Инородные тела уха и дыхательных путей

Содержание

Первая помощь при попадании инородных тел в ухо, нос, глаз, дыхательные пути и т .д

Инородные тела уха и дыхательных путей

Различают два вида инородных тел уха — живые и неживые.
Живые — это различные насекомые (клопы, тараканы, мошки, мухи и др.), нежи­вые — мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, косточ­ки от ягод, семечки, куски ваты и др.), которые попадают в наружный слуховой проход.

Наиболее часто инородные тела, как правило, не вы­зывают никаких болевых ощущений и нахождение их в ухе не ведет к каким-либо серьезным последствиям. По­этому первой помощи в таких случаях не требуется.

Необ­ходимо подчеркнуть, что всякие попытки окружающих или самого пострадавшего удалить инородное тело могут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию этих тел в глубь слухового прохода.

Извлечение таких инород­ных тел неспециалистом категорически запрещается, так как это может привести к тяжелым осложнениям: перфо­рации барабанной перепонки, инфицированию среднего уха, и т. д.

Живые инородные тела могут вызвать неприятные субъективные ощущения — чувство сверления, жжения и боли.

Первая помощь.

  • При оказании первой помощи необходимо заполнить слуховой проход жидким маслом, спиртом, можно водой и заставить пострадавшего несколько минут полежать на здоровой стороне. При этом насекомое гибнет и тотчас же субъективные тяжелые расстройства проходят.
  • После исчезновения неприятных ощущений в ухе больного необ­ходимо положить на больную сторону. Нередко вместе с жидкостью из уха удаляется и инородное тело.
  • Если тело (остается в ухе, то больного следует доставить к врачу-отоларингологу.

Инородные тела носа.

Чаще встречаются у детей, ко­торые сами себе заталкивают в нос мелкие предметы (ша­рики, бусинки, куски бумаги или ваты, ягоды, пуговицы и др.).

Первая помощь.

  • В качестве первой помощи можно посоветовать больно­му сильно высморкаться, закрыв при этом вторую полови­ну носа.
  • Удаление инородных тел производит только врач. Особой срочности в удалении инородных тел нет, однако к врачу следует обратиться в первые дни, так как длитель­ное пребывание их в носу приводит к развитию воспале­ния, отека, а иногда к изъязвлениям и кровотечениям.

Инородные тела глаза.

Мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и др.), задерживаясь на конъюнктиве (слизистая оболочка), вызывают острое чув­ство жжения в глазу, усиливающееся при мигании, слезо­течение. Если инородное тело не удалить, возникают отек конъюнктивы, покраснение, нарушается функция глаза (зрение). Инородное тело обычно располагается под верх­ним или нижним веком.

Первая помощь.

  • Чем раньше удалено инородное тело, тем скорее прой­дут все вызванные им явления. Тереть глаз нельзя, так как это еще больше раздражает конъюнктиву.
  • Необходимо осмотреть глаз и удалить соринку. Сначала осматривают конъюнктиву нижнего века: больного просят посмотреть вверх, оказывающий помощь оттягивает нижнее веко вниз, тогда становится хорошо видна вся нижняя часть конъюн­ктивы.
  • Инородное тело удаляют плотным тампончиком, сухим или смоченным в растворе борной кислоты.
  • Удаление инородного тела из-под верхнего века несколько сложнее — необходимо вывернуть веко наружу конъюнктивой. Для этого больного просят напра­вить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложен­ным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх.
  • После удаления инородного тела больного просят посмотреть вверх, и вывернутое веко воз­вращается самостоятельно в обычное исходное положение. Выворачиванию века способствует любая круглая палочка, карандаш и т. п.
  • С целью профилактики инфекции после удаления инородного тела в глаз закапывают 2—3 капли 30% раствора сульфацил-натрия (альбуцид-натрий). Кате­горически запрещается удаление инородных тел, внедрив­шихся в роговицу. Это можно сделать только в лечебном учреждении.
  • При внедрившихся инородных телах, а так же при ранениях, проникающих в полость глазного яблока, в по­рядке первой помощи можно закапать в глаз 2—3 капли 30% раствора сульфацил-натрия и наложить на глаз сте­рильную марлевую повязку. Таких больных следует не­медленно доставить в больницу.  

Инородные тела дыхательных путей.

Попадание ино­родных тел в дыхательные пути может привести к полной их закупорке и развитию асфиксии.
Наиболее часто ино­родные тела дыхательных путей наблюдаются у детей.

У взрослых в дыхательные пути чаще попадает пища: в случаях, когда человек разговаривает во время еды, или при заболеваниях надгортанника, когда он неплотно в мо­мент глотания закрывает вход в гортань. Предметы, нахо­дящиеся во рту, при глубоком вдохе вместе с воздухом проникают в гортань и трахею, что вызывает приступ резкого кашля.

Инородное тело часто в момент кашля удаляется. При крупных инородных телах может возникнуть спазм ых связок, тогда тела становятся прочно фиксированными, а просвет ой щели пол­ностью закрытым, что вызывает удушение.

Первая помощь.

  • Если резкое и сильное откашливание не приводит к уда­лению инородного тела, то делают попытки удалить его активно.
  • Пострадавшего укладывают животом на согнутое колено, голову опускают как можно ниже и ударами рукой по спине сотрясают грудную клетку.
  • При отсутствии эф­фекта пострадавшего укладывают на стол, голову резко отгибают назад и через открытый рот осматривают об­ласть гортани. При обнаружении инородного тела его захватывают пинцетом, пальцами, корнцангом и удаляют.
  • Пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение. При полном закрытии дыхательных путей, развившейся асфиксии и невозможности удалить инород­ное тело единственная мера спасения — экстренная трахеостомия.

Инородные тела желудочно-кишечного тракта.

В пище­вод, желудок инородные тела чаще всего попадают слу­чайно, преимущественно у лиц, имеющих вредную привыч­ку удерживать во время работы мелкие предметы в зубах (гвозди, иголки, шпильки, кнопки), а также при поспеш­ной еде.

Довольно часто инородные тела проглатывают душевнобольные с целью самоубийства, а также дети.

Мел­кие округлые предметы чаще, пройдя по всему кишечному тракту, выходят вместе с каловыми массами, а острые и крупные — могут повреждать органы, застревать в том или ином отделе желудочно-кишечного тракта и вызывать тяжелые осложнения: кровотечение, перфорацию.

Первая помощь.

  • При проглатывании мелких округлых предметов первая помощь должна быть направлена на ускорение продвиже­ния их по кишечному тракту.
  • Пострадавшему рекоменду­ют принимать пищу, богатую клетчаткой: хлеб, картофель, капусту, морковь, свеклу.
  • Слабительные давать не следует.
  • Для окончательного решения вопроса о дальнейшем ле­чении необходимо обратиться к врачу.
  • При острых круп­ных инородных телах, появлении боли за грудиной и в жи­воте пострадавшего кормить и поить нельзя; его необходи­мо быстро доставить в лечебное учреждение.  

Первая помощь при несчастных случаях

Источник: https://www.medglav.com/neschastnye-sluchai/inorodnye-tela-v-organizme.html

Инородные тела

Инородные тела уха и дыхательных путей

Проблемы с попаданием в организм инородных тел возникают как у детей, так и у взрослых. Дети по природе своей любопытны и поэтому могут намеренно класть в рот блестящие предметы, например, монеты или таблеточные батарейки.

По этой же причине подобные объекты очень часто попадают им в уши и нос. Что же касается взрослых, но в данном случае человек может совершенно случайно проглотить несъедобный предмет или вдохнуть какое-либо инородное тело, которое застрянет у него в горле.

Даже если предмет к примеру, такой как зубочистка успешно минует пищевод и попадет в желудок, он может застрять в прямой кишке. Кроме того, в глаза часто попадают переносимые ветром небольшие предметы и это может случиться с каждым независимо от возраста.

Инородные тела встречаются как в полых органах (например, проглоченная батарейка), так и в тканях (например, пуля).

Одни из них спокойно находятся внутри вашего организма, другие вызывают раздражение и другие реакции. В последнем случае инородные тела могут стать причиной появления шрамов или даже воспаления.

Подобные предметы могут быть инфицированы или же стать причиной возникновения инфекции и успешно защищать ее от действия иммунной системы вашего организма.

Инородные тела могут блокировать каналы как вследствие своего размера, так и за счет раздражения и ран, которым они могут стать причиной. Некоторые из них могут быть токсичны.

Причины

Инородное тело в глазах: в глаза могут попасть переносимые воздухом вещества, такие как пыль, грязь, песок и пр.

Более серьезные повреждения могут быть вызваны твердым острым предметом, проникшим в глаз и оказавшимся внутри роговицы или соединительной оболочки глаза (слизистая оболочка покрывает внутреннюю поверхность века). Уши и нос: часто дети засовывают предметы в нос, уши и другие отверстия.

Бобы, зерна воздушной кукурузы, изюм, бусинки это всего лишь малая часть того, что может быть найдено в полостях организма. Иногда случается, что в уши или нос может залететь насекомое.

Симптомы, ощущение инородного тела

Инородное тело в глазах: опухание, краснота, выделение крови из поверхностных кровяных сосудов, чувствительность к свету, неожиданные проблемы со зрением.

Инородное тело в ушах и в носу: боль, потеря слуха, ощущение застрявшего в ухе предмета, кровяные выделения с неприятным запахом из ноздрей.

Инородное тело в дыхательных путях и желудке: затрудненное глотание, слюноотделение, нарушение дыхания.

Инородное тело в прямой кишке: резкая острая боль при дефекации.

Другие симптомы варьируются в зависимости от размера предмета, его положения, времени нахождения в организме.

Что можете сделать вы

Инородное тело в глазах: перед тем, как что-либо предпринимать, пострадавшего необходимо поместить в хорошо освещенную зону, где было бы легче обнаружить инородный предмет. Руки необходимо тщательно вымыть. Прикасаться к глазу можно, используя только чистые, желательно, стерильные материалы.

Если предмет небольшой, его можно удалить, несколько раз моргнув или приподняв верхнее веко и накрыв им нижнее, выдув или вымыв инородную частицу. Для этих целей также можно использовать кусочек чистой ткани. После этого глаз необходимо промыть чистой теплой водой или специальным офтальмологическим раствором.

В остальных случаях больного необходимо показать офтальмологу.

Инородное тело в ушах: чтобы удалить инородное тело из уха, используйте пинцет. Чтобы удалить насекомое, в ушной канал влейте теплое (не горячее) вазелиновое, оливковое или любое детское масло.

Что может сделать врач

Инородное тело в глазах: для обнаружения инородного предмета врач направляет в глаз луч яркого света и использует специальные глазные капли.

Многие предметы можно с успехом удалить, используя хирургический пинцет. Часто врач прописывает стерильные мази-антибиотики.

Если инородное тело проникло в глубокие слои глаза, понадобится консультация хирурга-офтальмолога для назначения неотложной терапии.

Инородное тело в ушах и в носу: Предметы, глубоко проникшие в ушной канал, удалить гораздо сложнее, поскольку подобные действия могут привести к повреждению барабанной перепонки. Такие случаи требуют немедленного вмешательства квалифицированного врача.

Инородное тело в дыхательных путях и в желудке: если объект попал глубоко в дыхательные пути, возможно применение бронхоскопа (специального инструмента для визуального исследования дыхательных путей и устранения помех).

В других случаях например, если предмет блокирует вход в желудок, – может быть применен волоконно-оптический эндоскоп (инструмент с подсветкой для осмотра внутренних полостей тела). Как правило, врач дает пациенту успокаивающее и обезболивает горло.

После этого инородный предмет можно или вытянуть, или протолкнуть в желудок в зависимости от того, сможет ли он, по мнению врача, самостоятельно пройти через пищеварительный тракт.

Небольшие предметы, находящиеся в органах пищеварения, не вызывающие раздражения и не имеющие острых углов, могут самостоятельно выйти из организма за счет действия выделительной системы. Стерильные объекты, не вызывающие каких-либо симптомов, могут быть также оставлены в организме. Хирургическое вмешательство с целью удаления инородного тела становится необходимым, если предмет становится причиной появления тех или иных симптомов.

Инородное тело в прямой кишке: ректальный ретрактор поможет удалить предметы, которые врач обнаружил во время медицинского осмотра. Для устранения объектов, глубоко проникших в прямую кишку, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактические меры

Родители, а также дедушки и бабушки, должны обеспечить безопасность маленьким детям, всегда следя за тем, чтобы годные батарейки хранились в недоступном месте, а использованные своевременно попадали в мусор а не туда, где любопытные дети могут их легко обнаружить.

Чтобы свести к минимуму вероятность попадания частиц продуктов питания в дыхательную систему детей, родители должны запрещать им есть на ходу или в процессе игры. Взрослым же следует тщательно пережевывать пищу и не разговаривать во время еды.

Что касается повреждения глаз, многих подобных случаев можно избежать, надевая в процессе работы защитные очки.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/inorodnye_tela/

Первая помощь при попадании инородного тела в глаза, ухо, нос, дыхательные пути, под кожу и т.д

Инородные тела уха и дыхательных путей

Опубликовал Admin – Ноябрь 21st, 2016

Уметь оказывать первую помощь при несчастных случаях очень важно, ведь от этого порой зависит жизнь человека. При попадании инородных тел в различные полости помощь должна быть оказана очень быстро, иначе беды не избежать.

Для того чтобы не растеряться и в нужный момент оказать помощь, нужно знать, как это сделать так, чтобы не навредить, а именно помочь человеку.

Первая помощь при попадании инородного тела в глаза

Соринка в глазу – одна из самых распространенных травм, которая с одинаковой частотой встречается у взрослых и детей. Это может быть песок, мошка, различного рода стружки (древесные, металлические и т.д.), стекло и т.д. Такие травмы могут быть связаны с производственными вредностями. Чтобы спасти глаз, нужно вовремя оказать первую помощь.

При попадании инородного тела в глаз следует:

  • начать оказание помощи с промывания глаза: взять чистую прохладную воду (лучше кипяченую, так как слизистая глаза может быть травмирована), налить ее в небольшой плоский сосуд (например, тарелку или чашку), помесить в него травмированный глаз или все лицо и поморгать; руками глаз трогать не стоит;
  • если промыванием восстановить нормальное зрение не удалось, то нужно тщательно осмотреть глаз, вымыв перед этим руки с мылом; сначала следует оттянуть нижнее веко и осмотреть под ним глазное яблоко (взгляд пострадавшего должен быть направлен вверх); если соринка видна, можно удалить ее стерильной салфеткой; если соринка не удаляется и не двигается, удалить ее сможет только окулист;
  • осмотреть глаз под верхним веком (при взгляде вниз); при обнаружении подвижной соринки ее следует удалить так же, как в области нижнего века.

После удаления соринки желательно закапать глаза любыми глазными каплями с антибактериальным действием.

Чего делать нельзя:

  • удалять соринку, если она плотно сидит в тканях глаза;
  • удалять крупный предмет в глазу, если он мешает векам сомкнуться.

Но, что делать, если в глаз попала соринка, и не выходит, появилось сильное покраснение конъюнктивы глаза или нечеткость зрения, следует прикрыть глаз стерильной салфеткой и срочно обратиться к окулисту.

Первая помощь при попадании инородного тела в ухо

Этот тип травмы чаще встречается у детей. Они могут засовывать в уши любые попавшиеся в руки мелкие предметы: шарики, скрепки, семечки, кусочки бумаги и ваты и т.д.

У взрослых такие травмы могут быть следствием неправильного проведения гигиены уха, например, при очищении уха от серы какими-то твердыми ломкими предметами.

Ощущение постороннего предмета в ухе может появляться от серной пробки, которая действительно порой становится твердой и распадается на части. В ухо может попасть мошка.

Во всех этих случаях человек чувствует зуд и боль, усиливающиеся при надавливании на козелок – небольшой хрящевой выступа у входа в ухо. Может также произойти снижение слуха на пораженной стороне.

Если в ухо попало инородное тело, следует:

  • поднять вверх за край ушную раковину (ушной проход выровняется), склонить голову на бок — застрявший предмет подвинется ближе к входу в ухо и, возможно, его получится удалить пинцетом; если такая манипуляция не удалась, то дальше стараться не стоит – поможет только отоларинголог;
  • если застрявший в ухе предмет не виден при внешнем осмотре, то прочищать ухо ватными палочками и любыми другими подручными средствами запрещено – попавший в ухо предмет может травмировать среднее ухо;
  • если в ухо попала мошка, в него нужно влить несколько капель любого прокипяченного и слегка охлажденного подсолнечного масла, полежать пораженным ухом вверх (насекомое погибнет), а затем перевернуться на другую сторону – мошка удалится с вытекающим маслом.

Первая помощь при попадании инородного тела под кожу

Одной из самых частых травм кожи являются занозы. При разных обстоятельствах в кожу могут попадать щепки, осколки стекла, металлическая стружка и т.д. Чтобы удалить их нужно соблюдать определенные правила:

  • перед удалением занозы нужно вымыть руки с мылом;
  • место внедрения занозы можно обработать любым дезинфицирующим раствором (спиртом, йодом);
  • если часть занозы осталась на поверхности кожи, ее можно удалить пинцетом и протереть ранку спиртом;
  • если заноза полностью вошла в кожу, то следует взять стерильную иглу от одноразового шприца (ее можно заменить швейной иглой, прокаленной на огне), поддеть кожу над занозой, порвать ее, удалить занозу пинцетом и продезинфицировать ранку;
  • после всех манипуляций для профилактики инфицирования на ранку можно нанести порошок или мазь Банеоцин;
  • если занозу удалить не получилось или кожа не месте ее внедрения загноилась, следует обратиться в поликлинику к хирургу.

Первая помощь при попадании инородного тела в нос

Основная опасность таких травм заключается в том, что встречаются они у детей, которые не могут регулировать дыхание. При дыхании носом предмет может проскользнуть в трахею, вызывая удушье.

При попадании постороннего предмета в нос следует:

  • успокоить ребенка и попросить его дышать только через рот;
  • закрыть ему свободную половину носа пальцем и попросить высморкать нос, делая вдох через рот;
  • если инородное можно свободно зацепить пинцетом, то его следует удалить; плотные круглые или предметы бобовидной формы предметы должен удалять врач;
  • в любом случае, если предмет из носа удалить не удалось, тянуть с визитом к врачу не стоит.

Первая помощь при попадании инородного тела в гортань

Это самый тяжелый вид травмы, который требует срочной помощи. В органы дыхания могут попадать частички пищи. Дети часто берут в рот мелкие предметы, которые при смехе, плаче и разговоре могут попадать в гортань. Происходит это внезапно, появляется сильный кашель. Когда закупорка полная, человек начинает , задыхаться, синеть. Помощь такому человеку нужно оказывать немедленно.

При попадании постороннего предмета в гортань следует:

  • вызвать скорую помощь – лучше, если это сделает кто-то посторонний, лицо, оказывающее помощь, не должно терять времени;
  • если пострадавший кашляет, то ему нужно дать прокашляться – предмет, частично перекрывавший доступ воздуха к легким, может быть вытолкнут;
  • если человек задыхается, значит, попавший в гортань или трахею предмет полностью перекрыл доступ воздуха к легким; в этом случае следует несколько раз сильно ударить ладонью между лопатками;
  • младенца можно поднять за ножки и несколько раз встряхнуть;
  • если это не помогло, то нужно выполнить прием Хаймлиха: встать устойчиво (ноги на ширине плеч) сзади пострадавшего, охватить руками верхнюю часть его живота так, чтобы кулак правой руки впечатывался в верхнюю часть живота, а левая кисть придерживала его; затем нужно резким движением направить кулак вглубь и вверх, поднимая давление в грудной полости и в легких; таких резких движений нужно сделать около пяти; как только застрявший предмет выскочит, человек сделает вдох; следует наклонить ему голову и указательным пальцем правой руки удалить инородное тело изо рта.

Первая помощь в случае проглоченного или застрявшего в горле предмета

Проглотить какой-то посторонний предмет доводилось почти всем людям. Тем не менее, это тоже вызывает беспокойство и даже боль, если предмет застрянет в пищеводе. Всегда ли следует беспокоиться? Если ребенок проглотил небольшой (менее 3 см в диаметре) предмет округлой формы с ровными краями, то беспокоиться не стоит – он выйдет естественным путем.

Если случайно проглоченный предмет застрял в пищеводе, то нужно успокоиться и выпить немного воды. При отсутствии эффекта нужно обратиться к врачу. Скорую помощь нужно вызвать:

  • если проглоченный предмет имеет острую поверхность и после его проглатывания появились боли;
  • если это длинный острый предмет, способный быстро проникать в стенку пищевода (рыбная кость, иголка);
  • если несколько дней назад человек проглотил крупный или острый предмет и у него появились боли, лихорадка, недомогание.

Каждый человек должен уметь оказывать первую помощь пострадавшим. Такие знания и навыки могут когда-нибудь спасти жизнь человеку.

Источник: http://wjday.ru/pervaya-pomoshh-pri-popadanii-inorodnyx-tel.html

Инородные тела дыхательных путей и ЛОР-органов у детей

Инородные тела уха и дыхательных путей

Особую роль играют анатомо-топографические особенности и изменения полости носа: 
           1.   Сужение носовых проходов;

          2.   Шипы и гребни перегородки, а также ее искривления;

          3.   Увеличение носовых раковин;

          4. Заболевания пазух носа, которые усиливают слезотечение, и задерживают выделения в носовой полости. При застое выделений из них выпадают минеральные частицы, как следствие кристаллизации коллоидов.

Размер ринолита и скорость его формирования зависит от особенностей обмена минеральных веществ в организме, количества солей в слезной жидкости и отделяемом носовой полости [3, 586].

Классификация. Инородные тела носа чрезвычайно разнообразны по форме, величине и характеру.

Органические (кусочки пищи, фруктов, овощей  семена злаковых растений, косточки плодов, куски бумаги, спички и др.).

Живые инородные тела (насекомые, пиявки, глисты, личинки).

Неорганические (мелкие пуговицы, бусины, камни; части пластмассовых игрушек; куски поролона, губки, бумаги, ваты).

Металлические (монеты, кнопки, значки, шурупы, пуговицы, булавки, иголки, гвозди, осколки огнестрельных снарядов и др.).

Рентгеноконтрастные и неконтрастные.

2.1. Клиническая картина

Обычно попадание инородного объекта в носовую полость сопровождается рефлекторным чиханьем, водянистыми выделениями из одной половины носа и слезотечением. Однако эти симптомы быстро проходят, и в дальнейшем инородное тело носа может вовсе не беспокоить пациента.

Мелкое инородное тело носа, имеющее гладкую поверхность, может в течение длительного периода не давать никаких клинических проявлений. Известны случаи, когда шероховатые инородные тела носа и даже предметы с острыми углами достаточно долго не вызывали жалоб пациента.

Со временем в результате раздражения и хронического травмирования слизистой инородным предметом носа может возникнуть воспалительная реакция, приводящая к появлению клинических симптомов в виде боли в носу, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из одной половины носа.

Возникающая в результате воспаления отечность слизистой носа обуславливает затруднение носового дыхания. В других случаях инородное тело носа сразу, с момента своего попадания в нос, вызывает различного рода дискомфортные ощущения: щекотание, раздражение, чувство постороннего предмета, боль в пораженной половине носа.

Связанная с инородным телом боль может сопровождаться иррадиацией в лоб, щеку или глотку. Наиболее интенсивный болевой синдром характерен для инородного тела носа с острыми краями или выступами. Такие предметы способны вызвать значительное повреждение внутренних тканей носа с возникновением носового кровотечения.

В некоторых случаях инородное тело носа сопровождается головными болями, головокружение. Выраженная боль в носу может приводить к нарушению сна, повышенной раздражительности, у детей — к беспокойству, плаксивости и частым капризам [1, 437].

Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. Характерной особенностью, отличающей эти симптомы от проявлений ринита, аллергического ринита и синусита, является их односторонний характер.

У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. В отдельных случаях при глубоком вдохе инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань.

Тогда в клинической картине появляются симптомы инородного тела глотки или инородного тела гортани.

Отдельные инородные тела носа при нахождении в нем продолжительное время претерпевают некоторые изменения.

Так, горошины и фасолины от влажной среды носа начинают увеличиваться в размерах, зачастую полностью перекрывая носовое дыхание той половины носа, в которой находятся.

Некоторые инородные тела носа со временем распадаются на части, размягчатся или полностью разлагаются.

Если инородное тело носа сохраняет свой изначальный вид, то оно может стать ядром носового камня, образующегося при отложении солей, содержащихся в секрете слизистой носа. При длительно существующем инородном теле носа возможно развитие грануляционной ткани, рост которой провоцируется постоянным травмированием слизистой. Развившиеся грануляции нередко скрывают инородное тело носа, затрудняя его визуализацию и диагностик.

2.2. Диагностика

В большинстве случаев инородное тело носа может быть диагностировано отоларингологом на основании анамнеза, результатов осмотра полости носа и риноскопии. Затруднения диагностики возникают у детей младшего возраста, в анамнезе которых может отсутствовать указание на попадание инородного объекта в нос.

Трудно обнаруживается длительно существующее инородное тело носа. В ходе риноскопии оно может не визуализироваться из-за выраженного отека, воспалительных изменений слизистой или образовавшихся грануляций. В таких случаях для обнаружения инородного тела носа применяют ощупывание металлическим зондом.

Однако это позволяет выявить только плотные инородные объекты.

Дополнительно при инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ, КТ или рентгенография околоносовых пазух, КТ или рентгенография черепа, фарингоскопия [2, 116].

2.3. Лечение

Инородные тела носа удаляют амбулаторно, при осложнениях больных госпитализируют. Самый простой и доступный способ – высморкать нос (особенно при не больших размерах инородного тела) после закапывания сосудосуживающего раствора.

Если инородное тело не выделилось, его извлекают под местной анестезией с помощью тупого крючка, который под контролем зрения заводят сверху за инородное тело и выводят скользящим движением по дну полости носа.

В трудных случаях эта операция проводится под наркозом, особенно после многократных безуспешных попыток, при крупных вклинившихся или остроконечных инородных телах, а также у детей с невротическими реакциями.

В связи с возможностью смещения инородного тела в глубокие отделы носа носоглотку и дыхательные пути запрещается удалять округлые инородные ты из носа щипцами или пинцетом [5, 290].

Инородные  тела  уха — чужеродные объекты, находящиеся в наружном слуховом проходе либо попавший в полость среднего или внутреннего уха (рис.1). Инородным телом уха может быть любой мелкий бытовой предмет или камешек, игрушка, кусочек бумаги, пластилина, ваты, деревянная щепка или палочка, семена растений, насекомое или другой живой организм, деталь слухового аппарата, скопление ушной серы [2, 717]

Рис. 1. Наружный слуховой проход. Инородные тела могут застревать в области костно-хрящевого соединения (перешейка).

Классификация инородных тел уха. По механизму возникновения отоларингология разделяет инородные тела уха на экзогенные и эндогенные. Экзогенное инородное тело уха проникает в него из внешней среды, а эндогенное — образуется непосредственно в ухе. Большинство инородных тел уха имеют экзогенное происхождение. К эндогенным инородным телам относятся серные пробки

По своему характеру инородные тела уха подразделяются на 2 большие группы: неживые (инертные) и живые (подвижные).

К неживым инородным телам уха относятся маленькие камешки, песок, семена различных растений, бытовые предметы (пуговицы, бусинки, батарейки, мелкие игрушки и детали конструктора, кусочки бумаги, пенопласта, ваты и пр.

) Живым инородным телом уха может быть насекомое, случайно попавшее из воздуха или заползшее в ухо, пока человек спал или лежал на траве; пиявка или личинка из открытого водоема, которая проникла в наружный слуховой проход во время купания.

Также выделяют свободно лежащие и фиксированные инородные тела уха [2, 718].

Патогенез. Инородное тело, находясь в наружном слуховом проходе, может осложниться воспалительным процессом вплоть до диффузного наружного отита. Растительное инородное тело (боб, фасоль и др.

), раздражая потовые и серные железы, вызывает их гиперсекрецию, в результате чего оно набухает и оказывает давление на стенки наружного слухового прохода.

Это может вызывать омертвение отдельных его участков и усугублять воспалительный процесс.

Живые инородные тела могут выделять защитные вещества, которые в большинстве своем относятся к животным ядам. Эти вещества могут раздражать кожу и оказывать на нее повреждающее действие.

3.1. Клиническая картина

Инородное тело уха неживой природы в некоторых случаях может не вызывать у пациента никаких неприятных ощущений. Как правило, это относится к мелким и гладким предметам. Более крупное инородное тело уха, препятствуя прохождению  по слуховой трубе звуковой волны, вызывает понижение слуха и чувство заложенности уха.

Инородное тело уха, имеющие острые выступы, может поранить кожу наружного слухового прохода или барабанную перепонку, что приводит к появлению боли и кровянистых выделений из уха. Оно способно перфорировать барабанную перепонку.

В результате перфорации в полость среднего уха может попасть инфекция, приводящая к появлению среднего отита.

Инородное тело уха в той или иной степени раздражающе действует на кожу наружного слухового прохода, стимулируя секреторную активность серных и потовых желез.

В результате повышенной влажности такие инородные тела уха, как зерна гороха, кукурузы и фасоли, со временем разбухают и увеличиваются в объеме.

При этом они полностью перекрывают просвет слухового прохода, что сопровождается значительным понижением слуха, чувством распирания в ухе и болью. Достигая значительных размеров, подобное инородное тело уха сдавливает ткани внутри слухового прохода, вызывая их омертвение.

Оно оказывается вклиненным в слуховой проход, что намного затрудняет его удаление. Большую опасность представляют собой попавшие в ухо батарейки. Проводя электрический ток во влажной среде, они могут стать причиной некроза участка кожи слухового прохода.

Своевременно не удаленное инородное тело уха приводит к развитию воспалительной реакции. В таких случаях наблюдается появление боли в ухе, выделение из него слизисто-гнойного отделяемого, ухудшение слуха.

При выраженном воспалении возможно повышение температуры тела, головная боль.

Воспалительная реакция сопровождается отечностью, которая уменьшает просвет слухового прохода, что значительно затрудняет изъятие инородного тела уха.

Живое инородное тело уха передвигается в наружном слуховом проходе, чем доставляет пациенту массу неприятных ощущений: боль, щекотание, шум в ухе.

Постоянно перемещаясь, живое инородное тело уха приводит к раздражению расположенных в слуховом проходе рецепторов блуждающего нерва с возникновением головокружения и рефлекторной рвоты. У детей возможны судорожные приступы.

Некоторые насекомые способны выделять специфические химические вещества, раздражающе воздействующие на тонкую кожу слухового прохода и вызывающие ее некроз.

Инородное тело уха в виде серной пробки проявляется в основном ощущением заложенности уха и снижением слуха. Возможно чувство повышенного давления в слуховом проходе. Если серная пробка соприкасается с барабанной перепонкой, возникает шум в ухе [3, 589].

3.2. Диагностика и лечение

Диагностика включает:  осмотр наружного слухового прохода и проведение  отоскопии.  

Характер лечения определяется видом инородного тела и предусматривает, прежде всего, его удаление наиболее щадящим путем. При округлых твердых телах (бусина, горошина и др.

) не следует пользоваться пинцетом или другими захватывающими инструментами, так как инородное тело будет соскальзывать в более глубокие отделы слухового прохода.

Если инородное тело свободно баллотирует в просвете слухового прохода, его легко удалить промыванием уха.

Если удаление инородного тела промыванием не удалось, что случается, когда оно проникло за естественное сужение наружного слухового прохода, используют специальный ушной крючок для удаления инородных тел.

Для сокращения разбухшего инородного тела в слуховой проход вливают 96% спирт. Процедуру повторяют несколько раз, каждый раз перед этим высушивая слуховой проход. Затем инородное тело удаляют доступным способом. При невозможности удаления инородного тела консервативными методами его приходится удалять хирургическим путем, прибегая к заушному способу вскрытия наружного слухового прохода.

Живые инородные тела могут быть удалены вымыванием; в некоторых случаях их предварительно фиксируют, вливая в наружный слуховой проход спирт, растительное или вазелиновое масло.

Удаление серной пробки. Если ушная сера мягкой консистенции, ее удаляют обычным промыванием уха. Если пробка спаяна с кожей, после вливания в наружный слуховой проход вазелинового масла на 10-15 мин допустима ее люксация с последующим вымыванием.

Если пробка старая, плотно спаяна с кожей и не поддается вымыванию, ее необходимо размягчить. Для этого больному рекомендуют в течение 1-2 дней по 3-4 раза в день впускать в ухо капли следующего состава: натрия гидрокарбоната 0,5 г, глицерина и воды по 10 мл.

После этого пробка легко вымывается обычным способом [6, 240].

ГЛАВА IV. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГЛОТКИ

Инородные тела глотки — это чужеродные предметы, части пищи или живые организмы, случайным образом попавшие в глотку. Инородные тела глотки оказывают повреждающее воздействие на ее слизистую, могут стать причиной инфицирования и привести к обтурации (закупориванию) верхних дыхательных путей с развитием асфиксии.    

Этиология. Инородные тела глотки встречаются довольно часто. Они могут быть различной природы и формы: рыбьи кости, металлические предметы (гвозди, булавки), кусочки дерева, оболочки злаков, кусочки фруктов и т.д. Нередко в глотке застревают куски непрожеванной пищи, зубные протезы и т. п.[3, 720]

Классификация инородных тел глотки. В анатомическом строении глотки выделяют 3 части: верхнюю — носоглотку, среднюю — ротоглотку и нижнюю — гортаноглотку. Инородные тела глотки классифицируют в зависимости оттого, в какой ее части они находятся. Как правило, встречаются инородные тела ротоглотки и гортаноглотки.

По своему характеру инородные тела глотки могут быть бытовыми, пищевыми, ятрогенными, живыми. Наиболее часто встречаются инородные тела глотки, представляющие собой части пищи: рыбные и мясные косточки, плохо пережеванные куски мяса.

Среди бытовых инородных тел глотки обычно наблюдаются гвозди, шурупы, швейные иглы, пуговицы, шпильки, зубные протезы, монеты, кусочки стекла или дерева, мелкие игрушки или их детали.

Ятрогенными инородными телами глотки могут стать ватные тампоны, зубные сверла, обломки медицинских игл и других инструментов, используемых в стоматологии, отоларингологии и хирургии.

К живым инородным телам глотки относятся проникающие из кишечника аскариды, пиявки, попадающие в глотку с водой из открытых водоемов при купании или питье, а также различные насекомые, которых человек случайно вдыхает вместе с воздухом.

Источник: http://student.zoomru.ru/med/inorodnye-tela-dyhatelnyh-putej-i/282588.3348661.s2.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.