К вопросу о диагностике синдрома позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии: симптомы, причины, диагностика, лечение

К вопросу о диагностике синдрома позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии – представляет собой симптомокомплекс, включающий головокружение, шум в ушах, головную боль, общую слабость, снижение концентрации внимания и памяти. Вызывается данное заболевание снижением кровотока по позвоночным артериям в силу различных факторов. Именно поэтому имеется взаимосвязь с положением головы – т.к.

чаще именно поворот головы приводит к развитию симптомов. Развивается данное заболевание чаще в пожилом возрасте в связи с накапливающимися изменениями со стороны сосудистой системы мозга и со стороны позвоночного столба.

Более подробно о заболевании, о том, почему не всегда данная симптоматика связана с синдромом позвоночной артерии и пойдет речь в данной статье.

Информация для врачей. Кодировать синдром позвоночной артерии можно по шифру M47.0 (синдром сдавления спинальной или позвоночной артерии), а также дополнительному шифру G99.2.

Однако, для исключения конфронтаций со страховыми компаниями чаще используется код I67.8 (другие уточнение поражение сосудов) или шифр M53.

0 (шейно-черепной синдром) с указанием синдромального диагноза – синдром позвоночной артерии после указания основного заболевания.

:

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Прогноз

Причины

К причинам позвоночной артерии «классически» относят наличие врожденной извитости (искривление хода) позвоночных артерий, имеющаяся гипоплазия позвоночных артерий, наличие нестабильности в шейном отделе позвоночника, грубый деформирующий спондилез, спондилолистез (смещение позвонков), последствия травм шеи, атеросклероз брахиоцефальных сосудов.

В силу выше обозначенного к причинам можно отнести неподвижный и малоподвижный образ жизни (офисные работники), как причина развития патологии шейного отдела позвоночника, также можно отнести наследственность и нарушения питания (развитие атеросклероза), врожденные факторы (извитость и гипоплазия артерий).

Симптомы

Главными симптомами синдрома позвоночной артерии являются приступообразное головокружение (чаще системного характера), шум в голове и ушах, а также общая слабость, провоцируемая поворотами головы в стороны.

Также может отмечаться снижение концентрации внимания и памяти, нарушения сна, ползание мурашек в руках и затылке, головные боли. Однако следует помнить о том, что симптомы крайне неспецифичны и следует учитывать не только их, т.к. симптоматика может иметься и при других заболеваниях.

Также следует отметить, что не имеется четких критериев изменений в неврологическом статусе, хотя чаще имеется нистагм, ближе к установочному, имеются неприятные ощущения при наклонах головы, а также могут быть нарушения при проведении координаторных проб (в частности.

пальценосовой), особенно при их проведении одновременно с поворотом головы в одну сторону.

Диагностика

На мой взгляд, на данный момент имеет место гипердиагностика синдрома позвоночной артерии.

Если углубиться в анатомию, то можно понять, что позвоночные артерии кровоснабжают не более 30% всего объема мозга, также следует учитывать наличие Вилизиевого круга и других коллатералей, позволяющих по крайней мере какое-то время обеспечивать все зоны мозга кровью.

Поэтому классический подход к диагностике данного синдрома я считаю не совсем верным.

Что же происходит сейчас: невролог или врач другой специальности выслушивает пациента, назначает ему УЗДГ или УЗДС (ультразвуковые методы исследования сосудов шеи), выявляет экстравазальное воздействие (зажатие сосуда извне) при поворотах головы, причем любой степени выраженности, и выставляет синдром. А потом лечит его. Что же может быть на самом деле?

Согласно статистике приступообразное головокружение, особенно связанное с положением головы в пространстве, чаще всего вызывается доброкачественным позиционным пароксизмальным головокружением (ДППГ). При этом наличие незначимой степени экстравазальной компрессии в крайних отведениях может быть и нормой и просто накладываться сверху.

А пережатие позвоночных артерий, даже практически полное — отнюдь не всегда вызывает какие-либо неприятные ощущения (мой совет для не слабонервных, наберите в поиске — человек-сова и посмотрите видеозапись поворота головы на 130 градусов и более, а ведь позвоночные артерии в таком положении пережаты полностью в любом случае).

Именно поэтому для себя я разработал свой алгоритм диагностики и заключается он в следующем:

  • Самое главное – наличие жалоб у пациента в совокупности с отсутствием в неврологическом статусе указаний на какую-либо другую патологию.
  • Второй пункт – отсутствие положительных позиционных тестов (прежде всего, Дикса-Холлпайка) или пробы Хальмаги. При положительных тестах – исключаем и лечим ДППГ.
  • Третий пункт – отсутствие снижение слуха (особенно, одностороннего), в случае снижения необходимо исключать болезнь Меньера.
  • Инструментальные методы исследования должны включать исследование брахиоцефальных артерий, при этом должно быть выявлено воздействие как минимум на 30-40% на позвоночные артерии, а для достоверности – больше, цифры в 10-15% не являются значимыми. Также дополнительным аргументом будет являться наличие атеросклеротических изменений со стороны сосудистой системы.
  • В идеальном варианте должна быть нестабильность в шейном отделе позвоночника, либо хоть какие-либо патологические изменения со стороны шейных позвонков (проводим рентгенографию шейного отдела с функциональными пробами).
  • В идеале следует исследовать и сосуды головы, указание на разомкнутость Вилизиева круга и иные врожденные особенности (трифуркация сонных артерий и т.п.) являются дополнительным аргументом в сторону синдрома позвоночной артерии.
  • Также хорошим дополнительным методом исследования будет являться стабилометрия.
  • Ну и всегда следует помнить о том, что психогенное головокружение также часто имеет место быть, поэтому важно беседовать с пациентом, проводить нейропсихологическое тестирование в случае наличия факторов риска.

Лечение

Лечение достоверно установленного синдрома позвоночной артерии заключается в назначении вестибулярной гимнастики, гимнастики для шейного отдела позвоночника, назначения гипотензивной и липидстабилизирующей терапии (статины), все это послужит базовой терапией.

Симптоматически курсом можно назначить препараты бетагистина (Бетасерк, Вестибо, Тагиста и т.д.), которые позволять стимулировать кровоток по системе базилярной артерии, можно использовать препараты винпоцетина (Кавинтон в таблетках, уколах и Кавинтон Комфорте), гингко билоба (Билобил, Танакан), а также иные вазоактивные препараты.

Назначение нейрометаболической терапии возможно, но не имеет значимой роли.

Прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. При правильном подходе к терапии и профилактики синдрома позвоночной артерии улучшается качество жизни, не увеличиваются риски возникновения острых сосудистых катастроф.

Источник: https://vertigonet.ru/sindrom-pozvonochoy-arterii/

Синдром позвоночной артерии

К вопросу о диагностике синдрома позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии – это патология, при которой у человека сдавливается крупный сосуд в области шеи. Из-за этого нарушается мозговое кровообращение, что в свою очередь провоцирует возникновение гипоксии и дефицита питательных веществ.

Некоторые люди вовремя не реагируют на возникшие симптомы, так как не понимают, что именно их могло спровоцировать. Как итог, они не обращаются своевременно к врачу, из-за чего самочувствие значительно ухудшается.

При появлении синдрома позвоночных артерий важно вовремя начать лечение, чтобы можно было устранить патологию и вернуть нормальное состояние здоровья.

  • 1. Причины
  • 2. Симптоматика
  • 3. Методы диагностики
  • 4. Методы терапии

Причины

Синдром позвоночной артерии может появиться даже в молодом возрасте. При этом он преимущественно тревожит пожилых людей, потому как напрямую связан с дегенеративными изменениями в позвоночнике.

Болезнь имеет яркие проявления, по этой причине человеку нужно вовремя принять меры для улучшения самочувствия. Также следует знать, по каким причинам возникает синдром позвоночной артерии, чтобы по возможности можно было предотвратить появление болезни.

Провоцирующие факторы:

  • Вертеброгенные. В этом случае речь идёт о болезнях, которые непосредственно затрагивают позвоночник. Это могут быть травмы, новообразования, болезнь Бехтерева. При этом чаще всего болезнь провоцирует шейный остеохондроз, который возникает у многих людей. По этой причине важно своевременно позаботиться о лечении болезней позвоночника, если не хочется потом страдать от неприятных симптомов.
  • Не вертеброгенные. В такой ситуации имеются в виду болезни, которые не относятся непосредственно к позвоночному столбу. То есть, ими могут выступить врождённые аномалии одной (слева или справа) либо сразу обеих артерий. Также нередко люди сталкиваются с синдром в той ситуации, когда появляется атеросклероз. Опять же, важно внимательно следить за своим здоровьем, чтобы не возникли осложнения.

При этом важно помнить об основных причинах, которые при наличии шейного остеохондроза приводят к появлению синдрома позвоночной артерии.

Речь идёт непосредственно об отклонении позвонков от естественного месторасположения. Также к патологии приводят воспалительные процессы, проходящие в тканях шеи.

При воспалении нередко появляется отёчность, она в свою очередь значительно повышает давление на сосуд.

Мышечный спазм может ухудшить функцию артерии. При этом непосредственно спазмирование при остеохондрозе возникает при рефлекторной защите организма, которая возникает в ответ на постоянную боль и на скованность движений.

Остеофиты считаются частой причиной патологии. Они представляют собой костные выступы на позвонках, которые сдавливают рядом расположенные сосуды и непосредственно позвоночную артерию.

Остеофиты из-за своей структуры постоянно раздражают нервное сплетение, которое окружает сосуд. Это значительно повышает спазм, затронувший артерию.

Важно не только выяснить, что такое синдром позвоночной артерии, но и запомнить его симптоматику.

В такой ситуации можно будет своевременно распознать болезнь и начать правильное лечение.

Учитывается тот факт, что затрагивается головной мозг, у человека возникают различные неприятные симптомы. При их появлении нужно незамедлительно посетить врача, чтобы он провёл диагностику и назначил терапию.

Симптоматика

При появлении синдрома позвоночных артерий человек будет ощущать различные неприятные признаки патологии. Клиническая картина может незначительно отличаться в зависимости от провоцирующего фактора и от особенностей организма.

При этом можно выделить характерный ряд симптомов, при возникновении которых можно заподозрить синдром позвоночной артерии.

Характерные симптомы:

  • Головная боль. Она регулярно тревожит пациента, у которого имеется синдром позвоночной артерии. При этом болевые ощущения имеют пульсирующий или ноющий характер, также может возникать чувство жжения. Как правило, болевые ощущения преимущественно локализуются в области затылка. При этом они могут распространиться на виски и усиливаться после сна в некомфортной позе.
  • Незначительное снижение слуха. Человека может тревожить шум в ушах, который появляется время от времени. Непосредственно ухудшение слуховой функции замечают люди, которым приходится использовать данное чувство для профессиональной деятельности. В обычных ситуациях ослабление слуховой функции может быть не обнаружено.
  • Головокружения. Они появляются часто, при этом возникают в виде приступов. Нередко они сопровождаются ухудшением координации, из-за чего человек теряет контроль над телом. Походка меняется, становится неестественно и неуклюжей.
  • Ухудшение зрения. Человек может временами видеть перед собой мушек или искры. При этом изображение становится темнее даже в той ситуации, когда вокруг яркое освещение. Подобные галлюцинации появляются из-за того, что повреждается головной мозг.
  • Вегетативные нарушения. К их симптомам можно отнести значительную потливость, плохой сон, жар или озноб. Человек время от времени испытывает данные симптомы, при этом они способны ухудшать качество жизни.

Следует отметить, что из-за ухудшения мозгового кровообращения человек может страдать от тошноты и рвоты. При этом значительно ухудшается качество функционирования органов чувств. Если ориентироваться на клиническую картину, то можно заподозрить инсульт, потому как симптомы схожи. При этом в случае с синдромом позвоночных артерий все изменения являются обратимыми.

Человек должен вовремя обратиться к врачу по той причины, что проблемы с мозговым кровообращением приводят к опасным последствиям. Именно поэтому нельзя медлить, если возникают характерные для болезни признаки. Каждый человек должен пройти диагностику, чтобы понять, с чем именно приходится иметь дело. Только в этой ситуации можно будет правильно подобрать схему терапии.

Методы диагностики

Если у человека появляются симптомы синдрома позвоночной артерии, тогда ему крайне важно понять, что именно их вызывает. Дело в том, что не всегда можно только по признакам понять, с чем приходится иметь дело. Даже опытный врач может лишь предположить заболевание. При этом для его подтверждения придётся пройти диагностику.

Различные обследования будут полезны по той причине, что с их помощью удастся определить стадию болезни, а также степень поражения сосудов. Специалист сам решит, какие именно исследования необходимо будет пройти человеку для того, чтобы понять, что именно с ним происходит.

Пациента обязательно направляют на МРТ, потому как данное исследование является безопасным и приносит много информации. Человеку потребуется погрузиться в магнитный томограф и находиться в нём в течение часа, пока проводится сканирование головного мозга и шеи с разных сторон. По итогам можно будет понять, где находятся очаги поражения, а также что спровоцировало синдром позвоночной артерии.

Нередко пациента направляют на ультразвуковую допплерографию.

С её помощью можно будет понять, в каком состоянии находятся кровеносные сосуды, а также насколько хорошо они функционируют. При этом нередко требуется дополнительно пройти рентгенографию.

Данное исследование позволит проанализировать состояние позвоночника, а также понять, по каким причинам появилось заболевание.

После проведения диагностики возможно подтверждение синдрома позвоночных артерий. Если диагноз окажется верным, тогда врач назначит определённое лечение человеку. Важно будет соблюдать все предписания медицинского специалиста, чтобы можно было максимально быстро улучшить состояние здоровья.

Методы терапии

При появлении синдроме позвоночной артерии назначается комплексная терапия, с помощью которой удастся быстро улучшить состояние человека. Обязательно нужно будет учитывать особенности организма для того, чтобы лечение было максимально эффективным.

Пациенту врач обязательно назначит медикаменты, потому как с их помощью удастся устранить неприятные симптомы, а также справиться с синдромом позвоночных артерий. При этом лекарства подбираются индивидуально, а человеку важно понять, какие именно средства производят наибольший эффект.

Перечень препаратов:

  • Противовоспалительные. Они устраняют болевой синдром, а также купируют воспалительный процесс. Человеку могут назначить Ибупрофен и Нимесулид.
  • Противоотёчные средства. При синдроме позвоночных артерий важно нормализовать отток венозной крови. Использовать можно Диосмин и Троксерутин.
  • Нейропротекторы. Они нужны для того, чтобы положительно воздействовать на ЦНС, а также улучшить мозговую деятельность. Часто врачи рекомендуют Глиатиллин и Солмазин.
  • Витамины. Их принимают курсом для того, чтобы поддержать организм при появлении синдрома позвоночных артерий.
  • Средства для восстановления проходимости кровотока. Среди них популярностью пользуются Трентал, а также Агапурин.
  • Таблетки от головокружения. Они необходимы для устранения неприятного симптома, который сопровождает синдром позвоночной артерии.
  • Средства для улучшения кровотока. Врачи рекомендуют применять Пирацетам и Тиоцетам.

Если диагностируется синдром позвоночной артерии, человека часто направляют на физиотерапию. Например, может потребоваться иглоукалывание или же мануальная терапия. Подобные процедуры позволяют значительно быстрее справиться с неприятными симптомами.

Лечение синдрома позвоночной артерии подразумевает выполнение лечебной гимнастики с целью улучшить состояние позвоночника, снять мышечный спазм и повысить проходимость артерии. При этом, прежде чем лечить болезнь, следует проконсультироваться с врачом. Если правильно подобрать схему лечения, тогда удастся значительно быстрее справиться с синдромом позвоночных артерий и нормализовать своё самочувствие.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/osteohondroz/sindrom-pozvonochnoj-arterii.html

Что Такое Синдром Позвоночной Артерии: Диагностика, Лечение

К вопросу о диагностике синдрома позвоночной артерии

Мозг человека снабжается кислородом и питательными веществами по 4 артериям – 2 сонным и 2 позвоночным.

Анатомическое расположение последних таково, что они, в силу неосторожного движения головой, травмы или патологии шейных позвонков, могут пережиматься, вызывая тем самым нарушения кровоснабжения головного мозга и соответствующие последствия. Базилярной и позвоночной артерии синдром, увы, явление, которое встречается всё чаще и чаще.

По позвоночным артериям в головной мозг поступает 20% необходимой для него крови

Информация, фото и видео в этой статье будут интересны не только зрелым и пожилым. Сегодняшняя статистика такова, что данная проблема является актуальной уже для четверти 30-летних людей.

Суть понятия

Синдром позвоночной артерии — это собирательный термин для нескольких видов симптоматических комплексов вегетативных, сосудистых или нейроцеребральных синдромов.

Они проявляются из-за компрессионного сужения просвета или деформации сосудистой стенки, а также при поражении или рефлекторном спазме симпатосплетения позвоночного артериального сосуда и нерва (нерв Франка).

Всё это возможно и, достаточно часто возникает, благодаря топографо-анатомическому положению этого вегетативного сплетения.

МКБ 10 (Международная классификация болезней) относит его к синдромам вертебробазилярной артериальной системы эпизодического или пароксизмального типа. Для него выделен отдельный код – М-47.0.

К сведению. Если синдром позвоночной артерии привел к развитию преходящих транзиторных церебральных ишемических приступов, то для его шифрования врач может применить код G-45.0.  Статистическое соотношение между подобного рода атаками и другими проявлениями данного синдрома – 70% к 30%.

Причины и механизм образования

Резкое движение головы при стенозе позвонковой дужки может вызвать приступ ишемии

Причины нарушения кровотока в позвоночных артериях поделены на 2 группы, соответственно этому именуются и виды синдромов:

  • Вертеброгенный синдром позвоночной артерии. Может быть следствием одного или нескольких нарушений в позвонках шейного отдела позвоночника:
    1. остеохондроз, включая все его проявления и степени, – спондилёз и стеноз, остеофиты и экзостозы, межпозвонковые протрузии и грыжи дисков;
    2. унковертебральный артроз костно-фиброзного канала в поперечных отростках;
    3. смещение тел позвонков, подвывих межпозвонковых суставов и/или переломы тел, дужек и отростков позвонков, привычная нестабильность позвоночных сегментов;
    4. сколиоз и/или лордоз;
    5. остеосклероз и другие заболевания костной ткани, вызывающее её разрастание;
    6. врождённые аномалии анатомического строения позвонковых дужек.

Атеросклеротическое сужение сосудистого русла позвоночной артерии

  • Невертеброгенный синдром артерии позвоночной. Обычно он является следствием:
  1. атеросклеротических изменений сосудистых стенок (на фото вверху);
  2. сдавления сосудисто-нервных образований фасциями, мышцами, рубцами, опухолями;
  3. сосудистых болезней – тромбоза, эмболии или артериитов разного происхождения;
  4. состояний или патологий, вызывающих спазмирование сосудов или сдавливания вегетативных сосудисто-нервных образований, дисфункции звёздчатого узла;
  5. врождённых или приобретённых анатомических аномалий формы структуры и хода позвоночных артерий, гипоплазий, деформаций проксимального отдела сосудов, их высокого вхождения в позвоночный канал.

Статистика. На долю Синдрома ПА приходится около 5% от всех неврологических заболеваний, и он является характерным симптоматическим признаком у половины пациентов, страдающих от остеохондроза шеи.

В зависимости от причины возможно и другое деление патологии на такие типы:

  • компрессионный – при механическом сдавливании;
  • ирритативный – при рефлекторной спастике стенки артерии из-за раздражения окружающих её нервных волокон;
  • ангиопластический – при сосудистом спазме из-за раздражения проприорецепторов, расположенных в двигательных шейных сегментах.

В практике чаще диагностируют комбинированные варианты – компрессионно-ирритативный и рефлекторно-ангиоспастический типы.

Разновидности синдрома и типичные для них проявления

Общий симптом для всех разновидностей СПА – транзиторное повышение АД (140/90)

Учитывая механизм образования, локализацию поражения и опираясь на клинику течения выделяют следующие разновидности синдрома позвоночной артерии:

  • Синдром Баре-Льеу (заднейший спастический). Его симптомы:
    1. боль ощущается в затылке и может отдавать в виски или лоб;
    2. возникает после ночного отдыха на высокой подушке, при незначительных сотрясениях тела, резких поворотах головы;
    3. возможны, но необязательны проявления вестибулярных (укачивание, головокружение) и зрительных нарушений (тёмные пятна, нечёткость).
  • Базилярная мигрень. При этой разновидности синдрома жалуются на:
    1. сильные и резкие, приступообразные затылочные боли в сопровождении классических кружений головы и рвоты;
    2. возможны – заплетания языка, зайчики в глазах, нарушение координации движений верхних конечностей, обмороки.
  • Кохлеарный вестибулярный синдром позвоночной артерии. Главный симптом – это системные головокружения. Больному кажется или, что предметы начинают вращаться вокруг, или он сам. При этом пациент может четко обозначить вектор направления такого вращения. Обязательным «добавочным» проявлением являются снижение уровня слуха и шум в ушах (как правило, в одном). Почти всегда есть тошнотные позывы, рвота без облегчения, трудности с удержанием равновесия, «пьяная» походка, повышение ЧСС, высокая потливость, изменение цвета лица.
  • Синдром вегетативных дисфункций. Ему присущи:
    1. ощущения жара – постоянные или в виде приливов;
    2. нехватка воздуха;
    3. чувством холодных конечностей, их повышенной потливостью, снижением чувствительности кожи;
    4. сложности с засыпанием, нарушение качества сна;
    5. периодическими приступами тревожности и ипохондрии.

Синдромный комплекс Валенберга-Захарченко

  • Офтальмический синдром. В этом случае больной отмечает быструю утомляемость глаз, частые «зайчики» и «искры» из глаз, выпадение половины зрительного поля, «песок» в глазах, сухость слизистых глазных оболочек, беспрерывно преследующие конъюнктивиты.
  • Транзиторная ишемическая атака. Основные признаки предынсультного состояния:
    1. внезапная головная боль с головокружением;
    2. тошнотные позывы, переходящие в рвоту без наступления облегчения;
    3. кратковременные нарушения зрения – пятна, потемнение, нерезкость;
    4. проблемы с глотанием, покалывания в горле, першение, горловой кашель;
    5. онемение мышц и кожи лица;
    6. трудности с произношением согласных звуков;
    7. сильная слабость и постоянная вялость;
    8. нарушение пространственной ориентации;
    9. диссекция позвоночной артерии – проникновение крови внутрь её стенки.
  • Дроп-атака. При поражении базилярных сосудов, которые вызывают нарушение кровоснабжения: в зоне перехода спинного мозга в продолговатый и в каудальной (первой) части продолговатого мозга, – резкое запрокидывание головы назад приводит к внезапному падению без потери сознания. Сниженный тонус нижних конечностей или паралич мышц достаточно долго не проходит.
  • Феномен Унтерхарншайта. Его главная отличительная особенность – потеря сознания во время поворота головы. Это финальная часть длительно развивающихся и «перетекающих друг в друга» разновидностей синдрома позвоночных артерий с «полным набором» практически всех перечисленных выше симптомов.

На заметку. Чаще всего смещение и компрессия позвоночной артерии происходит между V и VI позвонками шеи, а атеросклероз или другие поражения затрагивают в первую очередь левые позвонковые артерию и нерв.

Диагностика

МРТ головного мозга позволяет выявить наличие в нём морфологических изменений

Сегодня для уточнения разновидности симптомокомплексов, обусловленных нарушением кровотока возле шейных позвонков, после детального опроса и выполнения специальных физикальных тестов, рекомендован следующий алгоритм исследований, который может включать в себя:

  • Лабораторные анализы:
    1. крови – общий развернутый анализ, общий биохимический анализ, уровень глюкозы, коагулограмма, определение время свёртываемости, наличие антител к вирусам гепатита В, присутствие антител к фосфолипидам, определение концентрации холестерина, общих липидов, триглицеридов и липопротеинов разных типов плотности, исследование уровня кислорода;
    2. мочи – общий анализ.
  • Инструментальные методики:
    1. рентген шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
    2. МР-ангиография с контрастом;
    3. УЗИ-допплерография;
    4. дуплексное сканирование МАГ;
    5. холтеровское исследование;
    6. ТКДС с определением ЦВР;
    7. КТ и МРТ шейного отдела и головного мозга;
    8. АСВП с компьютерной периметрией;
    9. рентген лёгких;
    10. ЭКГ и ЭхоКГ.

При окончательной постановке диагноза и составлении схемы лечения ортопед в обязательном порядке учитывает мнение врачей – кардиолога, невролога, отоларинголога, офтальмолога, сердечно-сосудистого хирурга, диетолога, психотерапевта.

Лечение

Необходимость в хирургическом лечении, которое выполняется с помощью периартериальной симпатэктомии, удаления остеофитов, декомпрессии сосуда или его реконструкции, возникает лишь у 3% пациентов.

Для всех остальных показано консервативное лечение. При этом следует понимать, что прогнозы при Синдроме позвоночной артерии будут благоприятными лишь в случае неукоснительного соблюдения всех предписаний и рекомендаций.

Массаж и физиотерапия начинают применяться после окончания острого периода

Лечение синдрома позвоночной артерии в домашних условиях должно включать медикаментозное лечение, ЛФК и обустройство спального места.

При этом следует амбулаторно пройти:

  • курс физиотерапевтических процедур, подбирается в зависимости от разновидности синдрома и тяжести его проявлений;
  • аутогравитационная терапия (сухое или водное вытяжение), за исключением тех, у кого синдром обусловлен протрузией или грыжей;
  • курс лечебного массажа с рефлексотерапией;
  • несколько сеансов специальной психотерапии;
  • лечебные блокады, при необходимости.

Многих интересует – Можно ли при синдроме позвоночной артерии делать мануальные манипуляции?

Внимание! Мануальная терапия, в количестве 2-3 сеансов, показана только тем пациентам, у которых защемление сосуда вызвано смещением позвонков. Во всех остальных случаях такое лечение запрещено!

Воротник Шанца (мягкая модель) и плоско-с-образная жёсткая ортопедическая подушка

Во исключение возникновения возможных обострений врач должен проинформировать больного о факторах, провоцирующих приступ, подсказать как вести себя на работе и в быту, а также когда и как надолго стоит надевать воротник Шанца.

Медикаментозная терапия

Синдром позвоночной артерии лечится комплексом лекарств, включающий, как копеечные препараты, так и средства цена которых достаточно высока:

  • препараты от высокого давления – бета-блокаторы и/или ингибиторы АПФ;
  • антиаритмические средства III класса – амиодарон, кордарон, мультак, миоритмил;
  • антагонисты витамина K – варфарин, дикумарол, дифенодион, фенпрокумон;
  • прямые антикоагулянты – ривароксабан, ксарелто, эликвис, прадакса, клексан;
  • антиагреганты – клопидогрел, дипиридамол, аспирин;
  • противоотёчные средства – троксорутин, диосмин;
  • блокаторы H2-гистаминовых рецепторов – ранитидин, гистак, ринит, рантак;
  • прямые ингибиторы тромбина – дабигатрана тексилат;
  • средства для устранения головокружения – акувер, бетагистин, вазосерк, тагиста;
  • нейропротекторы – пентоксифиллин, нимодипин, циннаризин, триметазидин;
  • антигипоксанты – актовегин, альфа-липон, эспа-липон;
  • электролитные растворы – хлориды калия и натрия, сульфат магния.

Диета «с оглядкой на холестерин»

На заметку. При всех разновидностях синдрома позвоночных артерий рекомендуется придерживаться антихолестериновой диеты и принимать витаминно-минеральный комплекс с содержанием всего спектра витаминов группы В.

Лечебная физкультура

ЛФК при синдроме позвоночной артерии – важная составляющая лечения. Для поддержания сердечно-сосудистой системы рекомендовано заниматься на велотренажёре (2-3 раза в неделю), а для поддержания тонуса плечевого пояса и мышц шеи нужно ежедневно, 2 раза в день, выполнять несложную универсальную гимнастику.

Она не требует детальной инструкции, и состоит всего из 7 упражнений, которые надо выполнять плавно, без рывков и дёрганий:

  • Подъём/опускание плеч – 6 раз одновременно и 6 раз асинхронно.
  • Разведение/сведение лопаток – 12 раз.
  • Одновременные круговые движения плечами – 6 раз вперёд и 6 раз назад;
  • Изометрические упражнения для мышц шеи (см. фото ниже).

Препятствование разгибанию шеи Препятствование наклону головы в сторону
Препятствование наклону головы вперёд Вытяжение шеи лёжа

Важно! Запрещённые упражнения при синдроме позвоночной артерии – это любые разновидности бега, прыжки, подскоки и движения с поворотами головы. При симптоматической картине с предобморочными состояниями и обмороками опасно посещать бассейн.

Народные способы лечения

Многие медицинские сайты утверждают, что эффективный метод лечения синдрома позвоночной артерии – это применение народных средств. Такое утверждение не сомнительно, а ложно.

Да, народное лечение может быть вспомогательной терапией, если это будет касаться поддержания силы сердечной мышцы, снижения артериального давления или разжижения крови, но фармакологические препараты справляются с этими задачами в сотни раз эффективнее и быстрее.

Помните, при отказе от назначений врача и самолечении синдрома позвоночной артерии народными рецептами, получение ишемического инсульта головного мозга становится не вероятным, а прогностически ожидаемым.

И в заключение статьи посмотрите научно-популярное видео, посвящённое нашей теме. В нём рассказывается о других вероятных причинах, которые могут быть виновниками нарушения кровообращения в позвоночных артериальных сосудах. Доктор также показывает «волшебную точку скорой помощи», массаж которой поможет снизить типичные для Синдрома позвоночных артерий симптомы и дискомфортные ощущения.

Источник: https://vash-ortoped.com/pozvonochnik/specificheskie/pozvonochnoj-arterii-sindrom-1367

Синдром позвоночной артерии: понятие, признаки, лечение, группы риска

К вопросу о диагностике синдрома позвоночной артерии

Комплекс симптомов, вызванных нарушением кровоснабжения мозга вследствие поражения одной или обеих основных артерий, по которым кровь поступает в мозг, называют синдромом позвоночной артерии.

«В народе» к данной проблеме применяют слово «заболевание», но это не совсем правильно.

Любой синдром формально не является болезнью, а представляет собой определённый набор симптомов, который может быть вызван разными, но близкими друг другу причинами.

Этот недуг – один из тех, которые стали широко распространены именно в последние десятилетия. Также его можно отнести к списку «молодеющих» проблем.

Если прежде им страдали по большей части люди пожилого и даже пенсионного возраста, то теперь синдром позвоночной артерии всё чаще встречается у тех, кому чуть больше 30 или даже 20 лет.

В глобальном смысле проблема требует решения на уровне профилактики, поэтому, если к вам она не имеет отношения, но вы находитесь в группе риска, стоит пересмотреть свой образ жизни, а также её условия.

Что такое синдром позвоночной артерии?

Эту проблему также иногда называют «вертебро-базиллярным синдромом». Если объяснять кратко, она возникает по такой схеме:

  1. У человека вследствие влияния каких-либо негативных факторов пережимается одна из артерий, снабжающих мозг кровью, а иногда поражается сразу две;
  2. В результате нормальная подача питательных веществ и кислорода становится невозможной;
  3. Начинают появляться самые разные симптомы, на первый взгляд, никак с позвоночником не связанные – например, потемнение в глазах, головокружение;
  4. В дальнейшем при отсутствии лечения возможен ишемический инсульт, а также появление других болезней, поскольку с мозгом и его состоянием неразрывно связаны абсолютно все органы.

Зачастую проблемы с кровоснабжением мозга начинаются не по исключительно “позвоночным” причинам. Факторами риска может стать как знакомый всем атеросклероз, так и, к примеру, врожденная гипоплазия позвоночной артерии.

Научное объяснение синдрома

Если говорить об этом более развёрнуто, ближе к медицинским определениям, то нужно рассмотреть, как устроено кровоснабжение мозга в целом. Он обеспечивается кровью, а с ней и питательными веществами и кислородом, с помощью четырёх крупных артерий.

Две из них – сонные артерии. От них к голове идёт основной кровоток – от 70 до 85 процентов. Если повреждаются одна или обе их них, это ведёт к очень серьёзным нарушениям, очень часто результатом является ишемический инсульт.

Две другие – боковые, правая и левая. С их помощью в мозг поступает от 15 до 30 % крови. Поскольку процент по сравнению с сонными артериями мал, считается, что нарушения в их работе менее опасны для организма. Но это не совсем так.

Если происходит защемление левой или правой артерии, инсульта можно не бояться, однако проблемы всё равно будут – сначала с самочувствием, затем могут проявиться болезни зрения, слуха и другие, вплоть до инвалидности.

Симптомы

Распознать симптомы синдрома позвоночной артерии без диагностики сложно. И дело не в том, что недуг не проявляет себя.

Просто его признаки схожи с другими заболеваниями, начиная с распространённого остеохондроза и заканчивая болезнями, которые пациенту крайне сложно связать с позвоночником, о чём уже говорилось выше.

Поэтому, если вы обнаружите у себя один из перечисленных ниже симптомов, следует обратиться за диагностикой в свою поликлинику или на платное обследование.

Наиболее часто у пациентов с данным синдромом наблюдаются головные боли, которые могут как случаться в виде периодических приступов, так и быть почти постоянными. Эпицентром болевых ощущений является область затылка, но распространяться оттуда они могут на лоб и виски.

Этот симптом зачастую усиливается со временем. Постепенно становится болезненным наклон или поворот головы, а со временем появляются аналогичные ощущения на коже в области роста волос, которые усиливаются во время прикосновений. Это может сопровождаться жжением. Шейные позвонки при поворотах головы начинают «хрустеть».

Другие признаки, встречающиеся чуть реже:

  • Повышения артериального давления;
  • Звон и шум в ушах;
  • Тошнота;
  • Боли в сердце;
  • Повышенная утомляемость организма;
  • Головокружение, вплоть до предобморочного состояния;
  • Потери сознания;
  • Боль в шее или чувство сильной напряжённости;
  • Нарушение зрения, иногда просто боль в ушах, также могут болеть глаза – в обоих случаях часто с одной стороны ощущения сильнее, чем с другой.

В долгосрочной перспективе на фоне данного синдрома может развиться вегето-сосудистая дистония, повышенное внутричерепное давление (гипертензия), онемение конечностей, обычно пальцев рук.

Также проявляются различные психические отклонения – раздражительность, злость без причины, страх, перепады настроения. Такие симптомы возникают далеко не сразу.

Но, учитывая страсть наших сограждан к самолечению без диагноза, да и просто к тому, чтобы затягивать обращение к врачу, когда всё болит, часто они обращаются уже с этими признаками.

Причины, которые могут вызвать синдром позвоночной артерии. Группа риска

Логичный вопрос, возникающий у каждого, кто столкнулся с данной проблемой или вероятностью её появления – от чего это может возникнуть? Ответов здесь несколько, поскольку у разных людей могут быть различные причины, каждая из которых приводит к одному результату – нарушению кровотока к головному мозгу, а с ним и недостаточной подаче питательных веществ и кислорода.

  1. Иногда синдром вызван асимметрией кровотока по позвоночным артериям. Данная патология является врождённой, когда развитие двух артерий происходит неравномерно. Такая асимметрия не лечится современной медициной, но с ней можно прожить всю жизнь, не ощущая никакого дискомфорта. Однако иногда это перетекает в другие заболевания, в том числе и в синдром позвоночной артерии.
  2. Причиной может быть так называемая «нестабильность шейного отдела позвоночника», приводящая к постепенному ослабеванию и разрушению позвоночных дисков. Она также часто приводит к другим недугам. Развивается – как постепенно, так и после некой травмы, например, полученной в аварии. Долговременное развитие связано с сидячим образом жизни, который практически никак не разбавляется спортом или просто физической активностью. Проще говоря, если вы – офисный сотрудник, а все ваши активные движения – это путь на работу и домой, со временем нестабильность позвонков проявит себя.
  3. Существует взаимосвязь экстравазальной компрессии позвоночной артерии с последующими нарушениями движения кровотока в мозг. Её причинами, в свою очередь, являются травмы и грыжи. Помимо других проблем, компрессия может вызвать и синдром позвоночной артерии.
  4. Иногда причиной проблемы становится родовая травма – например, когда ребёнка «вытягивают» щипцами. Она так же, как и врождённая, может десятилетиями не давать о себе знать, а затем проявиться.
  5. Иногда к данному недугу приводит остеохондроз.
  6. Началом развития синдрома может послужить такая патология, как извитость позвоночных артерий. Она опасна сама по себе, а в некоторых случая приводит к инсультам, поэтому люди с таким диагнозом автоматически попадают в группу риска, и им необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вести достаточно активный образ жизни. Среди взрослого населения данная патология встречается примерно у каждого десятого человека. При этом может быть не только врождённой – иногда возникает в результате гипертонии. Если вам ставили диагноз койлинг, кинкинг или удлинение артерии – знайте, что это её разновидности.

В группу риска автоматически попадают те, у кого есть одна из вышеперечисленных патологий, родовая травма, связанная с позвоночником.

Туда же относятся жертвы аварий с повреждениями в позвоночной области и люди, работающие на сидячей работе.

Если вы нашли себя в этом списке, подружитесь со спортом – обычным, вроде ежедневной зарядки – и проходите обследование раз в несколько лет, а также при проявлении любых симптомов.

Как выявить синдром позвоночной артерии?

При первичном осмотре врач назначает, каким образом выявить наличие или отсутствие данного синдрома. Внимание уделяется таким внешним признакам, как напряжение мышц в области затылка, болезненности кожи головы или шейных позвонков при надавливании.

Сегодня диагностика синдрома позвоночной артерии может быть проведена в клинике при помощи УЗДГ – ультразвуковой допплерографии. С её помощью обследуют артерии и сосуды головного мозга, выявляют их состояние, в том числе и всевозможные нарушения. Также для постановки диагноза может быть использована рентгенография.

Если в процессе обследования выявлены обострения, пациента направляют на МРТ головного мозга. По результатам возможна срочная госпитализация.

В медицине бывают случаи, когда неверная диагностика приводит к неправильному лечению. Особенно это актуально для данного синдрома, поскольку есть множество подобных ему заболеваний. Если вам поставили тот или иной диагноз, но прописанные препараты и процедуры не дают результата, стоит пройти повторное обследование в другом месте.

Как лечить синдром позвоночной артерии?

После точной постановки диагноза задача врача – определение причины, по которой возникло защемление. Затем назначается лечение синдрома позвоночной артерии. Оно проводится строго под наблюдением врача, даже если оно проходит в домашних условиях. Самолечение в данном случае вряд ли будет разумным шагом, поскольку фитотерапия и примочки здесь не помогут.

Лечение осуществляется комплексно. В него входят способы, перечисленные ниже, также по усмотрению врача что-то из этого может быть исключено, а что-то добавлено.

  • Сосудистая терапия – проводится курсом.
  • ЛФК – лечебная физкультура.
  • Назначаются препараты, улучшающие кровоток.
  • Стабилизирующие лекарства – помогают избавиться от обмороков, головокружений, тошноты и других проблем, связанных с нарушениями вестибулярного аппарата.
  • Иногда прописывается иглоукалывание.
  • Профессиональный медицинский массаж.
  • Рефлексотерапия.
  • Мануальная терапия.
  • Аутогравитационная терапия.

Практикуется и множество других немедикаментозных методов. Однако наобум назначать их нельзя – если вы прочитали список, выбрали, «что понравилось», и стали применять, результата может вообще не быть.

Лечение назначается доктором индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и его причины.

Другое дело, что если вам не прописали, например, гирудотерапию или иглоукалывание, а вы считаете, что это очень важные аспекты, можно отдельно пройти и такие курсы лечения.

Если у вас некая врождённая патология вроде асимметрии позвоночных артерий, будьте готовы к тому, что вылечат только от синдрома позвоночной артерии, а первоначальная проблема останется.

Впрочем, как и в большинстве случаев, поэтому стоит поменять образ жизни. Это актуально для каждой болезни – как бы ни были сильны медики, если вам самим не удастся устранить причину, недуг может вернуться.

А это значит, что после лечения всё в ваших руках.

: специалист о синдроме позвоночной артерии

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/sindrom-pozvonochnoj-arterii/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.