Как контролировать боль при остеоартрите. Современные варианты лечения

Содержание

Лечение остеоартрита

Как контролировать боль при остеоартрите. Современные варианты лечения

Женщина с пораженной остеоартритом кистью держит розу

Остеоартрит является наиболее распространенным заболеванием суставов. Остеоартрит представляет собой состояние синовиальных суставов, характеризующееся очаговыми потерями хряща, которое сопровождается репаративным ответом кости.

Типичные радиографические черты представляют собой сужение суставного пространства и присутствие остеофитов и склероза. Остеоартрит сильно связан с возрастом.

Он редко возникает до 45 лет без травмы, но не менее половины людей старше 65 лет имеют радиографические доказательства остеоартрита.

Типы остеоартрита

Первичный остеоартрит. Остеоартрит в целом включает плечевой и метакароповый фаланговый суставы.

Вторичный остеоартрит. Может вовлекать суставы, которые обычно не вовлекаются при первичном остеоартрите, в том числе метакароповый фаланговый, плечевой или изолированные крупные суставы. Может быть связан с хондрокальцинозом или другой вторичной причиной (указаны ниже).

Травматический артрит, вторичный к скольжению эпифиза головки бедренной кости, врожденного смещения бедра, разрушения вследствие септического сустава, гемофилии или иного повреждения.Болезнь Паже. Дефект костной резорбции и повторного отложения у лиц старшего возраста.

Радиография показывает типичный зубчатый образец отложения в костях и 85% имеют повышенную щелочную фосфатазу с нормальной глутамилтрансферазой. Нормальная 5-нуклеотидаза сыворотки (фермент печени) оказывает меньшее количество ложно положительных результатов, чем глутамилтрансфераза, и таким образом является лучшим тестом.

Пациенты могут иметь ассоциированную глухоту, сердечные аномалии и т.п. Гидроксипролин мочи не отражает активности заболевания. Однако, для слежения за течением заболевания можно использовать анализ на перекрестные связи N-телопептида и пиридинолин. Для лечения может применяться ризендронат или алендронат.Алкаптонурия с охронозом.

Нарушения метаболизма тирозина.Гемохроматоз. 50% случаев показывают хронический прогрессирующий артрит, поражающий главным образом метакароповый фаланговый сустав и суставы кисти, а также крупные суставы, в том числе плечи, бедра и колена. Лечение артрита симптоматическое.Болезнь Уилсона.

50% взрослых с болезнью Уилсона имеют артропатии, что характеризуется легким остеоартритром кистей, метакаропового фалангового сустава, колена и позвоночника.

Нейроартропатия (сустав Шаркота). Сильная деструктивная артропатия, вызванная нарушенным чувством сустава. Распространенными причинами являются сахарный диабет, туберкулез спинного мозга и сирингомиелия. Чаще вовлекается стопа.

Боль с суставе – основной симптом остероартрита

Боль в суставе после движений, прогрессирующие боли при минимальных движениях вплоть боли в состоянии отдыха и ночью.

В противоположность ревматоидному артриту, на ранних стадиях обычно не наблюдается утренней негибкости.Пациенты часто имеют боль при пассивных движениях со скрипом и увеличением суставов.

Может развиваться деформация вальгусного или варусного колена, если существует непропорциональная потеря хряща с одной стороны.

Псевдоослабления коллатеральных связок развивается при дегенерации хряща.

Диагностика

Радиографические черты.Характерные прогрессирующие изменения включают сужение суставного пространства, субхондральный остеосклероз, незначительное образование остеофитов и субхондральные кисты. Может возникать спондилолистез (субвывих одного позвонка на другой с латеральным спондилезом). Лабораторные анализы не нужны.

Цель лечения остеоартрита. Облегчить боль, сохранить подвижность и функцию сустава и предотвратить дальнейшее повреждение и потерю хряща.
Биомеханические факторы. Потеря веса, использование палки иликостылей, коррекцияаномалийосанки иобеспечениясоответствующей обувипредставляютсобойполезные корректирующие меры.

Контроль боли при лечении остеоартрита

Важны для лечения боли при остеоартрите анальгетики, такие как ацетаминофен 1 г п/о 4/день в виде разделенных доз. Остеоартрит не является воспалительным нарушением, и эффективность ацетаминофена равна или превышает эффективность НПВП без их побочных эффектов.НПВП полезны для пациентов, которые не отвечают на ацетаминофен.

Однако, они имеют много побочных эффектов и могут ускорять разрушение сустава. Перед принятием решения о неуспешности лечения отдельного препарата, необходимо принимать максимальные дозы в течение двух недель. Напроксен 500 мг п/о 2/день или ибупрофен 600 мг п/о 4/день относительно недороги и хорошо переносятся. Ингибиторы циклооксигеназы-2 также могут быть полезными, но они дорогие.

Кортикостероиды. Лечение пероральными или парентеральными кортикостероидами не показано. При острых вспышках может быть полезной внутрисуставная инъекция стероида.Хирургическое вмешательство. Суставная артропластика может облегчить боль, стабилизировать суставы и улучшить функцию. Общая суставная артропластика является успешной для колена и бедра.

Натрия гиалуронат может вводиться инъекционно непосредственно в сустав и может обеспечить облегчение боли на срок до 6 месяцев.

Альтернативное лечение остеоартрита. Хондроитина сульфат и глюкозамин показали определенную пользу в открытых клинических исследованиях. Двойные слепые исследования продолжаются.

Важное место в комплексном лечении остеоартрита принадлежит диете. Нужно научиться готовить восстанавливающие сустав блюда, а также следить за соблюдением баланса витаминов и минералов. Об этом написана статья: Диета при остеоартрите.

Источник: https://medimet.info/osteoartrit-lechenie.html

Лечение остеоартрита в Германии. Современные методы в клинике Этианум

Как контролировать боль при остеоартрите. Современные варианты лечения

Остеоартрит представляет собой поражение одного или нескольких суставов и встречается в основном у людей старше 40 лет. В раннем возрасте хрящевые фрагменты значительней плотней и содержат больше жидкости. За счет этого они обладают высокой эластичностью. Поэтому остеоартрит у ребенка, а также у подростков встречается крайне редко.

Существуют различные факторы, провоцирующие развитие данного нарушения. Причиной остеоартрита могут быть возрастные изменения, связанные с изношенностью суставов, а также крайняя степень ожирения, при которой ноги получают повышенную нагрузку. Так же это могут быть переломы, трещины и вывихи.

К появлению остеоартрита склонны люди, профессиональная деятельность которых связана повышенной нагрузкой на нижние конечности (остеоартрит коленей у строителей, шахтеров и т.д.). Еще один предрасполагающий фактор – наследственная предрасположенность.

Лечение остеоартрита в Германии – это комплексные программы по восстановлению нормальной работы суставов. В клинике Этианум у Вас есть возможность пройти качественное обследование. На основе полученного отчета наши профессионалы подберут для Вас высокоэффективные лечебные мероприятия.

Безусловная точность диагностики остеоартрита, применение эффективных реабилитационных программ, высокий уровень профессионализма врачей, оснащенность клиники инновационной диагностической и лечебной аппаратурой – гарантия действенного и стойкого эффекта от терапии.

Важнейший принцип наших врачей – комплексный подход к лечению и заботливое отношение к пациенту. Наша задача – сделать все возможное, чтобы Вы навсегда забыли о болях в суставах.

Артрит и остеоартрит: в чем разница

Артрит – это группа заболеваний воспалительного характера, сопровождающихся поражением суставов и распространением процесса на внутренние органы.

Остеоартрит (остеоартроз, артроз) – патология, поражающая только суставы.

Остеоартрит: симптомы и лечение

Остеоартрит суставов развивается достаточно медленно. Появление систематических болей в суставах, особенно ближе к вечеру должно стать поводом срочного похода к врачу.

Пораженные суставы могут опухать и хрустеть из-за переутомления. На более поздних стадиях болезненные ощущения возникают даже в состоянии покоя.

Острая форма патологии сопровождается значительным снижением износостойкости хрящевых фрагментов. В результате кости стираются друг о друга и на них образуются небольшие наросты. При этом человек ощущает сильные боли затяжного характера.

У некоторых людей остеоартрит проявляется настолько сильно, что они практически не способны заниматься обычными повседневными делами. Иногда симптомы остеоартрита могут быть слабо выражены, несмотря на разрушительные процессы в суставах. Кроме того, остеоартрит имеет характерную особенность затихать на годы. После этого боль возвращается в многократном размере.

Консервативное лечение остеоартрита заключается в следующем:

  • примем медикаментов, направленных на купирование болевого синдрома и укрепление хрящевых тканей при острой форме патологии;
  • внутрисуставные инъекции назначаются для восстановления двигательной активности;
  • физиотерапевтические процедуры (электропунктура, облучение лазером, магнитотерапия) являются вспомогательным методом для ликвидации острого проявления симптомов;
  • лечебная физкультура подбирается индивидуально в зависимости от мобильности суставов и уровня спортивной подготовки пациента.

При тяжелых формах остеоартрита может проводиться и оперативное вмешательство. В нашей клинике применяются следующие методы хирургической коррекции:

  • артроскопия – малоинвазивная операция, предполагающая лечение больных тканей, удаление разросшихся костных тканей через небольшие разрезы;
  • эндопротезирование – замена поврежденного сустава на искусственный аналог.

Виды остеоартрита

По природе происхождения болезнь подразделяется на 2 разновидности:

  1. Первичный остеоартрит развивается из-за повышения износа суставных структур в связи с естественным старением организма после 40 лет.
  2. Вторичный остеоартрит может возникнуть из-за наследственной предрасположенности, а также на фоне травм и операций, затронувших суставы, чрезмерных физических нагрузок и воспалительных заболеваний суставов (подагра, ревматоидный артрит).

Особенности клинической картины зависят от разновидности заболевания:

  1. Ревматоидный остеоартрит развивается в любом возрасте у людей со слабыми мышцами или разной длиной ног, а также при сколиозе.
  2. Хрящевые ткани натираются друг о друга, образуя остеофиты (костные наросты). В результате деформируются кости, возникает скрежет в суставах, уменьшается подвижность, появляются боль и судороги.
    Ревматоидный остеоартрит – распространенный вид артрита, поражающий один или одновременно несколько суставов.

  3. Посттравматический остеоартрит может развиваться несколько лет в результате переломов и травмирования связок.

По характеру течения принято выделять 2 вида артрита:

  1. Эрозивный остеоартрит – иммунно-воспалительная болезнь суставов, сопровождающаяся болью, онемением и прогрессирующим разрушением суставных хрящей.
  2. Дегенеративный остеоартрит связан с повреждением хрящей из-за преждевременного старения суставов.

Симптомы и лечение остеоартрита коленного сустава

Коленный остеоартрит характеризуется воспалительным процессом, в результате которого проявляются следующие симптомы:

  • болью при прощупывании, а также при сгибании и разгибании колена;
  • припухлость;
  • затрудненное и болезненное передвижение, особенно при подъеме по ступенькам;
  • скованность движений.

Лечение остеоартрита коленного сустава предполагает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Для укрепления мышц около колена показана гимнастика. Если пациент страдает от ожирения, наши врачи обязательном порядке назначают ему диету.
В качестве вспомогательного средства при остеоартрите коленного сустава рекомендован курс физиотерапии.

Симптомы и лечение остеоартрит тазобедренного сустава

Характерными признаками болезни являются:

  • дискомфорт в области ягодиц и внешней стороны бедер;
  • затрудненное передвижение и хромота;
  • боль при резких движениях и по утрам;
  • хроническая усталость.

Лечение остеоартрита бедра заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, а также посещение физиотерапевтических процедур.

Симптомы и лечение остеоартрита кистей рук

У людей с остеоартритом рук искривляются пальцы и образуются специфические узелки из-за разрастания костной ткани. При этом часто возникают, отеки, припухлость, выраженный хруст при движении кисти и ноющие боли в суставах из-за реакции на погоду.

Остеоартрит кистей рук на начальной стадии излечивается при помощи антибиотиков и мазей с противовоспалительный действием.

Симптомы и лечение остеоартрита позвоночника

Патология чаще всего развивается у людей средних лет и пенсионеров. Это связано с дегенерацией суставной ткани и межпозвонковых дисков. При этом у заболевших наблюдаются такие признаки остеоартрита как недомогание, боль, отеки и хруст в пораженном участке спины

Лечение остеоартрита позвоночника направлено на снятие боевого синдрома и восстановлению нормального функционирование суставов спины.

Лечение в немецких клиниках основывается оказании качественной профессиональной помощи и излечении пациентов независимо от степени патологии.

Клиника Этианум предлагает своим клиентам качественное обследование и лечебные программы, направленные на полное избавление от симптомов остеоартрита и предотвращения рецидивов.

Высококомпетентные специалисты клиники Этианум разрабатывает мероприятия, способные навсегда избавить пациента от болей. С нашей помощью подвижность Ваших суставов будет восстановлена на 100 %.

Лечение сколиоза

Сколиоз выражается в отклонении позвоночника от вертикальной оси. При этом часть позвонков может вращаться. Зачастую это становится причиной сдавливания грудной клетки и деформирования ребер.

Хирургия позвоночника

Хирургия позвоночника клинике Этианум в Германии сводится к применению комплекса малоинвазивных манипуляций, которые позволяют добиться полного выздоровления. Наши специалисты спасают людей даже с самыми серьёзными проблемами с позвоночником, помогая им избежать опасных последствий.

Источник: https://ethianum-clinic.ru/ortopedicheskaya-xirurgiya/lechenie-osteoartrita.php

Диагностика и лечение остеоартрита ВНЧС

Как контролировать боль при остеоартрите. Современные варианты лечения
/ Статьи / Диагностика и лечение остеоартрита ВНЧС

Отмечено, что остеоартрит ВНЧС может протекать как с клинической симптоматикой, так и бессимптомно.

К симптомам остеоартрита ВНЧС относятся:

  • боль в области сустава;
  • ограничения подвижности в суставе
  • шум в суставе;
  • изменение соотношения челюстей (окклюзии) и т.д.

Боль отмечается не во всех случаях остеоартрита, но может быть очень выраженной и локализоваться в пораженном суставе. То же касается ограничения подвижности нижней челюсти, а также щелчков и/или характерного хрустящего звука в ВНЧС.

  Степень нарушения окклюзионного соотношения может варьироваться. Кроме того, оно может стать причиной или следствием симптомов остеоартрита.

В первом случае крайне важно выявить и устранить нарушения окклюзии, например, утрату жевательных зубов, преждевременные окклюзионные контакты и т.д.

  Когда окклюзия нарушается вследствие остеоартрита, может наблюдаться открытый прикус на стороне пораженного сустава или на противоположной.

Если высота окклюзии нарушена в результате резорбции головки нижней челюсти, то открытый прикус формируется на противоположной стороне. И наоборот, при отеке в области сустава открытый прикус  формируется на стороне поражения.

Важную роль в диагностике остеоартрита ВНЧС играют методы получения изображения. К сожалению, в настоящее время взаимосвязь между клиническими и рентгенологическими симптомами изучена недостаточно.

Порой даже выраженная клиническая симптоматика не сопровождается рентгенологическими изменениями.

И напротив, явные изменения на рентгенограмме ВНЧС нередко ассоциируются с отсутствием клинических симптомов.

Традиционная рентгенография способна передать только двухмерную картину, а компьютерная томография (КТ) позволяет получить пространственное изображение анатомических структур и оценить плотность костной ткани головки нижней челюсти. При проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ), плюс ко всему, выявляются аномалии мягких тканей, например, смещение суставного диска, отек сустава, а также характерные для остеоартрита ВНЧС изменения губчатой кости.

Прежде чем начинать лечение ВНЧР рекомендуется провести МРТ, что во многом поспособствует правильной диагностике и планированию терапии.

Огромное значение в постановке диагноза имеет тщательное обследование пациента. При этом надо помнить, что диагностическая информация может не только помогать, но и, к сожалению, запутывать. Каждый пациент, страдающий ВНЧР, представляет собой головоломку, решить которую можно только при получении всех необходимых данных и их правильной интерпретации.

Обследование пациента включает в себя выяснение его самооценки и клиническое обследование.
  1. Самооценка пациента. Пациенту необходимо заполнить анкету, указав личные и анамнестические данные, жалобы, состояние на момент обследования, принимаемые лекарственные препараты. Кроме того, он своими словами описывает имеющиеся симптомы, предвестники боли, стоматологический анамнез, общее и душевное состояние, привычки, продолжительность боли, наличие шума в ВНЧС, ограничение открывания рта и предыдущее лечение.
  2. Клиническое внешнее и внутриротовое обследование.

Во время внешнего обследования врач определяет максимально возможное открывание рта без боли, а при ее возникновении, амплитуду различных движений, девиацию нижней челюсти, точную локализацию боли при каждом движении нижней челюсти. При внутриротовом обследовании специалист оценивает особенности окклюзии (смещение линии зубного ряда, перекрестный прикус, открытый прикус и т.д.).

Лечение остеоартрита ВНЧС

задача врача при лечении этого заболевания заключается в устранении симптоматики и достижении такого состояния сустава, при котором он может адаптироваться к действующей на него нагрузке. План лечения, как правило, больше зависит от клинической симптоматики, чем от данных рентгенологического исследования.

К хирургическому вмешательству рекомендуется прибегать только после подтверждения неэффективности основной терапии. По данным многочисленных исследований, прогноз после проведения основного лечения почти всегда бывает удовлетворительным. Даже несмотря на сохранение рентгенологических признаков поражения костных структур сустава, клинически часто состояние улучшается.

После этого очень важно для стабилизации сустава правильное дальнейшее ведение и наблюдение пациента.

В целом лечение должно быть направлено на восстановление защитных механизмов: достаточное кровоснабжение, подвижность в суставе, амортизирующие свойства, чтоб обеспечить способность ВНЧС к адаптации.

Если возникнет необходимость, следует провести терапию, направленную на снижение нагрузки на сустав и повышение подвижности в нем, одновременно с устранением боли и воспаления.

Безусловно, пациенты, которые входят в группы системного риска, должны получать соответствующее лечение под строгим контролем.

Уже на этапе диагностики остеоартрита нужно попытаться выявить доминирующий фактор риска. К высокой нагрузке на ВНЧС приводят:

  • стискивание зубов,
  • неблагоприятные изменения окклюзии (утрата жевательных зубов, преждевременные окклюзионные контакты и вредные привычки).

Стоматологические факторы нужно устранить в ходе лечения или минимизировать с помощью окклюзионных кап и избирательного сошлифовывания. Вместе с тем, рекомендуется перевести пациента на мягкую пищу и помочь ему избавиться от вредных привычек.

Для устранения воспаления применяют медикаментозные препараты (например, нестероидные противовоспалительные средства), которые назначают перорально, внутримышечно или вводят непосредственно во внутрисуставное пространство.

Также для снижения боли и воспаления целесообразно проведение физиотерапии без нагрузки на ВНЧС.

Воздействие тепла и различные компрессы могут эффективно устранить боль, чтобы дальше выполнять физиотерапевтические упражнения, направленные на укрепление жевательной мускулатуры, снижение контрактуры сустава и сохранение нормальной амплитуды движений в суставе.

В общем, лечение должно быть направлено на восстановление подвижности в пораженном суставе, что является неотъемлемым условием полной реабилитации.

Нехирургическое лечение ВНЧР

Нехирургические методы лечения болевых и дисфункциональных ВНЧР включают инструктирование пациента, снижение нагрузки на сустав, лекарственную и физиотерапию.

Конечно, пациент не может контролировать ночную жевательную активность, которая как раз и является основным источником избыточной нагрузки на ВНЧС. Для контроля этой активности и снижения нагрузки на сустав применяются разные окклюзионные приспособления (например, капы).

По данным исследований, они позволяют снизить нагрузку на ВНЧС при стискивании зубов у 82% пациентов. В дневное время нагрузку на сустав снижают при помощи повышения внимания пациента к своему состоянию, переходом на мягкую пищу, приёмом противовоспалительных обезболивающих средств.

Физиотерапевт может обучить пациента специальным упражнениям, направленным на увеличение подвижности в ВНЧС, устранение боли и нагрузки на сустав.

Хирургическое лечение ВНЧР

Хирургическое вмешательство при лечении ВНЧР играет не главную, но очень важную роль. Операции показаны примерно 5% пациентов, страдающих ВНЧР. Причем спектр хирургических вмешательств очень широк.

Несмотря на множество сторонников у каждого отдельного хирургического метода, строгих клинических данных, обосновывающих показания к конкретной операции в определенном клиническом случае, в настоящее время нет.

Поэтому при принятии решения о любом хирургическом вмешательстве врач использует критерии оценки стабильности состояния пациента.

Показания к хирургическому вмешательству при остеоартрите

Самым распространенным показанием является выраженная боль и/или дисфункция ВНЧС суставного происхождения, которые усугубляются при активности нижней челюсти. Чем сильнее выражены боль и дисфункция, тем явнее будет прогноз хирургического вмешательства.

Отсутствие эффективности артроцентеза (отбора жидкости из сустава) также стали показанием  к дальнейшему хирургическому лечению. Такая низкая эффективность процедуры объясняется спайками, которые при отсутствии костной деформации не видны на рентгенограмме.

Хирургические вмешательства

На ВНЧС могут выполняться артроцентез, артроскопия, кондилотомия и операции на открытом суставе, например, репозиция диска и дискэктомия.

Сейчас сравнительные исследования эффективности данных вмешательств отсутствуют, поэтому выбор конкретного метода будет основываться на индивидуальном опыте хирурга. Естественно, у каждой операции есть определенные преимущества и недостатки.

Таким образом, при планировании лечения лучше выбрать хирургическое вмешательство с максимально положительным прогнозом, минимальным риском и оптимальным соотношением затрат и эффекта.

По опыту артроцентез и артроскопия ВНЧС показаны при суставной боли с ограничением открывания рта, кондилотомия – при суставной боли с незначительным ограничением открывания рта (или без ограничения), а открытые операции на ВНЧС показаны при тяжелом остеоартрите.

Артроцентез предполагает минимальный риск развития осложнений и показан 70% пациентов с ВНЧР, у которых основная терапия не дала необходимого эффекта. Сам по себе забор суставной жидкости не дает идеального результата, но значительно снижает необходимость в дополнительных хирургических вмешательствах.

Следует знать, что ограничение открывания рта после данной процедуры может быть связано с жевательной мускулатурой, а не с патологией сустава. Нужно отметить, что артроцентез также показан при лечении ревматоидного артрита ВНЧС, средиземноморской болезни и полиартрита с вовлечением ВНЧС.

Комплексная гигиена за 2500р! Air Flow 1000p для пациентов с брекетами!

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование)  для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 2500р!

Air Flow и полировка всего за 1000р для пациентов с брекетами!

Источник: http://mildent.ru/diagnostika-i-lecheniye-osteoartrita-vnchs

Остеоартрит

Как контролировать боль при остеоартрите. Современные варианты лечения

Остеоартрит (остеоартроз) — это самая частая причина болей в коленном и тазобедренном суставах!

А так же – одна из частых причин протезирования (замены) тазобедренных и коленных суставов.

Учитывая тот факт, что эта болезнь поражает в основном людей старше 50 лет, а так же факт увеличения продолжительности жизни населения, был сделан прогноз о том, что в 2020 г.

остеоартрит станет четвёртой по частоте причиной инвалидности. Уже в настоящее время это заболевание — наиболее частая причина инвалидности пожилых людей в Великобритании.

Общие сведения об остеоартрите

Остеоартрит — хроническое заболевание суставов, поражающее в первую очередь суставной хрящ, который покрывает поверхности костей, образующих сустав.

В медицинской литературе болезнь также называют деформирующим остеоартрозом, а пациенты нередко употребляют термины «артроз» или «отложение солей».

Последний термин не совсем верно отражает сущность заболевания, поскольку при остеоартрите происходит не отложение солей в хряще, а нарушение обмена веществ в нём. Хрящ теряет свою эластичность, становится шероховатым и начинает разрушаться.

Постепенно эти изменения приводят к ухудшению скольжения суставных поверхностей, нарушению амортизации ударов, которые в норме смягчаются суставным хрящом. Наиболее часто остеоартрит развивается в коленных, тазобедренных суставах и мелких суставах кистей.

Жизни остеоартрит не угрожает, но существенно нарушает движения в поражённых суставах. Больные остеоартритом тратят больше времени и сил на выполнение повседневных дел. Остеоартрит — одна из частых причин протезирования (замены) тазобедренных и коленных суставов.

По прогнозам, увеличение продолжительности жизни населения приведёт к тому, что в 2020 г. остеоартрит станет четвёртой по частоте причиной инвалидности. Уже в настоящее время это заболевание — наиболее частая причина инвалидности пожилых людей в Великобритании.

Симптомы остеоартрита

Самый главный симптом остеоартрита — боль в поражённом суставе (или суставах), которая особенно усиливается при движениях (поэтому её называют «механической»).

Поначалу боль в суставе появляется во время обострений, если же заболевание не лечить, она становится постоянной. В зависимости от того, какой сустав страдает, боли могут возникать при разных движениях.

Так, если поражёны коленные суставы (остеоартрит коленных суставов называется «гонартроз»), то возникает боль в них при спуске с лестницы (при сгибании).

А при остеоартрозе тазобедренных суставов (он также называется «коксартроз») типична боль в бедре, однако беспокоить могут и неприятные ощущения колене, паху, ягодицах. Иногда интенсивность боли меняется в зависимости от погоды — температуры, влажности, атмосферного давления (метеозависимость).

Со временем также уменьшается подвижность поражённого сустава: неполное сгибание, отведение. Иногда может возникать «блокада сустава» — резкая и боль и ограничение движения (это связано с попаданием кусочков хряща между поверхностями сустава — «суставная мышь»). Боль обычно стихает после нескольких осторожных движений.

Треск, скрип или хруст в суставах (крепитация) могут беспокоить при движении. Их причина — трение суставных поверхностей костей.

Внешние изменения сустава (увеличение его объёма, краснота, повышение температуры сустава по сравнению с другими) возникают нечасто.

Они могут быть связаны с воспалением сустава (артрит) во время обострения, разрастанием кости около сустава и другими изменениями тканей, расположенных рядом с суставом (связок, мышц и др.).

Например, при остеоартрите суставов кистей характерно образование узелков на пальцах (узелков Гебердена и Бушара).

Причины остеоартрита

Остеоартрит развивается вследствие нарушения обмена веществ в хрящевой ткани, постепенно приводящего к её разрушению. Считают, что этот процесс может возникать из-за двух основных причин:

  • повреждение нормального хряща в суставе чрезмерными нагрузками (травмы, постоянные небольшие повреждения и др.);
  • наследственная слабость хряща при нормальных нагрузках (эта причина встречается намного менее часто).

В результате первоначального повреждения в суставе запускаются процессы, которые приводят к постепенному разрушению хряща. Свой вклад в повреждения вносят и другие факторы.

Так, в результате образования по краям суставных поверхностей костных разрастаний (остеофитов) приводит к перераспределению нагрузки на сустав, в результате чего отдельные его части травмируются и разрушаются быстрее. Разрастания на рентгенограммах имеют вид шипов (в народе их называют «отложения солей»).

Из-за разрушения хрящ теряет эластичность (упругость). Здоровый хрящ представляет собой прочное эластичное вещество, которое как упругая прокладка покрывает трущиеся поверхности суставов. Однако при повреждении на его поверхности образуются микротрещины.

Со временем они углубляются, отделяются мелкие, а затем и более крупные хрящевые фрагменты. Этот процесс развивается в течение многих лет и может приводить к полному разрушению хряща. Медики называют этот процесс и его результаты дегенеративными изменениями.

В результате поверхности костей начинают буквально соприкасаются друг с другом.

Факторы риска при остеоартрите

Ниже приведены факторы риска развития остеоартрита коленных и тазобедренных суставов:

  • Пожилой возраст.
  • Женский пол.
  • Избыточная масса тела.
  • Наследственная предрасположенность (особенно для мелких суставов кисти).
  • Травма сустава.
  • Удаление мениска коленного сустава.
  • Занятия профессиональным спортом.
  • Тяжёлый физический труд.
  • Частые подъёмы по лестнице, подъём значительных тяжестей.
  • Длительное положение на корточках или на коленях.
  • Ежедневная ходьба на большие расстояния (более 3 км).

Профилактика остеоартрита

Профилактика остеоартрита заключается в воздействии на его факторы риска (факторы, которые повышают вероятность развития болезни).

При этом нужно помнить, что воздействовать на некоторые факторы невозможно (пол, наследственная предрасположенность и пожилой возраст изменить крайне сложно).

Однако других опасностей можно избежать.

  • Очень важно поддерживать оптимальный вес тела. Поэтому правильное питание и грамотно организованные физические нагрузки — важный шаг по предотвращению проблем с суставами в будущем.
  • При занятиях спортом, представляющим опасность для суставов, нужно предпринимать все допустимые меры предосторожности и использовать специальные способы защиты (наколенники, напульсники и др.).
  • Желательно выбирать виды спорта, не представляющие опасности для суставов (особенно это важно для тех, у кого имеется наследственная предрасположенность).
  • Следует избегать длительных хождений по лестнице, нахождения на корточках и на коленях.
  • При плоскостопии необходимо носить специальные ортопедические приспособления.

Осложнения при остеоартрозе

Остеоартроз не затрагивает внутренние органы. Это локальное заболевание суставов.
Поэтому осложнения,угрожающие жизни, при этой болезни отсутствуют.Но, прогрессируя, боль заставляет взять в руки палочку, нарушает сон, т.е. значительно ухудшает качество жизни человека, принося ему постоянные страдания.

Диагностика остеоартрита

Диагноз остеоартрита основывается на данных расспроса, осмотра пациента и результатах лабораторного обследования; кроме того, может потребоваться рентгенография и ультразвуковое исследование сустава.

Чаще всего лабораторные показатели (анализы крови) не изменены, их исследование необходимо для исключения других заболеваний, похожих по клинической картине (в первую очередь — ревматоидного артрита).

Рентгенологические исследование поражённых суставов имеет большое значение, поскольку часто обнаруживает характерные для остеоартрита изменения — сужение суставной щели (расстояния между костями в суставе), краевые разрастания кости (остеофиты) и другие признаки (рисунок 1).

Для дополнительной оценки толщины суставного хряща, состояния капсулы сустава и тканей, расположенных рядом с суставом, выполняют ультразвуковое исследование.

Рисунок 1. Рентгенограмма коленного сустава у больного остеоартритом. В правой (медиальной) части сустава уменьшено расстояние между костями (сужена суставная щель).

Лечение остеоартрита

Основу лечения остеоартрита составляют мероприятия по защите суставов от воздействия факторов, вызывающих прогрессирование заболевания. Важное значение также имеют лекарственное лечение и физиотерапия.

Нужно помнить, что в настоящее время не существует лекарств, которые могли бы восстановить разрушенный суставной хрящ.

Какие лекарства принимают при остеоартрите?

Цель лекарственной терапии при остеоартрите— устранение симптомов болезни (уменьшение боли и улучшение подвижности в суставе). Это достигается с помощью обезболивающих препаратов и нестероидных противоспалительных средств. При умеренных болях предпочтительно использовать парацетамол или ибупрофен в таблетках.

Возможно использование местных препаратов (кремов или гелей), обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. Их наносят на чистую кожу над суставом 2–3 раза в день. При сильных болях применяют диклофенак в таблетках. Следует помнить о побочных действиях лекарственных препаратов этой группы. В частности, длительный приём парацетамола в дозе более 4 г/сут.

может вызвать поражение печени или повышение артериального давления. Для пожилых пациентов доза парацетамола не должна превышать 3,2 г/сут. Нестероидные противовоспалительные средства оказывают отрицательное влияние на желудочно-кишечный тракт и могут вызывать воспаление слизистой оболочки или язвенный процесс.

Поэтому решать вопрос о назначении этих лекарств (а также о дозировке, длительности и способе применения) должен врач.

Существуют данные, что некоторый положительный эффект на начальной стадии остеоартрита могут оказать препараты, улучшающие структуру хряща — хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин сульфат — по своей структуре похожи на естественные компоненты хряща). В результате их длительного использования у некоторых пациентов улучшается подвижность суставов и уменьшаются боли.

Иногда врач может назначить внутрисуставное введение лекарственных препаратов: глюкокортикоидов — для быстрого снятия воспаления в суставе, растворов гиалуроната натрия — для улучшения скольжения в суставе.

Этот метод лечения обеспечивает выраженный эффект уже после первой инъекции, некоторые пациенты в дальнейшем требуют проведения данной процедуры даже при небольшом дискомфорте.

Следует помнить, что этот метод лечения не оказывает влияние на прогрессирование заболевания, а только уменьшает выраженность его проявлений. Частые необоснованные внутрисуставные инъекции могут нанести вред суставу.

Операции протезирования при остеоартрите

При тяжёлом остеоартрите, сопровождающемся сильными постоянными болями и резким ограничением подвижности, врач может предложить операцию протезирования (замена) поражённого сустава (тазобедренного или коленного).

Протезирование позволяет существенно расширить физическую активность больного остеоартритом.

В случаях, когда планируется протезирование, пациенту необходимо контролировать массу тела, поскольку при ожирении эта операция противопоказана.

Санаторно-курортное лечение при остеоартрите

Лечение в санатории позволяет проводить комплексную реабилитацию (воздействие лечебных грязей, ванн, сауны, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной физкультуры). Важную роль играет смена обстановки, снятие стрессовых воздействий, пребывание на свежем воздухе.

Санаторно-курортное лечение можно проводить только вне обострения болезни.

Необходимо подчеркнуть, что санаторно-курортный курс лечения представляет лишь один из этапов длительного процесса реабилитации, а основное значение принадлежит изменению образа жизни (постоянный контроль массы тела и регулярное выполнение физических упражнений).

Как самостоятельно уменьшить боль в суставах

Применение холода или тепла на больной сустав может существенно уменьшить боль. Необходимо попробовать оба способа и выбрать тот, который помогает в большей степени.

Холод (мелко наколотый лёд или замороженный горох, завёрнутые в ткань/полотенце) прикладывают к поражённому суставу на 10–15 минут (но не дольше!) каждый час. Согревание сустава, например с помощью грелки, специальной лампы или бутылки с горячей водой, особенно полезно перед занятиями физкультурой.

В целом при остеоартрите, как и при многих других заболеваниях суставов, рекомендуют не переохлаждать суставы и держать их в тепле.

Источник: https://ztema.ru/illness/revmatologiya/osteoartrit

Остеоартрит

Как контролировать боль при остеоартрите. Современные варианты лечения

Он развивается медленно и обычно не вызывает серьезную потерю работоспособности, особенно с соответствующим руководством по ведению болезни. Почти половина людей старше 60 лет и фактически все старше 80 лет болеют остеоартритом, но в настоящее время фиксируются случаи заболевания у молодых людей, младше 21 года.

Остеоартроз возникает в результате механического разрушения нормальных структур сустава, изменения капсулы и повреждения хряща. Остеоартрит чаще всего поражает крупные суставы коленные, бедренные и позвоночника. Процесс также часто затрагивает суставы рук.

Что происходит с суставами?

Сустав механизм подвижного соединения костей, в котором их окончания сходятся в суставной сумке.

Суставные окончания костей покрывает упругий тонкий слой гиалинового хряща, не содержащий нервных окончаний и кровеносных сосудов.

При различных движениях хрящ выполняет роль амортизатора, уменьшая давление на сочленяющиеся поверхности костей и обеспечивая их плавное скольжение друг относительно друга.

Кости суставов скрепляются между собой связками и сухожилиями, которые действуют как сильные гибкие кабели и позволяют совершать движение в нужных направлениях. Они полностью окружены капсулой сустава.

Капсула сустава выложена тонкой синовиальной оболочка, которая вырабатывает смазочную жидкость в пространство сустава. Смазочная жидкость обеспечивает питание гиалинового хряща и является надежной смазкой суставных концов костей.

Воспаление синовиальной оболочки (синовит), кровоизлияния в полость сустава (гемартроз) способствуют развитию дегенеративно-дистрофических и воспалительных процессов в суставе.

Первое существенное изменение при остеоартрозе смягчение и образование ямок на гладкой поверхности хряща. По мере прогрессирования артрита слой хряща, покрывающий суставные поверхности, становится все тоньше, вплоть до полного разрушения, оставляя незащищенными концы костей.

Без нормальной скользящей поверхности становится болезненным и трудным двигать суставом.

Поскольку хрящ продолжает разрушаться, по краям сустава формируются костные выросты, как бы компенсирующие потерю хряща за счет увеличения суставных поверхностей.

Это является причиной деформаций суставов (сустав теряет свою форму) при артрите. В народе подобное состояние называют “отложение солей”, что является просто неграмотным названием артроза.

Причины остеоартроза

В течение многих лет думали, что остеоартрит был результатом естественного износа сустава на протяжении жизни человека. Но исследователи теперь признают, что есть ряд факторов, приводящих к его развитию:

– возраст – с возрастом хрящ становится менее эластичным и утрачивает свою сопротивляемость нагрузке;

– тучность – лишний вес в течение длительного периода времени ускоряет процесс;

– повреждение (травматизация) сустава – способствовать развитию артрита могут сильные одномоментные травмы, сопровождающиеся ушибом, переломом, вывихом, повреждением связочного аппарата сустава, или повторяющиеся микротравмы сустава.

Микротравмам подвергаются работники ряда профессий и профессиональные спортсмены.

Примером может служить развитие артрита коленного сустава у шахтеров, футболистов; артрит локтевых и плечевых суставов у работающих с отбойным молотком;

– семейная (наследственная) предрасположенность к остеоартрозу – некоторые формы остеоартрита действительно наследуются в семьях, но наследственность не главная причина развития остеоартрита.

Точные причины и механизмы, приводящие к остеоартрозу, все еще неизвестны.

Симптомы остеоартрита

Остеоартроз часто протекает с небольшим количеством симптомов или бессимптомно, даже в тех случаях, когда рентгеновские снимки могут показать изменение сустава. У Вас могут быть периоды с неустойчивостью и серьезной болью в суставе, сменяющиеся длительными периодами стабильности.

Большинство пожилых людей испытывает некоторые приступы боли в суставах, которые вскоре проходят или ослабевают после отдыха и тепла, приложенного на сустав. Иногда, однако, симптомы более выражены и могут включать любое из следующего:

Первым симптомом, заставляющим обратится к врачу, является боль в суставе. Больные чаще говорят, что она “ноющая”, и нечетко локализованная.

Интенсивность боли может быть различной в зависимости от стадии заболевания – от резко выраженной, ограничивающей подвижность сустава, до умеренной, возникающей лишь при определенных движениях. Боль в суставе имеет склонность к усилению при нагрузках и уменьшению после отдыха.

По мере прогрессирования остеоартроза, боль начинает возникать при минимальной активности, и в далеко зашедших случаях она даже может будить пациента среди ночи.

Скованность или “стартовые” боли обычно возникают после периода покоя, особенно по утрам, и после периода малой активности, когда трудно начинать движение, и вскоре проходят на фоне двигательной активности. Скованность суставов при остеоартритах кратковременна, обычно она не бывает дольше 15 минут.

Увеличение сустава в объеме (припухлость)
 

Это происходит, когда раздражение синовиальной оболочки вызывает излияние дополнительной смазочной жидкости в сустав так же, как Ваш глаз вырабатывает слезы на любое раздражение.

Но в суставе, дополнительная смазочная жидкость не может излиться так легко, и таким образом это вызывает припухлость сустава.

Это чаще всего происходит в крупных суставах: в тазобедренных, коленных и суставах позвоночника.

Довольно обычным осложнением остеоартрита является появление костных выростов (названных узлами) в суставах кисти. Они встречаются обычно у женщин и иногда возникают уже в возрасте 40 лет.

Хотя эти узлы могут сделать суставы кисти болезненными, большинство людей продолжают использовать свои руки без ограничения. Боль может быть уменьшена соответствующим лечением на ранних стадиях. Некоторые люди не чувствуют боли с этими узлами, и у многих людей с этим видом остеоартроза никогда не возникает серьёзных проблем с другими суставами.

Диагностика

Специфических лабораторных тестов для диагностики остеоартроза не существует, но могут быть сделаны тесты для исключения других форм артрита.

При остеоартрите, в отличие от других видов артритов, отсутствуют воспалительные изменения в клиническом анализе крови; отсутствует ревматоидный фактор, характерный для ревматоидного артрита; нет повышения уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, характерное для подагры.

Ваш доктор попросит, чтобы Вы описали любое физическое напряжение или повреждение, которое, возможно, привело к Вашей боли. Общий осмотр будет выполнен с пристальным вниманием, особенно к беспокоящим Вас суставам.

Рентгенологическое исследование помогает поставить диагноз, но не дает прогнозов по дальнейшему развитию симптомов заболевания. Рентгенограммы могут показать обширные изменения, но это не всегда означает в клинике сильную боль или нетрудоспособность пациента.

Из дополнительных методов исследования может помочь термографическое (тепловидение) и ультразвуковое (УЗИ) исследование суставов, для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях, чего нельзя увидеть на рентгенограмме.

Лечение

Лечение не может полностью повлиять на изменения, которые уже имели место в суставах, однако лечение может замедлить развитие болезни и контролировать симптомы.

Как правило, при первом обращении к врачу эти изменения незначительны, и, соблюдая определенный двигательный режим, рекомендации по реабилитации, можно предотвратить дальнейшее прогрессирование артрита.

Пренебрежение и промедление – худшие враги в борьбе с остеоартрозом.

Доктор, вероятно, будет советовать лечение, которое учитывает стадию заболевания и то, какие суставы повреждены, выраженность симптомов, сопутствующие хронические заболевания, возраст, профессию и каждодневную активность.

– определенный ритм двигательной активности, чтобы периоды нагрузки чередовались с периодами покоя, во время которых сустав должен быть разгружен;

– специальные физические упражнения, которые позволяют сформировать хороший мышечный корсет вокруг сустава, сохранить нормальную подвижность и достаточное кровообращение в конечности, укрепляют сам хрящ;

– контроль боли или применение противовоспалительных препаратов, или инъекции в сустав стероидов, чтобы уменьшить воспаление или выработку смазочного вещества. Назначаются в период обострения заболевания и направлены на снятие воспаления в суставе или окружающих сустав тканях.

Не надо пытаться снять обострение самостоятельно. Опыт показывает, что лучших и более быстрых результатов можно добиться при раннем обращении к врачу, желательно к специалисту (ревматологу или артрологу).

Противовоспалительные препараты имеют огромное количество нежелательных побочных эффектов, поэтому именно доктор быстрее подберет наиболее подходящий.

– при выраженном длительном болевом синдроме, не проходящем при приеме традиционных средств, а также при значительных нарушениях функции сустава хирургия тазобедренного или коленного суставов могут принести реальное улучшение и вы не должны этого бояться.

Жизнь с остеоартритом

Важно сначала стараться ограничивать движения, связанные с повышенной нагрузкой на суставной хрящ. Но при этом вести активный образ жизни за счет увеличения двигательной активности, не оказывающей отрицательного воздействия на хрящ), чтобы защитить суставы (советы хорошего врача, инструктора лечебной физкультуры могут очень помочь).

Большая часть нетрудоспособности на ранних стадиях остеоартрита может быть хорошо корригирована с помощью специальной программы упражнений и поддержания нормальной массы тела. Контроль боли и правильное расслабление также важны, так как позволят сохранять активность.

Выполнение всех перечисленных выше рекомендаций позволит на протяжении всей жизни сохранить удовлетворительную функцию суставов.

В связи с возможностью инвалидизации при остеоартрозе наблюдению подлежат больные остеоартритом с поражением крупных суставов, в основном коленных и тазобедренных, начиная с ранних стадий заболевания.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/osteoartrit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.