглядається неоднозначно. Тим не менш, сьогодні проводиться безліч подібних втручань з досить вразливими результатами. Головне – це правильно визначитися з показаннями та протипоказаннями. Краще не виконувати ніяких активних маніпуляцій на судинах мозку в таких випадках:

  • Важкому загальному стані хворого;
  • Масивному ішемічному інсульті;
  • Ознаки прогресуючого набряку мозку;
  • Важкої супутньої патології серця і цукровому діабеті;
  • Літній вік хворих.
  • Якщо протипоказань немає, і існує можливість виконання операції, вона може бути виконана в будь-які терміни після інсульту.

    Ендоваскулярна (внутрішньосудинна) операція, при якій через прокол на сонній артерії шиї вводиться спеціальний зонд.

    За ним стежать на екрані рентген-апарату і встановлюють через нього в місця звуження судин спеціальні розширювачі (стенти). Таким чином, відновлюється кровообіг.

    Народна медицина

    Не варто забувати і про лікування народними засобами. Даний метод припустимо в якості додаткового і не повинен використовуватися в гострому періоді ішемічного інсульту. Його призначення – додаткова допомога, яка зменшує дозу медикаментів або посилення їх дії.

    Краще всього зупинитися на правильному харчуванні, спрямований на зниження їжі з високим вмістом холестерину і її збагаченням вітамінізованими продуктами, які багаті антиоксидантами і омега-3 кислотами. Це, в першу чергу, зелень, рослинні масла і рибні страви.

    Фітотерапія різними лікарськими рослинами і народними засобами також не буде зайвою (лимон, муміє, настоянка півонії, шавлії, хвойних голок, шипшини, меду, безсмертника, звіробою та інших рослин).

    Лікування ішемічного інсульту – це тривалий і відповідальний процес. Не варто занадто квапити його, або відмовлятися від запропонованих фахівцями варіантів терапії. Ні в якому разі не намагайтеся впоратися з хворобою самостійно в домашніх умовах. Це може коштувати вам не тільки здоров’я і повноцінного життя, але і стати причиною трагічного результату!!!

    Источник: http://jazdorov.com.ua/hvoroba/osoblyvosti-likuvannya-ishemichnogo-insultu.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.