Кариес

Содержание

Что такое зубной кариес: причины заболевания, симптомы и методы лечения кариеса, фото кариозных зубов

Кариес

Кариесом принято считать стоматологическое заболевание, при котором поражаются твёрдые зубные ткани, происходит разрушение эмали и дентина. Прогрессирование кариозного процесса приводит к проникновению болезнетворных бактерий в пульпу, что в дальнейшем чревато пульпитом, периодонтитом или свищом на десне.

Сегодня кариес занимает лидирующее положение среди всех известных зубных заболеваний. По имеющимся данным, кариозная болезнь охватывает около 90% взрослого населения.

Причём заболеваемость кариесом выше в экономически развитых государствах, что объясняется тотальным потреблением сахаросодержащей продукции. С начала двадцатого века прослеживается удручающая тенденция роста заболеваемости в детском возрасте. Уже с пятилетнего возраста 70% детей имеют кариес разной глубины.

Особенности формирования кариеса

Образование кариеса происходит вследствие пагубного влияния вредоносных микроорганизмов на зубную эмаль. Постоянно присутствуя в ротовой полости, они перерабатывают застрявшие в зубах остатки пищи. В результате разложения углеводистых соединений образуются органические кислоты.

Повышение концентрации органических кислот пагубно сказывается на кальциевых солях — они размываются агрессивной кислотной средой. Систематическое размывание солей кальция в конечном счёте ведёт к деминерализации зубов.

Зубная эмаль является самой твёрдой тканью в теле человека. В её химическом составе преобладают минералы, преимущественно, гидроксиапатиты. Эти минеральные соединения демонстрируют высокую восприимчивость к кислотам, поэтому эмаль начинает разрушаться при показателях pH 4,5.

Кариес редко когда появляется сам по себе, без видимых на то причин. Чаще всего патологическое состояние организма выступает в роли ключевого патогенетического звена в развитии кариозной болезни. Ослабление общих и местных иммунных функций, заболевания пищеварительной системы и несбалансированное питание провоцируют кариес.

Современная медицина насчитывает приблизительно 400 теорий возникновения этой зубной патологии, но основная их масса фокусируется на том, что несоблюдение гигиенических правил ведёт к появлению на эмали зубного налёта, который и является источником заболевания.

Человек, не уделяющий должного внимания регулярной и правильной чистке зубов, подвергает свою зубную эмаль разрушающему действию налёта. Налёт увеличивается по всему периметру зубов, особенно в труднодоступных для щётки зубах и областях, где ему сложно ликвидироваться естественными путями.

Как известно, пища в момент жевания часто застревает на боковых поверхностях зубов и в углублениях жевательных органов. С течением времени образуется прочная связь налёта с зубной поверхностью.

Начинается активное размножение бактериальной флоры, основную долю которой составляют стрептококки. Зубной налёт постепенно уплотняется из-за минеральных солей, содержащихся в слюнной жидкости. Образование из налёта и минеральных солей получило название зубной бляшки.

Причины кариесогенного поражения зубов

Зубная бляшка, являясь средой обитания для бактерий, создаёт им условия для продуцирования молочной кислоты, а та, в свою очередь, способна деминерализировать зубы. Деминерализация является первой стадией кариозной болезни.

Стрептококковые микроорганизмы участвуют в образовании сложных сахаров, один из которых, декстран. Этот полисахарид продуцируется из сахарозы, которая содержится в больших количествах в легкоусвояемых углеводах, поэтому избыток сладкой пищи в рационе человека напрямую связан с развитием кариеса.

Насколько активно будут проявлять себя кариесогенные бактерии, зависит от генетических особенностей человека. Многие люди имеют слабую резистентность к возбудителям кариеса, а люди с крепким иммунитетом, и при отсутствии хронических патологий, демонстрируют хорошую сопротивляемость кариесу.

Лица с иммунодефицитными состояниями находятся в группе риска. У детей, перенёсших экссудативный диатез и рахит, кариес диагностируют в два раза чаще. Качественное и количественное нарушение состава слюны создаёт предпосылки для снижения её антибактериальных свойств, что в несколько раз повышает риск появления кариозного поражения.

Соматические отклонения и дефицит питательных веществ, сопровождающие период формирования зубных структур, значительно ослабляют резистентный ответ. Патологические заболевания эмали наследственного характера, такие как аплазия и гипоплазия, в совокупности с другими экстремальными факторами увеличивают вероятность развития кариеса.

В генезисе кариозной болезни немаловажную роль играет среда обитания человека. Так, проживая в индустриальных районах, загрязнёнными промышленными выбросами, истощается защитная функция организма, появляются проблемы с зубами.

От того как в каком состоянии находилась зубочелюстная система в период закладки во многом зависит дальнейшее здоровье зубов. Если зубы развивались и прорезались без видимых осложнений, то это существенно снижает риск кариеса.

Формы кариеса и их краткая характеристика

Стадия кариозного пятна. Меловое пятно образуется на поверхности зуба и придаёт повреждённой зоне желтоватый оттенок. Это начальная стадия разрушения зуба, поэтому поверхность всё ещё гладкая. Нельзя упускать момент, нужно срочно обратиться к стоматологу, так как дальнейшее развитие заболевания приведёт к удорожанию лечебных процедур.

Ранняя стадия кариеса отличается безболезненностью лечения, необходимо просто удалить пятно. После этого осуществляют процедуру реминерализации эмали. Для этого на шейку зуба наносят специальные растворы, например, глюконат кальция. Широко распространено применение инфильтрационно-пропитывающего метода.

Поверхностный кариес. Для этой стадии характерно размягчение повреждённой зубной эмали. Она без усилий удаляется посредством экскаватора. Больные редко жалуются на болезненные ощущения. Боль может появиться от попадания в кариозную лунку сладкой или кислой пищи.

Визуальный осмотр позволяет обнаружить дефекты эмали округлых форм. При хронизации процесса края дефекта пологие, при остром течении края отвисают. Химические раздражители и холодная пища также вызывает болевой синдром.

Средний кариес. На этом этапе наблюдается проникновение кариеса в глубокие слои эмали. Начинается поражение эмалево-дентинной ткани. Поражение зуба становится более выражено. Больной зуб вызывает приступообразную боль. Стоматолог удаляет поражённую часть зуба, обрабатывает антибактериальными растворами и устанавливает постоянную пломбу.

Глубокий кариес. Происходит глубокое повреждение дентинового слоя. Морфофункциональная особенность дентины и пульпы объясняет их реактивные и дистрофические изменения. Может развиться воспаление или некроз при раздражении повреждённых участков бормашиной и лекарственными препаратами.

Виды кариеса на зубах и области его локализации

  1. Пришеечный. Название обусловлено тем, что пятна появляются на шейке дёсны, рядом с десной. Отмечается повышенная чувствительность зуба.
  2. Бутылочный. Такой кариес встречается только на молочных зубах. Лечат его реминерализационной терапией и тщательной гигиеной ротовой полости.
  3. Прикорневой. Поражает ткани, прилежащие к зубному корню. Появляется боль и повышенная чувствительность.
  4. Фиссурный. Место локации в центре зуба. При этом не поражается пришеечная и прикорневая зона.

Клиническое наблюдение позволило установить, что методика и тактика лечения кариеса определяется в зависимости от остроты и быстроты кариозного разрушения. В связи с этим существует классификация форм кариеса по остроте процесса:

  • Компенсированная. Хронический кариес. Дегенеративные процессы протекают медленно. В кариозных полостях выстлан твёрдый пигментированный дентин.
  • Субкомпенсированная. Кариес средней интенсивности, без ярко выраженных симптомов.
  • Декомпенсированная. Острое течение кариеса. Заболевание развивается стремительно, появляется множество кариозных полостей, которые заполняются мягким дентином. Большую опасность представляет системное поражение жевательных элементов, когда поражены почти все зубы в области шеек.

Методы диагностики кариеса

  1. Метод визуализации. Стоматолог проводит визуальный осмотр и выделяет кариозные участки.
  2. Рентгеновский метод. С помощью рентгена можно выявить скрытые формы кариеса. Эффективен для обнаружения кариозных полостей, которые незаметны невооружённому глазу. Рентген не применяют для диагностики ранних стадий кариеса.

  3. Трансиллюминационный метод. Заключается в просвечивании яркими световыми потоками корней зубов. На ярком свету кариозные зоны будут выделяться тёмным цветом. Метод позволяет обнаружить мелкие трещины в зубной эмали.
  4. Метод лазерной диагностики. Лазерный луч отражается от кариозных полостей, издавая при этом звуковой сигнал.

    Прибор позволяет рассмотреть кариес на ранних этапах и в самых труднодоступных местах — корнях, соприкасающихся участках эмали.

  5. Электроодонтометрический метод. Принцип работы основан на способности пульпы реагировать на слабые токи.

    Поражённая и здоровая зубная эмаль по-разному реагирует электрическое воздействие, что даёт возможность врачу без ошибок диагностировать любую форму кариеса.

Лечения зубного кариеса и его профилактика

Для эффективной терапии кариеса важна диагностика заболевания на самой ранней стадии. Время, за которое кариозное пятно успевает развиться до глубокой полости, занимает около года. Вот почему так важно посещать стоматологический кабинет как минимум раз в полгода.

Тактика лечения будет зависеть от запущенности кариеса. Перед началом лечебных манипуляций убирают зубной налёт, просушивают поверхность зубов и проводят обработку антисептиками, например, хлоргексидином.

Восстановительная аппликация, нормализующая минеральный состав эмали, применяется на стадии пятен. Маленькие участки, поражённые кариогенными бактериями, зачастую сошлифовывают, а потом реминерализируют и покрывают защитной смесью.

Поверхностная, средняя и глубокая форма кариеса предполагает удаление поражённых тканей. После этого образованные полости очищают и внедряют туда пломбировочный состав. Сильно разрушенный зуб иногда невозможно спасти — целесообразно удалить пульпу и нерв.

Для того чтобы не ощутить на себе все неприятные последствия кариеса недостаточно использования качественной фторсодержащей пасты или антибактериального ополаскивателя. Во избежание развития кариеса требуется целый комплекс мероприятий:

  • Ограничить количество потребляемых углеводов, особенно конфет и шоколада, сладких газированных напитков.
  • Включать в свой рацион твёрдую пищу, твёрдые овощи и фрукты.
  • Чистить зубы и ополаскивать ротовую полость после еды. Для ежедневного полоскания подойдут растворы на основе хлоргексидина.
  • Соблюдать правила техники очищения зубной эмали.
  • Употреблять ксилитовые жевательные резинки после приёма пищи.
  • Проходить ежегодно профилактический осмотр.
  • Следить за состоянием иммунитета и вовремя лечить появившиеся заболевания.
  • Ирина Васильевна Комарова
  • Распечатать

Источник: https://stoma.guru/lechenie/karies/karies-chto-eto-takoe-prichiny-i-simptomy-foto-porazhennyh-zubov.html

Кариес зубов: симптомы, диагностика, этапы заболевания

Кариес

Это самое распространенное заболевание зубов и, по некоторым данным, самое распространенное заболевание вообще. Механизм действия кариеса известен достаточно давно: болезнь потихоньку «выгрызает» зубную ткань (сначала эмаль, а потом и дентин) и, если забросить лечение, рано или поздно доберется до пульпы. А это уже пульпит, периодонтит и в перспективе совсем уж страшные вещи.

А вот с происхождением заболевания все гораздо сложнее. Ученым удалось определить лишь отдельные закономерности, но не более того. Скажем, увлечение сладостями существенно повышает риск заболевания, а вот «увлечение» хорошей фторосодержащей пастой – столь же существенно понижает.

В итоге теорий возникновения кариеса вагон и маленькая тележка. Наиболее популярной и, на наш взгляд, обоснованной является теория, что болезнь вызывается некоторыми видами бактерий, обитающих в зубном налете. В основном это стрептококки, а также лактобактерии.

Стрептококки – “виновники” кариеса

Они преобразуют поступившие в пищу и оставшиеся на зубах углеводы в различные органические кислоты. А те, в свою очередь, разъедают эмаль.

Факторы развития кариеса

  • Особенности строения зубов. Зубы каждого человека имеют на своей поверхности небольшие «ущелья» – т.н. фиссуры. В них скапливается налет, в котором в свою очередь накапливаются бактерии. Поэтому фиссуры – одно из самых любимых мест, откуда начинает свою деятельность кариес.
  • Насыщенность зубной эмали фтором и кальцием. Фтор делает эмаль более устойчивой к действию кислот.
  • Индивидуальные особенности физиологии человека: форма зубного ряда, состав слюны, естественный pH (уровень кислотности) слизистой рта и т.д.
  • Употребление в пищу большого количества углеводов.
  • Пренебрежение гигиеной рта, из-за чего на зубах и накапливается налет и отложения.

факторы развития кариеса

Стадии заболевания

    Кариес в стадии пятна. Признаки: крошечное – до 3 мм – пятно на поверхности эмали, постепенная деминерализация эмали.

  • Поверхностный кариес. Поверхность эмали размягчается, на этой стадии пациент уже может чувствовать боль при употреблении сладкого или кислого.
  • Средний кариес. Болезнь проникает глубже, и поражает верхние слои дентина. Это гораздо менее прочный материал, чем эмаль. Поэтому нередки случаи, когда под маленькой «дырочкой» на эмали оказывается полость на ползуба.
  • Глубокий кариес. Болезнь поражает глубокие слои дентина, окружающие пульпу. При отсутствии лечения кариес затем переходит в пульпит.

Симптомы заболевания

  • Кариес в стадии пятна часто проходит бессимптомно. Заметить его, как правило, может только специалист, особенно, если речь идет о молярах – жевательных зубах. Или очень наблюдательный человек.
  • Начиная со стадии поверхностного кариеса: изменяется цвет эмали, появляется гиперчувствительность и боль при употреблении сладостей, кислых продуктов, горячего или холодного. Если боль кратковременная – на несколько секунд, то это вероятно поверхностный кариес. Более длительная боль может означать заболевание в средней стадии. Если боль ощущается даже при надавливании или сама по себе – это уже кариес в глубокой стадии или даже пульпит. Впрочем, точную диагностику лучше предоставить специалистам.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Образование кариозной полости («дырки»).
  • Беспричинная острая боль, боль при надавливании – если болезнь перешла в глубокую стадию.

Диагностика

Некоторые виды этого заболевания, особенно в начальной стадии, заметить сложно даже опытному врачу. Например, если кариес находится в промежутках между дальними жевательными зубами, фиссурах или вообще под пломбой. Поэтому мы в нашей работе используем специальные инструменты:

  • Рентгеновский снимок. Используется практически всегда, позволяет выявить заболевание в любой стадии и форме, кроме совсем уж крохотных образований. На рентгеновском снимке пораженные участки выглядят темнее здоровых тканей.
  • Кариес-маркер — это специальная жидкость, которая при попадании на пораженные заболеванием ткани окрашивает их в яркий цвет.
  • Инновационная лазерная диагностика кариеса с помощью аппарата «Диагнокам». Этот метод основан на просвечивании зубов лучами света определенной волны. На изображении пораженные кариесом участки выглядят как пятна темного цвета. Этот метод позволяет быстро провести точный осмотр всех зубов и диагностировать заболевание в любой форме.

Виды кариеса

  • Фиссурный кариес. Возникает в крошечных естественных «трещинках» на поверхности зубов – фиссурах. Они труднодоступны для чистки, поэтому в них часто скапливается зубной налет и остатки еды.
  • Кариес корня: возникает, если по каким-либо причинам у человека обнажаются корни зуба. Как правило, это связано с возрастными изменениями. Корневой кариес сначала поражает видимую часть корня, а затем – при отсутствии лечения – захватывает и остальную.
  • Бутылочный кариес. Специфическая форма заболевания, возникающая у детей, которых кормят из бутылочки. Обычно поражает передние зубы.

Лечение

Лечение кариеса зависит прежде всего от стадии. Если кратко: чем раньше было обнаружено заболевание, тем легче (и дешевле) его вылечить.

Кариес в стадии пятна можно вылечить профилактическими процедурами: запечатывание фиссур, фторирование зубов. Они просты, безболезненны и занимают около получаса времени.

Поверхностный кариес – это уже серьезнее. Необходимо полностью удалить пораженную заболеванием эмаль и восстановить зуб пломбой.

Во-первых, чтобы лечение было качественным, необходимо удалить абсолютно все пораженные болезнью ткани. Поэтому в прошлом стоматологи удаляли «с избытком» – не только больные, но и частично здоровые участки.

Сейчас мы используем кариес-маркер. Это позволяет проводить щадящее лечение, максимально сохраняя здоровую часть зуба.

В некоторых случаях начальный кариес можно вообще не трогать. Ограничиться наблюдением на регулярных профилактических осмотрах. Нередко бывает, что заболевание на этой стадии прекращает свое развитие и впадает «в спячку» на достаточно долгий срок — до нескольких лет.

Кариес средней стадии необходимо лечить как можно скорее. Сама процедура лечения схожа с лечением заболевания в глубокой (поздней) стадии, но немного проще.

А вот этапы лечения глубокого кариеса мы рассмотрим подробно.

  • Анестезия Чтобы полностью исключить боль мы используем трехэтапную анестезию. Сначала накладываем на десну аппликационный гель с лидокаином, а затем проводим инфильтрационную анестезию карпульным методом. Подробнее о методах анестезии в клинике «Доктор Дент».
  • Чистка зуба от отложений и зубного камня После обезболивания мы обязательно проводим чистку больного зуба от налета и различных отложений с помощью ультразвука.
  • Изоляция операционного поля Чтобы избежать повторного развития заболевания и увеличить срок службы пломбы, необходимо исключить риск попадания в кариозную полость слюны, крови, а также других веществ. В прошлом для этого использовали ватные и марлевые тампоны, которые накладываются на десну. Их и сейчас можно встретить в бюджетных стоматологических клиниках. Но мы в своей работе используем гораздо более современное и надежное средство – коффердам. Коффердам – это небольшая пластина из латекса, которая служит для изоляции пораженного зуба (операционного поля) от остальной части слизистой рта.
  • Подбор цвета пломбы по специальной шкале После чистки мы можем подобрать цвет пломбы под природный цвет эмали зубов. Это позволит пломбе выглядеть максимально эстетично и естественно.
  • Удаление пораженных болезнью эмали и дентина С помощью бормашины удаляются края эмали, а затем пораженный кариесом дентин. Если кариес глубокий, то его от пульпы отделяет лишь тонюсенькая – несколько миллиметров – прокладка дентина. Чтобы исключить риск «вскрытия» пульпы мы в этом случае дно кариозной полости чистим вручную, с помощью экскаваторов.
  • Обработка антисептиками Перед тем, как накладывать пломбу, необходимо очистить полость зуба от слюны и обработать ее антисептиками. Мы используем 2%-й раствор хлоргексидина. Это напрямую влияет на то, как долго прослужит установленная пломба. Чтобы избежать раздражения больного зуба антисептический раствор предварительно подогревают до температуры тела.
  • Обработка кариозной полости адгезивом – Для увеличения срока службы пломбы на внутреннюю поверхность и края высверленной полости в два-три слоя наносится адгезив. После нанесения каждого слоя пломба засвечивается фотополимерной лампой.
  • Наложение лечебной пасты На дно кариозной полости наносится лечебная подкладка (паста). Она обладает противомикробным, успокаивающим действием. Поверх накладывается стеклоиономерная изолирующая подкладка. Она защищает пульпу от возможного раздражения и обладает укрепляющим действием на дентин.
  • Пломбирование Для пломбирования мы используем современные фотополимерные материалы. Пломба наносится послойно, каждый слой засвечивается фотополимеризационной лампой для затвердения. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, при первом визите может ставиться только временная пломба. Если в течение нескольких дней зуб «ведет» себя тихо, то при повторном посещении ставится уже постоянная.
  • Шлифовка и полировка вылеченного зуба После завершения пломбирования стоматолог шлифует и полирует восстановленный зуб до восстановления эстетики натурального зуба.

Лечение кариеса на дому В домашних условиях возможно лишь временное симптоматическое лечение.

Если у вас внезапно заболел зуб, а до спасительного кресла стоматолога вас отделяет минимум несколько часов, рекомендуем сделать следующее:

  • Приложить к щеке лед или холодный компресс.
  • Принять безрецептурное обезболивающее, которые в изобилии продаются в любой аптеке: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен. Но только при отсутствии противопоказаний.
  • Запастись терпением.

Если по истечении нескольких часов боль не проходит или даже усиливается – настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. И помните: профилактика – самое лучшее лечение.

Профилактика кариеса

Все методы профилактики можно разделить на две группы: Делаем сами:

  • Регулярная и правильная чистка зубов хорошей фторосодержащей пастой
  • Чистка с помощью зубной нити (флосса) после каждого приема пищи
  • Умеренное употребление сладкого
  • Профилактический осмотр и диагностика у стоматолога хотя бы раз в год.

Делает врач:

  • Запечатывание фиссур
  • Профессиональная чистка зубов
  • Фторирование

Методы первой группы просты, безопасны и бесплатны. Но увы, по данным статистики ими пренебрегает подавляющее большинство людей. Если вы относитесь к их числу, тогда советуем использовать профессиональные профилактические процедуры. Они платны, требуют времени, но, тем не менее, обойдутся вам гораздо дешевле, чем лечение.

Давайте сравним:

  • Запечатывание фиссур — От 1500 рублей.
  • Фторирование — От 2 500 рублей.
  • Чистка зубов — От 3000 рублей.

Каждая из этих процедур существенно снижает риск возникновения заболевания, даже если вы время от времени позволяете себе посладкоежить или не слишком усердно чистите зубы.

  • Лечение кариеса — От 2 600 рублей.
  • Лечение пульпита — От 8 000 рублей.

Но это минимальная стоимость лечения одного зуба. А если заболеют два и больше? А если болезнь дойдет до глубокой стадии?

Существует множество других способов профилактики кариеса: от народных заговоров до экспериментальных методов на основе излучения лазера. Но самые простые и проверенные способы описаны выше.

Источник: https://www.ClinikaDoctordent.ru/vse-chto-vy-hoteli-sprosit-o-kariese.html

Кариес зубов: что это такое, виды, стадии, как лечить

Кариес

Среди всех известных науке заболеваний кариес зубов является самым распространенным. Патологический процесс и его зачатки обнаруживаются у 93 процентов взрослых людей и у 80 процентов детей с молочным прикусом.

Что такое кариес зубов: определение

С латыни название переводится как «гниение», так и есть. В начальной стадии из-за неблагоприятной среды разрушается неорганическая часть зубной эмали.

Если в это время рассмотреть пораженный участок под микроскопом, можно увидеть очаги размножения кариесогенных бактерий — стрептококков.

Для их жизнедеятельности характерно активное брожение, которое и является катализатором процесса гниения.

Позже наблюдается деструкция твердых тканей, также являющаяся следствием гнилостных процессов.

При отсутствии лечения зарождающийся зубной кариес переходит в пульпит и пародонтит — сложные воспалительные осложнения.

Основные этапы развития кариеса

Разрушение зубов происходит постепенно и беспрерывно. Но для проведения более точной диагностики в стоматологической практике принято выделять четыре этапа развития болезни. Дифференцирование основано на степени проникновения кариеса в зубную ткань.

Стадия пятна

Клиническая картина первого этапа, когда зубной кариес только появляется, выражается в потере блеска эмали.

Уже на этом этапе необходимо профессиональное наблюдение, именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют являться на профилактические осмотры два раза в год — каждые 6 месяцев.

Это как раз тот период, за который болезнь не успевает развиться до разрушения глубоколежащих тканей зуба.

Коварство стадии пятна — в бессимптомном протекании. Потускневшая эмаль с белесоватыми пятнами редко вызывает настороженность.

Для выявления таких участков стоматологи используют специальное вещество-краситель — метиловую синь. Только подкрасив эмаль, доктор может идентифицировать кариес в стадии пятна.

Поверхностный кариес

Оставшиеся незамеченными деструктивные процессы верхнего слоя эмали прогрессируют. Возникают болевые ощущения, пациенты отмечают повышение чувствительности к соленой пище, кислым напиткам, сладостям. Все это классические симптомы следующей стадии — поверхностного кариеса, который лечится намного сложнее.

На месте пятна появляется небольшая полость — дефект, все еще находящийся в пределах эмали, но уже граничащий с дентином — основной частью зуба.

Средний кариес

При среднем кариесе гниение происходит не только в верхних слоях, но и в дентине. Размеры кариозной полости увеличиваются, а неприятные ощущения носят все более выраженный характер. Пациенты начинают отказываться от холодного и кислого, примерно половина больных планирует в это время поход к врачу.

Поскольку дентин намного мягче эмали, кариес на этом этапе развивается быстрее — визит в стоматологию лучше не откладывать.

Поводом для срочного обращения должна стать боль, не проходящая в течение 15 минут после приема горячей или холодной пищи, соленого. Это означает, что гниение достигло пульпы.

Глубокий кариес

Сильные изменения дентина, болезненная реакция на температурные и химические раздражители, боль от прикосновения — все это симптомы глубокого кариеса. Внешне видна обширная кариозная полость с размягченным потемневшим дентином.

Эта стадия — последняя возможность спасти зуб. При возникновении пульпита придется удалять нервы, а более глобальные последствия могут стать причиной удаления зуба.

Виды кариеса зубов

Еще одна классификация кариеса основана на местоположении пораженного участка:

  • Фиссурный вид кариеса. Самый распространенный среди населения. Места его концентрации — естественные углубления, обусловленные анатомическим строением зуба, межзубные промежутки и бороздки.
  • Пришеечный. Поражает шейку зуба.
  • Атипичный. Появляется на необычных для классического кариеса местах: на режущих краях, выступающих бугорках.
  • Вторичный. Наблюдается, когда уже проводились какие-либо лечебные манипуляции в ротовой полости: протезирование, лечение кариеса.

Причиной наблюдения в полости рта вторичного вида кариеса зубов может стать применение некачественных пломбировочных материалов. Может повлиять и непрофессионально выполненная работа стоматолога.

Факторами риска являются:

  • неправильное питание с обилием сладостей;
  • вязкая в силу генетической предрасположенности слюна;
  • слабый иммунитет;
  • несоблюдение гигиены;
  • наследственное размягчение зубных тканей;
  • работа на химических предприятиях;
  • место проживания (содержание фтора в питьевой воде).

Отмечено, что кариозные зубы чаще наблюдаются у женщин. Это обусловлено физиологическими процессами (беременностью, лактацией), которые создают условия для ослабления организма.

Методы диагностики

Чтобы точно определить характер поражения зубов, врачи используют множество способов. К основным видам диагностики относятся:

Осмотр поверхности зуба с окрашиванием для распознавания кариозного пятна.
Зондирование. Позволяет установить глубину кариозной полости, оценить состояние пульповой камеры, плотность пораженных тканей, степень болезненности.
Электроодонтометрия. Тест, позволяющий определить степень возбудимости пульпы. В норме, в воспаленном или некротическом состоянии она по-разному реагирует на раздражение.
Перкуссия (выстукивание). При кариесе процедура болезненна для пациента, здоровый человек не обратит на нее внимание.
Рентген. С помощью интерпроксимальной рентгенографии можно выявить скрытый кариес, определить глубину и степень поражения зуба. Метод применяется только в сочетании с другими способами диагностики.

Эти методы применяются только по отношению к кариозным зубам, здоровые зубы не подвергаются излишней диагностике. Определить, каким должно быть исследование, способен только врач со специальным образованием.

Пациент может оказать содействие, предоставив результаты ранее выполненной диагностики.

По ним стоматологи определяют, насколько давно возникли нарушения, с какой скоростью развивается зубной кариес и его осложнения.

Способы лечения кариеса

Вылечить кариес можно несколькими способами. Современные средства и медицинская техника позволяют выбрать не только эффективную, но и самую щадящую технологию.

Деминерализация

В стадии пятна кариозные зубы чувствительны к реминерализующей терапии. Лечить их таким способом лучше в кабинете врача. Процесс выглядит так:

  • Удаляется зубной налет.
  • Пятно обрабатывается слабым раствором лимонной кислоты, остатки состава смываются небольшим количеством воды.
  • После делается аппликация с раствором глюконата кальция.

Действие глюконата усиливается при помощи электрофореза. В самых тяжелых случаях длительность терапии не превышает 15 минут, определение продолжительности процедуры отдается на усмотрение врача. При правильно сделанной обработке лечить зубы не придется — пятно исчезнет.

Пломбирование

Если развития кариеса избежать не удалось, деминерализация является бесполезной. На данном этапе единственный выход — установка пломбы. Пораженные ткани удаляются и замещаются композитными материалами, амальгамой или керамикой. Наиболее предпочтительны керамические и композитные вкладки, так как они имеют естественный цвет зубной эмали.

Керамические пломбы

Чем сильнее запущен кариес, тем большая часть зуба будет препарирована. Для сокращения потери здоровой ткани необходимо начинать лечить зубы как можно раньше.

Новые разработки

В ближайшее время кариес можно будет лечить с помощью нового метода. Основан он на том, что в кариозную полость вводятся меланоцитстимулирующие гормоны, и под их воздействием здоровые клетки зубной ткани начинают активно размножаться, постепенно вытесняя кариес.

По данным сотрудников французского института INSERM, для полного восстановления зуба таким методом требуется всего несколько недель.

Метод уникальный и довольно действенный. Но пока он не прошел необходимые клинические испытания, возможно лишь традиционное лечение.

Профилактика заболевания

Возникновение кариеса зубов по определению связано с недостатком гигиены. Гниль возникает там, где созданы благоприятные условия для размножения кислоформирующих- и лактобактерий: слизь, налет, остатки пищи. Поэтому важным условием профилактики заболевания является перманентная и правильная чистка зубов с использованием щеток, нитей и фторсодержащих зубных паст.

Как правильно чистить зубы

В дополнение профилактика кариеса любой разновидности должна включать:

  • ограничение в потреблении сахара;
  • полоскание Хлоргексидином, раствор должен иметь определенную концентрацию — от 0,1 до 0,2%;
  • использование жевательных резинок с ксилитом;
  • регулярные визиты в стоматологию.

Клиники Москвы предлагают еще одну профилактическую меру — герметизацию текучими полимерами фиссур и углублений, наличие которых приводит к возникновению кариеса. Эта процедура снижает риск возникновения кариеса почти на 90 процентов и позволяет надолго отложить оперативное лечение: сверление и пломбирование.

Источник: https://StomaGet.ru/bolezni/zubov/karies-zubov

Кариес зубов: причины, стадии развития и факторы риска

Кариес

Кариес — одна из самых распространенных в мире стоматологических проблем, с которой сталкивался едва ли не каждый человек на планете.

Почему одни люди часто болеют кариесом, а у других за жизнь не появляется ни одной пломбы? Можно ли заразиться кариесом? Отчего он появляется, каковы механизмы его действия и как предотвратить кариозное разрушение зубов? Ответы на эти и другие вопросы читайте в статье Startsmile.

Последние археологические исследования подтверждают, что кариесом болели даже наши предки, жившие более пяти тысяч лет назад.

Сведения о разрушении зубов, схожих с кариозными, можно найти в трудах античных и древневосточных целителей, в Средневековье больные зубы были повальной проблемой, а уличные зубодеры стали персонажами фольклора и даже попали во многие литературные произведения тех времен.

Само слово «кариес» пришло к нам из латыни и означает дословно «гниение», справедливости ради стоит заметить, что изначально такое название носил полиомиелит, но после под этим именем утвердилось заболевание, которое всем нам известно — инфекционный процесс, разрушающий, а порой и попросту «пожирающий» зубы человека.

Причины возникновения кариеса и, как следствие, способы избавления от него занимали умы многих ученых мужей древности и Средних веков.

Каких только предположений не высказывалось — от избытка «дурных соков», попадающих в организм, чем оперировала античность (надо сказать, есть в этом доля правды, если под дурными соками понимать всевозможные пищевые кислоты), до «зубных червей» в Средневековье.

Причины кариеса зубов

Сегодня споры о том, что такое кариес и отчего он бывает, давно в прошлом. Причина возникновения кариеса известна всем — это кариозные бактерии, питающиеся остатками углеводов из пищи и живущие в зубном налете.

К слову, мы не рождаемся с этими бактериями, они не входят в изначальный состав нашей микрофлоры, но однажды попав в организм, они обосновываются в нем навсегда. Как правило, «заражение кариесом» происходит в детском возрасте, и воспринимаем мы это заболевание от собственных родителей — чаще всего через общую посуду.

Однако бактерии кариеса могут долгое время как бы дремать у нас в организме, никак себя не проявляя до первого удобного случая.

И хотя кариес на данный момент — едва ли не самое изученное стоматологическое заболевание, до сих пор остается вопрос, как остановить кариес — открытия на этом поприще делаются едва ли не каждый год.

Факторы риска возникновения кариеса зубов

Одним из самых интересных вопросов: почему одни люди чаще болеют кариесом, а другие реже, и есть ли те, кто не страдает им вообще. Так, современными теоретикам и практиками стоматологической науки выделяются несколько факторов риска возникновения кариеса.

Как нетрудно догадаться, есть среди этих факторов и весьма «избирательные», то есть доподлинно известно, что некоторые люди изначально в большей степени предрасположены к кариозным поражениям зубов.

Вот некоторые признаки того, что вам стоит опасаться появления кариеса.

Риски образования кариеса

  • Колбообразные фиссуры. Если на поверхности ваших зубов много мест, которые как будто созданы для скопления налета и образования кариозных полостей, то бактерии не заставят себя долго ждать. Так, сильнее подвержены кариозным поражениям зубы с колбообразными фиссурами (бороздками на жевательной поверхности).
  • Скученность зубов и проблемы с прикусом.

    Еще среди индивидуальных особенностей, делающих человека более уязвимым для кариеса, можно выделить проблемы с прикусом, а также зубы, отличающиеся скученностью — тесным расположением относительно друг друга. На таких зубах, которые очень сложно, а порой и невозможно качественно почистить, часто возникает контактный кариес.

  • География проживания.

    Люди реже и меньше болеют кариесом в районах с фторированной водопроводной водой.

  • Профессиональная деятельность. Граждане, работающие с щелочами, кислотами и прочими вредными веществами, наоборот, сильнее подвержены кариесу.
  • Возраст.

    молочные зубы у маленьких детей очень часто становятся жертвами кариозных бактерий, самая большая активность которых, тем не менее, приходится на возраст между 11 и 40 годами.

  • Половая принадлежность. Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием, что связано в первую очередь с разрушением зубов во время беременности.

На риск возникновения кариеса влияет качество зубной эмали и пелликулы — тонкой органической пленки, покрывающей ее, работу слюнных желез и химический состав слюны, рацион и даже режим сна.

Симптомы кариеса

Кариес не заставит себя долго ждать в следующих случаях: если уделять мало внимания ежедневной стоматологической гигиене; при сниженном иммунитете, например, вследствие длительного простудного заболевания; если употреблять в пищу очень много быстрых углеводов.

Кариозные бактерии и выделяемая ими кислота очень коварны — на начальных стадиях кариес протекает практически бессимптомно. Вот почему так важно регулярно посещать профилактические осмотры, во время которых стоматолог имеет возможность провести диагностику кариеса на начальных стадиях.

Первые признаки кариеса

  1. Пятна на зубах. Первыми признаками кариеса являются пятна на эмали — они могут быть как белыми, так и коричневыми или даже черными. Однако даже такие пятна бывает сложно рассмотреть самостоятельно.
  2. Боль при кариесе. Если же вы чувствуете, что какой-то зуб стал реагировать на сладкую пищу, на холодное и горячее, значит стоит обратиться к стоматологу.

  3. Дырка при кариесе. Если вы можете нащупать языком дырку в зубе, значит, кариес уже перетек в более тяжелую форму и требует незамедлительного лечения.
  4. Запах изо рта при кариесе. Когда человек не спешит в стоматологию, экспериментируя с лечением кариеса в домашних условиях, зубы начинают гнить и разрушаться. В результате появляется неприятный запах изо рта.

Стадии кариеса – виды и интенсивность

Самой популярной среди современных стоматологов считается классификация кариеса по Блэку. Согласно этой системе, кариес подразделяется на шесть классов в зависимости от локализации кариозных полостей и обширности кариозного поражения зубов.

Кариес эмали зубов

Кариес I класса, или поверхностный кариес, затрагивает, как правило, уже упомянутые фиссуры — бороздки на жевательных зубах.

Иногда такой кариес называют кариесом в стадии пятна, если вовремя заметить его и принять меры, можно обойтись даже без сверления бормашиной и остановить кариозный процесс на корню, не дав ему распространиться глубже.

Если же пропустить первые признаки, то ухудшение состояния не заставит себя ждать.

Контактный вид кариеса

Следующая стадия — кариес II класса — зачастую поражает контакты жевательных зубов, из-за чего иногда называется контактным кариесом. На этой стадии, как и на предыдущей, кариес ничем не беспокоит своего носителя и может долго оставаться незамеченным.

Передних зубов

Кариес III класса, или средний кариес, поражает контактные поверхности передних зубов. Многие специалисты считают лучшей профилактикой против него использование флосса. Также средний кариес — это болезнь сладкоежек.

Кариес дентина

Когда не проводят лечение кариеса передних зубов средней стадии перетекает в следующий класс — IV и затрагивает уже дентин.

Прикорневой

Кариес V класса, он же прикорневой, или пришеечный, кариес, распространяется вдоль десневой линии как на передних, так и на жевательных зубах. Проявляется повышенной чувствительностью зубов в области шеек зуба. Обычно пришеечный кариес возникает в результате плохой гигиены полости рта.

Атипичный

Кариес последнего класса по Блэку — VI — также называют атипичным кариесом. Этот вид кариеса разрушает режущий край и бугорки зубов, сильнее всего ему подвержены зубы совкообразной формы.

Также необходимо отметить три особые категории кариеса: множественный, рецидивирующий и кариес корня. Их отличительные черты понятны уже из названий, однако рассмотрим их подробнее.

Множественный кариес зубов

Множественный кариес, он же генерализованный, или системный, поражает сразу большое количество зубов — от шести до двадцати, но и этого ему бывает мало — в каждом затронутом им зубе стоматолог может обнаружить не одну, а две или даже целых три кариозные полости.

Как нетрудно догадаться, такой кариес развивается быстро и может привести к потере нескольких зубов или даже целого зубного ряда. Причинами такой кариозной катастрофы зачастую выступают иммунные, инфекционные и другие тяжелые общесоматические заболевания.

Порой такое происходит с подростками в пубертатный период, когда организм проходит через сильнейшую гормональную бурю, из-за чего иммунная система также может переживать стресс.

Вторичный кариес

Рецидивирующий кариес, он же вторичный, как ясно из названия, возникает в ранее пораженном, вылеченном и запломбированном зубе.

Причинами его возвращения могут быть некачественное лечение, а также несвоевременная замена пломб или других ортопедических конструкций — ведь пломбы и коронки, хоть и служат долго, увы, не вечные.

Со временем они начинают хуже прилегать к тканям зуба, в зазоры попадают слюна, бактерии, налет, остатки пищи — верные друзья кариеса. Отличить вторичный кариес можно по коричневому контуру на стыке ортопедической конструкции и зубных тканей.

Кариес корня

Кариес корня поражает обнажающиеся при рецессии десны корни зубов. Этот тип кариеса напрямую связан с заболеваниями пародонта, неправильным прикусом и возрастными изменениями.

Как следует из названия, корневой кариес поражает обнажившийся корень зуба. Данная форма обычно наблюдается у пожилых людей и затрагивает, как правило, боковые зубы. Это объясняется тем, что с возрастом повышается риск заболеваний пародонтитом, происходит атрофия кости, убывание десны и уменьшается слюноотделение.

Вначале поражается видимая поверхность зубного корня, которая приобретает темный цвет. Затем, прогрессируя, кариозный очаг расширяется и полностью захватывает корневую часть зуба. Это нередко приводит к перелому с полным отделением коронки от корня (ампутационный кариес).

Заболевание часто рецидивирует, если поверхность корня остается обнаженной и чистка зубов происходит нерегулярно или неправильно.

Итак, как мы уже выяснили, от кариеса не застрахован практически никто, а некоторые люди от рождения или же в силу особенностей образа жизни входят в особые группы риска.

Однако вне зависимости от того, есть ли у вас «отягчающие обстоятельства», самое главное, о чем вам необходимо помнить: качественная гигиена, регулярные профилактические осмотры вкупе с профессиональной чисткой и своевременное лечение кариеса на начальных этапах — залог красивой и здоровой улыбки на долгие годы.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Источник: https://www.StartSmile.ru/terapevticheskaya-stomatologiya/bolezni-zubov/karies/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.